Técnico en Odontología Taller prótesis, ortodoncia y odontopediatría
Unidad II Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilar
Dr Miguel Nogales
Objetivos !
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Reconocer conceptos básicos de ortodoncia y ortopedia, el diagnóstico y tratamiento de las ADM. Conocer la cronología de la dentición temporal y permanente y su relación con las ADM. Distinguir los distintos elementos terapéuticos y los instrumentales asociados.
Ortopedia v/s Ortodoncia Se tiende a definir ortopedia y ortodoncia de igual forma, sin embargo cuando hablamos de ORTOPEDIA, hacemos relación a las técnicas y aparatos que tienen por fin generar la modificación de la función para devolver la forma, a diferencia de la ORTODONCIA, cuya finalidad es la modificación de la forma para devolver la función.
Ortopedia Dentomaxilar Alternativa de prevención y corrección de los problemas de crecimiento de los componentes dentofaciales. Su filosofía se basa en estimular el crecimiento y desarrollo normal de los huesos de la cara sin actuar directamente sobre los dientes. Consiste en la utilización de aparatos en la boca de uso permanente, que por ser removibles, pueden ser retirados de boca por el paciente para comer y realizar su respectiva higiene.
También hace relación con la eliminación de malos hábitos e instrucción de ejercicios musculares. Aparato ortopédico en boca: A través de los aparatos funcionales estimula la función muscular y se logra así normalizar el crecimiento y desarrollo de los huesos de la cara. La edad ideal para iniciar un tratamiento ortopédico es entre los 6 y 8 años de edad o antes si es posible y el caso lo amerita.
Ortodoncia Especialidad dentro de la Odontología, que se ocupa de la corrección de las malposiciones dentales y deformaciones maxilofaciales, tanto en niños como en adultos, restaurando una correcta alineación dental y el equilibrio estético y funcional entre las arcadas dentarias y el entorno facial.
Ortodoncia Se basa en la utilización de aparatos fijos posicionados y retirados por el odontólogo, donde se corrigen las anomalías dentarias basados en los principios de mecánica. La corrección de las irregularidades dentarias, también puede repercutir en la mejoría de la configuración facial.
Aparatos de Ortodoncia •
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Los aparatos de ortodoncia son dispositivos diseñados para corregir las posiciones defectuosas de los dientes y las anomalías de los huesos donde encajan. Los aparatos de ortodoncia alinean los dientes ejerciendo presión constante sobre éstos y manteniéndolos en una posición fija durante cierto período de tiempo.
Evolución Dentaria Temporal
Evolución Dentaria Temporal !
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4º Semana IU, esbozos mandibulares y maxilares. 6º Semana IU, esbozos gérmenes dentarios temporales. 4º Mes IU, esbozos gérmenes dentarios permanentes. 4-5º Mes IU, comienza calcificación dientes temporales. 6º mes EU, comienza erupción dentaria temporal. 20-30° mes EU, finaliza erupción dentaria temporal.
6 semana
6 meses 4 mes
3 años
Recién Nacido !
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Procesos alveolares rosados, irregulares y firmes. Normalmente no presentan piezas dentarias, pero podemos encontrar: !
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Dientes Neonatales: Erupcionados durante el primer mes de vida. Dientes natales: Presentes al nacer. Dientes pre-erupcionados: Erupcionados durante el 2º-3º mes de vida.
El maxilar inferior está en una posición más retruída y ambos no suelen contactar homogéneamente.
Síndrome de Riga-Fede
Erupción Dentaria La dentición humana consta de dos períodos: 1) Dentición temporal :
decidua, primaria o de leche. Está constituida por 20 dientes: incisivos centrales y laterales, caninos, primeros molares y segundos molares. Constituida por 32 órganos dentarios (incisivos centrales, laterales, caninos, primeros premolares, segundos premolares, primeros molares, segundos molares y terceros molares).
2) Permanente :
El término erupción de un diente representa un cambio de posición axial, que va desde su sitio de formación y desarrollo dentro de los maxilares hasta su posición final en la cavidad oral.
Los factores que afectan la erupción dentaria son generales y locales como herencia, raza, sexo, condición sistémica, desarrollo radicular, diferencias topográficas, secuencias eruptivas, etc.
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Incisivos centrales inferiores (6 a 8 meses) Incisivos centrales superiores (8 a 10 meses) Incisivos laterales superiores (8 a 12 meses) Incisivos laterales inferiores (10 a 15 meses) Primeros molares inferiores y luego superiores (12 a 15 meses) Caninos inferiores y luego superiores (18 a 24 meses) Segundos molares inferiores y luego superiores (20 a 30 meses)
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6 a 8 meses
10 a 15 meses
8 a 10 meses
18 a 24 meses
8 a 12 meses
20 a 30 meses
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Se considera que los 6 meses es la edad más frecuente de inicio de la erupción, pudiendo considerarse como normal algunas diferencias en más o en menos tiempo, siempre que no se retrase más allá de los 12 a 14 meses, ya que en este caso puede haber relación con alguna alteración general. Generalmente a los 3 años de edad los 20 dientes temporales han completado su erupción , quedando en oclusión y completamente formados.
Características de la cavidad oral !
Plano Post-lácteo o Recto: caras distal de 2º
molares en ángulo recto. !
Escalón mesial: cara
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Escalón distal: cara
distal 2ºmolar inferior por mesial. distal 2ºmolar inferior por distal.
Zona Sostén Korhaus: comprende la
zona de piezas canino, primer y segundo molar temporal, que dará lugar a caninos y premolares permanentes.
Evolución Dentaria Permanente !
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0 - 11 años: Calcificación dientes permanentes. 6 años: Erupción primer molar permanente. 9 - 13 años: Erupción caninos, premolares y 2º molares permanentes. Cierre procesos palatinos, 12 años aprox.
Dentición Mixta Es aquella etapa de la dentición donde se encuentran presentes en las arcadas, tanto piezas dentarias temporales como permanentes. Es posible distinguir dos fases: !
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Dentición mixta primera fase Dentición mixta segunda fase
Dentición Mixta 1º Fase Corresponde al periodo donde erupcionan los primeros molares permanentes e incisivos permanentes.
Dentición Mixta 1º Fase Comienza con la erupción de la primera pieza permanente. 1. 1º molar permanente: 6 años. 2. Incisivo Central Inf: 6-7 años. 3. Incisivo Central Sup: 7-8 años. 4. Incisivo Lateral Inf: 7-8 años. 8 años. 5. Incisivo Lateral Sup:
Dentición Mixta 2º Fase "#$$%&'#()% *+ '%$,#)# )#()% %$-'.,#(*( +#& '$%/#+*$%& 0 .*(,(#& '%$/*(%(1%&2 3+ 1%$/,(*$ )% %$-'.,#(*$ +* 4+1,/* ',%5* '%$/*(%(1%6 %(1$*/#& %( +* )'*+,-,.* /'0&#*'*+'1
Indica el cambio de las piezas de la zona de sostén de Korkhaus: CT, 1MT, 2MT por CD, 1PM, 2PM
1.1º Premolar Sup: 2.Canino inferior: 3.2º Premolar Sup: 4.1ºPremolar Inf: 5.Canino superior: 6.2º Premolar Inf:
9-10 años. 9-10 años. 10-11 años. 10-11 años. 11-12 años. 11-12 años.
Erupción dientes permanentes 1. 1º molar permanente: 6 años. 2. Incisivo Central Inf: 6-7 años. 3. Incisivo Central Sup: 7-8 años. 4. Incisivo Lateral Inf: 7-8 años. 8 años. 5. Incisivo Lateral Sup: 9-10 años. 6. 1º Premolar Sup: 9-10 años. 7. Canino inferior: 10-11 años. 8. 2º Premolar Sup: 10-11 años. 9. 1ºPremolar Inf: 11-12 años. 10. Canino superior: 11. 2º Premolar Inf: 11-12 años. 12. 2º Molar: 12 - 13 años.
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3
3
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13
14
14 14
14 12
12 1
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11 9
9 7
4
2 2
4 7
Oclusión Relación de los maxilares en estática y dinámica. Relación Molar: 1. Clase I Angle o Neutroclusión 2. Clase II Angle o Distoclusión 3. Clase III Angle o Mesioclusión
Relación Molar: 1) Clase I Angle o Neutroclusión:
cúspide MV 1MS, en surco MV 1MI. 2) Clase II Angle o Distoclusión:
cúspide MV 1MS, mesial al surco. 1.Overjet aumentado, retrusión incisivos inferiores. 2.Overjet normal, retrusión de incisivos superiores. 3) Clase III Angle o Mesioclusión:
cúspide MV 1MS, distal al surco.
Relación Canina: 1. Clase I Angle o Neutroclusión:
canino superior entre canino y 1PM inferior.
2. Clase II Angle o Distoclusión:
canino superior mesial a canino inferior.
3. Clase III Angle o Mesioclusión:
canino superior en contacto con premolares inferiores.
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Overjet o Resalte: Distancia
entre caras palatinas incisivos superiores y caras vestibulares de incisivos inferiores (1-2mm).
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Overbite: Distancia entre
borde incisal de incisivos superiores y borde incisal de incisivos inferiores (1-2mm).
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Relación vertical de los incisivos: a) Sobremordida b) Mordida abierta
Identificación de piezas dentarias 1. ADA: "
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Piezas Definitivas: 1-16, 17-32. Piezas Temporales: A-J, K-T.
2. OMS: "
"
Piezas Definitivas: cuadrantes 1, 2, 3 y 4. Piezas Temporales: cuadrantes 5, 6, 7 y 8.
Diferencias entre dentición temporal y permanente Piezas Temporales:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Son más pequeñas. Coronas más cortas y voluminosas. Menor espesor de esmalte y dentina. Cuernos pulpares más amplios. Raíces más aplanadas, curvas y nacen en tercio cervical radicular. Tienen áreas de contacto. Son 20 piezas.
Anomalía Dento-Maxilar “Alteración o pérdida de la normalidad bio-anatomoestético-funcional, que afecta la relación armónica dentomaxilo-maxilar, del sistema estomatognático”
Etiología: Parte de la medicina que estudia las causas de las enfermedades.
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Etiología 1. Causas Hereditarias: A. Herencia Dudosa: a) Bóveda Palatina Alta. b) Compresión Transversal. c) Labio Corto.
B. Herencia Neta:
I. Caracteres normales ! ! ! ! ! !
Forma de la corona. Tamaño de los dientes. Forma y tamaño de la raíz. Época de erupción de la dentición. Época de cambio de los dientes temporales. Forma y tamaño de los maxilares.
B. Herencia Neta:
II. Caracteres patológicos
IIa. Alteración a nivel dentario:
1) Número: Agenesias, Supernumerarios, Mesiodens.
2) Forma y Volumen: Macrodoncia, Microdoncia, Diente conoideo.
3) Posición: Transposición. !
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4) Implantación: Palatoversión,Giroversión,Mesioversión,Diastemas
IIb. Alteración a nivel máxilo-facial: Progenie Verdadera.
Mordida Abierta Esqueletal.
Mordida Cubierta.
2. Causas Congénitas: a. Causa Hereditaria: !
Maloclusiones en Fisurados - Labio leporino - Fisura velopalatina - LL y FVP
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Síndrome de Pierre Robin: Micrognatia.
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Síndrome Otomandibular.
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Displasia ectodérmica: Agenesias múltiples
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Síndrome de Silver-Russell: Enanismo intrauterino.
b. Causa Ambiental: A.
Endógenas o Directas: I. Factor Tumoral. II. Inflamación del amnios.
B.
Exógenas o Indirectas: I. Enfermedades Agudas o toxicoinfecciosas: Gripe, Rubeola II. Inmunizaciones: Antigripales III. Enfermedades crónicas: Diabetes IV. Agentes físicos: Traumas , irradiaciones V. Agentes químicos: Fármacos, Vitaminas y Pesticidas VI. Agentes psíquicos: Stress
3. Causas Adquiridas: A. Generales: a) Alteración Endocrina.: Hiperfunción: Gigantismo Acromegalia Hipofunción: Enanismo
b) Estados Febriles. c) Alimentación: avitaminosis.
B. Proximales:
a) Malos Hábitos: Succión, Interposición, Presión externa.
b) Respiración Bucal: Enfermedad, Obstrucción mecánica, Mal habito.
c) Disfunción Articular: Causada en el parto, Parotiditis repetida, Traumatismo . d) Alteraciones musculares: Lengua, Labio, Mejillas. e) Deformación maxilar: Fracturas, Quistes, Tumores.
C. Locales: 1) Caries tempranas y proximales de piezas temporales.
2) Pérdida prematura de piezas temporales. 3) Persistencia de piezas temporales. 4) Interferencias cuspídeas. 5) Inserción de frenillos próximas a rebordes. 6) Alteraciones en secuencia de erupción. 7) Pérdida de piezas permanentes. 8) Presión de terceros molares sin espacio en la arcada.
Etiología 1. Causas Hereditarias: A- Herencia Dudosa:
a) Bóveda Palatina Alta b) Compresión Transversal. c) Labio Corto.
B- Herencia Neta:
I- Alteración a nivel dentario 1)Número: Agenesia, Supernumerario, Mesiodens. 2) Forma y Volumen: Macrodoncia, Microdoncia, Diente conoideo. 3) Posición: Transposición. 4)Implantación: Palatoversión,Giroversión,Mesioversión,Diastemas II- Alteración a nivel maxilo-facial: 1) Progenie Verdadera. 2) Mordida Abierta Esqueletal. 3) Mordida Cubierta
2) Causa Ambiental: A- Endógenas o Directas:
I. Factor Tumoral. II. Inflamación del amnios. B-Exógenas o Indirectas:
I. Enfermedades Agudas o toxicoinfecciosas: Gripe II. Inmunizaciones: Antigripales III. Enfermedades crónicas: Diabetes IV. Agentes físicos: Traumas , irradiaciones V. Agentes químicos: Fármacos, Vitaminas y Pesticidas VI. Agentes psíquicos: Stress
3.
Causas Adquiridas: A- Generales:
a) Alteración Endocrina.: Hiperfunción: Gigantismo Acromegalia Hipofunción: Enanismo b) Estados Febriles. c) Alimentación.
B- Proximales:
a) Malos Hábitos: Succión, Interposición, Presión externa. b) Respiración Bucal: Enfermedad, Obstrucción mecánica, Mal hábito. c) Disfunción Articular: Causada en el parto, Parotiditis repetida, Traumatismo . d) Alteraciones musculares: Lengua, Labio, Mejillas. e) Deformación maxilar: F racturas, Quistes, Tumores.
C) Locales:
1) Caries tempranas de piezas temporales. 2) Pérdida prematura de piezas temporales. 3)Persistencia de piezas temporales. 4) Interferencias cuspídeas. 5) Inserción de frenillos próximas a rebordes. 6) Alteraciones en secuencia de erupción. 7) Perdida de piezas permanentes. 8) Presión de terceros molares sin espacio en la arcada.
