ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN OLIGOMENOREA
A. Peng Penger erti tian an a. Olig Oligom omen enor orea ea adal adalah ah siklu sikluss mens menstru truasi asi panj panjan ang g lebi lebih h dari dari 35 hari hari.. Pada Pada kasu kasuss Oligomenorea kesehatan wanita tidak terganggu, dan fertilitas cukup baik. Siklus haid biasanya juga ovulator dengan masa proliferasi lebih panjang dari biasa. b. Oligomenorea adalah siklus menstruasi melebihi 35 hari, yang perdarahannya sama dan diakibatkan karena gangguan hormonal. !handra, "anuaba. #$$% & c. 'amus 'amus kedo kedokt kter eran an mend mendef efin inis isika ikan n olig oligom omen enore ore seba sebaga gaii haid haid yang yang data datang ng tida tidak k teratur atau haid yang sedikit sekali. d. Oligom Oligomeno enorrh rrhea ea , didefifn didefifnisi isikan kan sebagai sebagai menstru menstruasi asi tidak tidak teratur teratur,j ,jaran arang. g. (angka (angka wakt waktu u ) bulan bulan atau atau lebi lebih h tida tidak k terat teratur ur , mens menstru truasi asi jaran jarang, g, dan dan defi defini nisi si lain lain oligomenore sebagai sedikit % dari periode menstruasi per tahun
B. Etio Etiolo logi gi
*da beberapa hal yang dapat menyebabkan terjadinya oligomenore di+ antaranya yaitu -. angguan hormonal /erjadinya /erjadinya gangguan hormonal menyebabkan perubahan keseimbangan pada aksis hipotalamus+hipofisis+ovarium. angguan hormon hormon tersebut menyebabkan lamanya lamanya siklus menstruasi normal menjadi memanjang, sehingga menstruasi menjadi lebih jarang terjadi. Oligomenorea yang terjadi menjelang menopause yaitu karena kurang baiknya koordinasi koordinasi antara antara hipotal hipotalamus, amus, hipofisi hipofisiss dan ovarium ovarium pada awa awa erjadinya erjadinya menstruasi menstruasi pertama dan menjelang terjadinya menopause, sehingga timbul gangguan keseimbaang keseimbaangan an hormon hormon dalam tubuh. tubuh. Pada remaja oligomeno oligomenore re dapat disebabkan disebabkan karena kurangnya kurangnya sinkronisasi sinkronisasi antara hipotalamu hipotalamus, s, kelenjar kelenjar pituari dan indung indung telur. telur. 0ipotalamus 0ipotalamus merupakan merupakan bagian bagian otak yang mengatur mengatur suhu tubuh, tubuh, metabolisme sel dan fungsi dasar seperti makan, tidur 1 reproduksi. 0ipotalamus mengatur pengeluaran hormon yang mengatur kelenjar pituari. 'emudian kelenjar pituari akan merangsang produksi hormon yang mempengaruhi pertumbuhan dan reproduksi. Pada awal 1 akhir masa reproduksi wanita, beberapa hormon tersebut dapat menjadi kurang 0al ini mengakibatkan siklus haid memanjang. *gus, #$$2& #. Penyakit kronis *kibat menderita penyakit kronis seperti tumor yang mensekresikan estrogen dan nutrisi buruk sehingga tubuh kekurangan nutrisi, yang mengakibatkan kebutuhan sel+sel tubuh tidak tercukupi termasuk kebutuhan untuk berovulasi skandar, #$$4&. 3. Stres
anita yang mengalami stres, biasanya juga akan mengalami gangguan hormonal. 0ipothalamus saat stres akan mensekresi !67 corticotropin releasing factor& yang memacu hipofise anterior untuk memproduksi *!/0 adenocorticotrophic hormone&. Pelepasan *!/0 menyebabkan kelenjar adrenal mensekresi hormon kortisol. *danya sekresi hormon kortisol menimbulkan respon kewaspadaan yang merupakan salah satu respon tubuh terhadap stres. *kibatnya produksi seks hormon estrogen dan progesteron& ditekan sedemikian rupa sehingga tidak berkompetisi mendapatkan energi. 0al ini mengakibatkan tidak terjadinya ovulasi oligomenore& 0ager, #$$#&.
C. Patofiiologi
Oligomenorea biasanya terjadi akibat adanya gangguan keseimbangan hormonal pada aksis hipotalamus+hipofisis+ovarium. angguan hormon tersebut menyebabkan lamanya siklus menstruasi normal menjadi memanjang, sehingga menstruasi menjadi lebih jarang terjadi. Oligomenorea sering terjadi pada 3+5 tahun pertama setelah haid pertama ataupun beberapa tahun menjelang terjadinya menopause. Oligomenorea yang terjadi pada masa+masa itu merupakan variasi normal yang terjadi karena kurang baiknya koordinasi antara hipotalamus, hipofisis dan ovarium pada awal terjadinya menstruasi pertama dan menjelang terjadinya menopause, sehingga timbul gangguan keseimbaangan hormon dalam tubuh. Oligomenorea dan amenorea sering kali mempunyai dasar yang sama, perbedaannya terletak dalam tingkat. Pada kebanyakan kasus oligomenorea kesehatan wanita tidak terganggu, dan fertilitas cukup baik. Siklus haid biasanya juga ovulatoar dengan masa proliferasi lebih panjang dari biasanya Oligomenore yang terjadi pada remaja, seringkali disebabkan karena kurangnya sinkronisasi antara hipotalamus, kelenjar pituari dan indung telur. 0ipotalamus merupakan bagian otak yang mengatur suhu tubuh, metabolisme sel dan fungsi dasar seperti makan, tidur dan reproduksi. 0ipotalamus mengatur pengeluaran hormon yang mengatur kelenjar pituari. 'emudian kelenjar pituari akan merangsang produksi hormon yang mempengaruhi pertumbuhan dan reproduksi. Pada awal dan akhir masa reproduksi wanita, beberapa hormone tersebut dapat menjadi kurang tersinkronisasi, sehingga akan menyebabkan terjadinya haid yang tidak teratur. 8oengoes, "arlynn#$$%&
D. Manifetai Klini
Periode siklus menstruasi yang lebih dari 35 hari sekali, dimana hanya didapatkan 9+% periode dalam - tahun. 0aid yang tidak teratur dengan jumlah yang tidak tentu. Pada beberapa wanita yang mengalami oligomenore terkadang juga mengalami kesulitan untuk hamil. :ila kadar estrogen yang menjadi penyebab, wanita tersebut mungkin mengalami osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. anita tersebut juga memiliki resiko besar untuk mengalami kanker uterus .
E. Pe!eri"aan Pen#n$ang.
Pemeriksaan untuk mengetahui apakah seseorang mengalami oligomenore atau tidak, biasanya dilakukan dengan beberapa cara, yaitu -. 6iwayat Siklus "enstruasi ;ntuk diagnosis oligomenore, dapat dikaji dengan riwayat menstruasi masalah, waktu menstruasi, frekuensi, kuantitas perdarahan, aktifitas seksual, penggunaan kontrasepsi, penggunaan obat+obatan atau prosedur operasi yang pernah dijalani. #. Pemeriksaan 7isik Pemeriksaan 7isik untuk mengevaluasi proporsi berat badan klien terhadap tinggi badan, melihat tanda perkembangan seksual yang normal, detak jantung dan tanda+tanda vital, kelenjar tiroid untuk melihat ada tidaknya pembengkakan. 3. Pemeriksaandi
Penanganan untuk haid yang datang tidak teratur atau oligomenore tergantung dari penyebabnya. Pada remaja dan wanita yang memasuki usia menopause biasanya tidak memerlukan terapi apapun, karena hal tersebut akan hilang dengan sendirinya. 'ebanyakan pasien yang mengalami oligomenore diterapi dengan menggunakan pil ':. ;ntuk yang lainnya, termasuk mereka yang mengalami P!OS, diterapi dengan menggunakan hormon tertentu, tergantung hormon apa yang dibutuhkan. 'etika oligomenore terjadi karena kelainan pola makan atau seperti pada >the female athlete triad?, maka penyebab utama masalahnya harus ditangani terlebih dahulu Penaganan oligomenore dapat berupa Pengobatan yang tergantung dengan penyebab, -. Pada oligomenore dengan anovulatoir serta pada remaja dan wanita yang mendekati menopouse tidak memerlukan terapi. #. Perbaikan status gi@i pada penderita dengan gangguan nutrisi dapat
memperbaiki keadaan oligomenore. a. Perbanyak komsumsi sayur dan buah sebagai sumber serat. *supan serat sekurang+ kurangnya #$+3$ gram per hari. b. "engkonsumsi vitamin :) piridoksin& 5$+-$$ mg per hari untuk # minggu tiap bulan. c. "engkonsumsi makanan mengandung magnesium #$$+9$$ mg per hari. d. unakan evening primrose oil, herbal viteA, atau krim progesteron alami bila ada dominasi ekstrogen ;mmu *@@am.#$-#54& 3. Oligomenore sering diobati dengan pil ': untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormonal. 9. :ila gejala terjadi akibat adanya tumor, diperlukan operasi *danya tumor yang mempengaruhi pengeluaran hormon estrogen, maka tumor ini perlu di tindak lanjuti seperti dengan operasi,kemoterapi.
*S;0*B 'CPC6**/*B *. Pengkajian. -. dentitas anita yang mengalami oligomenorea biasanya usia produktif. ;sia "enstruasi yang tidak teratur pada masa 3+5 tahun setelah menarche dan pramenopause 3+5tahun menjelang menopause& merupakan keadaan yang la@im dijumpai. Oligomenore yang terjadi pada remaja, seringkali disebabkan karena kurangnya sinkronisasi antara hipotalamus, kelenjar pituari 1 indung telur. #. 'eluhan ;tama.
/idak adanya haid sekurang+ kurang nya 3 bulan berturut+turut, nyeri. 3. 6iwayat penyakit sekarang. Perlu dikaji adanya stress yang berlebihan atau factor+faktor etiologi penyebab oligomenore 9. 6iwayat Psikososial "erupakan factor+ factor psikososial yang memicu oligomenore.
:. Pemeriksaan 7isik. 'eadaan umum, pada pasien dengan oligomenore tidak terdapat gangguan pada tanda+ tanda vital. -. /anda+tanda Dita /8 --$E2$mm0g / 3),5 $ ! B %$AEmenit 66 ##AEmenit #. Pemeriksaan 'epala dan
bentuk kepala Bormal, tidak ada
edema. b. "ata mata simetris, conjungtiva merah muda, pupil isokor c. 0idung tidak ada pernafasan cuping hidung. d. "ulut mukosa lembam e.
3. Pemeriksaan /horak a. nspesi bentuk dada simetris b. Palpasi tidak ada benjolan c. Perkusi bunyi sonor d. *uskultasi tidak ada suara tambahan seperti we@@ing. 9. Pemeriksaan (antung a. *uskultasi suara jantung terdengar pada !S -,#. Suara lop dup.
5. Pemeriksaan *bdomen a. nspeksi tidak ada benjolan b. Palpasi nyeri Skala 5+4 c. Perkusi bunyi redup d. *uskultasi bising usus terdengar ). Pemeriksaan "uskuluskeletal 'ekuatan otot tangan kakan kiri 5,5 kaki kanan kiri 5,5. /idak ada benjolan 2. Psikososial 'lien sering mengalami strees, cemas Pemeriksaan 7isik untuk mengevaluasi proporsi berat badan klien terhadap tinggi badan, melihat tanda perkembangan seksual yang normal, detak jantung dan tanda+tanda vital, kelenjar tiroid untuk melihat ada tidaknya pembengkakan.
!. 8iagnosa 'eperawatan. -. Byeri berhubungan dengan peningkatan kontraksi uterus selama fase menstruasi
#. *nsietas berhubungan dengan krisis situasional 3. 'urang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.. 9. 6esiko infeksi berhubungan dengan pertumbuhan mikroorganisme. 5. angguan integeritas kulit berhubungan dengan kelembapan yang berlebih 8. ntervensi 'eperawatan. -. Byeri berhubungan dengan peningkatan kontraksi uterus selama fase menstruasi. /ujuan . setelah diberikan asuhan keperawatan selama -A #9 jam nyeri klien akan berkurang,teradaptasi. 'riteria hasil a. Secara obyektif melaporkan nyeri berkurang atau dapat teradaptasi, skala $+-&. b. 8apat mengidentifikasi aktifitas yang meningkatkan dan menurunkan nyeri. c. 'lien tampak tenang intervensi
rasional
-. 'aji nyeri dengan PF6S/ #. PantauE catat karakteristik nyeri respon verbal, non verbal, dan respon hemodinamik& klien. 3. :erikan kompres dingin pada perut hangat pada perut
-. "enjadi parameter dasar untuk mengetahui sejauh mana intervensi yang diperlukan dan sebagai evaluasi keberhasilan ari intervensi manajemen nyeri keperawatan. #. mendapatkan indicator nyeri. 3. 'ompres dingin "eningkatkan rasa nyaman dengan menurunkan vasodilatasi,kompres hangat "eningkatkan sirkulasi pada otot yang meningatkan relaksasi dan mengurangi ketegangan 9. 8engan manajemen nyeri dapat mengurangi nyeri.
0C 9. *jarkan manajemen nyeri keperawatan a. *tur posisi fisiologi b. "anajemen lingkungan ciptakan suasana yang nyaman. c. /ingkatkan pengetahuan tentang nyeri dan
menghubungkan berapa lama nyeri akan berlangsung 5. 'olaborasi Pemberian obat analgesi'
a. Posisi fisiologi akan meningkatkan asupan O# ke jaringan yang mengalami iskemia. b.
PCB;/;P *. 'esimpulan Oligomenorea merupakan siklus menstruasi panjang lebih dari 35 hari. Pada kasus Oligomenorea kesehatan wanita tidak terganggu, dan fertilitas cukup baik. Siklus haid biasanya juga ovulator dengan masa proliferasi lebih panjang dari biasa. 7aktor+faktor yang mempengaruhi adalah faktor hormonal, penyakit kronis dan stress, dari keriga faktor tersebut mempengaruhi ketidakseimbangan hormonal akan berpengaruh pada Oligomenorea, dan kemunculan berbagai diagnosa, Sehingga perlu dilakukan penatalaksanaan yang tepat dan sistem rujukan yang sistematis yang dapat digunakan dalam penanganan pada klien dengan Oligomenorea.
:. Saran 8engan terselesaikan
menerapkan konsep penyakit Oligomenorea maupunsistem 6ujukan secara baik dan tepat kepada klien
8*7/*6 P;S/*'* !handra, da *yu. #$$%&. "emahami 'esehatan 6eproduksi anita. (akartaC! 8oengoes, "arlynn. #$$- &. 6encana Perawatan maternal E :ayi. (akarta C!
httpEEdocuments.tipsEdocumentsEbab+i+5)abec4ab3ac3.html &
