OBTURATOR
Oleh: Seto Pramudita (160221150007) Iva Beedi!tu" #ar$ %i&u (16022115000') ita #ula Pa""a *oviati (16022115000+)
,o"e -e.am-u mata $uliah: ,r./ %u!$ Ria&a S-/B#
Tu.a" #ata uliah Pro"toBedah
Pro.ram Pedidi$a ,o$ter 3i.i S-e"iali" Pro"todo"ia 4a$ulta" edo$tera 3i.i Uiver"ita" Padadara Badu. 2016
,A4TAR ISI
DAFTAR ISI............................................................................................................2 BAB I PENDAHULUAN........................................................................................3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................4 2.1 Definisi...........................................................................................................4 2.2 Indikasi O!"#a!$#...........................................................................................% 2.3 K&asifikasi Defek 'aksi&a..............................................................................% 2.4 Jenis(Jenis O!"#a!$#....................................................................................1) 2.* Ta+a,an Da&a- P#$sed"# Pe-"a!an O!"#a!$#..........................................12 BAB III KESI'PULAN.......................................................................................1% DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................1
2
BAB I P*,AU%UA* 'aksi&a /an0 di#enanakan "n!"k di #esksi -e-"!"+kan se"a+ ,e-"a!an ,#$!esa da#i ,ene!akan see&"- ,eneda+an. Te#da,a! ee#a,a enis se#!a !eknik da&a- ,e-"a!an $!"#a!$#. Jenis dan !eknik -asin0(-asin0 ,e#&" dike!a+"i a0a# !e,a! indikasi se#!a ,en0"naann/a !e#+ada, kas"s /an0 di+ada,i. Pe-"a!an $!"#a!$# ,ada ,asien ,e-eda+an da,a! -e-fasi&i!asi ,asien da&a- as",an -akanan -e&ea!i -"&"! se+in00a !idak -e-"!"+kan Nas$as!#iT"es. Ke0"naan &ain da#i $!"#a!$# ,ada ,e-eda+an /ai!" isa -e-an!" ,#$ses ,en/e-"+an dan -ene0a+ !e#adin/a +e-a!$-a. Pada -aka&a+ ini akan -e-a+as !en!an0 e#a0ai -aa- enis $!"#a!$# se#!a !a+a, ,#$sed"# !eknik ,e-"a!an $!"#a!$# ,ada ,asien ,e-eda+an den0an ke"!"+an $!"#a!$#.
3
BAB II TI*8AUA* PUSTAA
2/1 ,e9ii"i
O!"#a!$# -e#",akan 15 se"a+ ,#$!esa -aksi&$fasia& /an0 di0"nakan "n!"k -en"!", "kaan a#in0an k$n0eni!a& a!a" da,a!an6 k+"s"sn/a ,a&a!"- ke#as dan7a!a" s!#"k!"#(s!#"k!"# a#in0an &"nak7a&8e$&a# /an0 e#deka!an. 25 k$-,$nen ,#$!esa !e#se"! ,as dan -en"!",i defek da&a- #$n00a -"&"! a!a" defek !""+ &ainn/a. 35 ,#$!esa -aksi&$fasia& /an0 di0"nakan "n!"k -en"!",6 a!a" -ena0a in!e0#i!as #$n00a -"&"! dan a0ian(a0ian nasa& /an0 diakia!kan $&e+ ,#$ses ,en/aki! k$n0eni!a&6 da,a!an6 a!a" ,e#ke-an0an6 se,e#!i kanke#6 e&a+ ,a&a!a&6 $s!e$#adi$nek#$sis ,a&a!"-. P#$!esa !e#se"! -e-fasi&i!asi ia#a dan ,ene&anan den0an -en00an!ikan ke+i&an0an a#in0an !e#se"! ka#ena ,#$ses s"a!" ,en/aki! dan da,a! -en0"#an0i #e0"#0i!as nasa& dan hypernasal speech6 -enin0ka!kan a#!ik"&asi6 ,ene&anan6 dan ,en0"n/a+an. P#$!esa $!"#a!$# dik&asifikasikan -enadi surgical, interim, dan defini!if /an0 -ene#-inkan in!e#8ensi ,e#i$de ak!" /an0 di"!"+kan da&a- #e+ai&i!asi ,asien. Res!$#asi ,#$s!e!ik da#i s"a!" defek se#in0ka&i -e-"!"+kan ke!i0a $!"#a!$# !e#se"!. O!"#a!$# defini!if -e#",akan ,#$!esa -aksi&$fasia& /an0 -en00an!ikan sea0ian a!a" kese&"#"+an da#i -aksi&a dan e#+""n0an den0an ke+i&an0an 0i0i /an0 diakia!kan $&e+ !#a"-a a!a" ,e-eda+an. O!"#a!$# ini di"a! ke!ika ,e#"a+an a#in0an a!a" #ek"#ensi !"-$# ke-"n0kinan !idak akan !e#adi dan #e+ai&i!asi ,#$s!esis ,e#-anen da,a! dia,ai. O!"#a!$# ini di,e#"n!"kan da&a an0ka ,anan0. O!"#a!$# i--edie! a!a" surgical obturator a!a" immediate temporary obturator -e#",akan ,#$!esa -aksi&$fasia& se-en!a#a /an0 diinse#sikan saa! a!a" se0e#a se!e&a+ ,e-eda+an a!a" ke+i&an0an !#a"-a!ik da#i sea0ian a!a" kese&"#"+an sa!" a!a" ked"a !"&an0 -aksi&a dan s!#"k!"# /an0 e#deka!an 9se,e#!i a#in0an 0in0i8a6 0i0i 0e&i0i5. Re8isi e#"&an0 da#i $!"#a!$# eda+ ,en!in0 saa!
4
fase ,en/e-"+an !e#adi 9#a!a(#a!a ena- "&an5. Bee#a,a d$k!e# 0i0i &ei+ -e-i&i+ "n!"k -en00an!i an/ak a!a" se-"a 0i0i /an0 dia-i& ka#ena ,#$sed"# ,e-eda+an den0an $!"#a!$# eda+6 se-en!a#a /an0 &ain -"n0kin !idak -en00an!i 0i0i 0e&i0in/a. Interim obturator -e#",akan ,#$!esa -aksi&$fasia& /an0 di"a! "n!"k -en0ik"!i ,en/e-,"#naan ,en/e-"+an aa& da#i #eseksi eda+ d#i sea0ian a!a" kese&"#"+an ,ada sa!" a!a" ked"a -aksi&a6 se#in0ka&i sea0ian esa# a!a" kese&"#"+an 0i0i 0e&i0i ,ada dae#a+ defek di0an!ikan $&e+ ,#$!esa ini. P#$!esa ini -en00an!ikan surgical obturator /an0 iasan/a diinse#sikan ,ada saa! a!a" se0e#a se!e&a+ #eseksi. U-"-n/a6 interim obturator di"a! "n!"k -e-fasi&i!asi ,en"!",an defek /an0 diakia!kan se!e&a+ ,en/e-"+an aa& se&esai. Tidak se,e#!i +a&n/a surgical obturator 6 /an0 iasan/a di"a! see&"- ,e-eda+an dan se#in0ka&i di,e#aiki di ka-a# $,e#asi saa! ,e-eda+an6 interim obturator di"a! ke!ika -a#0in defek !e&a+ e&as !e#en!"k dan !idak di#enanakan "n!"k ,e-eda+an &an"!an. O!"#a!$# ini -e#",akan ,#$!esa se-en!a#a.6 "0a ,#$!esa ini se#in0ka&i +a#"s di,e#aiki 9is!i&a+n/a ada&a+ -$difikasi ,#$!esa $!"#a!$#5 saa! ,#$sed"# den!a& e#ik"!n/a 9-isa&n/a
#es!$#asi6
eda+ 0"si6 d&&5 "n!"k
-en0k$-,ensasi ,eni"!an a#in0an see&"- ,#$!esa $!"#a!$# defini!i8e di"a!. '$difkasi ,#$!esa $!"#a!$# -e#",akan #e8isi a!a" ,e#"a+an da#i $!"#a!$# /an0 !e&a+ ada 9 surgical, interim, a!a" defini!if5: ,e#aikan /an0 da,a! -"n0kin di&ak"kan -e&i,"!i #e&ief da#i dasa# 0i0i !i#"an /an0 diakia!kan adan/a ,enekanan a#in0an6 ,ena-a+an dae#a+ a!as ,in00i#an a0a# e#f"n0si sea0ai seal a!a" se,a#asi an!a#a nasa& dan #$n00a -"&"!. 1 Pediatric speech aid prosthesis -e#",akan ,#$!esa -aksi&$fasia& in!e#i- a!a" se-en!a#a /an0 di0"nakan "n!"k -en"!", defek ,ada ,a&a!"- &"nak dan a!a" ke#as ,ada infan! a!a" anak(anak. P#$!esa ini da,a! -en00an!ikan ke+i&an0an a#in0an ka#ena ,e#"a+an ,e#ke-an0an a!a" ,e-eda+an. Pe#!"-"+an &a!e#a& n$#-a& da#i !"&an0 ,a&a!a& se#in0ka&i -e-"!"+kan ,en00an!ian da#i ,#$!esa.#e8isi in!e#-i!en a0ian $!"#a!$# da,a! -ena0a ,en"!",an ,a&a!a& fa#in0ea& 9is!i&a+n/a ada&a+ speech aid prosthesis modification5. Se#in0ka&i6 ,#$!esa se,e#!i ini !idak di"a! see&"- 0i0i 0e&i0i desidi"s e#",si se-,"#na ka#ena #e!ensi an0k$&an
5
se#in0ka&i di"!"+kan. Sin$ni- da#i a&a! ini ada&a+ bulb, cleft palate appliance, nasopharyngeal obturator, obturator, prosthetic speech aid, speech appliance, speech bulb.1
2/2 Idi$a"i Oturator
O!"#a!$# diindikasikan ,ada ,asien /an0 -e-e#&"kan dan !e&a+ di&ak"kan !e#a,i ,en0+i&an0an kanke#. Te#a,i kanke# iasan/a -enin00a&kan defek ,ada #$n00a -"&"! se!e&a+ di&ak"kan ,en0anka!an &esi. O!"#a!$# di,e#a/a da,a! e#,e#an sea0ai a&a! #e+ai&i!asi !e#+ada, ke-a-,"an ia#a6 sek#esi $#a&6 f"n0si ,en0"n/a+an dan ,ene&anan6 dan #ek$ns!#"ksi k$ndisi $#$fasia&. 3
Pada #a+an0 a!as defek da,a! !e#adi akia! !#a"-a a!a","n ka#ena !e&a+ di&ak"kan ,e-eda+an. Ben!"k defekn/a da,a! e#",a "kaan kei& /an0 -en0+""n0kan sin"s -aksi&a#is dan #$n00a -"&"!6 a!a" &ei+ &"as -e#"sak e&e-en ,a&a!a& ke#as dan &"nak "0a -en0+""n0kan #$n00a +id"n0 dan #$n00a -"&"!. Defek ,asa $,e#asi /an0 -en0+""n0kan #$n00a -"&"! dan #$n00a +id"n0 -e-i" ,asien "n!"k
e#ia#a sea#a sen0a"6 ke$$#an ai#an -e&a&"i #$n00a +id"n0.
O!"#a!$# di"a! "n!"k -en"!", e&a+ a!a" defek n$n a&a-ia+. Pen"!",an sa&"#an ,en0+""n0 #$n00a +id"n0 dan #$n00a -"&"! akan -en/eakan !e#,isa+n/a #$n00a -"&"! dan #$n00a +id"n06 -enin0ka!kan !ekanan #$n00a -"&"! dan -en"#"nkan a&i#an "da#a da#i dan -en"" +id"n0. Pe-asan0an $!"#a!$# akan -e-e#ikan ,enin0ka!an f"n0si ia#a6 k"a&i!as s"a#a dan ,en0"n/a+an ,ene&anan /an0 -endeka!i saa! see&"- di&ak"kan ,e-eda+an. 3
2/; la"i9i$a"i ,e9e$ #a$"ila
K&asifikasi defek -aksi&a ,e#!a-a ka&i di,"&ikasikan $&e+ D# '$+a--ed A#a-an/ ,ada !a+"n 1;<. Be&ia" -e-a0i k&asifikasi defek -enadi enaka!e0$#i e#dasa#kan &$kasi defek dan +""n0an den0an 0i0i /an0 -asi+ ada dan f#ek"ensi ke-"n"&an defek !e#se"!. Be&ia" -e&ak"kan k&asifikasi den0an !""an -e-"da+kan k$-"nikasi dan ke-"da+an ,e-"a!an ,$&a #anan0an $!"#a!$#.4
6
Ranan0an dasa# $!"#a!$# -e-e#+a!ikan !e#+ada, !i0a 0a/a e#ik"!: 915 a/a 8e#!ika& ke a#a+ aa+6 925 a/a 8e#!ika& ke a#a+ a!as6 935 a/a #$!asi$na& -"&!i a#a+6 dan 945 a/a an!e#$,$s!e#i$#. P#$0n$sis ,en00"naan $!"#a!$# akan -enin0ka! sei#in0 den0an: 915 Besa# dan ke&en0k"n0an #a+an0 ,asa $,e#asi6 925 K"a&i!as dan ka#ak!e# -"k$sa /an0 -en"!",i a#ea defek dan &in00i#6 945 Adan/a 0i0i ,ada a#ea defek sea0ai e&e-en #e!ensi dan d"k"n0an da#i $!"#a!$#. 4 K&asifikasi defek -aksi&a -en"#"! A#a-an/ di"#aikan sea0ai e#ik"!=4 1. Ke&as I Ke&as I defek -aksi&a -en/e#!akan defek di a#ea ,a&a!"- ke#as6 a&8e$&a#6 dan 0i0i ,ada sa!" sisi &en0k"n0 #a+an0. Defek ini /an0 ,a&in0 se#in0 di!e-"i da&a- k$ndisi k&inis 9a-a# 15. 4
3amar 1 K&asifikasi ke&as I A#a-an/.2
2. Ke&as II Defek !"n00a& "ni&a!e#a& -en/e#",ai k&asifikasi Kenned/ ke&as II. Da&a ,e-"a!an $!"#a!$# 0i0i an!e#i$# da,a! di&ia!kan sea0ai e&e-en #e!ensi. K$ndisi k&eas II &ei+ -e-e#ikan ,e-asan0an $!"#a!$# /an0 &ei+ aik diandin0kan den0an ke&as I. 4
3amar 2/
K&asifikasi ke&as II A#a-an/4
7
3. Ke&as III Ke&as III A#a-an/ -e&ia!kan defek ,ada ,a&a!"- ke#as dan "0a a#ea ,a&a!"- &"nak. i0i 0e&i0i iasan/a da,a! di,e#!a+ankan6 se+in00a desain $!"#a!$# -enadi sede#+ana dan efek!if 9a-a# 35. 4 3amar ;/ K&asifikasi ke&as III A#a-an/4 4.
Ke&as I> K&asifikasi ini -e&i,"!i defek ,ada kese&"#"+an a#ea ,#e-aksi&a6 se+in00a ,ada na!e#i$# e#",a defek i&a!e#a& dan ,ada ,$s!e#i$# e#",a defek "ni&a!e#a& 9a-a# 4.5. Pada k$ndisi ini iasan/a -asi+ !e#da,a! ee#a,a 0i0i ,$s!e#i$# da&a- sa!" 0ais &"#"s +a& ini -en/eakan "n0ki!an /an0 !idak efek!if.4
3amar A#a-an/4
*. Ke&as > Defek -e&i,"!i i&a!e#a& ,$s!e#i$#6 e#ada di e&akan0 0i0i /an0 -asi+ !e#sisa. Biasan/a kese&"#"+an 0i0i an!e#i$# -asi+ !e#sisa. Pen00"naan
8
s!ai&i!asi &aia& dan ,en00"naan s,&in!in0 ,ada ""n0 0i0i sanda#an -enin0ka!kan #e!ensi 9a-a# *5.4
3amar 5/ K&asifikasi ke&as > A#a-an/4
%. Ke&as >I Defek ini san0a! a#an0 di!e-"kan ,asa ,e-eda+an6 defek iasan/a -e#",akan
k$ndisi
k$n0eni!a&
-a","n
!#a"-a.
Defek
-e&i,"!i
kese&"#"+an ,#e-aksi&a6 -en/eakan defek i&a!e#a& ,ada a#ea an!e#i$# a-a# %. Defek ,e-eda+an ,ada a#ea ini iasan/a e#",a a#ea kei& na-"n i&a -e#",akan defek k$n0eni!a& -e#",akan a#ea /an0 esa#. 4
3amar 6/ K&asifikasi ke&as >I A#a-an/4 2/< 8ei"8ei" Oturator
Be#dasa#kan ,e-"a!ann/a $!"#a!$# dia0i -enadi $!"#a!$# ,e-eda+an6 $!"#a!$# in!e#i- dan $!"#a!$# defini!if. O!"#a!$# ,e-eda+an di"a! see&"di&ak"kan ,e-eda+an -e&a&"i ,#$ses ,ene!akan dan -$de& 0i0i see&" ,e-eda+an se!e&a+ di&ak"kan a!asan ,e-eda+an $&e+ $,e#a!$# eda+. P#$ses
9
,e-"a!ann/a dian!" den0an ,e-e#iksaan #adi&$0is. O!"#a!$# ,e-eda+an diinse#si dan difiksasi den0an -en00"nakan sek#", a!a" kaa! 9a-a# 5. T""an
$!"#a!$#
ini "n!"k -e-isa+kan #$n00a -"&"! dan #$n00a +id"n06
-e-e#ikan d"k"n0an a0i -edika-en ,asa eda+6 -e&ind"n0i an0k$kan sea0ai ,en"!", &"ka6 dan -e-ini-a&isi# k$n!a-inasi a#ea eda+. Se&ain i!" ,e-asan0an $!"#a!$# -e-e#ikan
,asien
ke-a-,"an "n!"k e#ia#a dan
-ene&an se0e#a se!e&a+ ,e-eda+an. 2 O!"#a!$# ,e-eda+an di&e,askan ,ada +a#i ke (1) se!e&a+ ,e-eda+an. *
3amar 7. O!"#a!$# ,e-eda+an den0an a&a! fiksasi e#",a sek#",
Ke"n00"&an $!"#a!$# ,e-eda+an ada&a+= * 1. O!"#a!$# ini -e-e#ikan -a!#iks "n!"k ,ene-,a!an packing surgical 6 se+in00a ,ene-,a!ann/a da,a! di!a+an ,ada a#ea $,e#asi. 2. 'en0"#an0i k$n!a-inasi $#a& ,ada &"ka ,ada ,e#i$de ,aska ,e-eda+an -en0"#an0i #esik$ infeksi &$ka&is. 3. O!"#a!$# -e-fasi&i!asi ,asien "n!"k da,a! e#ia#a sea#a &ei+ efisien den0an -eni#" k$n!"# ,a&a!a&. 4. O!"#a!$# -en/eakan !e#adin/a ,en0"n/a+an dan ,ene&anan se+in00a a&a! nas$0as!i!"e isa di&e,askan. *. 'en0"#an0i da-,ak ,sik$&$0is ,aska $,e#asi. %. 'en0"#an0i ,e#i$de #aa! ina,. . 'e-"n0kinkan "n!"k di&ak"kan ,e-asan0an 0i0i an!e#i$# sea0ai e&e-en es!e!ika dan -enin0ka!kan ke,e#a/aan di#i ,asien. Da&a- ,e-"a!an $!"#a!$# +a#"s -e-,e#+a!ikan &i-a e&e-en e#ik"!6 sea0ai-ana din/a!akan $&e+ Be"-e#= *
10
1. O!"#a!$# +a#"s da,a! -en0e&i-inasi sediki! a#ea ,e#+""n0an -"k$sa dan an0k$kan k"&i!. 2. O!"#a!$# di",a/akan sede#+ana6 -"#a+6 dan #in0an. 3. O!"#a!$# ,ada ,asien /an0 e#0i0i da,a! di&"an0i a#ea ,#$ksi-a&n/a sea0ai !e-,a! ,e-asan0an kaa! "n!"k fiksasi $!"#a!$#. 4. K$n!"# ,a&a!a& /an0 n$#-a& +a#"s da,a! di#e,#$d"ksi "n!"k -e-"da+kan ,en0"n/a+an dan ,ene&anan. *. Ok&"si ,$s!e#i$# ,ada a#ea defek !idak di"a! +in00a &"ka ekas $,e#asi !e&a+ se-"+ se-,"#na. %. Pada ,asien /an0 s"da+ -e-i&iki 0i0i !i#"an da,a! di&ak"kan ada,!asi se+in00a da,a! e#,e#an sea0ai $!"#a!$# ,e-eda+an. Jenis $!"#a!$# /an0 ked"a ada&a+ $!"#a!$# in!e#i-6 -e#",akan -$difikasi da#i $!"#a!$# ,e-eda+an "n!"k da,a! -en0ak$-$dasi ,e#"a+an a#in0an ,ada a#ea ,e-eda+an /an0 e#eda diandin0kan den0an #enana ,#a( ,e-eda+an. P#$ses ,e-"a!an di&ak"kan den0an -e&ak"kan ,ene!akan ,ada -"&"! ,asien se!e&a+ di&ak"kan ,e-eda+an6 "n!"k -enda,a!kan
#$n00a /an0 ada. O!"#a!$# ini
di,asan0 se&a-a ,e#i$de ,en/e-"+an. O!"#a!$# ini -e-i&iki #e!ensi an0k$&an dan ,e#&"asan sa/a, "n!"k d"k"n0an ii# dan ,i,i. O!"#a!$# ini di&ak"kan relining sea#a ,e#i$dis "n!"k -enda,a!kan ada,!asi dan kese-"+an /an0 aik. Kese-"+an di,en0a#"+i "0a $&e+ k$ndisi kee#si+an -"&"! ,asien. 3 Jenis $!"#a!$# /an0 ke!i0a ada&a+ $!"#a!$# defini!if. O!"#a!$# ini di"a! i&a k$ndisi a#ea &"ka ekas $,e#asi s"da+ da&a- k$ndisi s!ai& iasan/a dia,ai se!e&a+ % "&an ,aska ,e-eda+an. Pene!akan /an0 ak"#a! akan -e-e#ikan dis!#i"si 0a/a /an0 -aksi-a& ,ada 0i0i /an0 !e#sisa6 a#in0an ,a&a!"- ke#as6 dindin0 &a!e#a& da#i defek6 dan sisa !"&an0 a&8e$&a#. F"n0si ,#$!+esa sea0ai e&e-en es!e!ika dan -end"k"n0 f"n0si da,a! !e#a,ai -e&a&"i ,ena!a!an +""n0an $k&"sa& /an0 aik. Pada defek /an0 &"as6 ,en00"naan $!"#a!$# "& da,a! di"a! e#$n00a +in00a -en0"#an0i e#a! $!"#a!$# dan -e-e#ikan ken/a-anan a0i ,asien. 3
11
2/5 Taha-a ,alam Pro"edur Pemuata Oturator
Diaa+ ini !e#da,a! sa&a+ sa!" Teknik da&a- -e-"a! se"a+ $!"#a!$# eda+ ,ada se"a+ kas"s6 sea#a sin0ka! da,a! di "#aikan sea0ai e#ik"!:% 1. 'e-e#iksa &esi kanke# -"&"! sea#a seksa-a see&"- di&ak"kan $,e#asi dan -endisk"sikan #enana ,e#aa!an den0an a+&i eda+ se+""n0an den0an 0a#is insisi /an0 akan di&ak"kan dan an/akn/a #eseksi. 2. 'en0a-i& ,ene!akan ,#a(eda+ da#i &en0k"n0 #a+an0 -aksi&a den0an i#e8e#si&e +id#$k$&$id 9a&0ina!e5. ?e!akan di$# den0an 0/,s"- !i,e 3 "n!"k -enda,a!kan -$de& ke#a dan -e-"a! 0a#is a!as da#i #eseksi -aksi&a 9a-a# <5. Desain di !ina" ke-a&i den0an d$k!e# eda+ "n!"k -e-8e#ifikasi ak",an #eseksi /an0 di#enanakan. 3. 'e-$difikasi -$de& 9di dae#a+ &esi5 "n!"k -enda,a!kan k$n!"# ana!$-i n$#-a& 9a-a# ;5. Pe#+a!ikan a#ea ,e-en0kakan da#i &esi da,a! dike#$k dan a#ea defek 9U&k"s5 da,a! di an0"n den0an den!a& s!$ne da&a- #an0ka -eni,!akan en!"k a#in0an /an0 n$#-a& ,ada -$de&.
4. 'ani,"&asi kaa! s!ain&ess s!ee& $#!+$d$n!ik "k"#an 0a"0e 1; "n!"k -e-"a! @en0k#a- ? /an0 -e&ia!kan a#ea #e!en!if inf#a"&0e &aia& Gambar 9 : Mengerok model kerja untuk mendapatkan kontur anatomi normal pada vetibulum
Gambar 8 : Model kerja ra"ang ata dengan gari antipai
da#i sisa 0i0i se+a! ,ada a#ea n$n #eseksi dan7a!a" ,ada dae#a+ #eseksi.
12
*. Fa#ikasi ,e&a! di0a"n0kan den0an en0k#a- den0an ak&i#ik #esin ,$&i-e#isasi ,anas den0an a#a k$n8ensi$na&. Di&ak"kan finis+in0 dan ,$&is+in0 ,ada ,&a! ,&a!a& den0an a#a iasa. %. Pasan0 ke-a&i ,&a! ,a&a!a& ,ada -$de& #a+an0 a!as dan -e-"a! en!"k !e-,&a!e 8ak"- da#i ,&a! 9a-a# 1)5. Den0an a!a!an ,e#-"kaan fasia& ,ada sisi defek da#i -$de& +a#"s ena#(ena# !e#a!a! se&"#"+n/a da&a ,e-en!"kan !e-,&a!e 8a""- sa-,ai ,ada a#ea ,e#a!asan. . Le,as ,&a! ,a&a!a& da#i -$de& dan di !#ansfe# ke !e-,&a!e 8ak"- /an0 !e&a+ dien!"k. <. Pe-isa+an -$de& defini!if -en"#"! 0a#is /an0 akan di#eseksi dan di,isa+kan da#i a0ian /an0 akan di,$!$n0 da#i -$de& 9a-a# 115. "nakan a0ian sisa 9s!#"k!"# n$#-a&5 da#i -$de& "n!"k -e-"a! ,#$s!esis. ;. Pasan0 ke-a&i a0ian /an0 !e#sisa da#i -$de& 9e#sa-a den0an ,&a!
Gambar 10: %emplate vakum #ang dibentuk di adaptai ter"adap bai protea!
Gambar 11: Model ra"ang ata di potong menurut gari #ang tela" diren$anakan ebelum reeki!
,a&a!a&5 ke !e-,&a!e 8ak"- /an0 !e&a+ dien!"k 9a-a# 125.
13
1). B"a! 0i0i ,a&s" den0an -ena-a+kan a"!$,$&i-e#isasi ak&i#ik #esin /an0 sea#na den0an 0i0i ,ada dae#a+ e!akan 0i0i da&a- !e-,&a!e 8ak"- /an0
Gambar 12: (emaangan kembali model pada templat vakum #ang tela" dibentuk!
Gambar 14: &bturator beda" eleai dibuat!
!e&a+ dien!"k. J"0a -e-"a! sa/a, ,ada fasia& 9Se#a0a- 2(3 -!ea&n/a5 den0an -ena-a+kan ak&i#ik #esin a"!$,$&i-e#isasi ea#na ,ink 9Teknik S,#ink&e($n5. 9a-a# 135 11. Se!e&a+ ,$&i-e#isasi se-,"#na6 ,e&e,asan -$de& da#i !e-,&a!e 8ak"/an0 !e&a+ dien!"k7 &e,askan ,#$!esa da#i 8ak"- !e-,&a!e sea#a +a!i( +a!i. P$!$n0 ak&i#ik #esin /an0 e#&ei+ da#i fasia& sa/a, dan finis+in0 dan ,$&is+in0 da#i ,#$!esa den0an a#a k$n8ensi$na& 9a-a# 145.
12. Se!e&a+ fa#ikasi $!"#a!$#6 $,e#asi ,asien "n!"k #eseksi #a+an0 a!as ki#i "n!"k -e-as-i se-"a ke-"n0kinan a#in0an kanke#. 'e-e#iksa den0an seksa-a a#ea defek eda+ 9a-a# 1*5. 13. Desinfeksi a&a! ,#$!esa see&"- di$a ,ada -"&"! ,asien den0an &a#"!an 0&"!a#a&de+id )62. Pen/es"aian -in$# d$&ak"kan a0a# ,#$esa da,a! d"d"k se,en"+n/a ,ada ,$sisin/a se0e#a se!e&a+ $,e#asi. 9a-a# 1%5 Ses"aikan $k&"sa& ,e#-"kaan 0i0i ,$s!e#i$# 9seki!a# 2--5 "n!"k -e-"a!
14
Gambar 13+: (embuatan gigi dari protea!
Gambar 13': (embuatan permukaan )aial dengan aklirik rein autpolimeriai be*arna pink!
-e#eka !idak e#$k&"si. Te-,a!kan s"#0ika& ,ak ,ada a#ea defek see&" ,ene-,a!an $!"#a!$# ika di,e#&"kan. 14. Pasien diada&kan "n!"k k$n!#$&
#"!in
a0a# da,a!
di&aksanakan
,e-e#iksaan da#i a#in0an ,en/e-"+an dan ,en/es"aian $!"#a!$#.
Gambar 16: &bturator 'eda" ditempatkan etela" ma,ille$tom#!
Gambar 15: -e)ek beda" etela" ma,illoe$tom#!
15
BAB III
SI#PU%A*
16
,A4TAR PUSTAA
1.
T+e aade-/ $f ,#$s!+$d$n!is. T+e &$ss$#/ $f P#$s!+$d$n!i Te#-s. JPD
2.
2))*=9;451. H",, JR6 E&&is III E6 dan T"ke# 'R. ?$n!e-,$#a#/ O#a& and -asi&&$faia&
s"#0e#/= %!+ ed. 2)14. 'iss$"#i= E&se8ie#. 3. 'an!#i A6 K+an C. P#$s!+$d$n!is #e+ai&i!a!i$n $f a"i#ed -ai&&$faia& defe!s
in!e#ne!G.
Te#sedia
,ada=
+!!,=77dn.in!e+$,en.$-7,dfs(
-73111).,df 4. Pa## R6 T+a#, E6 Ra+n OA. P#$s!+$d$n!i ,#ini,&es in f#a-e$#k desi0n $f -ai&&a#/ $!"#a!$# ,#$!+esis. J P#$s! Den!. 2))* 'a/: ;3=4)*(11. *. Ke/f F. O!"#a!$# ,#$s!+eses f$# +e-i-ai&&e!$-/ ,a!ien!s. J.O#a& Re+a. 2))1: 2<=<21(2;. %.
17
