Efek Kombinasi Antar Obat Herbal •
EFEK KOMPLEMENTER
•
EFEK SINERGISME
•
KONTRAINDIKASI
•
EFEK BERLAINAN
EFEK KOMPLEMENTER Obat batu ginjal: R/ Kumis kucing= diuretika Tempuyung= pelarut batu ginjal Obat Hipertensi R/ Seledri =vasodilator Kumis kucing = vasodilator Daun besaran= antagonis kalsium Encok R/ Daun kepel = penurun kadar asam urat Kencur= analgetik •
•
•
KONTRAINDIKASI R/ Temulawak = penambah nafsu makan Daun Jati Belanda = penekan nafsu makan R/ Daun jambu biji= antidiare Daun Senna =laksansia R/ Biji kola= stimulan SSP Akar Valerian= Depresan SSP
SINERGISME R/ Kumis kucing =diuretik Kejibeling = diuretik R/ Akar valerian = sedatif Biji pala = sedatif R/ Daun Senna = laksansia Daun lidah buaya = laksansia
Indikasi Berbeda Mengkudu -Polisakarida- immunomodulator -Xeronin- perbaikan sel rusak -Scopoletin-antihipertensi, antidiabetes Lidah buaya -Polisakarida-antidiabetika -antrakinon-laksansia -Acemanan-antiradang, antiwounding -zat warna dye-penghitam rambut •
•
Formulasi Obat Tradisional Komponen penyusun formula OT R/ Bahan aktif utama berkhasiat (BAUK) Bahan aktif pendukung khasiat (BAPK) Bahan penyedap rasa ( corrigen saporis) Bahan penyedap bau ( corrigen odoris) Bahan pewarna ( corrigen coloris) Bahan pengisi Bahan penghantar (stabilisator-solubilizer) Side effect eliminatif substances (SEES) # Lakukanlah secara HOLISTIK yakni memformulasi dari berbagai aspek !! •
TINGKAT KEAMANAN OBAT TRADISIONAL Ingat prinsip-prinsip ketepatan sebelumnya: Efek samping relatif kecil jika digunakan secara tepat -Bahan benar -Dosis tepat -Waktu penggunaan tepat -Cara penggunaan tepat
Contoh formulasi obat alami antihipertensi R/ Daun seledri (BAUK-vasodilator) D. Kumis kucing (BAUK-diuretika) D. Besaran (BAUK-antagonis kalsium) Herba timi (BAUK-simpatolitik) Biji pala (BAPK-sedatif) R. kunyit (BAPK-analgetik) Kayu egi (rasa manis-CS) Cengkeh (bau sedap-CO) Kayu secang (warna merah tipis-CC) Pulosari (bahan pengisi) Daun asam (Asam-stabilisator, pektin solubilizer)
Coba analisa ! a. Fungsi komponen b. Efek kombinasi c. Waktu penggunaan Gangguan lever Curcuma xanthorrhiza (temulawak) Curcuma longa (kunyit) Arthocarpus communis (daun sukun) Vinca rosea (tapak dara) Piper bittle (daun sirih) Phylantus urinaria (meniran) Kayu manis Keji beling
7g 7g 3g 3g 4g 2g 4g 3g
Cabe puyang 1. Lempuyang emprit ( Zingiberis americana) 2. Kunir Curcumae domestica Rhizomae 3. Cabe Jawa Piperis retrofracti fructus 4. Kedawung (Parkiae semen) 5. Beras Oryzae sativa 6. Gula Jawa Saccharum rubrum 7. Gula pasir Saccharum album 8. Natrii Chloridum 9. Tamarindi pulpa 10. Aqua ad 1 L
0.8-125 g 2.5-45.5 g 1-50 g 1.2-33.3 g 5-20 g q.s q.s q.s q.s
Karakteristik Terkait dengan faktor biologis Menstruasi, kehamilan, menyusui, osteoporosis Terkait dengan psikologi Body shape, cosmetic issues, terkait dengan gaya hidup sasaran STRATEGIS tujuan komersial # Rawan korban iklan # produk wirausaha yg terkait dg gaya hidup sangat prospektif •
•
Obat Tradisional Bagi Wanita Gaya hidup: Body shape, cosmetic issues, live Menstruasi style Masa kehamilan Kegemukan Pasca persalinan Pusing kepala Bau badan Keputihan Rambut rontok Tumor rahim & payudara Jerawat Anemia
Reproduksi •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Menstruasi •
Nyeri Haid
Datang bulan terambat
Datang bulan Penyebab: Kelainan alat reproduksi Kelainan hormonal Sumbatan leher rahim Penyakit jantung Demam TBC
tidak teratur
MASA KEHAMILAN •
Awal
•
Akhir
1-5 bulan
6-9 bulan
Resiko keguguran tinggi
Persalinan terlambat
Otot rahim diperkokoh
Otot rahim dilatihkontraksi Kunir Asem
Cabe puyang
Untuk mencegah muntah ibu hamil Rimpang jahe
Urutan OT ibu hamil •
Cabe puyang: awal kehamilan hingga bulan ke 5
•
Sorogan: mendorong kelahiran bulan 9
•
Puputan: 9 hari setelah lahir
•
Walikan: hari 21 dan 40
Jamu walikan •
Terdiri dari komponen utama 12 simplisia: Jabe Jawa, jungrahab, kayu rapet, biji kedawung, kembang sirih, kunci pepet, majaan, mungsi arab, srigading, tempayang, temulawak, dan temu ireng.
Aktivitas yg diketahui 1. Mencegah demam nifas 2. Pengurang nyeri setelah persalinan 3. Pembersih darah 4. Kontrasepsi atau penyubur rahim (bias)
Jamu Sorogan •
Komponen utama jamu sorogan meliputi 7 macam simplisia: cabe Jawa, jungrahab, biji kedawung, kembang sirih, mungsi arab, temu ireng, bunga srigading. Aktivitas yg diketahui dr jamu sorogan:
1.Memperlancar kelahiran (kontraksi otot rahim) 2.Mencegah demam nifas 3.Mengurangi nyeri persalinan 4.Pembersih darah
Pasca persalinan •
Darah nifas
•
Rahim kendor
•
Perut kendor
DARAH NIFAS PERUT KENDOR RAHIM KENDOR
TIDAK MENARIK
KONTRAKSI OTOT RAHIM Kaemferia rotunda Temu gombyok
PEMBERSIH DARAH Curcuma domestica Alyxia sp
Pengencang perut Kunyit-Asam
Pasca persalinan MASA NIFAS NORMAL PENGUAT RAHIM & SUSUT PERUT
Daun simbar menjangan
R\ Tanah liat
Bunga srigading
Kapur sirih
disangrai
PELANCAR ASI DAUN KATU
Kulit manis jangan
( BAHAYA bronchiolitis obliteran !)
Garam dapur
KACANG-KACANGAN
Disangrai
JAGUNG TUA
Dibasahi dg air
LOBAK SEGAR
Digunakan sbg tapel
#LANGSUNG DIMAKAN
TUMOR RAHIM DAN PAYUDARA Sambung nyaw Benalu teh Buah mahkota dewa (over dosis kerusakan hati) Kembang sungsang
•
•
•
•
2 lembar perhari sbg lalap diseduh\direbus dijus 1 hari 1\2 buah diambil buahnya
KEPUTIHAN UNTUK MINUM R\ Akar tapak liman 1 ggm Cengkir 5 biji Kunyit kering 8 iris Daun beluntas Kemukus 3 biji Mesoyi 1 sdt Jinten hitam 2 sdt Jenitri 1 sdt Ditumbu\diserbuk diseduh dg air, diminum 2x sehari @separuh resep •
UNTUK BASUH GENITAL R\ Daun sirih 10 lb Kulit buah maja 3 jari Air 1 L Direbus tertutup Setelah dingin disaring Jika terlalu kental diencerkan •
Menopause Wanita usia 40-50
Perubahan hormonal
Penurunan hormon estrogen secara drastis
Gangguan psikis kemungkinan gangguan penyakit tertentu
Fitoestrogen Isoflavon Trifolum Glycine soja
Kalsium
Anemia (kurang darah eritrosit) Muka pucat
Kepala dan pinggang sakit
Mudah capek
Mata berkunang
Sesak nafas
Mudah kesemutan
Jantung berdebar
Nafsu makan berkurang
Gizi terjaga
Jamu tambah darah -Bayam duri -kacang panjang -daun tapak liman -rimpang lempuyang
Kurangi aktivitas sementara
ACNE Sebab: konsumsi lemak berlebih-aktivitas hormonal tinggi 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Kurangi ma makanan be berlemak Ting Tingk kat atk kan konsu onsums msii bu buah dan dan sayu sayurr Minum pe pencahar 6 bulan se sekali Minum ramuan 2 X sabu sabun n lun lunak ak dan dan air air hang hanga at pad pada a muk muka a Irisan mentimun
Efek samping obat herbal
Obat herbal •
•
Umumnya masyarakat masyarakat memiliki persepsi bahwa obat herbal itu aman karena natural-alami Persepsi ini tidak selalu benar karena cukup banyak banyak tanaman obat yang justeru memberikan efek toksik secara langsung: biji biji sag saga ber berac acun un akut akut dg kada kadarr ren renda dah h daun daun kec kecub ubun ung g men menyeba yebabk bkan an ping pingsa san n jika jika dim dimin inum um buah buah mahk mahkota dewa dewa dlm dlm kadar kadar tinggi tinggi semi semi kronis kronis menyeb menyebabk abkan an hepatotoksik teh teh rosel rosella la berpot berpotens ensii menye menyebabk babkan an kema kemandu ndulan lan jik jika a dipak dipakai ai sebagai bahan minuman pokok secara sub kronis Dll Keberadaan Keberadaan obat herbal bersama dengan obat tertentu juga berpotensi menimbulkan toksisitas, obat menjadi kurang manjur/lebih manjur, manjur, memperparah mem perparah sakit. Peristiwa Peristiwa ini disebut herbal-drug interaction (interaksi antara herbal dan obat)
•
•
•
Sehingga disarankan untuk pasien agar menginformasikan menginformasikan pada paramedis paramedis tentang tentang obat, obat herbal, bahkan makanan-minuman yang sering dikonsumsi dikonsumsi Sehingga potensi yang berdampak buruk bisa dicegah. Memperhatikan simptom yang tidak semestinya
Interaksi obat herbal-obat •
•
•
•
•
Tidak mesti berupa reaksi kimia antar keduanya yang menyebabkan terbentuknya senyawa beracun Interaksi menyebabkan naik atau turunnya kadar obat di dalam aliran darah Keberadaan obat herbal menyebabkan terjadinya ikatan obatobat herbal sehingga absorbsi di lambung/usus turun atau sebaliknya menaikkan absorbsi. Keberadaan obat perpotensi merangsang kadar-aktifitas enzim pendegradasi obat obat lebih lama di tubuh Keberadaan obat herbal juga berpotensi memperlama efek obat karena mencegah terjadinya ekskresi/pengeluaran obat ke saluran pembuangan
Kembali ke dasar: Farmakodinamik •
Obat di dalam tubuh mengalami ADME (Absorbsi, Distribusi, Metabolisme, Ekskresi)
Grafik peroral ? Grafik perijeksi ?
Contoh •
•
•
•
Penyakit asma: penggunaan inhalasi budenoside + Echinaceae sulit bernapas Penyakit diabetes: penggunaan metformin, gliclazide + ginseng pusing, berkeringat, sempoyongan (dikira mabuk) Penyakit jantung: isosorbid monohidrat, aspirin, lisinopril + ginko biloba menaikkan efek obat Warfarin + bawang putih/ginseng/jahe potensi bleeding
Mengapa interaksi obat-herba sulit diidentifikasi ? Sediaan herbal-jamu isinya beragam baik kuantitatif atau kualitatif tergantung dari produsen: termasuk katagori jamu, herbal terstandar, fitofarmaka ?: sehingga efek berbahayanya agak sukar dipastikan -feverfew (Tanacetum parthenium, herbal untuk migrains, gangguan menstruaisi, artritis) memiliki efek menaikkan bleeding jika bersama dengan aspirin atau warfarin namun tergantung dari bagaimana dan mana membeli obat herbalnya dari kebun, jamu rajangan, online internet, atau sediaan fitofarmakanya. Semakin tinggi kandungan parthenolide bleeding semakin besar !! •
•
•
Sediaan tradisional seringkali juga mengandung tanaman yang tidak jelas (contoh mana daun dewa, mahkota dewa, sambung nyawa ? Metal, atau substansi non obat juga kadang ada di dalam sediaan obat tradisional
•
•
Sediaan tradisional seringkali juga mengandung tanaman yang tidak jelas (contoh mana daun dewa, mahkota dewa, sambung nyawa ? Metal, atau substansi non obat juga kadang ada di dalam sediaan obat tradisional
