notulen rapat 2

Notulen rapat akreditasi Tanggal Progres report masing masing pokja N O 1

NAMA POKJA

PROGGRES II III 70 – 80 %

SKP ( Sasaran keselamtan pasien )

I 60 %

2

HPK ( Hak Pasien dan keluarga )

70 %

70 %

3

PPK ( Pendidikan Pasien dan Keluarga)

70 %

70 %

4

PMKP ( Peningkatan mutu dan keselamatan pasien )

20 %

25 %

TIM Dian Kusuma Erica Sroka Moch. Andre ERvan Delina Iva Maithoharoh AliFaris Khoirul Anam Irma Nassan Lailatul Qomariyah Anni Farida Feniya Eko rilo Santi Ulan Rudi Hendro Riska Yuni Wulandari Dr. Adinda Taufiq Desi Arby Ima Wahyu Hans

EP

KET

6 -Dokumen EP. 1 dan EP 2 sudah 70 % Standart -Panduan dokumen dari kars -Pelaksanaan indentifikasi pemakaina gelang -Penyimpanan O2 -Pelayanan kerohanian berbagai pemuka agama untuk MOU -Kebijakan perlindungan harta milik -Jam besuk dan kunjungan / pengunjung seperti apa. -Penyimpanan harta pasien seperti apa 6 -Bentuk PKRS Bagaimana ( Tempat ) Standart -Program kerja -Aplikasi Rawat Jalan -Bentuk RKA -

11 -Tim Mutu ( managemen ) Standart -Keselamatan ( Tim kesehatan dan KPS ) -Software analisis KTD -Pelatihan RCE

5

MDGs

20 %

20 %

6

APK ( Akses Pelayanan dan Kontinuitas)

20 %

60 %

7

AP ( Asesment Pelayanan )

20 %

30 %

8

PP ( Pelayanan Pasien )

20 %

60 %

9

PAB ( Pelayanan Anastesi dan Bedah )

10 %

25 %

Khusnul Wakidah Kikin Nurviorini Nina Dewi EviIfatul Putri Trining Widi Drg. Muliyanti Tisa Eriyani Nora Novita Evi Wahyuni Siti Mutmainah Dew2i Fanikmah Kurniawati

3 -Kalau RS sudah Ponek tidak boleh Standart merujuk ke RS lain.

Ulfa Erna Dewi Ririn Kiki Totok Adit Luluk Riski Dr. bambang Setyaningsih Septi Nuning Tatik Sofia Dr. Galih Dedy Retno

6 -Pelayanan Rekam Medis dan kewenagan Standart -Telusur langsung rekam medis IGD, RI, RI Ulang, RJ harus beda. -Dr. Pantologi ( Konsultan atau PJ ) -Cara penyimpanan reagen -Implementasi pasien terminal -

5 -MOU dengan RS Sekitar bagaimana standart bentuknya -Regulasi rawat jalan diatas jam kerja -Transportasi belum ada MOU dengan RS yang dituju.

7 -Dokumentasi dan Implementasi di Standart ruangan.

7 Standart

10

MPO ( Management Penggunaan Obat )

40 %

20 %

11

MKI ( Management Komunikasi dan Informasi )

1%

5%

12

KPS ( Kualifiklasi Pendidikan dan Staf )

60 %

30 %

13

PPI ( Pencegahan Pengendalian Infeksi )

70 %

80 %

14

TKP ( Tata kelola , Kepemimpinan dan pengarahan)

10 %

20 %

Badri Novitri Vivin Linda April Ardian Siti Rochani Yourieke Dian Ayu Mega Mamik Triwim Wita Sri Utami Nafis Siti Yayak Lia Ahmad Andi rahma Uun Khoirul Anam Dr. Erfina Farida Galuh Syahroni Muazis Evi Hassan Sadikin Any Vanus Dian Nurul

7 -Review tahunan penyampuran obat, Standart penyimpanan obat emergency, petugas penelaaah resep. -

21 -Program kerja PKRS Standart -Bentuk telusur RM tertutup -PKRS ( minta program kerja tahun lalu2) -Pelatihan In House training -SK Komite -Kredensial belum ada personil

-Pelaksanaan dokumen di lapangan -Diklat management laundry, House Keeping, K3 -Struktur komite PPI -ProgramPMKP dan K3 6 -Hasil inspeksi dan audit internal Standart -Ketentuan2 terkait -Pendelegasian wewenang -Regulasi Rs -Monitoring pelayanan regulasi.

15

MFK ( Management Fasilitas dan Keselamatan )

10 %

10 %

Yudha Azis Rochmansyah Fitria

11 -Program MFK berkelanjutan Standart -Jalur evakuasi kebakaran -Pegangan dan pengamanan di kamar mandi -APD sangat minim