Muestra de Informe Fonoaudiológico

Nombre: Edad actual: 5 años 4 meses Fecha de nacimiento: 05/05/04 Fecha de evaluación: 31 de setiembre de 2009 Síntesis de entrevista o anamnesis (

deben ir detallados todos los aspectos, sean particulares o no). Antecedentes referidos

Paciente con queja de presentar difcultades en expre Paciente expresin sin !erbal" #on se$uimiento psicol$ico cl%nico& neurol$ico ' psiqui(trico" )ecesito un d%a de incubadora con ox%$eno" *ostro *ostro morado al parto" )o escolari+ado& trabajando en taller de modifcacin de conducta ' re,uer+o de -." u alimentacin es buena& con ex excepcin cepcin de la in$esta de carne& la cual es difcultosa 'a que no mastica muco" u sueño mejoro con la medicacin dada por el psiquiatra" na perdida preco+ de dientes" !entualmente bronquitis que son tratadas" s ijo nico"

Síntesis de la evaluación o evaluaciones realiadas.(nombrar

los instrumentos utiliados)

. !nstrumentos utiliados: "#ora de $ue%o lin%&ística' li n%&ística'  protocolo de FAs . *reas evaluadas: Evaluación Fon+tica  Fonoló%ica: n su in!entario ,ontico se re$istraron los ,onemas: /p/& /t/&/6/& /m/& /n/& /!/& !ocales ' semi!ocales" e re$istraron adem(s procesos ,onol$icos de simplifcacin sustituciones& desonori+aciones ' omisiones de ,onemas ' s%labas& principalmente en inicios de palabras& en la ma'or cantidad de las mismas" )o se obser! autocorreccin" Evaluación de ór%anos fonoarticulato fonoarticulatorios rios  funciones neurove%etativas. 7en$ua: -n no !ibra 7abios: entreabiertos superior en ipo,uncin 8ejillas: sin particularidades Paladar: estrecado !ula: sin particularidades 8ordida: se recomienda se$uimiento odontol$ico estricto stado de conser!acin dentaria: re$ular *espiracin: *espi racin: media& buco nasal" Pausas ,onatrias buco nasales uccin: adaptada 8asticacin: no e!aluada e$lucin: adaptada .o+: de calidad adecuada Aspecto morfosintctico morfosintctico l paciente utili+a ,rases de dos palabras e!entualmente" -n no utili+a ,rases concatenadas& nexos para las palabras ' se re$istraron escasos !erbos" tili+a pronombres en un ni!el in,erior a lo esperado ' en ,orma mu' e!entual" Aspecto semntico u )i!el ,uncional de comprensin de !ocabulario no es adecuado a lo esperado para su edad" 8uestra una !ariedad de relaciones sem(nticas restrin$ida& restrin$ida& ma'or uso de sustanti!os& se$uidos de al$n califcati!o& menor utili+acin de !erbos& en

mucas ocasiones usa infniti!os aislados" ;niciati!a de comunicacin !erbal& mas restricta en cuanto a !ariedad" l niño comprende lo que se le solicita& lo ejecuta ,u$a+mente o sin concluir la consi$na si no est( dentro de lo que el elija" *eali+a repeticin de sonidos del ambiente ' palabras cuando condicionado

Aspecto pra%mtico l paciente presenta le!es perse!eraciones en su expresin" )o necesita ser insistido para ablar& usa pedidos de accin ' de objetos espont(neamente" a respuestas con latencia corta o e!entualmente las i$nora" tili+a palabras ' al$unas ,rases durante su jue$o" e nota entonacin di,erenciada en proceso" -unque precario& posee sentido del umor" 8ostr cambios bruscos de umor durante las sesiones" eneralmente busca jue$os de poca estructura & como pelotas o transportes" #omprende $estos& miradas ' entonacin de la terapeuta" 7o demuestra en su expresin ,acial& aunque no ejecuta acciones solicitadas siempre" e lo obser!a como un niño mu' acti!o ' curioso" !mitación: 8u' e!entualmente imita& mo!imientos del cuerpo en ,orma ,u$a+" Puede imitar una nue!a accin simple con los objetos que eli$e" -n no imita expresiones ,aciales" Presenta un jue$o simblico mu' precario para su edad" ;mita onomatope'as e imita sonidos como tos u otros sonidos del ambiente en ocasiones determinadas por su moti!acin"

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#ipótesis dia%nóstica  conclusiones

El paciente muestra un retardo de lenguaje haciendo parte de un retraso global en el desarrollo probablemente decurrente de factores orgánicos y conductuales. Se recomienda, seguimiento fonoaudiológico para el habla y lenguaje y la consideración de la intervención psicopedagógica , así como la escolar. Es considerada indispensable la evaluación psicológica clínica.

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rof.