PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAN KECAMATAN PANDAN Jl. Jend. Feisal Tanjung Kelurahan Pasar Baru Kode Pos : 22613 Email : Puskesmaspanda3215
[email protected] [email protected] SMS /Telepon : 0631-373005
PERJANJIAN KERJASAMA KELURAHAN SIBULUAN RAYA KECAMATAN PANDAN DENGAN PUSKESMAS PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Bulan April Tahun Dua Ribu Delapan Belas ( 02/04/2018 ) yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama
: Hasrifay Efendy Tambunan, A.Md
Jabatan
: Lurah Kelurahan Sibuluan Raya
Unit Kerja
: Kelurahan Sibuluan Raya
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kelurahan Sibuluan Raya Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA 2. Nama
: dr. Rikky Nelson Harahap
Jabatan
: Pimpinan PUSKESMAS Pandan
Unit Kerja
: PUSKESMAS Pandan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Pandan, Kabupaten Tapanuli Tengah Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dengan ketentuan- ketentuan yang di atur dalam pasal –pasal berikut : KETENTUAN UMUM Pasal 1
Kegiatan kesehatan masyarakat dilakukan oleh Pihak kedua berkerjasama dengan Pihak pertama sesuai kesepakatan yang sudah ditetapkan; 1. Antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat dan menandatangani Perjanjian Kerjasama tentang kegiatan masyarakat. 2. Kegiatan yang dimaksud antara lain adalah Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) khususnya pengelolaan tanaman obat keluarga (TOGA) yang dikelola dari, oleh
dan untuk masyarakat, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar. 3. Puskesmas yang dimaksud adalah Puskesmas Pandan 4. Masyarakat yang dimaksud adalah Seluruh masyarakat yang berada di wilayah Kelurahan Sibuluan Raya
MAKSUD DAN TUJUAN Pasal 2
1. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam hal penggunaan sarana prasarana Kelurahan Sibuluan Raya yang dapat menunjang kegiatan kesehatan masyarakat. 2. Hal di atasbertujuan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan pada masyarakat kelurahan Sibuluan Raya.
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB Pasal 3
Kegiatan rutin di bidang Kesehatan yang menjadi tugas dan tanggung jawab Pihak pertama adalah: Memfasilitasi kegiatan kesehatan yang merupakan Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) khususnya pengelolaan tanaman obat keluarga (TOGA) yang dikelola dari, oleh dan untuk masyarakat, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar.
Kegiatan rutin di bidang Kesehatan yang menjadi tugas dan tanggung jawab Pihak kedua adalah sebagai berikut : 1. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Toga 2. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Kader kesehatan Toga
PEMBIAYAAN Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada Pihak Pertama dan Kedua sesuai dengan kesepakatan bersama.
MASA BERLAKUNYA PERJANJAIN Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak ditetapkan. 2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak.
PENYEELESAIAN DAN PERSELISIHAN Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN Pasal 8
Peninjauan kembali perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tercantum dalam pasal 6, dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak. 2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atau persetujuan kedua belah pihak.
Pandan, 25 Juni 2018 PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA
Lurah Kelurahan Sibuluan Raya
Pimpinan Puskesmas Pandan
Hasrifay Efendy Tambunan, A.Md PENATA Nip. 19710506 200312 1 006
dr. Rikky Nelson Harahap PENATA TK. I Nip. 198010114 201101 1 005
