PERJANJIAN KERJA SAMA PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS ANTARA PUSKESMAS RANOMEETO DENGAN RUMAH SAKIT BAHTERAMAS No. No. / MOU/ RSF/ XI/2010 No……………………………………..
Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh lima, bulan November November,, tahun tahun dua ribu ribu sepuluh,, kami yang bertanda tangan di bawah ini : sepuluh 1. Drg. Hj. Ulfiandani Sultriany Imran, Kepala Puskesmas Ranomeeto yang berkedudukan
di Jl. anud UH! "o. #$ Ke%. Ranomeeto Kab. Kona&e Selatan, dalam 'al ini bertindak sebagai sebagai Kepala Kepala Puskes Puskesmas mas Ranome Ranomeeto eto dalam dalam jabata jabatannya nnya terseb tersebut, ut, yang yang selanju selanjutny tnyaa disebut sebagai (PIHAK PERTAMA” 2. dr dr.Hj .Hj.. )sr )srida ida' ' *uk *ukadd addimi imin, n, *.K *.Kes es , Dir Direkt ektur Ruma' Ruma' Saki Sakitt Kot Kotaa Ken Kendar darii yang
berkedudukan dan berkantor di Jl. +rigjen .) Sugianto "o.$#, Kota Kendari dalam 'al ini bertindak selaku direktur Ruma' Sakit Kota Kendari dalam jabatannya tersebut yang untuk selanjutnya disebut sebagai (PIHAK KEDUA” +a'& +a'&aa PIHAK PERTAMA dan PERTAMA da
se%ara bersamabersama-sam samaa disebut disebut PARA PIHAK KEDUA se%ara
PIHAK dan dan se%ara sendiri-sendiri disebut PIHAK .
PIHAK PERTAMA PERTAMA da dan PIHAK KEDUA mengadakan perjanjian kerja sama selanjutnya
disebut ( Perjanjian/0 dengan ketentuan sebagaimana diatur lebi' lanjut dalam perjanjian ini.
PASAL I DEFINISI
Dengan terlebi' da'ulu mempertimbangkan 'al-'al berikut 1 2. +a'&a PIHAK PERTAMA adala' Kepala Puskesmas Ranomeeto Kabupaten Kona&e Selatan. 3. +a'&a PIHAK KE DUA adala' Direktur Ruma' Sakit +a'teramas Pro4. Sultra. $. PARA PIHAK bermaksud untuk mengadakan kerjasama untuk melakukan pengola'an limba' medis Puskesmas Ranomeeto di 5empat pengola'an limba' *edis Ruma' Sakit +a'teramas Pro4. Sultra.
Selanjutnya Para pi'ak setuju dan sepakat untuk mengadakan perjanjian dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut 1
PASAL 2 MAKSUD DAN TUJUAN
Perjanjian kerjasama ini bermaksud untuk melakukan pengelolaan limba' medis Puskesmas Ranomeeto yang belum mempunyai In%inerator, yang dilakukan di Ruma' Sakit +a'teramas Pro4. Sultra yang suda' mempunyai In%inerator, agar limba' medis Puskesmas Ranomeeto tidak men%emari lingkungan sekitarnya.
PASAL 3 PENGERTIAN DAN ISTILAH
6ang di maksud dalam perjanjian kerja sama ini dengan 1 1.
Puskesmas masyarakat
1 Fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan dan
upaya kesehatan perseorangan ngkat
pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promof dan prevenf, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang senggingginya di wilayah kerjanya!
3. Ruma' Sakit
1 Suatu Institusi 7 embaga 7 +adan 'ukum yang memiliki I8in resmi dan
terdaftar yang ditujukan untuk Pera&atan dan pengobatan ter'adap pasien yang memiliki fasilitas 7 sarana untuk melakukan diagnosis, Pengobatan, pera&atan 39 jam se'ari ole' para Pera&at, bidan, dokter yang ber ija8a' dan terdaftar.
$. imba' *edis 1 limbah non infeksius, "#$ llimbah patologi % infeksius, "$ limbah benda tajam, &$ limbah kimia % farmasi, ' "$ tabung % termometer pecah imba' padat yang
di'asilkan ole' kamar operasi, Kamar bersalin, laboratrium seperti jarum injeksi, )mpul bekas obat, botol obat, botol infus, pisau !perasi,
slang infuse I: ;ateter,
Urine bag, Kasa, kapas, sarung tangan, jaringan +ekas operasi, jaringan plasenta . 9. In%inerato
1 Suatu alat yang digunakan untuk membakar limba' Padat medis ruma'
sakit
PASAL 4 RUANG LINGKUP KERJASAMA
PASAL 5 PROSEDUR
). Prosedur penerimaan limba' medis 2. Pi'ak kedua akan menerima dan memberikan pelayanan ke pi'ak pertama apabila diminta ole' pi'ak pertama.
3. imba' medis yang diterima pi'ak kedua 'arus suda' di kemas didalam kantung plastik yang suda' di ikat dan diberi label yang jelas. $. imba' medis tersebut 'arus diantar ole' pi'ak pertama ke Ruma' Sakit Umum datu +eru yang sebelumnya suda' diberi ta'u. 9. imba' medis yang tajam 'arus di pisa'kan dengan limba' padat medis yang tidak tajam.
+. Pi'ak kedua ber'ak menolak memberikan pelayanan pengola'an limba' padat medis pi'ak pertama apabila 1 2. Pi'ak pertama tidak memberi ta'u terlebi' da'ulu. 3. imba' medis tidak di kemas dengan baik $. imba' medis yang tajam tidak terpisa' dengan yang tidak tajam.
;. Jad&al pengola'an limba' medis pi'ak pertama tergantung kapan limba' padat medis pi'ak pertama suda' tersedia, pi'ak kedua menerima limba' padat medis tersebut pada lokasi pembakaran yang tela' disediakan RSUD Datu +eru .
D. Prosedur Penagi'an dan Pembayaran
2. )tas
pelayanan
yang
diberikan ole' pi'ak kedua, maka pi'ak ke dua akan
menerbitkan in4oi%e tagi'an 0 yang &ajib di kirimkan ke pi'ak pertama
dalam
jangka &aktu selambat lambatnya $= tiga pulu' 0 'ari kerja sejak pelayanan pengola'an limba' padat medis dilakukan. 3. Pembayaran in4oi%e tagi'an 0 dilakukan ole' pi'ak pertama se%ara langsung ke pada pi'ak kedua. $. Pi'ak pertama &ajib
melakukan
pembayaran
sebesar Rp 2==.===,-seratus ribu
rupia' 0 per sekali pembakaran sesuai dengan >anun Kabupaten )%e' 5enga', tentang Restribusi Pelayanan Kese'atan.
PASAL 6 TARIF PENGOLAHAN LIMBAH PADAT MEDIS
2. )tas
Pelayanan pengola'an limba' padat medis yang diberikan ole' pi'ak kedua ,
maka pi'ak
kedua
ber'ak
padat medis yang tela' kedua
se&aktu
&aktu
mengenakan tarif
pelayanan pengola'an imba'
disetujui dan disepakati ole' para ber'ak
melakukan peruba'an
pengola'an limba' padat medis dengan pemberita'uan
se%ara
pi'ak, dimana atas
pi'ak
tarif pelayanan
tertulis
pada pi'ak
pertama selambat lambatnya 2 satu 0 bulan sebelum peruba'an tarif di lakukan. 3. )tas peruba'an diadakan bagian tarif
tarif
pelayanan
pengola'an limba' padat medis tersebut &ajib
kesepakatan tertulis ole' para pi'ak dimana kesepakatan tersebut
yang
menjadi
tidak terpisa'kan dari perjanjian ini serta se%ara otomatis membatalkan
pelayanan pengola'an limba' padat medis yang berlaku sebelumnya.
PASAL 7 JANGKA WAKTU PERJANJIAN
2. Perjanjian
ini
berlaku
selama $ ta'un mulai tanggal =2 Desember 3=2= sampai
dengan =2 Desember 3=2$
3. )pabila masi' ada 'ak dan ke&ajiban yang belum diselesaikan ole' masing masing pi'ak &ajib untuk tetap menyelesaikan 'ak dan ke&ajibannya tersebut dan pi'ak kedua &ajib
untuk tetap melanjutkan pengola'an limba' padat medis sebelum tanggal
perjanjian ini berak'ir.
PASAL 8 PENELESAIAN PERSELISIHAN
2. )pabila
terjadi
perselisi'an se'ubungan dengan perjanjian ini, maka para pi'ak akan
menyelesaikan se%ara musya&ara' mufakat.
3. )pabila perselisi'an tidak dapat diselesaikan dengan musya&ara' mufakat, maka para pi'ak akan memili' domisili 'ukum yang tetap.
PASAL ! ALAMAT SURAT MENURAT
Setiap pemberita'uan dan permintaan berkaitan dengan perjanjian ini 'arus dibuat se%ara tertulis dan disera'kan langsung atau dikirim melalui pos atau melalui faksimaili dengan )lamat sebagai berikut 1
2. PUSK?S*)S R)"!*??5! Jl. anud UH! "o. #$ Ke%. Ranomeeto Kab. Kona&e Selatan Kode Pos.
1
5elp
1
3. RU*)H S)KI5 +)H5?R)*)S PR!:. SU5R) Jl. Kapten Piere 5endean, +aruga, Kota Kendari, Sultra Kode Pos.
1 #$22@
5elp.
1 =9=20 $2#A@22
Demikian Perjanjian ini di buat ole' para pi'ak dalam rangkap 3 dua0 , ber materaikan %ukup dan mempunyai kekuatan 'okum yang sama, serta dinyatakan mulai tanggal , bulan, dan
P"#$% P&'($)$
ta'un seperti tersebut pada a&al perjanjian ini.
P"#$% K&*+$
berlaku
sejak
*',. H- U/"$0*$0" S+('"$0 I)'$0
...........................
Kepala Puskesmas Ranomeeto .
Direktur RS +a'teramas
