PERJANJIAN KERJA SAMA PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS ANTARA PUSKESMAS RANOMEETO DENGAN RUMAH SAKIT BAHTERAMAS No. No. / MOU/ RSF/ XI/2010 No……………………………………..
Pada hari ini , Kamis tanggal dua puluh lima, bulan November November,, tahun tahun dua ribu ribu sepuluh,, kami yang bertanda tangan di bawah ini : sepuluh 1. Drg. Hj. Ulfiandani Sultriany Imran, Kepala Puskesmas Ranomeeto yang berkedudukan
di Jl. anud UH! "o. #$ Ke%. Ranomeeto Kab. Kona&e Selatan, dalam 'al ini bertindak sebagai sebagai Kepala Kepala Puskes Puskesmas mas Ranome Ranomeeto eto dalam dalam jabata jabatannya nnya terseb tersebut, ut, yang yang selanju selanjutny tnyaa disebut sebagai (PIHAK PERTAMA” 2. dr dr.Hj .Hj.. )sr )srida ida' ' *uk *ukadd addimi imin, n, *.K *.Kes es , Dir Direkt ektur Ruma' Ruma' Saki Sakitt Kot Kotaa Ken Kendar darii yang
berkedudukan dan berkantor di Jl. +rigjen .) Sugianto "o.$#, Kota Kendari dalam 'al ini bertindak selaku direktur Ruma' Sakit Kota Kendari dalam jabatannya tersebut yang untuk selanjutnya disebut sebagai (PIHAK KEDUA” +a'& +a'&aa PIHAK PERTAMA dan PERTAMA da
se%ara bersamabersama-sam samaa disebut disebut PARA PIHAK KEDUA se%ara
PIHAK dan dan se%ara sendiri-sendiri disebut PIHAK .
PIHAK PERTAMA PERTAMA da dan PIHAK KEDUA mengadakan perjanjian kerja sama selanjutnya
disebut ( Perjanjian/0 dengan ketentuan sebagaimana diatur lebi' lanjut dalam perjanjian ini.
PASAL I DEFINISI
Dengan terlebi' da'ulu mempertimbangkan 'al-'al berikut 1 2. +a'&a PIHAK PERTAMA adala' Kepala Puskesmas Ranomeeto Kabupaten Kona&e Selatan. 3. +a'&a PIHAK KE DUA adala' Direktur Ruma' Sakit +a'teramas Pro4. Pro4. Sultra. $. PARA PIHAK bermaksud bermaksud untuk mengadakan kerjasama untuk melakukan pengola'an limba' medis Puskesmas Ranomeeto di 5empat pengola'an limba' *edis Ruma' Sakit +a'teramas Pro4. Sultra.
Selanjutnya Para pi'ak setuju dan sepakat untuk mengadakan perjanjian dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut 1
PASAL 2 MAKSUD DAN TUJUAN
Perjanjian Perjanjian kerjasama ini bermaksud bermaksud untuk melakukan pengelolaan limba' medis Puskesmas Puskesmas Ranomeeto Ranomeeto yang belum mempunyai In%inerator, In%inerator, yang dilakukan di Ruma' Sakit +a'teramas Pro4. Sultra yang suda' mempunyai In%inerator, agar limba' medis Puskesmas Ranomeeto tidak men%emari lingkungan sekitarnya.
PASAL 3 PENGERTIAN DAN ISTILAH
6ang di maksud dalam perjanjian kerja sama ini dengan 1 1.
Puskesmas masya masyara raka katt
1 Fasilitas pelayanan kesehatan kesehatan yang menyelenggaraka menyelenggarakan n upaya kesehatan dan dan
upaya upaya keseh kesehat atan an perseo perseora rang ngan an ngk ngkat at
pert pertam ama, a, deng dengan an lebih lebih
mengut mengutama amaka kan n upaya upaya promo promof f dan prev preven enff, untuk untuk menca mencapai pai deraja derajatt keseh kesehat atan an masyarakat yang senggingginya di wilayah kerjanya!
3. Ruma' Sakit
1 Suatu Institusi Institusi 7 embaga 7 +adan 'ukum yang memiliki memiliki I8in resmi dan
terdaftar yang ditujukan untuk Pera&atan dan pengobatan ter'adap pasien yang memiliki fasilitas 7 sarana untuk melakukan diagnosis, Pengobatan, pera&atan 39 jam se'ari ole' para Pera&at, bidan, dokter yang ber ija8a' dan terdaftar.
$. imb imba' a' *edi edis 1 limbah non infeksius, "#$ llimbah patologi % infeksius, "$ limbah benda tajam, &$ limbah kimia % farmasi, ' "$ tabung % termometer pecah imba' padat yang
di'asilkan ole' kamar operasi, Kamar bersalin, laboratrium seperti jarum injeksi, )mpul bekas obat, ob at, botol bo tol obat, botol infus, pisau !perasi,
slang infuse I: ;ateter,
Urine bag, Kasa, kapas, sarung tangan, jaringan +ekas operasi, jaringan plasenta . 9. In%i n%iner nerato ato
1 Sua Suattu al alat yang yang digu diguna naka kan n unt untuk uk mem membaka bakarr lim limba ba' ' Pad Padat at medi mediss rum ruma' a'
sakit
PASAL 4 RUANG LINGKUP KERJASAMA
PASAL 5 PROSEDUR
). Prosed Prosedur ur penerim penerimaan aan limba' limba' medis medis 2. Pi'ak Pi'ak kedua akan menerim menerimaa dan memberi memberikan kan pelayana pelayanan n ke pi'ak pi'ak pertama pertama apabila apabila diminta ole' pi'ak pertama.
3. imba' imba' medis medis yang diterim diterimaa pi'ak kedua kedua 'arus 'arus suda' di kemas kemas didalam didalam kantung kantung plastik yang suda' di ikat dan diberi label yang jelas. $. imb imba' a' medi mediss ter terse sebut but 'arus diantar ole' pi'ak pertama ke Ruma' Sakit Umum datu +eru yang sebelumnya yang sebelumnya suda' diberi ta'u. 9. imba' imba' medis medis yang tajam 'arus 'arus di pisa'kan pisa'kan dengan dengan limba' limba' padat medis medis yang tidak tidak tajam.
+. Pi'ak Pi'ak kedua kedua ber'ak ber'ak menolak menolak member memberika ikan n pelayan pelayanan an pengola pengola'an 'an limba' limba' padat padat medis medis pi'ak pertama apabila 1 2. Pi'ak pertama tidak memberi ta'u terlebi' da'ulu. 3. imba' medis tidak di kemas dengan baik $. imba' medis yang tajam tidak terpisa' dengan yang tidak tajam.
;. Jad&al pengola'an limba' medis pi'ak pertama tergantung kapan limba' padat medis pi'ak pertama suda' tersedia, pi'ak kedua menerima limba' padat medis tersebut pada lokasi pembakaran yang tela' disediakan RSUD Datu +eru . +eru .
D. Prosed Prosedur ur Penagi' Penagi'an an dan Pembaya Pembayaran ran
2. )ta )tass
pelayan pel ayanan an
yang yan g
diberi dib erikan kan ole ole' ' pi' pi'ak ak ked kedua, ua, mak makaa pi'a pi'ak k ke dua aka akan n
menerbitkan in4oi%e tagi'an 0 yang &ajib di kirimkan ke pi'ak pertama
dalam
jangka &aktu selambat lambatnya $= tiga pulu' 0 'ari kerja sejak pelayanan pengola'an limba' padat medis dilakukan. 3. Pembayaran in4oi%e tagi'an 0 dilakukan ole' pi'ak pertama se%ara langsung ke pada pi'ak kedua. $. Pi'ak pertama &ajib
melakukan
pembayaran
sebesar Rp 2==.===,-seratus ribu
rupia' 0 per sekali pembakaran p embakaran sesuai dengan >anun Kabupaten )%e' 5enga', tentang Restribusi Pelayanan Kese'atan.
PASAL 6 TARIF PENGOLAHAN LIMBAH PADAT MEDIS
2. )tas )tas
Pelayan Pelayanan an peng pengola' ola'an an limb limba' a' pada padatt medis medis yang yang diber diberika ikan n ole' ole' pi'a pi'ak k kedua kedua ,
maka pi'ak
kedua
ber'ak
padat medis yang tela' kedua
se&aktu se&aktu
&aktu
mengenakan tarif
pelayanan pengola'an imba'
disetujui dan disepakati ole' para ber'ak
melakukan melakukan peruba'an peruba'an
pengola'an limba' padat medis dengan pemberita'uan
se%ara
pi'ak, dimana atas
pi'ak
tarif pelayanan pelayanan
tertulis
pada pi'ak
pertama selambat lambatnya 2 satu 0 bulan sebelum peruba'an tarif di lakukan. 3. )tas )tas peru peruba ba'an 'an diadakan diadakan bagian tarif
tari tariff
pelay pelayana anan n
pengo pengola la'an 'an limb limba' a' padat padat medi mediss ters terseb ebut ut &ajib &ajib
kesepakatan kesepakatan tertulis tertulis ole' para pi'ak dimana dimana kesepakatan kesepakatan tersebut tersebut
yang
menjadi menjadi
tidak terpisa'kan dari perjanjian ini serta se%ara otomatis o tomatis membatalkan
pelayanan pengola'an limba' padat medis yang berlaku sebelumnya.
PASAL 7 JANGKA WAKTU PERJANJIAN
2. Perjan Perjanjia jian n
ini
berlaku berlaku
selama selama $ ta'un ta'un mulai mulai tangga tanggall =2 Desemb Desember er 3=2= 3=2= sampai sampai
dengan =2 Desember 3=2$
3. )pabil )pabilaa masi' masi' ada 'ak 'ak dan ke&aji ke&ajiban ban yang yang belum belum disele diselesai saikan kan ole' ole' masing masing masin masing g pi'ak &ajib untuk tetap menyelesaikan 'ak dan d an ke&ajibannya tersebut dan pi'ak kedua &ajib
untuk tetap melanjutkan pengola'an limba' padat medis sebelum tanggal
perjanjian ini berak'ir. berak'ir.
PASAL 8 PENELESAIAN PERSELISIHAN
2. )pabila )pabila
terjadi terjadi
perselisi perselisi'an 'an se'ubungan se'ubungan dengan perjanjian perjanjian ini, maka para pi'ak akan
menyelesaikan se%ara musya&ara' mufakat.
3. )pabil )pabilaa persel perselisi isi'an 'an tidak dapat diselesai diselesaikan kan dengan musya&ar musya&ara' a' mufaka mufakat, t, maka maka para para pi'ak akan memili' domisili 'ukum yang tetap.
PASAL ! ALAMAT SURAT MENURAT
Setiap pemberita'uan pemberita'uan dan permintaan permintaan berkaitan dengan perjanjian perjanjian ini 'arus dibuat se%ara tertulis dan disera'kan langsung atau dikirim melalui pos atau melalui faksimaili dengan )lamat sebagai berikut 1
2. PUSK PUSK?S ?S*) *)S S R)"! R)"!*? *??5 ?5! ! Jl. anud UH! "o. #$ Ke%. Ranomeeto Kab. Kona&e Selatan Kode Pos.
1
5elp
1
3. RU*)H S)KI5 +)H5?R)*)S +)H5?R)*)S PR!:. PR!:. SU5R) SU5R) Jl. Kapten Piere 5endean, +aruga, Kota Kendari, Sultra Kode Pos.
1 #$22@
5elp.
1 =9=20 $2#A@22
Demikian Perjanjian ini di buat ole' para pi'ak dalam dala m rangkap 3 dua0 , ber materaikan %ukup dan mempunyai mempunyai kekuatan kekuatan 'okum yang sama, serta serta dinyatakan dinyatakan mulai tanggal , bulan, dan
P"#$% P&'($)$
ta'un seperti tersebut pada a&al perjanjian ini.
P"#$% K&*+$
berlaku berlaku
sejak
*',. H- U/"$0*$0" S+('"$0 I)'$0
...........................
Kepala Puskesmas Ranomeeto .
Direktur RS +a'teramas
