PERJANJIAN KERJASAMA UPT PUSKESMAS NGAWI NGAWI PURBA DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGAWI DENGAN PEMERINTAH DESA KANDANGAN KECAMATAN NGAWI
Nomor
: 800/
/ 404.102.02/2017 404.102.02 /2017
Nomor
: 800/
/ 404.102.02 404.102.02/2017 /2017
Yang Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : dr. Zain Ratna Priyanto, M.MKes Jabatan : Kepala UP P!s"esmas Ngawi P!rba Unit Unit Ker# Ker#aa : UP UP P!s"e P!s"esm smas as Ngawi Ngawi P!rb P!rba, a, $in $inas as Kese Kesehat hatan an Kab! Kab!pat paten en Ngaw Ngawii $ala $alam m hal hal ini ini bert bertin inda da" " !nt! !nt!" " dan dan atas atas nama nama UP UP P!s" P!s"es esma mass Ngaw Ngawii P!rb P!rbaa Kab!paten Ngawi, selan#!tnya selan#! tnya diseb!t sebagai P%&'K P(R'M'. P(R'M'. ). Nama : *!"iran &P Jabatan : Kepala $esa Kandangan Unit Unit Ker# Ker#aa : Pemer Pemerint intah ah $esa $esa Kanda Kandanga ngan, n, Ke+am Ke+amat atan an Ngawi Ngawi $ala $alam m hal hal ini ini berti bertind nda" a" !nt!" !nt!" dan atas atas nama nama Pemeri Pemerint ntah ah $esa $esa Kanda Kandanga ngan, n, selan#!tnya diseb!t P%&'K K($U'. anpa anpa meng!r meng!rangi angi "etent "etent!an !an h!"!m h!"!m yang berla"! berla"!,, "ed!a "ed!a belah belah piha" piha" sepa"at sepa"at mengada"an mengada"an per#an#ian per#an#ian "er#asama dengan "etent!an"etent "etent!an"etent!an !an yang diat!r dalam pasal - pasal beri"!t :
KETENTUAN UMUM P!" 1
Pelayanan Pelayanan "esehatan "esehatan diberi"an oleh Piha" pertama "epada masyara"at di desa yang di"elola di"elola oleh Piha" Ked!a dengan "etent!an "etent!an : 1. 'ntar 'ntaraa Piha Piha" " Pert Pertam amaa dan dan Piha Piha" " Ked!a Ked!a telah telah sepa" sepa"at at dan menan menandat datan angan ganii Per#an#ian Ker#asama Program Kesehatan di desa. ). Kriteria Kriteria masyara"at masyara"at yang dilayani dilayani adalah masyara"at yang pada saat pelayanan "esehatan bertempat tinggal di desa terseb!t. . P!s"esmas adalah UP P!s"esmas Ngawi P!rba, Kab!paten Ngawi /. $esa adalah Pemerintah Pemerintah $esa Kandangan Kandangan 0. Masyara"at adalah masyara"at yang bertempat tinggal di $esa Kandangan
MAKSUD DAN TUJUAN P!" 2
1. Ker#asama ini bert!#!an !nt!" mening"at"an a"ses dan "!alitas pelayanan "esehatan pada masyara"at $esa Kandangan ). Mening"at"an "emamp!an hid!p bersih dan sehat, serta dera#at "esehatan masyara"at dan men+ipta"an ling"!ngan yang sehat, sehingga mem!ng"in"an pert!mb!han dan per"embangan yang harmonis dan optimal. . Men#adi"an P!s"esmas dan $esa sebagai sarana pembinaan, promosi "esehatan, "onseling, pendidi"an "etrampilan hid!p bersih dan sehat, pelayanan "esehatan serta r!#!"an bagi masyara"at.
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB P!" #
Pelayanan Kesehatan R!tin yang yang men#adi t!gas dan tangg!ng #awab Piha" pertama adalah sebagai beri"!t : 1.
Memberi"an pelayanan dan pemeri"saan pada pada masyara"at yang sa"it di PolindesP!st!Posyand! di wilayah UP P!s"esmas Ngawi P!rba
).
Memberi"an pelayanan dan pemeri"saan pada ib! hamil, ib! ni2as, bayi dan balita di polindesp!st!posyand! di wilayah UP P!s"esmas Ngawi P!rba
.
Mela"!"an peny!l!han se+ara ber"ala tentang P&3*, Kesehatan reprod!"si, &%4'%$*, 3ahaya Nar"oba, 5i6i, Kesehatan 7ing"!ngan dan program "esehatan lain ses!ai program.
/.
Mela"sana"an posyand! balitaposyand! lansiaposbind! di desa ses!ai dengan #adwal yang ditetap"an.
0.
Melatih Kader Posyand!Kader $esa *iagaKader *iaga 3en+ana ses!ai #adwal yang di tetap"an.
8.
Mela"!"an *!r9ey dan inter9ensi P&3* pada sem!a tatanan di desa.
.
Mela"!"an inspe"si sanitasi ling"!ngan di desa pada sem!a tatanan
;.
Mela"!"an pembinaan "e posyand! balitaposyand! lansiaposbind!.
<.
Mela"sana"an s!r9ailan+e "as!s ses!ai dengan "e#adian yang ada di desa di ses!ai"an dengan #adwal yang telah ditent!"an
1=.
Mela"sana"an dete"si dini pada balita di posyand!, pa!d dan K yang ada di desa.
P!" 4
Jenis pelayanan dan "egiatan insidentil yang men#adi tangg!ng #awab piha" Pertama. 1. Melatih "ader posyand! balita"ader posyand! lansia"ader siaga ben+ana desa !nt!" "egiatan lomba yang diada"an di ling"!ngan $inas Kesehatan ata! dinas ter"ait. ). Mela"!"an peny!l!han "esehatan dengan tema se+ara ses!ai permintaan dari piha" "ed!a. . Menerima r!#!"an layanan "esehatan masyara"at dan mela"!"an "onseling masalah "esehatan atas r!#!"an dari posyand!. /. Memberi"an pelayanan "esehatan rema#a melal!i "lini" Kesrepro dan PKPR di 0. 8. . ;.
P!s"esmas Mela"!"an r!#!"an apabila diperl!"an. Memberi"an pelatihan pada Kader Mela"!"an pemanta!an dan pembinaan !saha "esehatan di desa Mela"!"an "oordinasi dengan 7intas *e"tor Ke+amatan >?amat, UP $i"nas, KU', UP $indi", PPK3@ P!" $
Piha" Ked!a memp!nyai t!gas dan tangg!ng #awab sebagai beri"!t : 1.
Mela"sana"an "egiatan posyand! balitaposyand! lansiaposbind! di desa
).
Mela"!"an sele"si masyara"at yang a"an men#adi "ader "esehatan
.
Mem2asilitasi pelatihan "ader yang diselenggara"an di desa ma!p!n p!s"esmas
/.
Memanta! pert!mb!han dan per"embangan "esehatan masyara"at dan mela"!"an do"!mentasi "egiatan pada UK3M di desa.
0.
3erperan serta dalam pela"sanaan posyand! di desa a. Menyiap"an tempat dan sarana !nt!" pela"sanaan posyand! di desa b. Menyiap"an PM Posyand! saat pelayanan posyand!. +. Menyiap"an perleng"apan yang diperl!"an !nt!" pela"sanaan pelayanan "esehatan. d. Mela"!"an pembinaan terhadap posyand! yang ada di desa e. Memberikan bantuan operasional posyandu sesuai dengan kemampuan
8.
Menggera""an masyara"at !nt!" berperila"! hid!p bersih dan sehat
.
Mela"!"an pendidi"an "esehatan pada masyara"at
;.
Membina sarana "eteladanan ling"!ngan a. Menggera""an
masyara"at
dan "om!nitas
dalam
pemeliharaan
dan
pengawasan ling"!ngan di desa>pengelolaan sampah, *P'7, A? dan "amar
mandi, "ebersihan ling"!ngan, "ebersihan tempat tempat !m!m seperti pasar, mas#id@ b. Men+egah terbent!"nya tempat pembia"an binatang penyebar penya"it >lalat, nyam!"@ <.
Memanta! dan mengamati "ondisi "h!s!s !nt!" r!#!"an lebih lan#!t terhadap siswa sebagai beri"!t: a. b. +. d. e.
1=.
*tat!s gi6i b!r!" 5angg!an #iwa Penyimpangan perila"!. Penyalahg!naan N'PZ' Kehamilan di 7!ar Ni"ah Mela"!"an pertolongan pertama pada "e+ela"aan yang dialami oleh
"om!nitas di desa 11.
Mela"!"an sele"si dan mengirim"an Kader yang a"an mewa"ili Ke+amatan !nt!" $!ta Kader "esehatan di ting"at Kab!paten, Propinsi ma!p!n nasional
1).
Mengi"!ti dan a"ti2 dalam Bor!m "om!ni"asi Kader ting"at Ke+amatan
1.
Membina dan mela"sana"an pen+atatan dan pelaporan posyand!
TEMPAT PE%A&ANAN P!" '
Pelayanan "esehatan dapat dila"!"an bai" di desa ma!p!n di P!s"esmas ses!ai dengan sarana dan prasarana yang tersedia.
WAKTU PE%A&ANAN P!" 7
Aa"t! pelayanan ses!ai dengan "esepa"atan "ed!a belah piha".
PEMBIA&AAN P!" 8
*egala biaya yang timb!l a"ibat per#an#ian "er#asama ini, dibeban"an "epada Piha" Pertama dan Ked!a ses!ai "esepa"atan dan "etent!an P(R$' yang berla"!. 1.
Pembiayaan oleh Piha" Pertama melip!ti : a. &onor dan transport per#alanan dinas Pet!gas P!s"esmas "e desa dengan t!#!an mela"!"an pelayanan "esehatan !nt!" "egiatan r!tin dan ter#adwal. b. 3iaya penyelenggaraan rapat ata! pelatihan yang diselenggara"an di P!s"esmas ses!ai program "er#a dan anggaran P!s"esmas
).
Pembiayaan oleh Piha" Ked!a melip!ti :
a. &onor dan transport per#alanan dinas Pet!gas "ader "e P!s"esmas dalam rang"a mengi"!ti "egiatan "oordinasi ma!p!n pelatihan. b. 3iaya pengadaan sarana dan prasarana "esehatan di desa +. 3iaya "ons!msi pelatihan yang diselenggara"an oleh desa d. 3iaya pelayanan "esehatan masyara"at yang dir!#!" "e P!s"esmas ses!ai "etent!an Perda yang berla"!
MASA BER%AKUN&A PERJANJIAN P!" (
1.
Per#an#ian ini berla"! selama 1 >sat!@ tah!n terhit!ng se#a" ditetap"an.
).
Per#an#ian ini sepa"at diperpan#ang selama tida" ada "eberatan dari "ed!a belah piha".
PEN&E%ESAIAN DAN PERSE%ISIHAN P!" 10
'pabila ter#adi perselisihan dalam pela"sanaan per#an#ian ini,"ed!a belah piha" set!#! menyelesai"an dengan m!syawarah !nt!" m!2a"at.
ATURAN PERA%IHAN P!" 11
Penin#a!an "embali per#an#ian ini sebel!m batas wa"t! sebagaimana terseb!t dalam pasal <, dapat dila"!"an "ed!a belah piha" apabila ada per!bahan "ebi#a"an pemerintah yang menyang"!t "ed!a belah piha".
ATURAN PENUTUP P!" 12
1.
Per!bahan terhadap "etent!an yang telah ditetap"an dalam per#an#ian ini dapat dila"!"an atas perset!#!an "ed!a belah piha".
).
&al - hal yang timb!l pada pela"sanaan ini a"an diat!r "em!dian atas perset!#!an "ed!a belah piha".
$emi"ian per#an#ian ini di"etah!i oleh Piha" Pertama dan Piha" Ked!a.
$ib!at dan ditandatangani di : Ngawi Pada tanggal
: Jan!ari )=1
Piha" Pertama
Piha" Ked!a
dr. Zain RatnaPriyanto, M.MKes
*!"iran &P
N%P. 1<=/); )==1) 1 ==/
