MORFOFISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR Dr. Ja ime Torres Arias
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PROPIEDADES CARDIACAS
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SISTEMA SINUSAL
1 m/ses 0.05 m/ses 2-5 m/ses
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SISTEMA SINUSAL
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BASES CELULARES DE LA CONTRACCIÓN CARDIACA
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MECANISMOS DE LA CONTRACCIÓN CARDIACA
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CICLO CARDIACO
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DETERMINANTES DEL GC
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PRESIÓN Y PULSO ARTERIAL PA= Gasto Cardíaco x RSV
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CONTROL A CORTO PLAZO DE PA
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CONTROL A LARGO PLAZO DE PA
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SISTEMA CIRCULATORIO
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SISTEMA CIRCULATORIO R
P
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SISTEMA CIRCULATORIO
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FARMACOLOGÍA EN CARDIOLOGÍA Dr. Jaime Torres Arias
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DIURETICOS
FARMACODINAMIA
DIURETICOS
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DIURETICOS
FARMACODINAMIA
TIAZIDAS
APLICACIÓN TERAPEUTICA EDEMAS (ICC moderado, Sd nefrótico, ascitis) HTA (efecto vasodilatador por interferencia Ca) HIPERCALCIURIA IDIOPATICA LITIASIS (oxalato de calcio) DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA
EFECTOS ADVERSOS ALCALOSIS HIPOCLOREMICA (+) K (severa), Na y Mg. Ca, uricemia, lipidemia, hiperglicemia PANCREATITIS TROMBOCITOPENIA IMPOTENCIA, VERTIGO
DIURÉTICOS DE ASA
EFECTOS ADVERSOS APLICACIÓN TERAPEUTICA EDEMA AGUDO DE PULMON IRA (OLIGURIA) ASCITIS (asociado a espironolactona) SINDROME NEFROTICO HIPERCALCEMIA
ALCALOSIS HIPOCLOREMICA (++) K (severa), Na, Mg Y Ca. uricemia, lipidemia hiperglicemia PANCREATITIS OTOTOXICIDAD TROMBOCITOPENIA
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO ANTAGONISTA ALDOSTERONA (espironolactona) BLOQUEO DE CANAL Na (amiloride, triamtereno) INDICACIÓN
ACCIÓN
ASCITIS (hiperaldosteronismo 2) ICC SINDROME DE CONN HIPERPLASIA SUPRARRENAL BILATERAL SD. BARTTER SD. LIDDLE PRODUCCION ECTOPICA DE ACTH
EFECTOS ADVERSOS
ACIDOSIS METABÓLICA Na K Vertigo, Ginecomastia, Hirsutismo Disnfuncion sexual
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
FARMACODINAMIA
EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II SISTÉMICOS POTENTE VASOCONSTRICTOR
TISULARES
ESTIMULA LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA ESTIMULA LA LIBERACIÓN DE ADH
REMODELACIÓN VASCULAR
POTENCIA EFECTOS SN SIMPÁTICO
HIPERTROFIA MIOCÁRDICA
PRESERVA LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
FARMACODINAMIA FISIOLÓGICOS VASODILATACION ARTERIOLAR Y VENOSA Presión arterial pulmonar diastólica presión capilar pulmonar presión de fin de diástole VI resistencia vascular sistémica presión arterial sistémica
CLÍNICOS HIPERTENSIÓN ARTERIAL DIABETES MELLITUS (MICROALBUMINURIA) SINDROME NEFROTICO INSUFICIENCIA CARDIACA HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
FARMACOCINETICA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
FARMACOCINETICA
CAPTOPRIL
CAPTOPRIL (100 – 150 mg/d) Biodisponibilidad de 75% (vida media 2.8 hrs) Liga a proteínas 40 %. Rápido comienzo de acción (efecto pico 1-2 hr). Eliminación renal
•
ENALAPRIL
•
LISINOPRIL
•
BENAZEPRIL
•
ENALAPRIL (20 mg/d) Prodroga (hidrolizada en el hígado) Biodisponibilidad de 60-70 % Eliminación renal
QUINAPRIL
•
RAMIPRIL
•
•
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
REACCIONES ADVERSAS
TOS SECA INSUFICIENCIA RENAL HIPERKALEMIA TERATOGENO Neutropenia, disgeusia, molestias digestivas.
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
FARMACODINAMIA ANTAGONISTAS SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES AT 1 DE LA ANGIOTENSINA II BLOQUEAN LOS EFECTOS VASOCONSTRICTORES Y DE SECRECION DE ALDOSTERONA
VALSARTAN LOSARTAN CANDESARTAN
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
FARMACOCINETICA
BETA BLOQUEANTES
FARMACODINAMIA
BETA BLOQUEANTES
FARMACODINAMIA
BETA BLOQUEANTES
FARMACODINAMIA
BETA BLOQUEANTES
FARMACODINAMIA
BETA BLOQUEANTES
FARMACOCINETICA
BETA BLOQUEANTES
APLICACIÓN TERAPEUTICA • • • •
• • • • •
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CARDIOPATIA ISQUEMICA ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES ICC COMPENSADA
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA TEMBLOR ESENCIAL / ANSIOLITICOS HTP (VARICES GASTROESOFAGICAS) GLAUCOMA CRONICO SIMPLE HIPERTIROIDISMO
BETA BLOQUEANTES
APLICACIÓN TERAPEUTICA
BETA BLOQUEANTES
REACCIONES ADVERSAS
BRONCOESPASMO BLOQUEO AV/bradicardia
FENOMENO DE RAYNAUD HDL LDL HIPOGLICEMIA – DM 2
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
FARMACODINAMIA
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
FARMACODINAMIA
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
FARMACODINAMIA
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
FARMACOCINÉTICA
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
APLICACIÓN TERAPEUTICA
•
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CARDIOPATIA ISQUEMICA ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
•
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• •
• • • •
ENFERMEDAD DE RAYNAUD PROFILAXIS MIGRAÑA PARTO PREMATURO ESPASMO DIFUSO ESOFAGO
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO
REACCIONES ADVERSAS
DIGOXINA
FARMACODINAMIA INOTROPICO POSITIVO BLOQUEO BOMBA DE Na/K ATPasa CRONOTROPO NEGATIVO DISMINUYE LA DESCARGA SIMPATICA AUMENTA EL TONO VAGAL
DIGOXINA FARMACOCINETICA ABSORCION ORAL: 60% Tableta (no administrar con alimentos) METABOLISMO HEPATICO ESCASO (15%) LIGA A PROTEINAS (27%) ELIMINACION RENAL (95%)
DIGOXINEMIA: 0.8 – 2 ng por ml
MANEJO DE LA ICC
POSCARGA IECAs BETA BLOCK ARA II
PRECARGA DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA DIGOXINA LANATOSIDO C CONTRACTIBILIDAD
AMINAS SIMPATICOMIMETICAS AMPc: INOTROPICOS Y CRONOTROPICOS POSITIVOS
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA
AMRINONA, MILRINONA Y LEVOSIMENDAN
NITRATOS
NITRATOS
NITRATOS
NITRATOS
ANTIARRITMICOS
ANTIARRITMICOS
ANTIARRITMICOS
ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ia
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ib
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ic
POTENCIA MODERADA
POTENCIA BAJA
POTENCIA MAXIMA
ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ia
ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ia
ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ib
ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS CLASE Ic
ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS CLASE I
ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS CLASE III
ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS CLASE III
ANTIARRITMICOS
INDICACION Ia AMPLIO ESPECTRO Ib ARRITMIAS VENTRICULAR Ic AMPLIO ESPECTRO II ARRITMIAS HIPERACTIVIDAD SIMPATICA III AMPLIO ESPECTRO IV ARRITMIAS SUPRAVENTRICULAR ADENOSINA, ARRIMIAS SUPRAVENTRICULAR DIGOXINA GRUPO
