Monografia Urología

FACULT FACULTAD AD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA DE UROLOGÌA

SEMIOLOGÍA EN UROLOGÍA DÉCIMO SEMESTRE

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Contenido OBJETIVOS..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ...................................... ........................... 3 INTRODUCCIÒN.................... ............................... ..................... ..................... ..................................................... .......................................... 4 HISTORIA CLINICA..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ............................ ................. 5 Estado General.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ................................... ........................ 5 Examen Fs!"o.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... .................................... ......................... 6 Ins#e""!$n .................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... .................. ....... 6 %al#a"!$n ..................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ............................. .................. 6 

Palpacin !enal".................... ............................... ..................... ..................... ..................... .............................. .................... 6



Palpacin #!ete!al"...................... ................................ ..................... ..................... ................................... ......................... 7



Palpacin de la p!$tata"..................... ............................... ..................... ...................................... ........................... 7

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Palpacin %e$ical"..................... ................................ ..................... ..................... ..................................... .......................... 8



Palpacin del contenido e$c!otal"........................................................9

%er"&s!$n' ..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ...................... ........................... ................ 9 S(NTO)AS DEL A%ARAT A%ARATO O URINARIO URINARI O..............................................................10 %ATOLOG(A %ATOLOG(A * SINTO)ATOLOG(A..................... ............................... ..................... ..................... .......................10 .............10 DOLOR..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ................... ........ 10  A%RECIACIONES %R+CTICAS %R+CTICAS SOBRE SOBRE EL DOLOR DOLOR UROL,GICO.......................11 SINTO)AS NEFRO URINARIOS ALTOS.................... .............................. ..................... ...................... ...................11 ........11 OLIGURIA.................... ............................... ...................... ..................... ..................... ..................... ..................... .......................... ............... 12 %OLA-UIURIA..................... ............................... ..................... ..................... ..................... ........................................ ............................. 12  ANURIA...................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ............................ ................. 12 ENURESIS..................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ......................... .............. 12 S(NTO)AS VESICO URETERALES..................... ................................ ..................... ..................................12 ........................12 SIGNOS DEL A%ARATO A%ARATO URINARIO..................................................................13 CONCLUSIONES .................... .............................. ..................... ...................... ..................... ..................... ..................... ................... ......... 14 BIBLIOGRAF(A.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ................................. ...................... 15  ANE.OS.................... ............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... .......... 16 NO)ENCLATURA/..................... ................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ........................ ............. 16

OBJETIVOS

INTRODUCCIÒN El s!0&!ente tra1a2o est3 en"am!nado a real!4ar &na 1&ena 5!stor!a "ln!"a or!entada al d!a0n$st!"o de las #atolo0as 6&e "on"!ernen a &rolo0a7 #ara ello nos es ne"esar!o7 5a"er memor!a de &n s!n n8mero de t9rm!nos : man!o1ras rela"!onadas "on la &rolo0a/ Sem!olo0a es el est&d!o de los sntomas : s!0nos de las en;ermedades7 #ara 6&e med!ante la a:&da del examen ;s!"o7 la1orator!o e !ma0enolo0a se #&eda lle0ar a &n d!a0n$st!"o "orre"to/  La Urolo0a es la rama de la "!en"!a m9d!"a 6&e se o"&#a de los $r0anos &r!nar!os de am1os sexos : del a#arato 0en!tal mas"&l!no/ mas"&l!no/

&ISTORIA CLINICA El m9todo "ln!"o "onst!t&:e el #ro"ed!m!ento 5a1!t&al : m3s "ara"terst!"o del m9d! m9d!"o "o #ara #ara toma tomarr "ont "onta" a"to to "on "on el en;e en;erm rmo7 o7 el !nte !nterro rro0a 0ato tor! r!o o es la #art #arte e ;&ndamental de todo m9todo "ln!"o #ara a1ordar a los #a"!entes : o1tener de ellos la ma:or !n;orma"!$n #os!1le de s&s molest!as : ante"edentes/ %ara lo "&al tenemos 6&e ;orm&lar : d!r!0!r &na ser!e de #re0&ntas : "ontra #re0&ntas "on &n o12et!
E$tado Gene!al El estado 0eneral del #a"!ente #&ede #resentar &n "om#rom!so ma:or o menor  de a"&erdo al #ro"eso #atol$0!"o/ El en;ermo &rol$0!"o "on 0ran ;re"&en"!a #&ede tener man!;esta"!ones de otras #atolo #atolo0a 0ass "omo "omo #&ede #&eden n ser' ser' 5!#ert 5!#ertens ens!$n !$n arter! arter!al7 al7 !ns&;!" !ns&;!"!en !en"!a "!a "oron "oronar! ar!a7 a7 trastornos del r!tmo7 !ns&;!"!en"!a "arda"a7 6&e se aso"!an "on "&adros de &ro#ata o1str&"t!
E'a(en F)$ico In$peccin Ser3 Ser3 ne"esa ne"esar!o r!o !ns#e" !ns#e""!o "!onar nar al #a"!en #a"!ente te des#r des#ro< o7 #resen"!a de 5!#o7 s! 5a: 0!ne"omast!a7 t&mora"!ones7 5ern!as7 5ematomas/ La !ns#e""!$n #&ede des"&1r!r la #resen"!a de t&me;a""!$n renal o
Palpacin %or ta"to se determ!na la ;re"&en"!a : "ara"terst!"as del #&lso7 adem3s se #&eden #al#ar 0an0l!os l!n;3t!"os7 t&mores o masas !ntraa1dom!nales7 ;!1ros!s #eneana = En;ermedad de %e:ron!e>7 "onten!do es"rotal7 Var!"o"ele7 Tors!$n test!"&lar7 Adenoma Adenoma : Ca/ #rost3t!"o7 %rostat!t!s7 et"/

Palpacin !enal" %&ede e;e"t&arse #or #eloteo o #or "om#res!$n man&al/ Con el #a"!ente en #os!"!$n s&#!na7 "on las rod!llas al0o ;lex!onadas : "on la m&s"&lat&ra a1dom!nal rela2ada7 "on la mano 1a2o el re1orde "ostal se em#&2a 5a"!a arr!1a #ara tratar de "a#tar el r!?$n "on la mano a1dom!nal/ Normalmente el r!?$n no es #os!1le #al#arlo7 sal
Palpacin #!ete!al"

%&ntos %&ntos doloro dolorosos sos &reter &reterale aless son' son' el &reter &reteral al s&#er s&#er!or !or o #el
Palpacin de la p!$tata" La #r$s #r$sta tata ta se #al# #al#a a med! med!an ante te el exam examen en re"t re"tal7 al7 #ara #ara e;e" e;e"t& t&ar ar la ex#lora"!$n re"tal se #&ede "olo"ar al #a"!ente en #os!"!$n de #!e7 "on las #!ernas se#aradas7 el "&er#o !n"l!nado : las manos a#o:adas so1re &na &na s!ll s!lla a o mesa mesa o en de"8 de"81! 1!to to s&#! s&#!no no ;lex ;lex!o !ona nand ndo o : a1r! a1r!en endo do las las #!ernas/ El dedo nd!"e ex#lorador #rote0!do #or 0&ante de1e l&1r!"arse ade"&adamente/ El examen de1e 5a"erse des#&9s de 5a1er ex#l!"ado al #a"!ente lo 6&e se
En el ad<o la #r$stata #r$stata t!ene la ;orma : tama?o tama?o de &na "asta?a "asta?a =7 a  "m de d!3metro> : se de1en "ons!0nar los s!0&!entes datos' Vol&men' Se "las!;!"an en Grado I @ II @ III @ IV se08n est9 o a&mentada &na o m3s 'Adenoma7 o D&ra'C3n"er    Blanda'%rostat!t!s o S&#er;!"!e' L!sa o Irre0&lar/ =L!sa' Adenoma7%rostat!t!s Irre0&lar' C3n"er> Lm!tes' B!en o )al l!m!tada/= B!9n l!m!tada' Adenoma7 %rostat!t!s o )al l!m!tada' C3n"er>/ o Dolo Dolor' r' Indo Indolo lora ra o Sens Sens!1 !1le le// =Ind =Indol olor ora' a' Adeno denoma ma 7 C3n" C3n"er er o Dolorosa' %rostat!t!s> Tam1!9n m1!9n #&ede #&ede ser !m#ort !m#ortant ante e la tem#er tem#erat& at&ra ra : la mo
Des#&9s de la #al#a"!$n #rost3t!"a se ex#loran las Ves"&las Ves"&las Sem!nales7 6&e s$lo se #al#an s! #resentan al0&na #atolo0a =TBC7 T&mores>/ T&mores>/ 

Palpacin %e$ical" La
Palpacin del contenido e$c!otal" Se de1e e;e"t&ar &na #al#a"!$n "&!dadosa "on los dedos de am1as manos/ Normalmente el test"&lo de1e ser l!so : de "ons!sten"!a ;!rme/ Un n$d&lo en el !nter!or del test"&lo s&0!ere &n T&mor test!"&lar/ El e#!d e#!dd d!m !mo o se en"& en"&en entr tra a #or #or detr detr3s 3s : ;&er ;&era a del del test test" "&l &lo o : #&ed #&ede e #res #resen enta tarr 6&!s 6&!ste tess o !n;l !n;lam ama" a"!o !one nes7 s7 0ene 0enera ralm lmen ente te 1en! 1en!0n 0nas as// De1e De1e adem3s adem3s #al#ar #al#arse se el "ord$ "ord$n n es#erm es#erm3t! 3t!"o "o es#e"! es#e"!alm alment ente e el "ond&" "ond&"to to de;erente en el "&al #&eden en"ontrarse t&me;a""!ones =t&19r"&los 6&e seme seme2a 2an n &n rosa rosar!o r!o>> s&0e s&0ere rent ntes es de TBC/ TBC/ %ara %ara #ode #oderr a#re a#re"! "!ar ar &n Var!"o"ele =m3s "om8n a !46&!erda>7 de1e 5a"erse "on el #a"!ente en #os!"!$n de #!9 : "on man!o1ra de Valsal
%er"&s!$n' El dolor "a&sado al #er"&t!r "on el #&?o so1re la re0!$n l&m1ar =s!0no de )&r#5:> s&0!ere !n;lama"!$n renal = %!elone;r!t!s> o a1s"eso #er!renal/ Tam1!9n #&ede #er"&t!rse la
SÍNTOMAS DEL APARATO URINARIO PATOLOGÍA PATOLOGÍA * SINTOMAT SINTOM ATOLOGÍA OLOGÍA Dolor  D!s&r!a  Ur0en"!a  Tenesmo  %ol!&r!a  Ol!0&r!a   An&r!a  %ola6&!&r!a  N!"t&r!a  En&res!s  In"ont!nen"!a  Reten"!$n  Goteo al ;!nal de la m!""!$n  %erd!da de la ;&er4a del "5orro  D!sm!n&"!$n del 0rosor del "5orro  Interr&#"!$n del "5orro 

DOLOR Dolor l&m1ar de or!0en renal #&ede "orres#onder a &n #ro"eso renal7 #er!rrenal o de la #el
Clico #!ete!al" Es &n dolor !nso#orta1le 6&e "om8nmente "orres#onde a &n "3l"&lo en"la
APRECIACIONES PRÁCTICAS PRÁCTICAS SO+RE EL DOLOR UROL,GICO El dolor l&m1ar #&ede "on;&nd!rse "on las l&m1al0!as #or ne&r!t!s7 rad!"&l!t!s o #ro"esos med&lares de#end!entes de a;e""!ones de la "ol&mna dorso l&m1ar l&m1ar la !rrad!a"!$n 5a"!a las ;osas ;osas !l!a"as : s& "orrela"!$n "on sntomas &r!nar!os 5ar3n 6&e n&estro "r!ter!o se de;!na/ El dolor renal o #9l
SINTOMAS NEFRO URINARIOS ALTOS %ol!&r!a 6&e #&ede "orres#onder a la ma:or !n0esta de l6&!dos o a0&as d!&r9t!"as7 des"artada esta #os!1!l!dad es #atol$0!"a : 5a: 6&e aso"!arlas "on otros sntomas/ %&ede de1erse a trastorno de la "a#a"!dad de "on"entrar la or!na o d!&res!s osm$t!"a/

OLIGURIA  En &na #ersona sana #&ede so1re
POLA-UIURIA %&ede estar aso"!ada a estados de ner
SÍNTOMAS .ESICO URETERALES La !n"ont!nen"!a es m&: ;re"&ente en m&2eres m<#aras7 al0&nos #rotate"tom!4ados 6&edan "on !ns&;!"!en"!a tem#oralmente #or da?o !atro09n!"o del es;nter
SIGNOS DEL APARAT APARATO O URINARIO UR INARIO  Al!ento &r9m!"o  %al!de4  Edema  H!#ertens!$n arter!al  %&ntos &reterales dolorosos 

El al!ento &r9m!"o7 amon!a"al 0&!ara al m9d!"o en la #et!"!$n de ex3menes "om#lementar!os/ La #al!de4 del en;ermo renal es "ara"terst!"a/ El edema renal a&n6&e #&ede ser 0eneral!4ado es al "om!en4o #al#e1ral mat&t!no : maleolar
+I+LIOGRAFÍA )an&al de Sem!olo0a Urol$0!"a Dr/ J&an Al1erto Al1erto H!nostro4a H!nostr o4a F/ F/ 5tt#'/med/&;ro/ 5tt#'/med/&;ro/"l "l man&al@sem!olo0!a@&rolo0!"a/#d;  Examen m9d!"o sem!olo0a de Carlos G&arderas ter"era ed!"!$n/ %a0  a K/ )an&al de Urolo0a Esen"!al Es"&ela de med!"!na de la %ont!;!"!a Un!
ANE/OS NOMENCLATURA0 USO DE TERMINOS UROLOGICOS A1ene$ia" Desarrollo de;e"t&oso o ;alta de #artes

E5ac#lacin" Em!s!$n 1r&s"a de &n l6&!do7 "omo semen & or!na

Apla$ia" Desarro Desarrollo llo !n"om# !n"om#let leto o o de;e"t&oso de los te2!dos

E5ac#laci E5ac#lacin n p!eco6" p!eco6" Em!s!$ Em!s!$n n de seme semen n ante antess de la #ene #enetr tra" a"!$ !$n7 n7 #remat&ra o en "orto t!em#o des#&9s de la #enetra"!$n
An#!ia" A&sen &sen"! "!a a de or!n or!na a en la
C!sto0ra;a

de

Extra""!$n

Cole""!$n anormal &id!one4!o$i$" Cole""!$n de or!n r!na en la #el< #el
&id!ocele" Cole Cole"" ""!$ !$n n de l6& l6&!d !do o dentro de t8n!"a
la

Litoto()a" Extra""!$n de &n "3l"&lo desde &retra7
de

Litot!icia" Fra0 Fra0me ment nta" a"!$ !$n n de &n "3l"&lo

Ci$to!!a4ia" S&t&ra de la Di$#!ia" )!""!$n d!;"!l o dolorosa E!3ctil" -&e t!ene la #ro#!edad de #onerse en ere""!$n =endere4am!ento7 t&r0en"!a7 r!0!de4>

Litot!ito!" Instr&mento #ara rom#er  "3l"&los en la
Ne4!olitia$i$" %resen"!a de "3l"&los en el r!?$n

Es"ase4 Oli1o$pe!(ia" es#erm!os en el semen

Ne4!olitoto()a"Extra""!$n "3l"&los renales

O!7#i" %re;!2o de test"&lo

de

T9rm!no no 0enera 0enerall #ara #ara Ne4!opat)a" T9rm! las en;ermedades del r!?$n F!2arr el r!?$ r!?$n n en s& Ne4!ope'ia" F!2a #os!"!$n normal

Ne4!opto$i$" R!?$n "ado7 e"t$#!"o7 m$ #ermanente Ne#(at#!ia"  %resen"!a de 0as en la or!na Nict3(e!o" Es#a"!o de t!em#o 6&e "om#rende &n da : &na no"5e7 o sea7  5oras

de

O!7#ial1ia" Test"&lo doloroso T9rm!n !no o 0ene 0enera rall O!7#idopat)a" T9rm #ara las a;e""!ones test!"lares

O!7#idope'ia" F!2a"!$n del test"&lo al es"roto O!7#iecto()a" test"&lo =M "astra"!$n>

Ext! Ext!r# r#a" a"!$ !$n n de or6&!de"toma7

O!7#ioto()a"Inci$in  del test"&lo

6&!r8r0!"a

Pielolitoto()a"Extra""!$n de "3l"&lo a tra<9s de la #el
de

de

la


-#il#!ia" Or!na le"5osa #resen"!a de 0rasa =l!#&r!a>

#or 

m!s!$n !$n de or!n r!na m3s m3s Nict#!ia" Em!s a1&ndante o ;re"&ente #or la no"5e 6&e d&rante el da

U!ete!olitoto()a"Extra""!$n "3l"&lo del &r9ter 

de

Oli1#!ia" Se"re"!$n Se"re"!$n de;!"!ente de;!"!ente "on d!sm!n&"!$n del
U!inpa!o"  -&e #rod&"e o ela1ora or!na

U!in4o!o" -&e "ond&"e or!na

U!olo1)a" C!en"!a de la or!na