UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULT FACULTAD AD DE PSICOLOGIA PSIC OLOGIA Y TRABAJO TRAB AJO SOCIAL SO CIAL
MONOGRAFÍA TÉCNICA PSICOLÓGICA “TOXICOMANIA: ALCOHOLISMO Y DROGADICCION”
PLAN DE TRABAJO – INTERNADO II
LIMA – PERU 2!" INTRODUCCION La adicción a una droga es la necesidad compulsiva de consumir una sustancia de forma regular (para experimentar sus efectos o disminuir el malestar producido por su ausencia) sin que sea posible moderar o suprimir su consumo. Las drogas alteran nuestra propia capacidad para controlar su consumo. La Toxicomanía es un proceso complejo, en el que se origina dependencia física y psicológica de una sustancia. La adicción est relacionada no solo con el tipo de droga sino sino tambi! tambi!n n con otros otros factor factores, es, como como carac caracter teríst ística icass indivi individual duales, es, circun circunsta stanci ncias as personales y sociales, frecuencia o dosis de consumo. "uan "uando do una una pers person ona a sient siente e la nece necesi sida dad d impe imperi rios osa a de cons consum umir ir una una drog droga a para para conseguir un estado afectivo agradable o aliviar un estado emocional desagradable, se produce una dependencia psicológica de esa sustancia. #dems, en muc$os casos, el uso regular de una sustancia química produce alteraciones fisiológicas en el organismo que que orig origin inan an tamb tambi!n i!n una una depe depende ndenc ncia ia físi física ca de esa esa sust sustan anci cia. a. %l orga organi nism smo o se &acostumbra& a la presencia de la droga y la &necesita& para funcionar con normalidad' su ausencia produce un conjunto de síntomas que reciben el nombre de síndrome de abstinencia. #lgunas de las drogas con un alto poder adictivo son la cocaína, el crac, la $eroína, el tabaco, el alco$ol, las anfetaminas, la etamina y el " o fenciclidina. # medida que se establece la dependencia, se produce una disminución progresiva de los efectos de la droga. #parece el fenómeno de la tolerancia, la necesidad de consumir dosis cada ve* mayores para conseguir los mismos efectos. %l fenómeno de la tolerancia
PLAN DE TRABAJO – INTERNADO II
LIMA – PERU 2!" INTRODUCCION La adicción a una droga es la necesidad compulsiva de consumir una sustancia de forma regular (para experimentar sus efectos o disminuir el malestar producido por su ausencia) sin que sea posible moderar o suprimir su consumo. Las drogas alteran nuestra propia capacidad para controlar su consumo. La Toxicomanía es un proceso complejo, en el que se origina dependencia física y psicológica de una sustancia. La adicción est relacionada no solo con el tipo de droga sino sino tambi! tambi!n n con otros otros factor factores, es, como como carac caracter teríst ística icass indivi individual duales, es, circun circunsta stanci ncias as personales y sociales, frecuencia o dosis de consumo. "uan "uando do una una pers person ona a sient siente e la nece necesi sida dad d impe imperi rios osa a de cons consum umir ir una una drog droga a para para conseguir un estado afectivo agradable o aliviar un estado emocional desagradable, se produce una dependencia psicológica de esa sustancia. #dems, en muc$os casos, el uso regular de una sustancia química produce alteraciones fisiológicas en el organismo que que orig origin inan an tamb tambi!n i!n una una depe depende ndenc ncia ia físi física ca de esa esa sust sustan anci cia. a. %l orga organi nism smo o se &acostumbra& a la presencia de la droga y la &necesita& para funcionar con normalidad' su ausencia produce un conjunto de síntomas que reciben el nombre de síndrome de abstinencia. #lgunas de las drogas con un alto poder adictivo son la cocaína, el crac, la $eroína, el tabaco, el alco$ol, las anfetaminas, la etamina y el " o fenciclidina. # medida que se establece la dependencia, se produce una disminución progresiva de los efectos de la droga. #parece el fenómeno de la tolerancia, la necesidad de consumir dosis cada ve* mayores para conseguir los mismos efectos. %l fenómeno de la tolerancia
depende de las características del propio individuo y del tipo de sustancia, ya que no todas producen ese fenómeno. #lgunas de las drogas que producen tolerancia con rapide* son el crac, la $eroína, $ero ína, las anfetaminas, la etamina, y L+.
CAPITULO I TOXICOMANIA !#!#
GENERALIDADES:
%n los -ltimos / a0os, el uso indebido de droga $a aumentado alarmantemente en todos los rincones del mundo. %l #lco$ol y la mari$uana mari$uana son son los ms consumidos. La cocaína aumenta cada día y en muc$os países toma proporciones epid!micas. %l abuso de afentaminas, sedantes, barbit-ricos y tranquili*antes solos o combinados con alco$ol u otra otra rog rogas as,, tamb tambi! i!n n aume aument nta. a. La in$al in$alac ació ión n de diso disolv lven ente tess vol voltitile less de algu alguno noss pegamentos y diluyentes de pintura pintura es es un problema de ni0os de muc$os países. Las Toxicomanías Toxicomanías constituyen un problema de salud salud que que en algunos países desarrollados superan en morbilidad a las enfermedades cardiovasculares y oncológicas. +u trascendencia actual la sit-an, junto con las guerras guerras y y la $ambruna, entre los grandes flagelos flagelos de la $umanidad al concluir concluir el presente presente milenio y como el principal principal problema de salud en muc$os países desarrollados. +eg-n denuncia reciente reali*ada por la 1rgani*ación 1rgani*ación de de 2acio 2aciones nes 3nida 3nidass (123 (123), ), el consumo consumo y trfico trfico de drogas afecta afecta a ms de 45/ de millones de personas en el mundo, fenómeno que adems es el responsable de ms del 6/7 de la delincuencia delincuencia mundial. mundial. 8uc$as organi*aciones organi*aciones y y países $an adquiridos conciencia conciencia de de su magnitud devastadora y se coopera en la creación de un plan plan internacional internacional para su prevención y erradicación.
%l proble problema ma debe ser anali*a anali*ado do desde desde una perspec perspectiv tiva a de salud salud integr integral9 al9 pacien paciente: te: fami famililiar ar:e :ent ntor orno no soci social al,,
cons consid ider erad ado o
que que
la percepción social
del
problema
es
imprescindible para identificar los factores que favorecen su propagación. %l uso del alco$ol y otras drogas est muy relacionado con el aumento de la mortalidad en los adolescentes y las las caus causas as prin princi cipa pale less de esta esta mort mortal alid idad ad son son los los accidentes accidentes,, el suicidio suicidio y y el $omicidio $omicidio.. La literatura cien cientí tífifica ca se0a se0ala la que que el cons consum umo o de drog drogas as,, el embara embara*o *o preco* preco*,, las cond conduc ucta tass
infr infrac acto tora ras, s,
los los
tras trasto torn rnos os
de conducta y
la des deserc erción ión
escola esc olar r estn estn
estrec$amente interrelacionados y se considera que pueden ser expresiones diferentes de una problemtica com-n, en la cual intervienen, de una manera muy compleja, los cambios que est experimentando la sociedad sociedad moderna9 moderna9 •
%l Trfico de drogas
•
Las iversas formas de desintegración ;amiliar
•
La
•
La crisis crisis %conómica %conómica
•
%l "ambio "ambio en en los
•
La isponibilidad y romoción romoción de de las rogas Licitas. "onstituyen elementos presentes en el entorno del adolescente que afectan su bienestar. La capacidad adictiva de cada tóxico es variable, así como la aceptación social de alguno de ellos, por lo que los programas de des$abituación deben tener dise0os específicos. La implicación del sistema sanitario y la legislación son imprescindibles a la $ora de elaborar programas de salud dirigidos a estos pacientes. #-n ms, las autoridades sanitarias y polític políticas as $an concie concienci nciado ado a la poblac población ión sobre sobre los proble problemas mas del tabaqui tabaquismo smo,, con campa0as de gran impacto en la población general. or lo tanto, es necesario una actuación sanitaria, social y política para evitar el empleo de tóxicos como opiceos, cocaína, tabaco o alco$ol, con especial atención en la juventud y los adolescentes, ya que son el grupo poblacional ms susceptible.
!#2#
DEFINICION:
La definición de toxicomanía lleva implícita $% &'($()%*(+, -. &, '+/(*0 *0, 101(.-%-.3 +upone ne uno uno de los los %-(*'(4 %-(*'(4%35 %35 6&. 7.,.% 7.,.%, , &,% &,% -.1.,-.1.,-.,* .,*(% (% ., $03 1%*(.,'. 1%*(.,'.3# 3# +upo proble problemas mas de salud salud ms import important antes es en el mundo. L%3 %-(**(0,.3 %$ %$*080$ 9 %$
'%%*0 %;.*'%, % <($$0,.3 -. 1.30,%35 3(.,-0 $% *%&3% -(.*'% -. <&.'. -. *.*% -.$ => 10 *(.,'0 -. $%3 .,;.<.-%-.3 ,.01$?3(*%3 9 -. 10 *(.,'0 -. $% enemos os en cuent uenta a que que los los acci accide dent ntes es y las las <0' <0'%$ %$((-%%- 10 10 %**( %**(-. -.,' ,'.3 .3## +i tenem enfermedades tumorales son algunas de las principales causas de mortalidad global, podemos afirmar que un elevado n-mero de muertes est causado directamente por el alco$ol y el tabaco.
!#@#
CLASIFICACION:
CLASIFICACION DE PORROT: arte de la idea de que se cae en una drogadicción por alguna ra*ón. •
T0/(*0<%,%3 T0/(*0<%,%3 I%'07,(*%3: +on aquellas que tienen una justificación. %stn ligadas a personas que tienen una enfermedad grave y muy dolorosa, el dolor se trata con morfina y algunas veces el paciente se enganc$a a esta sustancia.
•
T0/(*0<%,%3 T0/(*0<%,%3 10 P.3(3'.,*(%: #l principio son justificadas y luego no lo son. %ste es el ejemplo de las personas que empie*an un tratamiento con ansiolíticos (ben*odiacepinas) y siguen consumiendo porque creen que no pueden vivir sin esa sustancia y que les ayuda a estar mejor.
•
T0/(*0<%,%3 P(<('(4%3 10 P.4.3(+,: 3n sujeto se droga para olvidar una pena, buscar buscar sensac sensacion iones es nuevas nuevas o buscar buscar placer placer.. 3n factor factor import important ante e en este este tipo tipo de toxico toxicoman manía ía es si el sujeto sujeto tiene tiene una person personali alidad dad d!bil d!bil o padece padece alg-n alg-n trasto trastorno rno psicológico o psicopatológico.
•
1tro auto autorr como como 1lie 1lieve vens nste tein in fue fue el padr padre e de la T0/(*0<%,%3 T0/(*0<%,%3 P3(*01%'0$+7(*%39 1tro atención a toxicómanos en arís a principios de los =/, dice que estas son las aut!nticas toxi toxico coma maní nías as.. res resen enta tan n una una pato patolo logí gía a psiq psiqui uitr tric ica a prev previa ia y por por eso eso caen caen en la toxicomanía.
•
T0/(*0<%,%3 S0*(0*&$'&%$.39 +e debe a factores sociales y culturales, a modas y actitudes. Las toxicomanías en %uropa se $an ido >generali*ando? a partir de los =/. @asta el momento se usan las drogas con fines místico: religiosos. La <0-% %*'&%$: #nfetas o pastillas (no saben lo que consumen) esta moda est asociada a un problema narcisístico, a una falsa idea de adulte*, constante b-squeda de felicidad. %sta droga transforma la necesidad de ser ms, produce un falso optimismo. %s una moda muy cambiante, muc$os de estos consumidores son a$ora $eroinómanos. Toman $eroína para calmar los disparos psicóticos de la anfetamina y acaban adictos.
!#"#
MODELOS EXPLICATIVOS:
& ./1$(*%, $03 <0-.$03 (0$+7(*03 +e centran en aspectos orgnicos.
M0-.$0 -. .,;.<.-%-: se aplica sobre todo en el alco$olismo que parece ser
que tiene gran predisposición gen!tica. M0-.$0 -. $% %&'0<.-(*%*(+, 9 %xplica que el toxicómano toma la droga para aliviar sus inquietudes, problemas para calmar fuentes de sufrimiento intrapsíquico
de manera consciente o inconsciente (ejemplo9 trastorno de evitación). M0-.$0 -. ./103(*(+, ,.&0(0$+7(*0 9 ciertas *onas del cerebro al exponerse a las drogas estas act-an en los centros de recompensa como refor*adores
cerebrales. M0-.$03 13(*0$+7(*03:
Teorías aprendi*aje Teorías psicoanalíticas
P03'&$%-03 *0,-&*'(3'%3: explican desde el condicionamiento operante como y
porque se consumen drogas y como y porque se crean las adicciones. P03'&$%-03 *07,('(4(3'%3: Aandura, modelado, modelo de adaptación (los
toxicómanos son deficitarios en recursos personales y resolución de problemas) M0-.$0 30*(%$: cómo percibe el toxicómano y como este influye en !l. M0-.$03 30*(0$+7(*03: #quí incluimos a la familia. Belacionado con la cultura y la civili*ación. ;actores educativos en la g!nesis y mantenimiento de la adicción.
CAPITULO II ALCOHOLISMO 2#!# DEFINICION: %l %$*080$(3<0 es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alco$ol, de forma que existe una dependencia física del mismo, manifestada a trav!s de determinados síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. %l alco$ólico no tiene control sobre los límites de su consumo, el cual va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.
2#2# ANTECEDENTES HISTORICOS: %l alco$ol, del rabe alu$i (esencia o espíritu), es el producto de la fermentación de sustancias vegetales. +u utili*ación por el $ombre, en forma de brebaje, se supone que data de los albores de la $umanidad cuando nuestros ms remotos antepasados tuvieron la experiencia de beber el líquido resultante de la colección de agua de lluvia en alguna irregularidad del tronco de un rbol, luego de $aber caído en dic$o depósito natural alguna fruta desprendida que sufriera, posteriormente, el proceso de fermentación. La capacidad de observación del $ombre primitivo le permitió reproducir dic$o fenómeno y
obtener el preparado, aunque !ste sólo pudo ser utili*ado en cantidades importantes a partir de la cultura del neolítico, 4/ /// a0os atrs, cuando fue posible la utili*ación de recipientes adecuados gracias al desarrollo de la alfarería. La ingestión inicial con finalidades religiosas dio paso a su consumo colectivo con fines festivos, en ocasiones muy especiales, y finalmente alcan*ó mayor potencialidad da0ina cuando su utili*ación dependió de la decisión personal' desde entonces se establecieron C grandes categorías de consumidores, representadas por quienes beben dentro de las normas sociales de responsabilidad y aqu!llos que desgraciadamente no pueden lograr ese objetivo y se convierten en bebedores irresponsables. %l vino y la cerve*a fueron conocidos desde la !poca de los egipcios (unos 6 /// a0os atrs). Hipócrates, m!dico griego, $abló $ace unos C D// a0os de la locura alco$ólica y en el a0o E// de nuestra era, B$amses, un químico rabe, descubrió lo que a el postre aumentaría notablemente el poder da0ino del tóxico9 la destilación. @asta ese momento, las -nicas formas conocidas de producción no superaban la concentración de 4C a 4D grados de alco$ol, ya que a partir de esa cifra el propio contenido del tóxico neutrali*a el proceso de fermentación. +urgieron así, en la $istoria de la $umanidad, las bebidas destiladas, llamadas tambi!n fuertes o espirituosas como el aguar diente, el ron, el cog0ac y otras. %n 4ED5 surgió el t!rmino alco$olismo, gracias a 8agnus @uss, un m!dico sueco que vivió en la !poca en que su país era el primer consumidor de alco$ol de todo el mundo, pero no fue $asta los trabajos de Felline, a media dos del presente siglo, que el alco$olismo fue considerado una enfermedad luego que este autor lo describiera como &todo consumo del alco$ol que determinara da0os a quien lo ingiere, a la sociedad o a uno y otra&. %n la mayoría de las culturas el alco$ol es un depresor del sistema nervioso central utili*ado con ms frecuencia y el responsable de una morbilidad y una mortalidad considerable. %n %stados 3nidos en alg-n momento de su vida el 5/7 de la población $a tenido una experiencia con el alco$ol y un =/7 de $ombres y /6 de mujeres $an tenido uno o ms acontecimientos adversos relacionados con el (p. ej., conducir despu!s de $aber bebido en exceso o una baja en rendimiento escolar debido a la resaca).
Las tradiciones culturales que fomentan el consumo del alco$ol en la familia, y en la vida social, especialmente durante la infancia, afectan tanto los patrones de consumo de alco$ol, como la probabilidad de que se presenten problemas relacionados con !l. %n muc$as culturas asiticas la prevalencia global de los trastornos relacionadas con el alco$ol es relativamente baja' en cambio, la proporción $ombres a mujeres es alta. Las bajas tasas de prevalencia entre los asiticos parecen estar relacionados a un d!ficit en casi el 6/7 de los japoneses, c$inos y coreanos, de la alde$ído:des$idrogenasa responsable del metabolismo del alco$ol a trav!s del acetalde$ído. "uando el 4/7 estimado de individuos que carece completamente de en*imas metaboli*adoras del alco$ol consumen esta sustancia presentan rubefacción facial y palpitaciones de tal intensidad que muc$os deciden no beber en lo absoluto. %ntre los latinos existe una prevalencia menor en las mujeres que en las de los grupos !tnicos. %l bajo nivel educativo, la falta de empleo y un bajo status socioeconómico se asocian con trastornos relacionados con el alco$ol. Los a0os de escolaridad no son importantes en la determinación de riesgos de problemas alco$ólicos, pero si el $ec$o de que la escolaridad no se culmine. %l alco$ol es un gran desinfectante. "omo tal, es de uso com-n. Tambi!n se utili*a con muc$a frecuencia en la elaboración de medicamentos, en laboratorios para producir precipitados y dems, en bebidas, jarabes, en la elaboración de perfumes y cosm!ticos, en distintas aplicaciones dentro de la industria, como combustible, en la fabricación de pintura, barnices, lacas, disolventes, aerosoles, etc., y en un sinfín de productos, unos para consumo $umano y otros para uso eminentemente industrial. #unque existen alrededor de 4= tipos diferente de alco$oles, vamos a centrarnos en dos de ellos por ser los ms $abituales. #unque tradicionalmente el alco$ol $aya sido considerado como un producto sedante, actualmente presenta un amplio espectro de efectos contradictorios. uede deprimir o estimular, tranquili*ar o inquietar. %n medicina durante muc$o tiempo se $a recetado el alco$ol como tónico, calmante o soporífico. %l papel del alco$ol en la medicina $a sido reempla*ado por barbit-ricos, tranquili*antes y otros productos calmantes e $ipnóticos.
Las bebidas alco$ólicas se $an utili*ado siempre. %s la adicción que reina a lo largo de la $istoria del $ombre. Lo bebían en la antigua Grecia y Boma, los se0ores y siervos en la %dad 8edia y cuando los puritanos llegaron a #m!rica en 4=C/, introdujeron la prctica de beber alco$ol. %n esos tiempos era difícil encontrar agua potable, por lo que todo el mundo bebía alco$ol en las comidas. %l alco$ol representaba ms que una simple bebida, era la forma de celebrar importantes acontecimientos como tener una nueva casa, la fiesta de la cosec$a, las bodas y los funerales. Tambi!n se utili*aba en medicina para aliviar el dolor, bajar la fiebre o calmar la acide* de estómago. %l alco$ol y su consumo se mencionan en infinidad de pasajes de la Aiblia y otros escritos $istóricos y religiosos, $ay vino en la -ltima cena de Fes-s. La primera borrac$era de la que $ay constancia $istórica es la de 2o!, quien tan pronto bajó del #rca plantó una vi0a, elaboró su vino, se embriagó y se ec$ó desnudo en medio de su tienda. %l alco$ol se usaba en la mayoría de las celebraciones tanto en 1riente como en 1ccidente. 2abucodonosor padeció el delirium tremens y se describe en la Aiblia. %n la %dad 8edia los alquimistas de %uropa usaban el alco$ol para obtener esencias por destilación. # fray Luis de León le supuso la crcel por una metfora que utili*ó en cierta ocasión y que decía " ramo de pmpanos es el amado y racimos de uva los pec$os de la amada&. #ctualmente la Hglesia católica celebra la misa con vino y $a desautori*ado el mosto como posible alternativa. %s de destacar que el mayor vi0edo del mundo est en %spa0a, con DE/./// $ectreas. %xisten organi*aciones que promocionan la abstinencia del consumo de bebidas alco$ólicas. La mayoría de las organi*aciones antialco$ol $an solicitado la aprobación de una normativa que pro$íba su venta y consumo. La creación de estas organi*aciones a favor de la abstinencia se remonta a principios del siglo IHI en %stados 3nidos, cuando surgieron las primeras ligas antialco$ol en 2eJ Kor (4E/E), 8assac$usetts (4E4) y "onnecticut (4E4). %n %uropa, este tipo de organi*aciones se fundaron en las d!cadas de 4EC/ y 4E/, siendo las ms fuertes las de Gran Areta0a y los países escandinavos.
urante la d!cada de 45C/, en los %stados 3nidos se declaró ilegal la producción, venta o importación de alco$ol, período que se denominó Ley +eca y que duró trece a0os. %n %spa0a est pro$ibida la venta de alco$ol a los menores de 4E a0os. %l alco$olismo es absolutamente destructivo para la mente $umana e igualmente para el resto del organismo. +u abuso puede derivar en da0os irreparables. La mayoría de las personas sabe que el alco$ol provoca dolor de cabe*a y vó mitos, pero adems puede da0ar el cora*ón, el $ígado, los ri0ones, el cerebro, el estómago, el aparato circulatorio, la estructura ósea, etc. uede provocar p!rdida de memoria y algunos tipos de cncer. "uando una mujer embara*ada bebe alco$ol, !ste pasa al feto que se est desarrollando. %sto deriva con frecuencia en problemas mentales o físicos del bebe.
2#@# MODELOS TEORICOS: "$ermac y Taylor en 4556 reali*aron un estudio de laboratorio en donde observaron que el uso del alco$ol debilita la atención y reduce la percepción del tiempo. Griffing %dJards, un autor norteamericano que $i*o importantes aportes al enfrentamiento m!dico del alco$olismo, desarrolló uno de los primeros cuestionarios sobre el tema, al que denominó problemas debidos al alco$ol.
S(,'0<%'0$07% %s probable que el primer episodio de intoxicación alco$ólica apare*ca en la juventud, con una edad de inicio de la dependencia alco$ólica entre los C/ y los / a0os. La gran mayoría de quienes desarrollan trastornos relacionados con el alco$ol lo $acen a partir de los / a0os. %l abuso y la dependencia del alco$ol presentan un curso variable que se caracteri*a frecuentemente por periodos de remisión y de recaídas. 4.:Los cambios crónicos y progresivos físicos, emocionales y sociales que se desarrollan son acumulativos y progresan si se contin-a bebiendo. C. Tolerancia (adaptación cerebral a la presencia de altas concentraciones de alco$ol).
. ependencia física (síntomas de abstinencia que ocurren cuando disminuye o cesa el consumo de alco$ol). D. La persona con alco$olismo no puede predecir la duración del episodio o la cantidad que ir a consumir. 6. Los cambios orgnicos patológicos pueden encontrarse en cualquier órgano, pero ms a menudo involucra al $ígado, cerebro, sistema nervioso perif!rico y tracto gastrointestinal. =. %l patrón de bebida es generalmente continuo, pero puede ser intermitente con períodos de abstinencia entre los episodios de bebida. . Los síntomas ambientales, sociales y emocionales y las consecuencias del alco$olismo resultan del efecto del alco$ol sobre la función del cerebro. %l grado al cual estos síntomas y signos son considerados patológicos depender de las normas culturales de la sociedad, o grupo en que la persona se desenvuelva.
2#"# CARACTERISTICAS: @asta el momento no existe una causa com-n, aunque varios factores pueden desempe0ar un papel importante en su desarrollo. Las evidencias muestran que quien tiene un padre o una madre con alco$olismo tiene mayor probabilidad de adquirir esta enfermedad, una puede ser el estr!s o los problemas que tiene la persona que lo ingiere. #lgunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresión, baja autoestima y aceptación social del consumo de alco$ol. +eg-n la +ociedad %spa0ola de atología ual (+%) los pacientes alco$ólicos suelen presentar $asta en un E/ 7 de los casos otros trastornos psiquitricos asociados y, por lo tanto, ser considerados como pacientes con patología dual.
2#># SINTOMAS: Las personas que sufren de alco$olismo o de abuso de alco$ol con frecuencia9 •
+iguen bebiendo, a pesar de que ven afectada la salud, el trabajo o la familia.
•
Aeben solosMas.
•
+e vuelven violentosMas cuando beben.
•
+e vuelven $ostiles cuando se les pregunta por la bebida.
•
2o son capaces de controlar la bebida9 son incapaces de suspender o reducir el consumo de alco$ol.
•
Hnventan excusas para beber.
•
ejan de lado el trabajo o los estudios por beber.
•
isminuye su desempe0o.
•
Tratan de conseguirlo de cualquier manera.
•
ejan de tomar parte en actividades debido al alco$ol.
•
2ecesitan consumir alco$ol la mayoría de los días para lograr &estar bien&.
•
+e descuidan para comer o no comen bien.
•
2o les importa o ignoran cómo estn vestidos o si estn limpios.
•
Tratan de ocultar el consumo de alco$ol.
•
Tiemblan en las ma0anas o despu!s de períodos sin beber.
Los signos de la dependencia del alco$ol abarcan9 •
Lapsus de memoria (lagunas) despu!s de beber compulsivamente.
•
3na necesidad creciente de ms y ms alco$ol para sentirse embriagado.
•
+íntomas de abstinencia alco$ólica cuando no se $a tomado un trago por un tiempo.
•
%nfermedades relacionadas con el alco$ol, como $epatopatía alco$ólica.
•
Hnfartos
2#=# CAUSAS: 2adie sabe qu! causa los problemas con el alco$ol. Los expertos en salud creen que en una persona puede ser una combinación de9 •
Los genes
•
%l medio ambiente
•
La psicología, como ser impulsivo o tener baja autoestima
Aeber muc$o alco$ol puede ponerlo en riesgo de problemas con el alco$ol. 3sted est en mayor riesgo de presentar alco$olismo si9 •
%s un $ombre que toma 46 o ms tragos a la semana.
•
%s una mujer que toma 4C o ms tragos a la semana.
•
Toma cinco o ms tragos en un momento, al menos una ve* por semana.
3n trago se define como una botella de cerve*a de 4C on*as (D/ ml), un vaso de vino de 6 on*as (4D/ ml) o una 4 N on*as (D/ ml) de un trago de licor. +i usted tiene un padre alco$ólico, est en mayor riesgo de tener problemas con el alco$ol. 3sted tambi!n puede ser ms propenso a abusar del alco$ol o volverse dependiente si9 •
%s un adulto joven bajo la presión de compa0eros.
•
Tiene depresión, trastorno bipolar , trastornos de ansiedad o esqui*ofrenia.
•
Tiene acceso fcil al alco$ol.
•
Tiene baja autoestima.
•
Tiene problemas con las relaciones interpersonales.
•
Lleva un estilo de vida estresante.
%l abuso del alco$ol est en aumento. #lrededor de de cada 4/ personas en los %stados 3nidos bebe a un nivel que las pone en riesgo de caer en problemas de alco$olismo. +i est preocupado por la bebida, puede ayudarle el $ec$o de observar cuidadosamente su consumo de alco$ol.
2## EFECTOS Y CONSECUENCIAS: "omo ya $emos explicado en este monogrfico sobre el alco$ol, el consumo de bebidas alco$ólicas no es inocuo. arece que como la ingesta de esta droga est tolerada por la sociedad, no tiene consecuencias. 2ada ms lejos de la realidad. La -nica verdad es que, como ocurre con cualquier otra droga, consumir bebidas alco$ólicas trae consecuencias y efectos muy adversos a corto, medio y largo pla*o, incluso con el consumo de peque0as cantidades. %n peque0as cantidades puede9 •
erturbar la ra*ón y el juicio. F%$3% 3.,3%*(+, -. 3.7&(-%-.
•
Betardar los reflejos.
•
ificultar el $abla y el control muscular.
•
rovocar la p!rdida del equilibrio.
•
isminuir la agude*a visual y auditiva.
•
Belajar y disminuir la ansiedad.
•
ificultar la capacidad de reacción.
•
esin$ibir, provocar falsa sensación de euforia, l ocuacidad.
•
Hrritar las paredes del estómago e intestino.
•
rovocar nuseas y vómitos por irritación y lesión de las paredes del estómago.
•
#lterar la absorción de sustancias nutritivas necesarias para el organismo, especialmente las vitaminas A.
•
ilatar o expandir los capilares de la piel.
Las consecuencias del alco$ol se pueden percibir desde el primer segundo. Aeber alco$ol tiene efectos inmediatos desde la primera copa. +ea cual sea la frecuencia, beber favorece las conductas de riesgo, y $ay ocasiones (cada ve* ms frecuentes) en las que .$ %$*080$ .3'? 1.3.,'. *0<0 *%&3%,'. -. %**(-.,'.3 $%0%$.35 -. '?;(*05
%$'.*%-035 4(0$.,*(% 9 %7.3(0,.35 4%,-%$(3<0#
+eg-n diferentes parmetros, como son la cantidad de alco$ol, antecedentes familiares, estado de salud, frecuencia de consumo, etc!tera, consumir alco$ol en grandes cantidades llevar a padecer consecuencias tan devastadoras como las que aquí te detallamos9 •
!rdida de conocimiento.
•
ificultar la respiración.
•
"ausar la muerte por coma etílico, parlisis respiratoria y compromiso cardiovascular.
%l siguiente cuadro determina los niveles de alco$ol en sangre y los efectos que !stos conllevan sobre el organismo y la conducta. 2o obstante, es necesario determinar que el momento, la persona, la tolerancia al alco$ol o el estado de nimo influyen para padecer de maneras muy distintas los efectos del alco$ol9
G%<03 -. %$*080$ 10 $('0
E3'%-0 <.,'%$
M04(<(.,'03 9
C0,-&*'%
1.*.1*(0,.3
-. 3%,7. / O /.6 /.6 O 4
4 O 4.6
4.6 O C CO
Leve alegría #legría, menor juicio, menor concentración
#propiada
Leve lentitud yMo torpe*a Lentitud,
esin$ibición social
torpe*a,
disminución
del
campo
visual
%mociones
escontrol
inestables, confusión
genio), agresividad
Hnco$erencia, triste*a, 8ayor
(mal
ificultades en la dicción ($abla)
y
en
los
movimientos, visión doble
descontrol, ificultad para $ablar y
rabia
mareo M vómitos
%scasa conciencia
#patía
e
caminar
inercia. Hncapacidad de $ablar y
Hncontinencia esfínteres OD
"oma (inconsciencia)
#usente
de
caminar #usencia
de
reflejos
sensibilidad
F%*'0.3 6&. (,;$&9., ., &,% (,'0/(*%*(+, .'$(*%: %n las mismas proporciones, cada persona se comporta de manera muy distinta cuando bebe alco$ol. Hncluso en una misma persona, el alco$ol puede incidir de distinta manera en ocasiones diferentes. #lgunos de los factores que influyen en estos cambios son9 Características personales:
P La edad, el estado físico, el peso, la cantidad de alimentos en el estómago, el tipo de personalidad y los antecedentes familiares influyen en la manera en que el alco$ol afecta la conducta de cada persona. Circunstancias y situación temporal:
P La velocidad a la que se ingiere alco$ol, el lugar donde se bebe, con qui!n se bebe y la ocasión en que se $ace, inciden en la conducta del bebedor. Estado de ánimo:
P Las expectativas, los motivos y las emociones que se tienen para beber influyen en el comportamiento de la persona que ingiere alco$ol.
C0,3.*&.,*(%3 % $%70 1$%)0 -.$ %$*080$(3<0: Aeber en exceso puede traer consecuencias tambi!n a largo pla*o. %l alco$ol trastoca la vida de una persona en todos sus aspectos. +i no se ponen soluciones, se llegar a las situaciones que aquí te detallamos. 3n consumo de riesgo y continuado de alco$ol arrastra antes o despu!s a alguna o muc$as de las diferentes afecciones y enfermedades que desarrollamos a continuación9
A ,(4.$ $%0%$: P Betrasos frecuentes de asistencia
y
P Hncumplimiento de objetivos y retrasos en la finali*ación de trabajos y reducción del rendimiento de trabajo. P #usencia recurrente los lunes. #bsentismo laboral P Lentitud, torpe*a y escasa eficiencia P esapariciones frecuentes del puesto sin justificación previa (ausentismo por enfermedades menores como catarros, gripes o trastornos gastrointestinales) •
S%$&-: P %nvejecimiento prematuro P eterioro del juicio P !rdida de la memoria e incapacidad para concentrarse P #lteraciones inmunológicas P Gastritis crónica, -lceras del estómago o duodeno y otras $emorragias digestivas P #lteración del funcionamiento general del $ígado provocando un da0o celular que se traduce, finalmente, en cirrosis $eptica. P @epatitis aguda, que eventualmente puede llevar a la muerte P ancreatitis P @ipertensión P #umento de los triglic!ridos y del colesterol LL P %n varones, reducción de testosterona, p!rdida de pelo facial, aumento del tama0o de las mamas, reducción de la libido e impotencia y en las mujeres amenorrea, anovulación y menopausia preco* P @ipoglucemia, cetoacidosis e $iperuricemia P iferentes cnceres del tracto gastrointestinal (cncer de esófago, estómago y de otras locali*aciones)
A ,(4.$ 1.30,%$: P eterioro y alteración sustancial de las relaciones personales P !rdida de relación con familiares y amigos
C0,3&<0 *+,(*0: P uede llegar a reducir en $asta C/ a0os la vida de las personas que abusan de !l.
2## TRATAMIENTO:
#l tratar el alco$olismo debemos plantearnos una serie de metas a conseguir, y el fin de todo programa terap!utico persigue motivar al paciente para continuar con su tratamiento y una ve* reali*ado, mantenerse abstemio, si es posible, durante toda la vida. ara conseguir una completa recuperación del paciente alco$ólico se $an de plantear una serie de objetivos a corto, medio y largo pla*o, e ir progresivamente reali*ndolos y completndolos, para lo cual utili*aremos todas las posibilidades terap!uticas que est!n disponibles, tanto a nivel farmacológico como a nivel psicológico o psicosocial.
T0-0 .3'. 10*.30 '.%1&'(*0 3. %3%? ., '.3 1&,'03: •
Tratamiento farmacológico
•
sicoterapia
•
Grupos de autoayuda
T%'%<(.,'0 ;%<%*0$+7(*0
%s complementario al resto de terap!uticas utili*adas. %ntre las posibilidades farmacológicas destacan9
!# F?<%*03 %,'(*%4(,7# +e utili*an terap!uticamente en la profilaxis de las recaídas del paciente alco$ólico. @ay principalmente dos tipos de frmacos9
!% A*%<103%'0 ;rmaco cuyo mecanismo de acción principal es la in$ibición de la excitabilidad de las neuronas, por antagonismo de la actividad de los aminocidos excitadores, especialmente del glutamato, y tambi!n por una reducción del flujo del calcio mediante bloqueo de los canales de transporte de los mismos. e esta forma se consigue suprimir el deseo imperioso de consumo alco$ólico inducido por la abstinencia.
! N%$'./0,% %sta sustancia es un antagonista no selectivo de los receptores opiceos que presenta acción prolongada.
+e sabe actualmente que los opioides endógenos se relacionan con los procesos de extinción de impulsos, mediante la aparición de fenómenos gratificantes' pero en las personas alco$ólicas o de alto riesgo adictivo, todos los procesos de control estn alterados, provocando la continuación de la ingesta.
!* F?<%*03 3.0'0,(,7(*03# +us resultados en el tratamiento del alco$olismo sin patología psiquitrica concomitante son modestos, sin grandes estudios que los avalen. +e utili*an en el tratamiento de patologías concomitantes como los síntomas depresivos.
2# F?<%*03 (,'.-(*'0.3 0 %4.3(403# +on sustancias cuya finalidad es9 •
revenir y sobre todo disuadir del consumo.
•
"ubrir los primeros periodos de abstinencia.
•
Befor*ar la decisión de dejar de beber.
P3(*0'.%1(%
!# T%'%<(.,'03 *0<10'%<.,'%$.3# %ste tipo de terapia cree que el consumo alco$ólico se basa en una conducta aprendida, con una serie de causas que motivaron su inicio y una serie de consecuencias que perpet-an su consumo. %sta conducta $ay que modificarla, actuando sobre el individuo que es el principal objetivo de la terapia, debiendo apoyarse en todo momento en evitar situaciones o lugares de consumo y con la complicidad de familiares o amigos que le apoyen en su tarea. esgraciadamente se asume que aunque se consiguen recuperaciones rpidas, el peligro de recaídas es grande, por lo que al paciente se le entrena en varias t!cnicas como, relajación, manejo de situaciones sociales y programas de entrenamiento de conductas asertivas, para que no vuelva a reincidir en la ingestión.
2# P3(*0'.%1(% 7&1%$#
8uc$as veces el apoyo de otras personas nos motiva y aumenta nuestra fuer*a para conseguir alcan*ar unos determinados objetivos, en esto se basa este tipo de psicoterapia. #sí aumentamos nuestras relaciones interpersonales, nos motivamos y observamos los posibles defectos que tenemos. Los temas que se tratan en el grupo y que se consideran de importancia terap!utica son9
•
Toda información sobre aspectos de la enfermedad.
•
"onseguir desarrollar sentimientos de esperan*a.
•
1bservar que le pasa a ms gente, con lo que disminuyen los sentimientos de culpa o de angustia. Befor*amiento de la autoimagen.
•
#prendi*aje de nuevas $abilidades sociales y de experiencias de co$esión.
•
@# P3(*0'.%1(% ;%<($(% 0 -. 1%.%# #sume que el paciente es reflejo del ambiente familiar, y que los problemas familiares act-an cono inductores del problema alco$ólico. +e tratar de actuar sobre el individuo y sobre su familia reorgani*ando su sistema de actuaciones.
G&103 -. %&'0%9&-%
@ay varios grupos de autoayuda (#lco$ólicos #nónimos, #lco$ólicos Be$abilitados, etc.), que act-an refor*ando las decisiones del individuo, evitando su contacto con el alco$ol. +e basan en que el miembro del grupo es incapa* de enfrentarse por si solo a los problemas del alco$ol, fomentando la sinceridad entre los componentes y buscando la esperan*a de la recuperación. La edad promedio es de / a0os, y $ay un aumento de mujeres en los grupos y de personas con otras adicciones concomitantes.
CAPITULO III DROGADICCION @#!# DEFINICION: %s una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran n-mero de seres $umanos, la enfermedad se caracteri*a por su cronicidad o larga duración, su progresiva y las recaídas. %s el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los iniciales que se $an prescrito, cuando existe la prescripción. %s una dependencia psíquica, cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia física producida por los terribles síntomas de abstinencia al no ingerirla. La drogadicción causa problemas físicos, psicológicos, sociales y financieros. +e denomina drogadicción al estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y una droga. "aracteri*ado por modificaciones del comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible al tomar la droga en forma continua o periódica con el fin de experimentar sus efectos síquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privación.
DROGAS: +on aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulación o depresión del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la función del juicio, del comportamiento o del nimo de la persona.
%s toda sustancia capa* de alterar el organismo y su acción psíquica la ejerce sobre la conducta, la percepción y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y periódico de toda sustancia tóxica. %l t!rmino drogas visto desde un punto de vista estrictamente científico es principio activo, materia prima. %n ese sentido droga puede compararse formalmente dentro de la farmacología y dentro de la medicina con un frmaco, es decir que droga y frmaco pueden utili*arse como sinónimos. Los frmacos son un producto químico empleado en el tratamiento o prevención de enfermedades. Los frmacos pueden elaborarse a partir de plantas, minerales, animales, o mediante síntesis. %xiste una segunda concepción que es de carcter social, seg-n !sta las drogas son sustancias pro$ibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna forma traen un perjuicio individual y social. Luego nos queda el problema dónde act-an estas sustancias, ya que todas estas drogas tienen un elemento bsico en el organismo que es el sistema nervioso central el cual es la estructura ms delicada y el ms importante que tiene el ser $umano, y si estas sustancias act-an sobre esas estructuras da0ndolas, perjudicndolas, indudablemente que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad' para la salud individual y lógicamente para la salud p-blica.
@#2# TIPOS: SEGKN SU GRADO DE DEPENDENCIA: L%3 D07%3 D&%35 son aquellas que provocan una dependencia física y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento síquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alco$ol, las anfetaminas y los barbit-ricos.
L%3 D07%3 B$%,-%3&, son las que crean -nicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del c0amo, como el $ac$ís o la mari$uana, la cocaína, el cido lis!rgico, ms conocido como L+, así como tambi!n el tabaco. %sta división de duras y blandas, es cuestionada, y se podría decir que las duras son malas y
las blandas son buenas o menos malas, pero administradas en mismas dosis pueden tener los mismos efectos nocivos.
L% D.1.,-.,*(% es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. +i este deseo se mantiene por mecanismos metabólicos y su falta crea un síndrome de abstinencia, se denomina dependencia física. +i la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psíquica o psicosocial. Las drogas se dividen en narcóticos, como el opio y sus derivados la morfina, la codeína y $eroína' estimulantes, como el caf!, las anfetaminas, el crac y la cocaína, y alucinógenos, como el L+, la me*calina, el peyote, los $ongos psilocibios y los derivados del c0amo, como el $ac$ís.
SEGKN SUS EFECTOS: N%*+'(*03 La palabra narcótico es un vocablo griego que significa &cosa capa* de adormecer y sedar&. %sta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo tipo de drogas psico activas, es decir, aquellas que act-an sobre el psiquismo del individuo, se pueden dividir en9 •
1pio, opiceos y sucedneos sint!ticos.
•
2eurol!pticos o tranquili*antes mayores.
•
#nsiolíticos o tranquili*antes menores.
•
+omníferos o barbit-ricos.
•
Grandes narcóticos o anest!sicos generales. %s una droga con composiciones y orígenes distintos, que tienen en com-n su efecto en el organismo, aunque este se manifieste en manera y de grado diferentes.
•
N.&0$1'(*03 0 T%,6&($()%,'.3 M%90.3:
+e trata de sustancias utili*adas para tratar la depresión, las manías y las psicosis, y muc$as de ellas se venden sin prescripción m!dica en la mayoría de farmacias, entre estas estn fenotia*inas, el $aloperidol y la reserpina. roducen un estado de indiferencia emocional, sin alterar la percepción ni las funciones intelectuales, sumamente tóxicos, poseen efectos secundarios tales como parinsonismo, destrucción de c!lulas de la sangre, arritmia cardiaca, anemia, v!rtigos, entre otros.
•
A,3(0$'(*03 0 T%,6&($()%,'.3 M.,0.39 @abitualmente usados para tratar las neurosis, estas drogas constituyen la mitad de todos los psicofrmacos consumidos en el mundo, a pesar de que producen un síndrome de abstinencia muy grave. %n dosis mayores funcionan como $ipnóticos o inductores del sue0o9 algunos se usan como relajantes musculares. roducen letrgica, estupor y coma, con relativa facilidad. #l abandonar su consumo pueden aparecer episodios depresivos, desasosiego o insomnio.
•
S0<,;.03 0 B%('(*03 9 +u uso puede provocar lesiones en el $ígado o en los ri0ones, producir erupciones cutneas, dolores articulares, neuralgias, $ipotensión, estre0imiento y tendencia al colapso circulatorio. La intoxicación aguda puede llegar a provocar la muerte. La dependencia física se genera entre las D o las = semanas.
•
G%,-.3 N%*+'(*03 %xisten varias sustancias usadas en anestesia general que merecen estar incluidas en este grupo por su capacidad de producir sopor y estupefacción, mayor que la de cualquier estupefaciente en sentido estricto. %n dosis leves produce una primera fase de excitación
cordial, como el alco$ol y luego sedación y sopor. Tambi!n generan tolerancia y, en consecuencia, adicción, pudiendo ocasionar intoxicaciones agudas, e incluso la muerte. •
O1(0 9 3&3 D.(4%-03 9 "on el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se obtiene el opio y sus derivados. %s un polvo de color tostado. +e extrae de los granos que contiene el fruto y entre sus usos medicinales se encuentran la supresión del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusígeno. %ntre sus derivados se encuentra la morfina, la $eroína, la metadona y la codeína, todos ellos pueden brindar extraordinarios beneficios terap!uticos si son recetados y controlados por un m!dico. Los opiceos se presentan como polvo para fumar o solución inyectable. %ste narcótico produce un estado de euforia y enso0ación' una sensación de !xtasis que se acorta rpidamente a causa de la tolerancia, cuyos efectos físicos son9
•
%pidermis enrojecida
•
upilas contraídas
•
2useas
•
ecaimiento de la función respiratoria
•
!rdida de reflejos
•
;alta de respuesta a los estímulos
•
@ipotensión
•
esaceleración cardíaca
•
"onvulsiones
•
Biesgo de muerte
A$&*(,+7.,%3
Las drogas conocidas como alucinógenos son frmacos que provocan alteraciones psíquicas que afectan a la percepción. La palabra &alucinógeno& $ace referencia a una distorsión en la percepción de visiones, audiciones y una generación de sensaciones irreales. La alucinación es un síntoma grave de la psicosis de la mente y su aparición distorsiona el conocimiento y la voluntad. Los alucinógenos se consideran productos psicod!licos que in$iben los mecanismos de defensa del yo, y facilitan la distribución de la sensibilidad así como la aparición de imgenes desconcertantes.
LSD *(-0 L(37(*0 %l L+ es una sustancia semi sint!tica, derivado del ergot, extracto !ste del corne*uelo del centeno, usado en medicina al final de la edad media. Tambi!n fue muy utili*ado en obstetricia para evitar $emorragias puerperales y promover la contracción del -tero. %n un principio fue utili*ado con fines terap!uticos de alco$ólicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el trance. osteriormente fue abandonada la prctica al comprobarse los resultados adversos, tales como suicidios a causa de las enga0osas imgenes y terroríficas visuali*aciones. Tambi!n se comprobó que podía desencadenar esqui*ofrenia y deterioros mentales variados. escubierto en 45E se considera el cido lis!rgico como el alucinógeno ms poderoso, aunque no el ms nocivo.
É/'%3(3 0 MDMA La metilendioximetanfetamina (88#), normalmente conocida como &!xtasis&, &ectasi& o &I:T"&, es un droga sint!tica sicoactiva con propiedades alucinógenas de gran potencial de emotivo y perturbador psicológico, con propiedades similares a las anfetaminas. +e asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (mda) y de la metanfetamina, otros tipos de drogas sint!ticas causante de da0os cerebrales. urante los a0os =/ se utili*ó con fines terap!uticos dado que seg-n determinados sectores de la psiquiatría ayudaba a la comunicación y al tratamiento de neurosis fóbicas. %l !xtasis produce efectos psíquicos de gran potencial perturbador. Hnicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confian*a y excitación, a las que siguen un estado de $iperactividad e incremento en los pensamientos morbosos.
Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos psicólogos, como confusión, problemas con el sue0o (pesadilla, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente droga, depresión, ansiedad grave y paranoia. %stos efectos $an sido reportados incluso luego de varias semanas de consumo. Tambi!n se $an informado casos graves de psicosis. %ntre los síntomas físicos pueden citarse9 anorexia, tensión y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de prinson, bruxismo, nuseas, visión borrosa, desmayo, escalofrío y sudoración excesiva.
M.'%,;.'%<(,% La persona que usa &Hce& piensa que la droga le proporciona energía instantnea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, $aciendo que el cuerpo utilice la energía acumulada. Los efectos que causa al cuerpo varían de acuerdo a la cantidad de droga utili*ada. %ntre los síntomas observados se encuentran los siguientes9 lesión nasal cuando la droga es in$alada' sequedad y picor en la piel' acn!' irritación o inflamación' aceleración de la respiración y la presión arterial' lesiones del $ígado, pulmones y ri0ones' extenuación cuando se acaban los efectos de la droga(necesidad de dormir por varios días)' movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, bra*os y manos p!rdida del apetito' depresión aguda cuando desaparecen los efectos de la droga.
MDA: La 8#, es una droga similar a la anfetamina que tambi!n $a sido objeto de abuso, presentando efectos psico:físicos similares a los de la 88#. %st droga destruye las neuronas productoras de serotonina, que regulan directamente la agresión, el estado de nimo, la actividad sexual, el sue0o y la sensibilidad al dolor.
C%,,%(3 S%'(4%H%*8(3M%(8&%,%: %l "annabis +ativa es un arbusto silvestre que crece en *onas templadas y tropicales, con una altura de seis metros, extray!ndose de su resina el $ac$ís. +u componente ms relevante es el delta:5:T@", conteniendo la planta ms de sesenta componentes relacionados. +e consume preferentemente fumada, aunque pueden reali*arse infusiones
con efectos distintos. 3n cigarrillo de <%(8&%,% puede llegar a contener 46/ mg. de T@", y llegar $asta el doble si contiene aceite de $ac$ís, lo cual puede llevar al síndrome de abstinencia si se consume de 4/ a C/ días. La dependencia se considera primordialmente psíquica. Los síntomas característicos de la intoxicación son9 ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios. uede presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en $ojas que se fuman directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de este -ltimo. e la modalidad en que se presente la droga depender su denominación9 &mari$uana& es el nombre de las $ojas del c0amo desmenu*adas, que despu!s de secarse y ser tratadas pueden fumarse(tambi!n es conocida como $ierba, marijuana, mariguana, mota, maf-, pasto, 8aría, monte, moy, caf!, c$ocolate, etc.), su efecto es aproximadamente cinco veces menor que el del $ac$ís. %l nombre 8%*83 (tambi!n conocido como $as$is) deriva de los terribles asesinos ($as$iscins) rabes, que combatieran en las cru*adas en los a0os 4/5/ y 4C6=. %l $ac$ís se obtiene de la inflorescencia del c0amo $embra, sustancia resinosa que se presenta en forma de lminas compactas con un característico olor. urante los a0os sesenta comien*a el consumo casi masivo de la mari$uana así como de otras alucinógenas como el peyote, el L+, etc. # pesar de ser una sustancia ilegal, su consumo sigue en aumento. La mari$uana com-n contiene un promedio de 7 de T@", pudiendo alcan*ar el 6,6 7. La resina tiene desde ,6 7 llegando $asta CD7. %l $ac$ís (resina gomosa de las flores de las plantas $embras) tiene un promedio de .=7, pero puede a tener CE7. %l aceite de $ac$ís, un líquido resinoso y espeso que se destila del $ac$ís, tiene un promedio de 4=7 de T@", pero puede llegar a tener D7. %l T@" afecta a las c!lulas del cerebro encargadas de la memoria. %so $ace que la persona tenga dificultad en recordar eventos recientes (como lo que sucedió $ace algunos minutos), y $ace difícil que pueda aprender mientras se encuentra bajo la influencia de la droga.
E3'(<&$%,'.3 Tradicionalmente usados para combatir la fatiga, el $ambre y el desnimo, los estimulantes provocan una mayor resistencia física transitoria gracias a la activación directa del sistema nervioso central.
E3'(<&$%,'.3 4.7.'%$.3 :
•
%l caf!, t!, el mate, la cola, el caco, el betel y la coca son plantas que crecen en muc$as partes del mundo, a pesar que suelen consumirse repetidas veces en el día, son sustancias tóxicas que poseen efectos secundarios. #unque los estimulantes vegetales son considerados como inocuos, conviene moderar su consumo ya que se trata de sustancias tóxicas susceptibles de producir efectos secundarios nocivos.
C0*%
•
La coca, $oja del arbusto indígena americano, pertenece al grupo de los estimulantes. +u consumo es ancestral en ciertas partes de Latinoam!rica, donde es una prctica $abitual el mascar las $ojas. +u efecto sobre el sistema nervioso central es menor que los de la cocaína. La coca es consumida mascndola con alg-n polvo alcalino como ceni*as o cal. Tambi!n es fumada tanto sola como me*clada con tabaco y mari$uana. %st comprobado que tiene síntomas de abstinencia, depresión, fatiga, toxicidad y alucinaciones.
E3'(<&$%,'.3 6&<(*03: L% C0*%,%
•
%s un poderoso estimulante de corta duración que act-a sobre el sistema nervioso central. La cocaína proviene del rbol de la coca que crece en #m!rica del +ur. La cocaína (clor$idrato de cocaína) de mayor consumo en los estados unidos es un polvo blanco y cristalino que se extrae de las $ojas de la coca. La cocaína que se compra en la calle es una me*cla de cocaína pura y de otras sustancias que se le a0aden para aumentar las existencias y las ganancias del vendedor. %stas sustancias con las cuales se me*cla son9 talco. @arina, laxantes, a*-car , anestesia local y otros estimulantes y polvos.
La cocaína que se puede fumar es precisamente la que se obtiene en la calle, la que se convierte en base pura al eliminar la sal de $idroclorido y otras sustancias que se la $aya a0adido. La Qnica forma de introducirla al sistema es fumndola.
S,'0<%3 -.$ &30 -. $% *0*%,%: •
Tendencias suicidas
•
"ambios drsticos en el nimo
•
erdida de amigos y antiguos valores
•
#bortosM malformaciones cong!nitas en los $ijos de madres consumidoras
•
!rdida de peso, como resultado de p!rdida del apetito
•
olores de cabe*a crónicos
•
%nfermedades respiratorias
•
eficiencia de vitaminas
•
#dicción
•
"rimen y arresto
•
8uerte
S.%$.3 -.$ &30 -. *0*%,%: •
upilas dilatadas
•
Aoca y nari* seca, mal aliento, $umedad de los labios con frecuencia
•
#ctividad excesiva, dificultad en quedarse quieto
•
@ablador pero la conversación carece de continuidad
•
2ari* supurante, catarro o sinusitis crónicaMproblemas nasales
•
isminución repentina de calificaciones escolares y desempe0o laboral
•
;acilidad para caer en problemas o susceptibilidad a accidentarse
•
3so o posesión de parafernalia, incluyendo cuc$aritas, cuc$illas de afeitar, espejos. eque0as botellas con polvo blanco, absorbentes de plstico, vidrio o metal, pipas de vidrio y antorc$as o soplete en miniatura. La cocaína es una de las drogas ms adictivas que $ay, ya que su efecto, aunque fuerte es de corta duración.
O'% F0<% D. U3% C0*%,%: P%3'% B%3.
•
Tambi!n denominado &crac, ba*uco&, forma ms peligrosa de cocaína que se puede fumar es una pasta de cocaína $ec$a usando gasolina o cido sulf-rico para extraer una pasta fumable, la pasta se seca y se fuma en una pipa o se tritura para $acer un cigarrillo. La cocaína se puede usar con otras drogas para producir una variedad de efectos. # una euforia de cocaína le sigue a menudo un desplome que dura de / a =/ minutos o ms. urante el desplome, el consumidor se siente cansado, ansioso e irritado. %l uso de la cocaína proporciona un alivio inmediato a estos síntomas y crea un ciclo de uso para evitar los efectos resultantes no placenteros. Generalmente, mientras mayor sea la euforia peor sern las consecuencias del desplome. %l síndrome de retirada, seguido del uso prolongado y extensivo de la droga, puede causar irritación, nauseas, agitación, desordenes en el dormir, depresión aguda, dolores musculares y una intensa ansia por la droga.
ANFETAMINAS ;ueron sinteti*adas por primera ve* entre la -ltima d!cada del siglo IHI y la primera del siglo II. Los primeros experimentos clínicos se iniciaron $acía 45/, y desde 456 se comerciali*ó con gran difusión en el Beino 3nido, ;rancia y #lemania. urante la segunda guerra mundial fue utili*ada indiscriminadamente por todos los bandos dados el carcter de eufori*ante que contiene la sustancia y la agresividad.
Las anfetaminas fueron utili*adas como estimulantes luego en forma de in$alaciones para el tratamiento de catarros y congestiones nasales, ms tarde como píldoras contra el mareo y para disminuir el apetito en el tratamiento de la obesidad y, finalmente, como antidepresivo. resentan una elevada tolerancia que produce $abituación y necesidad de dosis progresivamente ms elevada. %l consumo de este excitante est ampliamente extendido y distribuido por todas las clases sociales. # diferencia de lo que sucede con la cocaína que la consumen preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto por ejecutivos que pretenden sobreexcitación como por amas de casa que buscan un anor!xico para sus dietas o por estudiantes que preparan exmenes. #l incidir en el sistema
ortosimptico
causan $ipertensión, taquicardia, $iperglucemia,
midriasis,
vasodilatación, perif!rica, $iperpnea, $iporexia, etc. %l estado de nimo del adicto oscila entre la distrofia y la $ipomanía así como ansiedad, insomnio, cefalea, temblores y v!rtigo. ueden aparecer cuadros depresivos y síndrome paranoides anfetamínicos. # dosis normales sus efectos varían de acuerdo al individuo y las condiciones de ingesta. ueden producir efectos placenteros, $iperactividad y sensación desbordante de energía, pero tambi!n causan temblor, ansiedad, irritabilidad, ira inmotivada y repentina y trastornos amn!sicos e inco$erentes. %n la -ltima fase se describe depresión, cuadros paranoides y delirios paranoides, alucinaciones y trastornos de conducta. Tales situaciones se producen cuando las dosis suministradas generalmente por vía endovenosa supera los dos gramos. Tomadas en dosis importantes son causantes de confusión, tensión, ansiedad aguda y miedo. %l consumo de anfetamina produce en el cuerpo los siguientes síntomas9 •
#celera el ritmo cardiaco y pulmonar
•
ilata las pupilas
•
Beduce el apetito
•
roduce sequedad en la boca
•
+udores
•
olores de cabe*a
•
!rdida de visión
•
8areos
•
Hnsomnio
•
#nsiedad # largo pla*o yMo usadas en dosis elevadas ocasionan9
•
Temblores
•
!rdida de coordinación
•
"olapso físico
•
a0o a ri0ones y tejido
•
8al nutrición
•
#umento repentino de presión sanguínea que puede producir la muerte por ataque, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca.
@#@# PRINCIPALES RAQONES DE SU CONSUMO: Las ra*ones por las que la mayoría se inicia en el consumo son ms sencillas de entender. # continuación se revisan algunas de ellas9
PRIMERA: LA CURIOSIDAD: Rui*s se trata de la ra*ón ms frecuente, la curiosidad, esto es, el querer saber qu! es lo que se siente al consumirlas ya que $ay tanta información errónea o distorsionada sobre el alco$ol y sobre las drogas y tambi!n existe tanta desinformación que algunas personas, especialmente adolescentes ($ombres y mujeres) desean saber qu! les puede pasar si las prueban y aceptan $acerlo desconociendo tanto los efectos inmediatos como las consecuencias a corto o mediano pla*os (las consecuencias a largo pla*o son pocas y fciles de entender9 a0os irreversibles en la salud, locura yMo la muerte).
SEGUNDA RAQÓN: LA PRESIÓN DE LOS PARES *0,0*(-03 0 %<(703 -.$ %(0: %n ocasiones es muy importante sentirse aceptado en un grupo de amigos de la escuela o del barrio y por desgracia en algunas de esas camarillas o pandillas se $a puesto de moda el consumir bebidas alco$ólicas sin control alguno o tambi!n el ingerir alguna droga ilegal o alg-n medicamento de los que requieren receta m!dica especial pero que se consiguen de otras maneras. ara pertenecer a estos grupos o para permanecer en ellos $ay que $acer lo que los dems $acen y algunas personas tienen gran necesidad de pertenencia por lo que aceptan lo que les pidan a-n y cuando saben que se estn arriesgando a sufrir algunas consecuencias negativas. # esta presión de los pares es difícil contrarrestarla con rega0os o &sermones& o se0alando las terribles consecuencias del consumo de drogas. %xisten otras maneras ms efectivas.
TERCERA RAQÓN: LA NECESIDAD DE IMITAR A OTROS: "uando una persona quiere conseguir su propio y personal estilo de ser y de actuar, primero trata de imitar a sus semejantes que admira o que le agrada cómo se comportan y despu!s adquiere para sí mismo algo de esos estilos de ser, convirti!ndolos en parte de su personalidad. 8uc$as personas se inician en el abuso del alco$ol o de drogas por imitación, porque $an visto que otros lo $acen y, aparentemente, no les $a pasado nada malo, al contrario, parece ser que son exitosos y esto -ltimo invita a seguir su ejemplo. %ste fenómeno, el de la necesidad de imitar a alguien especial, es algo natural que se presenta en algunas etapas de la vida, sobre todo durante la pubertad y la adolescencia. %l problema reside en el $ec$o de querer imitar a alguien que consume alco$ol o droga. @ay que se0alar que la mayoría de los adictos al alco$ol o a las drogas se inició consumiendo bebidas con contenido alco$ólico durante su pubertad o adolescencia y bajo la &autori*ación& o invitación de alguien de mayor edad (familiar o amigo de la familia) al que le pareció que ya era oportuno que la persona inexperta aprendiera a sentir lo que sucede cuando se consume alco$ol. # nuestras sociedades altamente tecnificadas y &civili*adas& les parece normal el $ec$o de que u adolescente demuestre que ya es $ombre consumiendo fuertes cantidades de bebidas alco$ólicas.
CUARTA RAQÓN: ALIVIO DE DOLENCIAS: or el efecto obtenido (alivio o disminución del dolor físico o emocional, evitar el cansancio, el $ambre o las tensiones) prescrito por alg-n m!dico durante un tiempo limitado y que la persona usuaria en cuestión decide continuar con el uso bajo su propio riesgo. %n muc$as ocasiones estos medicamentos se obtienen en el &mercado negro& o tambi!n utili*ando falsos recetarios.
@#"# FACTORES UE INFLUYEN: Los conocimientos acerca de la etiología del frmaco:dependencia $an aumentado muc$o en la -ltima d!cada desde m-ltiples y diferentes puntos de vista. "omo todas las enfermedades crónicas, los desórdenes por abuso de sustancia constituyen una entidad multideterminada, en la cual podemos distinguir elementos biológicos o $ereditarios, psicológicos O conductuales, ambientales o del medioambiente familiar y socioculturales. #l anali*ar los factores individuales, son importantes los factores neurofisiológicos de la adicción, en un modelo que se centra en la b-squeda de un estado placentero y en el $ec$o de que la droga es un camino para inducir ese estado. entro de los factores psicodinmicos, el abuso es visto como una secuencia de soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo. "ada droga provoca tonos afectivos específicos y produce efectos con relación a configuraciones yoicas defectuosas que se ven consolidadas por el abuso. esde el punto de vista psicogen!tico si bien muc$os de los problemas pseudo enfrentados por el abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil, es en la adolescencia donde se empie*an a manifestar abiertamente estas conductas. %ntre las conductas de mayor riesgo estn9 conductas extrovertidas, no conformidad con los valores establecidos, carencia de valores espirituales y percepción negativa de la familia' falta de relaciones afectuosas con los padres, falta de inter!s de estos en la vida de los jóvenes, inconsistencia en la disciplina, falta de establecimiento de límites y de tiempo dedicado a la familia' mayor presencia de psicopatologías, presión de grupo y grado de consumo' trastornos familiares apoyo de la familia, capacidad de tomar decisiones de compartir el tiempo libre y expresar emociones, falta de afiliación religiosa uso de drogas no limitados a situaciones sociales' bajo rendimiento escolar, otras
conductas desviadas, b-squeda de emociones, uso temprano de bebidas alco$ólicas, baja estima personal, percepción clara de mayor uso de drogas por los padres. Los factores etiopatiog!nicos pueden clasificarse en9 a.
Aiológicos
b.
sicológicos
# su ve*, estos pueden integrarse en una perspectiva ecosistemica, es decir9
% F%*'0.3 B(0$+7(*03: %ntre estos pueden nombrarse lo de transmisión $ereditaria. Las posibles explicaciones fisiopatológicas, para la expresión de este mayor riesgo gen!tico, se encuentra la de que existen vías metabólicas diferentes en los alco$ólicos9 se $a visto que el metabolismo del alco$ol difiere entre poblaciones orientales y no orientales (el así llamado &flus$& oriental, que consiste en que sujetos de ra*as orientales enrojecen y presentan sensaciones faciales desagradables al consumir cantidades peque0as de alco$ol. 1tra explicación se basa en la presencia de características temperamentales y de personalidad que llevan al consumo, se distinguen dos tipos de consumo9 uno determinado por el sexo y otro determinado por el medio. %l primero, tiene alta penetrancia gen!tica y menores componentes ambientales. "omien*a generalmente antes de los C6 a0os, con un patrón de consumo caracteri*ado por ingesta elevada persistente conductas agresivas, antisociales y delincuentes. %l otro tipo es de comien*o ms tardío, tiene alto y bajo en la frecuencia de consumo y un patrón de p!rdida de control progresiva en la medida que transcurre el día, con mayores sentimientos de culpa despu!s de la crisis de ingesta. Los diferentes modelos propuestos coinciden en que las personas proclives a desarrollar adicción tienen una mayor tendencia a presentar tolerancias o dependencia física y una reacción alterada aguda al alco$ol. 3n elemento neurobiológico, en el que pudiera basarse el efecto de la mayoría de las sustancias psicotrópicas, es su capacidad de liberar endorfinas. %sta capacidad es obvia para el caso de los opioides. %n el $ec$o, las endorfinas fueron conceptualmente derivadas de la b-squeda de receptores para la morfina o sus cong!neres. La capacidad
de inducir estados anímicos placenteros o de in$ibir el dolor, com-n a la mayoría de estas sustancias, pudiera entonces estar mediada por la liberación de endorfinas.
F%*'0.3 P3(*0$+7(*03: %ntre los mecanismos psicológicos, algunas $ipótesis otrora populares $an caído en descr!dito gracias a algunos estudios. La idea de una personalidad que predisponía a la droga o al alco$olismo, como por ejemplo la así llamadas estructuras orales de los primeros psicoanalistas o los caracteres pasivo: dependientes de clasificaciones posteriores parecen no ser una antecedente, sino una consecuencia del uso crónico de sustancias. esde un !nfasis inicial en la presión del grupo de iguales, el uso de drogas como escape o como b-squeda de euforia o su vertiente autodestructivas se $a llegado a enfati*ar ms el severo dolor psíquico que est asociado al consumo de drogas, y a la comorbilidad de este uso como sicopatología muc$as veces severas. #sí mismo, parece que el tipo de droga usada no es diferente, y que diferentes adictos, seleccionan diferentes drogas dependiendo de su organi*ación específica de personalidad. La droga $a sido vista así como una prótesis &farmacológica& de defectos yoicos específicos. Los adictos a la $eroína parecen buscar los efectos calmantes de opiceos mientras que los que usan anfetaminas buscan el efecto estimulante de estas, para provocar un aumento en su autoestima, muc$as veces baja y tambi!n una mayor capacidad de enfrentar su medioambiente. +e $a encontrado que los adictos a los opiceos buscan específicamente superar ciertas defensas en contra afectos intolerables tales como la rabia, vergSen*a y soledad. %l efecto antiagresivo de los opiceos les permite a los adictos contrarrestar el efecto desorgani*ador de la rabia sobre el &yo&. Los adictos a opiceos en particular, parecen tener especiales dificultades en modular afectos agresivos o rabiosos, por lo cual $ay autores que postulan que estos sujetos se automedican para controlar estos efectos. La cocaína, entre sus efectos estimulantes, parece producir un mayor grado de autoestima, mayor asertividad, tolerancia a la frustración y menores sentimientos de aburrimiento y vacío. %sto lleva a que muc$os sujetos busquen la cocaína para mantener un estilo de vida $iperactivo e inquieto, así como una exagerada necesidad por autosuficiencia. La $ipótesis de la automedicación explica el rol de la droga en la solución de problemas crónicos en la persona en cuatro reas de su funcionamiento9 vida afectiva,
autoestima, relaciones y auto cuidado. %l d!ficit en esta rea lleva a explicar su vulnerabilidad al efecto de drogas específicas. Las drogas o el alco$ol ofrecen un alivio farmacológico rpido frente a emociones extremadamente intensas.
* F%*'0.3 %<(.,'%$.39 %ntre los aspectos ambientales, la sociali*ación temprana influyen en la tendencia a utili*ar sustancias químicas. 1tro $alla*go es que existe mayor riesgo de alco$olismo entre los $ijos de padres biológicos no alco$ólicos adoptados por padres adoptivos alco$ólicos. %xiste tambi!n una correlación entre presencia de frmaco dependencias y un ambiente familiar inestable en el sentido amplio9 los $ijos de separados o de $ogares donde consumen sustancias químicas con frecuencias y el desarrollo de consumo mayor de sustancias químicas en la adolescencia. %ntre los factores socioculturales, existen culturas en que el modo de consumo promueve el alco$olismo, típicamente entre aquellas en las que se consume de forma episódica y en grandes cantidades. %xisten tambi!n profesiones de alto riesgo' aquellas en que est en mayor contacto con sustancias químicas, sea por ra*ones de expendio, trfico o distribución. #sí como aquellas que tienen situaciones sociales en las que le ofrecen alco$ol frecuentemente o en aquellas en las que $ay poca estructura en los $orarios diarios, es decir, escritores, artistas o personas que recorren distancias o lugares con $orarios ms o menos libres. La red social inmediata influye poderosamente en el consumo de sustancias químicas9 los amigos presionan a muc$os jóvenes que no $ubieran consumido, siendo que esta prctica es com-n dentro del grupo O a veces con connotaciones simbólicas' de iniciación de pertenencia etc. Los controles legales, sea de accesibilidad de la edad de consumo o del trfico y distribución, estn claramente ligados, así como las medidas impositivas y el costo de las sustancias legales. %stas medidas parecen estar entre las ms efectivas para enfrentar el problema a un nivel de políticas de salud o de gobierno, la inestabilidad social y la falta de futuro visible, parece tener una relación clara con las tasas de consumo de drogas. Los medios de comunicación de masas, tienen $oy día un rol central en la promoción de conductas da0inas o protectoras de la salud. 8edios audiovisuales como la televisión, pueden fomentar que el uso de sustancias químicas sea en forma directa (a trav!s de
avisajes promociónales) o indirecta (al mostrar a sus $!roes, cantantes o actores famosos consumiendo alco$ol o tabaco, y sugerir que son modelos dignos de ser imitados). %s indudable, finalmente, que la familia tiene un rol central en la g!nesis y mantención de estos problemas9 la actitud permisiva de los padres, y el consumo de sustancias químicas de estos, son dos factores que los estudios muestran una y otra ve* que estn correlacionados al consumo de drogas de los adolescentes.
P.31.*'(4% .*03(3'<(*%: desde esta perspectiva, que agrega el anlisis de la multicausalidad, el de las dinmicas de sistemas complejos e interdependientes, resulta interesante examinar las funciones que adquiere la droga en distintos niveles de organi*ación. %stas funciones resultan de la confluencia del efecto de la droga con las vulnerabilidades preexistentes en un determinado nivel sist!mico.
@#># CAUSAS Y CONSECUENCIAS: CAUSAS %n general, el uso de drogas corresponde a un afn de $uir de la realidad. Las drogas proporcionan una vía de escape, un alivio temporal a los problemas personales, familiares o sociales. Tambi!n son una puerta de salida frente al vacío existencial presente en el interior de la persona, el cual la lleva a volcarse en b-squeda de salidas ilusorias que llenen dic$o vacío. #lgunos factores que favorecen el fenómeno de la drogadicción pueden ser clasificados del modo siguiente9
F%*'0.3 -. '(10 30*(%$: %n la actualidad, existe una amplia disponibilidad de drogas, legales e ilegales, lo que $ace muc$o ms fcil el acceso y el consumo de las mismas. Tranquili*antes, somníferos, $ipnóticos, etc., se pueden conseguir en las farmacias sin receta m!dica. #simismo, el amplio trfico y distribución de drogas ilegales $ace que sea fcil obtenerlas. #lgunas drogas, como el !xtasis, estn &de moda&, y prcticamente se puede obtener en cualquier discoteca. 2i0os y jóvenes que viven en las calles pueden obtener pegamentos, tales como el Teroal, para in$alar.
F%*'0.3 -. '(10 ;%<($(%: Los $ijos de padres fumadores, bebedores o tóxicodependientes son ms proclives a tomar drogas que los $ijos de padres que no lo son. 3n ambiente familiar demasiado permisivo, donde no exista disciplina o control sobre los $ijos' o demasiado rígido, donde los $ijos se encuentren sometidos a un r!gimen demasiado autoritario o se encuentren sobreprotegidos, puede tambi!n fomentar el consumo de drogas.
F%*'0.3 -. '(10 (,-(4(-&%$: 8uc$os factores personales pueden influir en la decisión de consumir drogas. stas pueden ser vistas como una vía de escape a los problemas cotidianos' algunas personas las usan como medio para compensar frustración, soledad, baja autoestima o problemas afectivos.
CONSECUENCIAS
%l drogadicto pierde lo mejor de sí mismo9 el autocontrol y la fuer*a de voluntad. +e vuelve aptico, desinteresado, ansioso. ierde el estímulo por los logros personales y profesionales. +e aísla, desprecia los vínculos familiares y amistosos, y se encierra en círculos, por lo general marginales, donde le resulta fcil conseguir la droga. +e vuelve esclavo de la sustancia $asta destruirse a sí mismo. Las repercusiones en el mbito familiar tambi!n son importantes. La familia de un adicto casi siempre se ve desbordada en su intento de $acer frente al problema, sobre todo cuando, junto a la toxicomanía, se producen conductas de carcter delictivo. %l abanico de actitudes que se da entre los progenitores ante la existencia de un $ijo toxicómano es muy amplio :desde el ocultamiento y la incomprensión al intento de encontrar soluciones con el apoyo de profesionales:, pero en cualquier caso el problema siempre plantea graves tensiones e importantes cargas económicas, en ocasiones insostenibles. %n el mbito social, las consecuencias ms graves del consumo de drogas probablemente sean la marginación y la delincuencia. or un lado, la distribución de las drogas ilegales est controlada por organi*aciones criminales, con las secuelas de
corrupción y violencia que ello lleva aparejado, y por otro lado, el consumidor suele recurrir a conductas delictivas para poder adquirirlas.
@#=# TRATAMIENTO: %l tratamiento para la drogadicción tiene como finalidad ayudar al adicto a dejar la b-squeda y el consumo compulsivos de la droga. %l tratamiento puede darse en una variedad de entornos, de muc$as formas distintas y por diferentes periodos de tiempo. uesto que la drogadicción suele ser un trastorno crónico caracteri*ado por recaídas ocasionales, por lo general no basta con un solo ciclo de tratamiento a corto pla*o. ara muc$as personas, el tratamiento es un proceso a largo pla*o que implica varias intervenciones y supervisión constante. %xisten varios enfoques con base científica para tratar la drogadicción. %l tratamiento para la drogadicción puede incluir terapia de la conducta (como terapia individual o de grupo, terapia cognitiva o manejo de contingencias), medicamentos o una combinación de ellos. %l tipo específico de tratamiento o la combinación de tratamientos varía seg-n las necesidades individuales del paciente y, con frecuencia, seg-n el tipo o los tipos de drogas que use. La gravedad de la adicción y los intentos anteriores para dejar de consumir drogas tambi!n pueden influir en el enfoque del tratamiento. ;inalmente, los adictos suelen sufrir de otros problemas de salud (incluyendo otros trastornos mentales), ocupacionales, legales, familiares y sociales, los cuales deben tratarse de forma concurrente.
H%9 <.-(*%<.,'035 como la metadona, la buprenorfina y la naltrexona, que se usan para tratar a personas adictas a las sustancias opioides, mientras que para los adictos al tabaco existen preparados de nicotina (parc$es, c$icles, pastillas y vapori*ador nasal) adems de los medicamentos vareniclina y bupropión. %l disulfiram, el acamprosato y la naltrexona son medicamentos usados para tratar la dependencia al alco$ol, la cual se presenta com-nmente junto con otras drogadicciones. e $ec$o, la mayoría de las personas con adicción severa son consumidores de diversas drogas y requieren tratamiento para todas las sustancias que abusan. Hncluso se $a comprobado que las personas que tienen problemas con el alco$olismo y el tabaquismo pueden recibir tratamiento simultneamente para ambos problemas.
L%3 '.%1(%3 -. $% *0,-&*'% pueden ayudar a motivar a los toxicómanos a participar en el tratamiento para las drogas, ofrecen estrategias para afrontar el deseo de consumirlas, ense0an maneras de evitar las drogas y prevenir las recaídas, y ayudan en el manejo de las recaídas en caso de que !stas ocurran. Las terapias de la conducta tambi!n pueden ayudar a mejorar las destre*as de comunicación, las relaciones interpersonales y la crian*a de $ijos, así como la dinmica familiar. 8uc$os programas de tratamiento emplean terapias tanto individuales como de grupo. L%
'.%1(% -. 7&10 puede brindar refuer*o social y ayudar a fomentar la abstinencia y un estilo de vida sin drogas. #lgunos de los tratamientos conductuales ms establecidos, como el manejo de contingencias y $% '.%1(% *07,('(4% *0,-&*'&%$ tambi!n se estn adaptando para uso con grupos a fin de mejorar la eficacia y el a$orro de costos. +in embargo, sobre todo en adolescentes, puede $aber un peligro de efectos iatrog!nicos o involuntarios del tratamiento en grupo' es por ello que los terapeutas capacitados deben estar al tanto de tales efectos y monitorearlos. uesto que trabajan en distintos aspectos de la adicción, las combinaciones de terapias de la conducta y medicamentos (cuando los $ay) por lo general parecen ser ms eficaces que cualquier enfoque usado por sí solo
.
#dems de detener el abuso de drogas, la meta del tratamiento es que el paciente vuelva a funcionar productivamente en la familia, el trabajo y la sociedad. e acuerdo con estudios de seguimiento de pacientes que $an estado en tratamiento durante periodos prolongados, la mayoría de los que entran y permanecen en tratamiento dejan de usar drogas, reducen su actividad delictiva y mejoran su desempe0o ocupacional, social y psicológico. or ejemplo, se $a demostrado que los toxicómanos que reciben tratamiento con metadona muestran una mayor participación en la terapia de la conducta y una reducción tanto en el consumo de drogas como en el comportamiento delictivo. +in embargo, los resultados de los tratamientos individuales dependen del alcance y la naturale*a de los problemas que presente el paciente, de la calidad del tratamiento y los servicios relacionados usados para tratar estos problemas, y de la calidad de la interacción entre el paciente y los proveedores del tratamiento.
CAPITULO IV SINDROME DE ABSTINENCIA Y DEPENDENCIA
"#!# DEFINICION: %l 3,-0<. -. %3'(,.,*(% es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona deja de consumir sustancias a las que es adicta. La adicción puede estar ligada a alguna sustancia psicoactiva, bebidas con etanol, comida (a*-car y $arina), tabaco u otras drogas. %ste síndrome tambi!n puede presentarse en algunas enfermedades psicológicas como la dependencia emocional, donde no se depende de una 3&3'%,*(% 0 -07%5 pero sí de afecto desmedido o dependencia $acia otra persona, presentando el individuo somati*ación (es decir, proceso por el cual se transforman o convierten problemas emotivos o psicológicos en dolores físicos) #unque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollndose la dependencia, en todos los casos se deben a que se $a alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. %l síndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono.
"#2# CAUSAS: %n t!rminos generales, las sustancias adictivas poseen compuestos semejantes a los neurotransmisores (compuestos
químicos
empleados
por
las neuronas para
comunicarse entre sí) encargados de desencadenar la actividad de los centros cerebrales de recompensa, placer o satisfacción, los cuales permiten la expresión de emociones
gratificantes como entusiasmo, alegría y serenidad. recisamente por ello $ay quienes los utili*an para enfrentar momentos difíciles. ero, el uso frecuente de drogas, tabaco o alco$ol exige cantidades cada ve* mayores para lograr el mismo efecto' a este $ec$o se le conoce como tolerancia, y ocurre porque las sustancias adictivas sustituyen gradualmente la creación de neurotransmisores que desencadenan sensaciones de bienestar. %n consecuencia, el paciente pierde la capacidad de experimentar go*o y tranquilidad de manera natural, y crea una dependencia o consumo compulsivo para no sufrir una serie de malestares como ansiedad, nerviosismo, alucinaciones, sudoración, temblores, escalofríos, dificultad para dormir, vómito y otros que, en conjunto, forman el síndrome de abstinencia. "abe destacar que el abuso de sustancias no siempre crea dependencia física, sino psicológica, la cual se basa en el deseo continuo de consumir un químico para $acer frente a situaciones que generan malestar. #unque tambi!n es muy difícil de superar, tiene la peculiaridad de que cuando se deja de emplear la droga no se manifiestan cambios en el organismo, es decir, no $ay síndrome de abstinencia, sólo alteraciones emocionales y de conducta. %l uso continuo de sustancias que act-an sobre el sistema nervioso es responsable de dependencia física, ya que el cuerpo se adapta a ellas y el cerebro experimenta un cambio en su estructura y desempe0o, de manera que sólo puede funcionar normalmente ante la presencia de dic$os químicos, sin olvidar que cada ve* requiere
mayores dosis para obtener efectos placenteros. %s importante mencionar que cada sustancia act-a en forma particular en el cerebro y que no todas generan dependencia física ni síndrome de abstinencia. ara explicarlo mejor, podemos recurrir a una clasificación general de dic$os químicos en tres grupos9 •
D.1.30.39 osis peque0as generan euforia, pero cuando son altas relajan la actividad del cerebro, produciendo aturdimiento y letargo, incluso la muerte al parali*ar la actividad nerviosa que controla al aparato respiratorio. 8uc$os de estos químicos se utili*an con finalidades m!dicas, como tranquili*antes ( narcóticos) o inductores del sue0o ($ipnóticos). Los ms conocidos en esta clasificación son9 alco$ol, ben*odiacepinas, frmacos calmantes, solventes y ad$esivos' los tres primeros generan dependencia física y psicológica, los dos -ltimos sólo psicológica, seg-n se $a comprobado $asta la fec$a.
E3'(<&$%,'.39 Hncrementan la actividad del sistema nervioso central. +uelen
•
generar mejoría del estado de nimo, sensación de felicidad, aparente aumento de la capacidad mental y física, falta de sue0o y apetito, así como mayor actividad en general.
%ste
grupo
metilendioximetanfetamina
(!xtasis
incluye anfetaminas, metanfetamina (speed ), o
88#), fenciclidina ("
o polvo
de
ángel ), cocaína, nicotina, y cafeína' todas estas sustancias generan dependencia
física y psicológica en distinto grado, adems de síndrome de abstinencia.
A$&*(,+7.,03 0 13(*0-$(*039 roducen la impresión de percibir imgenes o
•
sonidos que no pueden captarse ordinariamente con los sentidos, y son empleados por algunas culturas en rituales. roducen aumento en la actividad de algunos centros cerebrales, dilatación de las pupilas, frío en bra*os y piernas, y sensación de $ormigueo en el estómago' así mismo, llegan a generar experiencias muy placenteras o
terroríficas.
%n
esta
categoría
encontramos9 dietilamida
del
cido
lis!rgico (L+), mescalina (peyote) y psilocibina' existe discusión acerca de su capacidad para generar dependencia psicológica, en tanto que la de tipo físico y el síndrome de abstinencia parecen estar por completo ausentes, salvo en sustancias específicas como la etamina o la fenciclidina, cuya capacidad de provocar dependencia, tanto física como psicológica, est comprobada.
"#@# SINTOMAS: Los síntomas del síndrome de abstinencia siempre dependern de la sustancia utili*ada y del organismo de cada persona, ya que no siempre se tienen las mismas reacciones, en t!rminos generales describimos a continuación los síntomas correspondientes a las adicciones ms frecuentes9
A$*080$# %l síndrome de abstinencia en bebedores relativamente moderados comien*a de 4C a CD $oras despu!s de $aber dejado de beber, y sus síntomas son9 temblor, debilidad, escalofríos, cefaleas, des$idratación y nuseas. Tambi!n es com-n el deseo de volver a ingerir esta sustancia. %n grandes bebedores, adems de lo anterior, puede producirse un evento ms grave, llamado delírium tremens5 que ocurre entre C y 4/ días despu!s de dejar de ingerir alco$ol y que puede ser mortal. %n principio, el paciente se muestra ansioso, desorientado, con pesadillas, sudoración excesiva, alteraciones en el tacto y depresión
profunda' en ocasiones el pulso se acelera, $ay fiebre, convulsiones (epilepsia alco$ólica) y alucinaciones. Tambi!n parece que el suelo se mueve, la cama gira o las paredes caen. +i $ay deficiencia de vitaminas llegan a presentarse, despu!s del delirium tremens,
.$ 3,-0<. -. 03%0;; 5 en el que se pierde la memoria de acontecimientos recientes, y .,*.;%$01%'% -. .,(*., que genera movimientos anormales de ojos y extremidades, confusión y cambios de carcter.
N(*0'(,%# or regla general, cuanto ms tiempo y ms cigarrillos $aya fumado una persona, muc$o mayor ser la probabilidad de que presente síntomas al abandonar el consumo de tabaco' los ms comunes son9 deseo irrefrenable de fumar, tensión, irritabilidad, dolor de cabe*a, dificultad para concentrarse, somnolencia o insomnio y aumento del apetito y de peso.
N%*+'(*03# 8orfina, opio y $eroína,
adems
de
sustancias
farmacológicas
como oxicodona y codeína integran este grupo de depresores del sistema nervioso. La reacción del organismo ante la abstinencia suele ser, en principio, respiración agitada acompa0ada de boste*os, lagrimeo, flujo nasal y sudoración' luego se presentan $iperactividad, sentido de alerta exacerbado, incremento del ritmo cardiaco, piloerección (&piel de gallina&) y fiebre. 1tras manifestaciones son pupilas dilatadas, temblores, escalofríos, dolor muscular, inapetencia, dolor abdominal y diarrea.
A,3(0$'(*03 . 8(1,+'(*03# +on frmacos depresores de la actividad nerviosa, como ben*odiacepinas, barbit-ricos,glutetimida, cloral$idrato y meprobamato que
se
prescriben con receta m!dica para controlar la ansiedad o inducir el sue0o, pero que al tomarse en altas dosis o por periodos prolongados generan adicción. #l interrumpir su consumo cuando $ay dependencia se desencadena una reacción grave, aterrori*ante y potencialmente mortal, muy parecida al delirium tremens, cuyos síntomas principales son debilidad, malestar general, depresión, temblores, des$idratación, delirio, insomnio y alucinaciones.
A,;.'%<(,%3# La adicción a estos estimulantes del sistema nervioso suele iniciar cuando se administran como medicamentos para bajar de peso, aunque la metanfetamina y el 88# o !xtasis $an alcan*ado amplia difusión en el mercado ilegal. "uando se interrumpe bruscamente su consumo se generan cansancio y somnolencia extremas, si bien algunas personas se muestran intensamente ansiosas e inquietas. Los consumidores que estaban deprimidos al comen*ar a usar las anfetaminas pueden incrementar su
malestar cuando las dejan, al grado de que adoptan tendencias suicidas. Tambi!n experimentan delirios y alucinaciones.
C0*%,%# %s otro estimulante del sistema nervioso, sólo que ms potente' puede in$alarse o inyectarse, y cuando se $ierve con bicarbonato sódico se obtiene el crac, que puede ser fumado. La tolerancia se desarrolla rpidamente y las reacciones de abstinencia incluyen cansancio extremo, depresión y ansia de suicidio' en ocasiones $ay alucinaciones. Polvo de ángel 0 ;.,*(*$(-(,%# ;ue desarrollado a mediados del siglo II como
anest!sico, pero se suspendió su uso porque los pacientes presentaban ansiedad, delirios y cuadros de psicosis temporal (alteraciones profundas de la realidad y de la percepción sensorial)' sin embargo, comen*ó a sinteti*arse en laboratorios clandestinos para su uso como estimulante. +u abstinencia genera depresión, ansia de consumir drogas, fatiga, dificultades para dormir o dormir muc$o, aumento del apetito y de peso, movimientos lentos o s-bitos y sue0os vívidos desagradables. %l carcter suele volverse violento y suicida.
"#"# SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL: "uando una mujer embara*ada es adicta, las sustancias que consume llegan al torrente sanguíneo del feto a trav!s de la placenta. #l nacer, la dependencia del beb! respecto a la droga contin-a, pero no su administración, por lo que padece diversos trastornos en su sistema nervioso y en su organismo en general. #bstinencia en reci!n nacidos. #dems de las dificultades específicas del síndrome, de acuerdo con la sustancia empleada por la madre, un beb! puede presentar otros problemas9 •
"recimiento deficiente.
•
2acimiento prematuro.
•
"onvulsiones.
•
efectos cong!nitos.
•
Llanto excesivo y muy fuerte.
•
8ala alimentación' pobre succión de lec$e materna.
•
8uertes prematuras.
"#># PREVENCION Y TRATAMIENTO: La prctica de actividades deportivas o artísticas contribuye al manejo constructivo de las emociones, por lo que es conveniente. La terapia de re$abilitación contra las adicciones tiene entre sus principales objetivos ayudar a superar el síndrome de abstinencia. 2uevamente, en cada caso se debe considerar cul es la sustancia empleada por el paciente, ya que de ello dependern las medidas a seguir9 •
A$*080$# 3na de las primeras complicaciones en ser tratadas es la deficiencia nutricional, por lo que es com-n la administración de complejos vitamínicos ricos en vitamina " y vitamina (A4)' tambi!n se combate la des$idratación con soluciones intravenosas de magnesio y glucosa. or otra parte, se suele prescribir un frmaco ben*odiacepínico durante algunos días para calmar la agitación, y en caso de que el paciente sufra alucinaciones se darn antipsicóticos. Todas estas medidas son ms agresivas en caso de delírium tr!mens, aunque tambi!n se requiere el empleo de analg!sicos que ayuden a fiebre y dolores de cabe*a.
•
N(*0'(,%# +e $an desarrollado diversas estrategias de terapia, aunque para que cumplan con el objetivo de superar definitivamente el síndrome de abstinencia y dejar de fumar es conveniente que se utilicen bajo prescripción m!dica. %n casos moderados es ideal recurrir a suplementos de nicotina en forma de goma de mascar o parc$es, y en casos ms severos frmacos como clonidina (ayuda a regular la presión sanguínea), fluoxetina y buspirona (antidepresivos). Tambi!n son importantes el apoyo emocional y la terapia psicológica para superar la dependencia a la nicotina, por lo que es altamente recomendable acudir a una
clínica antitabaco, donde se brinda tratamiento integral al paciente, siempre de acuerdo con sus características. •
N%*+'(*03# La sustitución de estas sustancias por metadona es el principal procedimiento para superar la abstinencia' de $ec$o, este frmaco es tambi!n un narcótico, pero genera alteraciones menores, se toma con menos frecuencia y puede disminuirse la dosis poco a poco. #simismo, la naltrexona es -til para la recuperación en caso de dependencia a la $eroína, ya que bloquea los efectos de esta droga incluso en dosis intravenosas importantes. Los grupos de ayuda o la terapia psicológica son tambi!n de gran utilidad.
•
A,3(0$'(*03 . 8(1,+'(*03# Hncluso aplicando el mejor tratamiento, una persona puede tardar un mes o ms en sentirse normal. ;recuentemente, los m!dicos tratan la abstinencia volviendo a administrar el frmaco causante, sólo que en dosis inferior y disminuy!ndola progresivamente a lo largo de días o semanas.
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A,;.'%<(,%3# 3n consumidor crónico llega a necesitar de $ospitali*ación durante la abstinencia. +i sufre delirios y alucinaciones puede recibir un frmaco antipsicótico, como cloropromacina, que tiene efecto calmante y alivia el sufrimiento, aunque puede reducir la presión arterial en forma considerable. #simismo, un ambiente tranquili*ante y seguro ayuda a la persona a recuperarse.
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C0*%,%# %l tratamiento exige supervisión de cerca porque la persona puede volverse depresiva y suicida' por ello, muc$as veces se recomienda su ingreso a un $ospital o centro de re$abilitación. %l m!todo ms efica* consiste en combinar asesoramiento m!dico y psicoterapia personali*ada o en grupo, adems de que en caso de que se presenten depresión o trastorno bipolar se deben administrar antidepresivos o litio, respectivamente.
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Polvo de ángel 0 ;.,*(*$(-(,%# Las medidas a tomar dependen de los síntomas
específicos9 se administran frmacos para bajar la presión arterial elevada o para frenar las convulsiones' cuando el paciente se agita, se le instala en una $abitación tranquila para que se relaje, aunque se le debe supervisar a menudo la presión sanguínea, respiración y ritmo cardiaco. 2o ayuda $ablarle de manera calmada, ya que esto puede agitarle todavía ms. %n caso que la intranquilidad
permane*ca, se dar un medicamento como dia*epam. +uperada la crisis se requiere tratamiento psicológico y probablemente alg-n antidepresivo. •
A3'(,.,*(% ., .*(, ,%*(-03# Los beb!s con este problema son irritables y es difícil consolarlos, por lo que envolverlos en una manta durante estos episodios puede ayudar. #dems, pueden requerir calorías adicionales debido a su mayor actividad, de modo que se les proporcionan fórmulas lcteas que cubran sus exigencias. %n caso de vómito o diarrea, se administran líquidos por vía intravenosa para evitar des$idratación. +e pueden recetar medicamentos para tratar síntomas severos, como metadona y ben*odiacepinas, especialmente las convulsiones. Tambi!n es com-n que se utilice la misma sustancia a la que fue expuesto el reci!n nacido, y una ve* que se controlan los síntomas del síndrome de abstinencia, se reduce gradualmente la dosis.
