“Año del buen servicio del ciudadano
UNIVERIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE CIENCIAS CONTABLES Y ADMINISTRATIVAS
C.A.P. CONTABILIDAD
TEMA
: HEMIPLEJÍA
CURSO
: DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD
DOCENTE : ESTUDIANTE: ENSUEOS VALERIANO GUTIERREZ
SEMESTRE Y SECCIÓN:
II “A”
2018
HEMIPLEJIA
DEDICATORIA
El presente trabajo está dedicado con todo el amor del mundo a mis padres, de quien aprendí que con esfuerzo, cualquier sueño es posible y cualquier obstáculo se puede vencer.
A todos vuestros apreciados amigos que me fortalecieron con palabras preciosas de ánimo.
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a toda la comunidad científica que se dedica a la ardua labor de la investigación, en cuyo fin, hoy nos permite conocer, explorar un mundo amplio de ideas, de los cuales nos toca ser cautelosos y gozar del mundo amplio de conocimiento.
Al docente del área Damos las gracias por compartir sus conocimientos que aporta en vuestra formación como profesionales de éxito.
A mis padres Por darme una educación moral, la sensatez y perseverancia en el logro de mis objetivos.
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INTRODUCCIÓN Las escuelas del futuro se planifican, no solo para aprender, sino también para pensar, todos pensamos esta es nuestra naturaleza al hacerlo. No obstante, mucho de nuestro pensamiento por sí solo, esta prejuiciado, distorsionado, o es plenamente arbitrario. Es cotidiano escuchar la palabra PIENSA a modo de amonestación en los padres y principalmente en los docentes. Por supuesto, es fácil recomendarle a la gente que piense, que decirlecómo hacerlo. Hablar del pensamiento, nos garantiza que existen cosas y ocurren sucesos que no están al alcance de nuestra percepción, ¿Cómo puede garantizarnos ello?, partamos para entender esto, de uno de los acontecimientos más interesante de la historia de la ciencia. Este trabajo se compone de cuatro partes:
Parte Parte Parte
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PRIMERA PARTE MARCO TEORICO, GENERALIDADES, CONCEPTOS BASICOS Y TIPOS DE LA HEMIPLEJIA CAPITULO I: MARCO TEORICO, GENERALIDADES Y CONCEPTOS BASICOS 1.1. DEFINICION Etimológicamente la palabra hemiplejía significa “mitad de parálisis”, es decir, parálisis de medio cuerpo. La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad contra lateral de su cuerpo está paralizada. Es normalmente el resultado de un accidente cerebrovascular, aunque también pueden provocarla enfermedades que afecten la espina dorsal o los hemisferios cerebrales. La parálisis cerebral también puede afectar un solo hemisferio, resultando en una limitación de funciones. Esto no causa parálisis necesariamente pero sí espasmos. La parálisis cerebral en la que éste sea el único síntoma también puede denominarse hemiplejia. Según la parte del cerebro que sea afectada, las lesiones anulan el movimiento y la sensibilidad de la mitad opuesta del cuerpo. Dependiendo del hemisferio cerebral afectado, además de la parálisis, se ven disminuidas otras funciones, como la audición, visión, el habla y también la capacidad de razonamiento. Esta enfermedad puede afectar a personas de ambos sexos, a cualquier edad, pero es más frecuente en los ancianos. La causa más común es el accidente cerebro-vascular (trombosis arterial, o hemorragia cerebral), que interrumpe el flujo sanguíneo en una región del cerebro, lo cual produce la necrosis o muerte del tejido cerebral correspondiente a la zona afectada. Una hemiplejia cuyo desarrollo es paulatino, puede indicar la presencia de un tumor cerebral, pues ejerce una presión gradual en el hemisferio cerebral donde se desarrolla, impidiendo su función. Esta lesión puede ser ocasionada por meningitis, convulsiones graves, que provoquen dificultades respiratorias, o por traumatismo de cráneo.
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1.2. IMPORTANCIA
1.3. OBJETIVOS
Planificar un programa de tratamiento y seleccionar las técnicas apropiadas en cada caso.
Evitar el avance de la enfermedad.
Crear criterios de prevención.
Evitar posiciones, movimientos y comportamientos que dificulten su desarrollo.
Se trabajará por tanto la habilidad que falta y que contribuye a la aparición de la deformidad.
Para llevar a consecuencia nuestro objetivo, que es el de entregar la información lo más precisa y entendible posible, hemos subdividido nuestro trabajo en diferentes asuntos de acuerdo a las características especiales de nuestro análisis obtenido
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1.4. CARACTERISTICAS GENERALES
1.5. GENERALIDADES
CAPITULO II: TIPOS DE HEMIPLEJIA Una vez que se conoce qué es la hemiplejia, se hace necesario también saber que la misma puede ser de muy variados tipos. No obstante, entre las clasificaciones que se suelen utilizar se determina la existencia de cuatro clases claramente diferenciadas e importantes: 2.1. HEMIPLEJIA CEREBRAL . Esta tiene lugar cuando es una lesión cerebral la que provoca que se corte o interrumpa lo que es el flujo de sangre que llega al cerebro. 2.2. HEMIPLEJIA ESPINAL. Bajo este término se encuentra, como su propio nombre nos viene a indicar, la que se produce a raíz de lesiones que han tenido como “víctima” a la columna vertebral.
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2.3. HEMIPLEJIA FACIAL. Como su denominación ya nos puede advertir, viene a ser la paralización que afecta a la mitad de la cara de la persona en cuestión. 2.4. HEMIPLEJIA ESPÁSTICA Que se identifica por el hecho de que esa mencionada paralización de una parte del cuerpo va acompañada además de lo que son movimientos de tipo espástico de esa misma zona afectada. No obstante, no podemos pasar por alto que también existen otras clasificaciones que, de igual modo, hablan de las siguientes modalidades: 2.5. HEMIPLEJIA CONTRALATERAL Que es la que la que se localiza en el lado del cuerpo contrario a donde se ha producido la lesión cerebral.
2.6. HEMIPLEJIA PROPORCIONAL Que se caracteriza por el hecho de que se ven afectados de igual manera tanto la cara como el miembro inferior y el superior. Y la lista sigue ampliándose: hemiplejia alterna, hemiplejia capsular, hemiplejia cerebral infantil, hemiplejia cortical…
De ahí que sea tan importante identificarla de manera clara para establecer un tratamiento adecuado y para poder acometer las sesiones de fisioterapia necesarias, en pro de mejorar la calidad de vida del paciente
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SEGUNDA PARTE CAUSAS, FASES Y SINTOMAS DE LA HEMIPLEJIA CAPITULO III: CAUSAS DE LA HEMIPLEJIA 3.1. HEMORRAGIA CEREBRAL. Aparece súbitamente, con gran síndrome apoplético y suele ser completa. Es típica la desviación conjugada de la mirada, marcada, hacia el lado de la lesión, en las hemorragias masivas capsulares. En la inundación ventricular se añaden síntomas irritativos en ambos lados con espasticidad y Babinski bilateral. Se debe, generalmente, a la ruptura de una rama de la arteria lenticuloestriada. Afecta a individuos en la edad media de la vida, hipertensos, ya pletóricos, ya pálidos, con o sin complicaciones renales; casi siempre hombres; menos veces mujeres, climatéricas o viejas. A veces, durante las crisis agudas de hipertensión. Puede la hemorragia producirse también en jóvenes con arteritis sifilítica; pero esta lesión produce más frecuentemente trombosis. La punción lumbar proporciona un líquido hemorrágico o xantocrómico. Generalmente se trata de enfermos diagnosticados previamente de su lesión vascular o renal; pero puede la hemiplejía sobrevenir en personas consideradas como sanas. Muchas veces, la hemorragia es precedida de fenómenos de claudicación cerebral, tal vez considerados como nerviosos, debidos a espasmos arteriales cerebrales: amaurosis transitoria, afasia transitoria, parecías súbitas de un miembro, pérdida instantánea de la memoria, pérdidas rápidas de la conciencia, etc.; el clínico debe valorar cuidadosamente estos síntomas. En la endocarditis bacteriana subaguda (e. lenta) la ruptura de un aneurisma micótico puede originar una hemorragia cerebral, subaracnoidea o mixta, con hemiplejía. Un 10 por 100 de enfermos con hemofilia sufren hemorragias intracraneales.
El hematoma cerebral es una forma especial de hemorragia en la sustancia blanca de la encrucijada temporoparietooccipital que se colecciona en bolsa circunscrita y creciente. Tiene interés su diagnóstico por el posible vaciamiento quirúrgico. Evoluciona a menudo en tres fases: ictus inicial súbito, «seudointervalo libre», estacionario, de una semana o diez días y agravación seudotumoral por hipertensión
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endocraneana — papila de estasis, cefalea, etcétera — y extensión de los signos focales neurológicos. 3.2. TROMBOSIS CEREBRAL (encefalomalacia, reblandecimiento). Se caracteriza porque el ictus suele ser discreto y aun puede faltar. La hemiplejía se establece lentamente, empezando generalmente por la cara y terminando por la pierna; menos veces, al revés. Sobre el ictus por reblandecimiento. Sobre el mecanismo y las causas del reblandecimiento en general. Recordaré aquí las más importantes: 3.2.1. LA CAUSA MÁS FRECUENTE Y TÍPICA DEL REBLANDECIMIENTO ES LA TROMBOSIS ARTERIAL EN LA ARTERIOSCLEROSIS CEREBRAL. Se trata de personas de más de cincuenta años, generalmente con previos síntomas arteriosclerósicos y muchas veces con fenómenos previos, de alarma, como los estados de claudicación intermitente cerebral (parestesias, parálisis localizadas transitorias, afasias o pérdidas de memoria rápidas, etc.); pero, por lo general, menos bruscos y más reiterados que en los hipertensos con hemorragia cerebral; el espasmo puede tener más responsabilidad que la esclerosis, en la producción del reblandecimiento. Es importante tener en cuenta que en los esclerosos la hipotensión arterial aguda (por sangría o hemorragia digestiva, diarreas o diuréticos enérgicos) puede precipitar la trombosis y el infarto cerebral. Cada vez se concede más importancia a la oclusión de la carótida interna, a nivel extracraneal, visible por angiografía, como causa remediable quirúrgicamente de la trombosis cerebral. 3.2.2. LAS ARTERITIS INFECCIOSAS Y, SOBRE TODO, LAS SIFILÍTICAS, PRODUCEN EL REBLANDECIMIENTO POR LA TROMBOSIS ORGANIZADA EN TORNO DE LA ENDARTERITIS Afecta, por lo común, a la arteria cerebral media. Aparece la hemiplejía, generalmente, sin los pródromos antes indicados, pero sí precedida de grandes cefaleas. Suele afectar a sujetos jóvenes, entre treinta y cincuenta años. Cuando se conoce el antecedente sifilítico, el diagnóstico es muy claro; si se ignora, basta la juventud del hemipléjico (eliminadas las lesiones cardiacas) para sospechar el origen sifilítico y tratar de comprobarlo. Otras angeítis no sifilíticas pueden ser causa de accidentes isquémicos cerebrales; así, por ejemplo, en la periarteritis nodosa.
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3.2.3. LA TROMBOANGEÍTIS CEREBRAL Es la forma cerebral de la enfermedad de Buerger. 3.2.4. ES MÁS RARA LA HEMIPLEJÍA POR TROMBOFLEBITIS Que se presenta en portadores de tromboflebitis o tromboflebosis de otras regiones, que pueden ser inaparentes. La presencia de este antecedente y la ausencia de síntomas arteriales, hipertensión, etc., inducen al diagnóstico de la patogenia tromboflebítica. La más frecuente es de origen puerperal. 3.3. LA HEMIPLEJÍA POR EMBOLIA Ocurre, por lo común, en personas jóvenes, de menos de treinta años. Se trata o de enfermos diagnosticados de una lesión valvular (casi siempre, estrechez mitral) o de enfermos con endocarditis infecciosa, aguda o subaguda; en otros casos se trata de infartos del miocardio con trombos murales; o, más raramente, de antiguos cardiacos con asistolia crónica y dilatación y fibrilación de las aurículas. Es de notar que el paso a ritmo sinusal de una fibrilación, por la terapéutica, puede despegar trombos parietales de la aurícula y determinar embolia cerebral, si no han precedido los anticoagulantes. Casi siempre, la arteria obstruida por el émbolo es la silviana del lado izquierdo, dando lugar a una hemiplejía derecha con afasia. El comienzo es, naturalmente, súbito, y la parálisis, por lo común, completa.
En la anemia hemolítica por HbS (de células falciformes) existe una tendencia a la agregación eritrocitaria con obstrucción vascular e infarto; si ocurre en el cerebro puede ocasionar hemiplejías o monoplejías generalmente reversibles, pero a veces permanentes. 3.4. TRAUMATISMO. La hemiplejía puede aparecer por caídas, golpes, balazos, etc.; ya con fractura craneana, ya con simple conmoción. El mecanismo es la hemorragia cerebral, la hemorragia meníngea o la encefalitis traumática. A veces colaboran con el traumatismo lesiones arteriales anteriores o malformaciones arteriales, pequeños aneurismas, etc. A veces, la hemiplejía no se produce inmediatamente después del traumatismo, como en el
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hematoma subdural o epidural; otras veces, sí. No es raro que estas lesiones produzcan monoplejías o hemiplejías muy atenuadas. Una variedad de la hemiplejía traumática es la que se produce en algunos casos de obreros que trabajan en atmósferas de aire comprimido. 3.5. TUMORES CEREBRALES. Una hemiplejía o una monoplejía, completa o atenuada, generalmente de comienzo lento, y, a veces, pasajera, puede ser producida por un tumor cerebral. Si el diagnóstico de éste se ha hecho previamente, la parálisis se interpreta con facilidad. Excepcionalmente, puede ser el primer síntoma de un tumor latente; en tales casos latentes, la hemiplejía puede aparecer de un modo espontáneo, o después de una punción lumbar, o después de un ataque de epilepsia jacksoniana. Otros síntomas del tumor cerebral:
Los mismos accidentes pueden ocurrir en los abscesos cerebrales o en los quistes hidatídicos, o en los aneurismas intracraneales, frecuentes sobre todo en la arteria basilar; en esta última localización el aneurisma puede producir la hemiplejía transitoria y alternante. En la angiomatosis encefalotrigeminal (síndrome de Sturge-Weber) coexiste un nevus cutáneo hemifacial con una hemiplejía contralateral. Las tumoraciones inflamatorias — tuberculomas, gomas — pueden también originar hemiplejías progresivas. 3.6. PARÁLISIS GENERAL. Son bastante frecuentes las hemiplejías, completas o incompletas, en el curso de esta enfermedad. Puede ser transitoria, aun en casos que empezaron con ictus intenso y con parálisis muy completa. No es excepcional que una hemiplejía sea la primera manifestación de una parálisis general indiagnosticada. Puede repetir varias veces. Otros síntomas: 3.7. INFECCIONES. Algunas veces se producen hemiplejías en el curso de infecciones diversas, bien por arteritis y trombosis, bien por compresión de placas meníngeas. Citaré: la tifoidea, el tifus exantemático, escarlatina, sarampión, gripe, gonococia, septicemias diversas, DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDADA
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etcétera. Se ha descrito, en algunos casos de trombosis carotídea en el tifus exantemático, un síndrome de hemiplejía alterna opticopiramidal: hemiplejía del lado opuesto a la lesión y atrofia óptica del mismo lado (por obstrucción de las arterias oftálmica y silviana). Sobre el diagnóstico de la trombosis. 3.8. INTOXICACIONES. Principalmente, la del óxido de carbono puede producir hemiplejías, por lo común transitorias. La adrenalina puede producir hemiplejía por la brusca hipertensión. 3.9. HEMIPLEJÍA HISTÉRICA. La diferenciación entre la hemiplejía orgánica y la histérica era, hace veinticinco años, un problema candente; hoy ha perdido todo interés. Hace siete años vi una hemiplejía típicamente histérica en un recluta; es la única que he visto. Se diagnosticaba entonces la naturaleza histérica por la caracterología del enfermo; por el comienzo emocional; por el Babinski negativo; por la falta de hiperreflexia tendinosa; por la falta de trastornos de los movimientos asociados; por la frecuente coexistencia de anestesias de tipo histérico; por la normalidad del líquido cefalorraquídeo, etc.
3.10. HEMIPLEJÍAS INFANTILES . Merecen un comentario aparte. La hemiplejía forma frecuentemente parte del síndrome de las encefalopatías infantiles. En unos casos, la hemiplejía aparece desde el comienzo de la vida; en otros surge más tarde, generalmente después de un período febril, sencillo o acompañado de síntomas meningoencefalíticos, casi siempre con predominio de convulsiones. Puede deberse a una afectación infecciosa o trombótica de arterias cerebrales. Instálase la parálisis flácida, a veces durante algún tiempo inadvertida, a la que sigue la hemiplejía espástica, que suele afectar preponderantemente al brazo, inhibiendo el desarrollo de los músculos paralizados, tanto más marcadamente cuanto el accidente ha sido más precoz. La contractura subsiguiente suele ser muy intensa. Es muy frecuente la escoliosis. Los movimientos asociados provocados son muy claros. DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDADA
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Aun siendo la lesión del lado izquierdo, puede no haber afasia; pero hay trastornos del lenguaje, de tipo disártrico o ligados a la frecuente sordera precoz de estos enfermos. Estas mismas etiologías pueden producir paraplejía. Hay, muchas veces, hidrocefalia o microcefalia. Son casi constantes los trastornos mentales profundos: debilidad mental, imbecilidad, idiotismo. El líquido cefalorraquídeo suele ser normal. Son bastante frecuentes la hemicorea, la hemiatetosis, asociadas a la parálisis, así como las convulsiones epileptiformes o netamente epilépticas.
Existen formas infantiles de hemiplejía doble por procesos encefálicos más graves. Los brazos están más afectados que las piernas, lo que les diferencia de la «parálisis cerebral» de Little (diplejía infantil). Es mucho más rara que la hemiplejía simple antes descrita y puede ocurrir a cualquier edad. No hay que confundirla con la cuadriplejía, en la que faltan los síntomas bulbares y aunque puede ser debida a una lesión cerebral bilateral, a menudo se origina por lesión de la médula cervical causada por una fractura o luxación de la columna en un parto distócico.
CAPITULO IV: FASES DE LA HEMIPLEJIA Además de la pérdida del control voluntario, se produce una pérdida de la información de retorno que nos ayuda a conocer, por ejemplo, como estamos sentados, o como es nuestra postura en un momento determinado. No quiere decir que esta información no llegue al encéfalo, llega, pero lo que nos está fallando es el procesamiento de la misma. Junto con esto, como ya explicamos, se produce una alteración del tono postural, hipertonía o hipotonía del hemicuerpo afecto, según estemos en una u otra fase del desarrollo de la hemiplejia. Esto será originado por el predominio del sistema extrapiramidal sobre el lesionado sistema piramidal. Un hemipléjico puede presentar también alteraciones en el lenguaje, afasia, si la alteración es total y el individuo no puede hablar, o disfasia, si esta alteración es parcial. Esto es en parte, como consecuencia de la dificultad que tienen para hacer cosas en la línea media, por ser aquí donde se necesita una mayor coordinación entre los 2 hemicuerpos.
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El paso de una etapa a otra es muy difuminado y no es fácil apreciarlo. Se sabe claramente cuando se está en una etapa o en otra, pero no cuando se está pasando de una a la otra, las fases son, en orden: 4.1. ICTUS Debido a la causa que está produciendo la lesión, trombosis, embolia, hemorragia, etc., el individuo entra en un momento de estupor, o incluso puede llegar al coma. Esta fase suele ser de duración variable, pudiendo extenderse desde unos minutos a varias semanas. 4.2. FLÁCCIDA Hay una inhibición del hemisferio cerebral afectado. Se establece flacidez clara del hemi-cuerpo afectado. Se va a ver el hombro caído, la cabeza inclinada, el pie arrastra. Esta fase también, es muy variable en cuanto a la duración. El final de la fase flácida llega cuando aparece una reacción hipertónica, en ese momento comienza la siguiente etapa que es espástica. En esta etapa el individuo tiene trastornos en el control de la cabeza, cuello y tronco, además si la persona adquiere posición sentada en esa fase, va a estar con el hombro caído, la cabeza inclinada hacia el lado sano, es decir, si con su hemi-cuerpo sano estuviera “colgando” el hemi -cuerpo afecto.
Los trastornos sensitivos que puedan asociarse o que puedan acompañar al paciente como pueden ser hipoestesias, disestesias, (situaciones en que un estímulo no da una respuesta), hiperestesia (el estímulo es muy pequeño pero la respuesta sensorial es muy grande).Si no controla el cuello, tronco superior y el tronco inferior difícilmente va a controlar el funcionamiento del tronco superior e inferior. 4.3. ESPÁSTICA En esta fase empieza a haber respuesta, a lo mejor no es la adecuada, es decir, se trata de una respuesta espástica. El cuadro hipertónico, tiende a llevar al individuo a una postura fija. Esta hipertonía se presenta en los músculos agonistas, fundamentalmente en los que va en contra de la gravedad. En la zona del hombro tendrá tendencia a llevar el brazo a la aproximación,
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rotación interna; como consecuencia de una flexión de codo con una flexión de muñeca y dedos, y el pulgar dentro de la palma de la mano. La tendencia postural del miembro inferior es la flexión de cadera, y flexión plantar del pie. El tibial anterior y el extensor del dedo gordo tienen tendencia a la hipertonía acentuada. Las alteraciones motoras se acompañan de alteraciones vegetativas y de afasia, (falta de lenguaje), bien sea de origen sensitivo, motor, mixto.
CAPITULO V: SIMTOMAS Los síntomas de la hemiplejia dependerán de la parte afectada del cerebro. Por lo tanto, la gravedad de los síntomas también dependerá de esto. Los síntomas más habituales son: 5.1. PARÁLISIS Es uno de los síntomas capitales. Se produce por lesión de la primera motoneurona y se caracteriza por establecerse sobre los grupos musculares estriados corporales correspondientes al lado contralateral del hemisferio cerebral dañado, debiéndose a lesión de estructuras neuronales piramidales y proyecciones extra-piramidales en su origen cortical. - No hay atrofia muscular verdadera, solo por desuso. - Reflejos osteotendinosos abolidos al inicio y luego conservados o exagerados. - Babinski. - Reflejos cutáneos abdominales abolidos. 5.2. TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD Este trastorno dificulta en ocasiones la concienciación del movimiento. Se afecta fundamentalmente la sensibilidad profunda. En las manos lo que más se afecta es: -La percepción de peso. DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDADA
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-Percepción de diámetro. -Localización del estímulo doloroso. -Trastornos de la sensibilidad térmica.
5.3. DESFASAMIENTO SENSITIVO MOTOR En el hemipléjico existe un retrazo en la capacidad de concienciación de las estimulaciones efectuadas sobre las articulaciones y estructuras tendinomusculares, lo que genera un desfasamiento o desincronización entre un movimiento articular pasivo o activo efectuado y su reconocimiento por parte del paciente. Esta imposibilidad para reconocer un arco articular es la causa de que el paciente desconozca parte de su cuerpo. 5.4. ALTERACIÓN DEL ESQUEMA CORPORAL El paciente puede llegar hasta el desconocimiento del hemi-cuerpo paralizado. Un reconocimiento erróneo e imperfecto de la propia imagen corporal ha de originar dificultades para la concienciación de las actividades dinámicasmusculares, así como para la adquisición de posturas correctas, que son la base del equilibrio y la marcha. 5.5. TRASTORNOS POSTURALES Tiende a lateralizarse hacia el lado afecto y por consiguiente desplaza el centro de gravedad hacia el lado sano. Esta lateralización es la causa de que en la marcha el paso que se efectúa adelantando la extremidad sana sea más corto que el lado de la afectada, con descenso del hombro del lado hemipléjico. 5.6. TRASTORNOS DEL LENGUAJE Las afasias constituyen uno de los trastornos del lenguaje que se presentan en pacientes hemipléjicos y pueden ser: - Afasia expresiva o motora: Pérdida de aquellas palabras que designan actos o cualidades que no pueden ser imaginadas. - Afasia receptiva o sensitiva: Suponen un fracaso en la comprensión de aquellas palabras que por sí mismas significan el desarrollo de un proceso abstracto. - Afasia mixta: Contiene características de ambas.
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- Alexia (fracaso en la lectura) y agrafia (fracaso en la escritura).
5.7. TRASTORNOS DE LAS FUNCIONES MENTALES Daño en la memoria, capacidad de concentración, atención, reacción ante situaciones imprevistas y control afectivo. Las funciones mentales pueden dañarse por aislamiento o encamamiento prolongado, falta de atención de la familia y pérdida del contacto social y laboral. 5.8. TRASTORNOS ESFINTERIANOS No se debe a causas neurológicas específicas, sino a la alteración secundaria del estado de conciencia del enfermo, a su encamamiento o a la disminución de sus funciones mentales, por esta razón es más común en los adultos mayores. Cuando aparece este trastorno es de muy mal pronóstico, ya que está en relación con la extensión del daño cerebral.
Dependiendo del lado afectado habrá diferentes tipos de síntomas:
La hemiplejía derecha está causada por daños producidos en el hemisferio izquierdo.
La hemiplejía izquierda está causada por daños producidos en el hemisferio derecho.
La hemiplejía derecha causa: Pérdida de sensaciones en el lado izquierdo. Esta condición se llama afasia.
La hemiplejía izquierda causa:
Pérdida del control de los movimientos voluntarios.
Dificultad para coger los objetos.
Pérdida de la capacidad de dibujar, peinarse o cocinar.
Las condiciones como la hemiplejía alternante tienen episodios recurrentes de hemiplejía. Pero, los ataques son precedidos generalmente por síntomas de advertencia como: DERECHO DE LA PERSONA CON DISCAPACIDADA
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Bostezar
Fatiga.
Sensación de estar muy cansado.
La hemiplejía pura tiene que diferenciarse de la hemiplejía que afecta a los niños. Aunque es bastante rara, esta condición puede ir acompañada de episodios recurrentes de debilidad en una mitad del cuerpo alternada con períodos en los que no hay puntos débiles. Durante un ataque, el niño puede sufrir muchos de los síntomas de un derrame cerebral. Incluso, pueden desarrollar secuelas a largo plazo, como los trastornos del movimiento y los problemas de conducta
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