Monitoring Evaluasi Dan Tl Pelaksanaan Kegiatan Program Gizi

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

MONITORING PE'AKSANAAN KEGIATAN PROGRAM GI(I BU'AN APRI' )*+, ak"u N!

Tanggal

Kegia"an

en&a na

pelaksa na

Sasaan ke"

en& ana

pela ksan a

Tempa" ke"

en& ana

pelaksa na

ke"

Masala.

1 2 3 4 5 6 7 Ket Sesuai

v

 Tdak sesuai x

MONITORING KESESUAN PENGE'O'AAN DAN PE'AKSANAAN KEGI'ATAN PROGRAM GI(I TRIBU'AN################################### Nama Nama :### :##### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### Ja/a Ja/a"a "an n #### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### p!g p!ga am m #### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### N!

PERTAN0AAN

ANA'ISA

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

0A

1 2 3 4 5

Apaa! eg"atan program #e#$a" %engan perat$ran& Apaa! eg"atan program #e#$a" %engan pe%oman Apaa! eg"atan program #e#$a" %engan eranga a'$an Apaa! eg"atan program #e#$a" %engan ren'ana eg"atan Apaa! eg"atan program #e#$a" %engan pro#e%$r 

Ket Sesuai v  Tdak sesuai x

TIDAK

 

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

MONITORING PE'AKSANAAN KEGIATAN PROGRAM GI(I BU'AN MEI )*+, ak"u N!

Tanggal

Kegia"an Sesuai

1 2

2-5-2016 11-5-2016

elaanan o*o +"," +enta#"$

 

Ti1ak  Sesuai

Sasaan Sesuai

 

Ti1ak  Sesuai

Tempa" Sesuai

 

Ti1ak  Sesuai

Masala.

ANA'ISA

-

-

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

3 4 5 6 7 8

16-5-2016 17-5-2016 18-5-2016 18-5-2016 19-4-2016 25-5-2016

S$per/"#" o#an%$ S$r/e a%ar," en$l$!an g"," en$l$!an +"," S$r/e a%ar,"  (eport e'or%)

     

     

     

-

-

engeta!$" epala TD $#e#ma# Ngan*$

engelola rogram

Dr. SAAT&S  N 19610323 200701 2 002

N.

MONITORING PE'AKSANAAN KEGIATAN PROGRAM GI(I BU'AN JUNI )*+, ak"u N!

Tanggal

Kegia"an Sesuai

Ti1ak  Sesuai

Sasaan Sesuai

Ti1ak  Sesuai

Tempa" Sesuai

Ti1ak  Sesuai

Masala.

ANA'ISA

1

1-6-2016

elaanan o*o +","







-

-

2

4-6-2016

+enta#"$







-

-

3

9-6-2016

S$per/"#" o#an%$







-

-

4

10-6-2016

en$l$!an +","







-

-

5

11-6-2016

en$l$!an +","







-

-

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

6

25-6-16

 (eport e'ort )







-

engeta!$" epala TD $#e#ma# Ngan*$

-

engelola rogram

Dr. SAAT&S  N 19610323 200701 2 002

N.

E2A'UASI PE'AKSANAAN KEGIATAN PROGRAM############################## BU'AN ######################################### N!

KEGIATAN PROGRAM KUNJUNGAN RUMAH

TARGET +4 RMH

3APAIAN +

MASA'AH

PEN0EBAB MASA'AH

REN3ANA TINDAK  'ANJUT

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

engeta!$" epala TD $#e#ma# Ngan*$

enangg$ng rogram

Dr. SAAT&S  N 19610323 200701 2 002

N. 3APAIAN KEGIATAN PROGRAM############################## TRIBU'AN #########################################

N!

KEGIATAN PROGRAM

engeta!$"

TARGET

3APAIAN

MASA'AH

PEN0EBAB MASA'AH

REN3ANA PERBAIKAN KINERJA

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

epala TD $#e#ma# Ngan*$

enangg$ng rogram

Dr. SAAT&S  N 19610323 200701 2 002

N. REN3ANA TINDAK 'ANJUT

N!

REN3ANA TINDAK  'ANJUT

TEMPAT

engeta!$" epala TD $#e#ma# Ngan*$

Dr. SAAT&S

SASARAN

AKTU

PE'AKSANA

TUJUAN

enangg$ng rogram

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

 N 19610323 200701 2 002

N.

HASI' TINDAK 'ANJUT N!

KEGIATAN

engeta!$" epala TD $#e#ma# Ngan*$

Dr. SAAT&S  N 19610323 200701 2 002

HASI'

MASA'AH

PEN0EBAB MASA'AH

REN3ANA TINDAK  'ANJUT

enangg$ng rogram

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m

BUKTI PE'AKSANAAN TINDAK 'ANJUT KESESUAIAN KEGIATAN PROGRAM GI(I BU'AN APRI' )*+, N!

MASA'AH

TINDAK 'ANJUT

PE'AKSANA

SASARAN

AKTU

TEMPAT

KETERANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK  DINAS KESEHATAN DAERAH UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT

Jl.Dr. Soetomo No. 01 Ngronggot - 64 395 Telp. (0358) 772766 E-mail : puskesmasng!ngg!"#ngan$uk%gmail#&!m