BLOK SISTEM SPECIAL SENSE MODUL 2 “BINTIL DI WAJAH”
P
Disusun oleh:
N!
: El"is Husin
No# S$!%u& : '2 ((( )2* Kelo!"o&
: I+ ,E!"$-
Pe!%i!%in. :'# /0# /0# Nu0 1h!h S#M$h0 S#M$h0 M#&es S"#KK 2# /0# /0# Ti0 Mei0ni S3is$ H!i/
4AKULTAS KEDOKTE1AN UNI+E1SITAS ALKHAI1AAT PALU
1
2)'5 BAB I PENDAHULUAN MODUL 2 BINTIL DI WAJAH
A# S& S&en en0 0io io
Seor Seoran ang g laki laki-l -lak akii 17 tahu tahun n data datang ng ke ruma rumah h saki sakitt deng dengan an kelu keluha han n bint bintil il kemera kemerahan han pada pada daerah daerah wajah yang yang telah telah dialam dialamii sejak sejak 1 bulan bulan yang yang lalu. lalu. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada. Hasilpemeriksaan laboratorium dalam batas normal B# K$ $ &un un6i 6i
-
Laki-laki 17 tahun hun
-
Bint Bintiil mer merah ah pada pada waja wajah h
-
Sejak 1 bulan
-
Riwayat ayat keluar uarga ((-
-
!em !emerik eriksa saan an lab labor orat ator oriu ium m (- (-
C# Pe0$ e0$n7 n7 n n
1. "elaskan "elaskan anatomi anatomi## $isiolo $isiologi gi dan dan histol histologi ogi kulit% kulit% &. Bagaimana Bagaimana mekanis mekanisme me bintil bintil kemera kemerahan han pada pada wajah% wajah% '. aktor-$akt aktor-$aktor or apa saja saja yang yang dapat menyeba menyebabkan bkan keluhan keluhan bintil bintil kemerahan kemerahan pada wajah% ). *pa diagno diagnosis sis di$$ di$$ere eresia siall dari skena skenario rio%%
2
BAB II PEMBAHASAN
A.
An$o!i 8 His$olo.i Kuli$
+ulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh yang merupkan organ terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya sekitar 1, berat tubuh# pada orang dewasa sekitar -'#, kg dan luasnya sekitar 1#-1#/ meter persegi. 0ebalnya kulit berariasi mulai 2. mm sampai , mm tergantung tergantung dari letak# umur dan jenis kelamin. kelamin. kulit tipis terletak terletak pada kelopa kelopak k mata# mata# penis# penis# labium labium minus minus dan kulit kulit bagian bagian medial medial lengan lengan atas. atas. Sedangkan kulit tebal terdapat pada telapak tangan# telapak kaki# punggung dan bahu (Harien# &212. +ulit memiliki $ungsi melindungi bagian tubuh dari berbagai ma3am ganggua gangguan n dan rangsa rangsangan ngan luar. luar. ungsi ungsi perlin perlindung dungan an ini terjad terjadii melalu melaluii sejumlah sejumlah mekanisme mekanisme biologis# biologis# seperti pembentukan pembentukan lapisan lapisan tanduk se3ara terus menerus (keratinasi dan pelepasan sel-sel kulit ari yang sudah mati# respir respirasi asi dan pengat pengatura uran n suhu suhu tubuh# tubuh# produk produksi si sebum sebum dan kering keringat at serta serta pembentukan pigmen melanin untuk melindungi kulit dari bahaya sinar ultra iolet matahari (Harien# &212. +ulit merupakan suatu kelenjar holokrin yang 3ukup besar dan seperti jaringan tubuh lainnya# kulit juga benapas (respirasi# menyerap oksigen dan mengeluarkan karbondioksida. +ulit menyerap oksigen yang diambil lebih banyak dari aliran darah# begitu pula dalam mengeluarkan karbondioksida yang yang lebih lebih banyak banyak dikelu dikeluark arkan an melalui melalui aliran aliran darah. darah. +e3epa +e3epatan tan penyera penyerap p oksigen ke dalam kulit dan pengeluaran karbondioksida dari kulit tergantung pada banyak $a3tor di dalam maupun di luar kulit# seperti temperature udara atau suhu# komposisi gas di sekitar kulit# seperti temperature udara atau suhu# komposisi gas sekitar kulit# kelembaban udara ke3epatan aliran darah ke kulit#
3
tekana tekanan n gas di dalam dalam darah darah kulit# kulit# penyakit penyakit-pen -penya yakit kit kulit# kulit# usia# usia# keadaaa keadaaan n itami itamin n dan hormon hormon dikuli dikulit# t# perubah perubahan an dalam dalam metabol metabolism ismee sel kulit kulit dan penakaian bahan kimia pada kulit. Si$at-si$at anatomis dan $isiologis kulit diberbagai daerah tubuh sangat berbeda. Si$at-si$at anatomis yang khas berhubungan erat dengan tuntutantuntutan $aal yang berbeda di masing-masing daerah tubuh# seperti halnya kulit di telapak tangan# telapak kaki# kelopak mata# ketiak dan bagian lainnya merupakan pen3erminan penyesuaiannyakepada $ungsi masing-masing. !ada permukaan kulit terlihat terlihat adanya adanya alur-alu alur-alurr garis-gari garis-gariss halus yang membentuk pola yang berbeda di berbagai daerah tubuh serta bersi$at khas bagi setiap orang# seperti yang ada pada jari-jari tangan# telapak tangan dan telapak kaki atau dikenal dengan pola sidik jari (dermatoglifi (dermatoglifi. . 4alam tata ke3anti ke3antikan kan## perawa perawatan tan kulit kulit dan wajah wajah menjad menjadii penekan penekanan an utama utama untuk untuk mendapatkan penampilan yang menarik. +eseluruhan badan atau tubuh kita# harus dirawat dirawat dengan baik dan dijaga agar selalu bersih# sehat# lembut# segar dan dan
3ant 3antiik.
+hus husus
yang ang
berk berkai aita tan n
deng dengan an
menginginkan menginginkan bentuk bentuk tubuh tubuh yang yang ideal# ideal# yaitu yaitu
bada badan# n#
sem semua
wani wanitta
tubuh yang langsing langsing## padat# padat#
indah dan dapat disempurnakan dengan penampilan kulit yang sehat. +ita perlu memberikan perhatian khusus dalam perwatan kulit karena kita hidup di 5egara yang beriklim tropis yang selalu berudara panas# dan kulit merupakan pertahanan pertama terhadap lingkungan sekitar kita# juga kulit kita paling banyak diganggu oleh sengatan sinar matahari dan kotoran kering keringat at badan. badan. Sejala Sejalan n dengan dengan perkem perkemban bangan gan usia# usia# ketika ketika kondis kondisii tubuh tubuh menurun# kulit tidak hanya menjadi kering tapi juga suram dan berkeriput. +eadaan ini makin mudah terjadi setelah melewati usia tiga puluhan. Saat itu $ung $ungsi si kele kelenj njar ar miny minyak ak menge mengend ndur ur## sehi sehingg nggaa kulit kulit tera terasa sa lebi lebih h keri kering ng dibandingkan dengan sebelumnya.
'# S$0u S$0u&$ &$u0 u0 Ku Kuli li$$
4
Struktur kulit terdiri dari tiga lapisan yaitu 6 kulit ari ( Epidermis ( Epidermis# # sebagai lapisan yang paling luar# kulit jangat ( Dermis, Dermis, Korium atau Kutis Kutis dan jaringan penyambung dibawah kulit (Tela (Tela Subkutanae, Hipodermis atau Subkutis Subkutis. Sebagai Sebagai gambar gambaran# an# penampa penampang ng lintan lintang g dan isual isualisa isasi si struktur lapisan kulit tersebut dapat dilihat pada gambar berikut 6
Rambut pada kulit dan kelenjar seba3ea yang membuat rambut berlemak
ambar 6
5
#
Kuli$ uli$ A0i ,E"i ,E"i/e /e0! 0!is is-8piderm 8pidermis is merupak merupakan an bagian bagian kulit kulit paling paling luar luar yang yang paling paling
menarik untuk diperhatikan dalam perawatan kulit# karena kosmetik dipakai dipakai pada bagian epidermis. epidermis. +etebalan +etebalan epidermis epidermis berbeda-beda berbeda-beda pada berbagai bagian tubuh# yang paling tebal berukuran 1 milimeter misalnya pada telapak tangan dan telapak kaki# dan yang paling tipis berukuran 2#1 milimeter terdapat pada kelopak mata# pipi# dahi dan perut. Sel-sel epidermis disebut keratinosit. keratinosit. 8pidermis melekat erat pada dermis karena se3ara $ungsional epidermis memperoleh 9at-9at makanan dan 3airan antara sel dari plasma yang merembes melalui dinding-din dinding-dinding ding kapiler kapiler dermis dermis kedalam kedalam epidermis. epidermis. !ada epidermis epidermis dibedakan atas lima lapisan kulit# yaitu 6 1) L"isn Tn/u& , Stratum Corneum - yaitu merupakan epidermis yang paling atas# dan menutupi semua lapisan epiderma lebih ke dalam. Lapisan tanduk terdiri atas beberapa lapis sel pipih# tidak memi memili liki ki inti inti## tida tidak k meng mengal alam amii pros proses es meta metabo boli lism sme# e# tidak tidak berwarna dan sangat sedikit mengandung air. !ada telapak tangan dan dan tela telapa pak k kaki kaki jum jumlah lah bari bariss keratinosit jauh jauh lebih lebih banyak# banyak# karena karena di bagian bagian ini lapisan lapisan tanduk tanduk jauh jauh lebih lebih tebal. tebal. Lapisa Lapisan n tanduk ini sebagian sebagian besar terdiri terdiri atas keratin yaitu sejenis sejenis protein protein yang tidak larut dalam air dan dan sangat sangat sesist sesisten en terhadap terhadap bahanbahan bahan kimia. Lapisan ini dikenal dengan lapisan horny# horny# terdiri dari milyaran sel pipih yang mudah terlepas dan digantikan oleh sel biasanya hanya &: hari. !ada saat terlepas# kondisi kulit akan
6
tera terasa sa sedi sediki kitt kasa kasarr samp sampai ai mun3 mun3ul ul lapi lapisa san n
baru baru.. !ros !roses es
pembaruan lapisan tanduk terus berlangsung sepanjang hidup# menj menjad adik ikan an kuli kulitt ari ari memi memili liki ki self repairing capacity capacity atau kem kemampu ampuan an
mem memperb perbai aiki ki
diri diri..
Bert Bertam amba bahn hnya ya
usia usia
dapa dapatt
menyebabkan menyebabkan proses keratinasasi keratinasasi berjalan lebih lambat. +etika +etika usia usia
men3a en3apa paii
seki ekitar
,2
tahun ahunan an##
pros proses es
ker kerati atinis nisasi asi#
membutuhkan waktu sekitar )-2 hari# akibatnya lapisan tanduk yang sudah menjadi menjadi lebih kasar# kasar# lebih kurang# lebih tebal# tebal# timbul timbul ber3ak-ber3ak putih karena melanosit lamb lambat at beke bekerj rjaa dan dan penyebaran melanin tida tidak k lagi lagi mera merata ta sert sertaa tida tidak k lagi lagi 3epat 3epat digantikan oleh lapisan tanduk baru. 4aya elastisitas kulit pada lapi lapisa san n ini ini sanga sangatt ke3i ke3il# l# dan dan lapi lapisa san n ini ini sanga sangatt e$ek e$ekti ti$$ untu untuk k men3ega men3egahte hterja rjadin dinya ya penguap penguapan an air# air# lapisa lapisan-l n-lapi apisan sankul kulit it lebih lebih dalam sehingga mampu memelihara tonus dan turgor kulit dan memiliki daya serap air yang 3ukup besar. 2) L"isn Benin. , Stratum Lucidum disebut juga lapisan barrier # terl terlet etak ak tepa tepatt bawah bawah lapi lapisa san n tandu tanduk# k# dan dian diangga ggap p sebag sebagai ai penyambung lapisan tanduk dengan lapisan berbutir. Lapisan bening terdiri dari protoplasma sel-sel jernih yang ke3il-ke3il# tipis dan bersi$ bersi$at at transl transluse usen n sehing sehingga ga dapat dapat dilewa dilewati ti sinar sinar (temb (tembus us 3ahaya. Lapisan ini sangat tampak jelas pada telapak tangan dan telapak kaki. !roses kreatinisasi dari lapisan bening. 3) L"isn Be0%u$i0 , Stratum Granulosum) tersusun oleh sel-sel kerati keratinos nosit it berben berbentuk tuk kumpar kumparan an yang yang mengand mengandung ung butir butir-bu -butir tir didala didalam m protop protoplas lasman manya# ya# berbut berbutir ir kasa kasa dan berint berintii mengeru mengerut. t. Lapisa Lapisan n ini tampak tampak paling paling jelas jelas pada kulit telapa telapak k tangan tangan dan telapak kaki. 4) L"i disebut but juga juga lapi lapisa san n L"is sn n Be Be0$ 0$9 9u u , Stratum spinosum- dise malphigi terdir terdirii atas atas sel-se sel-sell yang yang paling paling berhubu berhubungan ngan dengan dengan perantaraan jembatan-jembatan protoplasma berbentuk kubus. "ika 7
sel-sel lapisan saling berlepasan# maka seakan-akan selnya bertaju. Setiap sel berisi $ilamen-$ilamen ke3il yang terdiri atas serabut protein. sel-sel pada lapisan taju normal tersusun menjadi beberapa baris. Bentuk sel berkisar antara bulat ke bersudut banyak ( polygonal # # dan makin kea rah permuakaan kulit makin besar ukurannya. 4i antara sel-sel taju terdapat 3elah antara sel halus yang berguna berguna untuk peredaran 3airan jaringan jaringan ekstraselul ekstraseluler er dan pengantaran butir-butir melanin. Sel-sel di bagian lapisan taju yang lebih dalam# banyak yang berada dalam salah satu tahap mitosis. +esatuan lapisan taju mempunyai susunan kimiawi yang khas sel dalam bagian basal lapis tahu mengandung kolesterol# asam amino dan glutation. 5) L"isn Benih , Stratum Germinativum atau Stratum Basale) merupakan lapisan terbawa epidermis# dibentuk oleh satu baris sel tora torak k
(sil (silin inde der r
deng dengan an
kedu kedudu duka kan n
tega tegak k
luru luruss
terh terhad adap ap
permukaan dermis. *tlas sel-sel torak ini bergerigi dan bersatu dengan lamina basalis di bawahnya. Lamina basalis yaitu struktur halus yang membatasi epidermis dengan dermis. !engaruh lamina basalis 3ukup besar terhadap pengaturan metabolism demoepidermal dan $ungsi-$ungsi ital kulit. 4i dalam lapisan inisel-sel epider epidermis mis bertam bertambah bah banyak banyak melalu melaluii mitos mitosis is dan sel-se sel-sell tadi tadi bergeser kelapisan-lapisan lebih atas# akhirnya menjadi sel tanduk. 4i dalam dalam lapi lapisa san n beni benih h terh terhad adap ap beni benih h terh terhad adap ap pula pula selsel-se sell bening (clear cells, melanoblas melanoblas atau melanosit pembuat pigmen %#
melanin kulit. Kuli$ uli$ Jn. Jn.$ $ ,De! ,De!is is-+ulit +ulit jangat jangat atau dermis dermis menjadi temoat untuk sara$ perasa# tempat tempat keberad keberadaan aan kandung kandung rambut rambut## kelenj kelenjar ar kering keringat# at# kelenj kelenjararkelenjar kelenjar palit atau kelenjat kelenjat minyak# minyak# pembuluh-pemb pembuluh-pembuluh uluh darah dan getah bening# dan otot penegak rambut ( Musculus Musculus arektor pili pili. 8
4idalam lapisan kulit jangat terdapat dua ma3am kelenjar yaitu kelenjar keringat dan kelenjar palit. '- Kelen9 n90 Ke0in. n.$ kelenjar keringat terdiri dari $undus (bagian yang ang meli meling ngka kar r dan dan duet yaitu yaitu salura saluran n sema3am sema3am pipa pipa yang yang bermuara pada permukaan kulit membentuk pori-pori keringat. Semua bagian tubuh dilengkapi dengan kelenjar keringat dan lebih banyak terdapat di permukaan telapak tangan# telapak kaki# kening dan di bawah ketiak. +elenjar keringat mengatur suhu badan dan memba embant ntu u
membu embuan ang g
sisa sisa--sisa sisa
pen3 pen3er erna naan an
dari dari
tubuh ubuh..
+egiata +egiatanny nnyaa teruta terutama ma dirangs dirangsang ang oleh oleh panas# panas# latiha latihan n jasman jasmani# i# emosi dan obat-obat tertentu. *da dua jenis kelenjar keringat yaitu 6 a.
+ele +elenj njar ar keri kering ngat at ekri ekrin# n# kele kelenj njar ar keri kering ngat at ini ini mens mensek ekre resi si 3airan jernih yaitu keringat yang mengandung /-/7 persen air dan mengandung mengandung beberapa beberapa mineral mineral seperti garam# sodium sodium klor klorid ida# a# gran granul ulaa
miny minyak ak##
glus glusid idaa
dan dan
samp sampin inga gan n
dari dari
metabolism seluler. +elenjar keringat ini terdapat di seluruh kulit# mulai dari telapak tangan dan telapak kaki sampai ke kulit kepala. "umlahnya di seluruh badan sekitar dua juta dan menghas menghasilk ilkan an 1) liter liter kering keringat at dalam dalam waktu waktu &) jam pada orang orang dewa dewasa sa.. Bent Bentuk uk kele kelenj njar ar kerin keringa gatt ekrinlangsing# ekrinlangsing# bergulang-gulang dan salurannya bermuara langsung pada permukaan kulit yang tidak ada rambutnya. b. +elnjar +eringat *pokrin# yang hanya terdapat di daerah ketiak# putting susu# pusar# daerah kelamin dan daerah sekitar dubar ( Anogenital Anogenital menghas menghasil ilkan kan 3airan 3airan yang yang agak agak kental# kental# berwarna keputih-putihan serta berbau khas pada setiap orang. Sel kelenjar inimudah rusak dan si$atnya alkali sehingga dapat meni menimb mbul ulkan kan bau. bau. ;uar ;uarany anyaa berd berdek ekat atan an denga dengan n muar muaraa kele kelenj njar ar seba sebase seaa pada pada salu salura ran n $oli $olike kell ramb rambut ut.. +ele +elenj njar ar 9
keringat apokrin jumlahnya tidak terlalu banyak dan hanya sedikit sedikit 3airan 3airan yang disekresi disekresikan kan dari kelenjar ini. +elenjar +elenjar apokrin ini mulai akti$ setelah usia akil baligh dan aktiitas kelenjar ini di pengaruhi oleh hormone. 2-
+elenjar !alit# kelenjar palit terletak pada bagian atas kulit jangat berdekatan dengan kandung rambut terdiri dari gelembunggele gelemb mbun ung g ke3i ke3ill yang yang bern bernua uara ra ke dala dalam m kand kandun ung g ramb rambut ut ( Folikel Folikel . . olikel rambut mengeluarkan lemak yang meminyaki kulit dan menjaga kelunakan rambut. +elenjar palit membentuk sebum atau urap kulit. 0erke3uali pada telapak tangan dan telapak kaki# kelenjar palit terdapat disemua bagian tubuh terutama pada bagian muka. !ada umumnya# satu batang rambut hanya memp mempuny unyai ai satu satu kele kelenja njarr pali palitt atau atau kele kelenja njarr seba3 seba3se seaa yang yang bermuara pada saluran $olikel rambut. !ada kulit kepala# kelenjar palit atau kelenjar seba3ea menghasilkan menghasilkan minyak untuk melumasi rambut dan kulit kepala. !ada kebotakan orang dewasa di temukan bahwa kelenjar palit atau kelenjar seba3ea membesar sedangkan $olikel rambut menge3il. !ada kulit badan termasuk pada bagian wajah# jika produksi minyak dari kelenjar palit atau kelenjar seba3ea berlebihan# maka kulit akan lebih
6#
berminyak sehingga memudahkan timbulnya jerawat. J0i J0in. n.n n I&$ I&$ $u $u Hi"o Hi"o/e /e0! 0!is is lapisan lapisan ini terutama mengandung jaringan jaringan lemak# pembuluh darah dan lim$e# sara$-sara$ yang berjalan sejajar dengan permukaan kuit.
10
tubuh# paling tebal di daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopak mata. "ika usia menjadi tua# kinerja liposit dalam jaringan ikat bawah kulit kulit juga juga menuru menurun. n. Bagian Bagian tubuh tubuh yang yang sebelu sebelumny mnyaa berisi berisi banyak banyak lemak# lemak# lemakny lemaknyaa berkur berkurang ang sehing sehingga ga kulit kulit akan akan mengend mengendur ur serta serta makin kehilangan kontur. kon tur.
B#
4un.si Kuli$
+ulit mempunyai berbagai $ungsi yaitu sebagai berikut 6 # Peli Pelin/ n/un un. . $u $u P0 P0o$e&s $e&sii 8pidermis 8pidermis terutama lapisan tanduk berguna untuk menutupi menutupi jaringan-jaringan tubuh di sebelah dalam dan melindungi tubuh dari pengaruh-pengaruh luar seperti luka dan serangan kuman. Lapisan paling luar dari kulit ku lit ari di selibungi dengan lapisan tipis lemak# yang menjadikan kulit tahan air. +ulit dapat menahan suhu tubuh# menahan luka-luka ke3il# men3egah 9at kimia dan bakteri masuk ke dalam tubuh serta menghalau rangsang-rangsang $isik seperti sinar ultra iolet dari matahari.
11
+ulit menyediakan proteksi terhadap tubuh dalam berbagai 3ara sebagai berikut 6 1. +eratin +eratin melindu melindungi ngi kulit kulit dari mikroba# mikroba# abrasi abrasi (gesekan# (gesekan# panas dan 9at kimi kimia. a. +era +erati tin n meru merupak pakan an stru strukt ktur ur yang yang kera keras# s# kaku kaku dan dan &.
tersusun rapid dan erat seperti batu bata di permukaan kulit. Lipi Lipid d yang yang dile dilepa pask skan an men3 men3ega egah h eapo eapora rasi si air dari permu permukaa kaan n kulit dan dehidrasi selain itu dapat men3egah masuknya air dari
'.
lingkungan luar tubuh melalui kulit. Sabum Sabum yang yang berminy berminyak ak dari dari kelenja kelenjarr seba3e seba3eaa men3ega men3egah h kulit kulit dan rambut rambut dari dari kekeri kekeringan ngan serta serta mengand mengandung ung 9at bakteri bakterisid sid yang yang ber$ungsi membunuh bakteri di permukaan kulit. *danya sebum ini bersamaan dengan ekresi keringat yang menghasilkan mantel asam asam deng dengan an kada kadarr pH -,. -,. yang ang mampu ampu mengh engham amba batt
pertumbukan mikroba. ). !igm !igmen en melan melanin in melin melindu dungi ngi dari dari e$ek sina sina => yang yang berbah berbahay aya. a. !ada stratum basal# sel-sel melanosit melepaskan pigmen melanin ke sel-sel di sekitarnya. !igmen ini bertugas melindungi materi genetik dapat tersimpan dengan baik. *pabila terjadi gangguan pada proteksi oleh melanin maka dapat timbul keganasan. . Sel Selain ain itu itu ada ada sel-s el-sel el yang ang berp berper eran an seba sebaga gaii sel sel imun imun yang ang protekti$. !ertama adalah sel Langerhans# yang mempersentasikan antig antigen en terh terhada adap p mikr mikrob oba. a. +emudi +emudian an ada ada sel sel pago pagosi sitt yang yang bertugas mem$agositosis mikroba yang masuk melawati keratin %#
dan sel Langerhans. 4un.si A%so0" o0"si +ulit tidak bisa menyerap air. 0etapi bisa menyerap material larut lemak seperti >itamin *# itamin 4# itamin 8 dan itamin +# obsat-obata obsat-obatan n tertentu# tertentu# oksigen oksigen dan karbondiosi karbondiosida. da. !ermeabili !ermeabilitas tas kulit terhadap terhadap oksigen# oksigen# karbondioksi karbondioksida da dan uap air memungkinkan memungkinkan kulit ikut ikut mengam mengambil bil bagian bagian pada pada $ungsi $ungsi respir respirasi asi.. Selain Selain itu bebera beberapa pa
12
material toksik dapat di serap seperti aseton dan merkuri. ?bat-obatan yang larut dalam lemak seperti kartison kartison yang mampu mampu berpenetras berpenetrasii ke kulit dan melepaskan antihistamin di tempat peradangan. +emampuan abso absorb rbss
kuli kulitt
dipe dipeng ngar aruh uhii
oleh oleh
teba teball
tipi tipisn sny ya
kuli kulit# t#
hidr hidras asi# i#
kelemb kelembaba aban# n# metabo metabolis lism m dan jenis jenis ehikul ehikulum. um. !enyera !enyerapan pan dapat dapat berlangsung melalui 3elah antar sel atau melalui muara saluran kelenjar tetapi lebih banyak yang melalui sel-sel epidermis dari pada yang yang melal melalui ui muara muara kelenj kelenjar ar.. Hormon Hormonee yang yang terdap terdapat at dalam dalam krim krim muka dapat masuk melalui kulit dan mempengaruhi lapisan kulit pada tingkatan yang sandat tipis. !enyerapan terjadi melalui muara kandung rambut rambut dan masuk ke dalam saluran saluran kelenjar palit# merembes melalui melalui dindin dinding g pembul pembuluh uh darah darah ke dalam dalam peredar peredaran an darah darah kemudi kemudian an ke berbagai organ tubuh lainnya. 6#
4un. 4un.si si Pen. Pen.$u $u00 Suh Suhu u Tu Tu%u %uh h $ $u u Thermoregulasi +ulit dapat menyerap 9at-9at tertentu# terutama 9at-9at yang
larut dalam lemak dapat di serap ke dalam kulit dan mempengaruhi lapisa lapisan n kulit kulit pada tingka tingkatan tan yang yang sangat sangat tipis. tipis. !enyera !enyerapan pan terjadi terjadi melalui muara kandung rambut dan masuk ke dalam saluran kelenjar palit# merembes melalui dindign pembuluh darah ke dalam peredaran darah kemudian ke berbagai organ tubuh lain yang mengatur suhu tubuh melalui dilatasi dan konstruksi pembuluh kapiler serta melalui respirasi yang keduanya di pengaruhi sara$ otonom. 0ubuh yang sehat neniliki suhu yang sehat memiliki suhu tetap kira-kira /:#, derajat $arenheit atau sekitar ',# dejarat 3el3ius. +etika terjadi perubahan pada suhu luar# darah dan kelenjar keringat kulit mengadakan penyesuaian seperlunya dalam $ungsinya masing-masinhg. !engatur panas adalah salah satu $ungsi kulit sebagai organ antara tubuh dan /#
lingkungan. !anas akan hilang penguapan keringat. 4un. 4un.si si Pen.e Pen.elu lu0 0n n ,E&s& ,E&s&0e 0esisi-
13
+uli +ulitt menge mengelu luar arkan kan 9at9at-9a 9att tert terten entu tu yait yaitu u kerin keringa gatt dari dari kelenjar-kelenjar keringat yang di keluarkan melalui pori-pori keringat dengan membawa garam# yodium dan 9at kimia lainnya. *ir yang di keluarkan melalui kulit tidak saja di salurkan melalui keringat tetapi juga melalui penguapan air transepidrrmis sebagai sebagai pembentukan pembentukan ker keringa ingatt
yang ang
tidak dak
disa disada dari ri..
+ul +ulit
jug$ ug$a
ber$ ber$un ungs gsii
dal dalam
eksresiden eksresidengan gan perantaraan perantaraan dua kelenjar kelenjar eksokrinny eksokrinnyaa yaitu yaitu kelenjar kelenjar saba3ea dan kelenjar keringat. 1. +elenjar Se Seba3ea +ele +elenj njar ar seba seba3ea 3ea meru merupak pakan an kele kelenj njar ar yang yang mele meleka katt pada pada $olikel $olikel rambut dan melepaskan melepaskan lipid yang di kenal sebagai sebum menuju lumen. Sebum di keluarkan ketika mus3ulus arektor pili berkontraksi menekan kelenjar saba3ea sehingga sebum di keluar keluarkan kan ke $olike $olikell rambut rambut lalu lalu ke permukaa permukaan n kulit. kulit. Sebum Sebum tersebut merupakan 3ampuran dari trigliserida# kolesterol# protein dan elek elektr trol olit it.. Sebum Sebum ber$ ber$ung ungsi si meng mengham hambat bat pertu pertumb mbuha uhan n bakteri# melumasi dan memproteksi keratin. &. +ele +elenj njar ar +er +eringa ingatt @alaupun Startum korneum kadap air# namun sekitar )22 ml air dapat keluar dengan 3ara menguap melalui kelenjar keringat tiap hari. Seorang yang bekerja dalam ruangan mengeksresikan &22 ml keringat tambahan# bagi orang yang akti$ jumlahnya lebih banyak lagi. Selain mengeluarkan air dan panas# keringat juga merupakan sarana untuk mengeksresikan garam# karbondioksida dan dua molekul organi3 hasil peme3ahan protein yaitu apokrin dan merokrin. a. +ele +elenj njar ar kerin keringa gatt apokr apokrin in 0erdapat di daerah aksila# payudara dan pubis sertaakti$ pada usia pubertas dan menghasilkan se3ret yang kental dan bau khas# kelenjar keringat apokrin bekerja ketika ada sinyal dari system dan hormone hormone sehingga sehingga sel-sel mioepitel mioepitel yang ada 14
di sekelilin sekeliling g kelenjar kelenjar berkonsentr berkonsentrasi asi dan menekan menekan kelenjar kelenjar kering keringat at apokrin apokrin.. *kiba *kibatny tnyaa kelenj kelenjar ar kering keringat at melepa melepaska skan n sekretnya ke $olikel rambut lalu ke permukaan luar. b. +elenjar +eringat ;erokrin (8krin 0erdapatdi daerah telapak tangan dan kaki. Sekretnya mengand mengandung ung air# air# elektr elektroli olit# t# nutrie nutrient nt oeganik oeganik dan sampah sampah meta metabol bolis ism. m. +adar +adar pHny pHnyaa berk berkis isar ar ).2).2-,# ,#:. :. ungs ungsii dari dari kelenjar kelenjar keringat keringat merokrin merokrin adalah mengatur mengatur
temperature temperature
permukaan# mengekresikan air dan elektrolit serta melindungi dari agen asing dan menghasilka menghasilkan n dermi3idin# dermi3idin# sebuah peptide e#
ke3il dengan si$at antibioti3 4un.si Pe Pe0se"si +ulit mengandung ujung-ujung sara$ sensorik di dermis dan subkutis. 0erhadap rangsangan panas di perankan oleh badan-badan ru$$ini di dermis dan subkutis. 0erhadap dingin diperankan oleh badan badan ru$$ini di dermis dan subkutis. 0erhadap 0erhadap dingin di perankan oleh badan-badan +rause yang terletak di dermis badan taktil meissner terletak di papilla dermis berperan terhadap rabaan# demikian pula badan markel ranier yang terletak di epidermis# sedangkan terhadap tekanan tekanan di peranka perankan n oleh oleh badan badan pa33in pa33inii di epiderm epidermis. is. Sara$Sara$-sar sara$ a$ sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya di daerah yang eroti3. +ulit sangat peka terhadap berbagai rangsang sensorik yang berhubungan dengan sakit# suhu panas atau dingin# tekanan# rabaan dan getaran.
#
+ulit sebagai alat perasa di rasakan melalui ujung-ujung sara$ sensasi. 4un. 4un.si si Pe Pe!%en !%en$u $u& &n n Pi. Pi.!e !en n , MelanogenesisSel pembentukan pigmen kulit (melanosit terletak di lapisan asal epidermis. Selini berasaldari rigi sara$ jumlahnya 1612 dari sel basal.
"umlah
melanosit serta
jumlah
dan
besarnya
melanin
yangberbentuk menentukan warna kulit. ;elanin di buat dari jenis protein. 0irosin dengan bantuan en9im en 9im tirosinase di dalam melanosom dalam dalam badan badan sel melano melanosit sit.. !ajana !ajanan n sinar sinar mataha matahari ri mempeng mempengaru aruhi hi 15
produksi melanin. Bila pajanan bertambah# produksi melanin akan meningkat. !igmen di sebarkan ke dalam lapisan atas sel epidermis melalui melalui tangan-tanga tangan-tangan n yang mirip kaki 3umi-3umi pada melanosit melanosit## kearah dermis pigmen di sebar melalui melano$ag. Selain oleh pigmen .#
warna kulit di bentuk pula oleh tebal tipisnya kulit. ungsi +reatinisasi Lapisan epidermis kulit orang dewasa mempunyai tiga jenis sel utama yaitu keratinosit# melanosit dan sel Langerhans. +retinase di mulai dari sel basal yang kuboid bermitosis ke atas berubah bentuk lebih polygonal yaitu sel spinosum# terangkat lebih ke atas menjadi lebih gepeng dan bergranula menjadi sel granulosum. +emudian sel tersebut terangkat ke atas lebih gepeng dan granula serta intinya hilang menja menjadi di sel sel spin spinos osum um dan akhir akhirny nyaa samp sampai ai di permu permukaa kaan n kulit kulit menjad menjadii sel yang yang mati# mati# protop protoplas lasman manya ya monger mongering ing menjad menjadii keras# keras# gepeng tanpa inti yang di sebut sel tanduk# sel tanduk se3ara kotinu lepas lepas dari dari permuk permukaan aan kulit dan di ganti ganti oleh oleh sel yang terlet terletak ak di bawahnya. !roses kreatinase sel dari sel basal sampai sel tanduk berlangsung selama 1)-&1 hari. !roses ini berlangsung terus menerus dan dan berg bergun unaa untu untuk k $ung $ungsi si reha rehabi bili lita tasi si kuli kulitt agar agar sela selalu lu dapa dapatt melaksanaka melaksanakan n $ungsinya $ungsinya se3ara se3ara baik. !ada beberapa beberapa ma3am penyakit kulit proses ini tergantung sehungga kulit akan terlihat besisik# tebal
h#
dan kering. 4un. 4un.si si Pe!%e Pe!%en$u n$u&n &n +i$!i i$!in nD Sintesis itamin 4 di lakukan dengan mengaktiitas pre3ursor 7 dihidroksi kolesterol dngan bantuan sinar ultra iolet. 8n9im di hati dan ginjal lalu memodi$ikasi pre3ursor dan menghasilkan 3al3itriol# bentuk itamin 4 yang akti$.
16
keseluruhan sehingga pemberian itamin 4 sistemik masih tetap di perlukan. !ada manusia kulit dapat pula mengekspresikan emosi karena karena adanya adanya pembul pembuluh uh darah# darah# kelenja kelenjarr kering keringat at dan otot-o otot-otot tot di bawah kulit.
C# Di. Di.no nosi siss Di Die0 e0en ensi sil l '# AKNE +UL;A1IS BATASAN
*kne ulgaris adalah peradangan menahun yang mengenai $olikel pilosebasea yang yang ditand ditandai ai dengan adanya adanya komedo# komedo# papul# papul# pustul pustul## nodus nodus dan kista. kista.
!ada
tempat predileksi di muka# leher# bahu# lengan atas# dada dan punggung. ETIOLO;I DAN PATO;ENESIS
1. !erubahan !erubahan pola keratinis keratinisasi asi dalam $olikel. $olikel. +eratinis +eratinisasi asi dalam $olikel $olikel yang biasanya longgar berubah menjadi padat sehingga sukar lepas dari saluran $olikel tersebut. &. !rod !roduk ukssi sebum ebum
yang ang
menin eningk gkat at##
meny enyebab ebabka kan n
komedogenik dan in$lamatogenik penyebab terjadi akne. '. 0erben rbentu tukny knyaa $rak $raksi si asam asam lema lemak k bebas bebas peny penyeba ebab b
peni pening ngka kattan
unsu unsur r
terj terjad adin inya ya pros proses es
in$lamasi dalam sebum dan kekentalan sebum yang penting pada patogenesis penyakit. ). !enin !eningka gkata tan n juml jumlah ah $lora $lora $oli $olike kell ( ropionibacterium ropionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, ityrosporum o!ale dan ityrosporum orbiculare orbiculare yang berperan pada proses kemotatik in$lamasi serta pembentukan en9im lipolitik pengubah $raksi lipid sebum. . 0erjad rjadin inya ya resp respon on hospes hospes berupa berupa pembent pembentuk ukan an circulating antibodies antibodies yang memperberat akne. ,. Hormon
17
Hormon androgen memegang peranan penting# karena dapat meningkatkan aktii aktiitas tas kelenj kelenjar ar sebase sebasea. a. 8strog 8strogen en se3ara se3ara $isiol $isiologi ogiss tidak tidak berpeng berpengaru aruh h langsung terhadap produksi produksi sebum# tetapi estrogen dapat menurunkan kadar gonadotropin yang berasal dari kelenjar hipo$isis# gonadotropin memiliki e$ek menurunkan sebum. 7. Stress Stress dapat memi3u memi3u kegiatan kegiatan kelenjar kelenjar sebasea# baik se3ara langsung atau melalui rangsangan terhadap kelenjar hipo$isis :. aktor lain 6 iklim# iklim# kosmet kosmetik# ik# diet# diet# ras ras dan $amilial. $amilial. MANI4ESTASI MANI4ESTASI KLINIS
ambaran klinis akne ulgaris berupa komedo# papul#pustul# nodul# dan kista. !illsburry membagi klasi$ikasi akne ulgaris menjadi ) tingkat# yaitu6 1. +omedo di muka &. +omedo# papul# pustul dan peradangan lebih dalam di muka '. +omedo# papul# pustul dan peradangan lebih dalam di muka# dada dan punggung ). *kne konglobata PEME1IKSAAN PENUNJAN;
!em !emeri eriksaa ksaan n
penu penunj njan ang g
khus khusus us beru berupa pa ekskohleasi komedo komedo (pengel (pengeluar uaran an
sumbat sumbatan an sebum sebum dengan dengan komedo komedo ekstra ekstrakto ktorr (send (sendok ok =nnaA =nnaAcomedo e"tractor e"tractor dengan dengan mudah dapat dilakuka dilakukan n untuk untuk membukti membuktikan kan
apakah apakah papul ke3il yang
terjadi benar sebuah komedo karena &o!e/o !e0u"&n .e9l "$o.no!oni& "$o.no!oni& &ne. Sebum yang tersumbat tersumbat pada akne tampak tampak sebagai masa padat seperti seperti lilin lilin
atau nasi lunak yang ujungnya kadang-kadang berwarna hitam.. PEME1IKSAAN HISTOPATOLO;I
!emeriksaan histopatologis tidak spesi$ik berupa sebukann sel radang kronis di sekitar $olikel pilosebasea dengan masa sebum di dalam $olikel. !emeriksaan !emeriksaan mikrobiologis mikrobiologis terhadap jasad renik yang diduga memegang peranan penting dalam proses biokimia sebum (en9im lipase kuman k uman mengubah trigliserida
18
menj menjadi adi asam asam lema lemak k bebas bebas yang yang lebi lebih h pada padat t dapa dapatt dila dilakuk kukan an untu untuk k tuju tujuan an penelitian etiologis dan terapeutik.
PENATALAKSAAN I# Pen6 Pen6e. e.h hn n ;enghindari terjadinya peningkatan jumlah lipid sebum dan perubahan isi
sebum misalnya dengan diet rendah lemak dan karbohidrat dan melakukan
perawatan kulit untuk membersihkan permukaan kulit. ;engh ;enghin indar darii terj terjadi adiny nyaa $akt $aktor or pemi pemi3u 3u terj terjadi adiny nyaa akne akne misa misaln lnya ya stre stres# s# kosmetik# alkohol# rokok.
II# Pen.o%$n A# Pen.o%$n Pen.o%$ n To"i&l To"i&l Bahan iritan yang dapat mengelupas mengelupas kulit (peeling# (peeling# misalnya misalnya sul$ur () :#
resorsinol (1 # asam salisilat (& # peroksida ben9oil (&# 12# asam asam
itami itamin n * (2#2& (2#2& 2#1# asam asam a9eleat a9eleat (1 &2 dan asam al$a al$a
hidr hidrok oksi si C*H* C*H*DD oksi oksittetr etrasi asiklin klin
(asa (asam m glik glikol olat at ' :. :. *ntib ntibio ioti tika ka topi topika kall misa misaln lnya ya (1 (1##
eri eritrom romisis isisn n
(1# 1#
klin klinda dam misin
$os$ os$at
(1 (1..
*ntiperadangan topi3al6 Hidrokortison 1 &## suntikan intralesi triamsinolon asetonid 12 mgA33 untuk lesi nodulo-kistik B# Pen.o%$n Sis$e!i&
1. *ntibakteri sistemik 6 0etrasiklin 0etrasiklin &2 mg 1#2 mgAhari# mgAhari# 8ritromisin 8ritromisin ) E &2 mgAhari# dan 4oksisiklin 2 mgAhari.
19
&. ?bat hormonal untuk menekan produksi androgen dan se3ara kompetiti$ menduduki resptor organ target di kelenjar sebasea# misalnya estrogen (2 mgAhari selama &1 hari dalam sebulan atau antiandrogen siproteron. '. >itami tamin n *
seba sebaga gaii anti anti kerat keratin inis isas asii (2. (2.222 222 ui 12.2 12.222 22 uiAh uiAhar ari i..
Fsotretinoin (2# 1 mgAkgBBAhari untuk menghambat produksi sebum pada akne nodulokistik dan konglobata. 2# 1OSASEA BATASAN ;erupakan in$eksi aknei$orm yang bersi$at kronik pada unit pilosebaseus
yang disertai peningkatan reaktiitas kapiler sehingga menyebabkan terjadinya eritema dan teleangiektasia. Sekitar 12 persen terjadi pada orang berkulit terang# dengan onset umur '2 2 tahun meningkat pada umur antara )2 dan 2 tahun. @anita @a nita lebih sering terkena disbanding pria# tetapi laki-laki paling sering terjadi rhyno$ima. MANI4ESTASI MANI4ESTASI KLINIS Rosa3ea terbagi atas tiga stadium 6 '# 8ritema yang menetap disertai teleangiektasia 2# 8ritema yang menetap# teleangiektasia# papul# dan pustul <# 8ritema yang lebih dalam dan menetap# teleangiektasia# papul# pustul# nodul. Te0/"$ lesi &hs 7i$u 0h7noi!
ambara ambaran n klinis klinis berupa berupa eritem eritemaa yang yang menye menyebar bar pada pada daerah daerah pipi# pipi# papul# papul# papulopustul dengan ukuran &-' mm. !ustul berukuran ke3il G 1 mm# tidak terdapat komedo. !ada $ase yang lebih lanjut terdapat wajah yang kemerahan# papul# nodul# teleangiektasia dan hyperplasia sebasea.
PEME1IKSAAN MIK1OBIOLO;I
+ultur +ultur bakter bakterii didapat didapatkan kan in$eks in$eksii S#aureus S#aureus dan adanya adanya in$estas in$estasii Demode" folliculorum
20
PEME1IKSAAN HISTOPATOLO;I
5onspesi$ik peri$olikular dan perikapiler in$lamasi den gan $o3i tuberkuloidI# granulamatous. Stadium lanjut terdapat di$us hipertro$i pada jaringan konekti$# hyperplasia kelenjar sebasea. PENATALAKSAAN
!en3egahan dengan mengurangi atau menghindari al3ohol dan makanan yang pedas Pe!%e0in $o"i&l
;etronida9ole gel atau krim 2#7 dua kali sehari sangat e$ekti$. 4apat juga diberi diberikan kan metron metronida9 ida9ole ole krim krim 1 sekali sekali sehari sehari.. Sodium Sodium sul$a3 sul$a3eta etamid mid## sul$ur sul$ur lotion12 dan . *ntibiotik topi3al berupa eritromisin gel tetapi kurang e$ekti$. Pe!%e0in sis$e!i&
?ral ?ral antibi antibioti otik k lebih lebih e$ekti e$ekti$$ dibandi dibandingka ngkan n terapi terapi topika topikal. l. 4apat 4apat diberi diberikan kan minosiklin atau doksisiklin 2-122 mg dua kali sehari. 0etrasiklin 1-1# grAhari dalam dosis terbagi sampai lesi sembuh. ?ral isotretinoin# pada rosa3ea berat (stadium ' yang tidak berespon terhadap antibiotik dan terapi topikal. 4iberikan dosis rendah 2#1 2# mgAkgBB perhari e$ekti$ pada beberapa pasien# tetapi dapat juga diberikan dosis 1 mgAkg =ntuk rhyno$ima dan teleangiektasia dapat dilakukan tindakan pembedahan atau laser dengan hasil yang memuaskan dalam hal kosmetik.
<# DE1MATITIS DE1MATITIS PE1IO1AL BATASAN
4ermatitis perioral adalah kelainan in$lamasi yang se3ara relati$ biasa terjadi pada kulit daerah wajah yang tidak diketahui penyebabnya# terjadi pada wanita muda. +elainan kulit ini terlihat pada pertengahan abad ke-&2 dan dilaporkan pertama kali dengan mani$estasi klinis pada tahun 1/2. rumes dan Lewis pada tahun 1/7 mengisti mengistilahkan lahkan light$sensiti!e seborrheid sebagai sebagai diskripsi pertama dermatitis perioral. 21
Fnsidens dermatitis perioral terutama terjadi pada wanita 1 & tahun# tapi kadang-kadang
terjadi juga pada anak-anak dan pria. 0idak ada data yang pasti
mengenai $rekuensi pasti dermatitis perioral# dan insidensnya berariasi pada tiap 5egara. Hingga saat ini belum belu m ada penjelasan yang tepat yang dapat menjelaskan timbulnya penyakit ini. !aling menonjol terjadi pada wanita berhubungan dengan pemakaian kortikosteroid topikal poten terutama fluorinated corticosteroid corticosteroid dihubungkan sebagai penyebab utama dermatitis perioral. MANI4ESTASI MANI4ESTASI KLINIS
4ermat 4ermatiti itiss perior perioral al selalu selalu sesuai sesuai dengan dengan mani$e mani$esta stasi si klinis klinis.. Se3ara Se3ara khas# khas# predileksi dermatitis perioral biasanya simetris#tetapi kadang unilateral# dan mun3ul mun3ul pertam pertamaa kali kali diseki disekitar tar hidung hidung bagian bagian luar# luar# bagian bagian atas atas dari dari lipata lipatan n nasolabial nasolabial atau disekitar disekitar sudut bibir. Selanjutnya Selanjutnya erupsi 3enderung menyebar menyebar mengelilingi mulut. Lesinya yang khas berupa papul ke3il (mikropapul diameter 1-&mm# eritema dan pada beberapa kasus juga tampak pustul ke3il. Biasanya disertai rasa tidak nyaman disekitar mulut berupa sensasi terbakar (nyeri dan rasa tegang# kadang terasa gatal. 0etapi hal yang paling membuat penderita merasa tidak nyaman adalah dengan alasan kosmetik. "ika berat atau berlangsung lama maka kondisi tersebut menjalar kesisi hidung dan bahkan bisa mengenai glabella. angguan terutama terjadi dan lebih menonjol disekitar mata# dikenal sebagai perio3ular perioral dermatitis.
!ada anak-anak prapubertal bentuk dermatitis
perioral yang ditemui adalah tipe granuloma (childhood childhood granulomatou granulomatouss periorificial dermatitis. dermatitis. 8$$loresensi tampak lesi berbatas tegas# ke3il# berbentuk kubah# papul berwarna daging tanpa eritema atau skuama. PEME1IKSAAN HISTOPATOLO;I
Hanya sedikit studi yang menjelaskan gambaran histopatologi dari dermatitis perioral# kemungkinan dikarenakan klinisi jarang melakukan biopsi kulit pada daerah wajah# terutama pada wanita muda. ambaran histopatologi dermatitis
22
perioral pada umumnya menunjukkan suatu in$iltrate in$lamasi yang berpusat disekitar $olikel rambut dan dermis bagian atas. Fn$iltrat in$lamasi ini merupakan gabu gabunga ngan n
dari dari lim$ lim$ohi ohist stio iosi siti tik# k#
spon spongi giot otik ik juga juga terl terlih ihat at
pada pada epid epiderm ermis is
peri$olikular dan ostium dari $olikel. !ada anak-anak (khususnya pada tipe klinik granulomatosa non$caseating granulomas. granulomas. !ada beberapa kasus juga ditemukan ruptur $olikuler se3ara $okal. PENATALAKSANAAN Pe0=$n /i0i
!ada saat dimulai pengobatan# semua kortikoste kortikosteroid roid harus dihentikan dihentikan dan penderita diberitahukan bahwa ruam akan bertambah b ertambah banyak dalam beberapa hari tapi tapi kemu kemudi dian an akan akan hila hilang. ng. 4apat 4apat juga juga dita ditamb mbahk ahkan an pember pemberia ian n emol emolie ienA nA pelembab# kosmetik harus bebas minyak atau berbahan dasar air. Pe0=$n Me/is
4apat 4apat pula pula diberi diberikan kan kortik kortikost ostero eroid id lemah lemah sepert sepertii hidrok hidrokort ortiso ison n selama selama periode tersebut# tapi tidak menghentikan atau meringankan gejala pada sebagian besar pasien. 0erap 0erapii oral# oral#
konsums konsumsii tetras tetrasikl iklin in &E22m &E22mgAh gAhari ari atau atau minoks minoksikl iklin in &E2&E2-
122mgAhari 122mgAhari atau doksisikli doksisiklin n &E122mgAhari &E122mgAhari atau limesikli limesiklin. n. ?bat-obat ?bat-obat tersebut tersebut diberi diberikan kan dengan dengan dosis dosis penuh dan memberik memberikan an respon respon dalam period periodee ' ) minggu minggu dan kemudian kemudian dikurangi dikurangi sampai setengah setengah dosis hingga ruam betul-betul betul-betul sembuh. Biasanya pengobatan dapat dihentikan setelah : 12 minggu. 0erapi topikal# bisa digunakan krim# gel atau losio. ;etronida9ole topikal# eritromisin topikal dan tetrasiklin topikal# semuanya telah digunakan tetapi terapi ini masih jarang dilakukan. 4igunakan &Esehari dan kebanyakan penderita memberi kemajua kemajuan n terapi terapi setela setelah h )-, minggu minggu pengobat pengobatan# an# namun namun bebera beberapa pa penderi penderita ta membutuhkan perawatan yang lebih lama.
23
># E1UPSI AKNEI4O1MIS BATASAN
8rupsi aknei$ormis adalah kelainan kulit yang menyerupai akne berupa reaksi peradangan $olikular dengan mani$estasi klinis papulopustular. papulopustular. ETIOLO;I DAN PATO;ENESIS
8tiologi penyakit ini masih belum jelas. Semula erupsi aknei$ormis disangka sebagai sebagai salah salah satu jenis akne# namun kemudian diketahui bahwa etiopatogen etiopatogenesis esis dan gejalanya berbeda. Fnduksi obat yang diberikan se3ara sistemik diakui sebagai $a3tor penyebab yang paling utama# misalnya kortikosteroid# *<0H# F5H# Fodida dan dan brom bromid ide# e# ita itami min n B&# B&# B, dan dan B1&# B1&# !heno !henoba barb rbit ital al## di$e di$eni nill hida hidant ntoi oin# n# trim trimet etad adio ion# n# tetr tetras asik ikli lin# n# liti litium um## pil pil kontr kontras aseps epsi# i# kina kina## ri$a ri$amp mpis isin in## tiou tioure rea# a# aktinom aktinomisi isin n 4. *dapul *dapulaa yang yang mengang menganggap gap bahwa bahwa erupsi erupsi aknei$o aknei$ormi rmiss dapat dapat diseba disebabkan bkan oleh oleh aplika aplikasi si topi3a topi3all kortik kortikost ostero eroid# id# !=>* !=>* atau atau radias radiasi# i# bahkan bahkan berbagai bahan kimia yang kontak ke kulit akibat kerja (minyak# klor# kosmetik# atau tekanan pada kulit. 8rupsi 8rupsi aknei$ormi aknei$ormiss adalah adalah reaksi kulit berupa peradangan peradangan $olikular akibat adanya adanya iritasi iritasi epitel duktus pilosebasea pilosebasea yang terjadi terjadi akibat ekskresi substansi substansi penyebab (obat pada kelenjar kulit. +elainan ini bukan merupakan reaksi alergi. ;EJALA KLINIS
Berbeda dengan akne# erupsi aknei$ormis timbul se3ara akut atau subakut# dan tempat terjadinya tidak di tempat predileksi akne saja# namun di seluruh bagian tubuh yang mempunyai $olikel pilosebasea. ;ani$estasi klinik erupsi adalah papul dan pustule# monomor$ik atau oligomor$ik# pada mulanya tanpa komedo. +omedo dapat dapat terjad terjadii sekunde sekunderr kemudi kemudian an setela setelah h syste system m sebum sebum ikut ikut tergan terganggu ggu dapat dapat 24
disertai demam# malese# dan umumnya tidak terasa gatal. =mur penderita berbeda dari remaja sampai orang tua. 0entu ada anamnesa obat yang lama dikonsumsi. DIA;NOSA BANDIN;
1. *kne enena enenata# ta# erupsi erupsi setemp setempat at pada lokasi lokasi kontak kontak dengan dengan 9at kimia yang yang digunakan# digunakan# terjadiny terjadinyaa subkronis# subkronis# umumnya monomor$ monomor$ berupa komedo dan papul# tidak gatal. &. *kne ulgari ulgaris# s# umumnya umumnya terjadi terjadi pada remaja remaja## berlan berlangsu gsung ng kronis kronis## tempat tempat predileksi di tempat seboroe# polimor$# terdiri atas komedo# papul# pustule# nodus# dan kista# serta jaringan parut hipotro$i dan hipertro$i. =mumnya tidak gatal. '. 4ermatiti 4ermatitiss akibat obat# obat# erupsi erupsi polimor$ polimor$ akut akut setelah setelah mendapat mendapat obat sistem sistemik# ik# disertai dengan rasa gatal. ). olikuliti olikulitis# s# pioderma pioderma pada $olikel $olikel rambut# rambut# setempat# setempat# berupa pustule pustule $olikula $olikular# r# terasa agak nyeri dan dapat disertai gejala in$eksi kokus# dapat disertai demam dan malese. PEN;OBATAN
!enghen !enghentia tian n konsums konsumsii obat obat yang yang dipaka dipakaii penderi penderita ta dapat dapat menghen menghentik tikan an bertambahnya erupsi dan se3ara perlahan akan menghilangkan erupsi yang ada. !engobatan !engobatan topi3al topi3al dengan obat yang bersi$at bersi$at iritan# iritan# misalnya misalnya sul$ur# sul$ur# resorsinol# resorsinol# atau asam itamin * memper3epat hilangnya erupsi kulit. !emberian obat anti akne sistemik sesuai dengan beratnya penyakit memberikan hasil yang 3ukup baik. P1O;NOSIS
8rupsi aknei$ormis merupakan penyakit yang dapat sembuh# apabila penyebab induksi induksi obat dapat dihentikan. dihentikan. *pabila hal tersebut tersebut tidak mungkin mungkin dilaksanaka dilaksanakan n karena ital# maka pengobatan topi3al maupun sistemik akan memberikan hasil yang 3ukup baik. 25
DA4TA1 PUSTAKA
1. BoEton BoEton !+. *B< *B< o$ 4ermat 4ermatolo ology gy )th ed. London6B;" roupJ&22'. p6)7-/. &. Kaen Kaengl glei ein n *L# rabe raberr 8;# 8;# 0hib 0hibou outo tott 4;# 4;# Stra Straus usss "S. "S. *3ne *3ne >ulgar lgaris is and *3nei$orm 8ruptions. Fn6 @ol$$ +# oldsmith L# +at9 S# il3hrest B# !aller *# Le$$ell 4# eds. it9patri3ks 4ermatology in eneral ;edi3ine 7th ed. 5ew Mork6 ;3raw-HillJ &227. p6 ,/2-72'. '. Hunter "ohn# hn# Sain "ohn# 4ahl
;ark.
4ermatolo ology 'rd
;assa3husetts6 Bla3kwell S3ien3e#Fn3.J&22&. p61):-1,. p61):-1,. ). *nonim. *3ne >ulgaris.
*ailable
ed. $rom6
http6AAbestpra3ti3e.bmj.3omAbestpra3ti3eAmonographAbasi3sA3lassi$i3ation.html . 4reno 4reno B# !oli !oli . . 8pid 8pidem emio iolo logy gy o$ *3n *3ne. e. Dermatology, Dermatology, Acne Symposium at the %orld &ongres of Dermatology aris 'uly ())(# p67-/. ())(# p67-/. &22' ,. @ebster ebster## uy. ?eriew ?eriew o$ the !atogenesis !atogenesis o$ *3ne. *3ne. Fn6 @ebster @ebster # # Rawlings Rawlings *># eds. *3ne and its 0herapy. London6Fn$orma Health3areJ&227. p61- 7. "ames "ames @4# Berger Berger 0# 8lston 8lston 4;. *3ne. *3ne. Fn 6 "ames @# @# Berger Berger 0# 8lsto 8lston n 4;# eds. *ndrews disease o$ the skin
26
