Bintil Kemerahan Di Wajah Ss

BAB I PENDAHULUAN

 A. Skenario Seorang laki-laki 17 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan intil kemerahan kemerahan !ada daerah "a#ah $ang telah dialami se#ak 1 ulan $ang lalu. %i"a$at keluarga menderita !en$akit $ang sama tidak ada. Hasil !emeriksaan laoratorium dalam atas normal B. &ata &ata &un &un'i 1. Laki Laki-l -lak akii 17 tah tahun un (. Bintil Bintil kemera kemeraha han n di di "a#a "a#ah h ). Se#a Se#ak k 1 ul ulan an $ang $ang lalu lalu *. %i"a %i"a$a $att kel kelua uarg rga a +-, +-, . Hasil Hasil laora laorator torium ium normal normal . Pert Pertan an$a $aan an 1. Bagaiman Bagaimana a anato anatomi mi dan dan /isiologi /isiologi kulit kulit 0 (. Bagaiman Bagaimana a mekanis mekanisme me intil intil keme kemerahan rahan !ada !ada "a#ah "a#ah 0 ). A!a sa#a sa#a /aktor-/akt /aktor-/aktor or $ang men$e men$eaka akan n intil kemera kemerahan han !ada !ada "a#ah 0 *. Adakah Adakah huungan huungan usia usia dengan dengan timuln$a timuln$a intil intil kemerah kemerahan an !ada "a#ah "a#ah 0 diagnosis dari skenario diatas 0 5. Seutkan di//erensial diagnosis

BAB II PEMBAHASAN A. Defn fniisi

Rosacea adalah kondisi kulit yang umum terjadi ada !agian tengah "ajah. #elainan ini ditandai dengan kemerahan dan adanya luka !erisi seerti nanah. #ondisi ini !ersi$at !erkeanjangan %kronis&' dengan enamilan seerti ter!akar dan terlihat jelas. (leh karena kondisi ini memengaruhi enamilan )sik seseorang' maka asien mungkin mengalami masalah sikologis dan emosional.

B.Macam-Macam

1 .%osa'ea

Rosacea

i!e 1

Diseut #uga Er$thematotelangie'tati' %osa'ea +E%,2 iasan$a diasosiasikan dengan "a#ah memerah2 ersemu2 dan #aringan darah $ang #elas terlihat di "a#ah. 2 .%osa'ea

i!e (

Diseut #uga %hino!h$ma2 adalah entuk $ang langka $ang iasan$a diasosiasikan dengan !enealan !ada kulit hidung anda2 iasan$a diderita oleh laki-laki dan iasan$a disertai dengan rosa'ea ti!e lain. 3 .%osa'ea

i!e )

Diseut #uga Pa!ulo!ustar %osa'ea2 iasan$a diasosiasikan dengan timuln$a #era"at dan iasan$a diderit aoleh "anita de"asa lansia. *. %osa'ea i!e * Diseut #uga o'ular %osa'ea2 iasan$a timul !ada area mata.

C.

Faktor Resiko dari Penyakit Rosacea  3rang $ang menderita rosa'ea iasan$a termasuk dalam kategori dia"ah ini4 •

usia antara )5-5 tahun

•

kulit 'erah dengan mata iru dan ramut !irang

•

nenek mo$ang dari skandina6ia atau 'elti'

•

keluarga $ang memiliki se#arah rosa'ea

•

menderita !en$akit #era"at !arah di masa lalu

•

"anita +namun !ria #uga da!at menderita rosa'ea2 dan iasan$a dengan ge#ala $ang leih !arah,

D. Penyebab Pen$ean$a elum diketahui2 teta!i isa ter#adi akiat kominasi /aktor herediter dan /aktor lingkungan. Setia! orang isa mengalami rosa'ea teta!i leih 'enderung ter#adi !ada 4 • • • •

anita Berkulit !utih Berusia antara )5-85 tahun 9emiliki ri"a$at keluarga dengan rosa'ea

%osasea eru!a !elearan !emuluh darah $ang terletak te!at di a"ah kulit. &ondisi ini isa erhuungan dnegan gangguan kulit lainn$a +#era"at seoroik, atau gangguan !ada mata +keratitis atau le/aritis, Se#umlah /aktor isa memi'u atau mem!eruruk rosasea dengan meningkatkan aliran darah ke !ermukaan kulit2 antara lain 4 • • • • • • • • •

9akanan atau minuman $ang !anas 9akanan !edas  Alkohol Suhu ekstrim Sinar matahari Stress2 kemarahan atau rasa malu 3lahraga erat Berendam air !anas atau sauna 9enggunakan kortikosteroid

•

9enggunakan oat-oat $ang melearkan !emuluh darah misaln$a oat untuk

mengendalikan tekanan darah E. Patofisiologi

Rosacea dimulai dengan tim!ulnya erythema di "ajah' ii dan hidung. Flushing dan kemerahan di "ajah adalah gejala aling umum. Papula, pustula, cysts,

dan em!esaran em!uluh darah ada "ajah %telangiectasia& juga

muncul ada kasus rosacea. Rosacea kronis !isa menim!ulkan ene!alan kulit distal ada hidung secara ireguler dan !ulat % rhinophyma&' dengan "arna*merah keunguan dan $olicle yang mele!ar. Rosacea adalah enyakit kronis yang etiologinya tidak diketahui yang

memengaruhi usat "ajah dan leher. Berdasarkan mani$estasi klinisnya %fushing, in+amasi kronis' brosis&. Penyakit ini tidak mematikan' namun setidaknya sudah ,- juta orang terkena oleh enyakit yang tidak !isa disem!ukan ini. Hal ini dikarakteristikkan oleh dua komonen yang tamak yaitu eru!ahan em!uluh darah meliuti eritema yang hilang tim!ul atau meneta dan kemerahan dan erusi dari em!entukan akne dengan aula' ustula' kista dan hierlasia se!um. idak ada korelasi antara jumlah ekskresi se!um dan kearahan dari rosacea. (nset aling !anyak terjadi antara umur -/*5/ tahun. #asus ediatrik juga telah dilaorkan. 0alauun eremuan terkena -1 le!ih sering di!anding laki*laki tetai enyakit ini le!ih arah ketika terjadi ada laki* laki. Rosacea le!ih umum terjadi ada kulit yang terang' indi2idu yang !erkulit utih tetai juga mungkin terjadi ada tie kulit gela. 3ierkirakan ,/4 masyarakat S"edia mengalami rosacea.  erdaat sekulasi !ah"a cacat dalam jalur sara$ a$eren trigeminal !erkontri!usi atas kecenderungan kemerahan ada "ajah. Seiring !erjalannya "aktu' setelah serangan kemerahan !erulang' em!uluh menjadi ektatis dan ada 2asodilatasi ermanen. airan anas dierkirakan meningkatkan eritema dan kemerahan ketika mereka memanaskan jaringan mukosa mulut' mengarah ke ertukaran anas yang !erla"anan dengan arteri karotid. Sinyal le!ih lanjut dari tu!uh karotid kemudian diteruskan ke hiotalamus %termostat tu!uh&' dimana sinyal tu!uh untuk mengusir anas melalui em!ilasan dan 2asodilatasi karena eningkatan dirasakan dalam suhu inti tu!uh. F. Gejala Penyakit Rosacea 1. Gejala Acne Rosacea

•

tam!ak se!erti #era"at dan kulit $ang er"arna sangat merah

•

kulit ermin$ak

•

kulit sensiti/ 

•

•

 #aringan darah $ang rusak terlihat er'ak-er'ak !ada kulit

2. Gejala Rosacea ER •

•

merah dan ersemu di area "a#ah  #aringan darah terlihat

•

kulit $ang keras dan kaku

•

kulit sensiti/ 

•

kulit gatal dan terasa !anas

•

kulit kering2 kasar dan ersisik

!. Gejala "#lit Mengeras karena Rosacea •

tektur kulit ergelomang

•

kulit keras !ada hidung

•

kulit keras !ada kening2 dagu2 leher dan ku!ing

•

!ori !ori lear 

•

 #aringan darah terlihat

$. Gejala %c#lar Rosacea •

mata merah dan erair 

•

mata terasa gatal

•

rasa !anas dan gatal di mata

•

mata kering dan gatal

•

mata $ang sensiti/ terhada! 'aha$a

•

kista !ada mata

•

!englihatan erkurang

•

 #aringan darah rusak !ada kelo!ak mata

G. Diagnosa

Seorang dokter !iasanya daat mendiagnosis rosacea !erdasarkan sejarah em!ilasan dan enamilan kulit Anda. Pada taha a"al rosacea' kadang* kadang terdaat ruam yang !isa dise!akan oleh sinar matahari atau alergi terhada kosmetik. Pemeriksaan darah*untuk kelainan sistemik yang melatar!elakanginya dan dikem!angkan untuk analisis genetic.

, S"a! dan samel*samel yang lain*untuk in$eksi 6 7amu "ood %"ood8s light& Be!eraa kelainan menjadi le!ih mudah untuk dilihat. Meruakan sum!er sinar ultra2iolet yang di)lter dengan nikel oksida' digunakan untuk memerjelas - gam!aran enyakit kulit 9

a. (rganisme tertentu enye!a! !ercak*!ercak jamur %ring"orm&' ada kulit

keala

meme!erikan

+uoresensi

hijau

%!erguna

untuk

menentukan diagnosis a"al dan mem!antu dalam memantau terai

!. (rganisme yang !ereran dalam terjadinya eritrasma mem!erikan +uoresensi merah terang

c. Be!eraa kelainan igmen le!ih jelas terlihat*terutama !ercak*!ercak ucat

ada

sklerosis

tu!erosa

dan

tanda

ca$:*au*lait

ada

neuro)!romatosa

- #erokan kulit atau guntingan kuku Mikroskoi dan kultur mikologis. Hal ini !erman$aat khususnya !ila dicurigai adanaya in$eksi jamur' atau mencari tungau ska!ies. Sedikit

kerokan dari ermukaan kulit akan mengangkat skuama. Skuama ini ditematkan di kaca mikrosko' ditetesi dengan kalium hidroksida %#(H& ,/4 dan ditutu dengan kaca enutu. 3idiamkan !e!eraa menit untuk melarutkan mem!ran sel eidermis' sediaan sia dieriksa. Pemeriksaan  juga daat di!antu dengan menam!ahkan tinta Parker ;uink. erhada guntingan kuku !isa juga dilakukan hal yang sama' tetai dierlakukan larutan #(H yang le!ih ekat dan "aktu yang le!ih lama.

< Biosi kulit Histoatologi' mikroskoi elektron' imunoatologi' sidik 3NA. eknik emeriksaan yang sangat enting untuk menentukan diagnosis ada !anyak kelainan kulit. ontohnya kanker' kelainan !ulosa dan in$eksi* in$eksi seerti B dan 7era.

5  es temel %atch tes& =ntuk mem!uktikan alergi aki!at kontak dengan allergen. Bila dicurigai terjadi dermatitis kontak alergi' lakukan tes temel.Pada emeriksaan ini alergen yang kemungkinan menjadi enye!a! dilarutkan dalam media yang sesuai. Bahan*!ahan tes ditematkan ada lemengan*lemengan tiis yang ditemelkan ada kulit %!iasanya di daerah unggung& selama <> jam. Reaksi ositi$ %sesudah <> jam atau kadang*kadang le!ih lam!at& memastikan adanya reaksi hiersensiti2itas tie lam!at %tie I?& terhada !ahan enye!a! alergi tadi.eknik emeriksaan ini daat dierluas' antara lain emeriksaan $oto alergi. H. Penatalaksanaan

7angkah ertama yang aling enting dalam engo!atan Rosasea adalah menghilangkan $actor encetusnya. Adaun $actor encetusnya adalah aaran dan situasi' yang daat menye!a!kan kemerahan dan eru!ahan kulit. Namun' $actor yang aling enting adalah aaran sinar matahari. Pasien Rosasea dianjurkan harus memakai sun !lock ketike !erada di luar ruangan. Stress' le"at akti2asi sara$ otonom juga daat memer!erat kemerahan ada kulit. Mengkonsumsi alkohol' meskiun !ukan salah satu enye!a!' daat merangsang kondisi ini melalui 2asodilatasi eriheral. Makanan edas juga daat merangsang gejala Rosasea dengan stimulasi sara$ otonom. erakhir' enggunaan em!ersih "ajah' lotion' dan kosmetik yang tidak menye!a!kan

iritasi' hidroalergenik' dan komedo. Rosasea harus ditangani sedini mungkin setelah mani$estasi gejala tim!ul untuk mencegah terjadinya edema dan )!rosis irre2ersi!le. 3ulu anti!iotik diertim!angkan se!agai ilihan ertama engo!atan' meskiun ke!erhasilannya ada e$ek anti in+amasile!ih utama di!andingkan se!agai anti mikro!a. Metrodina@ole toikal' dimana e$ekti$ untuk Rosasea stadium , dan 6 dan mencegah toksisitas dari engo!atan sistemik. 3iertim!angkan se!agai ilihan ertama engo!atan. Mitrodina@ole digunakan dua kali sehari /'54 krim dan %yang ter!aru& sekali sehari $ormulasi ,4' tidak ada er!edaan yang !erarti dalam kee$esienan yang ditemukan antara enggunaan sekali ,4 krim dengan dua kali /'54 krim' sul$acetamid lotion juga daat digantikan dengan metrodina@ole ada asien tertentu' sul$acetamid l e!ih jarang menye!a!kan iritasi di!andingkan metrodina@ole. Rosasea !ereson dengan enggunaan anti!iotik oral' memulai engo!atan dengan simultan oral dan terai toikal daat mengurangi gejala a"al ynag menonjol' mencegah relas ketika terai oral dihentikan' dan daat untuk kontrol  jangka anjang. erai oral umumnya dilanjutkan samai lesi in+amasi hilang atau selama ,6 minggu setelah serangan ertama muncul. etracyclin adalah anti!iotik oral utama yang dilanjutkan untuk terai Rosasea' dengan dosis ,*,.5 gdl di!agi dalam 6*< dosis sehari. Minocycline ,// mg dua kali sehari meruakan salah satu alternati$ engo!atan. 3o1ycyclin juga alternati$ lain lain' meskiun $ormulasi monohycliate dalam dosis ,//mg  hari le!ih e$ekti$ konsisten dan sedikit mem!erikan e$ek saming terhada lam!ung dan usus di!andingkan !entuk hyclate. larithromycin 65/ C 5// mg dua kali sehari sama e$ekti$ dengan clo1ycycline' tetai dengan e$ek saming ringan.  erai saat ini Asam a@elaic ter!entuk secara alami' asam dekar!oksil ter!entuk dari akti2itas anti!akteri. #eduanya tersedia dalam !entuk krim 6/4 dan ada umumnya digunakan se!agai terai alternati$ dari a cne 2ulgaris. Pada tahun ,DDD Maddin mem!andingkan em!erian asam a@elaic dengan krim metronida@ol toikal /'54 dalam emakaian sekali sehari se!agai terai dari auloustular rosacea. Maddin menyimulkan !ah"a kedua o!at itu yang aling e$ekti2 dalam

mengurangi tingkat lesi in+amasi serta segala tanda dan gejala dari rosacea. #etika enelitian kedokteran menilai dari keseluruhan kemajuan yang ada' disadari asam a@elaic le!ih e$ekti2. Pasien yang dili!atkan dalam enelitian juga le!ih memilih asam a@elaic. Asam retinoid toikal telah menunjukkan le!ih e$ekti$ mengatasi rosacea dalam hal 2askularisasi. #elemahan dari terai asam retinoid diantaranya ke*e$ekti2an yang cuku lama' kulit kering' eritema' rasa ter!akar' dan rasa tersengat. Retinaldehid adalah intermediet %hasil tengah& dalam meta!olisme alami dari retinoid %diantara retinal dan asam retinoic&' dan ada umumnya ditoleransi !aik selama terai asam retinoid sedang !ekerja. Pem!erian dalam sehari krim retinaldehid /'/54 selama  !ulan mem!erikan hasil yang ositi$ dan signi)kan ada 54 dari asien yang diterai. Secara sesi)k' hasil le!ih dieroleh dari enderita eritema dan telangiektasis %komonen 2askular dari rosacea&. ?itamin  toikal !aru*!aru ini diteliti dan diersiakan untuk mengurangi eritema ada enderita rosacea. (!at kosmetik sehari*hari yang mengandung 54 2itamin  %7*ascor!ic acid& digunakan dalam enelitian o!ser2er*!linded %eninjauan ke!utaan& dan lace!o*controlled %engendalian lace!o&. Sem!ilan dari ,6 eserta mengalami kemajuan o!jekti$ dan su!jekti$ ada eritema mereka. 3isimulkan !ah"a roduksi radikal !e!as memegang eranan enting dalam reaksi in+amasi dari rosacea' dan antioksidan dari 7*ascor!ic acid dierkirakan daat mengatasi damak ini. Hal ini daat dijadikan langkah a"al yang masih mem!utuhkan enelitian le!ih lanjut yang le!ih !esar. Pengo!atan untuk enyakit yang le!ih !erat. Rosasea recalcitrant daat mereson terai isotretinoin oral. Penelitian ter!aru mengatakan !ah"a terdaat 66 asien dengan rosasea ringan samai sedang dengan menjalani engo!atan D minggu daat mengurangi eritema' aul' dan talengiektasis. Isotretinoin daat mengurangi ukuran dari kelenjar se!asea serta melisiskan keratin. #asus*kasus rosasea recalcitrant telah !erhasil dio!ati dengan isotretinoin dengan dosis /'5 mgkghari. Isostretinoin juga memunyai e$ek saming yang !er!ahaya' yang aling !anyak tercatat adalah o!at ini otensial teratogenik. Pasien "anita ada masa kehamilan se!aiknya disarankan mengontrol usia kehamilannya. Rosasea tingkat I? yang meli!atkan eru!ahan

)!rotik seerti rhino)ma tidak daat mereson terai medis. Pada saat itu' asien seharusnya dianjurkan untuk melakukan !edah kosmetik seerti em!edahan dan terai laser. I. Komplikasi

Penyakit ini daat !er2ariasi dalam tingkat kearahan dari ringan samai arah. Banyak orang dengan rosacea teta tidak menyadari kondisi mereka karena sulit untuk mendiagnosa dan karenanya mungkin tidak ernah mencari engo!atan. Rosacea adalah kondisi kulit kronis tetai tidak !er!ahaya atau $atal. #ondisi ini tidak !isa disem!uhkan tetai !iasanya daat dikontrol dengan engo!atan. Reson terhada engo!atan adalah 2aria!el. #e!anyakan orang dengan !entuk ringan dari enyakit daat mengelola atau mengendalikan tanda dan gejala mereka dengan hanya menghindari emicu $aktor dan iritasi. #ondisi mem!aik dengan engo!atan ada ke!anyakan orang tetai tidak menunjukkan jumlah remisi. Ini adalah kondisi seumur hidu dan Penderita mungkin memiliki kontrol yang le!ih !aik ada "aktu dan sesekali +are*u ada orang lain. Fika enderita tidak eduli dengan !aik untuk kulit Penderita dan mengam!il o!at yang direkomendasikan' rosacea daat !erlanjut ke kondisi menodai lagi.

 J. Prognosis

Prognosis erkem!angan rosacea !er2ariasi dari orang ke orang' tergantung ada $aktor*$aktor seerti genetika' sensiti2itas kulit' "arna kulit' lamanya "aktu yang diha!iskan di !a"ah sinar matahari tana ta!ir surya' konsumsi alkohol dan makanan edas' dan aaran suhu anas dan dingin yang ekstrim. 3engan engo!atan dan menghindari emicu yang teat' rosacea umumnya daat dikendalikan dengan !aik.

DAFTAR PUTAKA

,. 6. -. <.

htt9medicastore.comenyakit>,-RosaseaG%Rosacea&.html htt9""".atienteducationcenter.orgarticlesrosacea htt9""".skintherayletter.comdo"nloadstlG,G,/.d$  htt9""".nejm.orgdoid$,/.,/5NEFMc/<6>6D

Laporan individu 26 Desember 2015

LAPORAN TUTORIAL

ODUL 2 !"INTIL #EERA$AN DI %A&A$'

Disusun oleh :

Disusun oleh :  Nama

: Nurjannah

Stambuk

: 13 777 065

Kelompok : VI (nam! "utor

: #r$ S%ahriani S%ahrir& '$Kes$&Sp$KK 

"LO# INDRA #$U(U( PRO)RA (TUDI PENDIDI#AN DO#TER  *A#ULTA( #EDO#TERAN UNI+ER(ITA( AL#$AIRAAT PALU 2015 Laporan individu 26 Desember 2015

LAPORAN TUTORIAL

ODUL 2 !"INTIL #EERA$AN DI %A&A$'

Disusun oleh :

Disusun oleh :  Nama

: Nurjannah

Stambuk

: 13 777 065

Kelompok : VI (nam! "utor

: #r$ S%ahriani S%ahrir& '$Kes$&Sp$KK 

"LO# (PE,IAL (EN(E PRO)RA (TUDI PENDIDI#AN DO#TER  *A#ULTA( #EDO#TERAN UNI+ER(ITA( AL#$AIRAAT PALU 2015