MAKALAH HUMAN PAPILLOMA VIRUS
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Aplikasi Mikroiologi Parasitologi
Disusun Oleh:
1. Dewii Nuraini
NIM : P23139015098 P23139015098
2. Nurmayani
NIM : P23139015122
3. Rahma Fitriana
NIM : P23139015127
4. Yunit unita a Mur Murni
NIM NIM : P2 P231 3139 3901 0151 5152 52
KATA P!N"ANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya, akhirnya penyusun dapat menyelesaikan makalah Human Papiloma Virus
ini denan tepat !aktu dan tanpa
halanan yan "erarti# Penyusunan makalah ini tidak terlepas dari "antuan "er"aai pihak# Oleh karena itu penyusun menu$apkan terima kasih Seluruh pihak yan mem"antu dalam menyelesaikan makalah ini# Pem"uatan makalah ini disusun untuk memenuhi tuas mata kuliah %ikro"ioloi serta se"aai penam"ah penetahuan dan !a!asan "ai penyusun dan para pem"a$a khususnya menenai penyakit &util kulit, &anker ser'iks# Semoa makalah ini dapat mem"erikan man(aat kepada semua pihak yaitu "ai penyusun maupun pem"a$a# Penyusun menyadari "ah!a makalah ini masih jauh dari sempurna# )ntuk itu, penyusun menharapkan adanya kritik maupun saran se"aai per"aikan dalam penyusunan selanjutnya#
*uni, + *uni +.
Da#tar Isi
HALAMAN $UDUL ################################################# #####################################
i
KATA P!N"ANTAR ######################################################################################
ii
DA%TAR ISI####################################################################################################
iii
P!NDAHULUAN############################################################################
&A& I
•
/atar 0elakan##########################################################################
•
Tujuan Penulisan######################################################### ##############
&A& II P!M&AHASAN###############################################################################
+
•
Penertian HPV11111111##111111##111#
+
•
&lasi(ikasi111111##11111111111111
+
•
%or(oloi111111#11111111111##############
+
•
Penyakit yan Ditim"ulkan11111#11111111##
2
•
&util kulit1111111111111111111#
3
•
&anker ser'iks11111111111111111##
.
4n(eksi1111111111111111111111 Penye"aran11111111111111111111 Penularan111111111111111111111 8ejala1111111111111111111111# 8ejala 9isik pada Wanita1111111111111 • 8ejala 9isik pada Pria11111111111111# •
5 6 7 7
• • • •
&A& III P!N'!L!SAIAN 1111111111111111111
•
Peno"atan 111111111111111111111##
•
Pen$eahan11111#1111111111111111##
+
&A& IV P!NUTUP ##########################################################################################
•
&esimpulan################################################################################ ##
•
Saran########################################################################################### ##
DA%TAR PUSTAKA ######################################################################################1
2
&A& I P!NDAHULUAN ()( Latar &elakang
Human Papilloma Virus ;HPV< adalah jenis 'irus yan $ukup la=im# *enis yan "er"eda dapat menye"a"kan kutil atau pertum"uhan sel yan tidak normal ;displasia< dalam atau di sekitar leher rahim atau du"ur yan dapat menye"a"kan kanker leher rahim atau du"ur# &util-kutil ini pada umumnya tum"uh di permukaan kulit yan lem"a" dan di daerah sekitar alat kelamin sehina dise"ut kutil kulit dan kutil kelamin# 4n(eksi HPV pada alat kelamin dapat dise"arkan melalui hu"unan seks, sedankan penularan kutil kulit pada tanan atau kaki dapat terjadi tanpa hu"unan seks ;penularannya dapat melalui sentuhan atau penunaan "aran se$ara "ersama<# )ntuk men$eah penye"arannya dapat dilakukan dilakukan tes Pap untuk mendeteksi pertum"uhan tidak normal dari sel pada leher rahim sejak a!al atau pun denan melakukan sekret 'aina# Tes ini dapat memeriksa du"ur laki-laki dan perempuan# Walaupun tes Pap tampaknya merupakan $ara ter"aik untuk menemukan kanker leher rahim se$ara dini, pemeriksaan (isik denan hati-hati munkin merupakan $ara ter"aik untuk menemukan kanker du"ur# Sedankan untuk men$eah penularannya, se"aiknya menjaa ke"ersihan diri dan janan melakukan seks denan le"ih dari satu oran# Tanda in(eksi HPV ;kutil atau displisia< se"aiknya dio"ati seseera munkin setelah dideteksi se"elum masalah manjadi le"ih "esar dan munkin kam"uh setelah dio"ati# ()* Tu+uan Penulisan
# Tujuan umum %ahasis!a diharapkan mampu memahami dan memperoleh am"aran tentan HPV# +# Tujuan khusus a#
%ahasis!a diharapkan mampu menenali $iri-$iri HPV#
"#
%ahasis!a diharapkan mampu menetahui penyakit yan di tim"ulkan oleh HPV#
&A& II P!M&AHASAN *)( Pengertian HPV
Human Papilloma Virus ;HPV< adalah jenis 'irus yan $ukup la=im# *enis yan "er"eda dapat menye"a"kan kutil atau pertum"uhan sel yan tidak normal ;displasia< dalam atau di sekitar leher rahim atau du"ur yan dapat menye"a"kan kanker leher rahim atau du"ur# &util-kutil ini pada umumnya tum"uh di permukaan kulit yan lem"a" dan di daerah sekitar alat kelamin sehina dise"ut kutil kulit dan kutil kelamin# 4n(eksi HPV pada alat ke lamin dapat dise"arkan melalui
hu"unan seks, sedankan penularan kutil kulit pada tanan atau kaki dapat terjadi tanpa hu"unan seks ;penularannya dapat melalui sentuhan atau penunaan "aran se$ara "ersama<#
*)* Klasi#ikasi HPV merupakan virus DNA dengan klasifikasi
9amilia : Papo'a'iridae 8enus : Papilloma'irus Spesies : Human Papilloma'irus
*), Mor#ologi
Papo'a'irus merupakan 'irus ke$il ; diameter 23-33 nm < yan mempunyai enom "eruntai anda yan sirkuler diliputi oleh kapsid ;kapsid ini "erperan pada tempat in(eksi pada sel< yan tidak "erpem"unkus menunjukkan "entuk simetri ikosahedral# 0erkem"an "iak pada inti sel menye"a"kan in(eksi laten dan kronis pada pejamu alamiahnya dan dapat menye"a"kan tumor pada "e"erapa "inatan ;>ontoh : Virus Papilloma manusia ;kutil<, Virus 0& ;diasinkan dari air kemih penderita yan mendapat o"at-o"at imunosupresi(<<# %ekanisme in(eksi 'irus dia!ali denan protein menempel pada dindin sel dan menekstraksi semua protein sel kemudian protein sel itu ditandai ;"erupa aris-aris< "erdasarkan polaritasnya# *ika polaritasnya sama denan polaritas 'irus maka, dapat dikatakan "ah!a sel yan "ersankutan terin(eksi 'irus# Setelah itu, 'irus menin(eksikan materi enetiknya ke dalam sel yan dapat menye"a"kan terjadinya mutasi en jika materi enetik 'irus ini "ertemu denan materi enetik sel# Setelah terjadi mutasi, DNA 'irus akan "ertam"ah "anyak seirin pertam"ahan jumlah DNA sel yan sedan "ereplikasi# 4ni menye"a"kan displasia ;pertum"uhan sel yan tidak normal< jadi "ertam"ah "anyak dan tak terkendali sehina menye"a"kan kanker# ?Papo'a@ "erasal dari tia nama yan serin dipelajari ; Papilloma, Polyoma, Va$oulatin <# an akan di"ahas termasuk 'irus Papilloma yaitu yan menye"a"kan tumor jinak dan anas pada "anyak tipe mamalia# Virus ini merupakan salah satu dari 'irus DNA yan diketahui menye"a"kan tumor alamiah pada tuan rumah aslinya# Virus Papilloma menye"a"kan "e"erapa jenis kutil yan "er"eda pada manusia, meliputi kutil kulit, kondiloma enitalB kondiloma akuminata;&A< atau kutil kelaminB atau enital !art ;di masyarakat dikenal se"aai jener ayam denan masa inkubasi :1-6
bulan rata-rata 3 bulan, tampak benjolan seperti jengger ayam di sekitar kemaluan dan anus serta kebanyakan tanpa keluhan ), dan papilloma larings. Papilloma'irus sanat tropik terhadap sel-sel epitel kulit dan mem"ran mukosa# Tahap-tahap dalam siklus replikasi 'irus terantun pada (aktor-(aktor spesi(ik yan terdapat dalam status di(erensiasi "erikutnya dari sel epitel# &eterantunan kuat replikasi 'irus pada status di(erensiasi sel inan ini, meye"a"kan sulitnya perkem"an"iakan Papilloma'irus in 'itro# Denan mikroskop elektron 'irus, HPV "er"entuk ikosahedral denan ukuran 33 nm, memiliki 5+ kapsomer dan + protein kapsid , yaitu / dan /+# Virus DNA ini dapat "ersi(at mutaen# 4n(eksi HPV telah di"uktikan menjadi penye"a" lesi prakanker, kondiloma akuminatum, dan kanker# Terdapat 6 strain HPV yan sudah diidenti(ikasi, di antaranya dapat ditularkan le!at hu"unan seksual# Ada le"ih dari seratus 'irus yan dikenal se"aai 'irus papilloma manusia ;human papilloma 'irusBHPV<# HPV dapat menye"a"kan kanker leher rahim karena dapat mem"uat pertum"uhan sel menjadi tidak normal ;denan $ara 'irus masuk ke dalam inti sel di leher rahim dan menu"ah "entuk sel sehina sel menjadi mudah rapuh dan pertum"uhannya menjadi tidak "eraturan<# Satu penelitian menemukan # perempuan terdeteksi HPV-positi( di AS dan sekitar 2 oran meninal karenanya# HPV menular denan mudah melalui hu"unan seks# Diperkirakan 53 persen oran yan akti( se$ara seksual terutama "erusia 3-27 tahun di AS menalami sedikitnya satu jenis in(eksi HPV# Virus ini terdiri dari puluhan enotype, dan dapat menyeran "er"aai "aian tu"uh seperti jari dan tanan, telapak kaki, !ajah, enital# Tipe Human papilloma'irus $ukup "eraam# Dari tipe HPV, hanya di antaranya yan "erisiko kanker ser'iks# Adapun tipe yan palin "erisiko adalah HPV ., 6, , dan 23# Sedankan tipe , 3, 7, 3, 3+, 36, 37, dan .6 merupakan tipe "erisiko sedan# Dan yan "erisiko rendah adalah tipe .,, +., 2+, 2, 22, 3, 32, 33, dan 3.# Dari tipe-tipe ini, HPV tipe . dan 6 merupakan penye"a" 5C kanker rahim yan terjadi, sedankan HPV tipe . dan merupakan penye"a" 7C kandiloma akuminata jinak dan Papilloma larin pada anak-anak# 4n(eksi HPV memiliki keterkaitan denan le"ih dari 77C kasus kanker ser'iks di seluruh du nia#
*)- Pen.akit 'ang Ditimulkan
0er"aai jenis HPV menye"a"kan kutil umum pada tanan atau kaki# HPV jua dapat menaki"atkan masalah pada mulut atau pada lidah dan "i"ir# 0e"erapa jenis HPV dapat menye"a"kan kutil kelamin pada penis, 'aina dan du"ur# *enis HPV lain dapat menye"a"kan pertum"uhan sel yan tidak normal yan dise"ut displasia# Displasia dapat "erkem"an menjadi kanker du"ur pada laki-laki dan perempuan, dan kanker leher rahim ;cervical cancer <, atau kanker penis# Displasia di sekitar du"ur dise"ut neoplasia intraepitelial anal ;anal intraepithelial neoplasiaBA4N<# pitel adalah lapisan sel yan meliputi oran atau menutupi permukaan tu"uh yan ter"uka# Neoplasia "erarti perkem"anan "aru sel yan tidak normal# A4N adalah
perkem"anan sel "aru yan tidak normal pada lapisan du"ur# Displasia pada daerah leher rahim dise"ut neoplasia intraepitelial ser'iks ;cervical intraepithelial neoplasiaB>4N<# Kon/iloma genital dapat ditularkan melalui sentuhan dan hu"unan seksual# Penyakit ini
dapat menyeran siapa saja, namun ada se"aian oran yan "erisiko untuk terjankit penyakit ini antara lain: oran yan serin kontak denan airB"ekerja di tempat "asah ;seperti tukan ikan, tukan dain, pemoton he!an<, oran yan hiperhidrosisB telapak tanan atau kakinya selalu "asah, anak-anak# Penyakit ini menular "aik denan kontak lansun maupun tidak lansun seperti pemakaian handuk dan "aju yan "ersamaan# Pada oran-oran yan "erisiko terjankit penyakit ini dapat terjadi kekam"uhan karena 'irus ini mudah hidup dan "erkem"an pada kulit yan serin terkena trauma dan selalu "asah# Pada oran yan imunno$ompromise atau daya tahan tu"uh kuran "aik atau "uruk 'irus ini dapat "erkem"an $epat pada seluruh "adan atau "ekem"an menjadi keanasan kulit seperi kanker skuamosa# *)-)( Kutil kulit "enital 0arts1 kutil kelamin Kanker ser2iks merupakan penye"a" kematian aki"at kanker yan ter"esar setelah kanker
payudara pada !anita di neara-neara "erkem"an, "ahkan tiap tahunnya sekitar seperempat juta !anita meninal karena penyakit ini# Tidak hanya itu, kanker ser'iks jua "erdampak pada sekitar setenah juta !anita tiap tahunnya dan 6C penderita kanker ser'iks hidup di neara-neara denan pendapatan penduduk yan rendah atau sedan# %enurut penelitian yan dikemukakan oleh yayasan kanker 4ndonesia menyatakan "ah!a tiap jam, seoran !anita di 4ndonesia meninal aki"at kanker ser'iks# Peristi!a kanker ser'iks dia!ali dari normal ser'iks yan terin(eksi HPV dan menye"a"kan tim"ulnya displasia sehina menim"ulkan kanker# &anker Ser'iks $enderun mun$ul pada !anita usia 3-33 tahun ;pada saat usia produkti(<# Namun dapat pula mun$ul pada perempuan "erusia le"ih muda# Penye"a" dari kanker ini adalah Human Papilloma Virus yaitu sejenis 'irus yan menyeran manusia dan "erpotensi menye"a"kan terjadinya komplikasi dan kemandulan# Ser'iks normal "entuknya lurus, sedankan ser'iks yan terin(eksi "entuknya mem"esar, keluar karena "erkutil# 4nilah yan menye"a"kan rasa sakit pada penderita kanker ser'iks saat melakukan hu"unan seks# 0e"erapa (aktor yan dapat mempermudah terin'eksi 'irus HPV yaitu : () &an.ak partner seks
Semakin "anyak jumlah partner seks ;dan semakin "anyak jumlah partner seE dari partner seE pasien<, semakin "esar kemunkinan untuk terkena HPV# *) Akti2itas Seks Dini
%elakukan hu"unan seks se"elum umur 6 tahun meninkatkan resiko untuk terkena HPV# Sel imatur $enderun le"ih rentan untuk mendapatkan peru"ahan pre-kanker yan dise"a"kan oleh HPV#
,) In#eksi Menular Seksual Lainn.a 3IMS4
*ika pasien memiliki 4%S lainnya, seperti $hlamydia, onorrhea, syphilis atau H4VBA4DS F pasien akan memiliki kemunkinan yan "esar terkena HPV# -) Kekealan tuuh sistem menurun
&e"anyakan !anita yan terin(eksi HPV tidak terkena kanker ser'iks# Namun, jika seseoran terkena in(eksi HPV dan sistem imunnya menurun aki"at kead aan medis lainnya, maka ke$enderunan untuk "erkem"annya kanker ser'iks semakin "esar# 5) Merokok
%ekanisme pasti yan menhu"unkan antara rokok denan kanker ser'iks jua "elum diketahui denan jelas, namun merokok meninkatkan peru"ahan pre-kanker dan terjadi pada ser'ik# %erokok dan in(eksi HPV dapat mem"uat kemunkinan kanker ser'iks semakin meninkat tini# Perlu diinat "ah!a setiap perempuan "eresiko untuk terin(eksi HPV !alaupun setia pada satu pasanan# Pasanan yan terin(eksi akan menjadi sum"er in(eksi HPV "ai !anita lainnya# Ternyata !alaupun kanker leher rahim adalah penyakit perempuan tetapi lelaki memiliki peran pentin di dalam penye"arannya# /elaki yan pernah menikah denan perempuan penderita kanker leher rahim otomatis "isa menularkan penyakit terse"ut kepada perempuan lain melalui hu"unan seksual# %aka disarankan pada kaum lelaki yan suka @jajan@ aar "erhati-hati, se"a" "ukan tidak munkin ia menjadi media perantara penyakit kanker leher rahim ke istrinya sendiri# &omplikasi yan munkin terjadi adalah lesi ;kutil< dapat mem"esar dan tum"uh "ersama# Tetapi resiko ter"esar dari HPV adalah kanker leher rahim atau "ahkan kematian# &anker leher rahim dapat dideteksi denan menunakan tes Pap sehina pertum"uhan sel yan a"normal pada leher rahim terse"ut terdeteksi le"ih a!al dan dapat dilakukan konisasi ;menam"il "aian sel yan "eru"ah< se"elum ia "erkem"an menjadi kanker# *)-)* Kanker ser2iks
8ejala a!al kondisi pra-kanker umumnya ditandai denan ditemukannya sel-sel a"normal ser'iks yan dapat ditemukan melalui tes Pap Smear# Serin kali kanker ser'iks tidak menim"ulkan ejala# Namun "ila sel-sel a"normal ini "erkem"an menjadi kanker ser'iks, "arulah mun$ul ejala-ejala se"aai "erikut : # Pendarahan 'aina yan tidak normal seperti :
Pendarahan di antara periode menstruasi yan reular Pendarahan di luar !aktu haid Periode menstruasi yan le"ih lama dan le"ih "anyak dari "iasanya Pendarahan setelah hu"unan seksual atau pemeriksaan panul Pendarahan sesudah menopause &elainan pada 'aina ;keluarnya $airan kekuninan, "er"au<
+# Gasa sakit saat "erhu"unan seksual # Gasa sakitB nyeri pada pinul dan kaki Sta/ium
*ika kanker ser'iks telah ditentukan, maka pasien akan manjalani pemeriksaan le"ih jauh lai untuk menentukan apakah kanker telah menye"ar dan sampai dimana penye"arannya suatu proses yan dise"ut stadium kanker# Stadium kanker merupakan (aktor kun$i yan menentukan peno"atan# Pemeriksaan untuk menentukan stadium dapat "erupa : •
•
8am"aran Gadioloi# Pemeriksaan seperti I-Gay, $omputeri=ed tomoraphy ;>T< S$an atau %G4 dapat mem"antu untuk menentukan apakah kanker telah menye"ar di sekitar ser'iks# Pemeriksaan 'isual pada kandun kemih atau rektal# Dokter dapat menunakan alat khusus untuk melihat kandun kemih se$ara lansun ;$ystos$opy< dan rektum ;pro$toskopi<#
Stadium dari kanker ser'iks di"a!ah ini termasuk antara lain: •
• •
•
•
Sta/ium 6) *ua dikatakan $ar$inoma in situ atau kanker non in'asi'e, kanker dini ini ke$il dan hanya ter"atas pada permukaan ser'iks# Sta/ium I) &anker hanya ter"atas pada ser'iks# Sta/ium II) &anker pada stadium ini termasuk ser'iks dan uterus, namun "elum menye"ar ke dindin pel'is atau "aian "a!ah 'aina# Sta/ium III) &anker pada stadium ini telah menye"ar dari ser'iks dan uterus ke dindin pel'is atau "aian "a!ah 'aina# Sta/ium IV) Pada stadium ini kanker telah menye"ar ke oran terdekat, seperti kandun kemih atau re$tum, atau telah menye"ar ke daerah lain didalam tu"uh, seperti paru-paru, hati, atau tulan#
0ila menalami salah satu ejala di atas, seeralah hu"uni dokterJ &ondisi di atas tidak selalu dise"a"kan oleh kanker ser'iks, tapi dapat merupakan tanda in(eksi 'aina yan perlu seera dio"ati# 0e"erapa peneliti menanap "ah!a tes PapB pap smear pada du"ur dan leher rahim se"aiknya dilakukan setiap tahun untuk oran yan "erisiko le"ih tini: K Oran yan menerima seks anal ;penis masuk pada du"urnya< K Perempuan yan pernah menalami >4N K Siapa pun denan kadar >D2 di "a!ah 3 Namun peneliti lain menanap pemeriksaan (isik denan teliti dapat menemukan semua kasus kanker du"ur yan ditemukan melalui tes Pap pada du"ur# *)5 In#eksi HPV
4n(eksi HPV dapat terjadi saat hu"unan seksual pertama, "iasanya pada masa a!al remaja dan de!asa# Pre'alensi tertini ;sekitar +C< ditemukan pada !anita usia k uran dari +3 tahun# Pada !anita usia +3-33 tahun dan masih akti( "erhu"unan seksual "erisiko terkena kanker ser'iks sekitar 3- persen# %eski (akta memperlihatkan, terjadi penuranan risiko in(eksi HPV seirin pertam"ahan usia, namun se"aliknya risiko in(eksi menetapBpersisten malah meninkat# Hal ini didua karena seirin pertam"ahan usia terjadi peru"ahan anatomi ;retraksi< dan histoloi ;metaplasia<# Selama ser'iks matan mele"ihi masa reprodukti( seoran !anita, maka cervical ectropion diantikan melalui suatu proses squamous metaplasia, untuk mem"ai se$ara "ertinkat epitel skuamosa#
pitel skuamosa "ertinkat ini diperkirakan le"ih protekti( pada "anyak oran mela!an penyakit yan ditularkan melalui hu"unan seksual# Selain itu, hasil imunitas dari paparan in(eksi se"elumnya, jua didua se"aai "ian di"alik penurunan insiden terse"ut# In#eksi HPV /apat mengakiatkan kanker ser2iks karena 7 Apoptosis ;dari "ahasa unani
apo L MdariM dan ptosis L MjatuhM< adalah mekanisme "ioloi yan merupakan salah satu jenis kematian sel terproram# Apoptosis diunakan oleh oranisme multisel untuk mem"uan sel yan sudah tidak diperlukan oleh tu"uh# Apoptosis "er"eda denan nekrosis# Apoptosis pada umumnya "erlansun seumur hidup dan "ersi(at menuntunkan "ai tu"uh, sedankan nekrosis adalah kematian sel yan dise"a"kan oleh kerusakan sel se$ara akut# >ontoh nyata dari keuntunan apoptosis adalah pemisahan jari pada em"rio# Apoptosis yan dialami oleh sel-sel yan terletak di antara jari menye"a"kan masin-masin jari menjadi terpisah satu sama lain# Apoptosis dapat terjadi misalnya ketika sel menalami kerusakan yan sudah tidak dapat diper"aiki lai# &eputusan untuk melakukan apoptosis "erasal dari sel itu sendiri, dari jarinan yan menelilininya, atau dari sel yan "erasal dari sistem imun# 0ila sel kehilanan kemampuan untuk melakukan apoptosis ;misalnya karena mutasi<, atau "ila inisiati( untuk melakukan apoptosis diham"at ;oleh 'irus<, sel yan rusak dapat terus mem"elah tanpa ter"atas, yan akhirnya menjadi kanker# Se"aai $ontoh, salah satu hal yan dilakukan oleh 'irus papilloma manusia ;HPV< saat melakukan pem"ajakan sistem enetik sel adalah menunakan en 6 yan menderadasi protein p3# Padahal protein p3 "erperan sanat pentin pada mekanisme apoptosis# Oleh karena itu HPV dapat menye"a"kan kanker ser'iks# *)8 Pen.earan HPV
Penye"aran HPV dipenaruhi oleh (aktor-(aktor seperti : letak eora(is, enetik, status sosial ekonomi rendah, nutrisi, sistem imun alami, "anyak pasanan seks, usia, dan rokok ;nikotin<# Tipe yan palin umum dijumpai justru yan palin "er"ahaya, yakni . dan 6# Tipe . "iasa ditemukan di !ilayah seperti ropa, Amerika Serikat, dan !ilayah lainnya# Sementara tipe 6 le"ih "anyak ditemukan di Asia# *)9 Penularan HPV
HPV tidak hanya tertular melalui pertukaran $airan tu"uh ;terutama malalui hu"unan seks, pertukaran jarum suntik untuk diunakan "ersama,dll< tetapi jua le!at penunaan "aran se$ara "ersama ;handuk, sprei, dll<, sentuhan ;apa"ila ada kutil di "adan<, melalui $iuman ;"ila HPV sudah menye"a"kan anuan pada mulut<, serta kurannya kesadaran untuk menjaa ke"ersihan tu"uh ;terutama daerah sekitar oran kelamin<# Oleh karenanya "ukan tidak munkin seseoran terin(eksi HPV jauh se"elum ia melakukan hu"unan seks pertamakalinya# Namun pada umumnya penularan HPV terjadi melalui kontak seksual ;umur 3 hina 27 tahun<, tetapi tidak seoran dokter pun dapat memperkirakan kapan in(eksi itu terjadi#
&e"anyakan in(eksi HPV jua dapat menalami remisi setelah "e"erapa tahun# 0e"erapa di antaranya "ahkan akan menetap denan atau tanpa menye"a"kan a"normalitas pada sel# )ntuk menemukan HPV, dokter men$ari displasia atau kutil kelamin# Oleh karenanya jika tampak adanya kutil maka seeralah memeriksakan diri sehina dokter dapat memeriksanya sedankan peru"ahan pada leher rahim dapat diperiksa atau diketahui denan melakukan tes Pap# Walaupun Pap smear dapat menyem"uhkan kanker rahim, tidak "erarti "ah!a seseoran dapat ter"e"as "eitu saja# Oran yan pernah terin(eksi HPV harus rutin melakukan Pap smear karena 'irus ini dapat se!aktu-!aktu kem"ali tanpa disadari#
*): "e+ala HPV
HPV "ukan jenis 'irus "aru namun, "anyak oran tidak menyadarinya karena 'irus ini jika menjankiti manusia tidak manim"ulkan ejala dan tidak menye"a"kan masalah kesehatan yan serius sampai in(eksi 'irusnya menjadi parah# Setiap saat HPV dapat menin(eksi tanpa menunjukkan ejala# HPV tidak seperti 'irus lainnya yan menunjukkan ejala (isik menurun apa"ila terjankit 'irus ini tetapi seseoran "aik pria maupun !anita dapat terkena HPV "ertahuntahun se"elum ia menyadarinya# Tanda-tanda terseran HPV serin hanya ditunjukkan oleh tum"uhnya kutil# &util yan tum"uh munkin "er!arna merah muda, putih, a"u-a"u ataupun $oklat# A!alnya hanya "erupa "intil-"intil ke$il yan kemudian "ersatu mem"entuk kutil yan le"ih "esar# Semakin lama kutil dapat menjadi semakin "esar# Pertum"uhan kutil akan semakin "esar dan "anyak jika tum"uh di kulit lem"a" aki"at ke"ersihan kulit kuran dijaa# &util-kutil ini dapat menye"a"kan rasa sakit dan atal sehina mem"uat tidak nyaman dan serin kali "aru disadari ke"eradaannya saat jumlahnya sudah "ertam"ah "anyak dan "esar# &util dapat "ertum"uh denan $epat seera setelah terin(eksi atau pun "e"erapa "ulan "ahkan "e"erapa tahun setelah terin(eksi HPV, dan "ahkan tidak pernah tum"uh sampai dinyatakan kita terin(eksi HPV ;atau sampai kita menyadari "ah!a kita terin(eksi HPV<# Oleh karenanya, untuk menjaa seala sesuatu yan tidak diininkan maka dianjurkan untuk rutin melakukan Pap smearB tes Pap minimal setahun sekali "ai !anita di atas usia + tahun# )mumnya dokter dapat menentukan apakah kita mempunyai kutil kelamin denan melihatnya# &adan kala alat yan dise"ut anoskop dipakai untuk memeriksa daerah du"ur# *ika perlu, $ontoh kutil dipoton dan diperiksa diperiksa denan mikroskop ;"iopsi< # HPV yan menye"a"kan kutil kelamin tidak sama denan 'irus yan menye"a"kan kanker# Tetapi jika kita mempunyai kutil, maka kita munkin terin(eksi jenis HPV lain yan dapat menye"a"kan kanker# *):)( "e+ala #isik .ang terlihat pa/a 0anita 7
&util pada oran kelamin, du"urBanus atau pada permukaan 'aina Pendarahan yan tidak normal Vaina menjadi atal, panas atau sakit *):)* "e+ala #isik .ang terlihat pa/a pria 7
&util pada penis, anus atau skrotum &util pada uretra ;munkin terjadi penurunan jumlah urin<
&A& III P!N'!L!SAIAN ,)( Pengoatan Pengoatan In#eksi HPV
Se"aian "esar in(eksi HPV akan sem"uh denan sendirinya dalam -+ tahun karena adanya sistem keke"alan tu"uh alami# Namun demikian in(eksi menetap yan dise"a"kan oleh tipe-tipe HPV resiko tini seperti tipe . atau 6 akan menarah pada kanker ser'iks# &anker ser'iks mulai "erkem"an ketika sel-sel a"normal pada dindin ser'iks mulai memper"anyak diri tanpa terkontrol dan mem"entuk se"uah "enjolan yan dise"ut tumor# Sampai saat ini, "elum ada peno"atan lansun untuk in(eksi HPV# Sistem keke"alan tu"uh dapat ?mem"erantas@ in(eksi HPV, namun oran terse"ut dapat kem"ali tertular lai# 0ai "e"erapa !anita denan in(eksi HPV pada leher rahim menjadi resisten terhadap o"at-o"at di atas oleh karenanya peno"atannya ;penam"ilan displasia dan kutil< dapat dilakukan denan $ara "erikut: K %em"akarnya denan jarum listrik ;kauterusasi listrik< atau laser K %em"ekukannya denan Nitroen $air K %emotonnya se$ara "edah K %eno"atinya denan =at kimia Peno"atan lain yan kuran la=im untuk kutil adalah o"at 3-9) ;3-(luorourasil< dan inter(eron al(a# 3-9) "er"entuk krim# Suatu o"at "aru, yaitu imikuimod, disetujui di AS untuk meno"ati kutil kelamin# Sido(oyir yan aslinya dikem"ankan untuk meno"ati 'irus Sitomealia ;>%V< munkin jua dapat mem"antu memerani HPV# 4n(eksi HPV dapat "ertahan lama terutama pada oran H4V-positi(# Oleh karena displasia dan kutil dapat kam"uh maka, penyakit se"aiknya dio"ati seseera munkin menurani kemunkinan penye"aran atau kam"uh# Penatalaksanaan kanker ser'iks yan ter"atas hanya pada lapisan luar dari ser'iks memerlukan penananan untuk mem"uan area a"normal# Pada ke"anyakan !anita pada situasi ini, tidak diperlukan penananan tam"ahan# Se"anyak + C kutil akan hilanB sem"uh denan sendirinya tanpa peno"atan# Peno"atan dapat memindahB manankat kutil atau sel a"normal tetapi tidak melinduniB menyem"uhkan dari 'irus yan telah ada dalam tu"uh kita# O"at seperti Podophyllin, Asam tri$loroasetat atau krim Aldara hanya dapat menyem"uhkan kutil yan terdapat di permukaan kulit saja# Penunaan o"ato"atan ini se"anyak satu atau dua kali seminu dapat mem"antu menhilankan .C kutil yan ada#
Prosedur untuk mem"uan kanker non in'asi( termasuk :
•
&iopsi ;one) Selama operasi ini, dokter menunakan s$alpel untuk menam"il selem"ar
jarinan ser'iks "er"entuk $one dimana a"normalitas ditemukan# •
Operasi Laser) Operasi ini menunakan elom"an sempit pada $ahaya laser untuk
mem"unuh sel kanker dan sel pre-kanker# •
Loop ele
untuk mem"erikan arus listrik, yan memoton seperti pisau "edah, dan menam"il sel dari mulut ser'iks# •
;r.osurger.) Teknik yaitu denan mem"ekukan dan mem"unuh sel kanker dan prekanker#
•
H.stere
prekanker, ser'iks, dan uterus# Hystere$tomy "iasanya dilakukan pada kasus yan dipilih dari kasus kanker ser'ikal non in'asi(# &anker in'asi'e# &anker ser'ikal yan menin'asi le"ih dalam dari lapisan luar sel pada ser'iks dise"ut se"aai kanker in'asi'e dan mem"utuhkan le"ih "anyak penananan# Penananan untuk kanker ser'iks "erantun pada "e"erapa (aktor, termasuk stadium kanker, permasalahan medis lain yan munkin dimiliki, dan pilihan pa sien sendiri# Penatalakasanaan ter/iri /ari7 () Operasi
Operasi untuk menam"il uterus "iasanya dilakukan un tuk menatasi stadium dini dari kanker ser'iks# Hystere$tomy sederhana yaitu denan mem"uan jarinan kanker, ser'iks, dan uterus# Hystere$tomy "iasanya pilihan hanya jika kanker dalam stadium yan dini 4n'asi kuran dari milimeter ;mm< ke dalam ser'iks#Hystere$tomy radikal %em"uan ser'iks, uterus, "aian 'aina, dan nodus lim(e pada area terse"ut merupakan operasi standar dimana terdapat in'asi le"ih "esar dari mm kedalam ser'iks dan tidak ada "ukti adanya tumor pada dindin pel'is# Hystere$toy dapat meno"ati kanker ser'iks stadium dini dan men$eah kanker kem"ali lai, namun mem"uan uterus mem"uat pasien tidak munkin hamil lai# (ek sampin sementara dari hystere$tomy termasuk nyeri pel'is, dan kesulitan dalam pen$erna an, dan urinasi#
*) Ra/iasi
Terapi radiasi menunakan eneri tini untuk mem"entuk sel kanker# Terapi radiasi dapat di"erikan se$ara eksternal atau internally ;"ra$hytherapy< denan menempatkan alat diisi denan material radioakti( yan akan ditempatkan di ser'iks# Terapi radiasi sama e(ekti(nya denan operasi pada kanker ser'iks stadium dini# 0ai !anita denan kanker ser'iks yan le"ih "erat, radiasi merupakan penatalaksanaan ter"aik# &edua metode terapi radiasi ini dapat dikom"inasi# Terapi radiasi dapat diunakan sendiri, denan kemoterapi, se"elum operasi untuk mene$ilkan tumor atau setelah operasi untuk mem"unuh sel kanker lainnya yan masih hidup# (ek sampin dari radiasi terhadap area pel$is termasuk nyeri lam"un, nausea, diare, iritasi kandun kemih, dan penyempitan 'aina, dimana akan menye"a"kan hu"unan seks le"ih sulit dilakukan# Wanita premenopausal dapat "erhenti menstruasi se"aai aki"at dari terapi radiasi#
,) Kemoterapi
&emoterapi denan aen tunal diunakan untuk menanani pasien denan metastasis eEtrapel'is se"aaimana jua diunakan pada tumor rekurren yan se"elum telah ditanani denan operasi atau radiasi dan "ukan merupakan $alon eEenterasi# >isplatin telah menjadi aen yan palin "anyak diteliti dan telah memperlihatkan respon klinis yan palin konsisten# Walaupun ada "e"erapa penilitan yan "er'ariasi, terapi $isplatin aen tunal mem"erikan hasil denan respon sempurna pada +2C kasus, denan tam"ahan .C dari terapi ini memperlihatkan respon parsial# 4(os(amide, aen alkylatin yan mirip denan $y$lophosphamide, telah mem"erikan respon total hina +7C pada pasien kanker ser'iks namun, e(ekti'itas "elum dapat dikon(irmasi oleh semua peneliti# Aen lainnya yan mem"erikan palin tidak akti'itas parsial terjadap kanker ser'iks termasuk $ar"oplatin, doEoru"i$in hydro$hloride, 'in"lastine sul(ate, 'in$ristine sul(ate, 3-(luoroura$il, methotreEate sodium, dan heEamethyl melamine# &om"inasi palin akti( yan diunakan untuk menatasi kanker ser'iks semuanya menandun $isplatin# Aen terse"ut palin serin diunakan "ersama "leomy$in, 3(luoroura$il, mitomy$in >, methotreEate, $y$lophosphamide, dan doEoru"i$in# Penelitian National >an$er 4nstitute 8yne$oloi$ On$oloy 8roup sedan dikerjakan untuk mem"andinkan kemampuan dari "er"aai kom"inasi kemoterapi# (ek sampin kemoterapi terantun dari o"at yan di"erikan namun se$ara umum dapat menye"a"kan diare, lelah, mual, dan ram"ut rontok# 0e"erapa o"at kemoterapi dapat menaki"atkan in(ertilitas dan menopause dini pada !anita premenopause#
-) Kemora/iasi
Pemakaian kemoradiasi telah diketahui se$ara luas mem"erikan harapan hidup le"ih tini di"andinkan pem"erian radiasi saja pada penananan kanker ser'iks# &om"inasi antara kemoterapi dan terapi radiasi "erdasarkan teori dari pem"unuh an sel sineris e(ek terapeutik dari dua modalitas terapi diunakan "ersamaan le"ih "esar di"andinkan jika + modalitas terse"ut diunakan tidak "ersamaan# 0ila dikom"inasikan denan radiasi, penunaan minuan $isplatin menurani resiko proresi selama + tahun se"esar 2C ;harapan hidup + tahun L 5C< untuk stadium 44 0 sampai stadium 4V A# Pada keadaan ini, $isplatin sepertinya "ekerja se"aai radiosensiti=er, dapat menurunkan kemunkinan dari rekurensi lokal dan le"ih menurani jumlah kejadian metastasis jauh#
,)* Pen
Tidak ada $ara yan mudah untuk menetahui apakah seseoran terin(eksi HPV# Oran yan tidak menunjukkan tanda atau ejala in(eksi HPV pun tetap dapat menularkan in(eksinya ;se"aai karier<#
Pen$eahan yan dapat dilakukan seperti :
K 8unakan kondom K *anan merokok K *anan "eranti-anti pasanan seks, satu le"ih "aik K /akukan tes pap minimal setahun sekali Namun demikian, kondom tidak dapat men$eah penularan HPV se$ara keseluruhan karena 'irus ini dapat menular melalui hu"unan lansun denan daerah kulit yan terin(eksi yan tidak diliputi oleh kondom# /aki-laki dan perempuan yan akti( se$ara seksual munkin se"aiknya melakukan tes Pap se$ara "erkala pada Vaina danB atau du"ur untuk men$ari sel yan a"normal atau tanda a!al kutil# Hasil positi( dapat ditindaklanjuti untuk menetahui apakah peno"atan di"utuhkan# Tips menghin/arkan 0anita /ari kemungkinan terkena kanker mulut rahim seagai erikut7
# Vaksinasi Penem"anan 'aksin pro(ilaksis HPV mena!arkan harapan "aru untuk pen$eahan primer dari kanker ser'ik# Vaksin ini dikenal denan se"utan uadri'alent 'a$$ine, e(ekti( mela!an 2 tipe HPV ;., , ., 6< tipe yan menye"a"kan 5C kanker ser'ik dan 7C enital !art# Vaksin yan di"uat dari non-in(e$tious parti$les ;V/P< ini direkomendasikan untuk !anita usia -+ tahun dan usia -+. tahun yan "elum menerima 'aksin seri penuh# +# Waspadai ejalanya# Seera hu"uni dokter kalau terdapat ejala-ejala yan tidak normal seperti pendarahan, terutama setelah akti'itas seksual# # Pemeriksaan teratur# /akukan tes pap smear setiap tahun# 4ni dilakukan sampai "erusia 5 tahun# 2# Pemeriksaan test 4VA, merupakan inspeksi 'isual denan asam asetat# >aranya denan menoleskan se$ara lansun asam asetat atau $uka dapur en$er ;konsentrasi tia sampai lima persen< pada leher rahim# Setelah itu ditunu kuran le"ih satu menit lalu akan terlihat "er$ak putih "ila terdapat peru"ahan pada sel# 3# *anan merokok karena yan dikandun tem"akau dapat meransan tim"ulnya sel-sel kanker melalui nikotin dikandun dalam darah Anda# Gisiko !anita perokok 2- kali le"ih "esar di"andinkan !anita "ukan perokok# Diperkirakan nikotin mem"erikan e(ek toksik pada sel epitel, termasuk selaput lendir mulut rahim, sehina memudahkan masuknya mutaen 'irus dan mem"uatnya rentan terhadap sel-sel kanker# .# Hindarkan ke"iasaan pen$u$ian 'aina denan menunakan o"at-o"atan antiseptik maupun deodoran karena akan menaki"atkan iritasi di ser'iks yan meransan terjadinya kanker# &eerapa hal .ang isa /iker+akan untuk menghin/ari an
# %elakukan pap smear se$ara teratur ;tia tahun setelah hu"unan seks pertama, tia "ulan setelah melahirkan dan se$ara rutin minimal setahun sekali<# +# %enhindari hal-hal yan dapat meninkatkan risiko tim"ulnya kanker leher rahim misalnya "eranti-anti pasanan seksual, merokok, dll# # %enjaa ke"ersihan oran intim#
2# Selalu !aspada dan seera ke dokter "ila menalami tanda-tanda yan men$uriakan, seperti keputihan dan peneluaran $airan yan "er"au "usuk dari 'aina, perdarahan yan terjadi setelah melakukan hu"unan intim, dan perdarahan atau haid yan a"normal# 3# ?*anan tunda lai@, luankan !aktu Anda untuk melakukan pemeriksaan pap smear#
&A& IV P!NUTUP -)( Kesimpulan
Human Papilloma Virus ;HPV< adalah jenis 'irus yan $ukup la=im# *enis yan "er"eda dapat menye"a"kan kutil atau pertum"uhan sel yan tidak normal ;displasia< dalam atau di sekitar leher rahim atau du"ur yan dapat menye"a"kan kanker leher rahim atau du"ur# HPV tidak hanya tertular melalui pertukaran $airan tu"uh ;terutama malalui hu"unan seks, pertukaran jarum suntik untuk diunakan "ersama,dll< tetapi jua le!at penunaan "aran se$ara "ersama ;handuk, sprei, dll<, sentuhan ;apa"ila ada kutil di "adan<, melalui $iuman ;"ila HPV sudah menye"a"kan anuan pada mulut<, serta kurannya kesadaran untuk menjaa ke"ersihan tu"uh ;terutama daerah sekitar oran kelamin<# -)* Saran
)ntuk mahasis!a aar menhetahui "ah!a penyakit kanker ser'iks yan dise"a"kan oleh HPV sanat "er"ahaya, sehina kami menyarankan aar "erhati hati denan peraulan "e"as yan "er kel an ju ta n de n an se ks "e"a s# pen $e ah an pen ya kit ya n di se "a "k an ol eh HP V ialah melalui penendalian yan meliputi pemeriksaan serolois dan peno"atan penderita# Dan apa"ila terjadi dalam in(ormasi data serta penulisan makalah ini ada kesalahan kami mohon maa( dan "erikan kami saran atau kritikannya# DA%TAR PUSTAKA
Anonim, +., ?Human Papilloma Virus ; HPV <@, http:BBspiritia#or#idBliB"a$ali#phplinoL35 Anonim, +5, ?&anye 0antu >eah &anker Ser'iks@, http:BB!!!#$eahkankerser'iks#orBapaQsajaQejalaQkankerQser'iks#html Anonim, +6, ?Anal 8enital Herpes ;HPV< Pi$tures@, http:BBherpes$oldsores#$omBstdBenitalQ!artsQpi$tures#htm Anonim, +6, >eah &anker Ser'iks denan Vaksin HPV,http:BB!!!#klikpdpi#$omBmodules#php nameLNe!sR(ileLarti$leRsidL+.6+ Anonim, +6, HPV Pi$tures, http:BB!!!#li"#uio!a#eduBhardinBmdBhp'pi$tures#html Anonim, +6, HPV symptoms, http:BB!!!#hp'-symptoms#orBhp'-symptoms-links#htm Arnita, +6, /induni /eher Gahim dari &anker, http:BB!!!#majalah(arma$ia#$omBru"rikBoneQne!s#asp4DNe!sL+5 0arr , Tamms 8#, +5, uadri'alent human papilloma'irus 'a$$ine, http:BB!!!#n$"i#nlm#nih#o'Bpu"medB5.6+775doptLA" dr# H Sis!ono, Sp#O8, GS)D 4ndramayu, *a!et=, %elni$k, 773, !ikrobiologi untuk "ro#esi $esehatan, d# ., 8>, *akarta
