Mekanisme Kerja NSAID Dari bagan atau gambar tersebut dijelaskan bahwa golongan obat NSAID bekerja dengan menghambat enzim siklo-oksigenase, sehingga dapat mengganggu perubahan asam arakhidonat menjadi prostaglandin. Prostaglandin merupakan senyawa yang mengakibatkan rasa nyeri, panas badan, peradangan, berperan dalam proses pembekuan darah dan melindungi lambung dari asam. Dalam pembentukannya, prostaglandin membutuhkan enzim yang dinamakan enzim siklooksigenase (COX). Enzim siklooksigenase ini terdiri dari dari 2 tipe, yaitu COX-1 dan COX-2. Enzim COX-1 dan COX-2 memiliki peran menghasilkan prostaglandin yang memiliki fungsi tertentu. Enzim COX-1 terdapat di perut; berfungsi mengontrol produksi prostaglandin yang bertugas melindungi lambung dari asam. Enzim COX-2 terdapat dalam sel darah putih; berfungsi mengontrol produksi prostaglandin yang berperan menghasilkan rasa sakit dan peradangan. Mekanisme obat golongan NSAIDs adalah menghambat enzim COX dan menurunkan produksi prostaglandin. Penghambatan terhadap enzim COX-2 diperkirakan diperkirak an memediasi efek antipiretik (penurunan suhu tubuh saat demam), analgesik (pengurangan rasa nyeri), dan antiinflamasi (anti-peradangan). Namun, prostandin yang berperan melindungi lambung dan pembekuan darah pun menurun sehingga penggunaan NSAIDs dapat mengakibatkan luka atau ulkus di lambung disamping gangguan pembekuan darah. Para ahli membuat obat NSAIDs yang hanya menghambat enzim COX-2 saja. Obat ini dinamakan COX-2 inhibitor. Dengan ditemukannya obat ini, diharapkan peradangan dan rasa nyeri dapat dikurangi tanpa mengakibatkan ulkus lambung atau gangguan pembekuan darah. Namun, obat NSAIDs COX-2 inhibitor ini ternyata mengkibatkan efek samping buruk bagi jantung sehingga penggunaan obat COX-s inhibitor hanya terbatas pada pasien yang memiliki risiko tinggi terbentuknya ulkus lambung, dan tidak digunakan pada pasien yang memiliki penyakit jantung. Prinsip Keperawatan untuk Pemberian Analgesik
Berikut ini adalah prinsip keperawatan untuk pemberian analgesik : Mengetahui Respon Klien Sebelumnya terhadap Analgesik
1. 2. 3. 4.
Tetapkan apakah nyeri yang klien rasakan telah menghilang . Tanyakan apakaah non-narkotik seefektif dengan narkotik. Identifikasi dosis dan rute pemberian sebelumnya. Tetapkan apakah klien mempunyai alergi.
Seleksi Medikasi yang Tepat Apabila Diberikan Lebih dari Satu Obat 1. Gunakan analgesik non narkotik atau narkotik untuk mengatasi nyeri ringan sampai nyeri sedang. 2. Mengetahui bahwa non narkotik dapat di ganti dengan agens narkotik. 3. Pada lansia, hindari kiombinasi narkotik. 4. Ingat bahwa morfin dan hidro morfin merupakan agens narkotik pilihan untuk penatalaksanaan jangka panjang pada nyeri yang berat. 5. Ketahui bahwa medikasi injeksi bekerja lebih cepat dan menghilangkan nyeri ankut dan nyeri berat dalam satu jam dan bahwa medikasi oral memakan waktu dua jam untuk menghilangkan nyeri. 6. Gunakan narkotik disertai analgesik non narkotik untuk nyeri berat karena kombinasi tersebut mengatasi nyeri secara perifer dan sentral. 7. Untuk nyeri kronik, berikan obat oral untuk menghilangkan nyeri secara terus menerus.
Ketahui dosis yang akurat 1. Ingat bahwa dosis pada tingkat tertinggi yang normal umumnya dibutuhkan untuk nyeri berat. 2. Sesuaikan dosis menurut kebutuhan, dosis untuk anak dan lansi a.
Kaji waktu pemberian obat dan interfal yang benar 1. Berikan analgesik segera setelah nyeri terjadi dan sebelum nyeri semakin berat. 2. Jangan berikan analgesik hanya berdasarkan jadwal. Ingat bahwa pemberian obat mengikuti perputaran jam biasanya merupakan cara yang terbaik. 3. Berikan anlagesik sebelum klien menjalani prosedur atau aktivitas yang menyebabkan nyeri. 4. Ketahui durasi rata-rata kerja sebuah obat dan waktu pemberian sehingga efek puncak terjadi saat klien merasa nyeri paling intensif.
Daftar Pustaka
Perry, Potter., 1999, Fundamental Keperawatan, Mosby : EGC Priharjo, R., 1993, Perawatan Nyeri, pemenuhan aktivitas istirahat, Jakarta : EGC Tamsuri, A., 2007, Konsep dan penatalaksanaan nyeri, Jakarta : EGC
