Consultorio de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria-Hospital María Auxiliadora.
PROTOCOLO DE CONSULTA MÉDICA CON MEDICINA TRADICIONAL ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA.
Autor: Dr. Pavlusha K. Luyando Joo Julio 2003
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
Set 2003
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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-
CONTENIDO -
Presentación................................4-5
-
Definición, Marco teórico...................6-7
-
Justificación: Disminuir costos y complicaciones..... 8 Mejorar eficacia.......................9 Mejorar aceptación....................10-11
-
Antecedentes: Base legal............................11-12 Objetivo General......................13 Objetivos específicos.................14
-
Principales terapias a realizar en el Consultorio de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria (MTAC): Fitoterapia...........................14 Acupuntura............................15 Medicina Manual.......................15 Terapia Neural........................15 Homeopatía............................16 Terapia Floral........................16 Bioenergética.........................17 Terapias Grupales(Musicoterapia,Meditación,etc).17 Psicoterapia no convencional..........17 Otras Terapias........................18
-
La Comunicación como elemento importante en la atención con Medicinas Tradicionales y Alternativas.......19-28
-
Principios Generales en los que se basa la atención del Médico especialista en MTAC.........................29-31 Visión holística..................29 Tratar al paciente y no la enf....29 Escuchar al paciente..............29 El paciente partícipe activo......30 Manejo multidisciplinario.........31
-
Criterios para de inclusión para la atención con MTAC...32
-
Criterios de exclusión de la atención con MTAC..........32
-
Modelo Historia
-
Flujograma de atención por el médico en el consultorio MTAC..36
Clínica ..............................34-35
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
Set 2003
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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A la
convicción Porque
ese
es
el
certeza de que
no
y
a la
de
motor
lo de
lo
se
ve
férrea
que
será;
la
vida.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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PROTOCOLO DE
CONSULTA
MEDICA EN
MEDICINA TRADICIONAL
ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA Presentación : La
medicina
los tiempos
como
con
diversidad
contexto
cultural
el
fín
que
la
conservación Las
arte
en
donde
justifica de
terapias
su
la
historia
fueron
e
se
desarrolla ;
de
dependiendo no
sin
ha
del
embargo
cambiado :
salud . han
aportado
embargo en
mucho
algún
incluso olvidadas
moderna ; tal su
vez
por
el
por
exitoso
gran contribución de
a
la
momento
de
la
ciencia
avance
esta en el
en
la
campo
de
Medicina. Curiosamente
mientras
tecnología ; la distancia se
hace
más
Todos meta
mas
entre
se
el
programas
solo las
estadística
médico
de
técnicas
el fín
abordaje
medicina
moderna
instrumentos respecto
al
y
el
salud , se
del
programa
humanista ;
ya
terapeúticos, ser
interrelacionarse
humano ,
;
que
a
paciente
dirigen
que el
debe fín
sino
cambiar
que
el
a entender mejor
una
no el
médico
de salud
se
poseer
la
es
cambiar
enfoque
con
aprenda
a
los pensamientos su
y
enfermedad
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Set 2003
a
desarrollar .
programa
frustraciones del paciente vinculados con Lima Perú
la
terapéuticas ; siendo
embargo practicamente en ningún
habla del
desarrolla
distante.
los
modernizar Sin
métodos
través
estas terapias y sus concepciones filosóficas
tecnología y la
a
de
ancestrales
obviadas
médica
aplicada
existencia
medicina contemporánea ; sin la
es
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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-
física ; en
donde
la
confianza
sea
la
clave para mejorar
padecimientos vida
del
paciente ;
Alternativa
,
mas
terapéuticos , son también las
para
Medicina
validar
desde
esa
seno
;
hacia
salud la
del
no
perspectiva
y
la
abordajes
elementos
que
organismo , como del
organismo.
solamente
se
indiscutible
visión
los
Medicina
reemplazar
energética
Alternativa
la
considerar
el
una
actitud
que surge
a
expresión
filosofía que tiene de la
en
desde
la
para
empezar
la
beneficio ; sino
así
que
importantes
emociones como La
es
y
debe
del costo-
integradora
y
humana;
como fin primordial abordar el problema
enfermedad desde una óptica holística; probablemente sea
una
de
las
pautas
primordiales
pasadas
desapercibidas en la mayoría de todas las propuestas de salud en
nuestro país. La Organización Mundial de la Salud ; la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) , los estados europeos muchos
países
estrategias
del
mundo
terapéuticas
Tradicionales,
por
están con
fomentando
Medicinas
el
uso
y de
alternativas
y
su eficacia y bajos costos además del
énfasis en las relaciones médico-paciente. Este protocolo tiene los profesionales medicinas -no
que
disciplina
que
como se
fín
trabajen
Alternativas
definitiva-
como como
medio
abre
en
una de
servir le
como guía
campo
herramienta abordaje
de
a las
sugerida
hacia
una
campo.
Dr. Pavlusha K. Luyando Joo Responsable del Servicio de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria del Hospital María Auxiliadora. PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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-
Convenio HAMA –CENSI
DEFINICIÓN : La
Medicina
Tradicional
Alternativa
y
Complementaria, busca el bienestar bio-psicosocial del ser humano, con una
terapias no convencionales basados en
filosofía
humanista
tradicional y moderno,
esto
y
en
dentro
el
conocimiento
del un
marco
científico.
MARCO TEÓRICO El principal objetivo de un sistema de salud es la mejora de la salud individual y colectiva de un pueblo, tiene
que
ver
con
la
mejora
del
sistema
y
con
una
entrega equitativa de los servicios. Es esta la razón por la cual un sistema se mide por: mejora de la salud, respuesta a las legítimas expectativas de la población y equidad de las contribuciones financieras. Considerando esto el sistema de salud peruano, como los de otros países ha pasado por un proceso largo en la comprensión y organización de sus instituciones, de sus políticas y de su población. Hoy en el siglo XXI, aún tenemos
mucho
cumplir muchos
que
aprender
y
reformular
para
lograr
objetivos antes propuestos. Es así que
actualmente el Perú según el Informe sobre Salud en el Mundo 2000, emitido por la Organización Mundial de la Salud, se encuentra ubicado en los puestos 105 y 184 de 191 países evaluados en relación a la salud y a la equidad de la contribución financiera. PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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Esto
sumado
al
análisis
del
entorno,
Transición Demográfica, el Perfil realidad
financiera
y
el
como
es
la
epidemiológico, la
aspecto
intercultural
de
nuestro país, hace que el enfoque de salud, tenga que ser modificado hacia una nueva concepción del Sistema de Salud,
tornándolo
integral,
intercultural,
eficiente,
con equidad y calidad en la atención. Se
estima
que
por
lo
menos
la
cuarta
parte
de
la
población peruana no tiene acceso a la atención en el subsistema de servicios de salud y que la Organización Mundial
de
la
Salud,
desde
1978
insta
a
los
países
miembros para utilizar su Atención Primaria y junto con ella su Medicina, Alternativa
y Complementaria, para
mejorar los sistemas de salud y con ello los niveles de salud de la población, una medicina de muy bajo costo, que
interviene
de
preferencia
en
la
promoción
de
la
salud y en la prevención de enfermedades, que tiene una alta aceptación entre la población peruana (80% de la población la usó en algún momento de su vida) y que contribuye
eficientemente
en
el
manejo
de
las
enfermedades crónicas. La Organización Mundial de la Salud (OMS), analiza las tendencias actuales en relación a la atención de Salud,
observa
convencionales
que
la
utilización
de
métodos
no
va en aumento, así por ejemplo en 1985
en Holanda, el 6.4% de su población usaba estos métodos alternativos y en 1990 el 15.7% (3). En Alemania, se tiene que de cada tres atenciones dos son por terapias, Alternativas,
Tradicionales
y
Complementarias
y
en
Estados Unidos de Norteamérica, de cada tres atenciones; PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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-
una
es
por
Medicina
Tradicional,
Alternativa
y
Complementaria. China desde 1950 con la cuarta parte de la población mundial y con presupuesto de salud similar al
de
EE.UU.
(1/3
de
habitantes
de
China)
logran
indicadores semejantes de salud con la aplicación de la acupuntura
y
sus
principios
de
la
Medicina
plantas década
Tradicional
medicinales. del
90
Alternativa
fue y
En
Cuba,
a
incorporada
la
Complementaría
al
sistema nacional de salud. Paraguay lo hace el año 1998.
Uso de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria en el mundo. OMS/EDM – 2,001 PAIS
1987 % 6,4 16,0 15,0
HOLANDA FRANCIA INGLATERRA BELGICA AUSTRALIA CANADA EE.UU.
1990 % 15,7 46,0 74,0
2001 % 65 40 48 50 60
JUSTIFICACIÓN A. Disminuir
costos
y Complicaciones:
En 1995, se realizó la evaluación de resultados de impacto
de
los
Programas
Preventivo
Promocionales,
por un equipo de investigadores; obteniendo ventajas en relación a costos, Así tenemos que mientras en un paciente con Osteoartrosis se gasta aproximadamente S/.
200.00
por
año
con
el
uso
de
medios
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-
convencionales, con terapias complementarias se gasta S/. 80.00 por año. En pacientes asmáticos S/.
500.00
por
año
y
con
Medicina
se gasta
Tradicional
Alternativa y Complementaria N.S/. 100.00. Últimamente en el 2000 a través de un convenio con la OMS/OPS se desarrollo un estudio sobre la relación costo/eficacia de las medicinas complementarias, El costo de cada unidad de resultado o efectividad en la Medicina
Tradicional,
Alternativa
y
Complementaria,
fluctúa en los distintos escenarios entre el 53 y 63% del
costo
barato
de
la
la
Medicina Convencional
medicina complementaria;
resulta más
y más
eficaz
.
(Fuente: Essalud)
B. Mejorar Eficacia: El impacto en eficacia y costos es significativo, eso que
observa
en
el
resultado
investigación,
ganador
intitulado
“Impacto
Impacto
:
en
la
del en
Atención
del
premio
Kaelin
Salud:
Médica
trabajo en
de
1995,
Evaluación
por
Programas Preventivos Promocionales”,
parte
del
de
los
donde menciona
que se realizo un estudio de cohorte en 151 pacientes con dolor articular crónico, tratados 97 con Medicina Complementaria y 57 AINES, de los cuales el 73.2% de pacientes
tratados
mejoraron 29.63%
y
de
no los
con
requirieron que
Medicina de
Complementaria
fármacos
recibieron
AINES
y
solo
el
mejoraron,
concluyeron que se observó eficiencia , efectividad y buena aceptación en el tratamiento con este tipo de terapia. PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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C. Mejor Aceptación: La
Aceptación
servicio el
de
cubre
usuario
un
Servicio
se
da
cuando
el
en diversos aspectos la demanda que
exige;
desde
empatía(resonancia)
otro
hacia
el
aspecto
hay
servicio
mayor
cuando
usuario se identifica con él y esto ocurre
el
cuando el
servicio acepta algunos códigos descriptivos con los que el paciente detalla su enfermedad. Las
Terapias
Tradicionales
Alternativas
y
Complementarias al tener ciertos rasgos Universales de las Medicinas Folclóricas son en ciertos aspectos afines a los patrones de creencias socio-culturales lo que conlleva a una mejor aceptación por
parte de
los pacientes. La
Medicinas
Tradicionales
y
Complementarias
al
emerger de un paradigma básicamente humanista, toma énfasis
no
solamente
en
las
técnicas
terapéuticas
sino también a la interacción médico-paciente como bastión importante en la terapia. Ramas nuevas de la ciencia
perfectamente
fundamentadas
como
la
psiconeuroendocrinoinmunologïa, la Psicosíntesis
y
la Biocognición sustentan lo antedicho. A mediados de Marzo del 2003 en el Hospital María Auxiliadora
del
Servicio
de
Medicina
Tradicional
Alternativa y Complementaria se lanzó la iniciativa de realizar una encuesta en 105 pacientes usuarios de diversos
servicios
del
Hospital,
en
donde
se
preguntaba que era lo que el paciente esperaba de la PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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-
consulta;
74
esperaban
que
(70.4%) el
pacientes
médico
los
contestaron
escuche
;
31
que
(29,5%)
pacientes contestaron esperar ser atendidos por el especialista necesidad donde
esto
definitivamente
de un nuevo
prime
la
confirma
la
acercamiento terapeútico en
relación
humana
:
Necesitamos
especialistas que escuchen al paciente.
ANTECEDENTES Desde la aparición del ser humano sobre la faz de la tierra siempre ha estado en contacto con lo natural para satisfacer sus necesidades básicas; sobre todo en lo que concierne a su salud, una de las pautas importantes del desarrollo de los metodos ancestrales se han basado en la enseñanza de generación en generación de diversos métodos mantener
de
sanación;
importantes
de
esta
técnicas
forma para
se
han
tratar
podido diversas
enfermedades. En
el Perú la riqueza en plantas Medicinales es muy
grande, habiendo solo estudiado menos del 20% de 30,000 especies que crecen en el país.
BASE LEGAL.-La OMS en la trigésima Asamblea Nacional de salud ,19 de Mayo de 1978 se pronuncia sobre la promoción y reconocimiento de la MTAC.
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-
-El MINSA con Decreto legislativo Nº 504-18/04/90, cap XI Art. 31 crea el Instituto de Medicina Tradicional (INMETRA). -En 1994 con RD 001-94DSURS-I-Callao/D6 se aprueba el programa de Salud de Medicina Tradicional y Terapias Alternativas del Callao. EsSalud con la resolución 097-IPSS-92 crea el Instituto de Medicina Tradicional de Seguridad Social IMET-IPSS, En
1994
se
crea
el
Centro
piloto
de
Medicina
Complementaria en la Clínica Negreiros. -La
ley
General
de
Salud
26842
,20/07/97
,
establece ”La promoción de la Medicina Tradicional es de atención del estado..” El 7 de Mayo de 1998 con Resolución GG 487/IPSS/98, se crea el Programa Nacional de Medicina Complementaria en el Seguro Social (hoy EsSalud), contando actualmente con módulos de atención médica en
diferentes clínicas de
Lima, La Libertad , Arequipa, Cerro de Pasco y Puno.
-Ley Nº 27657 Art. 32
,promulgada el 16/01/2002
El Instituto Nacional De Salud esta conformado
por: .....5) El Centro Nacional de Salud Intercultural(CENSI) Art.
33
Punto
5
(De
las
misiones
de
los
organismos
públicos descentralizados) ....Promover difusión
de
la
investigación,
aspectos
el
interculturales
conocimiento para
mejorar
salud de las personas. PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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-
y la
El desarrollo de la Medicina Tradicional es Política de estado. - La
Resolución
del
Comité
ejecutivo
Nacional
3031-CN- 2003 del Colegio Médico del Perú ; con del
18 de
Peruana
Julio
de
(SPEMAC),
del
2003;
inscribe
Medicina Alternativa
como
Sociedad
médica
a la
y
fecha
Sociedad
Complementaria
asociada
al
CMP.
OBJETIVO GENERAL: -
Desarrollar
el
la
Protocolo Experimental
atención
con
para
Medicinas
Alternativas . OBJETICOS ESPECÍFICOS: -
Describir
las
Principales
realizar
en
el
Medicina
Tradicional
Terapias
a
consultorio
de
Alternativa
y
Complementaria -
Determinar las en
los que
Principios se
va
el
fundamentales
a basar
consultorio
la de
en
atención Medicinas
Alternativas -
Crear
la de
Historia Medicina
Clínica
del
Tradicional
Consultorio
Alternativa
y
inclusión
y
Complementaria. -
Determinar
los
criterios
exclusión
para
consultorio
de
la
de
atención
en
MTAC
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el
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-
-
Crear
el
Flujograma
Médico
en
Alternativa
Principales Terapias Medicina
a
el y
realizar
Tradicional
de
la
Atención
Consultorio
de
por el Medicina
Complementaria.
en
el
Alternativa y
consultorio
de
Complementaria
La Fitoterapia.Es
el
uso
curativas
de
que
plantas se
Medicinales
prescriben
al
con
paciente
propiedades con
fines
terapeúticos; goza de gran aceptación en el Perú y en el mundo.
La Acupuntura.Método milenario Chino basado en la puntura en diversos puntos biológicos diseminados a lo largo de meridianos de energía “Chi”, descritos hace mas de 2000 años por tratados buena
de
medicina
aceptación
en
china.
La
Acupuntura
Norteamérica
y
tiene
Europa,
incluso
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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muy
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-
forman
parte
del
tratamiento
en
diversas
clínicas
y
centros de investigación(ver tabla de uso de MT en el mundo).
Medicina Manual.La digipuntura, la Reflexoterapia, el Drenaje linfático la
Osteopatía
y
la
Quiropráxis
,
consistiendo
estas
últimas en la manipulación de la columna vertebral, con el fin de “desbloquear” el flujo de potencial eléctrico y energía vital a lo largo de ella.
La Terapia Neural.Es una técnica basada en la infiltración en zonas de la piel y en algunas oportunidades en ganglios y plexos nerviosos hasta
de
un
perder
convirtiéndose
anestésico sus
en
celulares
eléctrica
se
patológico
ha
poderoso en
visto
(campo
revolucionaria
propiedades
un
membranas
local(procaína),
zonas
como
modificada
la por
interferente).
terapia
que
anestésico;
repolarizador donde
tiene
Esta una
diluido de
las
conducción un
proceso es
una
concepción
básicamente neural de la enfermedad (de allí su nombre), fue descubierta por los hermanos Huneke.
La Homeopatía.Técnica basada en la prescripción de dosis muchas veces infinitesimales de sustancias de origen vegetal ,animal o mineral con fines terapéuticos. El principio que rige la homeopatía es
de la “cura por lo similar”, es decir
se da al enfermo la sustancia que en pacientes sanos PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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-
recuerda los síntomas de diversos procesos patológicos. La Homeopatía fue descubierta por Samuel Hahnemann y goza de gran prestigio en EEUU y Europa sobre todo en Francia
en
donde
forma
parte
de
la
farmacopea
o
directorio oficial de medicamentos.
La Musicoterapia , Terapias grupales , Meditación ,y relajación.Estas terapias se realizan mayormente
en
forma grupal;
tienen como fin dar el soporte necesario a la terapia individual. Por medio de la música, de estados profundos de silencio interior y de la relajación se lleva cambios importantes en le esfera psíquica y emocional, estas terapias
se
llevan
acabo
en
cualquier
tipo
de
enfermedades, siendo sus costos mínimos y logrando una gran integración emocional
y
social en
el paciente.
La Psicoterapia.Como
la
Gestalt;
la
Programación
Neurolingüística,
forman parte del tratamiento integral, estas terapias son minimamente directivas y buscan “El Darse cuenta” del paciente, partiendo de la resolución de conflictos emocionales somatizados.
Otras Terapias Tradicionales y Alternativas.La
Auriculoterapia
Geoterapia(el
uso
(Acupuntura de
la
en
Arcilla
la
oreja);
la
Medicinal),
la
Hidroterapia(el uso del agua para fines terapeúticos);
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-
son entre otras terapias un gran aporte para la Medicina Contemporánea.
LA COMUNICACIÓN COMO ELEMENTO ATENCIÓN
EN
IMPORTANTE
EN
LA
MEDICINAS ALTERNATIVAS
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-
Significado
relación
de
la
entrevista en Medicina Alternativa
La
entrevista
humana
adquirir
o
y
no
proporcionar Es
en
solo
determinados
actitud
creer
en
un
esencia
una
método
para
información. (Amorós 1980)
que
que nos la
alejemos
verdad
enfoques
interrelacional
parte
es
solo
importante
dogmas , en
clínica
y
de
los
científica
con
respecto
esta a
la
comunicativa, que forma
inseparable de nuestra realidad. Es
el
estado
que en gran parte se
emocional
aconseja
para
del
paciente
elegir
y aplicar
determinada
terapia de corte Alternativo . llegó
conclusión
que
corte
“una
ecléctico
tiene..”
(Smith
Tradiciones
actitud
es
la
1982).
a
la
psicoterapéutica
que
La
lo
mejor
de
desempeño
filosofías
de
las
Ancestrales –aunque no de forma académica-
lo tienen muy claro ; en ese sentido toman muy bien en cuenta toma
este aspecto no - mecanicista. La
que
una
aproximación
dolor físico, la
solución
también
entrevista
con
tiene
con
hacia que
el
la
ver
conflictos
de
su
adaptación
a
mas
meramente
del
cura
- en
de
paciente ;
las la
gran
parte - con
personas ,
pero
realidad o entorno
relacional. (J.C. Payán 2000) A
veces
realidad
socio-cultural
personas
que
acuden
a
nos
preguntamos......¿y
vamos
a
nosotros ,
adaptar en
su
a
Set 2003
las
necesidad
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
que
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-
de
encontrar
muchos
reales
de
los
estereotipos
cuales
a
su
es
en
el “centro”
por
la
el
la
mecanismo
de
-como dice la
a
enfermar; esto
Psiconeuroinmunología
convierte ya , en un puente lado
a
del centro, y si perdemos
empieza la persona
demostrado
de
familia , ocupación y
somatización, es
Tradición China- la pérdida
problemas
relación
pareja ,
la
sus
provenir
económico? ; evidentemente
adaptación
muchos
a
pueden
sediciosos
adaptación entorno
soluciones
esta
que
se
para el entendimiento
de
procesos mórbidos, dejando de lado por fin de el
escepticismo
científico
y
la
mitología
popular. Interacción Es actitud
de
necesario análisis
ideológico actitud
médico pautas
y
del
relaciones
se
refiere
su
tenga
medio
cultural
su actitud
nuestra
en
su
significado importante que
actitud a la
solo
los
procesos
empática
capacidad
así
para este
que del
situarse siente
las de
opinión
el
ground
así
tiene
las
patológicos. se
debe tener ,
entrevistador (en en que
el
lugar
puede
del estar
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,
para
comprometido.
Lima Perú
e
y
back
filosófico humanista con
una
reconocer
de
En
tener
este caso el médico) paciente ,
médico
poder
paciente.
humanas La
a
ambivalencias
corte
profundizar el
el
así
debería de
que
frente
para
contradicciones la
personal
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-
Según hombre
Reisch (1964) ;
que haya
alcanzado
un
autenticidad
será
adversidad. Y
la
mecanismos
empoderamiento
de
parte del el
plano
capaz
del
y
no
del
cierto
de de se
médico
dada por
los
emociones
por
entrevista
con
las
desarrollará netamente ,
eficacia ;
no
solo
hace
faltan
o
paciente
y su
medio cambien ,
el
empiece
decir
por
fundamental
abuso
de
por lo
aforismo
fuentes Lo paciente
el
sino
un
la
para
de
de
medicamentos sino
otro
que
modo ,
emocionalmente
le
por su
mejoría
estado
de ánimo
física, en
este
Medicinas Tradicionales y como
actuar. veces
parte
ansioso
del ante
Médico el
Nietzsch
de
haciendo
paciente,
de
obtener
“las
uso
olvidando
palabras
son
realmente la
nos
comunicación
permite de
conocer
experiencias
Set 2003
al
y
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
y
ilusión”.
que es
mas
énfasis a este aspecto
a
verbal
de
tenga
y armonía interior; que se
lugar
mucho
propósito
información el
primer
da
los
realidad
especialista de
Alternativas
El
la
libertad
en
el
tratamiento
empoderarse
supuesto por
sentido base
ver
el
cierta
manifiesta y
a
que
permita
en
psicológico-educativo y social. el
es
de la
que
también
el
grado
Para que
solo
sobrellevar
médico. La
siempre
tratamiento
desarrollo
que
autenticidad esta
paciente
paciente ,
afirma
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
no
-
de
palabras. Por
médico
escuche
La
antes
es
más
que
importante
que
el
grupo
pacientes
hable.
comunicación Al
que
eso
preguntar
elementos
calificar
de
encontró
que
a
eran
un
los
fundamentales
“buena” o “mala” el
de
una
elemento
para
consulta ;
fundamental
se
era
la
entre
el
comunicación (Nolasco) El personal
de
mejorar salud
indispensable
y
para
El
temor
a
se
debe
afectivo
adecuado ; o
El , su
empieza
en
veces
:
el
tan
salud.
por
falta
condición
de
parte
de
un
demostrado) al
en
a desarrollar por
vía
que
verbal
queda
el una
en
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ambiente temor
de
enfermedad
tremenda
en
verbal.
la
enfermedad
paciente
único
de
capacidad
no
del
como
claro
corresponde
solo
un
entonces ahora
se
sistema
de
el
sistema
deteriora
y
comunicación
7% a si
acerca a la
un
de que 93%
forma
esta
el
de la
lenguaje
Set 2003
no
comunicación
y
verbal de comunicación ;
claro
poruq “el
lenguaje
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
del
no verbal. La PNL (Programación Neurolingüística)
habla muy Verbal
la
una
sistema
preguntar (no
paciente
expresión
el
es
el ambiente hospitalario.
expresividad
a
paciente
por
Sabemos de
el
comunicación
mejorar
paciente
“represalias”
la
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
sin
palabras”
(gestual,
tonal)
es
imprescindible
manejar) Si
bien es
cierto
con
ciencia
han
ayudado
mucho
para
Muchos
campos
desplazado humana
la
;
en
la
expresividad
cara
al
el
; y
médico
paciente por
de
pero
la
como el
frecuencia
en
se
son
en
la
el
estado
no
verbal
lenguaje
ejemplo
puede
enfermar
que
mire
parte de
suele
a un
utilizarse
hospitalarias. nuevas
demuestran u
no
forma
relativamente
como
como
ocasionar
un
la
estado
cualquier
tipo
enfermedad. Es
sabido
hospitalarios
no
rehabilitación percibir pueden
olores evocar
que los
los
mas
paciente ;
en
los
ambientes
idóneos el
solo
característicos (como vividas,
condicionamiento expectativas
son
del
traumáticas
el
pacientes emergiendo
Pavloviano;
creando
para
la
hecho
de
alcohol);
experiencias el
típico
importantes
negativas (nocebo).
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
ha
comunicación
terapeuta
ambientes
PSICONEUROINMUNOLOGIA , anímico
o
despersonalización
Ramas
de
;
de
el paciente .
proceso con
por
demuestra-
de la
el Desarrollo
Medicina
técnica
se
Que la
la
logros
obviando elementos importante –como
actualidad anímico,
de
los
Set 2003
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
La
relación Es
el
aquí ,
en
menester
el
las
ahora
del y
en
situaciones
racionales
del
importante es
Médico
es
detenerse
proyectarse
negativas
paciente ; pero motivar
y el
cambios
al
en
futuro ; facultades
objetivo
mas
en
la
vida
del
de
una
entrevista
paciente. Cuantas hemos
veces
reflexionado
propio allí
camino y cerca
en
humano
y
que
su
el
remedio
no
su
cada
hombre
tiempo para
donde
El
después
madurar ;
terapeuta
es el
habilidad
tiene
su
y
es
debe estar.
terapeuta
como
ser
técnica Otto Frank
Cuando
mas
terapeuta , se
da
mas
que
importante
experiencia
cuenta su
que
su
formación
tiene
el
personalidad
es
profesional. Kinget (1971)
En conocemos treinta
la
por o
consulta primera
cuarenta
vez ,
minutos
expresarnos
contenidos
que
ese
hasta
comprobamos
momento
se
íntimos lo
en
que el
siente de había
su
a quien
lapso motivada
Set 2003
a
existencia
mantenido
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
de
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
en
-
reserva
quizás
años
empieza realmente Para ha
empleado
henos
lo
que
físicos
paradigmas
hay
ni
conveniente
sobre
hacerlo;
fortalecería
al
de
salud;
milenarios
que
son
todo
médicos es
en
que
diferentes, de
los
cuando al
sobre
útiles
sino
salud.
libros
es
que
la
como
es
y
enfoque definitivamente
paciente ;
servicio
se
ayudarlo.
mientras
todo , este
por
problemas
,
no
sobre
enfoques
aprende hacer
hecho y
los
o
conflicto ,
químicos ,
interés
solucionar
que
es ,
este
preguntar
genuino
para
ese
sanación .
produzca
profesional
experiencia
de
divergencia entre
también válidos que el
se
del
aceptan
Lo
proceso
observar ,
además
se
al liberar
estímulos
La no
su que
sabido
escuchar
y
médico y
todo
en
inclusive
al enfoques
hasta
en
la
actualidad. Hay
que
actitud
flexible
incluso
a
las Es
pasando así
por
mismo
dejar frente
que
erróneo alto
y
tiene
sobre
a
el
dogma
a las el
todo
nuevas
concepciones
ayudar
debe si
mantener una
paciente.
pensar que
y
al
aprender
el médico
paciente , a
ayudarse
no aprende
escuchar.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
Set 2003
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
a
La
aceptacion No
se
le
se
se
El
nivel de
ganada
El técnico
mas
Médico
sino hay
único
ayudar
rechaza .
conforme
: “no
puede
como
que
persona
aceptación
debe
ser
cuidarse
si
aumenta
comportarse
humano , de
ya
parecer
como
Guide
decía
ser
es lo
,
importante”. Ubicarse
del
una
experiencia.
no
un
a
paciente ,
como el
dentro
es
una
Exámen
relevancia
de
tarea
físico
como
la
parte
existencial
subjetiva , tan
válida
convencional; pero
cobra
elemento
fundamental
de
la
consulta. Se comprueba que
afligen
menudo que
un
a
la
reflejo
viven
a
inmersos
diario
mayoría
de
la
de
que de
que
conflictos
pacientes
situación la
los
social
proceden
vivir y muchas enfermedades surgidas
son a en
o
las deben
se desencadenan
por estos mismos motivos.
¿Por qué
entonces
no
enmarcar hacia un
nuevo sentido la búsqueda de los problemas de salud que esta no esta desligada su condición
intelectual , sus
el
realidad
entrevistador
puede
distante , propios
su
social
ser
percibido
desinteresado
o
es
demasiado
`por
el
paciente
muy
temeroso
Set 2003
de
sentimientos.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
y
existencial?
Si como
de
ya
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
Conocer satisfacer que
mi
él
ente
se
en
pasivo
y
sus
menor
grado
palabras de
mas
directa
que
paciente una
el en
timbre
detrás de
(lenguaje
verbal).
hacer
sea
parte
para
tome
poder
no ;
ser
así
mas un
encontraron
es
mas
el
mayor
o
paciente. Como
si
expresaran
verdaderos
nuestra
de
voz
de
la
o
sofrología comunica
emocional
palabras
en
sentimientos.
postulados
de
que
importante
un
gestos
estado
sentimientos no
en
sus
nuestras
mascara
;
despertar
nuestros
en
sino
enfermedad.
nuestros
nuestro
sinceridad
la
confianza
Caycedo escribe
camino
para
y
meramente
sanación , que
entrevistador
cuerpo
forma
de
Schimdt (1971)
del
que
a
es
que
enfermedad; y
frente
actitud
nuestro
este
mejor la Kaul
la
proceso
en
no
científica ;
conozca;
el
activa
enfrentar
paciente
curiosidad
mismo
responsable parte
al
y
solo
cual
si
hay
constituyen
se
temor ; inseguridad
al
esconden
o
disimulo.
El Escuchar Escuchar es
captar
esta se
en
la
que
no se
quiere o
1972). En
oidos ,
afectividad
diferente
superficie
dice (Reik
nuestros ,
lo
es
y
pero con
oir ,
decir ,
en el
que
con
somos
en
escuchar pero
que
lo
que
oimos
con
fondo de
consecuencia
escuchamos lo
de
nuestra
mente
profundidad.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
Set 2003
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
La aspectos no
medicina
subjetivos
tomados
alternativa
de
en
la
abarca
realidad
cuenta
el
por
así
los
paciente
la
;
Medicina
convencional. El precisamente de
paciente para
vista
del
se
acerca
escuchar
la
terapeuta ;
sus
dificultades
entenderse
desde
una
no
solamente
Psicología
sino
tendencias humanistas Pensamos deslinde
Occidental
con
de
las
otras
Paradigma
en
otras
de allí
todo
herramienta
que de
toda
a
diversas
lo
expuesto; esta la
concepción
concepciones milenarias (la el
nuestro sentido
técnicas y
una concepción
ya
país y
Set 2003
de
intercultural que
no
es
sustituirlas
por
amplia
en
el
emergente.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
la
integradora.
entre
Alternativa;
cambiar
sino
a
mucho mas amplia ,
coherencia
Tradicional de
Medicina
simplemente
con que
culturas), la
tiene
que agrupa en su seno
importante,
de Oriente, la otras
puntos
aprender
esto una
o
no
también de la medicina moderna; una
medicina de síntesis
el
ser
consulta
para
perspectiva
debe
la
filosofía
sino
analizar que
a
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
. PRINCIPIOS
GENERALES
ATENCIÓN
DEL MÉDICO
EN
LOS
QUE
ESPECIALISTA
SE EN
BASA
LA
MEDICINAS
ALTERNATIVAS. l.- El ser humano es más que la suma de sus componentes. (Visión holística).El Organismo como unidad entendiendo relaciones especial
el de
todo
que
ser
decir, la
la
lo
y
parte
procesos de
del
cobra
local se
puede
aislada;
sin embargo desde
de
un
tratar
homeostasis
el
terreno,
interna),
las
solo en proceso
la es
fuerzas
decir de de
función
proceso
si
Set 2003
a
perspectiva se
organismo y fortalecemos
organismo
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
– se
sanación.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
es
autoorganización
hacen
el
Sin
visión Alternativa
del
en
cualidad
inflamatorio
una
autocurativas- (Fritjof Capra), presentes
un
totalidad;
el concepto del terreno (el
su
todo ;
sistemas.
la
desde
desde
un
organismo (o sistema) ,
sentido
decir
con
otros
comprendida aislada parte
como
un sistema complejo de
distingue
totalidad. Es
aborda
como
elementos
embargo, ninguna puede
funciona
-
2.- Tratar
al
Significa
paciente
y
no
proporcionar
personalizado atención
al
con
individuo
con
no
podría
de
codificada
un de
llamamos
forma
“hablamos
ser
tenemos
el
de
frente,
93%
de
y
información
en
por lo
que
el
síntoma
la
enfermedad
expresión , una forma
que
es
solamente desde
al
y
Verbal(John Emerick) , o
mecanismo lenguaje,
si
humano
con el cuerpo”;
“somatización”,
amplifica
toque
Alternativas
se
dicho
un
terapias que
mejor
la enfermedad.
que
Complementarios. Sabiendo expresa
a
términos que
miramos
la al
médicos
visión
se
paciente no
sino también desde
sus
emociones
y
vivencias,
obteniendo
una
rica
información
de
aspectos que
también
tienen que
ver
con
su
3.-
Escuchar
Parte
enfermedad.
de
radica
al la
en
la escucha
despersonalización
que
el
del
una
y
esta
Médico
importante resolución
es del
a
es
para de
estándares
de
solo
óptica
necesario
quiere
tiempo
mecanicista
realidad la
Medicina ;
el
desde de los
tomar usuario
del
y
tiende
un puente
el paciente,
abriendo
para la
se la
comprensión
y
sólido
entre
una
puerta
la
mejor
enfermedad .
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
Set 2003
en
Médico.
forma
de
tiene
los
parecida que
la
visión la
lo
de
no
miremos
industriales,
Servicio Desde
muy
que
ya
mejorar
hace que
estándares
el
para
visión
cuenta
médico
paciente; la
“productividad atención”,
paciente .-
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
4.- El paciente
como
particípe
activo del proceso
de
cura. Desde
cualquier punto
paciente
tome
enfermedad de
reforzados
un
paciente:
Dieta,
hacer
responsable
Medicinas
la
autoayuda
Ejercicios,
que
frente
singular
terapéutica;
con
por
el
valor
cualquier
tratamientos
vista
actitud
tiene
ejercicio los
una
de
gran
en
el
parte
de
se
empoderamiento del paciente su
rol
de
nuestra que
el
frente
Manejo
El
Especialista
estar
Multidisciplinario
conciente
de que
Convencional
cuando
el
fármacos
uso otro
elemento
de
tipo
de
importante
Medicinas debe fuera como
recurrir
las
a
necesario;
debe
la Medicina no
descartar
Antibióticos, analgésicos
Medicación. La en
alternativas
ínterconsulta
patologías
de
es
difícil
resolución.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
a
enfermedad.
5.-
y
un
el
Control
demuestra
tiene
ven
realiza
Meditación,
consultorio
su el
emociones negativas, Esparcimiento, lectura ; experiencia
a
en
Alternativas que
el
Set 2003
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
. CRITERIOS
PARA
MÉDICO
ATENCIÓN
ESPECIALISTA
ALTERNATIVA
-
LA
Y
Pacientes
DE
EN
PACIENTES
MEDICINA
POR
EL
TRADICIONAL
COMPLEMENTARIA:
con
agudas
cualquier leves,
con
patología
crónica,
enfermedades relacionadas
el
trabajo;
tratados
ambulatoriamente.
-
Pacientes
estables
necesidad
-
Pacientes
que
de
para
hospitalización
empeorados
tratamiento
su
secundarios de
considerar
Alternativas
como
las
salud por Fármacos; terapias
complemento
Set 2003
al
habitual.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
a
interconsulta.
ven
los efectos
en
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
-
Pacientes o
que presenten que
deseen
factores
de
llevar
una
por
otros
riesgos
vida
mas
saludable.
-
Pacientes o
transferidos por
la
otros servicios
periferia
de
para
servicios salud
de
terapias
de
apoyo .
-
Pacientes
voluntarios
consultorio
CRITERIOS
DE
CONSULTORIO
-
Pacientes
de
para
atenderse
en
el
MTAC.
EXCLUSIÓN
A
LOS SERVICIOS
DEL
MTAC.
con
enfermedades
agudas, crónicas
severas, descompensadas. -
Pacientes
con
enfermedades
psiquiátricas
descompensados. -
Pacientes el
que
no
deseen
ser
atendidos
consultorio MTAC.
PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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Set 2003
en
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
HISTORIA CLINICA CONSULTORIO DE MEDICINA TRADICIONAL ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA DEL HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA (Convenio HAMA – CENSI) H. C. N ° 1. APELLIDOS Y NOMBRES
2. EDAD
4. LUGAR DE NACIMIENTO
5. FECHA DE NACIMIENTO
7. DIRECCION DE RESIDENCIA ACTUAL 9. TELEFONO
10. INSTRUCCIÓN
3. SEXO
6. ESTADO CIVIL 8. DISTRITO 11. RELIGION QUE PROFESA
12. OFICIO U OCUPACIÓN : 13. Se acerca a la consulta de Medicina Altertaniva a. Referido por otro servicio ¿cual? b. Recomendación de alguna persona. c. Propaganda. 14. Ha recibido tratamiento de Medicina Tradicional alguna vez (Plantas Medicinales): Si: …….. No:….… PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
Lima Perú
Set 2003
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
15. Ha recibido tratamientos con Medicina Alternativa (acupuntura, quiropráxis, etc.) Si…..… No………. ANTECEDENTES PERSONALES (Marcar) 16. TBC 17. DIABETES 18. HTA 19. HOSPITALIZACIONES – MOTIVO…………………………………………………………………….................... ………………………………………………………………………………………………………………… ……………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………… 20. CIRUGIAS – ESPECIFICAR………………………………………….…………………….. ……………………… ………………………………………………………………….. …………………………………………………………… ………………………………………………………………………….……………………. …………………..………… 21. REACCIONES ALERGICAS A MEDICAMENTOS Y A ¿CUAL (ES)?……………. ………..………………… . ………………………………………………………………………………………………………… ……..…………….. 22 OTROS ANTECEDENTES………………………………………………………………………….. …………….. ………………………………………………………………………………………………………… ..…………………… 23. HABITOS NOCIVOS (especificar) ………………………………………………………………………………… ……………………………………. ………………………………………………………………………………………… ANTECEDENTES FAMILIARES (Marcar) 24.TBC 25.CANCER 26.DIABETES 27.HTA 28.EMBARAZO MULTIPLE PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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Set 2003
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
[email protected]
-
29.OTROS (Especificar) ……………………………………………………………….. ……………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………. FECHA: ………………………………… 30. Peso: ………….……. Talla: …………..…… T°: …………… P.A.:……….……… Pulso: …………. F. R.: ……….. 31. MOTIVO DE CONSULTA:
32.EXAMEN CLINICO
32.ESTATUS PSICOEMOCIONAL
33.IMPRESIÓN DIAGNOSTICA (DX) – Convencional y Alternativa ……………………………………………………………………………………………… …………………. ……………………………………………………………………………………………… ……………….… 34.Exámenes de laboratorio complementarios ……………………………………………………………………………………………… …………………. ……………………………………………………………………………………………… ……………….… 35.Tratamiento sugerido A. Tratamiento Alternativo (especificar que terapia(s) se elige (n): ……………………………………………………………………………………………… …………………. ……………………………………………………………………………………………… ……………….… B. Tratamiento Convencional (especificar si se transfiere a otro servicio o se ínterconsulta, o si se prescribe algún, medicamento: ……………………………………………………………………………………………… …………………. PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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……………………………………………………………………………………………… ……………….…
.
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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
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FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN POR EL MÉDICO EN EL SERVICIO DE MEDICINA TRADICIONAL ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA
el médico recibe al paciente
SI
Usuario nuevo
Anamnesis
Evolución Revisión exámenes
Ex. Clínico Diagnóstico Plan de tirad. Ex. de laboratorio Interconsulta Tratamiento con MTAC
SI - sigue esquema de tratamiento - Prevención - Alta
NO
Diagnóstico definitivo Interconsultas Tratamiento
¿Se siente mejor el paciente?
NO
- Interconsulta - Transferencia
