UNIVERSIDAD DE CUENCA FACUL ACULTAD DE CIENCIA CIENCIAS S MÉDICAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA INTERNADO INTEGRAL ROTATIVO HOSPITALARIO
HOSPITAL HOSPITAL “VICENTE CORRAL MOSCOSO” INTEGRANTES: INTERNAS DE ENFERMERIA DOCENTE: LCDA. María Morejón.
CICLO: 8vo CUENCA – ECUADOR
2015 FARMACOS CLINICA METOCLOPRAMIDE
NOMBRE COMERCIAL Primperam, clopam, camotprim, plasil,
NOMBRE GENÉRICO Metoclopramida
MECANISMO DE ACCIÓN La actividad antiemtica res!lta de dos mecanismos de acci"n# •
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Anta$onismo de los receptores receptores dopaminr$icos D% dopaminr$icos D% de estim!laci"n &!imicoceptora ' en el centro emtico de la md!la implicada en la apomor(na ) apomor(na )v"mito v"mito ind!cido*+ ind!cido*+ Anta$onismo de los receptores receptores serotoninr$icos serotoninr$icos -HT. -HT. ' a$onismo de los receptores -HT/ implicados en el v"mito v"mito provocado por la &!imioterapia+ &!imioterapia+ Tam0in Tam0in posee !na actividad procintica# procintica# Anta$o Anta$onis nismo mo de los recep receptor tores es D% al nivel nivel peri1 peri1ric rico o ' acci"n acci"n anticolinr$ica indirecta indirecta &!e 1acilita la li0eraci"n de acetilcolin
INDICACIONES. Trastornos Trastornos de la motilidad $astrointestinal, incl!'endo re2!3o $astroeso14$ico ' $astroparesis dia0tica )estasis $4strica dia0tica*+ N4!s N4 !sea eass ' v"mi v"mito toss de ori$ ori$en en ce cent ntral ral '5o '5o peri peri1 1ri rico co aso asoci ciad ados os co con# n# cir!$6a, en1ermedades meta0"licas o in1ecciosas, mi$ra7a, ce1aleas o dro$as )incl!'endo &!imioterapia oncol"$ica*+ Para 1acilitar la int!0aci"n del intestino del$ado ' est!dios radiol"$icos ra diol"$icos del tracto $astrointestinal+
CONTRAINDICACIONES: Hipersensi0ilidad a la metoclopramida+ Ocl!si"n intestinal, per1oraci"n o c!al c!al&! &!iier otra otra co cond ndic ici" i"n n en la &!e &!e el a!m a!ment ento de la motil tilidad idad $astrointestinal sea rie ries$os $osa+ Apendicitis a$!da, s6ndrome e8trapiramidal+
REA99IONES ADVERSAS+
In&! In&!ie iet! t!d, d, so somn mnol olen enci cia, a, ca cans nsan anci cio o ' la8i la8it! t!d, d, &!e &!e se pres presen enta tan n en apro apro8ima 8imada dame ment nte e el :;< :;< de los los paci pacien ente tes+ s+ 9o 9on n me menor nor 1rec 1rec!e !enc ncia ia p!ed p!eden en apar aparec ecer er inso insomn mnio io,, ce ce1a 1ale lea, a, ma marreo eos, s, n4!s n4!sea eas, s, s6nt s6ntom omas as e8trapiramidales, $alactorrea, $inecomastia, ras=, !rticaria o trastornos intestinales
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
>sar las medidas de protecci"n ' 0iose$!ridad para ara la administraci"n de la medicaci"n >sar los correctos Al administrar metoclopramida IV se de0e administrar en 1orma lenta de : a % min!tos 'a &!e !na administraci"n r4pida $enera ansiedad La admin adminis istr trac aci" i"n n IV de me meto tocl clopr opram amid ida a dil! dil!id ida a en so sol! l!ci ci"n "n parenteral se de0e !tili?ar !n periodo no menos de : min!tos La metoclopramida p!ede alterar capacidades mentales ' 16sicas para el desempe7o de tareas peli$rosas por lo &!e se de0e ed!car al paciente so0re los e1ectos sec!ndarios del medicamento No adm administr strar metoclopramida 3!nto nto con ciclosporin rinas antipsic"ticos por&!e p!ede incrementar e1ectos sec!ndarios No admi admini nist stra rarr co con n di$o di$o8i 8ina na 1os1 1os1om omic icin ina a levo levodo dopa pa por& por&!e !e dismin!'e s! e1ectividad+
LACTULOSA
NOMBRE COMERCIAL @elmana8, re$!lact, lact!la8, d!p=alac
NOMBRE GENÉRICO Lact!losa
MECANISMO DE ACCIÓN La lact!losa es 0iode$radada a 4cido actico, l4ctico ' 1"rmico por la 2ora 0acteriana del colon, lo &!e prod!ce en ste !n e1ecto osm"tico+ La ac!m!laci"n de l6&!ido prod!ce distensi"n, &!e a s! ve? 1acilita el a!mento del peristaltismo ' la evac!aci"n intestinal+ Tam0in dismin!'e las concentraciones san$!6neas de amon6aco como res!ltado de s! de$radaci"n 0acteriana )en el colon* en 4cidos or$4nicos de 0a3o peso molec!lar, &!e dismin!'en el pH del contenido col"nico+ La acidi(caci"n ori$ina retenci"n de amon6aco en el colon en 1orma de ion amonio+ La acci"n la8ante osm"tica de los meta0olitos de la lact!losa e8p!lsa el amonio atrapado en el colon+ Se a0sor0e menos de .< de la dosis oral ' el comien?o de la acci"n se evidencia en %/ a /= desde s! administraci"n+
INDICACIONES Pro(la8is ' tratamiento de la =iperamoniemia+ Ence1alopat6a portosistmica+ Parasitosis intestinal )como coad'!vante del tratamiento para acelerar la e8creci"n de los par4sitos*+ Evac!aci"n del colon previa a est!dios radiol"$icos del recto o intestino+ 9onstipaci"n cr"nica
CONTRAINDICACIONES Apendicitis, =emorra$ia rectal no dia$nosticada, ins!(ciencia card6aca con$estiva, =ipertensi"n, des=idrataci"n, dis1!nci"n renal
EFECTOS SECUNDARIOS 9alam0res, diarreas, 1ormaci"n de $ases+ A!mento de la sed+ 9on1!si"n, arritmias, mareos+
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Para evitar la prdida de a$!a &!e se podr6a prod!cir con el !so prolon$ado de este medicamento se recomienda tomar s!(ciente cantidad de a$!a Ed!car a los pacientes so0re los e1ectos sec!ndarios de este medicamento De0e evitarse el !so prolon$ado de este medicamento como la8ante por&!e p!ede provocar e1ectos de re0ote
El !so de este medicamento en ni7os de0e ser indicado por !n medico La lact!losa de0e administrarse con preca!ci"n en pacientes dia0ticos ' en ancianos por el ries$o de alteraciones electrol6ticas
TRAMAL NOMBRE COMERCIAL Na0li$an, pronto1ort, tradol, tralic, tre8ol, adolonta dolonta dolodol, dolpar, $eroltrodol, pa?ital pontaisic, tioner,
NOMBRE GENÉRICO Tramadol
MECANISMO DE ACCIÓN Es !n a$onista p!ro, no selectivo so0re los receptores opioides B, C ' , con ma'or a(nidad por los receptores B+ Otros mecanismos &!e contri0!'en a s! e1ecto anal$sico son la in=i0ici"n de la recaptaci"n ne!ronal de noradrenalina as6 como la intensi(caci"n de la li0eraci"n de serotonina
INDICACIONES Tratamiento del dolor de intensidad de moderada a $rave+ >sado tam0in para aliviar l!m0al$ias+
CONTRAINDICACIONES •
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Pacientes con =ipersensi0ilidad a tramadol+ Into8icaciones a$!das ori$inadas anal$sicos, opioides o psicotr"picos+
por
alco=ol,
=ipn"ticos,
Pacientes 0a3o tratamiento con in=i0idores de la MAO o &!e los =an reci0ido en el transc!rso de las ltimas dos semanas+ Pacientes con epilepsia &!e no est controlada con tratamiento+ Tratamiento del s6ndrome de a0stinencia mor16nico+
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No de0e !sarse en menores de :% a7os+
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Especial control en pacientes con ins!(ciencia renal o =ep4tica+
EFECTOS SECUNDARIOS conv!lsiones respiraci"n d0il o s!per(cialF niveles altos de serotonina en el c!erpo-a$itaci"n, al!cinaciones, (e0re, latido card6aco r4pido, re2e3os =iperactivos, n4!sea, v"mito, diarrea, prdida de coordinaci"n, desma'oF o reacci"n severa de la piel--(e0re, dolor de $ar$anta, =inc=a?"n en s! cara o len$!a, &!ema?"n en s!s o3os, dolor de la piel, se$!ido por !n sarp!llido ro3o o prp!ra &!e se e8tiende )especialmente en la cara o la parte s!perior del c!erpo* ' ca!sa ampollas ' descamaci"n+ E1ectos sec!ndarios com!nes p!eden incl!ir# • • •
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dolor de ca0e?a, mareo, somnolencia, sensaci"n de cansancioF estre7imiento, diarrea, n4!sea, v"mitos, dolor de est"ma$oF o sentirse nervioso o ansioso+ pica?"n, s!doraci"n, enro3ecimiento )calor, ro3e? o sensaci"n de =ormi$!eo*
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Administrar lento ' dil!ido para prevenir e1ectos sec!ndarios Valorar estado de conciencia 'a &!e es !n medicamento de acci"n central 9ontrol ' valoraci"n de si$nos vitales especialmente de la 9 ' la TA Mantener vi$ilado al paciente+ Ed!car al paciente so0re los e1ectos sec!ndarios de la medicaci"n+
BUTILESCOPOLAMINA C!"#$%&': @!scapina
MECANISMO DE ACCIÓN Espasmol6tico so0re msc!lo liso $astrointestinal, 0iliar ' $enito!rinario+ Sin e1ectos anticolinr$icos en SN9+
INDICACIONES IM, IV o S9# espasmos a$!dos )$astrointestinal, $enito!rinario ' 0iliar* ' coad'!vante en procesos de dia$n"stico ' terap!tica en los &!e el espasmo p!ede s!poner pro0lema# endoscopia $astrod!odenal, radiolo$6a+
CONTRAINDICACIONES Hipersensi0ilidad, $la!coma de 4n$!lo estrec=o no tratado, =ipertro(a prost4tica, retenci"n !rinaria por c!al&!ier patolo$6a !retroprost4tica, estenosis mec4nicas del tracto $astrointestinal, estenosis de p6loro, 6leo paral6tico, ta&!icardia, me$acolon, miastenia $rave+
REACCIONES ADVERSAS Ta&!icardia, se&!edad de 0oca, Parenteral, adem4s# trastornos de
reacci"n c!t4nea, dis=idrosis+ acomodaci"n vis!al, mareo
Se la administra lenta ' por v6a venosa+
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA • •
-Al administrar el medicamento de0e estar 0ien dil!6do+ -9ontrolar &!e la v6a est permea0le
ENO(OPARINA C!"#$%&': 9le8ane MECANISMO DE ACCION H@PM+ In=i0e la coa$!laci"n potenciando el e1ecto in=i0itorio de la antitrom0ina III so0re los 1actores IIa ' a+ Posee elevada actividad antia ' d0il actividad anti-IIa
INDICACIONES
Pro(la8is de la trom0osis venosa en pacientes &!irr$icos sometidos a cir!$6a ortopdica o $eneral ' en pacientes no &!irr$icos inmovili?ados de ries$o moderado o elevado, S9
CONTRAINDICACIONES Hipersensi0ilidad al principio activo, =eparina o derivados incl!'endo H@PM+ Hemorra$ias intensas activas o condiciones de alto ries$o de =emorra$ia )incl!'endo ict!s =emorr4$ico reciente*+ Historia de trom0ocitopenia o trom0osis % aria a eno8aparina+ Endocarditis sptica
REACCIONES ADVERSAS Trom0ocitopeniaF monitori?ar pla&!etas, =emorra$ias, =iperpotasemia, necrosis c!t4nea+
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA •
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Si el paciente va ser sometido a al$n procedimiento &!irr$ico s!spender la in1!si"n =oras antes de la intervenci"n+ No interr!mpir la in1!si"n de =eparina c!al&!ier interr!pci"n p!ede incrementar el ries$o de coa$!los+ Administrar la =eparina en 0om0a de in1!si"n si esta se administrar por via venosa+ 9ons!lte con el medico si el rec!ento placentario es menor de :;;+;;; cm.+
LINE)OLIDE N!*#" $!"#$%&' 'vo8 MECANISMO DE ACCION S! mecanismo de acci"n consiste en in=i0ir la s6ntesis proteica de la 0acteria al impedir la 1ormaci"n del comple3o de iniciaci"n )es el nico anti0i"tico &!e acta a este nivel*+ In=i0e la s6nteis proteica al (3arse al sitio P )%.s* de la s!0!nidad ri0osomal ;s e impedir &!e se 1orme el comple3o ri0osoma-1Met-tRNA+ Se espera0a &!e las 0acterias no p!dieran desarrollar resistencia a este anti0i"ticoF este anti0i"tico es !tili?ado c!ando el paciente 'a a ec=o resistencia a otros anti0i"ticos INDICACIONES •
Ne!mon6a nosocomial+
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Ne!mon6a ad&!irida en com!nidad+
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In1ecciones de piel ' te3idos 0landos
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In1ecciones por
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Enterococos, incl!'endo a&!ellas ca!sadas por Enterococc!s 1aeci!m ' Enterococc!s 1aecalis resistentes a la vancomicina ' otros anti0i"ticos
CONTRAINDICACIONES Hipersensi0ilidad, =ipertensi"n descontrolada, en pacientes &!e !sen c!al&!iera de los si$!ientes tipos de medicamentos# simpatomimticos de acci"n directa o indirecta )por e3emplo, pse!doe1edrina, 1enilpropanolamina*, a$entes vasoconstrictores )por e3emplo, e1edrina, noradrenalina*, dopaminr$icos No de0e administrarse a pacientes con s6ndrome carcinoide
EFECTOS SECUNDARIOS •
Dolor5calam0res5distensi"n a0dominal, diarrea, n4!seas, v"mito+
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Estomatitis por 9andida+
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Alteraciones en la 0iometr6a =em4tica, pr!e0as de 1!nci"n =ep4tica anormales Dolor de ca0e?a, alteraci"n del $!sto+ Anemia reversi0le trom0ocitopenia, pancitopenia+ Ana(la8is+ Acidosis l4ctica+ Ne!ropat6a peri1rica, conv!lsiones+ Alteraciones de la piel ' te3ido S+9+# Er!pci"n c!t4nea, an$ioedema+ 9am0io de coloraci"n de la len$!a
CUIDADOS DE ENFERMERIA
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Administrar a la =ora correcta 'a &!e el medicamento es de amplio espectro 9!idarlo de la l!? 'a &!e es 1otosensi0le Administrar a $oteo lento 'a &!e p!de prod!cir 2e0itis >tili?ar los correctos Revisar los anta$onistas Valorar al paciente para veri(car si presenta e1ecto sec!ndario
N!*#" $!"#$%&' Aspirina
ASPIRINA
MECANISMO DE ACCION Los di!rticos del asa actan en la porci"n ascendente $r!esa del asa de Henle in=i0iendo la rea0sorci"n de sodio ' cloro+ Esta di!resis le re$resa menos a$!a a la circ!laci"n san$!6nea lo &!e prod!ce !na dismin!ci"n del vol!men san$!6neo+ Los di!rticos de asa tam0in ca!san vasodilataci"n de las venas ' otros vasos san$!6neos del ri7"n, ca!sando, mec4nicamente, !na dismin!ci"n de la presi"n san$!6nea+ El res!ltado colectivo de !na dismin!ci"n en el vol!men san$!6neo ' !na vasodilataci"n prod!ce la dismin!ci"n de la presi"n arterial ' alivia el edema
INDICACIONES •
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Ins!(ciencia card6aca, cirrosis =ep4tica, ins!(ciencia renal ' el s6ndrome ne1r"tico =ipertensi"n Ad'!vante en el edema cere0ral o p!lmonar
En al$!nos casos se !san di!rticos de asa en terapias de mantenimiento d!rante !na =ipercalcemia en com0inaci"n con !na adec!ada re=idrataci"n
CONTRAINDICACIONES 9ontraindicado c!ando e8iste =ipersensi0ilidad a la 1"rm!la+ Tam0in est4 contraindicado en =emo(lia, =istoria de san$rado $astrointestinal o de lcera pptica activa
EFECTOS SECUNDARIOS
sarp!llido )er!pciones en la piel* in2amaci"n de los o3os, cara, la0ios, len$!a ' la0ios resoplo )respiraci"n con !n sil0ido in!s!al* o di(c!ltad para respirar ron&!era ritmo card6aco m4s r4pido &!e lo normal respiraci"n r4pida piel 1r6a ' =meda pitido en los o6dos perdida de la a!dici"n v"mitos con san$re v"mitos de !n material parecido a $ranos de ca1 san$re ro3a 0rillante en las =eces =eces ne$ras o al&!itranadas
CUIDADOS DE ENFERMERIA 9ontrol ' valoraci"n de si$nos vitales especialmente de TA 9ontrol ' valoraci"n de I ' E ' @H Valoraci"n de si$nos de des=idrataci"n Valorar m!cosas
Valorar la 1!nci"n renal 9ontrolar si$nos de =ipotensi"n
ENALAPRIL +A,-%%/"#-",% NOMBRE COMERCIAL De2!inF EcaprilatF Enala1el
NOMBRE GENÉRICO Enalapril Maleato
PRESENTACION 9omprimidos# -:;-%; m$ Sol!ci"n o in'ecta0le# % m$5ml
MECANISMO DE ACCION In=i0e la en?ima de conversi"n de la an$iotensina )E9A* La E9A es !na peptidil-dipeptidasa &!e catali?a la conversi"n de la an$iotensina I a la an$iotensina II, !na s!stancia vasoconstrictora+
INDICACIONES HTA asistida Ins!(ciencia cardiaca con$estiva Ins!(ciencia renal Dis1!nci"n ventric!lar i?&!ierda
CONTRAINDICACIONES • • • • •
Estenosis aortica Antecedentes de an$ioedema Hipersensi0ilidad Em0ara?o Lactancia+
EFECTOS SECUNDARIOS • • • •
Ta&!icardia Trastornos $!stativos Pr!rito, ce1alea Vrti$o, (e0re, !rticaria
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Na!seas, vomito
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA:
9ontrol ' valoraci"n de si$nos vitales 9ontrol de in$esta ' eliminaci"n Administrar con preca!ci"n en pacientes con ins!(ciencia renal a$!da o cr"nica Administraci"n de la dosis correcta por dismin!ci"n de la presi"n arterial Vi$ilar el estado $eneral del paciente por ries$o de presentarse e1ectos sec!ndarios severos+
LOSARTAN +ANTIHIPERTENSIVO NOMBRE COMERCIAL 9artanF 9o?aare8F EnromicF ensart4n
NOMBRE GENÉRICO Losart4n pot4sico
PRESENTACIÓN Ta0letas de ; ' :;; m$
MECANISMO DE ACCION Es !n anta$onista selectivo competitivo de los receptores de la an$iotensina II, red!ciendo las resp!estas de los "r$anos (nales a la an$iotensina II+
INDICACIONES
HTA Ins!(ciencia cardiaca con$estiva Hipertro(a ventric!lar i?&!ierda Ne!ropat6a dia0tica
CONTRAINDICACIONES
Ins!(ciencia =ep4tica $rave
9irrosis 0iliar Ins!(ciencia renal $rave Em0ara?o ' lactancia
EFECTOS SECUNDARIOS
Diarrea, Dispepsia Astenia, Vrti$os Hiperpotasemia, Hipotensi"n
CONSIDERACIONES ENFERMERIA: •
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DE
9ontrol ' valoraci"n de si$nos vitales 9ontrol de in$esta ' eliminaci"n Vi$ilar el estado $eneral del paciente por ries$o de presentarse e1ectos sec!ndarios severos+ Administrar l!e$o de las comidas para evitar molestias $astrointestinales+
VANCOMICINA NOMBRE GENÉRICO# Vancomicina clor=idrato NOMBRE COMERCIAL# Vancocin, Vanc!led, Vancoma8, Vancotre+ NECANISMO DE ACCIÓN# In=i0e la 0ios6ntesis de la pared cel!lar 0acteriana, inter(ere en las s6ntesis de ARN ' da7a la mem0rana cel!lar 0acteriana+
FARMACOCINÉTICA 3 FARMACODINAMIA # Se a0sor0e mal por tracto $astrointestinal e8cret4ndose en $randes cantidades por las =eces+ La vancomicina di1!nde 0ien en los li&!idos or$anicos ' penetra 0ien en los te3idos, tam0in lo =ace a travs de las serosas como ple!ra, pericardio sinovial ' peritoneo, solo !na pe&!e7a cantidad aparece en la 0ilis+ L!e$o de s! add IV el < se !ne a prote6nas plasm4ticas ' la vida media en pts con 1!nci"n renal normal es de J-K =oras en casos de an!ria la vida media se prolon$a a + d6as+ La vancomicina no es
removida por =emodi4lisis ni di4lisis peritoneal, pero mtodos de di4lisis con altos 2!3os p!ede remover $randes cantidades de dro$a
INDICACIONES # In1ecci"n de v6as !rinarias, ne!mon6a menin$itis, peritonitis in1ecci"n locali?ada, sepsis por esta(lococos, endocarditis por esta(lococos, in1ecciones "seas del tracto respiratorio 0a3o, piel ' te3ido 0lando+ CONTRAINDICACIONES # Pacientes con antecedentes o =istorial de reacciones alr$icas a la vancomicina, in1ecciones men6n$eas, antecedentes de colitia, ins!(ciencia renal+ EFECTOS SECUNDARIOS# Na!sea V"mito, diarrea, 9olitis pse!domem0ranosa, ototo8icidad, vrti$o, =asta sordera temporal o permanente, =ipertensi"n en casos de in1!si"n r4pida, so0re in1ecci"n por =on$os ' 0acterias+ CUIDADOS DE ENFERMERÍA: • •
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Valorar si$nos de complicaci"n en especial la Presi"n arterial+ Se de0e add con preca!ci"n en pacientes con en1ermedad del ri7"n Administrar lento ' dil!ido en %;ml se s+ salina+ Administrar por acceso venoso de 0!en cali0re+ Valorar ' vi$ilar la v6a para evitar 2e0itis+ De0ido a la to8icidad &!e p!ede prod!cir el 14rmaco se recomienda eval!ar peri"dicamente la 1!nci"n renal ' a!ditiva+ D!rante la add o0servar si$nos de disnea, somnolencia+
SIMVASTATINA NOMBRE COMERCIAL: Vasote7al, 9oledis,?ocor, La0istalin, eid+ FARMACODINAMIA: In=i0idor competitivo de la .-=idro8i.-metil$l!taril coen?ima A, red!ctasa la en?ima determinante de la velocidad de s6ntesis de colesterol+ De0ido a esta acci"n red!ce el colesterol de las
cl!las =ep4ticas, el colesterol total en el plasma ' en la lipoprote6nas de 0a3a densidad )LDL*, la prod!cci"n de ldl ' lipoprote6nas de m!' 0a3a densidad )HDL*+ Adem4s de a1ectar a el patr"n de l6pidos del s!ero tiene e1ectos 0en(cos so0re el proceso ateroscler"tico al intervenir so0re la 1ormaci"n de placas, in=i0ir la acci"n del 1actor de crecimiento derivado de pla&!etas, me3orar la 1!nci"n del endotelio vasc!lar ' e3ercer !n e1ecto antitrom0olico en la san$re+
INDICACIONES: Hiperlipidemia =ipertri$liceridemia, dis0etalipoproteinemia, =ipercolestorolemia 1amiliar =omoci$olica, pro(la8i8 de evento cere0ro vasc!lar, pro(la8is de arterosclerosis coronaria o vasc!lopat6a peri1rica+
)=ipercolesterolemia,
CONTRAINDICACIONES: Hipersensi0ilidad a c!al&!ier de s!s componentes, em0ara?o ' lactancia, ins!(ciencia =ep4tica activa+ EFECTOS SECUNDARIOS# Incremento de transaminasas =ep4ticas en plasma, miopat6as, constipaci"n, diarrea, dispecia, na!sea, ce1alea, ras= c!t4nea, vrti$o, anemia, alopecia, alteraci"n de pr!e0as =ep4ticas, =epatitis, ictericia, pancreatitis+ CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Administrar por prescripci"n medica Se administra pre1eri0lemente en el =orario de la noc=e+ 9ontrol ' valoraci"n de si$nos vitales por s! add en pacientes con ries$o de cardiopat6as Valoraci"n de pr!e0as =ep4ticas 'a &!e p!ede prod!cir pancreatitis+ • • •
CLONA)EPAM NOMBRE GENERICO# 9lona?epam NOM@RE 9OMER9IAL# 9lona$in, 9lone8, Diocam, lonopin, riade8, Linotril, Ne!r'l, Pa8am, Ravotril, Rivotril ' atri8+
ACCION# clona?epam es !n 14rmaco perteneciente al $r!po de las 0en?odia?epinas &!e acta so0re el sistema nervioso central, con
propiedades ansiol6ticas, anticonv!lsionantes, miorrela3antes, sedantes, =ipn"ticas ' esta0ili?adoras del estado de 4nimo+ Tam0in tiene !n e1ecto esta0ili?ador del estado de 4nimo, pero dado &!e s!ele ser adictivo ' prod!cir alta tolerancia, al i$!al &!e el resto de las 0en?odia?epinas, $eneralmente se administra por per6odos 0reves o en casos de !r$encia en pacientes &!e padecen trastorno 0ipolar+
INDICACIONES: Posolo$6a# V6a de administraci"n# Oral+ Posolo$6a# Trastornos comiciales# Ad!ltos# No se de0e e8ceder como dosis inicial los :+ m$5d6a dividida en . tomasF podr6a a!mentarse en incrementos de ;+ a : m$ cada . d6as =asta lo$rar !n control adec!ado de las conv!lsiones o =asta &!e los e1ectos sec!ndarios impidan se$!ir a!mentando las dosis+ La dosis de mantenimiento de0e ser individ!ali?ada, dependiendo de la resp!esta del paciente al tratamiento+ La dosis m48ima recomendada es %; m$5d6a+ In1antes ' ni7os =asta :; a7os o con menos de .; $ de peso corporal# Dosis inicial es de ;+;: a ;+;. m$5$5d6a, sin e8ceder ;+; m$5$5d6a, distri0!idos en % o . tomas+ El a!mento de0e ser m48imo ;+% a ;+ m$ cada . d6as, =asta alcan?ar dosis diaria de mantenimiento de ;+: a ;+% m$5$ de peso corporal, a menos &!e las conv!lsiones estn controladas o los e1ectos sec!ndarios impidan contin!ar con los a!mentos $rad!ales+ Siempre &!e sea posi0le la dosis diaria de0er4 dividirse en . tomas i$!ales+ Si las dosis no se distri0!'en e&!itativamente, la dosis m4s alta de0er4 administrarse por la noc=e antes de acostarse+
CONTRAINDICACIONES: El clona?epam no de0e !tili?arse en pacientes con antecedentes de =ipersensi0ilidad a las 0en?odia?epinas, con evidencia cl6nica o 0io&!6mica de en1ermedad =ep4tica si$ni(cativa ni con ins!(ciencia respiratoria $rave+ P!ede emplearse en pacientes con $la!coma de
4n$!lo a0ierto sometidos a !na terapia adec!ada, pero est4 contraindicado en el $la!coma a$!do de 4n$!lo estrec=o+
EFECTOS: 9lona?epam acta de manera $eneral como !n depresor de las 1!nciones del sistema nervioso central+ Paralelamente a s! e1ecto anticonv!lsivo prod!ce cansancio ' de0ilidad no =a0it!ales, somnolencia, rela3aci"n de la m!sc!lat!ra, sensaci"n de mareo, trastornos del e&!ili0rio, inse$!ridad motri? ' di(c!ltades en la coordinaci"n psicomotora )ata8ia*, retardo en los tiempos de reacci"n ante !n est6m!lo ' deterioro en las 1!nciones co$nitivas )principalmente amnesia anter"$rada ' di(c!ltades de atenci"n ' concentraci"n*+ 9on menor 1rec!encia, se descri0en tam0in e1ectos parado3ales )en el sentido de &!e parecen ap!ntar a la direcci"n op!esta del perse$!ido e1ecto rela3ante ' ansiol6tico* tales como e8cita0ilidad, nerviosismo, in&!iet!d, comportamiento a$resivo ! =ostil, estados de p4nico, trastornos del s!e7o, pesadillas, etc+ Los pacientes $eri4tricos ' de0ilitados, ni7os ' pacientes con trastornos =ep4ticos, son m4s sensi0les a los e1ectos de las 0en?odia?epinas so0re el SN9+ El clona?epam, ' todos los a$entes 0en?odia?ep6nicos en $eneral, tienen contraindicaci"n parcial en casos de TDAH, 'a &!e tienden a prod!cir !n e1ecto parad"3ico en este $r!po de pacientes, e8acer0ando los s6ntomas de =iperactividad e imp!lsividad cita re&!erida, adem4s del potencial e1ecto ne$ativo so0re la atenci"n, la memoria de tra0a3o ' las 1!nciones e3ec!tivas en $eneral+ Es importante recordar &!e es recomenda0le &!e el clona?epam Qas6 como c!al&!ier otra 0en?odia?epinaQ sea cons!mido solo por periodos cortos )% a / semanas como m48imo* de0ido al ries$o de $enerar tolerancia ' dependencia 16sica por el cons!mo a lar$o pla?o+ Los posi0les s6ntomas del s6ndrome de a0stinencia &!e pro0a0lemente
apare?ca tras el retiro a0r!pto o descontit!aci"n son# ansiedad, prdida de la memoria, distorsi"n de los sentidos, dis1oria ' en raros casos psicosis ' conv!lsiones+
CUIDADOS DE ENFERMERIA De0e adaptarse individ!almente en 1!nci"n de la resp!esta cl6nica, el $rado de tolerancia del 14rmaco ' la edad del paciente+ En los casos n!evos, no resistentes al tratamiento, de0en prescri0irse dosis 0a3as en monoterapia ' a!mentar pa!latinamente =asta alcan?ar la dosis de mantenimiento &!e se considere adec!ada para el paciente )En !n lapso de : a . semanas* >na dosis nica por v6a oral comien?a a e3ercer s! e1ecto en !n pla?o de .; a J; min!tos ' mantiene s! e(cacia d!rante J a =oras en los ni7os ' a :% =oras en los ad!ltos+ Si se prescri0e en $otas, stas de0en administrarse con !na c!c=ara, ' p!ede me?clarse con a$!a, t o 3!$o de 1r!tas+ La dosis total diaria de0e 1raccionarse en . tomas i$!ales+ Si no son i$!ales, la ma'or dosis de0e administrarse antes de acostarse+ >na ve? alcan?ada la dosis de mantenimiento, la dosis total se p!ede administrar en !na sola toma antes de acostarse+ Antes de a$re$ar clona?epam a !n r$imen antiepilptico previo, se de0e tomar &!e el empleo de varios anticonv!lsivantes p!ede provocar !n a!mento de los e1ectos sec!ndarios+ No de0e s!spenderse el tratamiento de 1orma 0r!sca, de0e retirarse de 1orma $rad!al+
DIA)EPAM# NOMBRE COMERCIAL# 9!adelF DaivF Dipe?onaF Psicotr4nF R!pedi?F SarometF Vali!mF Gl!tased4nF Plid4nF Lem0rolF Preparado ma$istral PRESENTACIÓN+- 9ada ampolla in'ecta0le de % ml contiene# Dia?epam :; m$+ El dia?epam es !n 14rmaco derivado de la :,/-0en?odia?epina, con propiedades ansiol6ticas, miorrela3antes, anticonv!lsivantes ' sedantes+ El dia?epam se !tili?a para tratar estados de ansiedad ' est4 considerada como la 0en?odia?epina m4s e1ectiva para el tratamiento de espasmos m!sc!lares+ Es !na de las 0en?odia?epinas m4s 1rec!entemente administradas tanto a pacientes am0!latorios como in$resados+
INDICACIONES # El dia?epam est4 indicado en el tratamiento de la ansiedad, trastornos psicosom4ticos, tort6colis, espasmos m!sc!lares+ Por v6a intravenosa se !sa en sedaci"n previa a intervenciones )endoscopias, 0iopsias, 1ract!ras*F estados de a$itaci"n motora, del6ri!m tremens, conv!lsiones+ El dia?epam se indica tam0in para el tratamiento del vrti$o, ata&!es de p4nico, insomnio, disnea, ' el s6ndrome paraneopl4sico del =om0ro r6$ido, pero no tiene me3ores e1ectos &!e el s!l1ato de ma$nesio en m!3eres em0ara?adas con eclampsia+
CONTRAINDICACIONES: •
•
No de0e !sarse en caso de# Historia conocida de =ipersensi0ilidad a las 0en?odia?epinas+
•
Ins!(ciencia respiratoria severa+
•
Ins!(ciencia =ep4tica severa+
•
S6ndrome de apnea del s!e7o+
•
Miastenia $rave+
•
Dependencia de otras s!stancias, incl!'endo el alco=ol+ >na e8cepci"n es el mane3o de reacciones a$!das de a0stinencia+
Las 0en?odia?epinas no est4n recomendadas para el tratamiento primario de en1ermedades psic"ticas+ Las 0en?odia?epinas no de0er4n
!tili?arse solas para tratar la depresi"n o ansiedad asociada con depresi"n, 'a &!e podr6a so0revenir !n s!icidio en dic=os pacientes+ La administraci"n de este medicamento est4 contraindicado en personas &!e presenten miastenia $ravis, $la!coma, ins!(ciencia respiratoria, depresi"n respiratoria, ins!(ciencia =ep4tica ' renal+ De0er4 eval!arse la relaci"n ries$o-0ene(cio en &!ienes ten$an antecedentes de crisis conv!lsivas, =ipoal0!minemia, psicosis- anal6ticas ' paranoia+El dia?epam, al i$!al &!e los a$entes 0en?odia?ep6nicos en $eneral, est4 parcialmente contraindicado en casos de TDAH, 'a &!e tienden a prod!cir !n e1ecto parad"3ico en este $r!po de pacientes, e8acer0ando los s6ntomas de =iperactividad e imp!lsividad, adem4s del potencial e1ecto ne$ativo so0re la atenci"n, la memoria de tra0a3o ' las 1!nciones e3ec!tivas en $eneral+ No o0stante, tales decisiones 1armacoterap!ticas de0en eval!arse en cada caso partic!lar+
EFECTOS SECUNDARIOS: Los e1ectos colaterales m4s 1rec!entes son sedaci"n, somnolencia, diarrea, v"mito, ata8ia, vrti$o, =ipotensi"n, trastornos $astrointestinales, cam0ios en la li0ido+ Se =an conocido casos de reacciones parad"3icas, con e8citaci"n ' a$resividad )so0re todo en ni7os ' ancianos*+ La administraci"n parenteral p!ede prod!cir =ipotensi"n o de0ilidad m!sc!lar, al!cinaciones ' visiones+
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Intervenci"n de En1ermer6a+- -Plani(car =orario de administraci"n+ • • • • •
Ver ' controlar la aparici"n de e1ectos colaterales+ O0servar actividad $4strica ' respiratoria, e1ectos de RAM+ Administrar en la noc=e pe1eri0lemente No operar ma&!inarias l!e$o de s! administracion+ Administrar la dosis correcta
4ETOROLACO N!*#" $!"#$%&' etorolaco trometamina P#"",-&$%6, Ampolla .;m$, J;m$ Anal$sico, antiin2amatorio ' antipirtico
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento a corto pla?o del dolor leve a moderado en el
postoperatorio ' en tra!matismos m!sc!los&!elticosF dolor ca!sado por el c"lico ne1r6tico+
CONTRAINDICACIONES: Al i$!al &!e otros AINEs, ETOROLA9O TROMETAMINA est4 contraindicado en los pacientes con lcera $astrod!odenal activa, =emorra$ia di$estiva reciente o antecedentes de lcera $astrod!odenal o =emorra$ia di$estiva+ Est4 contraindicado en los pacientes con ins!(ciencia renal moderada o $rave ' en los pacientes con ries$o de ins!(ciencia renal por =ipovolemia o des=idrataci"n+ 9ontraindicado d!rante el parto+ Est4 contraindicado en pacientes con =ipersensi0ilidad demostrada al etorolaco trometamina ! otros AINEs, as6 como en pacientes con antecedentes de aler$ia al 4cido acetilsalic6lico ! otros in=i0idores de la s6ntesis de prosta$landinas p!es se =an descrito reacciones ana(lactoides $raves en estos pacientes+ Por s! e1ecto antia$re$ante pla&!etario, est4 contraindicado como anal$sico pro(l4ctico antes o d!rante la intervenci"n &!irr$ica, dado el ries$o de la =emorra$ia+ In=i0e la 1!nci"n pla&!etaria por lo &!e est4 contraindicado en pacientes con =emorra$ia cere0rovasc!lar posi0le o con(rmada, pacientes sometidos a operaciones con ries$o importante de =emorra$ia, pacientes con =emostasia incompleta o en pacientes con alto ries$o de =emorra$ia+ Sol!ci"n in'ecta0le est4 contraindicado para administraci"n epid!ral o intratecal, p!es contiene alco=ol+
REACCIONES SECUNDARIAS 3 ADVERSAS: Los si$!ientes son e1ectos adversos reportados en los di1erentes est!dios cl6nicos reali?ados con etorolaco trometamina+ •
•
• • • •
G","#&'": A!mento de peso, edema, astenia, mial$ias, =iponatremia, =ipercaliemia, ana(la8is, 0roncospasmo e =ipotensi"n+ G&-#%,-"-%,&'": Hemorra$ia $astrointestinal, rectorra$ia, melena, n4!sea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor $astrointestinal, 2at!lencia, constipaci"n, dis1!nci"n =ep4tica, sensaci"n de plenit!d, estomatitis, v"mito, $astritis ' er!ctos, =epatitis, ictericia colest4sica, ins!(ciencia =ep4tica, s6ndrome de L'ell, s6ndrome de Stevens-o=nson, dermatitis e81oliativa+ R"/%#&-#%&: Asma ' disnea+ C%&$8'&#": R!0or, palide? e =ipertensi"n+ H"!&-'69%$&: Prp!ra+ U#9",%-&'": Pola&!i!ria, oli$!ria ' =emat!ria, ins!(ciencia renal, s6ndrome !rmico =emol6tico+
•
• •
S",-%7 "/"$%&'": Alteraciones del $!sto, anormalidades de la vista, tinnitus+ D"#!&-'69%$: Pr!rito, !rticaria, ras=+ S%-"!& ,"#% $",-#&': Somnolencia, mareo, s!doraci"n, ce1alea, 0oca seca, nerviosismo, parestesia, depresi"n, e!1oria, di(c!ltad para concentrarse, insomnio ' vrti$o+ 9onv!lsiones, al!cinaciones, =ipercinesis, =ipoac!sia, menin$itis asptica, sintomatolo$6a e8trapiramidal+
U I.M.: D% %,%$%&': .; a J; m$+ CUIDADOS DE ENFERMERIA • • • •
No administrar en ni7os en el postoperatorio de ami$dalectom6a+ Tener siempre en c!enta los cinco correctos Administrar dil!ido con sol!ci"n salina al ;+< Administrar lentamente para evitar 2e0itis al paciente
OMEPRA)OL Anti!lceroso
Omepra?ol caps!la %; m$ VO Omepra?ol 1rasco /; m$ IV
INDICACIONES TERAPÉUTICAS • •
• •
Eso1a$itis por re2!3o $astroeso14$ico+ Ulcera d!odenal, lcera $4strica 0eni$na )incl!'endo las prod!cidas por AINEs*+ S6ndrome de ollin$er-Ellison+ Tratamiento de lcera $4strica ' d!odenal asociada a Helicobacter pylori.
CONTRAINDICACIONES • •
Hipersensi0ilidad a los componentes de la 1"rm!la+ Ulcera $4strica mali$na+
PRECAUCIONES El tratamiento con omepra?ol al i$!al &!e otros 14rmacos anti!lcerosos, p!ede aliviar la sintomatolo$6a de !na lcera $4strica mali$na ' di(c!ltar s! dia$n"stico a tiempo, por lo &!e de0e tenerse en c!enta este dia$n"stico en pacientes de mediana edad o ma'ores con sintomatolo$6a $4strica de reciente aparici"n o con cam0ios importantes )v"mito rec!rrente, =ematemesis o melena, dis1a$ia ' prdida de peso*+
REACCIONES SECUNDARIAS E1ectos $astrointestinales, entre ellos, n4!sea, diarrea ' c"licoF se =an in1ormado con menor 1rec!encia e1ectos en el SN9 )ce1alal$ia, mareos, somnolencia*+ En ocasiones se o0servan er!pciones c!t4neas e incremento de la actividad plasm4tica de las aminotrans1erasas =ep4ticas+
INTERACCIONES: 9omo oc!rre con al$!nos medicamentos in=i0idores de las secreciones 4cidas o con el !so de anti4cidos, s! e1ecto se mani(esta alterando la a0sorci"n de al$!nos medicamentos como el etocona?ol el c!al dismin!'e s! a0sorci"n+ P!ede retrasar la eliminaci"n del diacepam, 1enil=idanto6na ' la ar1arina+ CUIDADOS DE ENFERMERIA • • •
Aplicar los cinco correctos Administrar dil!ido con sol!cion salina al o+
B I B L I OGR A F I A
V A D E ME C UMF A R MA C E U T I C O
DEXTROSA AL 5% EN AGUA EN SOLUCIÓN SALINA Nombre comerci!" Dextrosa en agua destilada.
Mec#i$mo e cci&#"
Antipirético, analgésico.
're$e#(ci&#" Comprimidos 500mg gotas: 00mg!ml solución: "0mg!ml.
Do$i$ ) v*$ e mi#i$(rci&#" omg!#g!dosis cada $ % $ &oras, dosis m'ximas ",$g!día. Adultos: ("5 a $50mg!dosis, m'xima: )g!día.
I#iccio#e$ Apro*adas solo para adultos + nios con peso superior a ((#g. -ie*re: reduce la temperatura en (0 minutos con una duración de al menos $ &oras. Dolor moderado.
E+ec(o$ $ec,#rio$" ecrosis tu*ular renal + &ep'tica, coma &ipo glucémico.
C,io$ e e#+ermer*" /uperisar cuidadosamente la ía antes de administrar para compro*ar la ausencia de partículas o coloración. De*ido a 1ue se meta*oli2a en el &ígado, se de*e administrar con precaución en pacientes con dao &ep'tico, al igual 1ue en a1uellos 1ue est'n reci*iendo medicamentos &epatotoxicos o 1ue tienen ne3ropatía.
NIFEDI'INA" Nombre comerci!" Adala+ ni3ecor ni3edel. Gr,-o ! .,e -er(e#ece" 4ipotensores tocolitico in&i*e el 3lujo de iones Ca al tejido miocardio + muscular liso de arterias coronarias + asos peri3éricos.
're$e#(ci&#" Capsula 0mg comprimidas de li*eración retornada "0mg.
/* e mi#i$(rci&#" ía oral.
I#iccio#e$"
Angina de pec&o crónico esta*le en tratamiento com*inado angina de pec&o &ipertensión arterial.
Co#(ri#iccio#e$" 4ipersensi*ilidad, s&oc# cardio ascular, insu3iciencia cardiaca esteresis aórtico suero dia*ético pacientes sometidos a di'lisis.
E+ec(o$ $ec,#rio$"
6eacciones térmica. Ce3alea. auseas. 6eacciones cut'neas. 7dema en miem*ros in3eriores 8a1uicardia.
C,io$ e e#+ermer*"
Manipulación + aloración de los signos itales. 6egistrar en la &istoria clínica la administración. Aplicar los 5 correctos. 7ducar cuales son los e3ectos secundarios del medicamento.
METOCLO'AMIA" Nombre comerci!" 9rimperam, clopan, camotprim, plasil. rupo al 1ue pertenece. 9rocinetico gastrointestinal ;estimula la motilidad gastrointestinal< antiemético central.
're$e#(ci&#: otas ".5mg. 8a*letas 0mg, ampollas 0mg.
/*$ e mi#i$(rci&#" =ral, ía enosa, intra muscular.
I#iccio#e$" 8ratamiento sintom'tico de n'useas + ómitos, trastornos 3uncionales de motilidad digestia, preparación de exploraciones del tu*o digestio, preención + tratamiento de las n'useas + 1uimioterapia.
Co#(ri#iccio#e$" 4ipersensi*ilidad, &emorragia gastrointestinal, o*strucción mec'nica o per3oración gastrointestinal antecedentes de discinesia tardía por neurilepticos o metoclopromida, 3eocromocitoma, com*inación con le+odopa ;antagonismo mutuo< nios menores a ao por aumento del riesgo de reacciones extrapiramidales. Lactancia, epilepsia.
Frmcoci#0(ic" Después de la administración oral se a*sor*e r'pidamente alcan2ando los m'ximos nieles plasm'ticos en las " &oras después de la dosis. La *iodisponi*ilidad &aciende al >0?. Después de la in+ección intraenosa los e3ectos antieméticos se mani3iestan en % ( minutos, mientras 1ue después de la administración intramuscular los e3ectos se a*sor*en a los 0 a 5 minutos. La metoclopramida es excretada en la lec&e materna, atraiesa la *arrera placentaria + la *arrera &ematoence3alica. /e une a las proteínas del plasma tan solo el (0?. La metoclopramida pr'cticamente no es meta*oli2ada pero se excreta en 3orma de conjugado con sul3ato o 'cido glucuronico. 7n las @" &oras el tratamiento oral es el >5 ? del 3'rmaco se excreta en la orina sin alterar + 5? se elimina en las &eces.
E+ec(o$ $ec,#rio$ ) ver$o$" -atiga, somnolencia, con3usión, depresión, ce3alea, nausea, diarrea, *lo1ueo auriculo entricular, &ipotensión, &ipertensión, *radicardia + ta1uicardia supraentricular, &ipersensi*ilidad. Angioedema, urticaria, *roncoespasmo, aumento transitorios de retención de lí1uidos.
C,io$ e e#+ermer*"
Al administrar metoclopramida B se de*e reali2ar en 3orma lenta de " minutos +a 1ue la administración r'pida genera ansiedad. La administración B de metoclopramida diluida en solución parenteral se de*e utili2ar durante un periodo no menos de 5 minutos. La metoclopramida puede alterar capacidades mentales + 3ísicas para el desempeo de tareas peligrosas por lo 1ue se de*e educar al paciente so*re los e3ectos secundarios de la medicación. o administrar metoclopramida junto ciclosporina antipsicolicos por1ue pueden incrementar e3ectos secundarios. o administrar con digoxina, 3os3omicina, le+odopa por 1ue disminu+e su e3ectiidad.
Nombre 1e#0rico" /ITAMINA 2 om*re comercial.
ona#ion, 3itomenadiona, itamina # *iol.
Mec#i$mo$ e cci&# -actor procoagulante. 6elacionada con car*oxilacion postranslacional de 3actores de coagulación BB, BB, B, E así como los in&i*idores de coagulación proteína C + proteína /.
'RESENTACION" Comprimidos 0mg Ampolla 0," % ml contiene 3itomenadiona ".0mg + 0mg.
Do$i$ ) v*$ Dosis &a*itual para adultos: 4emorragias graes con riesgo mortal, por ejemplo, durante la terapia anticuagulante: preia retirada del tratamiento con el anticoagulante se, administrara lentamente ;al menos (0 segundos< por ía intraenosa una dosis de 0 a "0mg ; " ampollas de 3itomenadiona 0mg< 4emorragias menos graes o tendencia a &emorragias: la dosis recomendada es de 0mg ;una ampolla< administrada por ía intramuscular. se de*er' administrar una segunda dosis ;&asta "0mg< si no se o*sera e3ecto su3iciente al ca*o de > a 0 &oras.
'o$o!o1* e# c$o$ e$-eci!e$" Adultos ma+ores en este grupo de pacientes de*en situarse en límites in3eriores de los rangos recomendados para los adultos. ios ma+ores de un ao: en caso 1ue el medico lo considere lo necesario, la dosis recomendada da para estos nios es de 5 % 0mg!día, , BM.96
'ro+i!3i$: 9ara todos los neonatos sanos: una dosis de "mg por ía oral al nacer o poco después, seguidos de " mg al ca*o ) % @ días 7xclusiamente nios amamantados: adem's de la dosis recomendada para los neonatos, de*en administrarse "mg por ía oral después de un periodo de ) a $ semanas. eonatos con riesgo especial: mg BM, = B al nacer o poco después, cuando la administración oral no sea posi*le por causas médicas. Las dosis BM, B no de*e exceder de 0,)mg!#g en nios con peso in3erior a ",5#g.
I#iccio#e$:
4emorragias o peligro de &emorragias como resultado de &ipoprotrom*inemia seera de*ido a de3iciencia de 3actores de coagulación BB, BB, . 9ara la pro3ilaxis + tratamiento de la en3ermedad &emorragia del recién nacido.
E+ec(o$ ver$o$:
6eacciones ana3il'ctica. 6iesgo de &ematomas en caso de síndrome &emorr'gico. Brritación local en el sitio de in+ección
C,io$ e e#+ermer*"
o de*e diluirse o me2clarse con otros medicamentos de administración parental. La coadministración de anticonulsiantes pude a3ectar la acción dela itamina . Mantener ía permea*le +a 1ue puede producir una 3le*itis Consere en temperatura am*iente a no m's de "5grados centígrados proteja de la lu2. eri3icar la aparición de &ematomas o sangrado.
Lc((o e Ri#1er Nombre 1e#0rico: !c((o e Ri#1er 're$e#(ci&#: 7nases de poliotlileno atoxico conteniendo de "50, 500 + 00ml.
/*$ e mi#i$(rci&#" Bntraenosa.
Gr,-o ! .,e -er(e#ece" /olución polioelectrolitico isotónica alcali2ante.
I#iccio#e$"
Des&idratación, manejo inicial de la &ipoolemia por sangrado agudo, acidosis dia*ética. Contraindicaciones. Bnsu3iciencia cardiaca congestia, &ipertensión arterial, &ipoolemia.
Frmcoci#0(ic" Dada la administración intraenosa de la solución 6inger lactato no se producir' procesos de a*sorción, una e2 administrado la solución se distri*uir' por el comportamiento extracelular >un "5? en el espacio extraascular + un @5? en el
intersticial proocando un aumento de olumen del mismo. 9uesto 1ue la solución 6. lactato es isotónicoF la administración de esta solución no producir' cam*io en la presión osmótica del lí1uido extracelular por lo 1ue no &a*r' paso de agua al compartimiento intracelular + los iones no penetraran pr'cticamente en la célula. De todos los componentes de la solución 6inger lactato, el lactato es el Gnico 1ue su3re un proceso de meta*olismo celular. 7l lactato 1ue se utili2a en la 3a*ricación de la especialidad se encuentra en su 3orma 3isiológica ;lactato< isómero 1ue a di3erencia del d % lactato puede ser utili2ado inmediatamente por el organismo. De esta manera se eita los e3ectos tóxicos potenciales asociados con la presencia del isómero d % lactato en la solución. 7l lactato se meta*oli2a principalmente en el &ígado. 7ste ion una e2 transportado al interior de la célula puede ser oxidado completamente &asta dióxido de car*ono, con la consiguiente con3ormación de agua + o*tención de energía, o *ien puede entrar en la ía de la glucogénesis para sinteti2ar glucosa. 9or am*os proceso se genera *icar*onato. La eliminación de agua + de los di3erentes iones 1ue con3orman la solución 6inger lactato tiene lugar principalmente a niel renal, siendo eliminado el resto a traés de la piel, de los pulmones + del aparato digestio.
Frmcoi#mi 6inger lactato es una solución isotónica de electrolitos con una composición cualitatia + cuantitatia es mu+ similar a la composición electrolítica de lí1uido extracelular. /e trata de una solución 3isiológica modi3icada en la 1ue parte de los iones sodio, son sustituidos por iones calcio, potasio + parte de los iones cloruro por lactato. La solución L.6 proporciona agua + los tres cationes de ma+or importancia ene l organismo ;a, Ca, < su presencia proporciona un e3ecto alcalini2ante a la solución por lo 1ue tam*ién est' indicada en el tratamiento de la acidosis lee o moderada. La indicación terapéutica principal es la exposición del comportamiento extracelular, reponiendo los lí1uidos + corrigiendo los dese1uili*rios electrolíticos. Así mismo tam*ién puede utili2arse como 3luido de reposición inicial del olumen intraascular en estados de s&oc# &ipoolémico de*ido a la capacidad de mejorar transitoriamente la 3usión cardio ascular.
E+ec(o$ $ec,#rio$" /o*re carga de lí1uidos + sus consecuencias ;desde edema palpe*ral, &asta edema agudo de pulmón< insu3iciencia cardiaca congestia, &ipertensión arterial.
C,io$ e#+ermer*"
o utili2ar después de la 3ec&a de caducidad Hna e2 a*ierto el enase la solución de*er' utili2arse inmediatamente
La per3usión de grandes olGmenes de*e reali2arse *ajo monitori2ación especí3ica en pacientes con 3alta cardiaca o pulmonar. Las soluciones 1ue contiene cloruro sódico de*en ser administradas cuidadosamente a pacientes con &ipertensión, 3allo cardiaco pulmonar + 3usión renal. Control de ingesta + eliminación.
4ETAMETASONA" om*re comercial. Cronoleel, dipro3asi, cestuna.
Gr,-o ! .,e -er(e#ece" Cortocoesteroide antiin3lamatorio, antialérgico, antiasm'tico de acción prolongada se e a receptores citoplasm'ticos 3orma un complejo 1ue interactGa /A + modi3ica la síntesis de arias en2imas in&i*e la migración de neutró3ilos + la in3lación disminu+e la permea*ilidad capilar + el edema.
're$e#(ci&#" 8a*letas de 0,5mg, ampollas de )mg, solución gotas de 0,5mg, crema + loción de 0,g.
/* e mi#i$(rci&# ía oral, tópica, parental, ;intraauricular, intralesiones o3talmica <
I#iccio#e$ 7c2ema de contacto dermatitis atópica, dermatitis se*orreica, psoriasis de la ca*e2a, prurito, picaduras de insectos.
Co#(ri#iccio#e$: 4ipersensi*ilidad, in3ecciones *acterianas irales o micolicas, lesiones cut'neas, ulceras, acné, dia*etes mellitus, glaucoma, osteoporosis.
Frmcoci#0(ic" Después de administración oral, la *etametasona se a*sor*e r'pidamente. Los m'ximos nieles plasm'ticos después de una dosis oral son alcan2ados a las ." &oras. 7l comien2o + la duración de la acción de las suspensiones de *etametasona dependen de la ia de administración + de la irrigación sanguínea del lugar 1ue se &a reali2ado la in3iltración. 9or ejemplo después de la administración intraarticular, el 3'rmaco pasa lentamente a circulación general. La a*sorción de la *etametasona atraesó de la piel depende de integridad de la misma el lugar de la aplicación + de la 'rea de la aplicación aumenta cuando la piel se encuentra
lesionada, in3lamada o cuando se administra mediante endaje oclusio + tam*ién es ma+or en las 2onas en las 1ue el estrato corneo es m's 3ino como los parpados, los genitales o la cara la a*sorción sistem'tica después de una aplicación tópica es pe1uea por regla general , pero aumenta en las mucosas, en particular, en la mucosa oral.
E+ec(o$ $ec,#rio$"
Aumento de peso eriosismo Bntran1uilidad
C,io$ e e#+ermer*
Los corticoides no se de*en utili2ar en caso de in3ección *acteriana. Los corticoides administrados por ía oral ocasionan una irritación gastrointestinal. La administración prolongada puede producir una atro3ia de la matri2 ósea. 7ducar al paciente so*re los e3ectos secundarios 1ue pueden aparecer.
IDRALA6INA Nombre comerci!: 4idrala2ina Nombre 1e#0rico: 4idrala2ina Mec#i$mo e cci&#: asodilatador peri3érico por relajación directa del tejido muscular ascular. Altera el meta*olismo del calcio celular e inter3iere con los moimientos del calcio en el musculo liso ascular.
're$e#(ci&#: Com-rimio$: "5 % 50mg. Hna ampolla es igual a ml I "0mg
Do$i$ ) v*$ e mi#i$(rci&# /edación % analgesia: ) mg!#g!dosis, con una 3recuencia de una a ( &oras. /i se administra en 3orma continua la dosis es uno guion 5mg! #g!&ora con *om*a de in3usión anestesia: " % 0mg!#g!dosis ;cirugías menores<, (0 50mg!#g!dosis ;cirugías ma+ores<
I#iccio#e$: 4ipertensión: como medicación complementaria junto con otros anti&ipertensores, como *eta*lo1ueadores + diuréticos.
Bnsu3iciencia cardiaca congestia crónica: como medicación complementaria en los pacientes 1ue no respondan adecuadamente al tratamiento conencional con digital u otros 3'rmacos inotrópicos positios + diuréticos en com*inación de e3ecto prolongado preeclampsia o eclampsia. 73ectos secundarios. Depresión respiratoria, rigide2 muscular, retención urinaria. /i administran dosis altas ;dosis anestésica< en in3usión r'pida puede o*serarse conulsiones, &ipotensión, *radicardia + rigide2 muscular. 9uede producir tolerancia. 7l síndrome de a*stinencia se o*sera con ma+or 3recuencia si el tiempo de administración es ma+or de 5 @ días + cuando se administra en 3orma continua.
C,io$ e e#+ermer*"
igilar 3recuentemente la presión arterial durante + después del uso oral o B.. Dar instrucciones al paciente para 1ue tome el 3'rmaco con alimento + para 1ue eite los cam*ios posturales, *rusco si se produce mareos, el paciente de*e 3lexionar las piernas + los *ra2os antes de leantarse de la cama o de una posición sedente de*en eitar las duc&as o *aos excesiamente calientes + alco&ol.
AMI2ACINA Nombre comerci! Ami#acina
Nombre comerci! Jiclin, Amitin, lucomin
Mec#i$mo e cci&#" 7s un *actericida, in&i*e las síntesis proteicas *acterianas 9resentación: 3rasco % ampolla "ml contiene 00 500mg de sul3ato de ami#acina. Dosis + ías de administración. Dosis &a*itual para adultos + adolecentes: anti*acteriano ;sistem'tico<: B.M o in3usión B. 5mg por #g de peso corporal cada > &orasF o @.5mg por #g de peso corporal cada doce &oras durante @ a 0 días. La dosis diaria total no de*e de exeder los 5mg !#g!día. Dosis pedi'trica &a*itual: anti*acteriano ;sistem'tico<: B.M o in3usión B. eonatos prematuros: inicialmente 0mg por #g de peso corporal+ después @.5mg por #g de peso corporal a interalos de > a ") &oras durante @ a 0 días. eonatos: inicialmente 0mg por #g de peso corporal + después @.5mg por #g de peso corporal cada " &oras durante @ a die2 días.
Lactantes ma+ores + nios. Anti*acteriano ;sistémico<: B.M o in3usión B. 5mg por #g de peso corporal cada > &orasF o @.5mg por #g de peso corporal cada " &oras durante @ a 0 días. La dosis diaria total no de*e exceder los 5 miligramos!#g!día<
I#iccio#e$: Bn3ección grae por gramo % guion sensi*les: 9. aeruginosa, 7. coli, proidencia rettgeri, 9. estuartil, #le*siella, entero*acter, seratia + acineto*acter. 8to. Bnicial en in3ección esta3ilocócica. /epticemia, sepsis neonatal in3ección respiratoria grae, del sistema nerioso central, intraa*dominal, ostioarticular, de piel + tejido *lando 1ue maduras, pos1uirGrgica + urinaria complicada residiante.
E+ec(o$ ver$o$" 9érdida de audición értigo, par'lisis muscular aguda, apnea, eleación de creatinina sérica, al*uminuria, cilimdruria, leucocitaria, &ematuria, a2otemia, oliguria, 3ie*re medicamentosa.
C,io$ e e#+ermer*"
Administrar el medicamento lento + *ien diluido Administrarse con precaución en nios prematuros o recién nacidos +a 1ue 1ue la incidencia de e3ectos secundarios es ma+or. o se recomienda la administración simult'nea con otros 3'rmacos. igilar e in3ormar la aparición de e3ectos secundarios. /i utili2amos el medicamento por ía intraenosa se de*e almacenar en el re3rigerador + una &ora antes de utili2ar de*emos de mantener la temperatura am*iente. 7n el lactante dar el medicamento en in3usión en un periodo en uno a dos &oras. Calcular correctamente la dosis para el paciente de acuerdo a sus necesidades.
GLUCONATO DE CALCIO" Nombre comerci!: gluconato de calcio. Gr,-o: minerales. 're$e#(ci&#: Ampollas al 0? con Kmg.
/* e mi#i$(rci&#" 9arenteral, ..
I#iccio#e$:
4ipocalcemia, disminuir o retirar los e3ectos depresores cardiacos de la &ipopotasemia, s&oc# ana3il'ctico.
Co#(ri#iccio#e$" 4ipercalcemia, &ipercalceuria, c'lculos renales de calcio, insu3iciencia renal crónica.
F7rmco i#mi" 7s esencial para la integridad 3uncional del nerio + el musculo donde ejerce una gran in3luencia so*re la excita*ilidad + la li*eración de los neurotransmisores.
E+ec(o$ ver$o$"
ecrosis tisular Jradicardia
C,io$ e e#+ermer*
Administrar de 5 a ( minutos + *ien diluido por *om*a de in3usión. Almacenar + proteger de la lu2. Monitori2ación de los signos itales. eri3icar la permea*ilidad de la ía por donde administra el medicamento. /ul3ato de magnesio om*re comercial: sul3ato de magnesio. rupoF minerales, oligoelementos. 9resentación: ampolla "5?, "me1!ml, ampolla 50?, )me1!ml, sul3ato de magnesio I>."me1 de Mg. ías de administración ía oral, ía intra enosas, ía intra muscular. Bndicaciones. 8ratamiento de dé3icit de magnesio, &ipocalcemia. Contraindicaciones *lo1ueo cardiaco, lesión del miocardio.
F7rmco ci#0(ic" 8ras su administración endo enosa el inicio de su acción es inmediata siendo e3ectio durante (0 minutos. Administrar intra muscular su e3ecto " &oras + dura ) &oras.
Frmcoi#mi" Catión intracelular, reduce la excita*ilidad neuronal + la trasmisión neuromuscular.
E+ec(o$ $ec,#rio$"
4iporre3lexia 9ar'lisis 4ipotensión
C,io$ e e#+ermer*
La dosis de*e diluirse &asta una concentración "0 % 50? menos B. . Dosis B.M de*e diluirse &asta una concentración "0 % 50? eri3icar 3recuencia respiratoria antes de administrar. Bncompati*le con sales de calcio.
'ro1e$(ero# #(,r! micro#i La progesterona es una &ormona con e3ectos so*re las ías reproductias 3emeninas, gl'ndula mamaria, sistema nerioso central e &ipó3isis. 7s li*erada por el cuerpo lGteo o'rico durante la segunda parte del ciclo menstrual ;3ase lGtea< deteniendo los cam*ios endometriales inducidos por los estrógenos ;acción antiestrogénica< + estimulando los cam*ios maduratios, prepar'ndolo así para la implantación del em*rión + mantenimiento del em*ara2o ;acción gest'gena<, al disminuir la contractilidad uterina.
Do$i$ ) -,($ e mi#i$(rci&#: /* or!: Bngerir la c'psula con un aso de agua, no con las comidas por1ue se duplica su a*sorción. Cuando se administran dosis ma+ores o iguales a (00 mg se de*e 3raccionar ;00 mg dos &oras después del desa+uno + "00 mg al acostarse< 9ara irregularidades del ciclo menstrual por disoulación o anoulación, &emorragia dis3uncional uterina, síndrome premenstrual: "00(00 mg!día, durante 0 días por ciclo, entre el día @ al "$ del ciclo menstrual + continuar así en ausencia de reglas.
/* v1i#!: /entada o recostada con una de las rodillas 3lexionada, insertar suaemente la c'psula!gel en la agina usando el aplicador proisto. 7n caso de amenorrea secundaria, metrorragia o como tratamiento coad+uante de la terapia de reposición estrogénica aplicar 50 mg de gel aginal e2 al día o K0 mg a días alternos, ;&asta un total de seis dosis< del 5 al "5 día, de cada ciclo de "> días de tratamiento con estrógenos. /i 3uera necesario, la dosis puede aumentarse a ,"5 g de gel aginal.
/* (&-ic: 7n caso de mastodinia, aplicar 50 mg ;una medida de esp'tula
/*$ e mi#i$(rci&#
ía oral ía aginal ía tópica
Co#(ri#iccio#e$:
La progesterona natural microni2ada est' contraindicada en casos de:
7star em*ara2ada, excepto durante los tres primeros meses en un tratamiento de reproducción asistida ;en este caso emplear preparación en gel<
