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MATERIALES PARA INGENIERÍA
MATERIALES PARA PRÓTESIS INTERNAS
Ing. Luis Miguel Navarrete López
e-mail:
[email protected]
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE INGENIERÍA CIVIL Y MECÁNICA
MAESTRÍA EN DISEÑO MECÁNICO
SEGUNDA COHERTE
RESUMEN
Este artículo es una revisión de los distintos materiales utilizados en la fabricación de prótesis internas y por lo tanto un tema en el campo de los biomateriales. Se hace una revisión de los materiales aptos para estar en el interior del cuerpo humano, de acuerdo a sus características y las propiedades mecánicas.
ABSTRACT
This article is a review of the different materials used in the manufacture of internal prostheses and therefore a topic in the area of biomaterials, this is a review of the materials that can be inside the human body, according to their characteristics and mechanical properties.
PALABRAS CLAVE: biomateriales, prótesis.
INTRODUCCIÓN
Desde la antigüedad el hombre ha ido tratando de ayudar a su cuerpo a cumplir y mantener en equilibrio sus funciones, las mismas que se deterioran por enfermedad o por accidentes, razón por la que se ha investigado distintos tipos de materiales que permitan realizar reemplazos permanentes o temporales dentro del organismo para que conserve la fisiología normal del mismo.
Se conoce que los chinos y los aztecas ya usaban el oro dental teniendo gran exito en la realizacion de reemplazos en ortodoncia y a través de los siglos se ha implementado tambien el uso de ojos de cristal y prótesis de extremidades, pero sólo con el desarrollo de técnicas quirúrgicas asépticas a finales del siglo 19 y en 1940 a partir del estudio de diferentes metales y aleaciones fue que se va dando forma a nuevas prótesis, las cuales fueron conocidas por el desarrollo técnico.
Ademas con advenimiento de los hombres en la industria del plástico en los años 30 se abrió un nuevo campo de posibles materiales para prótesis y debido a los grandes avances en el campo de las técnicas quirúrgicas la sustitución de los vasos sanguíneos o las válvulas del corazón era posible en los años 50.
De acuerdo con la aparición de nuevas tecnologías y la realizacion de diferentes tipos de estudios basados en evidencia la medicina ha ido también evolucionando es así que hoy en día se puede ayudar al cuerpo humano con un implante o prótesis para reemplazar temporal o definitivamente una parte del mismo ya sea este afectado por alguna enfermedad o un accidente.
Por lo que para la fabricación de dichos implantes se necesita materiales aptos para soportar el ambiente interno del cuerpo humano, y no solo el permanecer en el interior sino también de acuerdo a la función que vaya a realizar necesitara resistencia al desgaste, fatiga, a las cargas que el cuerpo humano provoca y sobre todo a la corrosión.
A estos materiales que tienen buenas características para permanecer en el interior del cuerpo humano en contacto con los tejidos vivos y líquidos fisiológicos en forma inerte para el organismo, sin producir rechazo ni efectos adversos para sustituir un órgano o un tejido dañado y que cumpla una función de forma temporal o permanente se los denomina biomateriales [1] [2].
PRÓTESIS
"Las prótesis son dispositivos diseñados para reemplazar una parte faltante del cuerpo o para hacer que una parte del cuerpo trabaje mejor. Los ojos, los brazos, las manos, las piernas o las articulaciones faltantes o enfermas comúnmente son reemplazados por dispositivos protésicos" [3].
Clasificación de las prótesis
Las Prótesis se clasifican en
Endoprótesis:
"Inclusión en el interior del organismo de una pieza extraña, metálica o de materia plástica, destinada a reemplazar de forma permanente un hueso, una articulación o cualquier otra parte o función del organismo" [4].
Exoprotesis:
"Es un dispositivo que sustituye total o parcialmente un miembro del aparato musculo-esquelético, por amputación; cuya colocación o remoción no requiere medios quirúrgicos y que son utilizados para obtener una rehabilitación biomecánica o la restitución anatómica que permita una adecuada integración al medio laboral y social" [5].
En este artículo nos centraremos en las endoprótesis por lo que haremos un análisis de los biomateriales más usados para este tipo de prótesis.
BIOMATERIALES
Son materiales aptos para permanecer temporal o definitivamente dentro del cuerpo humano, sin que produzca biotoxicidad. A continuación veremos en la tabla 1 los biomateriales más usados.
Tabla 1: Biomateriales y sus Aplicaciones [6]
Aplicación
Materiales utilizados
Esquelético
Reemplazo de articulaciones (cadera, rodilla)
Titanio, Aleaciones TI-AL-V, acero inoxidable, polietileno (PE)
Placas óseas
Acero inoxidable, aleaciones de cobalto - cromo
Cemento óseo
Polimetilmetacrilato (PMMA)
Reparación de defectos óseos
hidroxiapatita (HAP)
Tendones y ligamentos artificiales
Teflón, Dacrón
Implantes Dentales
Titanio, óxido de aluminio, fosfato de calcio
Sistema Cardiovascular
Injertos vasculares
Dacrón, teflón, poliuretano (PU)
Válvulas del corazón
Tejidos modificados, acero inoxidable, fibra de carbono
Catéter
Silicona, teflón, PU
Reemplazo de Órganos
Corazón Artificial
PU
Sustituto de la piel
Silicona, colágeno compuesto
Riñón artificial (diálisis)
Celulosa, poliacrilonitrilo
Máquina de corazón-pulmón
Silicona
Órganos de los sentidos
Reemplazo Coclear
Electrodos de platino
Lentes intraoculares
PMMA, silicona, hidrogeles
Lentes de Contacto
Acrilatos de silicona, hidrogeles
Apego Corneal
Hidrogeles de colágeno
Características de los biomateriales
Biocompatibilidad
Se denomina a la capacidad del material para ser usado en alguna aplicación específica dentro del cuerpo humano sin que este reaccione de manera inadecuada y detecte a la protesis como cuerpo extraño activando las diferentes lineas de defensa del organismo es decir que los anticuerpos no reaccionan a la presencia de este en contacto con los tejidos receptores. [7] [8]
Bioinercia
Es la capacidad de un biomaterial de no provocar reacción alguna en los tejidos vivos circundantes después de su implantación en el organismo. Cabe recalcar que ciertos casos puede presentarse una mínima respuesta inmunológica de tipo inflamatoria [8]
Bioactividad
En algunos casos, los biomateriales tienen la capacidad de estimular o provocar una acción biológica en tejido receptor. Es así, que un material bioactivo provoca una respuesta biológica específica en su relación con los tejidos favoreciendo así su integración. [8]
Tipos de biomateriales
Algunos metales, cerámicos, poliméricos y compuestos o híbridos, son parte del grupo de biomateriales, mismos que son diseñados "para interaccionar con sistemas biológicos para evaluar, tratar, aumentar o reemplazar cualquier tejido, órgano o función del cuerpo" [9].
Es así que en la clasificación de los biomateriales se antepone la palabra "bio" para denotar que es un biomaterial.
Biometales
Los metales se utilizan en muchas situaciones biomédicas, mismas que en muchas aplicaciones son muy específicas como es el caso de sustituir tejidos dañados o defectuosos con el fin de restablecer una función. Un ejemplo fehaciente de esto son las aplicaciones ortopédicas en las que parte o la totalidad de un hueso o articulación es sustituida o reforzada con aleaciones de metal.
Otra aplicación en la que se usa en gran medida a los metales es la odontología donde estos son utilizados como material de relleno para obturaciones, en tornillos de soporte para implantes dentales y como material de sustitución dental. [10]
Cabe mencionar que los metales que se usan en instrumentos médicos, dentales y quirúrgicos, así como los que son usados en prótesis externas, no se clasifican como biometales porque no están expuestos a los fluidos corporales de manera continua o intermitente. [10]
Los principales materiales metálicos utilizados para aplicaciones clínicas como implantes están basados en aleaciones de hierro, cobalto y titanio. [11]
Los elementos de aleación ayudan a las propiedades mecánicas del material aleado ya que si usáramos estos materiales en estado puro el resultado sería mejor pero no es así ya que estos materiales en estado puro son considerados tóxicos, pero en cantidades adecuadas no lo son por ejemplo es el caso del cobalto, el níquel o el vanadio. [11]
Los metales que se consideran implantables se muestran en la tabla 2:
Tabla 2. Metales y aleaciones implantables [11]
MATERIAL
COMPOSICIÓN
CONDICION
Ac. Inox.
Austenítico
AISI 316
AISI 316 LVM
Fe-18Cr-14Ni-3Mo
Fe-21Cr-9Ni-4Mn-3Mo-Nb-N.
Forjado
Forjado
Aleaciones Cromo-Cobalto.
Co-28Cr-6Mo
Co-28Cr-6Mo
Co-28Cr-6Mo
Co-35Ni-20Cr-10Mo
Colado
Forjado
Pulvimetalurgia
Forjado
Titanio comercialmente puro
Ti ( > 99.9)
Forjado
Aleaciones de Titanio
Ti-6Al-4V
Ti-3Al-2.5V
Ti-6Al-7Nb
Forjado
Forjado
Forjado
Fuente: Metales y aleaciones para la substitución de tejidos duros
A pesar de que hoy en día se utiliza mucho los metales en dispositivos implantables son pocos los metales que podemos usar como biometales, a nivel mundial los más empleados son: titanio casi puro; las aleaciones de titanio en diferentes grados, en especial Ti6Al4V; las aleaciones de cobalto – cromo (CoCrMo y CoNi- CrMo) y el acero inoxidable tipo 316LVM.
Aceros inoxidables
El acero inoxidable austenitico es el más usado para implantes que no estarán en contacto prolongado con tejidos vivos por lo que se los utiliza en tornillos para huesos (Figura 1), placas (figura 2), clavos intramedulares para huesos y otros dispositivos de fijación temporal[10]
Figura 2. Reducción de una fractura de peroné mediante una placa de compresión y tornillos aplicados al hueso.
Tomado de Science Photo Library/Photo Researchers, Inc.
Los aceros inoxidables AISI 316 y AISI 316 LVM son los adecuados para aplicaciones ortopédicas por tener una buena biocompatibilidad, bajo costo pero lo que reduce su uso es que no puede usarse en prótesis a largo plazo.
Estos aceros son usados con propósitos de estabilización al cumplir con el tiempo que el medico estima necesario se lo retira del cuerpo. [10]
Figura 2. Placas ortopédicas para huesos largos.
Tomado de Science Photo Library/Photo Researchers, Inc
En la tabla 3 se muestra las propiedades de los aceros inoxidables usados como biometales
Tabla 3. Propiedades del Acero inoxidable AISI 316 y 316L
Tipo
Condición
Tensión de rotura (MPa)
Límite elástico (MPa)
Elongación (%)
316
Recocido
515
205
40
Terminado en frío
620
310
35
Trabajado en frío
860
690
12
316L
Recocido
505
195
40
Terminado en frío
605
295
34
Trabajado en frío
860
690
12
Fuente: www.monografias.com
Aleaciones Cromo-Cobalto
Las aleaciones de cromo-cobalto han sido utilizadas desde aplicaciones para motores de aviones hasta implantes quirúrgicos. Estas aleaciones sobresalen por su alto grado de resistencia al desgaste. [12]
Estas aleaciones tienen mejor resistencia a la corrosión que los aceros inoxidables por lo que son utilizadas para prótesis que tengan contacto con tejidos vivos a largo plazo. Y ya que combina una buena resistencia a la corrosión a largo plazo y dureza, con frecuencia se las usa en dispositivos se sujeción permanente y en componentes de reemplazo de articulaciones como lo muestra la figura 3. [10]
Las aleaciones Cr-Co poseen propiedades mecánicas apropiadas para protesis que requieran tolerancia a carga elevada, resistencia a la tracción y fatiga ya que pueden ser de alto uso sin fractura. Hay que tener en cuenta que la aleación de cobalto F75 (Vitalium) tiene insuficientes propiedades para condiciones de carga y ciclos altos. [13]
Estas aleaciones como biometales se pueden dividir en dos tipos: la aleación moldeable Co-Cr-Mo y las aleaciones forjadas Co-Ni-Cr-Mo. En aleaciones cobalto – cromo se añade Molibdeno para producir un grano más pequeño mismo que produce mayor resistencia después de ser moldeado o forjado. [11]
Las aleaciones Cr-Co ASTM F75 y ASTM F90 contienen aproximadamente 60 % de cobalto y 28 % de cromo. Las aleaciones ASTM F799 y ASTM F562 tienen menor cantidad en peso cromo y cobalto pero se añade otros elementos aleantes (aprox. 15 % de tungsteno en la ASTM F799 y 35 % de níquel en la ASTM F562) para darle mejores propiedades. [14]
Figura 3. Prótesis de cobalto y cromo para reemplazar una rodilla. Observe que el componente femoral descansa sobre el componente tibial.
Tomado de http://www.ortopedicosdelguadiana.com.mx
Tabla 4. Propiedades de las aleaciones de Co-Cr-Mo:
Condición
Tensión de ruptura (MPa)
Límite elástico (MPa)
Elongación (%)
Colado (F75)
655
450
8
Solubilizado por forjado. Recocido (F562)
795 - 1000
240 - 655
50
Trabajado en frío
1790
1585
8
Recocido completamente
600
276
50
Fuente: www.monografias.com
Titanio comercialmente puro
Las propiedades mecánicas de titanio son altamente dependientes de la pureza del metal. Se distinguen el titanio de alta pureza y titanio "comercialmente puro" (titanio – cp) en cuatro Grados de pureza (grado 1 a 4). Con el aumento del contenido de oxígeno aumenta la resistencia a la tracción y la resistencia a la fluencia, y alto alargamiento a la ruptura disminuye. [11]
El titanio comercialmente puro es un material muy resistente, adaptable y compatible. Generalmente no produce reacciones alérgicas y en los tejidos vivos representa una superficie sobre la que el hueso crece y se adhiere al metal, formando un buen anclaje. Se usa en grapas para cirugía espinal, como material de osteosíntesis y en forma de mallas para reconstrucción de suelo orbitario, maxilar superior y mandíbula. [15]
Básicamente, el titanio se caracteriza por su ligereza, alta resistencia a la corrosión, bajo módulo de elasticidad y baja expansión térmica, estas propiedades más la biocompatibilidad han hecho posible una gran cantidad de aplicaciones de enorme utilidad para fines médicos, tales como prótesis de cadera y rodilla, los tornillos óseos, placas antitrauma e incluso, los implantes dentales, válvulas cardiacas (figura 4) y marcapasos. La desventaja que tiene el titanio es el alto precio ya que el proceso de fabricación es complicado. [10]
Figura 3. Válvula mecánica de disco vasculante (Björk-Shiley)
Tomada de http://www.madrimasd.org
Aleaciones de Titanio
El objetivo principal de la aleación de titanio con otros elementos es de mejorar las propiedades mecánicas
Las aleaciones de titanio tienen características mecánicas y de moldeo que las hacen adecuadas para aplicaciones médicas, ya que estas tienen una mayor resistencia a la corrosión incluso mayor que las de aceros inoxidables y las aleaciones Cr-Co. Estas aleaciones tienen tres tipos alfa, beta y alfa-beta. [10]
La aleación que más se utiliza en aplicaciones ortopédicas es Ti-6 Al-4 V (F1472), debido a su biocompatibilidad, resistencia a la corrosión en ambientes biológicos y resistencia mecánica por esto se la utiliza como el reemplazo de articulaciones completas. [10]
Para obtener mayor templabilidad y poder emplearlas en piezas de mayor tamaño se desarrollaron otros aleaciones como Ti-6 Al-7 Nb y Ti-5 Al-2.5 Fe. Que son usadas en vástagos femorales de cadera, placas, tornillos, varillas y clavos. [10]
bioceramicas
El término biocerámicas se refiere a materiales cerámicos biocompatibles, aplicables para usos biomédicos o clínicos como en dispositivos protésicos y en aplicaciones dentales. Estas cerámicas a más de su biocompatibilidad tienen resistencia a la corrosión, alta dureza, resistencia al desgaste usada en aplicaciones donde hay articulación de superficies y baja fricción. Estos biomateriales tienen una característica especial que se los puede hacer porosos lo que ayuda a que el hueso se implante dentro de la estructura porosa y así fortalecer la unión con integridad estructural. [16] [10]
"Los biocerámicos de uso común son el óxido de aluminio, hidroxiapatita (fosfato tricálcico), nitruro de silicio y varios compuestos de sílice". [16]
La alta fragilidad de los materiales cerámicos es una característica que restringe el uso de estos en prótesis internas que requieran prestaciones mecánicas elevadas, pero algunos de ellos poseen propiedades físicas iguales o mejores que algunas aleaciones metálicas, ya que no presentan oxidación ni corrosión en el medio biológico y poseen una gran dureza que los hace muy resistentes a la fricción y el desgaste. [13]
Oxido de aluminio (Alúmina)
El óxido de aluminio se usado desde hace algunos años en reemplazo del polietileno en artroplastia de cadera ya que es un material con alta resistencia a la fricción [13]. Las características que hacen de este material adecuado para el reemplazo de cadera es la excelente resistencia a la corrosión, alta resistencia al desgaste, alta solidez y la biocompatibilidad. [10]
Como se puede observar en la figura 4 la alúmina se utiliza en para fabricar el acetábulo de una prótesis de cadera ya que estará en constante contacto.
Figura 4. Implante de acetábulo de Oxido de Aluminio
Tomado de http://www.ceramtec.com/biolox/
En la fabricación de implantes con alúmina la norma ASTM exige una pureza del 99,5% con un contenido máximo de SiO2 combinado con óxidos alcalinos (principalmente Na2O) inferior al 0.1% [17]
Hidroxiapatita
Material que se forma a partir de fosfato tricálcico altamente biocompatible ya que no presenta toxicidad local o sistémica, es quebradiza y mantiene un potencial osteoconductivo que permite el crecimiento interno del hueso pudiendo presentar en forma de bloques sólidos, porosos o en forma de partículas. [15]
Tomando en cuenta cada una de sus características es frecuentemente utilizada para el relleno de espacio en la zona mandibular, para aumentos faciales por su facilidad de colocación sobre el hueso y debajo del periostio, se lo puede utilizar también como implantes modulables en cirugía preprotésicas [15]
Hidroxiapatita corálica marina presenta una estructura de poros de 200 micras de tamaño que permiten el crecimiento del tejido óseo dentro de su estructura ya que producen aumento en la osteointegración del material implantado. [15]
Además este es un material que se puede utilizar como reemplazo óseo en caso de falta del mismo, o para aumentar la región malar, mandibular y zigomática cuando es el caso en la aplicación de la cirugía plástica en el campo de la estética. [15] Esta cerámica por estar hecha con calcio se parece mucho al hueso.
Nitruro de silicio
El nitruro de silicio es el material dominante para los usos de la cerámica estructurales en ambientes de alta tensión mecánica y térmica.
El nitruro de silicio también es un material cerámico con características extraordinarias como un material biológico y es sumamente bien tolerado por el organismo biológico.
Además, el material tiene un alto coeficiente de desgaste, es decir posee una alta resistencia al desgaste. En comparación con otras cerámicas, el nitruro de silicio tiene excelentes características como un material de prótesis para la implantación. [18]
Figura 5. Implante de Nitruro de Silicio
Tomado de http://www.creces.cl
Compuestos de sílice
Los compuestos biocerámicos de sílice que más se utilizan son los vidrios bioactivos y ionomero de vidrio, en la figura 5 se muestra algunos ejemplos de sustitutos óseos hechos con biocerámicos
Figura 5. Sustituto de hueso poroso material bioceramico
Tomado de injertos óseos sintético
Vidrios bioactivos
Estos materiales son compuestos de calcio, fósforo y dióxido de silicio. Las cerámicas de vidrio bioactivas son biocompatibles, osteoinductoras, y se unen al hueso sin la existencia de una capa de tejido conectivo fibroso intermedia además son duros y sólidos.
Son usados en defectos óseos como material de relleno; luego de ser implantados estos producen una capa de apatita similar al hueso en la superficie de la cerámica, ayudando a la adhesión y proliferación de células ontogénicas en su superficie. Con el tiempo, esta capa se sustituye parcialmente por hueso. La ultra porosidad de esta cerámica brinda la ventaja de poseer superficies grandes, además es beneficiosa para la reabsorción y la bioactividad. [19]
Ionómeros de vidrio
A diferencia de los vidrios bioactivos estos compuestos cerámicos no son reabsorbibles a pesar de tener elementos de polvo de vidrio de calcio, aluminio y fluorosilicato mezclado con ácido policarboxílico, la ventaja de esta cerámica es que produce una pasta porosa que endurece a los cinco minutos. [19]
Biopolimeros
Los polímeros brindan una mayor versatilidad como biomateriales. Ya que son utilizados en el tratamiento de diversas enfermedades dentro del área cardiovascular, oftálmico, ortopédico y odontología. A pesar de que los polímeros poseen características inferiores a los metales y a las cerámicas en términos de resistencia, su baja densidad, facilidad de moldeo y la posibilidad de modificarlos para lograr una máxima biocompatibilidad hacen de estos muy atractivos en aplicaciones biomédicas. [10]
La capacidad de los nuevos polímeros biodegradables de ser absorbidos o integrados en el sistema biológico hace de estos materiales atractivos para las ciertas aplicaciones médicas ya que se puede evitar una nueva intervención quirúrgica para retirar estos elementos. [10]
Dada la extensa cantidad de biopolímeros utilizados en la medicina en la tabla 5 se muestran el material utilizado y la aplicación medica que tiene:
Tabla 5. Polímeros utilizados en elementos protésicos [20]
Polímeros sintéticos no degradables
Polimetacrilato de metilo (PMMA)
Cemento óseo, dientes artificiales, lentes intraoculares
Polimetacrilato de hidroxietilo (PHEMA)
Lentes de contacto blandas
Epoxis
Materiales protectores
Fluorocarbonados
Injertos vasculares, catéteres y parches periodontales y abdominales
Hidrogeles
Catéteres y anti adhesivos
Poliacetales
Válvulas cardiacas, partes estructurales
Poliamidas
Suturas
Elastómeros de Poliamida
Catéteres y para tapar heridas
Policarbonatos
Membranas de oxigenación y hemodiálisis, conectores
Poliésteres
Injertos vasculares, globos para angioplastia, suturas y reparaciones para hernias
Elastómeros de poliéster
Catéteres
Polietercetonas
Componentes estructurales y ortopedia
Polimidas
Componentes estructurales, catéteres
Polimetilpenteno
Materiales protectores para dispositivos extracorporales
Poliolefinas
Suturas, globos de angioplastia, catéteres, jeringas
Elastómeros de poliolefinas
Tubos, corazones artificiales, catéteres
Películas de poliolefinas de alta cristalinidad
Globos de angioplastia
Polisulfonas
Componentes estructurales y ortopedia
Poliuretanos
Catéteres, corazón artificial, prótesis vasculares, recubrimientos para heridas y revestimiento compatible con la sangre
Policloruro de vinilo
Tubos y bolsas de sangre
Siliconas
Implantes de cirugía plástica, catéteres válvulas, de corazón, membranas permeables al oxígeno, prótesis faciales y de la oreja
Polietileno de ultra alto peso molecular
Tejidos de alta resistencia
Copolímero de estireno y acrilonitrilo (SAN)
Prótesis mamarias
Poliestireno
Kit de diagnóstico
Poliacrilonitrilo
Membranas
Fuente: Biopolímeros y sus aplicaciones, Universidad CETYS
biomateriales Compuestos (Biocompuestos)
Estos materiales están formados por una matriz y un refuerzo de fibras naturales. Estos biocompuestos tienen un amplio rango de aplicaciones favorables al medio ambiente, compuestos biodegradables, compuestos biomédicos, para las aplicaciones de ingeniería de tejidos y ortodoncia estética. En muchos casos estos biocompuestos imitan la estructura de la materia viva. Es importante que cada componente del compuesto sea biocompatible, además, la interfaz entre los componentes no deben ser degradados por el entorno del cuerpo. [21]
En la actualidad con biocompuestos se trata de igualar las propiedades de los tejidos que se va a reemplazar un ejemplo es el hueso artificial equivalente al hueso natural por lo que se va combinando compuestos orgánico-inorgánico con el fin de obtener propiedades mecánicas aceptables. [22]
concluciones
De acuerdo al tejido dañado existe un material que lo puede reemplazar ya sea de manera temporal o definitiva
Los materiales metálicos presentan buenas características mecánicas pero son pocos los que pueden ser utilizados como biometales y llegar a ser usado como material para prótesis de tejidos duros como el hueso.
Los biocerámicos tienen buenas propiedades mecánicas pero su fragilidad restringe su uso este material se lo utiliza prótesis donde se necesite bajo coeficiente de fricción normalmente en las articulaciones.
Biopolímeros tienen buenas características de biocompatibilidad y moldeo pero la resistencia mecánica limita su uso en prótesis que tengan resistir mucha carga pero los hace ideales para prótesis donde no se necesita de esta propiedad.
Referencias
[1]
F. Martinez Navarro y J. C. Turègano Garcia, Ciencias para el Mundo Contemporáneo. Guía de recursos didácticos, Canarias: Agencia Canaria de Investigación, Innovación y Sociedad de la Información (ACIISI) Gobierno de Canarias, 2010, p. 31.
[2]
M. C. Piña Barba y N. Medina Molotla, «Del material que se use para un implante depende la tolerancia del organismo,» Materiales Avanzados, nº 3, pp. 6-12, 2004.
[3]
D. Zieve, D. R. Eltz, S. Slon y N. Wang, «MedlinePlus,» MedlinePlus, 21 1 2013. [En línea]. Available: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html. [Último acceso: 7 11 2013].
[4]
A. M. Lasa, «Portales Medicos,» 28 12 2011. [En línea]. Available: http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Endoprotesis. [Último acceso: 31 10 2013].
[5]
«TARINGA,» 2012. [En línea]. Available: http://www.taringa.net/posts/info/12076630/Definicion-de-protesis.html.
[6]
B. D. Ratner, A. S. Hoffman, F. J. Schoen y J. E. Lemons, Biomaterials Science: An Introduction to Materials in Medicine, Academic Press, 1996, p. 3.
[7]
D. F. Willams, Definiciones de Biomateriales. Avances en Ingeniería Biomédica ,, Amsterdam: European Society for Biomaterials, 1987.
[8]
M. H. Ali Alkhraisat, BIOACTIVIDAD DE CEMENTOS FOSFATOS CÁLCICOS SUSTITUIDOS CON ESTRONCIO Y SU APLICACIÓN EN REGENERACIÓN ÓSEA, Madrid, 2008, p. 17.
[9]
E. Mateus Gaviria, «Biometales, Mercado Potencial,» Metal Actual, vol. 26, p. 22, 2013.
[10]
W. . F. Smith y J. Hashemi, Fundamentos de la ciencia e ingeniería de materiales, Mexico: McGRAW-HILL, 2006, pp. 448-454.
[11]
F. J. Gil, M. P. Ginebra y J. A. Planell, «Metales y aleaciones para la substitución de tejidos duros,» Biomecánica, vol. 8, nº 13, p. 74, 1999.
[12]
O. Garcia Rincon, Influencia del Tratamiento Termico en el Comportamiento Tribologico de la Aleacion Co-Cr-Mo-C Para Uso en Implantes, Nuevo Leon, 2001, p. 18.
[13]
M. Ortega Andreu , E. C. Rodríguez-Merchán y G. Alonso Carro, Recambios Protésicos de rodilla, Madrid: Medica Panamericana, 2011, p. 54.
[14]
B. Bianchi , «www.monografias.com,» 2007. [En línea]. Available: http://www.monografias.com/trabajos33/implantes-ortopedicos/implantes-ortopedicos.shtml. [Último acceso: 29 10 2013].
[15]
F. García Marín, Protocolos clínicos de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, Madrid, 2006, p. 824.
[16]
S. Kalpakjian y S. R. Schmid, Manufactura,ingeniería y tecnología, Mexico: PEARSON EDUCACIÓN, 2008, p. 229.
[17]
M. Delgado García, J. A. Morejón, L. Martinez y F. J. Gil, «Cerámicas de circona para aplicaciones biomédicas,» Biomecánica, vol. 11, pp. 47-49, 2003.
[18]
k. Olsson, L. Jianguo y U. Lindgren, «Composición, fabricación y utilización de nitruro de silicio como material biológico de uso medico». España Patente 2 195 550, 01 12 2003.
[19]
M. Muñoz Corcuera, «ESTUDIO DE LA APLICACIÓN CLÍNICA DEL Β-FOSFATO TRICÁLCICO EN ALVEOLOS FRESCOS POSTEXTRACCIÓN HUMANOS: ESTUDIO CLÍNICO E HISTOLÓGICO,» UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID, Madrid, 2012.
[20]
I. A. Díaz Ramos, M. Muñoz Aguirre, C. Montoya Hernández, C. Cáñez Olaiz y L. E. Hernández, «Biopolímeros y sus aplicaciones,» Mexicali, 2010.
[21]
«INGENIERÍA BIOMÉDICA,» googlesites, [En línea]. Available: https://sites.google.com/site/ingenieriabiomedica123/biomateriales/biomaterail. [Último acceso: 10 11 2013].
[22]
M. VALLET REGÍ, «Biomateriales para sustitución y reparación de tejidos,» Departamento de Química Inorgánica y Bioinorgánica. Facultad de Farmacia, Madrid.
