MAKALAH FISIKA RADIODIAGNOSTIK
BODY SECTION RADIOGRAPHY RADIOGRAPHY
Oleh Kelompok 3 :
1. Qotrunnada Amadea
P1337430215032
2. Ika Kurnia Dewi
P1337430215018
3. Endah Suryaningtriya
P1337430215084
4. Karina Widya Armelia
P1337430215077
5. Taufik Hidayat
P1337430215082
6. Safina Yulianarrahma
P1337430215067
7. Umi Nurlathifah
P1337430215026
8. Novelin Safitri
P1337430215072
9. Reza Febriyanto Aji
P1337430215054
10. Azmi Azizi
P1337430215082
Kelas: 2C POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI PRODI D-IV TEKNIK RADIOLOGI 2017 i
KATAPENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya,sehingga berkat karunia-Nya penulis dapa tmenyelesaikan makalah tentang “Body Section Radiography” tanpa ada halangan yang berarti dan selesai tepat pada waktunya. Dalam penyusunan makalah ini,penulis tidak lupa mengucapkan terimakasih kepada Ibu Sri Mulyati, S.Si, MT selaku dosen matakuliah Fisika Radiodiagnostik, serta kerabat penulis yang telah membantu dan memberi dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna,oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah
ini.
Terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan makalah ini. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Aamiin.
Semarang, Maret 2017
Penulis
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...…………………………………………………………………………… i KATA PENGANTAR..………………………………………………………………………… ii DAFTAR ISI………..…………………………………………………………………………. iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang…………………………………………………………………
1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................
2
1.3. Tujuan...................................................................................................................
2
BAB II PEMBAHASAN
2.1. Body Section radiography ............................................................. ........................... 3 2.2 Tomography ............................................................................................................... 3 2.3.Perkembangan Jenis Jenis Tomografi....................................................................... 5 2.4.Prinsip Dasar Pesawat Tomografi .............................................................................. 7 2.1.Komponen pada Pesawat tomografi........................................................................... 11 2.1. Terminologi Pesawat Tomografi.............................................................................. 12
BAB III PENUTUP
3.1. Kesimpulan...........................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA............................... ...............................................................................
17
18
iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Seiring dengan perkembangan zaman, manuia atau ahli medis menggunakan teknologi untuk membantu pengobatan. Di sisi lain keamanan tehnologi tersebut terhadap mahkluk hidup juga harus diperhatikan agar tidak malah memperburuk keadaan pasien. Salah- satu teknologi yang dhikembangkan dikalangan ahli medis untuk mengobati pasienya adalah Sinar X. Ahli medis menggunakan Sinar X untuk memotret kedudukan tulang atau organ dalam tubuh manusia. Sinar-X mempunyai daya tembus yang cukup tinggi terhadap bahan yang dilaluinya. Dengan demikian sinar-X dapat dimanfaatkan sebagai alat diagnostis dan terapi di bidang kedokteran . Perangkat sinar-X untuk diagnosis disebut dengan photo Rontgen sedangkan yang untuk terapi disebut Linec (Linier Accelerator). Dengan perkembangan teknologi maka photo Rontgen dapat di tingkatkan fungsinya lebih luas yaitu melalui alat baru yang disebut dengan CT. Scan (Computed Tomography Scan). Dewasa ini teknologi pencitraan medis telah mengalami perkembanganyang pesat, terutama dengan dukungan kemajuan dalam bidang ilmu bahan,elektronika dan komputasi, sehingga dimungkinkan untuk menganalisis bagian- bagian terkecil dalam jaringan tubuh manusia. Teknologi pencitraan telahdigunakan di berbagai aspek kehidupan manusia, seperti pada bidang pertahananmiliter dan angkasa luar serta radiografi, namun seiring berjalannya waktu teknik pencitraan ini mulai merambah bidang kedokteran. Pencitraan sederhana pertama yang ditemukan adalah teknologi X-Ray yanghanya memancarkan sinar X. Dalam bidang diagnostik menggunakan x – ray sebagai sumbernya pun mengalami peningkatan kualitas. Yaitu dengan hadirnya computed tomography yang dapat menghasilkan hasil berupa tomografi atau body section radiografi. Sejarah tomografi berawal jauh sebelum ditemukannya teknik pengolahan citra digital, yaitu pada tahun 1917 ketika Radon mempublikasikan artikelnya yang kemudian dikenal sebagai 1
transformasi Radon. Selama bertahun-tahun orang tidak tahu kegunaan dari transformasi ini, hingga pada era 1960-an ketika beberapa peneliti mengembangan teknik tomografi transmisi sinar-X. Siapa yang sebenarnya pertamakali menemukan CT (Computed Tomography atau Computerized Tomography) masih merupakan kontroversi [Webb]. Namun pengakuan diberikan kepada Godfrey Hounsfield dan Allan Cormack yang pada tahun 1971 membangun CT. Delapan tahun kemudian, pada tanggal 10 Desember 1979, kedua ilmuwan ini mendapatkan hadiah Nobel dalam bidang Kedokteran dan Fisiologi (Medicine and Physiology) untuk penemuan tersebut. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, dapat disimpulkan bahwa rumusan masalah yang dihadapi sebagai berikut: 1.2.1
Apa yang dimaksud dengan body section radiography?
1.2.2
Apa yang dimaksud dengan pesawat tomografi?
1.2.3
Bagaimana perkembangan jenis jenis tomografi?
1.2.4
Bagaimana prinsip kerja dari pesawat tomografi?
1.2.5
Apa saja komponen dari pesawat tomografi?
1.3 Tujuan Penulisan 1.3.1
Untuk mengetahui yang dimaksud dengan body section radiography
1.3.2
Untuk mengetahui yang dimaksud dengan pesawat tomografi
1.3.3
Untuk mengetahaui perkembangan jenis jenis tomografi
1.3.4
Untuk mengetahui prinsip kerja dari pesawat tomografi
1.3.5
Untuk mengetahui komponen dari pesawat tomografi
2
BAB II PEMBAHASAN
1. Body Section Radiography
Body section radiography adalah teknik sinar x yang mengkaburkan bayangan dari superposisi bagian tubuh untuk memperlihatkan dengan lebih jelas struktur yang akan diperiksa. Teknik ini bukan bearti metode untuk meningkatkan ketajaman suatu bagian objek dalam suatu radiograf. Sebaliknya, body section radiography merupakan suatu teknik untuk mengontrol pengkaburan bayangan objek yang mana hanya memperlihatkan bagian objek yang lebih tajam dari bagian yang lain. Pada tahun 1962, International Commission on Radiologic Unit and Measurement menggunakan kata tomography untuk menggambarkan semua tipe dari teknik Body Section Radiography. Beberapa nama lain yang biasa dipergunakan yaitu :
Tomography (tomogram) preferred
Planigraphy (planigram)
Stratigraphy (stratigram)
Laminography (laminogram) Revolusi teknik baru ditemukan di inggris tahun 1972 yang disebut Computed
Tomography (CT) (Christensen’s,1984). 2. Tomografi Tomografi adalah teknik radiografi untuk memperlihatkan struktur jaringan anatomi yang berada pada sebuah bidang jaringan dimana struktur anatomi diatas dan dibawahnya terlihat kabur ( Principles of radiographic Imaging An Art and science, 1992). Teknik radiografi untuk memperlihatkan gambaran lapisan-lapisan tubuh tertentu dengan cara mengaburkan lapisan atas dan bawahnya (Richard R Chalton 1992).
Tomografi kata ini berasal dari bahasa Yunani tomos kata yang berarti "bagian", "sepotong" atau "potong" dan graphien yang berarti “gambar” atau “citra”. Pada awal 1900-an, radiolog Italia Alessandro Vallebona mengusulkan sebuah metode untuk mewakili satu potongan tubuh di film radiografi. Metode ini dikenal sebagai tomography. Ide ini didasarkan pada prinsip prinsip sederhana geometri proyektif: bergerak serentak dan dalam arah yang berlawanan X-ray 3
tabung dan film, yang terhubung bersama-sama oleh sebuah batang yang pivot point adalah fokus; gambar yang dibuat oleh titik-titik pada bidang fokus muncul lebih tajam, sementara gambar titik-titik lain memusnahkan sebagai noise. Ini hanya sedikit efektif, seperti yang kabur hanya terjadi di "x" pesawat. Ada juga lebih kompleks perangkat yang dapat bergerak di lebih dari satu pesawat dan melakukan lebih efektif kabur. Tomography telah menjadi salah satu pilar Radiologic diagnosa hingga akhir 1970-an, ketika ketersediaan minicomputer dan dari metode pemindaian aksial transversal, terakhir ini karena karya Godfrey Hounsfield dan Afrika Selatan lahir Allan McLeod Cormack, secara bertahap menggantikan sebagai modalitas CT. Suatu bentuk tomografi dapat dilakukan dengan menggerakkan sumber sinar-X dan detektor selama eksposur. Anatomi di tingkat target tetap tajam, sementara struktur pada tingkat yang berbeda kabur. Dengan memvariasikan luas dan gerak jalan, berbagai efek dapat diperoleh, dengan variabel kedalaman lapangan dan derajat yang berbeda kabur "keluar dari pesawat" struktur.Meskipun sebagian besar usang, tomografi konvensional masih digunakan dalam situasi tertentu seperti gigi imaging (orthopantomography) atau dalam intravenous urography. Film dan tabung berpindah secara kebalikan di atas obyek. Detil pada wahana yang memotong digambar kan secara tajam/jelas (P), detil di luar wahana yang memotong adalah buram ( X). Teori Dasar a. Superimposition (Pemaksaan) Obyek dengan kedalaman yang berbeda b. Same blackening Obyek dengan densitas dan bentuk yang berbeda c. Central Projection Obyek dengan densitas dan bentuk yang sama dengan kedalaman yang berbeda. Tomografi pada awalnya menggunakan pesawat rontgen biasa yang metoda pengambilan gambarnya dilakukan dari beberapa arah (sudut) sehingga menghasilkan gambar lapisan-lapisan yang kabur sedangkan pada objek yang diinginkan hasil pencitraannya lebih jelas karena proses pencitraan yang dilakukan berulang-ulang. Variasi yang lebih modern tomografi mencakup pengumpulan data proyeksi dari berbagai arah dan memberi data dalam rekonstruksi dengan menggunakan perangkat lunak (software). 4
Algortima diproses oleh computer. Beberapa akuisisi sinyal dapat digunakan dalam perhitungan algoritma dalam menciptakan gambar tomografi. Seiring dengan perkembangan zaman tomografi kini memiliki macam-macam bentuk antara lain. Fenomena fisik
Jenis tomograph
X-raysX-ray
CT
sinar gamma
SPECT
pemusnahan elektron-positron
PET
elektron
Electron tomography atau 3D TEM
Ion
atom probe
Banyak algoritma rekonstruksi yang ada. Kebanyakan dari algoritma-algoritma tersebut tergolong dalam dua golongan besar yaitu, filtered back projection (FBP) dan iterative reconstruction (IR). Prosedur ini memberikan hasil eksak : mereka mewakili hubungan antara akurasi dan perhitungan waktu. Metoda filtered back projection harus menggunakan komputasi yang lebih sedikit, sedangkan iterative reconstruction menghasilkan lebih sedikit artefak (kesalahan dalam rekonstruksi) dengan biaya komputasi yang lebih tinggi. Walaupun MRI dan Ultrasound (USG) dapat menghasilkan gambar cross sectional alatalat ini tidak mampu menghasilkan gambar dari beberapa arah yang berbeda. Pada MRI informasi spasial diperoleh dengan medan magnet. Sedangkan pada USG informasi spasial didapat hanya dengan memfokuskan dan membidik area yang diinginkan dengan menggunakan gelombang ultrasound. 3. Perkembangan Jenis -jenis Tomografi.
Nama Atom probe tomography
Sumber Data
Singkatan
Atom probe
APT
Confocal laser
Confocal laser
scanning microscopy
scanning microscope
Cryo electron
Cryo electron
tomography
microscopy
Tahun Pengenalan
LSCM
Cryo-ET
5
Electrical capacitance
Electric capacitance
ECT
Electrical resistivity
ERT
Electrical impedance
EIT
1984
Magnetic Resonance
fMRI
1992
Magnetic induction
MIT
tomography Electrical resistivity tomography Electrical impedance tomography Functional magnetic resonance imaging Magnetic induction tomography Magnetic resonance tomography atau
Nuclear magnetic
Nuclear magnetic
moment
MRI atau MRT
resonance Neutron tomography Ocean acoustic tomography Optical coherence tomography Optical projection tomography Positron emission tomography
Neutron Sonar
Interferometry
OCT
Optical microscope
OPT
Positron emission
PET
Positron emission tomography –
Positron emission –
computed
Sinar-X
PET-CT
tomography 6
Quantum tomography
Keadaan quantum
QT
Sinar gamma
SPECT
Single photon emission computed tomography Seismic tomography
Radar penembus tanah
Ultrasound modulated optical
USG
UOT
tomography Ultrasound transmission
USG
tomography X-ray tomography
X-ray
Photo acoustic
Photo acoustic
tomography
spectroscopy
Zeeman Doppler Imaging
CT, CATScan
1971
PAT
Efek Zeeman
4. Prinsip dasar Pesawat Tomografi
Prinsip tomografi adalah mendapatkan gambaran yang lebih jelas dari suatu lapisan tertentu dari organ tubuh dengan cara menggerakkan 2 diantara 3 komponen,. 3 komponen tersebut adalah tube, kaset dan obyek. Tabung sinar x dan image receptor ( kaset ), bergerak berlawanan arah pada sebuah titik yang dinamakanfulcrum ( pivot point ) fulcrum merupakan titik gerak dari tabung sinar x danimage receptor terkonsentrasi (X-ray equipment for student radiographer, 1975).
7
Dari gambar diatas diterangkan tentang prinsip dan teknik tomografi, yaitu pada permulaan eksposi tabung dan film pada posisi T1 dan F1, selama eksposi tabung akan bergerak berlawana dengan film dan pergerakan keduanya akan berakhir pada posisi T2 dan F2. Focal plane adalah bidang yang berada tepat pada titik fulcrum. Struktur gambaran yang setinggi fokal plane akan terproyeksi jelas yaitu titik 2, sedangkan daerah diatas focal plane yaitu pada titik 1, dan dibawahnya titik 2 akan terproyeksi kabur. Dalam tomografi ada dua hal yang harus diperhatikan yaitu pengaturan film dan pengaturan fulcrum atau pivot point.
a)
b) c) d) e)
Pesawat tomografi terdiri dari beberapa bagian. Adapun bagiannya, sebagai berikut: Tiang penghubung ( Telescopic Rod ) adalah yang menghubungkan tabung rontgen dengan tempat kaset yang dapat bergerak sewaktu eksposi ( movement cassette tray ) , tiang penghubung ini menghubungkan fokus pada tabung sinar X sampai pada cassette tray. Fulcrum, merupakan titik gerak yang dapat diatur ketinggiannya sesuai dengan kedal;aman lapisan yang dikehendaki. Tabung sinar X , dapat bergerak sealama eksposi. Meja kontrol ( control table ) berfungsi mengatur faktor eksposi. Panel control berfungsi mengatur penyudutan tabung, jarak sinar X dengan meja, ketinggian fulcrum dan mengatur kolimasi.
Tebal lapisan gambar yang tergambar dalam foto tergantung pada besar kecilnya sudut pergerakan tabung. Makin kecil sudut maka lapisan yang tergambar akan semakin tebal, sudut yang makin besar maka lapisan yang tergambar akan semakin tipis.
8
sumber : Thomas S Curry, Chistensen’s Physic of Diagnostic Radiology, 1935 )
Gambar. pengaruh penyudutan tabung sinar x terhadap tebal dan tipisnya lapisan yang tergambar dalam tomogram( Associate Professor Department of Radiology Medical College of Georgia ) Waktu yang digunakan pada tomografi lebih panjang dengan waktu pergerakan tabung agar sinar x yang keluar pada tabung sesuai dengan lamanya pergerakan tabung. Karena waktu yang panjang maka harus diimbangi dengan mA yang kecil. Dalam teknik tomografi Ada beberapa jenis pergerakan tomografi dilihat dari pergerakan tabung sinar x dan Kaset, yaitu: 1) Line to line movement. Merupakan jenis pergerakan yang paling sederhana Yaitu kaset dan tabung bergerak pada garis lurus dengan arah berlawanan (paralel). Jenis pesawat tomografi yang digunakan pada pemeriksaan BNO-IVP adalah line to line sistem ( system janker ) yaitu kaset dan tabung bergerak pada baris lurus dengan arah berlawanan (paralel). 2) Arc to line movement ( system danatom ) Pada pergerakan ini tabung sinar x bergerak membentuk garis lengkung sedangkan kaset bergerak pada garis lurus dengan arah berlawanan, selama pergerakan FOD selalu sama dan OFD berubah-ubah, sehingga faktor magnifikasi tidak tetap sehingga gambaran yang dihasilkan lebih baik dari line to line.
9
3) Arc to arc movement pada pesawat jenis ini tabung sinar x dan film bergerak membentuk garis lengkung yang hampir membentuk lingkaran dengan arah berlawanan. FOD dan OFD tetap sehingga hasil gambaran lebih baik dari arc to line movement.
Selain itu ada juga jenis-jenis pergerakan tabung p ada pesawat tomografi yaitu : a) Pergerakan Rectilinear Pengaburan yang disebabkan oleh pergerakan linier Tabung sinar – x membentuk garis lurus searah dengan meja pemeriksaan namun berlawanan arah. Menampilkan struktur gambaran yang memanjang. Pergerakan ini biasanya digunakan untuk tomografi thorax, tulang iga yang letaknya tidak sejajar dengan pergerakan tabung sinar – x. b) Pergerakan Sirkular Pergerakan tabung sinar-x dan film membentuk lingkaran sejajar satu sama lainPergerakan ini menghasilkan gambaran yang melingkar. Bentuk melingkar ini dibentuk oleh tabung sinar x dan film yang sejajar, digunakan untuk tulang tulang pada umumnya c) Pergerakan Elips Pergerakan ini menghasilkan gambaran yang elips. Bentuk elips ini dibentuk oleh tabung sinar x dan film. Meskipun memiliki efisiensi gerakan pengkaburan yang lebih tinggi dari gerakan linier, kualitas pengkaburan jauh lebih sedikit dari pengkaburan 10
dari pergerakan sirkular atau lebih kompleks pergerakannya pada pergerakan secara hiposikloidal dan spiral. Pergerakan ini baik untuk tulang tulang ekstremitas. d) Pergerakan Hipocycloida Pergerakan tabung sinar-x dan film bergerak seperti clover leaf . Merupakan pergerakan yang sangat komplek. Pergerakan ini mampu menampilkan gambaran dengan nilai ketipisan kurang dari 1 mm, digunakan untuk tulang tulang telinga dalam dan lainnya. e) Pergerakan Spiral Pergerakan tabung sinar-x dan film bergerak seperti spiral. f) Pergerakan Sine wave Pergerakan tabung sinar-x dan film bergerak seperti gelombang dan digunakan untuk tulang tulang kecil seperti foramen opticum.
Gambar. Jenis- jenis pergerakan tabung pada pesawat tomografi ( Thomas S Curry, Chistensen’s Physic of Diagnostic Radiology, 1935 ) 5. Komponen Pesawat Tomografi
Pesawat tomografi mempunyai komponen sebagai berikut:
Tiang penghubung ( Telescopic Rod ) adalah yang menghubungkan tabung rontgen dengan tempat kaset yang dapat bergerak sewaktu eksposi ( movement cassette tray ) , tiang penghubung ini menghubungkan fokus pada tabung sinar X sampai pada cassette tray.
Fulcrum, merupakan titik gerak yang dapat diatur ketinggiannya sesuai dengan kedalaman lapisan yang dikehendaki.
Tabung sinar X , dapat bergerak selama eksposi.
Meja kontrol ( control table ) berfungsi mengatur faktor eksposi.
11
Panel control berfungsi mengatur penyudutan tabung, jarak sinar X dengan meja, ketinggian fulcrum dan mengatur kolimasi.
6. Terminologi dalam Tomografi Terminologi-terminologi dalam tomografi:
A. Blurring (pengaburan) merupakan distorsi (perubahan bentuk) dari penggambaran obyek yang tidak berada dalam bidang focus. B. Fulkrum merupakan titik sumbu (perpotongan) dari arm yang berrotasi. C. Focal plane merupakan bidang dari focus maksimal dan mewakili sumbu (fulcrum) dari tabung sinar-X dan film yang berrotasi. D. Focal plane level merupakan ketinggian focal plane di atas meja pemeriksaan. E. Tomographic angle merupakan amplitude yang dinyatakan dalam satuan derajat. F. Exposure angle merupakan sudut dimana berkas sinar-X (Central Ray) bergerak selama eksposi berlangsung. A. Blurring Tujuan utama dari tomografi adalah untuk mengubah bentuk yang mengganggu persesi kita pada gambaran radiorafi yang khusus. Pada tomografi, istilah “blur” digunakan pada obyek diluar bidang fokal, dan istilah ini tidak digunakan pada ketidaktajaman gambaran inheren ( inherent unsharpness) pada tomografi. Lebar Blur Lebar blur tergantung pada jarak dimana gambaran sebuah obyek tersebar pada film. Faktorfaktor yang mempengaruhinya adalah:
1. Amplitudo pergerakan tabung Lebar blur merupakan fungsi linear langsung dari derajat pergerakan tabung. Jika amplitude pergerakan tabung meningkat, maka lebar blur juga akan meningkat.
2. Jarak dari bidang fokal Semakin jauh suau obek dari bidang fokal, maka obyek akan semakin blur. Sayangnya, dalam radiologi diagnostic, kita tidak dapat mengendaikan jarak ini. Sementara, hubungan antara anatomi tubuh dan lesi patologi pada pasien adalah tetap.
3. Jarak dari film 12
Obyek yang jauh dari film akan lebih blur dari pada obyek yang berada didekat film.
4. Orientasi dari pergerakan tabung Banyak bagian tubuh manusia yang panjang, sempit dan memiliki sumbu longitudinal. Ketika sumbu longitudinal dari sebuah obyek diorientaskan pada arah yang sama dengan arah pergerakan tabung sinar-X, gambaran dari obyek tidak akan tampak blur, bahkan jika berada di luar bidang focal.
B. Blur Margin Dengan tomografi linear, seluruh gambaran akan di-blur-kan secara seragam dan gambarannya akan terlihat tidak jelas pada ujung-ujungnya secara bertahap. Dengan pergerakan tabung sinar-X yang melingkar, blur pada gambaran yang dihasilkan tidak seragam. Pada bagian tepinya akan terlhat lebih putih dan digambarkan secara lebih tajam pada film dari pada bagian yang lain. Tabung bergerak sejajar dan menyilang terhadap sumbu obyek dengan porsi yang berbeda sepanjang pergerakannya. Blur maksimal terjadi ketika tabung bergerak menyilang terhadap sumbu obyek. Dan bagian dari eksposi ini menghasilkan pusat dari pola blur. Sediki blur terjadi ketika tabung sinar-X bergerak sejajar dengan sumbu obyek.
C. Ketebalan Irisan Pada teorinya, bidang fokal tidak memiliki ketebalan. Gambaran yang kita lihat sebenarnya dibentuk oleh bidang tipis yang saling bertumpuk satu dengan yang lainnya. Semakin dekat bidang bidang ini dengan bidang fokal yang sesungguhnya, maka gambarannya akan semakin tajam. Ketebalan irisan berbanding terbalik dengan amplitude pergerakan tabung sinar-X. semakin besar tomographic angle, maka irisannya akan semakin tipis.
D. NARROW vs. WIDE-ANGLE TOMOGRAPHY Kita dapat menggunakan tomografi untuk berbagai macam tujuan. Satu system menggunakan tomographic arc yang lebar, system lainnya menggunakan tomograpic yang sempit dan disebut sebagai zonography. Zonografi bertujuan untuk memperlihatkan gambaran keseluruhan obyek tidak mengalami perubahan bentuk dan memiliki ketajaman yang tinggi. Pemilihan antara keduanya tergantung pada tipe jaringan yang diperiksa dan masalah yang dihadapi. 13
Wide-angle tomography Tujuan dari wide-angle tomography untuk menambah batas visibilitas Roentgen untuk memungkinkan kita mampu melihat obyek yang mengganggu karena ada bayangan pada radiograf konvensional. Kelemahan tomografi ini adalah mengurangi kontras pada gambaran. Bagian tubuh menghasilkan kontras yang lebih tinggi dari pada bagian tubuh yang tipis dengan kerapatan yang sama dan karena tomografi ini menghasilkan irisan yang tipis, hal ini akan mengurangi kontras. Ketajaman semua gambaran akan menurun jika menggunakan teknik wide-angle tomography. Semakin lebar tomographic arc, maka gambaran yang dihasilkan semakin tidak tajam. Secara teori, gambaran dari bidang fokal seharusnya berada dalam focus yang tajam, tetapi dalam kenyataanya, mustahil untuk mengkoordinir pergerakan tabung sinar-X dan film secara sempurna. Getaran kecil dapat menyebabkan ketidaktajaman pada gambaran bidang fokal.
Narrow-angle tomography (Zonography) Sudut yang digunakan pada zonografi kurang dari 10˚. Zonografi tidak efisien bila menggunakan tomografi linear dan memerlukan pergerakan tabung yang multi-direction (ke berbagai arah), biasanya dipilih yang melingkar. Narrow-angle tomography menghasilkan gambaran yang tidak mengalami perubahan bentuk dan tajam pada obyek yang berada pada bidang fokal. Semua struktur diperlihatkan dalam focus yang tajam. Kualitas gambaran yang dihasilkan menyerupai radiograf konvensional dan gangguan dari bayangan yang mengganggu dapat diminimalisasikan. Zonografi digunakan bila jaringan memeliki kontras alami yang rendah. Teknik wide-angle mengurangi kontras, sedangkan narrow-angle dapat menampakkan kontras alami.
WIDE ANGLE-TOMOGRAPHY
NARROW-ANGLE TOMOGRAPHY
Tomographic arc lebih dari 10˚ (biasanya omographic arc kurang dari 10˚ 30˚ sampai 50˚) etebalan irisan kurang
etebalan irisan lebih tinggi
14
Terdapat ketidaktajaman pada gambaran bidang fokal
Sangat
sedikit
ketidaktajaman
pada
gambaran bidang fokal
Obyek di luar bidang fokal mengalami blur Obyek di luar bidang fokal mengalami blur maksimal
yang minimal
aik untuk memperlihatkan jaringan dengan
aik untuk memperlihatkan jaringan dengan
kontras tinggi
kontras yang rendah (misalnya paru-paru)
Dapat dilakukan dengan pergerakan linear maupun sirkular aktu eksposi tinggi
Biasanya digunakan dengan pergerakan sirkular aktu eksposi singkat
E. CIRCULAR TOMOGRAPHY Semakin banyak pergerakan tomografi, maka bentuk dari obyek yang diperiksa akan berbeda. Jadi pesawat tomografi telah didesain untuk dioperasikan dengan variasi pergerakan tabung kurvalinear, termasuk lingkaran (circles), elips (ellipses), hypocycloidals, sinusoids, spirals, bahkan pergerakan random (acak). Tabung sinar-X dan film terletak pada ujung-ujung connecting rod. Film tidak memutar sebagaimana pergerakannya. Grid juga harus memutar untuk menghindari cut-off, yaitu dengan memutar grid untuk menjaga garis-garis grid agar terarah terhadap tabung sinar-X. Mengarahkan sebuah grid mengubah posisinya sebagaimana grid berputar. Jadi strip-strip timbal dapat mempertahankan orientasi yang konstan dengan target dengan tabung sinar-X. Garis-garis grid dipengaruhi oleh pergerakan relatif tabung sinar-X dan film. Keuntungan Manfaat utama dari circular tomography adalah didapatkannya ketebalan irisan yang seragam. Tomografi linear tidak menghasilkan ketebalan irisan yang sebenarnya. Kelemahan Kelemahannya adalah biaya perlengkapan yang mahal. Pesawat tomografi sirkular biasanya lebih mahal daripada pesawat tomografi linear. Kelemahan lainnya adalah banyaknya waktu eksposi yang dibutuhkan. Untuk radiograf standar, waktu eksposi dipengaruhi oleh ketebalan dan kerapatan obyek yang akan diperiksa. Sedangkan waktu eksposi pada tomografi dipengaruhi oleh lamanya tabung 15
sinar-X menyelesaikan pergerakannya. Waktu eksposi yang lama ini merupakan kerugian terbesar, terutama untuk radiografi dada, dimana terdapat pergerakan yang involunter. Kelemahan yang lainnya yaitu cut-off yang tajam dari pola blur. F. PHANTOM IMAGES Gambar maya didefinisikan oleh Webster sebagai sesuatu yang dapat dilihat tetapi tidak memiliki eksistensi. Gambaran ini terlihat pada tomogram, tetapi sebenarnya gambar ini tidak ada. Gambar yang tidak nyata ini selalu memiliki sedikit ketebalan dan ketajaman daripada gambar nyata, tetapi masih memberikan kesulitan interpretasi. Gambar maya ini dihasilkan oleh kekaburan pada tepi dari struktur terluar focal plane, dan hal ini kebanyakan terjadi pada circular tomography dan narrow-angle technique. Dengan pegerakan sudut tabung yang sedikit obyek diluar bidang fokal akan mengalami kekaburan yang minimal. Phantom images dibentuk oleh dua mekanisme yang berbeda. Phantom images tipe pertama dihasilkan oleh narrow-angle tomogram dari pengulangan obyek secara teratur. Tipe kedua dibentuk oleh perubahan tempat yang mengalamai kekaburan pada gambar pada obyek terluar bidang fokal untuk mensimulasikan tebal struktur pada bidang fokal. Seringkali kekaburan gambar dari tulang akan simulasikan ke struktur jaringan lunak.
16
BAB III PENUTUP
1.1.Kesimpulan Body section radiography adalah teknik sinar x yang mengkaburkan bayangan dari superposisi bagian tubuh untuk memperlihatkan dengan lebih jelas struktur yang akan diperiksa. Tomografi adalah teknik radiografi untuk memperlihatkan struktur jaringan anatomi yang berada pada sebuah bidang jaringan dimana struktur anatomi diatas dan dibawahnya terlihat kabur ( Principles of radiographic Imaging An Art and science, 1992). Prinsip tomografi adalah mendapatkan gambaran yang lebih jelas dari suatu lapisan tertentu dari organ tubuh dengan cara menggerakkan 2 diantara 3 komponen,. 3 komponen tersebut adalah tube, kaset dan obyek. Tabung sinar x dan image receptor
(
kaset
),
bergerak
berlawanan
arah
pada
sebuah
titik
yang
dinamakanfulcrum ( pivot point ) fulcrum merupakan titik gerak dari tabung sinar x danimage receptor terkonsentrasi (X-ray equipment for student radiographer, 1975). Jenis jenis pergerakan pesawat tomografi adalah Rectiliner, circular, inear, hypocycloida, spiral, sine wave. Sedangkan komponen dari pesawat tomografi adalah Tiang penghubung ( Telescopic Rod ), Fulcrum, Meja kontrol ( control table , Tabung sinar X , Panel control Terminologi-terminologi dalam tomografi yaitu Blurring Fulkrum Focal plane Focal plane level , Tomographic angle , Exposure angle
17
DAFTAR PUSTAKA
Clark, K.C. 1974. Positioning in Radiography, Ninth Edition. London : Ilford Limited. Curry, Thomas S, dll. 1984. Christensen’s Introduction to the Physics of Diagnostic Radiology. Philadelphia : Lea & Febiger. Meredith, W.J. dan J.B. Massey. 1977. Fundamental Physics of Radiology, Third Edition. Bristol : John Wright & Sons Ltd. Plaats, G.J. Van Der. 1969. Medical X-Ray Technique, Third Revised and Enlarged Edition. Netherlands : Centrex Publishing Company.
18
