PROFIL INDIKATOR Waktu tangggap pelayanan pemulasaraan jenazah STANDAR
SPM Rumah Sakit
JUDUL INDIKATOR
Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah
TIPE INDIKATOR
□ Struktur
DIMENSI MUTU
Kenyamanan
TUJUAN
Tergambarnya kepedulian rumah sakit terhadap kebutuhan
□Proses
□Outcome
□Proses & Outcome
pasien akan pemulasaraan jenazah DEFINISI OPERASIONAL
Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien dinyatakan meninggal sampai jenazah mulai ditangani oleh petugas
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
I bulan
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
3 bulan
PERIODE ANALISIS DATA DAN
3 bulan
PELAPORAN NUMERATOR
Total kumulatif waktu pelayanan pemulasaraan jenazah pasien yang diamati dalam satu bulan
DENOMINATOR
Total pasien yang diamati dalam satu bulan
FORMULA STANDAR
≤ 2 jam
SUMBER DATA
Hasil pengamatan
AREA
Instalasi pemulasaraan jjenazah
PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
Kepala instalasi pemulasaraan jenazah
PROFIL INDIKATOR Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat STANDAR
SPM Rumah Sakit
JUDUL INDIKATOR
Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
TIPE INDIKATOR
□ Struktur
DIMENSI MUTU
Efektifitas, efisiensi, kesinambunganpelayanan
TUJUAN
Tergambarnya kecepatan dan ketanggapan dalam pemeliharaan
□Proses
□Outcome
□Proses & Outcome
alat DEFINISI OPERASIONAL
Kecepatan waktu menanggapi alat yang rusak adalah waktu yang dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan petugas melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut perbaikan, maksimal dalam waktu 15 menit harus sudah ditanggapi
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
I bulan
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
3 bulan
PERIODE ANALISIS DATA DAN
3 bulan
PELAPORAN NUMERATOR
Jumlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang atau sama dengan 15 menit dalam satu bulan.
DENOMINATOR
Jumlah keseluruhan alat dalam satu bulan
FORMULA STANDAR
≥ 80%
SUMBER DATA
Catatan laporan kerusakan alat dalam satu bulan
AREA
Instalasi IPSRS
PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
Kepala IPSRS
PROFIL INDIKATOR Ketepatan waktu pemeliharaan alat STANDAR
SPM Rumah Sakit
JUDUL INDIKATOR
Kecepatan waktu pemeliharaan alat
TIPE INDIKATOR
□ Struktur
DIMENSI MUTU
Efektifitas, efisiensi, kesinambungan pelayanan
TUJUAN
Tergambarnya kecepatan dan ketanggapan dalam pemeliharaan
□Proses
□Outcome
□Proses & Outcome
alat DEFINISI OPERASIONAL
Waktu pemeliharaan alat adalah waktu yang menunjukan periode pemeliharaan / service untuk tiap-tiap alat sesuai ketentuan yang berlaku
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
I bulan
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
3 bulan
PERIODE ANALISIS DATA DAN
3 bulan
PELAPORAN NUMERATOR
Jumlah alat yang dilakukan pemeliharaan (service) tepat waktu dalam satu bulan
DENOMINATOR
Jumlah seluruh alat yang seharusnya dilakukan pemeliharaan dalam satu bulan
FORMULA STANDAR
100%
SUMBER DATA
Register pemeliharaan alat
AREA PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
Kepala IPSRS
PROFIL INDIKATOR Peralatan laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang terkalibrasi tepat waktusesuai dengan ketentuan kalibrasi STANDAR
SPM Rumah Sakit
JUDUL INDIKATOR TIPE INDIKATOR
Peralatan laboratorium (dan alat ukur yang lain) yang terkalibrasi tepat waktusesuai dengan ketentuan kalibrasi □ Struktur □Proses □Outcome □Proses & Outcome
DIMENSI MUTU
Keselamatan dan efektivitas
TUJUAN
Tergambarnya akurasi pelayanan laboratorium
DEFINISI OPERASIONAL
Kalibrasi adalah pengujian kembali terhadap kelayakan peralatan laboratorium oleh balai pengamanan fasilitas kesehatan (BPFK)
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
I tahun
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
1 tahun
PERIODE ANALISIS DATA DAN
1 tahun
PELAPORAN NUMERATOR
Jumlah seluruh alat laboratorium (alat ukur yang lain) yang dikalibrasi tepat waktu dalam satu tahun
DENOMINATOR
Jumlah alat laboratorium (alat ukur yang lain) yang perlu dikalibrasi dalam 1 tahun
FORMULA STANDAR
100%
SUMBER DATA
Buku register
AREA PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
Kepala laboratorium, icu/hcu, igd, ponek
PROFIL INDIKATOR Tidak adanya kejadian linen yang hilang STANDAR
SPM Rumah sakit
JUDUL INDIKATOR
Tidak adanya kejadian linen yang hilang
TIPE INDIKATOR
□ Struktur
DIMENSI MUTU
Efisiensi dan efektifitas
TUJUAN
Tergambarnya pengendalian dan mutu pelayanan laundry
DEFINISI OPERASIONAL
Tidak ada
□Proses
□Outcome
□Proses & Outcome
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
1 bulan
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
1 bulan
PERIODE ANALISIS DATA DAN
1 bulan
PELAPORAN NUMERATOR
Jumlah linen yang dihitung dalam 4 hari sampling dalam satu tahun
DENOMINATOR
Jumlah linen yang seharusnya ada pada hari sampling tersebut
FORMULA STANDAR
100%
SUMBER DATA
Survey
AREA PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
Kepala instalasi laundry
PROFIL INDIKATOR Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap STANDAR
SPM Rumah Sakit
JUDUL INDIKATOR
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap
TIPE INDIKATOR
□ Struktur
DIMENSI MUTU
Efisiensi dan efektifitas
TUJUAN
Tergambarnya pengendalian dan mutu pelayana laundry
DEFINISI OPERASIONAL
Ketepatan waktubpenyediaan linen adalah ketepatan penyediaan
□Proses
□Outcome
□Proses & Outcome
linen sesuai dengan ketentuan waktu yang ditetapkan ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
1 bulan
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
1 bulan
PERIODE ANALISIS DATA DAN
1 bulan
PELAPORAN NUMERATOR
Jumlah hari dalam satu bulan dengan penyediaan linen tepat waktu
DENOMINATOR
Jumlah hari dalam satu bulan
FORMULA STANDAR
100%
SUMBER DATA
Survey
AREA PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
Kepala instalasi laundry
PROFIL INDIKATOR Baku mutu limbah cair STANDAR
SPM Rumah sakit
JUDUL INDIKATOR
Baku mutu limbah cair
TIPE INDIKATOR
□ Struktur
DIMENSI MUTU
Keselamatan
TUJUAN
Tergambarnya kepedulian rumah sakit terhadap keamanan
□Proses
□Outcome
□Proses & Outcome
limbah cair rumah sakit DEFINISI OPERASIONAL
Baku mutu adalah standar minimal pada limbah cair yang dianggap aman bagi kesehatan, yang merupakan ambang batas yang di tolerir dan diukur dengan indikator : BOD (Biological Oxygen Demand) : 30 mg/ml COD (Chemical Oxygen Demand) : 80 mg/ml TSS (Total Suspended Solid) 30 mg/ml PH : 6-9
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
3 bulan
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
3 bulan
PERIODE ANALISIS DATA DAN
3 bulan
PELAPORAN NUMERATOR
Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cai rumah sakit yang sesuai dengan baku mutu
DENOMINATOR
Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair
FORMULA STANDAR
100%
SUMBER DATA
Hasil pemeriksaan
AREA PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
Kepala IPAL
PROFIL INDIKATOR Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan STANDAR
SPM Rumah Sakit
JUDUL INDIKATOR
Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan
TIPE INDIKATOR
□ Struktur
DIMENSI MUTU
Keselamatan
TUJUAN
Tergambarnya mutu penanganan limbah padat infeksius di
□Proses
□Outcome
□Proses & Outcome
rumah sakit DEFINISI OPERASIONAL
Limbah pada berbahaya adalah sampah pada akibat proses pelayanan yang mengandung bahan-bahan yang tercemar jasad renik yang dapat menularkan penyakit dan atau mencederai , antara lain : 1. 2. 3. 4.
Sisa jarum suntik Sisa ampul Kasa berkas Sisa jaringan
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
1 bulan
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
3 bulan
PERIODE ANALISIS DATA DAN
3 bulan
PELAPORAN NUMERATOR
Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar prosedur operasional yang diamati
DENOMINATOR
Jumlah total proses pengolahan limbah padat yang diamati
FORMULA STANDAR
100%
SUMBER DATA
Hasil pengamatan
AREA PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
Kepala IPSRS / Kepala K3 RS
PROFIL INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN PASIEN, KELUARGA PASIEN, DAN STAF
STANDAR
Standar akreditasi Rumah Sakit
JUDUL INDIKATOR
Ketaatan pengggunaan alat pelindung diri (APD) di Laundry, IPAL, Logistik, Kamar Jenazah, dan Satpam
TIPE INDIKATOR
□ Struktur
DIMENSI MUTU
Keselamatan
TUJUAN
Tergambarnya kepatuhan petugas terhadap penggunaan Alat
□Proses
□Outcome
instalasi
□Proses & Outcome
Pelindung Diri (APD) DEFINISI OPERASIONAL
Kepatuhan petugas dalam menggunakan ALat Pelindung Diri (APD)
ALASAN/IMPLIKASI/RASIONALISASI FREKUENSI PENGUMPULANN
1 bulan
DATA PERIODIK ANALSIS DATA
3 bulan
PERIODE ANALISIS DATA DAN
3 bulan
PELAPORAN NUMERATOR DENOMINATOR
Jumlah petugas yang menggunakan APD di instalasi Laundry, IPAL, Logistik, Kamar Jenazah, dan Satpam Jumlah petugas yang ada di instalasi Laundry, IPAL, Logistik, Kamar Jenazah, dan Satpam
FORMULA STANDAR
100%
SUMBER DATA
Hasil pengamatan
AREA PENANGGUNG JAWAB / PENGUMBUL DATA / PENANGGUNG JAWAB
instalasi Laundry, IPAL, Logistik, Kamar Jenazah, dan Satpam Kepala instalasi Laundry, IPAL, Logistik, Kamar Jenazah, dan Satpam