KATA PENGANTAR Puji dan Syukur kami panjatkan kepada Allah SWT, atas segala limpahan Rahmat-Nya maka kami dapat menyelesaikan penyusunan Profil Laporan Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular UPTD Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi Tahun 2017 Profil Laporan
Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular UPTD
Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi Tahun 2017 dibuat sebagai bahan untuk mengetahui capaian program tahun 2017 dan untuk mengetahui rencana intervensi dan pengembangan di UPTD Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi Tahun 2016. Sejalan dengan regulasi pemerintah pusat dan pemerintah daerah, bahwa kesehatan masyarakat dianggap sebagai salah satu pilar utama untuk meningkatkan daya saing dan kualitas hidup masyarakat, hal tersebut mengisyaratkan bahwa rakyat yang sehat adalah kekuatan Negara dan bagian dari Ketahanan Nasional sehingga mampu bersaing dengan Negara lain.Oleh karena itu, penyelenggaraan upaya kesehatan yang komprehensif dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative adalah upaya strategis dalam rangka mewujudkan masyarakat yang mandiri, mengerti dan mampu menanggulangi masalah kesehatan. Selanjutnya kami sampaikan terimakasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada semua pihak yang telah menyumbangkan pikiran dan tenaganya dalam penyusunan laporan ini. Harapan kami tidak lain adalah bahwa Profil Laporan Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular UPTD Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi Tahun 2017 dapat memberikan informasi yang penting bagi kita semua. Amien…
Sukabumi,
Maret 2017
Pemegang Program PTM
Endar Setia Darmawan, AMK 1
DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN VISI DAN MISI ..................................................................1 KATA PENGANTAR ..................................................................................................2 DAFTAR ISI ...............................................................................................................3 BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................4 A. Latar Belakang.......................................................................................................4 B. Tujuan Pedoman....................................................................................................4 C. Sasaran Pedoman.................................................................................................4 D. Ruang Lingkup Pedoman .....................................................................................4 E. Batasan Operasional ............................................................................................5 BAB II STANDAR KETENAGAAN ............................................................................6 A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ........................................................................6 B. Distribusi Ketenagaan ...........................................................................................6 C. Jadwal Kegiatan ....................................................................................................6 BAB III STANDAR FASILITAS ...................................................................................7 A. Denah Ruang ........................................................................................................7 B. Standar Fasilitas ...................................................................................................7 BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN .....................................................................8 A. Lingkup Kegiatan ..................................................................................................8 B. Metode .................................................................................................................8 C. Langkah Kegiatan ................................................................................................8 BAB V LOGISTIK .....................................................................................................11 BAB VI KESELAMATAN SASARAN PASIEN ..........................................................12 BAB VII KESELAMATAN KERJA ............................................................................ 13 BAB VIII PENGENDALIAN MUTU ..........................................................................14 BAB IX PENUTUP ..................................................................................................15 2
BAB I PENDAHULUAN
Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan di bidang kesehatan dalam suatu wilayah kerja (Depkes RI, 2004). Sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota), Puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia, dengan fungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Dalam rangka melaksanakan tiga fungsi Puskesmas tersebut dilakukan upaya kegiatan pokok dan upaya kegiatan pengembangan. Upaya kegiatan pokok terdiri dari Upaya promosi kesehatan, Upaya kesehatan lingkungan, Upaya kesehatan ibu dan anak serta KB, Upaya perbaikan gizi masyarakat, Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, Upaya pengobatan dan Upaya perawatan kesehatan masyarakat. Upaya pengembangan dilakukan sesuai potensi kemampuan sumber daya Puskesmas, dikembangkan Upaya kesehatan sekolah dan
Upaya
kesehatan
lansia
dengan
program
Kesehatan
Wajib
inovatif
yaitu
program
penanggulangan sampah terpadu. Penyelenggaraan
Upaya
dan
Pengembangan
di
Puskesmas memerlukan suatu mekanisme pengaturan yang disebut dengan Manajemen Puskesmas. Manajemen Puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran yang efektif dan efesien. (Depkes RI, 2004), 3 (Tiga) fungsi manajemen: Perencanan (P1), Pelaksanaan dan Pengendalian (P2) dan Pengawasan dan Pengendalian (P3). Saat ini, Indonesia menghadapi tiga beban penyakit dalam pembangunan kesehatan, yaitu disatu pihak masih banyaknya penyakit infeksi yang harus
3
ditangani, penyakit menular baru dan penyakit menular yang sudah lama hilang muncul kembali, sementara itu penyakit tidak menular (PTM) semakin meningkat. PTM merupakan penyakit yang sering kali tidak terdeteksi karena tidak bergejala dan tidak ada keluhan. Biasanya ditemukan dalam tahap lanjut sehingga sulit disembuhkan dan berakhir dengan kecacatan atau kematian dini. Keadaan ini menimbulkan beban pembiayaan yang besar bagi penderita, keluarga dan negara. PTM ini dapat dicegah melalui pengendalian factor risiko, yaitu merokok, kurang aktifitas fisik, diet yang tidak sehat, dan konsumsi alkohol. Peningkatan kesadaran, dan kepedulian masyarakat terhadap factor risiko PTM sangat penting dalam pengendalian PTM. Untuk itu diperlukan pemberdayaan dan peran serta masyarakat yang dikenal dengan pembinaan terpadu (Posbindu) PTM. Pelaksanaan Posbindu PTM memerlukan pedoman sebagai acuan bagi para pemangku kepentingan maupun pengelola program di berbagai tingkatan administrasi untuk memfasilitasi terselenggaranya Posbindu PTM di masyarakat.
A. Tujuan Pedoman 1. Tujuan Umum Penyusunan Profil Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PPTM) ini mempunyai tujuan umum mendeskripsikan hasil kegiatan selama tahun 2017 di UPTD Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui capaian program Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PPTM) selama tahun 2017 di UPTD Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi b. Mengetahui keberhasilan program Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PPTM) selama tahun 2017 di UPTD Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi c. Mengetahui
hubungan
kausal
antara
masalah
kesehatan
dengan
determinasinya (faktor-faktor yang mempengaruhinya) di UPTD Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi. 4
d. Mengetahui rencana intervensi program Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PPTM) di UPTD Puskesmas Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi tahun 2017
B. Sasaran Pedoman Sasaran pedoman adalah petugas pemberi pelayanan Penyakit Tidak Menular pada Usia 15 Tahun ke atas di wilayah kerja UPTD Puskesmas Sukaraja.
C. Ruang Lingkup Pedoman Ruang Lingkup pelayanan adalah input, proses dan output program Penyakit Tidak Menular.
D. Batasan Operasional 1. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. 2. Program Penyakit Tidak Menular (PPTM) merupakan bagian dari program Pengendalian dan Pemberantasan Penyakit (P2P). Masyarakat yang berusia diatas 15 Tahun adalah sasaran yang akan diperiksa di posbindu PTM.
5
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Tenaga pelaksana yang melaksanakan program PTM adalah : 1. Perawat yang memiliki Surat Izin kerja di Puskesmas Sukaraja 2. Perawat yang memiliki Surat Izin Kerja di Puskesmas Sukaraja 3. Bidan yang memiliki Surat Izin Kerja di Puskesmas Sukaraja
B. Distribusi Ketenagaan Pengaturan dan penjadwalan PTM di atur oleh penanggung jawab Program Penyakit Tidak Menular (PTM).
C. Jadwal Kegiatan
6
BAB III STANDAR FASILITAS
1. Ketersediaan Alat dan Bahan a. Alat Alat PTM KIT b. Bahan Masker Handscoon
c. Ketersediaan Dokumen 1) Rencana Tahunan, Bulanan dan Harian 2) Kerangka Acuan Program 3) SOP 4) Form Pelayanan 5) Form Rujukan 6) Inform Consent
7
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Lingkup Kegiatan Ruang lingkup Program Penyakit Tidak Menular dikembangkan yang terdiri dari: 1. Pelatihan Kader Posbindu PTM 2. Pelatihan Kader Posbindu PTM di sekolah
B. Metode Penyelegaraan berdasarkan metoda pelaksanaan a. Pelaksanaan mencakup perangkat kegiatan yang berupa pengumpulan data dasar untuk keperluaan perencanaan operasional meliputi jumlah Sasaran Usia 15 Tahun Ke atas. b. Posbindu PTM meliputi pemeriksaan Berat Bandan, Tinngi badan, Pemeriksaan Lingka Perut, Pemeriksaan Paru- paru, pengukuran Lemak Perut dan Pemeriksaan Lab dasar. c. Pelatihan Kader Posbindu PTM d. Pelatihan Kader Posbindu PTM di sekolah
C. Langkah Kegiatan Langkah-langkah kegiatan yang dilaksanakan adalah : 1. Registrasi Pemberian Nomor kode/urut yang sama serta pencatatan ulang hasil pengisian KMS FRPTM ke Buku Pencatatan oleh kader 2. Wawancara oleh kader 3. Pengukuran TB, BB, IMT Lingkar Perut, Analisa Lemak Tubuh 4. Pemeriksaan Gula darah, Kolesterol total danTrigliserida , APE,IVA, dan lainlain Tekanan darah, 5. Identifikasi faktor risiko PTM, Konseling/Edukasi, serta tindak lanjut lainnya
8
BAB V LOGISTIK Kebutuhan dana dan logistik untuk melaksanakan kegiatan pelayanan Posbindu PTM direncanakan dalam loka karya mini sesuai dengan tahapan kegiatan yang akan dilaksanakan. Kemudian setiap bulannya melaksanakan pelaporan dan permintaan
bahan-bahan
medis
yang
digunakan
dalam
melaksanakan
pelayanan Posbindu PTMr, sedangkan permintaan dan pelaporan bahan penunjang medis ke Bendahara Operasional Puskesmas.
9
BAB VI KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN
Keselamatan pasien puskesmas adalah suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, belajar dari insiden dan tindak lanjut selanjutnya. Dalam upaya menjaga keselamatan pasien Posbindu PTM, maka dilakukan Faillure Mode Effect Analisys untuk mengidentifikasi resiko klinis yang mungkin dapat terjadi seperti Kejadian Potensi Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) yang selanjutnya dicari kemungkinan penyebab dan ditindaklanjuti. Dan ketika resiko sudah terjadi seperti Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan Kejadian Tidak Cedera (KTC) maka dilakukan proses Root Cause Analysis untuk segera memperbaiki dan menindaklanjuti kejadian.
A. Failure Mode Effect Effcet Analysis (FMEA) 1. Identifikasi Kejadian Potensi Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera a. Pasien yang masuk tidak sesuai dengan identitas di rekam medis b. Perbedaan Pemahaman pasien dengan petugas saat melakukan tindakan Posbindu PTM c. Pemberian obat yang malah dapat memperburuk kondisi pasien d. Pasien mengalami infeksi nosokomial 2. Penggradingan Kejadian Potensi Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera 3. Setelah didapat level potensi yang paling tinggi menimbulkan resiko, rencanakan tindakan supaya Kejadian Potensi Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera tidak terjadi.
B. Root Cause Analysis (RCA) 1. Identifikasi pasien yang mengalami Kejadian Tidak Diharapkan dan Kejadian Tidak Cedera 2. Cari kemungkinan penyebab masalahnya 3. Tentukan alternatif-alternatif penyelesaian masalahnya 10
4. Prioritaskan alternatif penyelesaian masalah terpilih 5. Terapkan penyelesaian masalah tersebut 6. Evaluasi penyelesaian masalah tersebut 7. Koreksi jika masih terjadi Kejadian Tidak Diharapkan dan Kejadian Tidak Cedera yang sama 8. Evaluasi kembali koreksian tersebut
11
BAB VII KESELAMATAN KERJA
Puskesmas selain sebagai tempat pemberi pelayanan juga merupakan tempat kerja bagi pemberi pelayanan. Puskesmas sebagai tempat kerja mempunyai potensi bahaya terhadap kesehatan yang dapat timbul dari lingkungan, proses kerja, cara kerja yang dapat menimbulkan penyakit akibat kerja. Maka perlu diupayakan identifikasi dan pengendalian resiko dengan benar sehingga terhindar dari masalah kesehatan akibat pekerjaan. 1. Identifikasi Potensi Bahaya di Posbindu PTM 2. Pengendalian Resiko dengan upaya : a. Promotif -
Memasang Leaflet Cuci Tangan
-
Melaksanakan latihan fisik, bimbingan rohani, rekreasi
b. Preventif -
Mencuci tangan dengan sabun
-
Memakai Masker dan sarung tangan ketika kerja
-
Penatalaksanaan limbah dengan baik No 1.
Jenis Limbah Limbah Domestik
Asal Bekas makan, kertas
Perlakuan
kegiatan Pisahkan sampah kardus, anorganik
&
organik, ditampung dalam plastik
Limbah Benda Tajam
Ampul bekas, jarum Dikumpul bekas
safety
bok
dalam dan
tidak boleh didaur ulang
12
c. Kuratif -
Penatalaksaan potensi resiko yang sudah terjadi, seperti tertusuk jarum
-
Penatalaksanaan kecelakaan akibat kerja
-
Melakukan pengobatan akibat kerja
-
Melakukan rujukan kasus
13
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Dalam upaya pengendalian mutu layanan klinis dan sasaran mutu klinis khususnya di Posbindu PTM. Sasaran mutu klinis dan indikator mutu adalah : N
Uraian IKU
o
Target 2014 Baselin
2015
2016
2017
2018
2019
25,28
24,77
24,28
23,79
23,38
%
%
%
%
%
15,4%
15,4%
15,4%
15,4%
15,4%
15,4%
7,2 %
6,9 %
6,4%
5,9%
5,6%
5,4%
e 1
Prevalensi
25,8 %
tekanan darah tinggi 2
Mempertahanka n prevalensi obesitas
3
Prevalensi merokok pada penduduk usia ≤ 18 tahun
Petugas pelaksana melaksanakan kegiatan Posbindu PTM dengan acuan pedoman ini, tiap langkah kegiatan yang dilaksanakan sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) dan proses pelayanannya dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti jika ditemukan kesenjangan.
14
BAB IX PENUTUP
Pedoman penyelenggaran upaya pengendalian penyakit tidakmenular melalui Posbindu PTM diharapkan dapat meningkatkanpengetahuan dan ketrampilan para petugas dan kader khususnyadalam melaksanakan kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindaklanjut faktor risiko penyakit tidak menular secara optimal sehinggadiharapan dapatmembantu
dalam
menekan
laju
peningkatanPenyakit
Tidak
Menular
di
masyarakat.Apabila peran masyarakat termasuk dunia usaha dan lembagapendidikan makin luas cakupan kegiatan akan semakin besar sehinggahasil yang dicapai akan bermakna dan berdampak secara nyata dalammenekan angka kesakitan dan kematian akibat PTM. Upaya ini akanberhasil apabila para pengelola program mampu melakukan advokasidengan efektif, semua pihak responsif dan melakukan aksi konkritsesuai peran yang dapat dilakukan.
15
