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NESTOR VARELA ASOCIACIÓN SOCIACIÓN DE VETERINARIOS DE VIDA SIL SILVESTRE VESTRE Subdirecc Subdi rección ión Técn Técnico ico Cient Científica ífica Departamento de Manejo de Vida Silvestre
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTÁNDAR PARA E L L
CENTRO DE REHABILI REHABILITA TACIÓN CIÓN REHABILITACIÓN
DE FAUNA SILVESTRE DE VICTORIA, CALDAS AS VICTORIA, CALD
Néstor Varela
MV, p. MASL Director General VVS
Subdirección Técnico Científica Departamento de Manejo de Vida Silvestre www.veterinariosvs.org www.veterinariosvs.org
ISBN: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS ESTÁNDAR PARA EL CENTRO DE REHABILITACIÓN DE FAUNA SILVESTRE DE VICTORIA, CALDAS Portada: Ardilla (Sciurus granatensis ) en proceso de rehabilitación. © Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre 2006. © Néstor Varela 2006 Primera edición, 2006 Publicaciones VVS. Serie Manejo. Se permite la reproducción total o parcial de esta obra con objeto educacional o sin ánimo de lucro. Para otro tipo de usos consulte a la Asociación en http://www.veterinariosvs.org
Cítese como:
Varela N. Manual de Procedimientos Operativos Estándar para el Centro de Rehabilitación de Fauna Silvestre de Victoria, Caldas. Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre, Bogotá, p. 36, 2006.
Notas sobre el Autor ................................................................................................... iv Introducción .................................................................................................................5 Ingreso de Animales ..................................................................................................... 6
Consecutivo de Ingreso y Destino de Animales..............................................................................6 Acta de Ingreso ............................................................................................................................8 Selección y Destinación de Animales...........................................................................10
Diagrama General para el Movimiento Interno de Animales.........................................................10 Diagrama General para la Determinación del Estado de Salud al Ingreso.....................................11 Diagrama General para la Determinación de Pacientes a Corto y Largo Plazo ..............................12 Árbol de Decisiones para la Destinación de Animales Silvestres.....................................................13 Consecutivo para Actas de Liberación y Reubicación ................................................................... 14 Acta de Liberaciones y Reubicaciones.......................................................................................... 16 Monitoreo y Mantenimiento de la Salud ..................................................................... 18
Historia Clínica............................................................................................................................18 Hoja de Evolución ...................................................................................................................... 22 Monitoreo Rutinario del Estado de Salud.....................................................................................25 Seguimiento Clínico....................................................................................................................27 Cuidados Intensivos....................................................................................................................29 Restricción Química y Anestesia...................................................................................................32 Cuarentena ................................................................................................................................ 34 Referencias .................................................................................................................36
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Néstor Varela es Médico Veterinario de la Universidad Nacional de Colombia, con profundización en medicina de animales silvestres y de laboratorio ( p. MASL). Desde 1998 ha participado como voluntario y monitor de la Unidad de Rescate y Rehabilitación de Animales Silvestres (URRAS), institución en la que actualmente trabaja. Siempre interesado por desarrollar espacios en los que haya integración e intercambio de conocimientos entre estudiantes y profesionales de la salud de la fauna silvestre y exótica, ha promovido la creación de grupos de intercambio y participación como el Grupo de Estudio de Animales Silvestres (GEAS) (director desde su creación en 1998 hasta 2004); participó en la creación de la Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre (V.V.S.), institución en la que participa como actual Director General, editor de la revista institucional e investigador del Grupo de Investigación en Fauna Silvestre; también participó en la creación de la Asociación Colombiana de Primatología (ACP), organización en la que actualmente realiza actividades como vicepresidente y coordinador en el comité de comunicaciones. Información de Contacto: •
•
Página Web: www.veterinariosvs.org/miembros/nestorvarela Apartado postal 361071 (Bogotá - Colombia)
iv
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En la literatura médica de animales domésticos y silvestres se recomienda que para el manejo clínico se siga la técnica médica conocida como Problema Orientado al Diagnóstico (POD), esta metodología fue introducida a la Medicina Veterinaria en los años 60 por Lawrence Weed, e incita a emplear la lógica pura en las reflexiones sobre los pacientes, proporcionando un sistema para evidenciar problemas importantes y solucionarlos. Del POD se origina el sistema de Registros Médicos Orientados al Problema (RMOP), que consiste de una serie de formatos estandarizados para la conservación de registros médicos, y que es sugerido en estos textos a través de diferentes formularios y protocolos de registros para la conservación de datos relacionados al manejo de fauna silvestre en el Centro de Rehabilitación de Fauna Silvestre de Victoria, Caldas (CRFSVC). El principio básico del POD, y en consecuencia de los RMOP es que la enfermedad causa alteraciones de la anatomía y función, produciendo signos y síntomas clínicos. Las cuatro fases de este razonamiento clínico que abordan los RMOP son: 1, Recolección de la base de datos (historia clínica y examen físico); 2, Identificación de los problemas; 3, Formulación de planes (diagnósticos, terapéuticos o de manejo); y 4, Valoración y seguimiento. La actitud adoptada como resultado de este acercamiento tiene como objeto la supervivencia de paciente, y no necesariamente la erradicación del agente causante de enfermedad. En este documento se presentan diversos protocolos de manejo a manera de formatos para algunos de los diferentes procedimientos médicos y de manejo, acompañados por una guía de pautas básicas para la aplicación de cada uno de ellos. El fundamento conceptual de tales procedimientos no se explica en estos textos, para profundizar en este aspecto se recomienda consultar las referencias dispuestas al final de este instrumento operativo.
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Varela N
Consecutivo de Ingreso y Destino de Animales El formato Ingreso y Destino de Animales (ver página siguiente) es el primer documento en el que se consignan datos sobre especimenes que ingresan al centro de Rehabilitación de Fauna Silvestre de Victoria, Caldas (CRFSVC). En la parte superior derecha se encuentra un recuadro para anotar el número de hoja del consecutivo. Seguidamente se encuentran varias casillas en donde se deberá consignar: número consecutivo del animal (que será el mismo número de la historia clínica), fecha de ingreso (dato que deberá escribirse en números de dos dígitos para día y mes, y cuatro dígitos para el año), nombre científico y común, y tipo de entrega. Los tipos de entrega en el CRFSVC son: entrega voluntaria, remisión 1 , rescate, abandono, ingreso muerto, decomiso 2 y nacimiento en el CRFSVC. Pero además de constituirse en el consecutivo de ingreso, este formato también almacena información general sobre el destino de los animales, esto mediante las 2 últimas casillas, en donde se registra el tipo de destino (Liberación, reubicación, muerte, eutanasia, escape y robo), y el número de acta de los registros para liberaciones y reubicaciones (ver después en este documento, página 16).
1
Son remisiones por ejemplo los animales que ingresan de asociaciones defensoras de animales, y en general instituciones que trabajan con animales, incluidas Corporaciones Autónomas Regionales diferentes a Corpocaldas. 2 Son decomisos ingresos hechos por Corpocaldas, la Policía Ecológica y Ambiental, o el Departamento Administrativo de Seguridad (DAS), entre otros.
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Convenio
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: a j o H e d o r e m ú N
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Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre Subdirección Técnico Científica ⋅ Departamento de Manejo de Vida Silvestre
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Varela N
Acta de Ingreso En el formato denominado Acta de Ingreso de Animales se certifica que la PERSONA QUE ENTREGA deja el animal en manos del CRFSVC, confiando en que el personal que labora en esta institución actuará de acuerdo a procedimientos y técnicas apropiadas para el caso en particular, renunciando a la calidad de PROPIETARIO o SECUESTRE del individuo. En ella se consignan los datos del animal a su llegada, y se recopila la mayor cantidad de información útil posible para el posterior proceso de rehabilitación y liberación. Los datos a consignar son los siguientes: Fecha de ingreso, nombre común y científico de la especie, edad y estado de desarrollo biológico (EDB), y tipo de ingreso. Se consigna también lugar de extracción u origen (el cual pocas veces se conoce), procedencia (o último lugar de residencia), tiempo de cautiverio, y si se conoce: temperatura y humedad de ése lugar. Se registran también especies con que ha estado en contacto el individuo, y enfermedades de esos animales (si es que han padecido alguna). Las características del cautiverio, tales como sustrato, iluminación, y localización, entre otros. Se describen las características del tipo de transporte (terrestre, aéreo, u otro; y tipo de embalaje), el tiempo de transporte, si hubo aislamientos previos. Se anota la dieta suministrada por el secuestre o propietario, la frecuencia de suministro y el consumo de la misma. Se describen signos y su duración (en caso de que presente alguno). Estos datos se consignan según sean descritos por la persona que entrega el animal, y si se realizó algún tratamiento, consignando la respuesta al mismo. Se describen otras observaciones en caso de ser necesarias, o mayores precisiones respecto a los puntos descritos anteriormente. Finalmente se registran los datos de la persona que entrega el animal, y del funcionario del Centro que lo recibe. Esta última sección es muy importante, pues da validez legal al documento. IMPORTANTE: Aunque idealmente este formato debe llenarse de manera individual para cada animal que ingresa al CRFSVC, en condiciones de alta afluencia puede emplearse un formato para registrar dos o más animales de la misma especie y con características de ingreso similares.
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Asociación de
Acta de Ingreso
Veterinarios de Vida Silvestre
Centro de Rehabilitación de Fauna Silvestre
Conservando la fauna
Fecha: Género: Ingreso: Entrega voluntaria
: o v i t u c e s n o C ° N
Victoria - Caldas
Nombre común: EDB:
Especie: Decomiso
Remisión
Rescate
Abandono
Nacimiento
Ingreso muerto
Lugar de extracción: Procedencia: Tiempo de cautiverio: T° ambiental: Especies con que ha estado en contacto: Enfermedades de otros animales cercanos: Sí No Cuáles: Características del cautiverio: Características del tipo de transporte: Tipo de transporte: Aislamientos previos: Sí Dieta suministrada: Frecuencia: Veces/día Signos y duración:
°C
No
Humedad:
%
Tiempo:
Consumo:
Tratamiento previo y respuesta: Observaciones:
Persona que Entrega
Funcionario del CRFSVC que Recibe
Firma
Firma
Nombre y Documento
Nombre
Teléfono y correo
Identificación
Esta acta certifica que la PERSONA QUE ENTREGA deja el animal en manos del CRFSVCS, confiando en que el personal que labora en esta institución actuará de acuerdo a procedimientos y técnicas apropiadas para este caso en particular, y renuncia como PERSONA NATURAL a la calidad de PROPIETARIO / SECUESTRE del individuo.
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Diagrama General para el Movimiento Interno de Animales Recepción de Animales
Registro Identificación
Evaluación Médico Biológica
Liberación o reubicación
Rehabilitación
Muerte o eutanasia
Destinación
Necropsia y disposición final
El Diagrama General para el Movimiento Interno de Animales explica el proceso universal que siguen los animales silvestres que ingresan al CRFSVC. Consta de: Recepción: Allí se establecen los requerimientos básicos para manejo de animales (materiales y equipos), y se realiza el diálogo inicial con la persona que entrega el animal. Registro: Se anotan los datos al ingreso en el Consecutivo de Ingreso de Animales (ver atrás, página 6) Æ y se completa el formato Acta de Ingreso (ver atrás, página 8). Evaluación Médico biológica: Se realiza un examen clínico completo, y las pruebas paraclínicas requeridas (ver más adelante, página 18 y siguientes). Se realiza la evaluación biológica y comportamental. Se procede a la Destinación (que puede ser Liberación, reubicación, rehabilitación o eutanasia). Para todos los individuos: Se realiza una Determinación del Estado de Salud al Ingreso (ESI), y una determinación de paciente a corto o largo plazo (ver diagramas siguientes). Destinación: •
• • •
•
•
Liberación o reubicación, rehabilitación, y eutanasia (véase árbol de decisiones para destinación de animales silvestres en este documento). Muerte o eutanasia: No se describen en este documento.
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Diagrama General para la Determinación del Estado de Salud al Ingreso Recepción del Animal Identificación
Examen Clínico ESI I
ESI II
ESI III
ESI IV
Tratamiento
Liberación
Reubicación
Muerte y Eutanasia
Las líneas rectas indican mayor frecuencia de ocurrencia del proceso, las líneas curvas indican menor frecuencia de ocurrencia en el proceso. Las líneas discontinuas indican incertidumbre en la ocurrencia del proceso de rehabilitación.
El Diagrama General para la Determinación del Estado de Salud al Ingreso (ESI) , trata de establecer el pronóstico médico y nivel de atención terapéutica requerida al ingreso del animal al CRFSVC 3 : •
•
•
•
ESI 1; Condición Clínica Excelente: Es aquel animal en que el examen clínico revela un
estado de salud óptimo y su actitud, aspecto, conformación y temperamento son normales, teniendo en cuenta los parámetros normales para la especie. Durante el triage estos animales pueden pasar directamente a áreas de preliberación o liberarse si no hay condición que lo impida. ESI 2; Condición Clínica Regular: El animal presenta altas posibilidades de recuperación física. Estos animales pueden estar heridos, requieren un grado variable de atención pero no se consideran una emergencia. Se catalogan para el triage como verde los de preocupación menor, o amarillo los animales que requieren atención urgente. ESI 3; Condición Clínica Crítica: El animal debe permanecer en el hospital y requiere atención inmediata, se catalogan en el triage como rojo . ESI 4; Condición Clínica Mala: Hay gran compromiso sistémico, con pocas posibilidades de vida, debido a enfermedades o lesiones graves, irreversibles e incapacitantes, teniendo en cuenta que sus posibilidades de recuperación son nulas o reducidas. Debe considerarse una nueva evaluación o la eutanasia. En el triage estos pacientes se catalogan como negro .
3
No se especifican los procedimientos clínicos y/o paraclínicos para la determinación del ESI. Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre Subdirección Técnico Científica ⋅ Departamento de Manejo de Vida Silvestre
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Diagrama General para la Determinación de Pacientes a Corto y Largo Plazo Recepción del Animal Identificación ESI 2 - 4
Examen MB*
Paciente a Largo Plazo
ESI 4 > 3
ESI 1 > 2
Paciente a Corto Plazo
Eutanasia Tratamiento Tratamiento Liberación Recuperación
Reubicación
Se indica el ESI más común para cada dirección del diagrama. Las líneas del diagrama indican cualitativamente, en su longitud, el tiempo de cada una de las dos opciones (corto o largo plazo). * MB = médico biológico
El Diagrama General para la Determinación de Pacientes a Corto y Largo Plazo se establece para pacientes según el concepto médico y biológico, Establece cualitativamente el tiempo que se estima permanecerá el animal en el centro y el tipo de manejo, tales como: •
•
Pacientes a corto plazo: Animales que por sus características o causa de ingreso al centro, no se ven comprometidos física o mentalmente de manera importante, que no comprometen la salud de poblaciones silvestres, y que pueden liberarse rápidamente; Ej. Animales con traumatismo leve o extenuados debido a la migración, y que tras un período de descanso en el centro, pueden volver a su medio si complicación alguna; son generalmente animales de la zona de influencia del CRFSVC (Ej. Pericos y titís grises). Pacientes a largo plazo: animales que pueden comprometer la salud de poblaciones silvestres, que tienen pocas probabilidades de sobrevivir si son liberados en ese momento, o que no se encuentran en el área de influencia del centro; ejemplo de este grupo son animales con fracturas, enfermedades infecciosas o con descompensación fisiológica seria, animales con anormalidades comportamentales, o primates, psitácidas y muchas otras especies de zonas geográficas diferentes a Victoria, Caldas. Los pacientes a largo plazo generalmente entrarán a cuarentena, y se les deberá proporcionar alojamiento, tratamiento, y nutrición adecuada, así como los medios necesarios para su rehabilitación.
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Árbol de Decisiones para la Destinación de Animales Silvestres P1/¿El centro está en capacidad de recibir el animal?
No
Sí
P2/¿El animal está sano? Sí
No
Sí posibilidad P3a/¿Hay de Zoonosis o enf infecciosas?
Sí
Cuarentena
P3b/¿El paciente es de corto plazo?*
No Sí
No
No
P4/¿Puede Rehabilitarse?
Tratamiento (PLP)
Tratamiento (PCP)
Concepto MB No
Sí
P5/¿Rehab exitosa?
P6/¿Puede Reub icarse? Sí
Sí
Liberación
Convenciones: P = Pregunta
No
Reubicación
enf = enfermedades
No
Eutanasia
PLP = Paciente a Largo Plazo
PCP = Paciente a Corto Plazo MB = Medico biológico Rehab = rehabilitación * = Resuelva
también P3a/
4
El Árbol de Decisiones para Destinación de Animales Silvestres define el procedimiento de selección de fauna, en este caso considerando la Rehabilitación para liberación como objetivo del centro. La pregunta 1 (P1/) hace referencia a la capacidad física, técnica y logística del centro para manejar un determinado animal, debe además considerarse si el centro tiene un programa establecido para la especie, y si cuenta con capital para ello. El punto más importante del árbol de decisiones es que se presenta como una guía de orientación para la disposición de individuos. Nótese que el árbol de decisiones presenta algunos puntos ya tratados en diagramas anteriores.
4
El árbol de decisiones debe interpretarse como una guía para el manejo de fauna silvestre al interior del CRFSVC, pero dependiendo de cada caso en particular el equipo humano puede tomar decisiones que estén más allá del alcance de este diagrama. Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre Subdirección Técnico Científica ⋅ Departamento de Manejo de Vida Silvestre
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Consecutivo para Actas de Liberación y Reubicación El Consecutivo Actas de Liberación y Reubicación es un formato para el registro de estas actividades. En ella se debe anotar el número consecutivo del acta correspondiente, la fecha en que el animal sale del centro, el destino (L para liberación y U para reubicación), el número de las historias clínicas de los animales en el acta, el número total de animales, y la persona responsable de la liberación/reubiación. Además contiene una casilla denominada “entregó”, para el seguimiento de actas faltantes. El Consecutivo Actas de Reubicación es un formato similar al anterior. En él se debe anotar el número consecutivo del acta de reubicación, la fecha de traslado, el número de las historias clínicas de los animales en el acta, el número total de animales, y la persona responsable de la reubicación. Además contiene una casilla denominada “entregó”, para el seguimiento de actas faltantes. IMPORTANTE: Los números de acta deben anotarse en el formato Ingreso y Destino de Animales para las historias clínicas correspondientes, a la vez que se señala el destino (Ver atrás en este documento).
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n ó i c a c i b u e t e r e R s v i y l S n a n ó i u F c a s a a d d r e l a e n C ó b i i c i a r L a t o i t l c i i e b V d a e s h R a t e c d A o r t o n v e C i t u c e s n o C a e n e d e u a r f d s t a o l s n i o ó r e d i a v n c n l i a v a i i r S r e c e a s n o t d o s e i C A V V
ó g e r t n E
e l b a s n o p s e R
s l e e d a ° m i N n A
s a c i n í l C s a i r o t s i H ° N
o n U i t s e L D
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Varela N
Acta de Liberaciones y Reubicaciones En el Acta de Liberaciones y Reubicaciones se registra la información correspondiente a estas actividades. Se describe la fecha y hora de liberación o reubicación, el tipo de destino (L para Liberación o U para Reubicación), el lugar de liberación o reubicación (Ubicación y descripción del lugar), y algunas características del entorno. Se anotan los animales que se llevaron para ser liberados/reubicados (describiendo nombre científico y número de historia clínica), y el número total de individuos. Seguidamente se encuentran casillas para una corta descripción de los eventos relacionados con como la reacción de los animales (para cuando son liberados) o planes con los animales (en caso de ser reubicados; Ej. Reproducción, rehabilitación, o exhibición en zoológico) y otras observaciones relacionadas. En el caso de animales liberados, se señala también el tipo de liberación (dura o gradual, en caso de reubicación deberá señalar N), el tiempo de transporte hasta el lug ar de liberación o reubicación, y la vía empleada (T = Terrestre, A = Aérea, F = Fluvial, y M = Marítima); y si se realizó adaptación antes de la liberación, anotando el tiempo que los animales permanecieron en ello. Se consignan también datos importantes como el número de animales que murieron, enfermaron, no pudieron liberarse/reubicarse, los que fueron liberados/reubicados, y el número total de animales del acta. Finalmente se registran los datos personales liberación/reubicación, y uno o dos testigos.
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del
funcionario
responsable
Convenio
de
la
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Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre
Conservando la fauna
Acta de Liberaciones y Reubicaciones
: a t c A e d ° N
Centro de Rehabilitación de Fauna S ilvestre
Victoria - Caldas
Destino: L U
Hora:
Fecha: Lugar de Liberación/Reubicación Departamento: Barrio, pueblo o vereda: Dirección o Coordenadas:
Ciudad o Municipio:
Descripción del lugar:
Tiempo: Humedad: T° ambiental: Altitud: Piso térmico:
% °C msnm
Animales Liberados/Reubicados Nombre científico y N° de Historia Clínica:
Reacción de los animales o Planes:
Liberación: N D S Transporte Tiempo: Vía: T A F M Preliberación Adaptación: Si No Tiempo: Muertos: Enfermos: No L/U: L/U: Total:
Observaciones:
Responsable
Testigos
Firma
Firma
Firma
Nombre y Documento
Nombre y Documento
Nombre y Documento
Teléfono y correo
Teléfono y correo
Teléfono y correo
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Historia Clínica En el formato de Historia Clínica 5 se consignan todos los datos que se obtienen del examen clínico, recopilando la mayor cantidad de datos útiles posibles, para el manejo médico biológico del animal. Los datos a consignar son los siguientes: Fecha de examen clínico, nombre común y científico de la especie, edad y estado de desarrollo biológico (EDB), sexo, marcas características, y si se realizó formato de identificación para el individuo. Para el formato de mascotas se anota además el nombre de la mascota, el nombre del propietario, su dirección de residencia y teléfono. Se consigna también la procedencia (o último lugar de residencia), tiempo de cautiverio, temperatura y humedad de ése lugar. Especies con que ha estado en contacto, y enfermedades de esos animales (si es que han padecido alguna). Características del cautiverio, tales como sustrato, iluminación, y localización, entre otros. Se describen las características del tipo de transporte (terrestre, aéreo, u otro; y tipo de embalaje), el tiempo de transporte, si hubo aislamientos previos. Se anota la dieta suministrada por el secuestre, la frecuencia de suministro y el consumo de la misma. Se describen signos y duración de los mismos (en caso de que presente alguno), que para el caso de mascotas se considera el motivo de consulta. Estos datos se consignan según sean descritos por la persona que lleva el animal, y se anota también si se realizó algún tratamiento, consignando la respuesta al mismo. Se describen otras observaciones en caso de ser necesarias, o mayores precisiones respecto a los puntos descritos anteriormente. Posteriormente se inicia el examen físico del paciente, colectando datos como temperatura (rectal, en grados centígrados), pulso (en pulsaciones por minuto, p/min), respiraciones (en respiraciones por minuto, r/min), temperatura ambiental (en grados centígrados), actitud (que puede ser alerta, deprimido, estuporoso, comatoso), temperamento (dócil, nervioso, agresivo), condición corporal (1 flaco; 2 delgado, 3 normal, 4 sobrepeso, y 5 obeso), el tono de las membranas mucosas (rosadas, pálidas, cianóticas, pigmentadas, barrosas, o congestionadas), el tiempo de llenado capilar (en segundos), y el peso (en gramos). Seguidamente se describe cualitativamente el estado de los diferentes sistemas y aparatos corporales como normal (N), anormal (A), o no examinado (N E). Se anota también una descripción detallada de los hallazgos anormales de cada aparato o sistema examinado, para posteriormente identificar cuáles de ellos representan problemas para la vida del animal (considere también aspectos que impidan su rehabilitación o liberación, tales como el corte de plumas de las alas en las aves). Seguidamente se citan algunas causas (físicas, infeccionas, parasitarias, metabólicas, o comportamentales) que probablemente puedan ser la causa de tales problemas, las cuales se denominan diagnósticos diferenciales. Se esboza una plan diagnóstico con el objeto de descartar los diferenciales citados, y un plan terapéutico enfocado a solucionar los problemas que presenta el individuo. Finalmente se describen otros planes adicionales a los 5
Son abreviaciones comunes empleadas en estos documentos: Vías de administración (PO, vía oral; SC, subcutánea; IM, intramuscular; IV, intravenosa; IC, intracardiaca; ICe, intracelómica; IP, intraperitoneal; TOP, tópica; IO, intraósea); frecuencia (SID, una vez al día; BID, dos veces al día; TID, tres veces al día; QID, cuatro veces al día; DU, dosis única; prn, cada vez que se requiera; c48h, cada 48 horas); soluciones y drogas (SLN, solución; SRL, solución ringer lactato; STMP, sulfa trimetoprim).
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diagnósticos y terapéuticos. Se señala también el protocolo de manejo para el animal evaluado, que incluye: •
Se señala si es un PCP o PLP (ver atrás en este documento, página 12).
•
Se indica el ESI del paciente (ver atrás en este documento, página 11).
•
•
•
•
Se reseña si entra a cuarentena y el tiempo de cuarentena estimado que permanecerá en ella (30 días para reptiles y aves, 60 días para mamíferos, y 90 días para primates). Nivel de riesgo para el manejador (1. extremadamente peligroso [puede causar la muerte del manejador]; 2. peligroso [puede causar heridas y lesiones discapacitantes al manejador]; 3. poco peligroso [Puede causar heridas y lesiones no discapacitantes] y; 4. no peligroso [No constituye un riesgo para el manejador]). Nivel trófico (1. Predadores; 2. Predadores y presas; y 3. Presas). Tipo de alimentación (Herbívoro [H], carnívoro [C], omnívoro [O], granívoro [G] u otra especialización alimenticia).
•
El hábitat y estrato que ocupa en la naturaleza (Ej. Dulceacuícola, arborícola).
•
Horario de actividad (diurno, nocturno, o aún más específico).
•
•
Se describe el grado de amansamiento (1. Irreversible; 2. Moderadamente reversible; 3. Reversible y; 4. Ninguno); y El estado de conservación de la especie (según criterios de la UICN, IAvH 7 y los apéndices del CITES 8 ).
6
las listas rojas del
Finalmente se debe anotar el nombre del clínico que realizó el examen y su identificación.
6
UICN. Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza. IAvH. Instituto Alexander von Humboldt. 8 CITES. Convención Internacional para el Tráfico de Especies de Fauna y Flora Silvestres. Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre 7
Subdirección Técnico Científica ⋅ Departamento de Manejo de Vida Silvestre
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Varela N
Asociación de
Historia Clínica
Veterinarios de Vida Silvestre
Centro de Rehabilitación de Fauna Silvestre Victoria - Caldas
Conservando la fauna
Fecha: Género: Sexo:
: a c i n í l c a i r o t s i H ° N
Nombre común: EDB:
Especie: Marcas:
Anamnesis Procedencia: Tiempo de cautiverio: T° ambiental: Especies con que ha estado en contacto: Enfermedades de otros animales cercanos: Sí No Cuáles: Características del cautiverio: Características del tipo de transporte: Tipo de transporte: Aislamientos previos: Sí Dieta suministrada:
Frecuencia: Veces/día Signos y duración:
°C
No
Humedad:
%
Tiempo:
Consumo:
Tratamiento previo y respuesta:
Observaciones:
Examen Físico T: °C Temperamento: MM:
P:
p/min Actitud: TLLC:
N 1. Estado general 2. Hidratación 3. Tegumento 4. Digestivo 5. Respiratorio 6. Cardiovascular
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R:
r/min
seg
T° amb: Condición corporal: Peso:
A NE
N 7. Urinario 8. Reproductivo 9. Linfoide 10. Nervioso 11. Musculoesquelético 12. Otros
Convenio
°C /5 g
A NE
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Hallazgos Anormales
Problemas
Planes Diagnósticos
Otros planes:
Diagnósticos Diferenciales
Planes Terapéuticos
Protocolo de Manejo PCP PLP ESI 1 2 3 4 Entra a cuarentena: Si No Tiempo:
días Alojado en:
Nivel de Riesgo: 1 2 3 4 Nivel trófico: 1 2 3 Alimentación: H C O G Otro/Especialización:
Hábitat: Actividad: Día
Clínico: Identificación: Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre Subdirección Técnico Científica ⋅ Departamento de Manejo de Vida Silvestre
Noche
Grado de Amansamiento: 1
2
3
4
Estado de Conservación:
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Varela N
Hoja de Evolución Este formato es empleado para el seguimiento de animales alojados en el centro de rehabilitación. Allí se consignan datos como: •
•
•
•
•
•
Fecha: Fecha en que se registra la información. Datos (D): Datos (o hallazgos normales y anormales evidenciados en el animal), los cuales deben describirse detalladamente (Ej. Longitud de una lesión, estimación del tiempo de la misma, y características como textura, color, olor, y evidencia de dolor, entre otras). Debe evitarse consignar datos anecdóticos (Ej. A las 9am el animal se desplazaba por la rama y se cayó, golpeándose en la mandíbula...). También se anotan datos morfométricos. Análisis (A): Se lanzan hipótesis posibles de las causas de anormalidad, progresión del cuadro clínico (mejora, empeora o sigue igual), y pronóstico; además de lineamientos generales de manejo diagnóstico y/o terapéutico. Planes: Se registra los que se piensa hacer, sea un plan de manejo, diagnóstico, o terapéutico. Deben anotarse lineamientos específicos. (Ej: PTx: STMP 30mg IM, SID; lo cual indica que se realizó un plan terapéutico con administración de sulfatrimetoprim a 30mg vía intramuscular, una vez al día). Se debe registrar además si el plan se realizó, se aplazó o se canceló. Observaciones (O): Se anotan otros datos relacionados de manera directa o indirecta con el animal, que puedan afectarlo en un momento determinado (Ej. El individuo que convive con él resultó infectado con Strongylidos ++++). Recomendaciones (R): Son los consejos realizados por el clínico al personal rehabilitador, o al propietario para el manejo del animal.
En este formato se encuentran casillas para anotar el número de historia clínica al que corresponde la hoja de evolución, y la página (consecutiva).
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Hoja de Evolución
N° Historia Clínica:
Evolución
D: Datos P: Planes PDx: Planes Diagnósticos PTx: Planes Terapéuticos R: Recomendaciones
CENTRO DE REHABILITACIÓN DE FAUNA SILVESTRE DE VICTORIA, CALDAS Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre (V.V.S.) Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre Subdirección Técnico Científica ⋅ Departamento de Manejo de Vida Silvestre
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Varela N Evolución
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D: Datos P: Planes PDx: Planes Diagnósticos PTx: Planes Terapéuticos R: Recomendaciones
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Monitoreo Rutinario del Estado de Salud El Monitoreo Rutinario del Estado de Salud (MRES) es un formato diseñado para el seguimiento médico de animales en rehabilitación y que no presentan problemas clínicos. En la parte superior derecha tiene una casilla para anotar el número consecutivo de la hoja. Posteriormente se encuentran espacios para anotar la zona a la que corresponde, el número de encierro, el número de animales alojados en el encierro, y los números de historia clínica de éstos últimos. Seguidamente consta de varias cuadros para consignar datos como: •
Fecha: Fecha en que se realiza la revisión (día/mes/año).
•
Alimento sobrante: Cantidad de alimento que no fue consumido por los animales (en gramos).
•
Agua: Cantidad de agua que no fue consumida por los animales (en mililitros).
•
Estado general: El cual se describe como normal (N), o anormal (A).
•
Heces: Que se describe como normal (N), o anormal (A).
•
Orina: Reseñada como normal (N), o anormal (A).
•
•
Comentarios: Es un espacio para anotar observaciones sobre los aspectos antes mencionados, por ejemplo que un animal se encontró deprimido o muerto, que las heces son rojas o contienen parásitos, o que un animal orina rojo. Revisó: Se consigna allí el nombre de la persona que realizó la revisión general del encierro.
Es importante anotar que quien observa debe tratar de ubicar los animales que son descritos en el formato, ya que por ejemplo es posible que en un encierro con varios animales, se pase por alto la falta de un individuo. Además, en caso de anormalidad, quien revisa debe informar al médico veterinario o clínico encargado. Si un individuo sale o entra al encierro, no es necesario otro formulario, pero debe indicarse el animal que entra o sale tanto en la parte superior del formato, como mediante una anotación en los comentarios, anotando la fecha en que ocurre ese suceso.
Asociación de Veterinarios de Vida Silvestre Subdirección Técnico Científica ⋅ Departamento de Manejo de Vida Silvestre
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Varela N ó s i v e R
: a j o H e d o r e m ú N
o d i r l u a a n S i t u e R d o o e r d a t o s t i E n l o e d
e r t s e v l i S a n u a F s e a d d l
a
n C ó i c i a a r t o i t l c i i b V a h e R e d o r t n e C
a e n e d e u a d s r f t l o n i s a o r e d ó i a l v c n i n a v a i i r S r e c e a s n o t o s e d i C A V V
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s o i r a t n e m o C
: s a c i n í l c s a i r o t s i H ° N
: s e l a m i n a e d ° N
a A n i r O N s A e c e H N
: o r r e i c n E
l a r A / G . s E N - ) L o m s ( e a t u n g a r A b ) g o t ( e n t e n m a r i l A b o s
: a n o Z
a h c e F
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Seguimiento Clínico El formato de Seguimiento Clínico combina los protocolos de la Lista Maestra de Problemas y el formato de Administración de Fármacos, propios de los RMOP. Se realiza para cada vez que un animal presente una enfermedad. Allí se registran: Número de historia clínica; fecha en que se inicia el seguimiento clínico, fecha en que termina el seguimiento; nombre común de la especie; nombre científico (género y especie); estado de desarrollo biológico (EDB); sexo y marcas. Enfatiza la designación de un numeral para cada problema, la fecha en que se encontró, y la posible solución del mismo, lo cual puede resultar en resolución , redefinición a un nivel más alto de conocimiento sobre la causa, redefinición por combinación con otros problemas, inactivado (sigue siendo un problema sin resolver pero no se está procurando su diagnóstico o tratamiento), o dejarse sin dato (problemas para los que se busca diagnóstico o en los que se realiza tratamiento). Se registran también los fármacos administrados a ese paciente, anotando la fecha de inicio del plan terapéutico, la droga (genérico preferiblemente, y optativo el comercial), la dosis total, vía de administración y frecuencia, y la fecha en que se dejó de realizar el plan terapéutico.
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Varela N
Asociación de
Seguimiento Clínico
Veterinarios de Vida Silvestre
Centro de Rehabilitación de Fauna Silvestre Victoria - Caldas
Conservando la fauna
Fecha inició: Género: Sexo:
: a c i n í l c a i r o t s i H ° N
Nombre común: EDB:
Fecha terminó: Especie: Marcas:
Lista Maestra de Problemas
Número
Fecha __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____
Problema
Solución*
Administración de Fármacos
F. Inicio __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____
Medicamento (dosis total, vía, frecuencia)
F. Terminó __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____
* Coloque: La fecha si resolvió; número del problema por redefinición; Inactivado (si no intenta diagnosticar o tratar)
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Cuidados Intensivos Este protocolo está diseñado para la prestación de atención médica y cuidados intensivos a pacientes que requieren monitoreo constante. En él se registran la fecha en que inicia el seguimiento, la fecha de salida, el nombre común de la especie, el nombre científico (género y especie), el sexo y estado de desarrollo biológico (EDB), el sexo y marcas que identifiquen al paciente. Contiene una casilla especial en la que se registra el diagnóstico de trabajo, los diferenciales y observaciones al respecto. Seguidamente se encuentra la tabla para monitoreo. En ella se registra cada numeral a monitorear, por ejemplo el consumo de alimento, la administración de fluidos, los signos vitales, y deposiciones, entre otros muchos parámetros de evaluación y control que se requieran. Estos deben ir numerados en la columna de la izquierda (NM), anotando qué es lo que se desea observar, y la frecuencia del monitoreo sugerida. En la misma tabla, hacia la derecha se encuentra una serie de columnas en donde se registran cantidades o datos de los ítems controlados; e información del alojamiento del animal y el clínico encargado. Contiene un apartado especial para describir la localización del paciente e información para contacto con personal experto en caso de emergencia. En la parte posterior del formulario se anotan datos que tienen un monitoreo con frecuencia menor a 1 hora, el numeral de monitoreo (NM), los datos correspondientes de la evaluación o el procedimiento terapéutico realizado y la persona que valoró o realizó el procedimiento.
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Asociación de
Cuidados Intensivos
Veterinarios de Vida Silvestre
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Conservando la fauna
Fecha inició: Género: Sexo:
: a c i n í l c a i r o t s i H ° N
Victoria - Caldas
Nombre común: EDB:
Fecha terminó: Especie: Marcas:
Diagnóstico de trabajo: Diagnósticos diferenciales: Observaciones: Puntos de monitoreo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Hora 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5
1
2
Zona:
3
Puntos de monitoreo 4 5 6 7
Información Contenedor:
10. Clínico: Llamar en caso de:
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Teléfono:
Convenio
8
9
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Datos de la Evaluación o Procedimiento
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Restricción Química y Anestesia En este protocolo se registran datos sobre la contención y procedimientos relacionados a la anestesia de animales silvestres o procedimientos de restricción química. Son: Fecha y hora en que comienza el procedimiento, nombre común y científico del espécimen, estado de desarrollo biológico (EDB), sexo, marcas, estado general, temperamento, actitud, condición corporal, color de las membranas mucosas, tiempo de llenado capilar, peso estimado, y peso real. El diagnóstico presuntivo (en caso de existir uno), y el procedimiento que se planea realizar. Posteriormente se anotan los fármacos empleados para la premedicación y anestesia del paciente, describiendo el nombre genérico del producto, la dosis total, y la vía de administración. Anote para cada fármaco una sigla diferente (Ej. Ketamina, K), y un número en subíndice si emplea un mismo agente para procedimientos distintos (Ej. K 1 para Ketamina en inducción y K 2 para Ketamina en mantenimiento). Se anotan también los datos correspondientes al seguimiento anestésico como temperatura, pulso y respiraciones, realizando una evaluación de estos cada 5 minutos, y en la fila de la casilla “Med’s” se registran ajustes inherentes a la contención (Ej. Administración de un mantenimiento). En la sección “Procedimiento” se anota la intervención realizada, los materiales empleados para la misma, el nombre de la persona que lo realizó, y complicaciones que se hayan podido presentar. Seguidamente se registran los medicamentos empleados durante o inmediatamente después al procedimiento descrito atrás, consignando el nombre del producto (el genérico de preferencia), la dosis total, vía y frecuencia de administración. Posteriormente se encuentra una sección para consignar observaciones y recomendaciones especiales de manejo y el destino del animal. Por último se registra el nombre e identificación de la persona que realizó la restricción química.
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Conservando la fauna
Restricción Química y Anestesia
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Centro de Rehabilitación de Fauna Silvestre
Victoria - Caldas Nombre común: Fecha y hora: Género: Especie: Marcas: Sexo: Actitud: Temperamento: MM: TLLC: seg: Peso estimado: Diagnóstico presuntivo: Procedimiento planteado:
Premedicación y Anestesia Premedicación [ ] [ ] Medicamento: Dosis (mg): Vía: Tiempo T P R Med’s
5
10
15
20
25
30
Inducción [ ] [ ]
[ ]
35
40
45
Procedimiento Procedimiento realizado:
55 60
Mantenimiento [ ] [ ]
[ ]
65 70
75
80
85
90
/5 g
[ ]
95 100
Realizado por: Complicaciones:
Materiales usados: Drenaje:
50
EDB: Estado general: N AN Condición corporal: g Peso real:
Sitio:
Longitud:
Medicamentos durante e inmediatamente después del procedimiento Medicamento Dosis Total (mg) Vía
Frecuencia
Observaciones y recomendaciones especiales
Destino del animal:
Rehabilitación Hospitalización
Liberación Escape
Anestesista:
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Reubicación Eutanasia
Muerte
Id:
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Cuarentena La cuarentena es el método de prevención por excelencia para evitar el ingreso de agentes infecciosos al grupo de animales en rehabilitación. En el formato que lleva el mismo nombre se debe especificar la fecha en que se programa la cuarentena, el nombre vernáculo o común de la especie, nombre científico (especificando género especie, y subespecie si se conoce), estado de desarrollo biológico (EDB), sexo, edad y marcas características del individuo. Seguidamente se encuentra la sección de cuarentena, en la que se indexan datos específicos a este respecto como la fecha de ingreso a la unidad cuarentenaria, el peso, tiempo programado para la cuarentena, y si el animal realizará la cuarentena solo o en grupo, en cuyo último caso se especificará el número de las historias clínicas de los individuos con que la realizará. Posteriormente hay una tabla para anotar datos a la salida del período cuarentenario como: fecha de salida de la zona de cuarentena, peso a su salida, tiempo total que estuvo en la zona, si superó o no la cuarentena, y números de historias clínicas de los animales con los que salió en caso de cuarentena de grupos de animales. Seguidamente se encuentra la sección de pruebas y procedimientos realizados. Allí se deben especificar e incluir pruebas clínicas o paraclínicas como examen clínico completo y/o específico, hematología, química sanguínea, coprológico, coprocultivo, urianálisis, radiografías varias, prueba para tuberculosis y cultivos de cavidad oral, entre muchos otros procedimientos, así como procedimientos no terapéuticos (Ej. Marcaje mediante tatuaje o chip). En Terapéutica Preventiva incluya procedimientos como vermifugaciones, aplicación de antimicrobianos, drogas contraceptivas y vitaminas entre otras. Finalmente se encuentra un espacio para observaciones o cambios en los procedimientos de cuarentena.
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Asociación de
Cuarentena
Veterinarios de Vida Silvestre
Centro de Rehabilitación de Fauna Silvestre
Conservando la fauna
Fecha: Género: Sexo:
: a c i n í l c a i r o t s i H ° N
Victoria - Caldas
Nombre común: EDB:
Especie:
Marcas:
Cuarentena
Datos al Ingreso Fecha de ingreso: Cuarentena: Individual
Peso: En grupo
Datos de Salida Fecha de salida: HC de compañeros:
g Tiempo estimado de cuarentena: 30 60 90 días HC de compañeros:
Peso:
g Tiempo total: días Destino del animal:
Finalizó: Sí
No
Pruebas y procedimientos realizados
Prueba/Procedimiento
Fecha
Resultado (resumen)
Terapéutica Preventiva
Terapéutica (genérico, vía, frecuencia y tiempo)
Objetivo y Resultado
Observaciones
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