MÉTODOS DE INMOVILIZACIÓN DE FAUNA SILVESTRE LÓPEZ ISLAS GERARDO M.V.,Z. ZOOLOGICO SAN JUAN DE ARAGON FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO DEPARTAMENTO DE CIENCIAS PECUARIAS
RESUMEN La principal diferencia entre la cirugía y clínica de animales domésticos y silvestres, esta en los métodos de sujeción química y anestesia; aunque muchas drogas son las mismas, su forma de uso, dosificación y efectos deseados son distintos. El manejo de los animales silvestres se divide en tres niveles de profundidad e intensidad: manejo o sujeción conductual, física y química. Estos tres niveles son combinables con efectos de adición y hasta potencializacion de la eficiencia en el manejo del animal. Este trabajo presenta experiencias obtenidas en la practica cotidiana con el manejo químico de fauna silvestre cautiva usando varias drogas, principalmente ketamina, xilacina, tiletamina-zolazepam y agentes narcóticos como etorfina, carfentanil y sus antagonistas; a veces como inmovilizantes para permitir transportes, exploraciones y tratamientos, otras como anestésicos verdaderos que permitan cirugías menores o mayores. Estas drogas se utilizan tanto individualmente como en combinaciones.
INTRODUCCIÓN
La captura e inmovilización de animales silvestres tanto en libertad como en cautiverio se ha vuelto una herramienta esencial para los investigadores y manejadores de fauna silvestre, tanto en libertad como en cautiverio. Se utiliza no solamente como una manera de acercarse a los individuos enfermos que requieren tratamiento médico o quirúrgico, sino también para traslocaciones de individuos dentro de programas de conservación y manejo de especies, incluso se ha vuelto indispensable en algunos estudios etológicos, ecológicos y epidemiológicos. Antes de intentar la sujeción de un ejemplar uno debe asumir la responsabilidad sobre la vida y bienestar del paciente Durante el ejercicio de la medicina en un Zoológico, el veterinario se enfrenta a una gran variedad de especies y métodos de manejo, lo que representa una amplia gama de variedades patológicas que deberán ser tratadas tanto por medios tanto químicos como quirúrgicos. Las drogas utilizadas con fauna silvestre, generalmente provienen de la farmacopea veterinaria convencional, sin embargo para utilizar dichos medicamentos los criterios de decisión para elegir la droga, la dosificación, la forma de administración y el efecto
deseado, son diferentes debido a las distintas reacciones que los animales silvestres, libres o cautivos, tienen a los fármacos. A pesar de una aparente simultitud con sus contrapartes domésticos, por ejemplo un caballo, puede ser manejado con relativa facilidad drogándolo con xilacina al 10%; en cambio una cebra, esta droga no tiene ningún efecto apreciable siendo necesario usar opiáceos. Es importante reconocer que casi todos los fármacos que se encuentran en el mercado son para su uso en animales domésticos o seres humanos y que han sido registrados y aprobados ante los órganos gubernamentales reguladores de medicamentos, (SSA y SAGARPA) o sus contrapartes en el extranjero (FDA en EUA). Las autorizaciones de esas drogas es para su uso solo en humanos o algunas especies domésticas, desde luego no para reptiles, aves exóticas ni para marsupiales. Es por ello que el uso de estos medicamentos implica una decisión ética y legal por parte del clínico que decide aplicarlos. Algunas drogas como los narcóticos y algunos tranquilizantes son consideradas "Substancias Controladas" en México y otros países, por lo que su uso esta limitado a profesionales de la salud con registros especiales y legalmente autorizados para el ejercicio de su profesión
METODOS DE CONTENCIÓN Y SUJECIÓN. En fauna silvestre, el manejo o sujeción se puede estudiar desde un punto de vista esquemático, basándose en el nivel de profundidad o a la intensidad de esa sujeción que se desea lograr, visto así, se habla de tres niveles de sujeción: • • •
CONDUCTUAL. FÍSICA QUÍMICA.
*SUJECIÓN O MANEJO CONDUCTUAL: Este primer nivel es el más superficial, pero también es el primero que debe aplicarse. Esta basado en el conocimiento de la conducta de la especie y del individuo que sé trate y aprovecha las características de comportamiento, o bien un previo entrenamiento para realizar el procedimiento que nos interesa. Por ejemplo si deseamos que un grupo de borregos berberiscos (Amotragus lervia) pasen de un corral a otro, conociendo su instinto gregario y su tendencia a huir de los predadores, resulta fácil arrearlos a través de una puerta abierta que permita el paso de varios animales a la vez, si se manejan todos en grupo y sin estimularlos demasiado. En cambio si pretendemos pasarlos por una puerta angosta que solo permita el paso de un animal a la vez y los arreamos con mucho ruido movimientos bruscos por parte de los manejadores, entonces los borregos huirán en estampida y no entraran por la puerta angosta, además de que ese manejo violento puede desencadenar lesiones o muerte de algunos ejemplares por traumatismos que se ocasionen durante la huida.
El manejo conductual se apoya también en el entrenamiento de algunos animales para permitir procedimientos poco dolorosos como traslados, embarques, exámenes clínicos, algunos marcajes, curaciones, inyecciones o toma de muestras sanguíneas, llegando a tolerar una intervención quirúrgica con anestesia local o regional. Los cetaceos, pinipedos, elefantes y algunos carnívoros son ejemplos de animales que se han entrenado para permitir este tipo de manejo *SUJECIÓN O MANEJO FISICO: Este nivel aprovecha el manejo conductual y profundiza la sujeción mediante instrumentos y fuerzas físicas para inmovilizar y someter al paciente; por ejemplo cuerdas, domadores, redes, jaulas de compresión, sujeción manual, costales, etc.. Es importante ver que un tipo de sujeción no excluye a los demás y que la combinación y adición de estos tipos de sujeción hacen más eficiente el manejo. Con la sujeción física el animal esta a nuestra disposición pero aun así sufre estres y siente dolor. Aunque físicamente este imposibilitado para huir, no se deben practicar procedimientos dolorosos o muy prolongados, como la cirugía; Sin embargo, en algunos casos, si se aplica anestesia local o regional además de la sujeción física, si se pueden llevar acabo algunos procedimientos quirúrgicos, siempre y cuando la sujeción física no estrese al paciente. La sujeción física permite procedimientos rápidos o poco dolorosos, incluso se usa como parte previa al manejo químico mediante la aplicación manual de drogas. *SUJECIÓN QUÍMICA: Con el uso de drogas tranquilizantes, hipnóticas, disociativas, analgésicas y anestésicas se obtiene una inmovilización química que va desde la sedación hasta la anestesia quirúrgica. La vía de administración más común de las drogas es intramuscular mediante sujeción física e inyección manual rápida o por métodos de inyección remota aprovechando los niveles previos de sujeción conductual y física. La vía de administración intramuscular, es característica indispensable de las drogas que se usan en fauna silvestre, y permite el uso de los métodos de inyección remota. La literatura abunda en reportes sobre usos de distintas sustancias para anestesiar animales silvestres. ya sean solas o en combinación buscando potencializacion o adición de los efectos. Durante las sujeciones químicas y anestesias de los animales, se deben llevar registros con datos generales del paciente, motivo y objetivo de la sujeción, drogas usadas, dosificación, vía de administración, tiempo de inducción, efecto logrado y monitoreo de constantes vitales tales como frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura y reflejos. Si se cuenta con monitores se puede registrar la presión de oxigeno y de CO2. Que son parámetros muy sensibles del estado del animal.
Esto nos permite tener una apreciación acerca del desarrollo de nuestro manejo y el estado de nuestro paciente. Si se llevan registros de todos nuestros procedimientos tendremos una evaluación del resultado en base a los objetivos de la sujeción
PRINCIPALES FARMACOS UTILIZADOS EN LA INMOVILIZACIÓN DE ANIMALES SILVESTRES
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES (CURARIFORMES) • SUCCINIL COLINA (Buena Inmovilización, Pero Sienten Dolor Y Estrés, Alta Mortalidad, Pero es Muy Barata) TRANQUILIZANTES / SEDANTES • TRANQUILIZANTES MAYORES O NEUROLEPTICOS (Fenotiazinas, y Butiroferonas) por ejemplo acepromazina, promazina y azaperona. Son considerados neuloepticos pues causan la supresión de movimientos espontaneos, pero retienen los reflejos espinales y sienten dolor. Se deben usar con analgésicos potentes (neulopetoanalgesia) • TRANQUILIZANTES MENORES (Benzodiazepinas: Valium) usado como relajante muscular cuando se presentan convulsiones por ciclohexaminas, se usa endovenoso. Nunca mezclar en el mismo dardo con otro medicamento • AGONISTAS ALFA 2 ADRENERGICOS (Xilacina, Detomidina, Medetomidina)son muy potentes y tienen Antagonistas Específicos (Yohimbina, Tolazolina), se usan con opiaceos y ciclohexaminas para facilitar y suavizar la inducción. Pueden sedar profundamente a ciertos ungulados hasta el punto de permitir manejarlos con cierta seguridad, pero pueden ser reanimados fácilmente con casi cualquier estimulo y se pueden volver peligrosos, aunque minutos antes hayan estado con apariencia inofensiva ANESTESICOS GENERALES • BARBITURICOS (Uso Endovenoso, Solo previa inducción con otro agente o una muy buena sujeción física)causan anestesia quirúrgica y buena miorelajación, también depresión cardiorespiratoria. Buenos eutanásicos • OPIACEOS (Etorfina, Fentanil, Carfentanil) Tienen Antagonistas Específicos (Diprenorfina, Naloxona, Naltrexona)Potentes analgésicos capaces de inmovilizar grandes animales, su gran potencia permite el uso de pequeños volúmenes de droga lo cual favorece la utilización de sistemas de inyección remota para grandes animales pero su desventaja principal es la toxicidad en humanos donde muy pequeños volúmenes son letales, incluso por contacto accidental como una gota que salpique la cara del operador o un piquete con aguja contaminada. Se debe estar familiarizado con los procedimientos de emergencia en caso de exposición accidental a opiáceos, que incluyen Reanimación Cardiopulmonar (CPR) y aplicación del antagonista intravenoso o por lo menos intramuscular, así como contar con medios de transporte de la persona accidentada a un hospital con capacidad para atender paros cardiorrespiratorios. El uso de los antagonistas específicos por vía endovenosa,
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permite que el animal se incorpore en cuanto nuestro procedimiento termina, pero existe el riesgo de "Renarcotización" por lo cual se debe aplicar parte del antagonista por vías de mas lenta absorción como la intramuscular ó la subcutánea CICLOHEXAMINAS (Ketamina, Tiletamina) Anestésicos Disociativos, provocan un estado de catalepsia en que los ojos permanecen abiertos con sus reflejos luminosos y corneal intactos, también se conserva el reflejo deglutorio y palpebral. Para compensar la tendencia a causar convulsiones se usan con tranquilizantes. El mas usado es la Ketamina principalmente en pequeños mamíferos, carnívoros y primates pero es útil y seguro en reptiles, aves y grandes mamíferos. La tiletamina solo se consigue en una preparación comercial combinada con un tranquilizante, el zolazepam (Telazol; Zoletil)
ADJUVANTES Y DROGAS PARA EMERGENCIAS: siempre se requiere contar con los medicamentos de emergencia para atender los problemas que se pueden presentar durante el manejo, deber ser administrados por un médico o paramédico capacitado y se debe contar con el material y equipo medico suficiente como para establecer diagnósticos acertados y aplicar las Mediada pertinentes para cada caso • • • • •
ATROPINA: Parasimpaticolítico ADRENALINA: Cardiotónico ANALEPTICOS RESPIRATORIOS: DOXAPRAM, HEPTAMINOL-DIPROFILINA (FRECARDYL)regularizan y estimulan la respiración HIALURONIDASA: facilita la absorción de la droga y acelera la inmovilización EQUIPO MÉDICO PARA MONITOREO DEL ANIMAL Y ATENCION DE EMERGENCIAS COMBINACIÓN DE DROGAS PARA EFECTOS DE POTENCIALIZACIÓN
La combinación de varias drogas en un "Cocktail" es una práctica común en el manejo de animales silvestres y nos aporta varios beneficios: • • • • • • • •
VENTAJAS DE LAS COMBINACIONES REDUCCIÓN DE LA DOSIS DE TODAS LAS DROGAS EN LA COMBINACIÓN CON UN AUMENTO EN EL INDICE TERAPEUTICO (mayor seguridad y mejor efecto) REDUCCIÓN DE EFECTOS INDESEABLES (Convulsiones, Rigidez Muscular) DISMINUCIÓN DEL TIEMPO Y MAYOR SUAVIDAD DE INDUCCIÓN MEJOR RECUPERACIÓN (Menor Tiempo y Mayor Suavidad) DESVENTAJAS DE LAS COMBINACIONES DIFICULTAD PARA EVALUAR EL EFECTO DE UNA DROGA EN PARTICULAR MAYOR COMPLEJIDAD AL CALCULAR LAS DOSIS INICIALES CONFUSIÓN AL CALCULAR LAS REDOSIFICACIONES EN ALGUNOS CASOS SE PROLONGA LA RECUPERACIÓN Y ALGUNOS EFECTOS ADVERSOS SE PUEDEN POTENCIALIZAR.
La combinación se expresa escribiendo primero el Componente Primario y después el Secundario o Complementario. Puede haber dos o mas complementarios. Los Componentes Primarios son capaces de inmovilizar al animal por si mismos, si se administra la suficiente dosis; los Secundarios generalmente no logran la inmovilización a
ninguna dosis, solamente ayudan al Componente Primario a reducir efectos indeseables y a disminuir la dosis, para incrementar el índice terapéutico. Los Componentes Primarios suelen ser anestésicos generales, mientras que los Secundarios generalmente son tranquilizantes o sedantes. COMBINACIONES DE DROGAS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADAS KETAMINA - XILACINA KETAMINA - DETOMIDINA TILETAMINA - ZOLACEPAM (ZOLETIL; TELAZOL) TILETAMINA / ZOLACEPAM - XILACINA ETORFINA - ACEPROMAZINA (IMMOBILON) CARFENTANIL - MEDETOMIDINA DOSIFICACIÓN: Para cada droga tienen diferentes dosis para las diferentes especies, incluso hay variaciones en la dosis de la misma especie según el sexo, edad, estado fisiológico, la época del año y hora del día. En las referencias bibliográficas citadas al final de este texto ese presentan dosis de las drogas más comunes para la mayoría de los animales que se encuentran en la práctica. No se debe jugar a memorizar las dosis, es preferible contar con referencias escritas con las dosis recomendadas y realizar cálculos cuidadosos por escrito que se deben verificar antes de aplicarlas. Cuando se llevan registros de otras sujeciones de animales de la misma especie e incluso del mismo individuo, se pueden tomar como punto de comparación basado en los resultados del manejo anterior. Además del peso y la especie se deben considerar las diferencias en el estado general del paciente, como pérdida o ganancia de peso, estado de excitación enfermedades concomitantes, estado fisiológico, como celo, gestación, lactancia etc.. todo lo cual afecta la respuesta del animal al medicamento. El cálculo de la dosis se basa generalmente en la relación miligramos de sustancia activa por kilogramo de peso del animal: mg X kg. Si por ejemplo se quiere calcular la cantidad de la combinación Ketamina - Xilacina para inmovilizar a un jaguar de 60 kg de peso: Se sabe que usando esta combinación la dosis de Ketamina para un jaguar el de: 4 mg / kg mas 2 mg / kg de Xilacina. En este caso primero se calcula la cantidad del Componente Primario:
Ketamina: 4 mg/kg
Peso del Jaguar: 60 kg 4 X 60 =240 mg de Ketamina
Xilacina: 2 mg/kg
Peso del Jaguar: 60 kg 2 X 60 = 120 mg de Xilacina.
Según el cálculo anterior, la cantidad de droga a aplicarse es: 240 mg de Ketamina mas 120 mg de Xilacina, ahora corresponde saber que volumen del medicamento se va a aplicar. La concentración de los medicamento se expresa generalmente en miligramos por mililitro (mg/ml), en miligramos por 100 mililitros (mg/100ml) o en porcentaje(%) La concentración en porcentaje representa la cantidad de gramos de la sustancia activa por cada 100 mililitros de producto comercial: por ejemplo en un producto al 10% tendremos: 10 gramos (g) en 100 mililitros = 10,000mg en 100 ml = 100mg en 1 ml. en nuestro ejemplo la Ketamina se presenta comercialmente en concentraciones del 10% lo que significa que tiene 100 mg en 1 ml. si necesitamos 240 mg de Ketamina usaremos 2.4 ml del producto comercial la Xilacina se consigue en presentaciones del 2% o del 10 %. Si usamos la presentación nacional de 2% necesitaremos 6 ml. pero si usamos la presentación (importada) al 10% solo necesitaremos 1.2 ml En conclusión: para sujetar un Jaguar de 60 Kg con Ketamina -Xilacina se requiere en un dardo mezclar 2.4 ml de Ketamina al 10% mas 1.2 ml de Xilacina al 10% Determinación del peso: Cuando se tienen registros de pesaje con bascula de algún paciente son muy útiles, y la relación de pesos de animales por edad, sexo, y tamaño comparativo puede ser útil para estimar el peso de otro animal por comparación. El cálculo del peso del paciente es importante, cuando no se cuenta con el peso exacto este se puede hacer entre varias personas con experiencia en calcular pesos y luego comparar entre sí para ver si coinciden. Después de calcular un peso y sujetar al animal es recomendable pesarlo para verificar la exactitud de nuestros cálculos y eso nos va dando parámetros para calcular pesos con exactitud. Las dosis recomendadas se pueden revisar en los trabajos citados en la bibliografía, recordando siempre que es responsabilidad del médico veterinario la selección de la droga o drogas a usarse y la dosis que se suministre. Durante la planeación del manejo se deben considerar además de la droga y dosis, el método de administración, la hora y lugar para el procedimiento, el equipo a usar y el personal con se apoyará. Pero sobretodo la decisión de sí se hará o no el manejo considerando el interés del paciente y la seguridad de los operadores.
DOSIS PARA SUJECIÓN QUÍMICA DE ALGUNAS ESPECIES SILVESTRES QUE SE ENCUENTRAN COMO MASCOTAS FRECUENTEMENTE EN LA PRACTICA DE PEQUEÑAS ESPECIES ESPECIE
RANGO DE DROGA PESO Iguana Verde Iguana 0.5 - 1.5 kg Tiletamina / zolazepam iguana (Zoletil) Serpientes en gral. Variable Ketamina Tortuga de orejas rojas 0.7 - 1.5 kg Tiletamina / zolazepam (Chisemis scripta) (Zoletil) Tortuga Lagarto (Chelidra 5 - 30 kg Ketamina serpentina) Midazolam (Dormicum) Tortugas en gral Variable Ketamina
DOSIS MG/KG
Pericos en gral.
10 mg / kg 1 mg / kg 0.06 mg / gr 0.045 mg / gr 0.035 mg / gr 0.03 mg / gr 10 mg / kg 2 mg / kg 0.2 mg / gr 0.1 mg / gr 80 mg / kg 44 mg / kg
Aves Paserinas Aves Paserinas Aves Paserinas Aves Paserinas Aves Paserinas
variable
Ketamina Diazepam (-) de 30 gr Ketamina De 30 - 100gr Ketamina 100 - 200 gr Ketamina 200 - 500 gr Ketamina 0.5 - 1 kg Ketamina Xilacina (-) de 100 gr Ketamina 100 - 500 gr Ketamina 0.5 - 3 kg Ketamina (Aquila 3 - 4 kg Ketamina
Otras aves Otras aves Otras aves Aguila Dorada chrysaetus) Halcón peregrino (Falco 0.6 - 1.1 kg. peregrinus) Halcones en general Variable Huron (Mustela putorius) Mapache (Procyon lotor) Coati (Nasua narica) Martucha (Potos flavus) Ocelote (Leopardus pardalis) Tigrillo o margay (Leopradus wiedii) Mono Araña (Ateles geofroyii) Mono ardilla (Saimiri spp)
0.6 - 1.2 kg
Ketamina Diazepam Ketamina Diazepam
Ketamina Xilacina 2 - 12 kg Ketamina Xilacina 3 - 6 kg Ketamina Xilacina 1.4 - 4.6 kg Tiletamina (Zoletil) 11.3 - 15.8 kg Tiletamina (Zoletil) 2.6 - 3.4 kg Tiletamina (Zoletil) 4 - 8 kg Tiletamina (Zoletil) o Ketamina 0.7 - 1.1 kg Tiletamina (Zoletil)
10 mg / kg 75 mg / kg 7 mg / kg 40 mg / kg 2 mg / kg 88 mg / kg
30 mg / kg 1.2 mg / kg 30 mg / kg 1.5 mg / kg 25 mg / kg 2 mg / kg 20 mg / kg 4 mg / kg 20 mg / kg 1 mg / kg / zolazepam 10 mg / kg / zolazepam 8 mg / kg / zolazepam 8.8 mg / kg / zolazepam 5 mg / kg 10 - 30 mg / kg / zolazepam 10 mg / kg
Mono aullador o 4 - 10 kg sarahuato (Allohuata spp) Coyote (Canis latrans) 7 - 18 kg
Tiletamina / zolazepam 20 mg / kg (Zoletil) Tiletamina / zolazepam 10 mg / kg (Zoletil) Venado Cola Blanca 40 - 80 kg Tiletamina / zolazepam 4.4 mg / kg (Odocoileus Virginianus) (Zoletil) Xilacina 2.2 mg / kg Hamster (Cricetus 112 - 908 gr Ketamina 0.044 mg/gr cricetus) Xilacina 0.006 mg/gr Conejo (Oryctolagus 1.3 - 2.2 kg Ketamina 30 mg / kg cuniculus) xilacina 6 mg / kg Tomados de: Kreeger T.J. Handbook of Wildlife Chemical Immovilization. International Wildlife Veterinary Services Inc. (USA 1997) BIBLIOGRAFIA 1. Cabrera V. M. Métodos de Contención y Manejo de Animales de Zoológico. Ciencia Veterinaria. Vol. 2: 359 - 371 (México 1978) 2. Fowler M.E. Restraint and Handling of Wild and Domestic Animals. Iowa State University Press.(USA 1978) 3. Gual S.F. Contención Química de Mamíferos Silvestres (Protocolos de Inmovilización) F.MVZ - UNAM (México 1995) 4. Harthoorn A.M. The Chemical Capture of Animals; A Guide to the Chemical Restraint of Wild and Captive Animals. Bailliere Tindall London (Inglaterra 1976) 5.
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