Manual de Pred

Servicios de Salud del Estado de Puebla Centro Estatal de la Transfusión Transfusión Sanguínea Clave:PT-LB-08

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Citometría Hemática Citometría Hema Hema tica

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Q.F.B. Q.F.B. Monica Gpe. Barreda Balbuena Balbue na Firma

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!r" #os$ %lorencio T" Castilla Sosa

%ec&a de elaboración: ' (a)o 0*

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Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: * de 

Q.F.B. Emidio Bautista Hernánde!


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Citometría Hemática

"e#isión Bianual La fir.a indica /ue la versión se .antiene $%N .odificaciones N&'B"E

%ND%CE

F%"'A

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Titulo:""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""" """""""""""" """""""""" """" * Elaboradoo +or:"""""""""""""" Elaborad """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""" """"""""""" """"""""" """ *

"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *

+robación +robaci ón Local""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""" """"""""""" """"" * 1o.bre"""""""""" """""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""" """""""""""""" * %ir.a de a+robaci a+robación ón""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""* %ec&a""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """""""""""""" """"""""""" """"""""""" """""""" """ * !r" #os$ %lorencio T" T" Castilla Sosa """""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """"""""""" """"" *  gosto 0*""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""" """ * %ec&a de elaboració elaboración: n: """""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""" """""""""""""""" """"""""* ' (a)o 0*""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""" """ * Control de !ocu.en !ocu.entos tos ) !atos"""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """""""""""""" """"""""""" """"""""""" """""""" """  2"%"B" E.igdio Bautista 3ern,nde 3ern,nde44"""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""" """"""""""" """""""""" """"  %ir.a""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """""""""""""" """"""""""" """"""""""" """""""" """  5evisión Bianual """""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""" """"""""""""" """"""""""" """"""""""" """""  16(B5E""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """""""""  %75( """""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""" """""""""""""" """"""""""" """""""""" """""  Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina:  de 


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Citometría Hemática %EC3 """""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """""""""" """"  *"6B#ET 7V6"""""""""""""" *"6B#ET7V6 """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""" """""""""  "LC1CE "LC 1CE""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """""""""""""" """"""""""" """"""  "5ESP61SB7L7!!ES""""""""""""""""""""""""""""" "5ESP61SB7L7!!ES""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""" """"""""""" """"""""""" """"""" "*""*3istogra.as "*""*3 istogra.as de eritrocito eritrocitoss"""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """"""""""  "*"5EC9E1T6 !E PL29ET PL29ETS" S"""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""" """""""""""""""" """"""""""" """"""""""" """""""" """ ' "*""*3istogra.a "*""*3 istogra.a +la/uetar +la/uetario io""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """""""""""""" """"""""""" """"""""""" """""""' '"PL7CC71 CL717C" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ' '"*"*(orfología '"*"*(or fología de los Leucocit Leucocitos os"""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""" """""""""" ; '"%5C C761(7E1T6 '"%5CC761( 7E1T6 < SEP5C71 !E L S1=5E E1 S9S !7%E5E1TES !7%E5 E1TES C6(P61E1T C6(P 61E1TES" ES""""""" """""""""""" """""""""" """"""* '""*Par,.etros '""*Par ,.etros de Centrifug Centrifugación" ación" """""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""" """"""""""" """"""""""" """""" * '""($todos '""($to dos de centrifug centrifugación ación +ara la se+aración de sangre ) co.+onent co.+onentes" es"""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""" """"""""" """" * '"""*6btención de concentrado eritrocitario ) +las.a rico en +la/uetas a +artir de sangre co.+leta fresca"""""""""""""""" * '"""6btención de Concentrado Eritrocitario ) Plas.a Enve>ecido" """"""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""" """"""""""""""""" """"""""""" """"" * '"""6btención '"""6 btención de Concentrado Concentrad o Pla/uetario a +artir de Plas.a 5ico en Pla/uetas" """""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""" """"""""""" """"""""""" """"""""""" """"""""" *' '"""6btención '"""6 btención de factor Vlll a +artir de +las.a fresco"""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """"""""""""" *; '""Pre+aración '""Pre +aración de fracciones +edi,tricas +edi,tric as de concentrad concentradoo eritrocitario ) +las.a fresco congelad congelado" o"""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""" *8 '""Pre+aración de +ool de factor Vlll" Vlll" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *? '""'5econstituci '""'5e constitución ón de sangre sang re fresca """"""""""""" """"""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""" """""""""""" """""""""" """" 0 '"Validación de +roductos confor.es""""""""""""""" confor.es" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""" """""""""""""" """"""""""" """"""""""" """"""""" """ 0 '"5egistro '"5egis tro de +roducto +roductoss obtenido obtenidoss en libreta de fracciona fracciona.iento" .iento" """"""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""  '""*5egistro de fracciona.iento en el siste.a de có.+uto del banco de sangre ) eti/uetado de co.+onentes""""""""""""  '"'L7BE5C71 !E C6(P61E1TES" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""  '"@!EST716 '"@!EST 716 %71L !E S1=5E
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Servicios de Salud del Estado de Puebla Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea Clave:PT-LB-08

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+. &B,E-%& 9nifor.ar ) establecer .$todos actividades ) estrategias +ara la ca+tación de candidatos a donar /ue cu.+lan con los re/uisitos establecidos +or la 16(-00-SS-*?? +ara la dis+osición de sangre &u.ana ) sus co.+onentes con fines tera+$uticos vigente garanti4ando la obtención de co.+onentes de calidad ) con un .,i.o beneficio +ara el rece+tor" /. ALCANCE Este +rocedi.iento a+lica a todas las actividades /ue se reali4an en el ,rea de Predonación" 0. "E$(&N$AB%L%DADE$. ,e1e del CE-$2 Es res+onsable de a+robar $ste docu.ento. Coordinador del LB$ del CE-$: Tiene la res+onsabilidad de asegurar la elaboración de $ste docu.ento así co.o de su revisión e i.+le.entación +ro+orcionando este docu.ento a todo el +ersonal de nuevo ingreso ) a todo a/uel /ue re/uiera ca+acitación" (ersonal operati#o2 Es res+onsable de seguir al +ie de la letra los linea.ientos establecidos en este +rocedi.iento" 3. ("%NC%(%& DEL 'E-&D& La .edición de cada uno de los +ar,.etros /ue confor.an la cito.etria 3e.,tica se reali4a en un &e.ocito.etro el cual es un contador auto.ati4ado +ara el uso diagnostico in vitro en el Drea de Predonación del Laboratorio de Banco de Sangre"

3.+ ("%NC%(%& BA$%C& DEL "EC4EN-& ELEC-"&N%C& 5 DE 'ED%C%&N. Se utili4a la i.+edancia el$ctrica +ara el recuento ) clasificación volu.$trica +or ta.aFoG de c$lulas sanguíneas" Este .$todo est, basado en el an,lisis de los ca.bios en la resistencia el$ctrica +roducidos +or una +artícula sus+endida en el dilu)ente conductor a .edida /ue +asa +or la abertura de di.ensiones conocidas" Se su.erge un electrodo en el lí/uido a cada lado de la abertura +ara crear una conducción el$ctrica"  .edida /ue cada +artícula +asa +or la abertura se +roduce un ca.bio transitorio en la resistencia entre los electrodos +roduciendo un i.+ulso el$ctrico anali4able" El nH.ero de i.+ulsos generado Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina:  de 


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indica el nH.ero de +artículas /ue +asa a trav$s de la abertura" La a.+litud de cada i.+ulso es esencial.ente +ro+orcional al volu.en de la +artícula" Cada i.+ulso se a.+lifica ) se co.+ara a los canales de volta>e de referencia internos" Estos canales est,n delineados +or ti+ificadores de ta.aFo calibrados +ara ace+tar el i.+ulso de cierta a.+litud" sí .is.o los i.+ulsos se ti+ifican en varios ta.aFos de canales segHn la a.+litud"

(A"A'E-"&$ DEL HE'&*"A'A

"*"*

Par,.etr o IBC

LE9

5ecuento de leucocitos

5BC

E57

5ecuento de eritrocitos

3=B

3B

Concentración de &e.oglobina

3CT

3TV

Porciento de &e.atocrito

(CV

VC(

Volu.en cor+uscular .edio

(C3

3C(

3e.oglobina cor+uscular .edia

(C3C

CC(3 Concentración de &e.oglobina cor+uscular .edia

5!I

7!E

Jndice de distribución de los eritrocitos

PLT

PLT

5ecuento de +la/uetas

(PV

VP(

Volu.en +la/uetario .edio

P!I

7!P

Jndice de distribución de las +la/uetas

"EC4EN-& DE LE4C&C%-&$.

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El .$todo de i.+edancia el$ctrica se utili4a +ara obtener los datos de leucocitos" Las c$lulas se cuentan ) ti+ifican +or ta.aFos a .edida /ue +asan +or la abertura" 5evisar .anual de o+eración de e/ui+o anali4ador &e.atológico"

3.+.+.+

Historama de leucocitos.

Los datos de glóbulos blancos IBCG se re+resentan en un &istogra.a con datos sobre la distribución +or ta.aFo de los leucocitos en el e>e K ) el nH.ero relativo de c$lulas en el e>e <" Los resultados de cada recuento se visuali4an a la i4/uierda del &istogra.a en la +antalla del e/ui+o" 9na ve4 anali4ado el recuento total de leucocitos el instru.ento calcula el nH.ero absoluto de c$lulas en cada sub+oblación .ulti+licando el recuento leucocitario +or el +orcenta>e de cada subti+o" Estos resultados se e+resan del siguiente .odo:  IBC nM NAOl .iles +or .icrolitrosG  L<(  +orcenta>eG  =51  +orcenta>eG  (7!  +orcenta>eG "*" "EC4EN-& DE E"%-"&C%-&$. El .$todo de i.+edancia el$ctrica se utili4a +ara obtener los datos" Las c$lulas se cuentan ) ti+ifican +or ta.aFos a .edida /ue +asan +or la abertura" 5evisar .anual de o+eración de e/ui+o anali4ador &e.atológico"

3.+./.+ Historamas de eritrocitos Los datos de eritrocitos 5BCG se re+resentan en un &istogra.a con datos sobre la distribución +or ta.aFo de los eritrocitos en el e>e K ) nH.ero relativo de c$lulas en el e>e <" 5evisar .anual de o+eración de e/ui+o anali4ador &e.atológico" 3.+././ Hemolobina 6HB7. Para la deter.inación colori.$trica de &e.oglobina se utili4a un .$todo de .eta&e.oglobina .odificada" 5evisar .anual de o+eración de e/ui+o anali4ador &e.atológico" "*"" Hematocrito 6H-C7. El &e.atocrito es la +ro+orción de eritrocitos con res+ecto al +las.a" Los resultados del &e.atocrito son calculados +or el anali4ador &e.atológico" 5evisar .anual de o+eración de e/ui+o anali4ador" Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: @ de 


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3.+./.3 (arámetros eritrocitarios. La &e.oglobina cor+uscular .edia (C3G es la cantidad .edia de &e.oglobina contenida en los eritrocitos" La concentración de &e.oglobina cor+uscular .edia (C3CG es la +ro+orción del +eso de 3=B con res+ecto al volu.en .edio de eritrocitos" El volu.en cor+uscular .edio (CVG es el volu.en .edio de los eritrocitos individuales" La a.+litud de la distribución de ta.aFo de los glóbulos ro>os 5!IG es un an,lisis de la &eterogeneidad de la +oblación de eritrocitos" Los valores de (C3 (C3C ) (CV se calculan auto.,tica.ente cuando se anali4an los +ar,.etros a+ro+iados +or e>e.+lo el recuento de eritrocitos 5BCG &e.atocrito 3CTG ) &e.oglobina 3=BG" 5evisar .anual de o+eración de e/ui+o anali4ador &e.atológico" 3.+.0 "EC4EN-& DE (LAQ4E-A$. El recuento de +la/uetas se obtiene del &istogra.a de +la/uetas una ve4 anali4ados los datos con el algorit.o de +la/uetas" 5evisar .anual de o+eración de e/ui+o anali4ador &e.atológico" 3.+.0.+ Historama pla8uetario El &istogra.a de la difusión de los datos PLT se re+resenta con la distribución +or ta.aFo PLT en el e>e K ) el nH.ero relativo de c$lulas en el e>e <" 5evisar .anual de o+eración de e/ui+o anali4ador &e.atológico" 9. A(L%CAC%:N CL%N%CA.

9n individuo +ro.edio contiene alrededor de cinco litros de sangre /ue +ueden dividirse en tres litros de +las.a ) dos litros de c$lulas" El volu.en sanguíneo total de un individuo adulto se esti.a en un tercio de su +eso cor+oral total" El estudio /ue .as frecuente.ente solicitan los .$dicos en for.a rutinaria es la Cito.etria 3e.,tica ta.bi$n lla.ada Bio.etría 3e.,tica o B3 citosQ c$lulaR .etrosQ.edida ) &ae.aQsangreG la inter+retación correcta de este estudio ofrece infor.ación valiosa +ara conocer el estado de salud del candidato a donador" La Cito.etria 3e.,tica consta de tres grandes gru+os de datos: SE57E BL1C LeucocitosG SE57E 56# EritrocitosG SE57E PL29ET57 Pla/uetasG   

'"* $erie blanca. Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: ; de 


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La +rinci+al función de los leucocitos es co.batir infecciones defender al cuer+o +or fagocitosis de la invasión +or organis.os etraFos ) +roducir o al .enos trans+ortar ) distribuir anticuer+os en la res+uesta in.une" Los leucocitos se dividen en dos grandes gru+os" Los granulocitos /ue reciben su no.bre de los gr,nulos /ue est,n +resentes en el cito+las.a de los neutrofilos basofilos ) eosinofilos sin e.bargo cada una de estas c$lulas contienen nHcleos .ultilobulados de a&í /ue ta.bi$n reciban el no.bre de leucocitos +oli.orfonucleares ) los agranulocitos c$lulas /ue no contienen gr,nulos ) no +oseen un nHcleo .ultilobuladoR no son necesaria.ente esf$ricos de a&í /ue reciban ta.bi$n el no.bre de leucocitos .ononucleares La vida .edia de los leucocitos varia de * a 0 días des+u$s de los cuales son destruidos en el siste.a linf,tico ) .uc&os de ellos son ecretados del cuer+o a trav$s de las &eces"

*"AN4L&C%-&$ (&"CEN-A,E A*"AN4L&C%-&$ (&"CEN-A,E 1eutrofilos

@0-;0

Bandas

0-'

(onocitos

-@

Eosinofilos

*-

Linfocitos

0-0

Basofilos

0"'-*

Los granulocitos ) agranulocitos se desarrollan a trav$s de la siguiente +rogresión: *"AN4L&C%-&$ (ieloblasto Pro.ielocito (ielocito (eta.ielocito Bandas Seg.entados

9.+.+

A*"AN4L&C%-&$ Lin1ocitos2

'onocitos2

Linfoblasto Prolinfocito Linfocito

(onoblasto Pro.onocito (onocito

'or1oloía de los Leucocitos

Mieloblastos: Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: 8 de 


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C$lulas redondas u ovaladas de 0 a ' .icras de di,.etro /ue nor.al.ente se encuentran en la .edula ósea su nHcleo es grande ovalado o redondo ) ec$ntrico" Posee una .e.brana nuclear delgada ) una cro.atina granular de color +Hr+ura fina.ente dis+ersa con una +aracro.atina bien de.arcada de color rosaR se encuentran de dos a cinco nucleolos de color a4ul-gris,ceos claros bien deli.itados" La .asa cito+las.,tica es +e/ueFa en co.+aración al nHcleo +roduciendo una diferencia nHcleo-cito+las.a de ;:* se tiFe basofila.ente ) .uestra un &alo +aranuclear +e/ueFo de color .as claro a+arato de =olgiG ) no +osee gr,nulos" Promielocitos:

C$lulas de * a 0 .icras de di,.etro redondas u ovaladasR su nHcleo redondo ec$ntrico ) rodeado +or una .e.brana delgada aun es grande +ero se e.+ie4a a e.+e/ueFecer" !entro de la cro.atina fina.ente granular de color +Hr+ura +,lido a+arecen condensaciones de cro.atina ) +ueden observarse de uno a tres nucleolos" El cito+las.a es a4ul +,lido ) .,s grande /ue el del .ieloblasto teniendo una diferencia nHcleo-cito+las.a de  o ':* la basofilia no es tan intensa co.o en los .ieloblastos" En la +eriferia del centroso.a se observan gr,nulos a4urofilos +ri.arios /ue dar,n lugar a los gr,nulos secundarios es+ecíficos" Mielocitos:

C$lulas redondas de *' a *8 .icras de di,.etro" Poseen un nHcleo condensado oval discreta.ente indentado ) ec$ntricoR la cro.atina es gruesa ) no eisten nucleolos" El cito+las.a es discreta.ente rosado acidófilo /ue contiene gr,nulos neutrofilicos secundariosG /ue +ueden cubrir el nHcleo ) son gruesos en las c$lulas .as >óvenes +ero se convierten en gr,nulos finos confor.e la c$lula .adura" Ta.bi$n se +ueden observar algunos gr,nulos a4urofilicos" La diferencia nHcleo-cito+las.a es de cerca de :* o ':*" Metamielocitos:

Esta es la ulti.a c$lula de la serie granulocitica ca+a4 de división .itótica la cual +osee un di,.etro de * a *8 .icras con un nHcleo ec$ntrico condensado e indentado" La .e.brana nuclear es gruesa ) +esada ) la cro.atina se concentra en ,reas irregulares gruesas ) finas" El cito+las.a es abundante de color rosa +,lido /ue contiene gr,nulos es+ecíficos /ue en los .eta.ielocitos neutrofilos varían de ta.aFo .ientras /ue en los basofilos ) eosinofilos son .,s grandes ) de igual ta.aFo" La diferencia nHcleo-cito+las.a es de *:* Los gr,nulos neutrofilos a+arente.ente &an desa+arecido aun/ue las en4i.as +resentes en ellos co.o la .ielo+eroidasa ) la fosfatasa acida son de.ostrables" Células en banda: Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: ? de 


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Son las c$lulas .as >óvenes de la serie granulocitica /ue se encuentran nor.al.ente en sangre +erif$rica con un ta.aFo de *0 a *' .icras de di,.etro" El nHcleo es elongado curvo ) usual.ente en for.a de 9 no es seg.entado +ero +uede estar discreta.ente indentado en uno o dos +untos" La cro.atina es continua gruesa ) rugosaR la +aracro.atina es escasa" lgunas bandas .uestran un cierto grado de constricción nuclear lo /ue &ace difícil su diferenciación de las for.as .aduras" Sin e.bargo la cro.atina ) +aracro.atina aun son visibles en el es+acio de la constricción nuclear .as estrec&a" Si el +uente o fila.ento de cro.atina entre los dos lóbulos nucleares consiste Hnica.ente de .e.brana nuclear ) .ide .enos de una .icra de grueso la c$lula es un leucocito +oli.orfonuclear seg.entado" El cito+las.a contiene gr,nulos es+ecíficos incoloros con una diferencia nHcleocito+las.a de *:" Granulocitos segmentados:

C$lulas de *0 a *' .icras de di,.etro con un nHcleo ec$ntrico con .asas de cro.atina gruesas ) cantidades +e/ueFas de +aracro.atina" El nHcleo se divide en dos a cinco lóbulos unidos unos a otros +or +uentes delgados de .e.brana nuclear" Confor.e la c$lula .adura el nH.ero de lóbulos se incre.enta de dos a cinco" El cito+las.a es abundante discreta.ente eosinofilo e incoloro ) contiene gr,nulos es+ecíficos /ue son .u) finos en tetura ) no cubren el nHcleo" La diferencia nHcleocito+las.a es de *:" Los agranulocitos de la serie linfocitica se desarrollan de la siguiente .anera: Linfoblastos:

C$lulas de *' a 0 .icras de di,.etro con un nHcleo central redondo u ovalado con una cro.atina de color .agenta ) +atrón delicado con la +resencia de uno a dos nucleolos bien deli.itados" El cito+las.a for.a un anillo +erinuclear de color a4ul sin gr,nulos aun/ue +uede contener algunos gr,nulos a4ul obscuros en la +eriferia" Prolinfocitos:

C$lulas de *' a *8 .icras de di,.etro con nHcleo oval +ero discreta.ente indentado ) +ueden observarse nucleolos" La cro.atina esta discreta.ente condensada con un +atrón en .osaico" El cito+las.a basófilo ) &o.og$neo for.a un delgado borde alrededor del nHcleo ) +uede .ostrar unos cuantos gr,nulos a4urofilos ) vacuolas" Linfocitos: Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: *0 de 


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Son c$lulas de @ a ? .icras de di,.etro linfocitos +e/ueFosG o de *; a 0 .icras de di,.etro linfocitos grandesG /ue +oseen un nHcleo redondo u oval /ue ocu+a la .a)or +arte del di,.etro de la c$lula locali4ado en for.a central o ec$ntrica" Su cro.atina es densa ) en gru.os el cito+las.a d$bil.ente basófilo ) algunos de ellos *0-0G +oseen gr,nulos a4urófilos" Los agranulocitos de la serie .onocítica se desarrollan de la siguiente .anera: Monoblastos:

C$lulas de *' a 0 .icras de di,.etro con un nHcleo redondo u oval ) en ocasiones ac&atado e indentado" El +atrón de la cro.atina +uede ser si.ilar al .ieloblasto con nucleolos grandes ) redondos de color a4ul +,lido en nH.ero de tres a cinco" El cito+las.a es a .enudo relativa.ente grande en cantidad contiene unos cuantos gr,nulos a4urofilicos /ue se tiFen de color a4ul o gris" El borde de la c$lula es irregular con seudó+odos e indentaciones" Promonocitos:

Es la +ri.era c$lula +erteneciente a la serie .onocítica /ue +uede ser reconocida co.o tal la cual es ca+a4 de división .itótica cu)o +roducto el .onolito .aduro solo es ca+a4 de .adurar en un .acrófago" Posee un ta.aFo de *' a ' .icras de di,.etro con un nHcleo grande ovoide o redondo renifor.e e indentado ) la cro.atina es .as fina ) fila.entosa /ue en los .eta.ielocitosR en el cito+las.a a4ul gris,ceo se observan gr,nulos a4urófilos .u) finos /ue no son sie.+re f,cil.ente visiblesR cuando los .onocitos salen a los te>idos se convierten en sus for.as .aduras /ue son los .acrófagos c$lulas +resentadoras de antígenos u osteoclastos" Monocitos:

C$lulas de * a 0 .icras de di,.etro con un nHcleo ec$ntrico o central en for.a renifor.e a .enudo lobulado con dos o .as lóbulosG ) a veces doblado en la +eriferia con circunvoluciones de for.a cerebroide" La cro.atina es fina +,lida ) laa /ue +osee +e/ueFas ,reas de engrosa.iento en sus uniones" 1o se observan nucleolos ) su cito+las.a es abundante o+aco a4ul-grisaceo ) +uede estar vacuolado" Contiene +olvo a4urofilo ) a .enudo .aterial fagocitado ) vacuolas" La cuenta de leucocitos +or arriba de **000Aul se deno.ina LE9C6C76T6S7S ) se debe &abitual.ente a un incre.ento de un solo ti+o de leucocito ) se le otorga el no.bre del ti+o de c$lula /ue .uestra el +rinci+al incre.ento: Leucocitosis con neutrofilos o 1eutrofilia Leucocitosis con eosinofilos o Eosinofilia Leucocitosis con basofilos o Basofilia Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: ** de 


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Leucocitosis con linfocitos o Linfocitosis Leucocitosis con .onocitos o (onocitosis" 9n incre.ento de los Leucocitos circulantes rara.ente es debido a un au.ento +ro+orcional de todos los ti+os de leucocitos" Cuando esto ocurre se debe a una &e.oconcentracion" En ciertas enfer.edades sara.+ión +ertussis ) se+sisG el incre.ento de leucocitos es tan grande /ue el cuadro &e.atológico sugiere una leuce.ia" Las leucocitosis te.+orales se deben distinguir de las leuce.ias en /ue estas Hlti.as son +er.anentes ) +rogresivas" Las leucocitosis se +resentan en las infecciones agudas en las cuales el grado de incre.ento de+ende de: La severidad de la infección o o La resistencia del +aciente La edad del +aciente o La eficiencia ) reserva .edular" o 6tras causas de leucocitosis inclu)en a: 3e.orragia Trau.atis.o o daFo tisular cirugíaG o Enfer.edades .alignas es+ecial.ente del tracto gastrointestinal &ígado &ueso ) .et,stasis o Toinas ure.ia co.a  ecla.+sia o !rogas es+ecial.ente et&er clorofor.o /uinina adrenalina ) factores esti.ulantes de colonias celulares o 1ecrosis tisular e infla.ación o Leuce.ia" En for.a ocasional se encuentra una leucocitosis aun cuando no eista evidencia de enfer.edad clínica tales &alla4gos sugieren la +resencia de: Enfer.edades ocultas Leucocitosis fisiológica debida a ecitación e>ercicio dolor frió calor o o anestesia" La tera+ia con esteroides .odifica la res+uesta de los leucocitos: Cuando la &or.ona adrenocorticotrofica CT3G es dada a +ersonas sanas Cuando la CT3 es dada a un +aciente severa.ente infectadoR la infección se o +uede dise.inar r,+ida.ente sin +roducir la es+erada leucocitosis" Enfer.edades &e.atologicasR recu+eracion de una su+resión .edular &e.olisis as+lenia ) enfer.edades .ielo+roliferativas" 

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La cuenta de leucocitos +or deba>o de 000Aul se deno.ina LE9C6PE17 ) se +uede +resentar en las siguientes condiciones: 7nfecciones virales 3i+eres+lenis.o !e+resion de la .edula osea debida a: !rogas: nti.etabolitos BarbitHricos ntubioticos nti&ista.inicos nticonvulsivantes !rogas antitiroideas !rogas +ara /ui.iotera+ia !rogas cardiovasculares !iur$ticos nalg$sicos ) drogas antiinfla.atorias Enfer.edades +ri.arias de .edula ósea: Leuce.ia (ielo.a ne.ia a+lasica Síndro.es .ielodis+lasicos Enfer.edades cong$nitas: Síndro.e de Nost.ann Síndro.e de S&ac&.an-!ia.ond Síndro.e de C&edia-3igas&i 1eutro+enia in.une          

o o o o

o o o

En el CETS sólo se ace+tar,n unidades /ue no sean transfundidas +or los servicio de transfusión )Ao Bancos de Sangre enviadas de regreso en un la+so de dos &oras des+u$s de su salida co.o lo .arca la 16(" ade.,s de cu.+lir con las siguientes es+ecificaciones:   

Las unidades deber,n estar libres de signos de &e.ólisis co,gulos ca.bio de color o rotura" El estado de la bolsa no debe tener signos de &aber sido violado" La eti/ueta no debe estar .altratada"

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Citometría Hemática 

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La te.+eratura de conservación ) de trans+orte deber, ser la adecuada de+endiendo del ti+o de co.+onente /ue se trate" Consigo deber, de traer el for.ato de egreso de unidad "9na ve4 /ue se evalHa el ,rea de fracciona.iento ) conservación +odr,n al.acenarla en el refrigerador de unidades liberadas ) dis+onibles +ara su utili4ación" Colocar en el for.ato de egreso de unidades una línea vertical en los datos de la unidad en cuestión ) colocar le)enda Ucancelada fir.ando a un lado de la cancelación el VoBo del res+onsable de ace+tación de la unidad" En caso de no cu.+lir con uno de los re/uisitos .encionados la unidad se retendr, en el CETS +ara asegurar el destino final de la unidad infor.ando al servicio o Banco /ue solicitó el co.+onente se deber, to.ar en cuenta en su infor.e ) registrar en el rubro de desec&o de unidades"

9./ F"ACC%&NA'%EN-& 5 $E(A"AC%:N DE LA $AN*"E EN $4$ D%FE"EN-E$ C&'(&NEN-E$. EL fracciona.iento de la sangre es un .$todo en el /ue se utili4a centrifugación la centrifugación es la fuer4a centrífuga reali4ada .edida en revoluciones +or .inuto" %uer4a de centrifugación relativa Q revoluciones del cabe4al +or .inuto ) el radio efectivo de centrifugación de esa for.a se deter.ina las r"+"." +ara la se+aración de los diferentes co.+onentes" 9./.+

(arámetros de Centri1uación.

Los +ar,.etros /ue utili4arse +ara la centrifugación de las unidades de sangre deber,n ser infor.ados +or el ,rea de control de calidad" El ,rea de control de calidad deber, establecer los +ar,.etros adecuados ) correctos de acuerdo al resultado obtenido +or control de calidad funcional /ue al ,rea deber,n revisar a las centrífugas refrigeradas con la +eriodicidad ) frecuencia registrada en el calendario de .anteni.iento correctivo ) +reventivo )Ao +rocedi.iento no t$cnico calve P1T-LB-0 UCalibración  Verificación funcional ) .ec,nica de e/ui+os e instru.entos

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Los +ar,.etros establecidos deber,n ser registrados en cada una de las bit,coras corres+ondientes a cada e/ui+o dic&os registros deber,n indicar el nH.ero de revoluciones +or .inuto tie.+o de centrifugación ) te.+eratura en la /ue se deben centrifugar cada uno de los co.+onentes" Tie.+o de centrifugación es el re/uerido +ara la desaceleración ) la velocidad del cabe4al +ero no +ara la desaceleración" Los frenos .anuales nunca deben ser utili4ados +ara la desaceleración )a /ue causan vibraciones +udiendo daFar el cabe4al ade.,s la conta.inación de las +la/uetas +or la resus+ensión de eritrocitos" Cada centrífuga refrigerada tiene diferentes cabe4ales son .anuales o auto.,ticos ) de ello de+ende los +ar,.etros a utili4ar" El res+onsable del ,rea de control de calidad se encarga de verificar a fin de .es el *  de unidades ) co.+onentes obtenidos +or fracciona.iento debiendo re+ortar al ,rea de fracciona.iento los resultados +or escrito de los .is.os"

9././

';todos de centri1uación para la separación de sanre y componentes.

9././.+ &btención de concentrado eritrocitario y plasma rico en pla8uetas a partir de sanre completa 1resca. *"-Se to.an las unidades frescas del lugar en el cual se conservan" "-Se colocan cada una de las unidades a centrifugar dentro de las ca.isas reci+ientesG de la centrífuga de .anera vertical" !eber,n aco.odarse en la +arte +osterior de la unidad las bolsas sat$lites de tal for.a /ue estas no sobresalgan del inferior de las ca.isas sugiere colocar unidad de +eso )Ao volu.en si.ilar en el +ar de ca.isas de la centrífuga "-Se coloca el +ar de ca.isas en la balan4a de doble +lato del ,rea cada una de ellas en un +lato se nivela al .is.o +eso ca.isa contra ca.isa con lastre"tro4os de +l,stico del cual se est, &ec&o la bolsa colectoraG"Colocando la cantidad de lastre necesaria &asta /ue la agu>a de la balan4a  colocada en .edio de a.bos +latos .ar/ue 0" 1o debe utili4arse ob>etos u otro ti+o de .aterial +ara nivelar las ca.isas /ue deterioren las bolsas al centrifugarse" Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: *' de 


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"-9na ve4 niveladas el +ar de ca.isas se colocan dentro de la centrífuga refrigerada .ont,ndolas en el e>e de cada uno de los contenedores uno frente al otro cercior,ndose /ue a.bas se balancean f,cil.ente +osterior.ente se cierra adecuada.ente la centrífuga" '"- Se so.ete a centrifugación de acuerdo a las es+ecificaciones del ,rea de Control de Calidad establece +ar,.etros a una te.+eratura de MC con una aceleración de * ) desaceleración de *" esto con el fin de no resus+ender la unidad ) conta.inar el +las.a con eritrocitos" @"-Cuando la centrífuga +are se to.an las ca.isas de la centrífuga ) se retiran una a una las unidades se sangre centrifugadas tratando de no resus+ender el concentrado con .ovi.ientos bruscosR se +rocede a colocar las unidades en los o+t)-+ress )A des+las.ati4adores e/ui+os +ara se+arar los co.+onentes de for.a se.iauto.,tica ) .anual res+ectiva.enteG" (ontando &ori4ontal.ente la unidad a se+arar del ganc&o su+erior del e/ui+o" Si la se+aración se reali4a con el e/ui+o o+t): aG Se coloca en el +rogra.a  con el botón de la +arte +osterior del e/ui+o" bG Se coloca el tubo trans+ortador secundario /ue va &acia las  bolsas sat$lites en el cla.+ su+erior" ;"-9na de las bolsas sat$lites se +in4a o anuda +rovisional.ente +ara /ue el +las.a rico en +la/uetas solo /uede en las bolsas PL-*0" Posterior.ente se ro.+e el sello del bolsang" 8"-Se inicia la se+aración con la fuer4a a+licada +or la .ica del e/ui+o" Si la se+aración se reali4a con el e/ui+o o+t): aG Se o+ri.e el botón ST5 ?"-Se retira la +laca ) se to.an los co.+onentes aHn unidos +or siste.a cerrado ) se +rocede a sellar con calor en un sellador el$ctrico a una distancia a+roi.ada de ' a *0 c." de la bolsa +ri.aria de>ar co.o tubo colector con +las.a /ue servir, co.o +iloto de .uestreo en +ruebas de co.+atibilidad G o bien cortar a+roi.ada.ente  c." ) el resto a.arrarlo en las asas de uno de los etre.os de la Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: *@ de 


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unidad corres+ondiente se se+aran los +roductos en C"E" concentrado eritrocitarioG ) P:5"P" +las.a rico en +la/uetasG en un siste.a cerrado de dos bolsas" *0"-Por ulti.o el C"E" se +esa en la bala4a digital del ,rea ) se obtiene el volu.en utili4ando la tabla +eso-volu.en de unidades de sangre ) co.+onentes el volu.en deber, ser anotado en la eti/ueta +rovisional del co.+onente el +las.a rico en +la/uetas +odr, ser so.etido al siguiente +roceso in.ediata.ente o no recordando no eceder las seis &oras des+u$s del tie.+o de recolección"

9./././

&btención de Concentrado Eritrocitario y (lasma En#e
El +roducto del fracciona.iento de la sangre total es el C:E ) P:E +las.a enve>ecidoG El +rocedi.iento +ara la obtención de concentrado eritrocitario ) +las.a enve>ecido se lleva acabo +rinci+al.ente en a/uellas unidades colectadas en bolsas doble o tri+le !S6Lbolsa o+t) 2ue +er.ite la leucorreducción de la unidadG +rovenientes de +uestos de sangrado /ue +or ra4ones logísticas envían unidades de sangre con .as de seis &oras transcurridas des+u$s de su recolección" P56CE!7(7E1T6 Seguir los +asos del +rocedi.iento +ara la obtención de C:") P"5"P" con las siguientes .odificaciones" aG Los +ar,.etros de centrifugación +ara la obtención de C"E" ) P"E" son '00 r"+"." a un intervalo de te.+eratura de *W@MC" !urante *0 .inutos" bG Si la bolsa utili4ada es tri+le dsol la unidad una ve4 )a centrifugada se colocar, en el e/ui+o o+t)  colocando el tubo su+erior de la bolsa +ri.aria en el cla.+ su+erior del e/ui+o el tubo inferior de la bolsa +ri.aria deber, colocarse en el cla.+ inferior i4/uierdo del e/ui+o ro.+er los sellos de a.bos tubos  ) +roceder a la se+aración " cG La se+aración en el e/ui+o o+t) +odr, reali4arse en .odo .anual o auto.,tico" dG En este +rocedi.iento no se +in4a una tercera bolsa sat$lite" eG l se+arar el C"E" ) P"E" deber, cortarse a+roi.ada.ente  c." de tubo conector con el +las.a al P"E" ) colocarlo al C"E corres+ondiente +ara servir co.o tubo +iloto de .uestreo" fG l final de la se+aración del C"E"en bolsa tri+le de dsol deber, +urgarse el tubo colector /ue servir, de .uestreo" gG La unidad de +las.a P"E" ) C"E" deber, +esarse en la balan4a digital del ,rea con a)uda de la tabla +eso-volu.en de sangre ) co.+onentes anotando el volu.en en la eti/ueta de la unidad" Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: *; de 


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9././.0

&btención de Concentrado (la8uetario a partir de (lasma "ico en (la8uetas.

El +las.a rico en +la/uetas obtenido a +artir de la sangre fresca se so.ete a centrifugación nueva.ente" P56CE!7(7E1T6 *"-Se coloca cada una de las unidades a centrifugar dentro de las ca.isas reci+ientesG de la centrífuga de .anera &ori4ontal Podr,n colocarse .as de una unidad en cada ca.isa" !eber,n aco.odarse en la +arte +osterior de cada unidad de la bolsa sat$lite de tal for.a /ue estas no sobresalgan del interior de las ca.isas se sugiere colocar las unidades de +eso )Ao volu.en si.ilar en el +ar de ca.isas de la centrífuga" "-Se coloca el +ar de ca.isas en las balan4as de doble +lato del ,rea  cada una de ellas en un +latoR se nivelan al .is.o +eso ca.isa contra ca.isa con lastre" tro4os de +l,stico del cual est, &ec&o la bolsa colectoraG"

Colocar la cantidad de lastre necesaria &asta /ue la agu>a de la balan4a colocada en a.bos +latos .ar/ue 0" 1o debe usarse ob>etos otro ti+o de .aterial +ara nivelar las ca.isas /ue deterioren la bolsa al centrifugarse" "- 9na ve4 niveladas el +ar de ca.isas se colocan dentro de la centrífuga refrigerada .ont,ndolas en el e>e de cada uno de los contenedores uno frente el otro cercior,ndose /ue a.bas se balancean f,cil.ente +osterior.ente se cierra adecuada.ente la centrífuga" "-Se so.ete a centrifugación +or *' .inutos a 00 r"+"." a una te.+eratura de MC  con una aceleración de * ) desaceleración de * esto con el fin de no resus+ender la unidad ) conta.inar el +las.a con eritrocitos" '"-Cuando la centrífuga +are se to.an las ca.isas de la centrífuga ) se retiran una a una las unidades centrifugadas tratando de no resus+ender las +la/uetas con .ovi.ientos bruscosR se +rocede a colocar Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: *8 de 


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las unidades en los o+t)-+ress )Ao des+las.ati4adores .ontando &ori4ontal.ente la unidad a se+arar del ganc&o su+erior del e/ui+o" S7 SE 9T7L7X EL E297P6 6PTa a+roi.ada.ente 0 .l" !el +las.a ) se +in4a el tubo trans+ortador +ara interru.+ir la salida" Si la se+aración se reali4a con el e/ui+o o+t): aG Se +resiona el botón ST5" ;"-La bolsa /ue contiene el concentrado de +la/uetas es colocado en la balan4a digital del ,rea se +in4a el tubo conector al +las.a ) se envía todo el aire contenido en el siste.a a la bolsa de +la/uetas ade.,s de +las.a &asta /ue la balan4a .ar/ue el +eso /ue corres+onda aun volu.en de ' a @0 .l" 8"- Se +rocede a sellar con calor en un sellador el$ctrico a una distancia a+roi.ada de ' a *0 c." de la bolsa de +la/uetas de>ar tubo colector con +las.a /ue servir, co.o +iloto de .uestreo en +ruebas de co.+atibilidadG se se+aran los +roductos en CP" ) P"%" +las.a frescoG en un siste.a cerrado de dos bolsas" ?"-Por Hlti.o el C"P" ) P"%" se +esan en la balan4a digital del ,rea ) se obtiene el volu.en utili4ando la tabla +eso- volu.en de unidades de sangre ) co.+onentes el volu.en deber, ser anotado en la eti/ueta +rovisional de cada co.+onente ) anotarlo en los registros corres+ondientes" 9././.3 &btención de 1actor lll a partir de plasma 1resco En la &e.oteca se encuentran congelados a te.+eraturas .enores de Y*8MC los +las.as frescos destinados +ara la obtención de %actor V777" Estos se encuentran con una bolsa sat$lite unida al +las.a +ara la se+aración de dic&o co.+onente" La bolsa cu,dru+le ser, el bolsang utili4ado +ara +oder obtener una unidades crió +reci+itado a +artir de una unidad de sangre fresca" P56CE!7(7E1T6" Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: *? de 


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*"-Los +las.as frescos se descongelan a te.+eraturas controladas de *-@ MC estos se .onitorean durante su descongela.iento )a /ue +ara obtener la +reci+itación del %actor Vlll es necesario controlar adecuada.ente su descongela.ientoR cuando el +las.a esta co.o &ielo fra++$ debe centrifugarse +ara contar con una recu+eración de a+ro" un 0 de los factores " "-El +las.a se so.ete a centrifugación  seguir los +asos * )  de colocación ) nivelación de +eso de los +rocedi.ientos de centrifugación anteriores" "-Los +ar,.etros a utili4ar son 00r"+"." a un intervalo de te.+eratura de 0MC con un tie.+o de *' .inutos" "- Se retiran las ca.isas de la centrifuga ) se +rocede a la se+aración colocar el +las.a en el e/ui+o o+t)-+ress )Ao des+las.ati4ador su>etando el bolsang en el ganc&o su+erior de los e/ui+os Si la se+aración se reali4a con el e/ui+o o+t) se +resiona el botón ST5 ) el botón (19L" '"- El +las.a flu)e a la bolsa sat$lite ) se e+ri.e en su totalidad +ara obtener un volu.en de *0 a ' .l" @"-Z Posterior.ente se +in4a el tubo colector +ara interru.+ir el +aso del +las.a se sella con calor en un sellador el$ctrico ) se se+aran los co.+onentes en C576 < P!C +las.a des+rovisto de crió +reci+itadoG" ;"- Por ulti.o los +roductos se +esan en una balan4a digital de ,rea ) se obtienen el volu.en con a)uda de unidades de sangre ) co.+onentes sanguíneos "Se deber, anotar el +eso res+ectivo en la eti/ueta de cada +roducto"

9./.0 (reparación de 1racciones pediátricas de concentrado eritrocitario y plasma 1resco conelado.

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La +re+aración de fracciones de &e.oco.+onentes se reali4a cuando un +aciente +edi,trico re/uiere de cual/uiera de los co.+onentes "Estas fracciones se deben +re+arar con siste.as abiertos de transferencia +or lo /ue se deben to.ar las +recauciones +ara evitar la conta.inación del +roducto" Se deber,n seguir los +asos siguientes +ara la obtención de fracciones +edi,tricas: G Se elige +referente.ente unidades de sangre sin soluciones aditivas co.o el !S6L o (17T6L +reviniendo alguna reacción a la carga de glucosa en estas soluciones" BG El refracciona.iento se reali4a en unidades con resultados co.+atibles a la +rueba de &e.oco.+atibilidad" CG Se utili4a la ca.+ana de flu>o la.inar  bolsas transfer con ca+acidad de *'0 .l" Balan4a granataría +in4as &e.ost,ticas etractor de +las.a ) un sellador el$ctrico !G 5eali4ar la ase+sia a la .esa de la ca.+ana de flu>o la.inar a la +in4a &e.ost,tica ) al etractor de +las.a con soluciones desinfectantes ben4al Cloruro de ben4alconio G e 7sodine" (etil-iso+ro+ilicoG EG ccionar la ca.+ana de flu>o la.inar " %G Pesar la bolsa +edi,trica +revia.ente en la balan4a granataria del ,rea ) agregar a esto los .ililitros en gra.os de sangre a fraccionar" =G Pin4ar el tubo de transferencia de la bolsa transfer ) desta+ar la ba)oneta introducirla al siste.a cerrado de la unidad a fraccionar en una de las c,nulas del siste.a colocar el co.+onente a fraccionar en el etractor de +las.a" 3G 5etirar la +in4a &e.ost,tica de la bolsa transfer ) de>ar fluir el co.+onente &asta obtener el volu.en deseado ) +revia.ente .arcado en la balan4a" 7G La fracción obtenida no debe contener en su interior aire de ser así colocar la unidad de .anera &ori4ontal colocando en su +arte su+erior de la unidad de la burbu>a de aire ) retirarlas del siste.a e>erciendo +resión en la bolsa transfer tantas veces sea necesario #G 9na ve4 obtenido el volu.en deseado se +in4a el tubo de transferencia ) se sella con calor en un sellador el$ctrico" Eti/uetar el +roducto con los datos de la bolsa .adre  la eti/ueta se obtendr, fraccionando la unidad en cuestión en el siste.a de co.+uto del banco de sangre antes de eti/uetar ins+eccione los datos de la eti/ueta verificando no.bre del donador  volu.en ) caducidad correcta" Si la unidad re/uerida es una unidad de +las.a fresco congelado  este deber, so.eterse a descongelación en baFo (aria a te.+eraturas de ;MC

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El +ersonal deber, introducirse a la ca.+ana de flu>o la.inar  ade.,s de bata con guantes cubre bocas ) goggles" En caso necesario revisar aneo *"

9./.3 (reparación de pool de 1actor lll. La +re+aración de +ool de factor Vlll es re/uerida +or +acientes /ue cursan con &e.ofilia de ti+o U" Este concentrado se reali4a en ca.+ana de flu>o la.inar en el ,rea de fracciona.iento en condiciones as$+ticas ) .edidas de bioseguridad del +ersonal ) co.+onente" El +ersonal deber, introducirse al ,rea de la ca.+ana de flu>o la.inar ade.,s de bata con guantes cubre bocas ) goggles" *" !escongelar los crió +reci+itados en baFo (aria a una te.+eratura de;MC" " 5eali4ar la ase+sia a la .esa de la ca.+ana de flu>o la.inar +in4as &e.ost,ticas ) etractor de +las.a con soluciones desinfectantes de ben4al Cloruro de ben4alconioG" e 7sodine (etiliso+ro+ilicoG" " En una bolsa de transferencia de 00.l infundir a+roi.ada.ente '0 .l" !e solución salina isotónica est$ril +in4ando el tubo colector de la bolsa sie.+re /ue se introdu4ca a la salina ) Ao a las unidades de crió +reci+itado" " Transferir uno a uno los crios en la bolsa con solución salina isotónica colocando dic&as bolsas a la unidad de crió e infundiendo tal cantidad de solución /ue +er.ita Ulavar ) disolver el factor V777 colocando el contenido una ve4 disuelto en el bolsa transfer" '" Cuando se obtiene el +roducto final se cierra sellando con calor en un sellador el$ctrico" @" Se eti/ueta con el nH.ero de unidad de cada uno de los crios anotando el día ) la &ora de +re+aración su vigencia deber, ser de @ &oras +odr, conservarse a te.+eraturas de refrigeración * a @ MCG"

9./.9 "econstitución de sanre 1resca Las unidades de sangre fresca son solicitadas en .edicina transfusional +ara reali4ar eanguineo transfusión" Por lo /ue en ocasiones de+endiendo del caso es necesario reconstituir unidades de C"E" ) P"%" +ara obtener los co.+onentes de la sangre viables ) funcionales +udiendo ser unidades del .is.o gru+o sanguíneo o inclusive en caso necesario no isogru+o" El +ersonal deber, seguir los siguientes +asos: Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina:  de 


Versión: 


*" 5eali4ar ase+sia a la .esa de la ca.+ana de flu>o la.inar a la +in4a &e.ost,tica ) al etractor de +las.a con soluciones desinfectantes ben4al Cloruro de ben4alconioG e 7sodine (etil-iso+ro+ilicoG" " 9na ve4 reali4adas las +ruebas de co.+atibilidad se translada la unidad de concentrado eritrocitario ) de +las.a fresco este +revia.ente descongelado a te.+eratura de ;C a BaFo (ariaG a al .esa de la ca.+ana" " El +las.a se transferir, a una bolsa transfer recordando +in4ar el tubo conector antes de retirar el ta+ón de la ba)oneta )Ao al introducir a la unidad de C"E" "-transferir el +las.a de la bolsa a la unidad de C"E" &o.ogeni4ar cuidadosa.ente" '"-Posterior.ente sellar con calor en un sellador el$ctrico" @"- Eti/uetar con los datos seFalados en la bolsa .adre de a.bos +roductos el día de +re+aración ) de caducidad"

9.0 alidación de productos con1ormes. El +ersonal res+onsable del fracciona.iento de las diferentes unidades de sangre deber, validar los +roductos obtenidos en el ,rea" !eber, detectar los +roductos no confor.es se+ararlos ) colocarlos en el a+artado +roducto no confor.e +ara su +osterior destino final" 5e/uisitos de validación +ara C" E" aG !eber, tener un volu.en .íni.o de *80 .l ) .,i.o de '0 .l" 5e/uisitos de validación +ara P"% ") P"E" o P%!@3" aG !eber, tener un volu.en de *'0 .l" a *80 .l"

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5e/uisitos +ara validación de C"P" aG !eber, tener un volu.en .íni.o de ' .l" ) .,i.o de @0 .l" 5e/uisitos de validación +ara C57" aG !eber,n tener un volu.en .íni.o de *0 .l ") .,i.o de '.l" Las unidades de C"E"P"%"C"P") C57 /ue no cu.+lan con tan solo uno de los re/uisitos deber,n ser detectadas como productos con1ormes" Las unidades de C"E" deber,n cu.+lir con todos los re/uisitos +ara ser detectadas como productos con1ormes. 9.3 "eistro de productos obtenidos en libreta de 1raccionamiento. Los +roductos deber,n ser registrados en la libreta de fracciona.iento anotando los datos de las unidades en cada uno de los rubros corres+ondientes anotando en el rubro de observaciones las unidades no confor.es ) se+aradas +ara su +osterior destino final así co.o la causa de su ba>a"

9.3.+ "eistro de 1raccionamiento en el sistema de cómputo del banco de sanre y eti8uetado de componentes. 9na ve4 fraccionadas las unidades de sangre fresca )Ao total ) obtenidos los diferentes +roductos o &e.oco.+onentes el +ersonal del ,rea de fracciona.iento deber, reali4ar el fracciona.iento en el siste.a de co.+uto del banco de sangre accesando al .ódulo de fracciona.iento con su +assord confidencial ) fraccionar e indicar el nH.ero ) ti+o de +roductos obtenidos de cada unidad validando al .is.o tie.+o el +roceso de fracciona.iento en el siste.a ) +roductos obtenidos" Posterior al fracciona.iento el +ersonal deber, i.+ri.ir las eti/uetas corres+ondientes a los +roductos obtenidos ) colocarlas en los +roductos /ue corres+onda c&ecando contra eti/ueta de identificación de sangre total los datos siguientesR no.bre del donador nH.ero de unidad ) ti+o de +roducto" El +ersonal del ,rea de fracciona.iento deber, colocar la eti/ueta a los diferentes +roductos obtenidos en el ,rea diaria.ente ) al t$r.ino de su centrifugación" Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina:  de 


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%inal.ente las unidades deber,n al.acenarse en los e/ui+os /ue corres+ondan en el a+artado unidades +endientes de liberar en el siguiente orden:

4nidades de C.E. - Colocar en el refrigerador unidades +endientes de liberar" - En orden +rogresivo de nu.eración" - Colocar la unidad de .anera vertical" - Por gru+o sanguíneo" 4nidades de (.F=(.E=y (FD>H. - Colocar en el congelador unidades +endientes de liberar de acuerdo al nH.ero de unidad +rogresivo" 4nidades de C.(. - Colocar en el agitador e incubar las +la/uetas en +endientes de liberar +referente.ente +or gru+o sanguíneo" 9.9 L%BE"AC%:N DE C&'(&NEN-E$. Los co.+onentes obtenidos +or fracciona.iento +rovenientes del ,rea de sangrado del CETS ) +uestos de sangrado deber,n ser liberados +ara su +osterior dis+osición distribución ) utili4ación" La liberación de unidades de sangre ) co.+onentes sanguíneos consiste en: Verificar /ue todas las unidades a liberar contengan registrados ) validados +or el +ersonal de las diferentes ,reas los datos corres+ondientes a la unidad" Verificar /ue todas ) cada una de las unidades tengan reali4ados registrados co.+letos ) validados +or el +ersonal corres+ondiente los estudios de serologia de V73 gs3B 3CV B59CELL ) 5P5" Verificar la correcta deter.inación e identificación del gru+o sanguíneo de los C"E" Validar de confor.idad de corres+ondencia de todos los registros con los de cada unidad a liberar" Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: ' de 


Versión: 


Colocar en las unidades validadas +or el +ersonal res+onsable de la liberación la eti/ueta de serologia negativa ) sangre segura" La liberación de unidades se reali4a +or el +ersonal autori4ado +ara la liberación de co.+onentes sanguíneos de los diferentes turnos facultados +ara la reali4ación de esta actividadR +odr,n liberar unidades en casos de urgencia otro +ersonal diferente a los descritos anterior.ente solo con la autori4ación del res+onsable del turno" Se liberar,n al .is.o tie.+o todos los co.+onentes obtenidos de dic&a unidad +or e>e.+lo Concentrado eritrocitario Concentrado +la/uetario Crio+reci+itado etcR esto es con el ob>eto de verificar /ue todos los +roductos est$n rotulados con el .is.o gru+o rec&ecado" El P%C o P%!@35S debe ser liberado cuando este co.+leta.ente congelado" (aterial necesario +ara la liberación +or la t$cnica en +laca" sellador el$ctrico +in4as &e.ost,ticas ) ti>eras +laca de vidrio reactivos &e.oclasificaores anti- anti-B anti-! anti B lectina ) reactivos +ara fenoti+o de 5&" a+licadores de .adera" reci+ientes +ara desec&o gasa guantes lentes de seguridad"   

    

El +ersonal res+onsable de la liberación de unidades de sangre ) co.+onentes deber, reali4ar las actividades de la siguiente .anera" 

Sacar del refrigerador congelador o incubador los co.+onentes +endientes de liberar )a /ue cuentan con serologia negativa registrados en la libreta de ingresos ) egresosR el res+onsable de la liberación c&eca +revia.ente la nu.eración de unidades +endientes de liberar ) la nu.eración con registro de serología con el fin de iniciar su validación solo con a/uellas unidades con estudios reali4ados"

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Versión: 


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Colocar las unidades de concentrado eritrocitario a liberar sobre suficientes refrigerantes en la .esa de fracciona.iento ordenar los co.+onentes +or nH.ero consecutivo de unidad ) gru+o sanguíneo segHn el libro de ingresos ) egresos" Corroborar datos de las unidades con la libreta de ingresos ) egresos al igual /ue la serología este negativa" 6btener +ilotos de a+roi.ada.ente  a ' c. de las unidades de C"E" con a)uda del sellador el$ctrico colocarlos en orden de unidad +osterior.ente cortar uno a uno los +ilotos ) colocar dos gotas de sangre +ara gru+os U6en la +laca de vidrio +ara los gru+os URB) UB colocar  gotas de sangre del tubo +iloto" Colocar a los gru+os U6una gota de suero &e.oclasificador anti-B ) una gota de suero &e.oclasificador anti-! co.o lo .arca el siguiente es/ue.a

7dentificación de gru+o en +laca" Para gru+os U6

Anti?AB @ *.".

Anti?D @ *.".

Para gru+o B < B: 1M9nidad:*'*

Anti?A @*."6+ ota7

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Anti?B @*."6+ ota7

Anti?D @*."6+ ota7


Versión: 


Se .e4clan con a)uda de un a+licador de .adera los glóbulos ro>os ) el reactivo Se lee in.ediata.ente la reacción" Para gru+os  ) B se utili4a ade.,s el reactivo de lectina"   

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

usencia de agregados resultado 1egativo Presencia de agregados resultado Positivo Se verifica /ue el gru+o obtenido sea el gru+o anotado en la unidad de no ser así se retira la unidad en cuestión identific,ndola co.o +roducto no confor.e" Posterior.ente se valida en el siste.a de co.+uto se i.+ri.en eti/uetas de serologia negativa ) se ad&ieren a cada uno de los co.+onentes corres+ondientes corroborando antes de la colocación no.bre del donador nH.ero de unidad gru+o sanguíneo ) ti+o de co.+onente" Se ad&iere la eti/ueta de sangre segura a a/uellas con si.ilitud de datos" Las unidades /ue no coincidan en algHn dato no se liberan &asta su corrección +or el ,rea corres+ondiente +revio aviso +or el +ersonal res+onsable de la liberación registrando dic&a unidad co.o no confor.e +or datos de identificación" 5egistrar en la libreta de Liberación de &e.oco.+onentes el nH.ero de unidades validadas llenando los datos solicitados en el registro ) anotando la fec&a no.bre ) fir.a del +ersonal /uí.ico res+onsable de la liberación ) validación de esas unidades" Las unidades se colocan en el a+artado de unidades liberadas del refrigerador congelador o incubaador segHn corres+onda siguiendo los linea.ientos del +unto '"*""" .ane>o de la &e.oteca de este .anual así co.o los +ar,.etros de conservación de co.+onentes citados en el +unto '"*"' de $ste .anual" (aterial necesario +ara la liberación +or la t$cnica en colu.na de gel"!= =el Confir.G sellador el$ctrico +in4as &e.ost,ticas ) ti>eras reactivo &e.oclasificador lectina " +i+etas auto.,ticas de *0ul '0ul) * .l"    

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Versión: 

Citometría Hemática        

+untas de +i+eta desec&ables" Tubos de vidrio" != =el Sol" Centrifuga +ara tar>etas != =el" reci+ientes +ara desec&o gasa guantes lentes de seguridad

El +ersonal res+onsable de la liberación de unidades de sangre ) co.+onentes deber, reali4ar las actividades de la siguiente .anera"   





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!e>ar ate.+erar *8-'[CG los reactivos" 7ns+eccionar el estado de las tar>etas antes de utili4ar" Sacar del refrigerador congelador o incubador los co.+onentes +endientes de liberar )a /ue cuentan con serologia negativa registrados en la libreta de ingresos ) egresosR el res+onsable de la liberación c&eca +revia.ente la nu.eración de unidades +endientes de liberar ) la nu.eración con registro de serología con el fin de iniciar su validación solo con a/uellas unidades con estudios reali4ados" Colocar las unidades de concentrado eritrocitario a liberar sobre suficientes refrigerantes en la .esa de fracciona.iento ordenar los co.+onentes +or nH.ero consecutivo de unidad ) gru+o sanguíneo segHn el libro de ingresos ) egresos" Corroborar datos de las unidades con la libreta de ingresos ) egresos al igual /ue la serología este negativa" 5eali4ar +rocedi.iento segHn lo establecido en el %lu>ogra.a !eter.inación de =ru+o Sanguíneo en Colu.nas de =el Tar>eta Confir. !%-LB-;G"

"esultados. Lectura de los resultados2 1egativo: -

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Banda de &e.atíes en el fondo de la colu.na resto de la colu.na sin aglutinados visible"


Versión: 


Positivo:

\A*\ \ \ \

!P

Escasos aglutinados de +e/ueFo ta.aFo en la .itad inferior de la colu.na" lgunos aglutinados de +e/ueFo ta.aFo en la colu.na" glutinados de ta.aFo +e/ueFo o .ediano a lo largo de la colu.na" Banda su+erior de aglutinados de ta.aFo .ediano en la .itad su+erior de la colu.na" Banda de &e.atíes aglutinados en la +arte su+erior de la colu.na" banda de &e.atíes en el fondo ) en la +arte su+erior de la

!oble +oblación doble colu.na" %nterpretación de los resultados2 $istema AB& *rupo ematico (icrotubo (icrotubo (icrotubo  B Ctl 0 0 0 \ 0 0 0 \ 0 \ \ 0

$istema " 6antieno D7 =ru+o 5& !G (icrotubo (icrotubo ! Ctl \ 0 0 0 Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina: 0 de 


Versión: 


\Q+ositivo 0Qnegativo Para gru+os  ) B se utili4a ade.,s el reactivo de lectina"  

usencia de agregados resultado 1egativo Presencia de agregados resultado Positivo

En caso de eistir discre+ancias UB6 se reali4a la deter.inación de gru+o sanguíneo en tubo ver +rocedi.iento PT-LB-0'G U!eter.inación de gru+o sanguíneo ) en los &e.oco.+onentes /ue sean 5& negativos ver +rocedi.iento U!eter.inación de fenoti+o Cc Ee PT-LB-0?G aneo *" Cuando se +rocesen las unidades a crio+reci+itados o se den de ba>a antes de su liberación +or algHn .otivo en el registro de liberación no se encontrar,n todos los co.+onentes liberados"

9.> DE$-%N& F%NAL DE $AN*"E 5& C&'(&NEN-E$ El destino final de sangre ) co.+onentes se lleva a cabo en el ,rea de fracciona.iento ) conservación +or el /uí.ico res+onsable co.o lo .arca la 16(-00-SS-*?? ) el U(anual de seguridad +ersonal ) .ane>o de desec&os +eligrosos en el CETS"P=-#!-0G Eisten diferentes causas +ara dar destino final a la Sangre )Ao co.+onentes: P1C ) otras causas laboratorio 6CG" Li+e.iaTrat,ndose de P%CG 6C Ca.bio de colorTrat,ndose de P%CG 6C  







7ctericiaTrat,ndose de P%CG 6C CaducadosTrat,ndose de todos los co.+onentesG 6C 5eactivos a .arcadores serológicos /ue !onadores autoecluídos P1C .arca la 16(-00-SS-*??"Trat,ndose de todos los co.+onentesG P1C Siste.a abierto ) entrada de aire del 3e.olisis7nadecuada conservación G 6C a.biente P1C Cuando reingresan unidades de servicios de 9nidades fallidas P1C transfusión +articulares 6C

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 






Versión: 

Citometría Hemática 

Con co,gulos P1C



6tros  Situaciones .u) es+ecificasR unidades /ue no cuentan con tubo trans+ortador +ri.ario UPiloto +ara la reali4ación de +ruebas de co.+atibilidadG

(aterial necesario +ara el destino final de unidades" 5eci+iente con una concentración de cloro del al ; diluido en agua" Pin4as &e.ost,ticas ) ti>eras =asas =uantes Lentes de seguridad Cubre bocas Bolsa ro>a +ara residuos biológico infecciosos Sellador el$ctrico"        

G To.ando las .edidas de Bioseguridad necesarias se +rocede a +re+arar la sangre )Ao co.+onentes +ara desec&ar anot,ndolos en el registro de UBa>as ) destino final de unidades a dar de ba>a en el siste.a anotarlos en el libro de ingresos ) egresos en el a+artado /ue dice U6bservaciones co.o ba>a o destino final"" BG brir las unidades de sangre ) verter su contenido en un reci+iente con &i+oclorito de sodio al [; con agua corriente" CG !e>ar inactivado +or un la+so de  &oras +osterior.ente el contenido se vierte al drena>e" !G El +l,stico residual se coloca en las bolsas ro>as +ara desec&os biológicos infecto contagiosos co.o lo .arca el .anual de seguridad clave P=-#!-0 +ara su +osterior trata.iento"

>. D&C4'EN-&$ "ELAC%&NAD&$ Procedi.iento de Control de Calidad +ara la calibración funcional ) .ec,nica de e/ui+os e instru.entos P1T-LB-0G 1or.a 6ficial (eicana 00-SS-*?? Bit,coras de los e/ui+os uso internoG" (anual de seguridad +ersonal ) .ane>o de desec&os biológico infecciosos del CETS P=-#!-0G Confidencial: Solo +ara uso interno P,gina:  de 

Manual de Pred

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