BAGIAN ILMU OBSTETRI DAN GI
LAPORAN KASUS
NEKOLOGI
SEPTEMBER 2017
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA
MALPOSISI
Disusun Oleh: JENNY VALENSIA LATUPEIRISSA NIM. 2010-83-013
Knsulen dr. Janne Pattiasina S!.O" M.#es
DIBA!AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA AMBON 2017
$A$ I
1
PEN%A&ULUAN
P"#$us %e#u&"'"n &#ses &en(elu"#"n h"sil 'nse&si )"n( *"&"$ hi*u& *"#i *"l"% u$e#us %el"lui +"(in" 'e *uni" lu"#, P"#$us *"&"$ *i&en("#uhi - ."'$# &en$in( )"n( *ise/u$ *en("n -P -P )"'ni Power, Power, Passage dan Passenger”. i'" $e#*"&"$ 'el"in"n &"*" ."'$#3."'$# $e#se/u$ *"&"$ %en("'i/"$'"n &"#$us l"%" "$"u &"#$us %"4e$, P"#$ P"#$us us %"4e$ %"4e$ i"l"h i"l"h 'e"* 'e"*"" ""n n *"#i *"#i su"$ su"$u u &e#s" &e#s"li lin" n"n n )"n( )"n( %en( %en("l "l"%i "%i 'e%"4e$"n *"n /e#l"n(sun( l"%" sehin((" *"&"$ %eni%/ul'"n '%&li'"si i/u %"u&un 5"nin 6"n"', K%&li'"si $e#se#in( &"#$us %"4e$ &"*" i/u *"&"$ /e#u&" in.e'si ("n((u"n ele'$#li$ *ehi*#"si #/e'"n 5"l"n l"hi# *"n $e#5"*in)" .is$ul" &"*" /uli3/uli +"(in" %"u&un #"hi%, Se*"n('"n &"*" /")i *"&"$ $e#5"*i $#"u%" &e#s"lin"n ("8"$ 5"nin hin((" 'e%"$i"n 5"nin, S"l"h s"$u &en)e/"/ &"#$us %"4e$ )"n( *ise/"/'"n 'el"in"n le$"' 5"nin i"l"h %"l&sisi 5"nin, M"l&sisi 5"nin %e#u&"'"n %e#u&"'"n &sisi "/n#%"l "/n#%"l *"#i +e#$e's 'e&"l" 5"nin 6*en("n u/un3u/un 'e4il se/"("i &en"n*" $e#h"*"& &"n((ul i/u, A$"u %"l&sisi "*"l"h 'e&"l" 5"nin #el"$i. $e#h"*"& &el+is *e("n 'si&u$ 'si&u$ se/"("i se/"("i $i$i' #e.e#ensi,
$A$ II
2
LAPORAN #ASUS
A. Identitas Pasien
N"%"
: N), RL
U%u#
: 29 $"hun
enis 'el"%in
: Pe#e%&u"n
Al"%"$
: Ku*"%"$i 3 A%/n
Pen*i*i'"n
: S1
Pe'e#5""n
: Pe("8"i S8"s$"
S$"$us &e#'"8in"n : Meni'"h B"n(s"su'u
: In*nesi" "8"
T"n(("l *i#"8"$
: 7 A(us$us 2017 ; 10 A(us$us 2017
$. Ana'nesis
Dil"'u'"n "u$"n"%nesis *"n "ll"n"%nesis &"*" h"#i Sel"s" $"n(("l 0< A(us$us 2017 &u'ul 12,00 !IT *i #u"n( Ni."s,
Keluh"n u$"%"
: N)e#i &e#u$ /"(i"n /"8"h
Keluh"n &en)e#$"
: Kelu"# "i#3"i#
Ri8")"$ &en)"'i$ se'"#"n(
:
P"sien G1P0A0 *"$"n( *en("n 'eluh"n n)e#i &e#u$ /"(i"n /"8"h $e#"$u# se5"' = 2 5"% SMRS, Kelu"# len*i# *"#"h *"#i 5"l"n l"hi# 63 'elu"# "i#3"i# 6> se5"' = 7 5"%, Ge#"'"n 5"nin %"sih *i#"s"'"n $e#u$"%" &"*" /"(i"n "$"s &e#u$, Te#*"&"$ /en5l"n &"*" l"/i" %")# /e#isi 4"i#"n 6> n)e#i 6>, N)e#i Ke&"l" 63 &"n*"n("n '"/u# 63, ?P?T@ 20 ; 11 3 2019 TP @ 27 ; 0<3 2017 UK @ - ; - %in((u,
-
Ri(a)at Pe'eri*saan #e+a'i,an
Os %e%e#i's"'"n 'eh"%il"nn)" *i *#,S&,OG Ri(a)at Pen)a*it %a+,
As%" DM ?i&e#$ensi *is"n('"l, Ri(a)at Pen)a*it #e,ar/a
As%" DM ?i&e#$ensi *is"n('"l, Ri(a)at Pen/atan
Os $i*"' %en('nsu%si /"$3/"$"n, Ri(a)at &aid
C Men"#4he usi" 1- $"hun si'lus 2< h"#i n)e#i s""$ h"i* 6> l"%" - h"#i, C ?P?T : 20 ; 11 3 2019 C T"'si#"n Pe#s"lin"n : 27 ; 0<3 2017 Ri(a)at O!erasi
OS /elu% &e#n"h *i&e#"si, Ri(a)at #ntrase!si
KB sun$i' - /ul"n"n PIL
Ri(a)at A,er/i
Ale#(i O/"$ *is"n('"l
Ale#(i M"'"n"n *is"n('"l
Ri(a)at #eiasaan
M"'"n $e#"$u# %e#'' 63 %inu%"n /e#"l'hl 63,
. Pe'eri*saan isi*
#eadaan U'' $"%&"' s"'i$ se*"n( #esadaran %&s%en$is 6E9 MV Tanda Vita, - TD : 11070 %%?(
3 N"*i : 2%n$
- Suhu : -9
3 RR : 20%n$
Stats "enera,is
Ke&"l"
: n#%4e&h"l
M"$"
: 'n5un($i+" : "ne%is >> S4le#" : i'$e#i' 33
Mulu$
: /i/i# 'e#in( &u4"$ si"nsis 63
"n$un(
: B I H II %u#ni n#%"l ("ll& 63 %u#%u# 63
Pul%
: &e#n"&"s"n +esi'ule# 8heein( 63 #hn4hi 63
E's$#e%i$"s
:
-
A$"s : e*e%" 33 "'#"l *in(in &u4"$ 33 si"nsis 33 RT J - s
-
B"8"h : e*e%" 33 "'#"l *in(in &u4"$ 33 si"nsis 33 RT J - s
Stats Ostetri
Pe%e#i's""n A/*%en C
Ins&e'si : e%/un(
C
P"l&"si: o
?IS : 2 10 %eni$ sel"%" -0 *e$i'
o
TFU : - 4%
o
TB : 29- (#"%
o
Le&l*:
L1: 'es"n /ul"$ lun"'
L2: se/el"h 'i#i 'es"n 'e#"s %e%"n5"n( *"n %elen$in(
se/el"h '"n"n 'es"n $"%&"' /"(i"n $e#'e4il 5"nin
o
C
L-: 'es"n /ul"$ 'e#"s *"n %elen$in(
L: su*"h %"su' PAP
D: 10 %eni$
Pe'eri*saan %a,a' o
VT
: +ul+"+"(in" : M"ss" n)e#i $e'"n &"*" l"/i" %")# P#$i
: Te/"l
Pe%/u'""n
: 2 4%
Te#/"8"h
: 'e&"l"
Len*i#
: 6>
Pe'eri*saan Penn4an/ T"n(("l : 0730<32017
Pe%e#i's""n ?EMATOLOGI D"#"h Ru$in ?/ Leu'si$ E#i$#si$ ?e%"$'#i$ MV M? M? RD! T%/si$ PD! MPV Li%.si$ Mnsi$ G#"nulsi$ Li%.si$ Mnsi$ G#"nulsi$ PT Gln("n D"#"h
?"sil
Nil"i Ru5u'"n
S"$u"n
10,2 11,9 ,<9 -1,7 9 20, -2,2 1, -91 17, ,-2, <, 2,2 -2, -,9 <<, 0,2
12,31, 310 -,<3, -37 <23< 27 -23-9 @ 27 -23-9 1031< 7311 1,03, 0,231,0 23 230 23< 03<0 0,230, B
(*L Ri/u u$" Mi'# %P( (*L Ri/u Mi'# %10 -%i'# 10 -%i'# 10-%i'#
9
PT APTT Urin,/i Prtein rin
10,7 -0,7
7 3 1-1 2- ; -<
De$i' De$i'
5555
Kes"n : N#%"l
%.
%ia/nsis #er4a
E.
3
G1P0A0 (#"+i* "$e#% > In&"#$u '"l" I ."se L"$en > KPD 7 5"%
3
Kis$" B"#$lini
Ren6ana Tinda*an •
O/se#+"si P"#$us Pe#+"(in"%
PEN"A7ASAN "%
TTV
?IS
D
7
VT
02,00
TD: 11070 %%?(
2 610 -0
10%eni$
N: <2 %eni$
++ $,",' &#$i $e/"l 4% 'e& ?2 UUK Q
RR: 1< %eni$
0,00
TD: 11070 %%?(
2 610 -0
1%eni$
N: <0 %eni$
++ $,",' &#$i $e/"l 9 4% 'e& ?2 UUK Q
RR: 20 %eni$ ++ $,",' &#$i $e/"l 9 0,00
TD: 11070 %%?(
2 610 -0
1%eni$
4% 'e& ?2 UUK Q
N: << %eni$ RR: 20 %eni$
Tan//a, 08 Se!te'er 201 di,a*sana*an !erasi J. 09.00 7I$ Pre OP
'u : /"i'
's : 4%
TD : 11070
N : <2 R : 21 S : -9
VT : ++ $,",' &#$i $e/"l 94% ?is : - 610 -0 D55 : 1 %eni$ ?/ : 102 (*l Prtein rin 5 5 5 5
%ia/nsis Pre OP
3
G1P0A0 (#"+i* "$e#% > In&"#$u '"l" I ."se "'$i. > KPD 1- 5"%
3
Kis$" B"#$lini
LAPORAN OPERASI
<
•
P"sien *"l"% &sisi $e#/"#in( $elen$"n( *i"$"s %e5" &e#"si *en("n "nes$esi s&in"l,
•
Dil"'u'"n $in*"'"n "se&$i' *en("n "n$ise&$i' *i*"e#"h &e#"si,
•
D"e#"h &e#"si *i&e#se%&i$ *en("n *u' s$e#il
•
in4isi line" %e*i"n"
•
in4isi *i &e#*"l"% se4"#" $"5"% l"&is *e%i l"&is s"%&"i &e#i$neu% $e#/u'",
•
in4isi se(%en /"8"h #"hi% se4"#" se%ilun"# *"n *ile/"#'"n se4"#" $u%&ul sel"&u$ 'e$u/"n *i &e4"h'"n lu'si# 'e&"l",
•
L"hi# /")i l"'i3l"'i BB: 2<00( PB:04% &l"sen$" *il"hi#'"n se4"#" %"nu"l,
•
u$e#us *i5"hi$ 5elu5u# $e#'un4i 'n$#l &en*"#"h"n,
•
4"+u% "/*%en *i/e#sih'"n *"#i *"#"h *"n /e'u"n
•
*in*in( "/*%en *i 5"hi$ l"&is *e%i l"&is
•
&e#"si seles"i,
%ia/nsis !st OP P1A0 Pst STP 5 Ma,!sisi 5 Li,itan ta,i !sat
In$#u'si : Kn$#l $e'"n"n *"#"h n"*i #es&i#"si suhu Pu"s" s"%&"i &e#is$"l$i' 6> In.use RL e' ?/ &s$ &, 5i'" ?/ J 10 (# %"'" *il"'u'"n $#"ns.use B"l"n4e 4"i#"n e.$#i"n 21 (#"% Me$#ni*"l -0, (#"% As"% T#"ne'ss"%"$ -00 %( Vi$"%in 11
Pr/nsis
u "* Vi$"%
: *u/i"
u "* S"n"$in"%
: *u/i" "* /n"%
u "* Fun4$in"%
: *u/i" "* /n"%
OLLO7 UP 0:;08;201 09.00 7IT TD @ 110<0 %%?( N @ < % Re(ule# RR @ 22 % Suhu @ -97
S : n)e#i lu'" &e#"si O : KU /"i' 'es"*"#"n M M"$" : A 5;5 SI 33 A/*%en : Su&el - 5"#i *i"$"s s)%&isis lu'" &e#"si /"i' BU 6> N#%"l Geni$"li" : l'i" 6>
R Te#"&i L"n5u$ 3 O/se#+"si n)e#i 3 P#i's" ?/ Ps$
10;08;201
TD @ 100<0 %%?( N @ <0 % Re(ule# RR @ 20 % Suhu @ -9< & !st 99 /;dL &
A : Pst S &ari I S : n)e#i lu'" &e#"si O : KU /"i' 'es"*"#"n M, M"$" : A 5;5 SI 33 A/*%en : Sus&el TFU *i"n$"#" u%/ili4us *"n SOP lu'" &e#"si /"i' BU 6> N#%"l Geni$"li" : l'i" 6>
R Te#"&i L"n5u$
A : Pst S &ari II 5 Ane'ia Mi*rsiti* &i!*r' 03 0:;08;201 TD @ 100<0 %%?( N @ <0 % Re(ule# RR @ 20 % Suhu @ -9<
S : Ti*"' "*" 'eluh"n R O : 3 /leh KU /"i' 'es"*"#"n M, &ul"n( M"$" : A 33 SI 33 A/*%en : Sus&el lu'" &e#"si /"i' BU 6> N#%"l Geni$"li" : l'i" 6> A : Pst S &ari III 5 Ane'ia Mi*rsiti* &i!*r'
$A$ III
10
TINJAUAN PUSTA#A
1. MALPOSISI
Pen/ertian
M"l&sisi %e#u&"'"n &sisi "/n#%"l *"#i +e#$e's 'e&"l" 5"nin 6*en("n u/un3u/un 'e4il se/"("i &en"n*" $e#h"*"& &"n((ul i/u, A$"u %"l&sisi "*"l"h 'e&"l" 5"nin #el"$i. $e#h"*"& &el+is *e("n 'si&u$ se/"("i $i$i' #e.e#ensi,
Masa,a+
Penil"i"n &sisi n#%"l "&"/il" 'e&"l" *"l"% 'e"*""n .le'si /il" .le'si /"i' %"'" 'e*u*u'"n 'si&u$ le/ih #en*"h *"#i &"*" sinsi&u$ 'e"*""n ini *ise/u$ &sisi 'si&u$ $#"ns+e#s"l "$"u "n$e#i#, Se*"n('"n 'e"*""n *i%"n" 'si&u$ /e#"*" *i "$"s &s$e#i# *"#i *i"%e$e# $#"ns+e#s"l &el+is "*"l"h su"$u %"l&sisi, "nin *"l"% 'e"*""n %"l&sisi se#in( %en)e/"/'"n &"#$us l"%" "$"u &"#$us %"4e$, P"*" &#i%i(#"+i*" %"su'n)" 'e&"l" 'e *"l"% &in$u "$"s &"n((ul /i"s"n)" su*"h $e#5"*i &"*" /ul"n $e#"'hi# *"#i 'eh"%il"n $e$"&i &"*" %ul$i(#"+i*" /i"s"n)" /"#u $e#5"*i &"*" &e#%ul""n &e#s"lin"n,M"su'n)" 'e&"l" 'e *"l"% PAP /i"s"n)"
*en("n
su$u#"
s"(i$"lis
%elin$"n(
*"n
*en("n
.le'si
)"n(
#in("n,M"su'n)" 'e&"l" )"n( %ele8"$i &in$u "$"s &"n((ul 6PAP, D"l"% 'e"*""n "sin'li$is%us )"i$u /il" su$u#" s"(i$"lis $e#*"&"$ *i $en("h3$en("h 5"l"n l"hi# $e&"$ *i"n$"#" si%&isis *"n &#%n$#iu%, P"*" sin'li$is%us s &"#ie$"l *e&"n *"n /el"'"n( s"%" $in((in)", i'" su$u#" s"(i$"lis "("' 'e*e&"n %en*e'"$i si%&isis "$"u "("' 'e /el"'"n( %en*e'"$i &#%n$#iu% %"'" *i'"$"'"n 'e&"l" *"l"% 'e"*""n "sin'li$is%us "*" 2 5enis "sin'li$is%us )"i$u : Asin'li$is%us &s$e#i# : /il" su$u#" s"(i$"lis %en*e'"$i si%.isis *"n s
&"#ie$"l /el"'"n( &"lin( #en*"h *"#i s &"#ie$"l *e&"n Asin'li$is%us "n$e#i# : /il" su$u#" s"(i$"lis %en*e'"$i &#%n$#iu% sehin((" s &"#ie$"l *e&"n le/ih #en*"h *"#i s &"#ie$"l /el"'"n(,
11
De#"5"$ se*"n( "sin'li$is%us &"s$i $e#5"*i &"*" &e#s"lin"n n#%"l $e$"&i '"l"u /e#"$ (e#"'"n ini *"&"$ %eni%/ul'"n *is&#&#si se+"l&el+i' *en("n &"n((ul /e#u'u#"n n#%"l se'"li&un,
Penan/anan U''
1,
L"'u'"n &enil"i"n 4e&"$ %en(en"i 'n*isi i/u $e#%"su' $"n*" +i$"l 6n"*i
$e'"n"n *"#"h &e#n"&"s"n suhu 2,
L"'u'"n &enil"i"n 'n*isi 5"nin :
",
Den("#'"n *en)u$ 5"n$un( 5"nin 6D se(e#" se$el"h his : ?i$un( D sel"%" s"$u %eni$ &enuh &"lin( se*i'i$ se$i"& -0 %eni$
•
sel"%" ."se "'$i. *"n se$i"& %eni$ sel"%" ."se 'e*u", i'" D 'u#"n( *"#i 100 "$"u le/ih *"#i 1<0 '"li &e#%eni$
•
'e%u%('in"n ("8"$ 5"nin, /,
i'" 'e$u/"n &e4"h lih"$ 8"#n" 4"i#"n 'e$u/"n :
i'" "*" %e'"niu% )"n( 'en$"l "8"si le/ih 'e$"$ "$"u l"'u'"n in$e#+ensi un$u' &en"n("n"n ("8"$ 5"nin, 4,
Ti*"' "*"n)" 4"i#"n &"*" s""$ 'e$u/"n &e4"h %en"n*"'"n "*"n)"
&en(u#"n("n 5u%l"h "i#
'e$u/"n )"n( %un('in "*" hu/un("nn)" *en("n
("8"$ 5"nin : •
Be#i'"n *u'un("n %#"l *"n &e#"8"$"n &en*u'un( l"inn)",
•
L"'u'"n &enil"i"n 'e%"5u"n &e#s"lin"n %e%"'"i &"#$(#".,
%IA"NOSIS PRESENTASI %AN POSISI JANIN
1.
Menent*an Presentasi •
"n( &"lin( se#in( "*"l"h &#esen$"si +e#$e's sel"inn)" &#esen$"si *"hi %u'" ("n*"'%/in"si *"n /'n(,
•
i'" &#esen$"si +e#$e's $en$u'"n &sisi 'e&"l" %enu#u$ "n"$%i $ul"n( 'e&"l",
2.
Menent*an Psisi #e!a,a Janin
12
•
Ke&"l" 5"nin /i"s"n)" %"su' 'e #n((" &"n((ul i/u *en("n &sisi u/un3u/un 'e4il lin$"n( *en("n u/un3u/un 'e4il 5"nin %elin$"n( &"*" #n((" &"n((ul i/u,
•
Den("n &enu#un"n 'e&"l" 5"nin %en("l"%i #$"si sehin((" u/un3 u/un 'e4il $e#le$"' *i/"(i"n *e&"n &"*" #n((" &"n((ul i/u, Ke("("l"n &e#&u$"#"n u/un3u/un 'e4il 'e *e&"n se/"i'n)" *i$"$"l"'s"n" se/"("i &sisi u/un3u/un 'e4il /el"'"n(,
•
V"#i"si &sisi &"*" &#esen$"si n#%"l "*"l"h &sisi +e#$e's )"n( %en("l"%i .le'si se%&u#n" *en("n &sisi u/un3u/un 'e4il $e#le$"' le/ih #en*"h &"*" +"(in" *i/"n*in('"n *en("n sinsi&u$,
•
i'" 'e&"l" 5"nin %en("l"%i .le'si se%&u#n" *en("n u/un3u/un 'e4il *e&"n "$"u lin$"n( 6&"*" "8"l &e#s"lin"n l"n5u$'"n *en("n &e#s"lin"n n#%"l,
•
i'" 'e&"l" 5"nin $i*"' /e#"*" *"l"% &sisi u/un3u/un 'e4il *e&"n /e#"#$i &sisi 5"nin "*"l"h &sisi 'si&u$ &s$e#i# "$"u &sisi 'si&u$ lin$"n(,
%IA"NOSIS MALPOSISI
1.
Psisi O*si!t Psterir Persistens
P"*" le$"' /el"'"n( 'e&"l" /i"s"n)" u/un3u/un 'e4il "'"n %e%u$"# 'e *e&"n *en("n sen*i#in)" *"n 5"nin l"hi# se4"#" s&n$"n, K"*"n(3'"*"n( UUK $i*"' /e#&u$"# 'e*e&"n $e$"&i $e$"& /e#"*" *i/el"'"n( )"n( *ise/u$ POSITIO OCIPUT POSTERIOR PERSISTENS ,
D"l"% %en("h"*"&i &e#s"lin"n *i%"n" UUK $e#*"&"$ *i/el"'"n( 'i$" h"#us s"/"# se/"/ #$"si 'e*e&"n '"*"n(3'"*"n( /"#u $e#5"*i *i*"s"# &"n((ul,
1-
Posisio Occipitalis Posterior Pemeriksaan Vaginal : ubun ubun kecil kiri belakang Eti,/i
",
Se#in( *i5u%&"i &"*" &"n((ul "n$h#&i* en*#i* *"n 'ese%&i$"n
%i*&el+is, /,
Le$"' &un((un( 5"nin *#s&s$e#i#
4,
Pu$"# &"'si s"l"h s"$u $i*"' /e#l"n(sun( &"*" : 1
Pe#u$ ("n$un(
2
"nin 'e4il "$"u 5"nin %"$i
-
A#'us &u/is s"n("$ lu"s
Dli4h4e&h"li
P"n((ul se%&i$
Sel"%" &e#s"lin"n /e#l"n(sun( 'e&"l" 5"nin %e%&e#leh $e'"n"n 'e"#"h &el+is sehin((" $e#5"*i .le'si 'e&"l", Se$el"h *il"$"si len('"& &#ses &e#s"lin"n sel"n5u$n)" *"&"$ $e#5"*i %el"lui s"$u *"#i - 'e%un('in"n *i/"8"h,
1
Kemungkinan arah Putar Paksi Dalam ( PPD) pada posisio oksipitalis posterior •
9 '"sus 'e&"l" %el"'u'"n PPD se5"uh 1- 0 sehin((" 44i&u$ /e#"*" *i/el"'"n( si%.isis 6rotasi panang &e#s"lin"n s&n$"n &e#+"(in"% n#%"l,
•
20 '"sus 'e&"l" $i*"' *"&"$ %el"'u'"n PPD se4"#" len('"& sehin((" u/un3u/un 'e4il /e#"*" *i'i#i "$"u *i'"n"n 6*ee& $#"n+e#se "##es$,
•
1 '"sus $e#5"*i PPD 0 'e"#"h &s$e#i# 6rotasi pendek positio occipitalis posterior persisten ,
1
Kepala melakukan PPD seauh !"# $ sehingga occiput berada dibelakang sim%isis (rotasi panang) & persalinan spontan per'aginam normal.
!# kasus, teradi PPD # $ kearah posterior (rotasi pendek) & positio occipitalis posterior persisten .
Persa,inan !er
1, Pe#s"lin"n s&n$"n, 2, E's$#"'si 4un"% *en("n 44i&u$ &s$e#i#,
19
-, R$"si %"nu"l %en5"*i'"n 44i&u$ "n$e#i# *"n *ii'u$i *en("n &e#s"lin"n s&n$"n "$"u *en("n e's$#"'si 4un"%, , R$"si *en("n 4un"% 'e"#"h 44i&u$ "n$e#i# *"n 'e%u*i"n *il"hi#'"n,
%ia/nsis
?"sil &e%e#i's""n un$u' %en*i"(ns" %"l&sisi 6%enu#u$ Pel")"n"n Keseh"$"n M"$e#n"l *"n Nen"$"l S"#8n P#"8i#h"#*5 : •
Pe%e#i's""n "/*%in"l : /"(i"n $e#en*"h "/*%en *"$"# /"(i"n 'e4il 5"nin $e#"/" /"(i"n "n$e#i# *"n D *i/"(i"n s"%&in( 6.l"n'
•
Pe%e#i's""n +"(in"l : 'si&u$ 'e "#"h s"'#u% sinsi&u$ *i"n$e#i# "'"n %u*"h $e#"/" /il" 'e&"l" *e.le'si
Pi'!inan Persa,inan
•
S"/"# %enun((u '"#en" "*" h"#"&"n UUK "'"n %e%u$"# 'e*e&"n *"n 5"nin "'"n l"hi# s&n$"n,
•
I/u /e#/"#in( %i#in( 'e"#"h &un((un( 5"nin,
•
Bil" "*" in*i'"si *"n s)"#"$ $el"h $e#&enuhi *il"'u'"n e's$#"'si .#se& "*" 2 4"#" : •
Menu#u$ SANONI
•
Men"#i' s"5" *en("n UUK *i/el"'"n(
Penan/anan #+ss
R$"si se4"#" s&n$"n %en5"*i 'si&u$ "n$e#i# $e#5"*i &"*" 0 '"sus, Pe#s"lin"n )"n( $e#("n((u $e#5"*i 5i'" 'e&"l" 5"nin $i*"' #$"si "$"u $u#un, P"#" &e#s"lin"n *"&"$ $e#5"*i #/e'"n &e#ineu% )"n( $i*"' $e#"$u# "$"u e's$ensi e&isi$%i, •
i'" "*" $"n*"3$"n*" &e#s"lin"n %"4e$ "$"u D le/ih *"#i 1<0 "$"u 'u#"n( *"#i 100 &"*" ."se "&"&un l"'u'"n se'si ses"#e",
17
•
i'" 'e$u/"n u$uh &e4"h'"n 'e$u/"n *en("n &en("i$ "%nin "$"u 'le% '4he#,
•
i'" &e%/u'""n se#+i's /elu% len('"& *"n $i*"' "*" $"n*" "/s$#u'si "'sele#"si &e#s"lin"n *en("n 'si$'sin,
•
i'" &e%/u'""n se#+i's len('"& *"n $i*"' "*" 'e%"5u"n &"*" ."se &en(elu"#"n &e#i's" 'e%un('in"n "*"n)" /s$#u'si, i'" $i*"' "*" /s$#u'si "'sele#"si &e#s"lin"n *en("n 'si$'sin,
•
i'" &e%/u'""n len('"& *"n 5i'" : •
Ke&"l" 5"nin $e#"/" - "$"u le/ih *i"$"s si%.isis &u/is 6PAP "$"u 'e&"l" *i"$"s s$"sin 632 l"'u'"n se'si ses"#e",
•
Ke&"l" 5"nin *i"n$"#" 1 *"n - *i"$"s si%.isis &u/is "$"u /"(i"n $e#*e&"n 'e&"l" 5"nin *i"n$"#" s$"sin 0 *"n 32 :
•
•
L"'u'"n e's$#"'si +"'u%
•
A$"u se'si ses"#e"
Ke&"l" $i*"' le/ih *"#i 1 *i"$"s si%.isis &u/is "$"u /"(i"n $e#*e&"n *"#i 'e&"l" 5"nin /e#"*" *i s$"sin 0 l"'u'"n e's$#"'si +"'u%"$"u e's$#"'si 4un"%,
Pr/nsis
Fi$&"$#i4' *'' Pn'e) *'' : %e%/"n*in('"n &#(ns" "n$"#" 29 &"sien POPPersisten *en("n &#esen$"si 44i&u$ "n$e#i# 6POA *"n $e#4"$"$ "*"n)"
'%&li'"si &e#s"lin"n )"n( le/ih $in((i &"*" POPP *i/"n*in('"n &"*" POA, ?"n)" 0 '"sus POPP )"n( *"&"$ %en("l"%i &e#s"lin"n s&n$"n &e#+"(in"%, 12 '"sus POPP /e#"'hi# *en("n S "$"s in*i'"si *is$si",
2.
Psisi O*si!t Lintan/
P"*" &e%e#i's""n 'e&"l" su*"h *i*"s"# &"n((ul se*"n('"n UUK %"sih *is"%&in( $e#5"*i '"#en" &u$"# &"'si $e#l"%/"$,
1<
i'" &sisi ini %ene$"& s"%&"i "'hi# K"l" I &e#s"lin"n %"'" &sisi ini se/"i'n)" *i$"n("ni se/"("i &sisi 'si&u$ &s$e#i#, Eti,/i
",
Kele%"h"n his &"*" K"l" II
/,
P"n((ul &i4"'
4,
"nin 'e4il "$"u %"$i
*,
Ke&"l" 5"nin /un*"#
Pi'!inan Persa,inan a.
O/se#+"si *"n $un((u '"#en" '"l"u his 'u"$ $e#5"*i &u$"#"n UUK 'e*e&"n *"n 5"nin l"hi# s&n$"n,
.
I/u *i%in$" /e#/"#in( 'e "#"h &un((un( 5"nin,
6.
D"&"$ *i4/" %e%u$"# UUK 'e*e&"n '#e'si %"nu"l, "#"n)" i/u 5"#i *ile$"'"n &"*" UUK 5"#i35"#i l"inn)" &"*" 'si&u$ l"lu *i4/" #e&sisi sehin((" UUK /e#"*" *i/"8"h si%.isis,
d.
/" *en("n &e%/e#i"n u$e#$ni'" /il" his le%"h,
e.
i'" "*" in*i'"si *"n s)"#"$ $e#&enuhi l"'u'"n e's$#"'si .#se& %enu#u$ LANGE,
3.
Psisi O*si!t %ire6ta =Leta* T,an/ Un-Un>
B"(i"n 5"nin )"n( $e#*e&"n "*"l"h $ul"n( u/un3u/un $e#*i#i *"#i : ",
Psi$i 44i&u$ &u/i4" 6"n$e#i#
/,
Psi$i 44i&u$ s"4#"lis 6&s$e#i#
Ke"*""n ini $e#5"*i '"#en" "sin'li$is%us &e#%"nen 6$e$"& )"n( /i"s"n)" 'i$" 5u%&"i &"*" &"n((ul &i4"', P"*" )"n( &e#$"%" *i*"&"$i 'si&u$ /e#"*" *e'"$ si%.isis *"n &"*" )"n( 'e*u" *e'"$ s"'#u%,
%ia/nsis
P"*" &e%e#i's""n *"l"% $e#"/" s$e%&#"lis &"#ie$"lis *"n $elin(",
1
Pe#s"lin"n 'e%un('in"n %"sih *"&"$ /e#5"l"n s&n$"n, Se'si ses"#e" *"&"$ *il"'u'"n "&"/il" $e#*"&"$ in*i'"si,
$A$ III PEM$A&ASAN
M"l&sisi %e#u&"'"n &sisi "/n#%"l *"#i +e#$e's 'e&"l" 5"nin 6*en("n u/un3u/un 'e4il se/"("i &en"n*" $e#h"*"& &"n((ul i/u, A$"u %"l&sisi "*"l"h 'e&"l" 5"nin #el"$i. $e#h"*"& &el+is *e("n 'si&u$ se/"("i $i$i' #e.e#ensi, P"*" '"sus u/un3u/un 'e4il $i*"' *i'e$"hui sehin((" *"&"$ s"5" *i(ln('"n &"*" %"l&sisi )"n( Psisi O'si&u$ Ps$e#i# Pe#sis$ens Psisi O'si&u$ Lin$"n( *"n Psisi O'si&u$ Di#e4$" 6Le$"' Tul"n( U/un3U/un )"n( *"&"$ $e#5"*i '"#en" "sin'li$is%us &e#%"nen, Pe%e#i's""n $"n*"3$"n*" +i$"l i/u *"n "n"' *"l"% /"$"s n#%"l n"%un &"*" &e%e#i's""n u#in &#$einu#in >>>> $e'"n"n *"#"h &"sien 11070 %%?( 6n#%"l *"n &"sien $i*"' %enun5u''"n (e5"l" &"n*"n("n '"/u# n)e#i 'e&"l" *"n %u"l %un$"h sehin((" $i*"' *i/e#i'"n $"$"l"'s"n" PEB, Pen"$"l"'s"n""n &"*" %"l&sisi ini *i"'u'"n *en("n &enil"i"n 4e&"$ %en(en"i 'n*isi i/u $e#%"su' $"n*" +i$"l 6n"*i $e'"n"n *"#"h &e#n"&"s"n suhu, Se$el"h i$u l"'u'"n &enil"i"n 'n*isi 5"nin *en("n %en(hi$un( D sel"%" s"$u %eni$ &enuh &"lin( se*i'i$ se$i"& -0 %eni$ sel"%" ."se "'$i. *"n se$i"& %eni$ sel"%" ."se 'e*u", i'" 'e$u/"n &e4"h lih"$ 8"#n" 4"i#"n 'e$u/"n 5i'" "*" %e'"niu% )"n( 'en$"l "8"si le/ih 'e$"$ "$"u l"'u'"n in$e#+ensi un$u' &en"n("n"n ("8"$ 5"nin, P"*" &"sien ini *"$"n( *en("n 'e$u/"n su*"h &e4"h 7 5"% *"n se$el"h *i/se#+"si sel"%" 9 5"% &"sien /elu% %el"hi#'"n *"#i &enil"i"n ?IS *"n &e%/u'""n se#+i's $i*"' "*" 'e%"5u"n &enu#un"n 'e&"l" sel"%" 5"% /se#+"si sehin((" &"sien se(e#" *i#en4"n"'"n *il"'u'"n Se4$i Se4"#e",
20
%ATAR PUSTA#A
1, unnin(h"% FG et al e*i$#, *illiams Obstetr+. 2-#* E*i$in, 2010, M43 G#"8 ?ill : USA, 2, M4h$"# Rus$"% 1< inopsis Obsetri ili* I "'"#$" EG, -, P#"8i#h"#*5 S"#8n : -lmu kebidanan edisi ", E*i$#: P#. *# ?"ni." !i'n5"s"s$#S&OGP#. *# A/*ul B"#i S"i.u**in S&OGMP? *# T#i5"$% R"4hi%h"*hiS&OG, "'"#$": ")"s"n Bin" &us$"'" S"#8n P#"8i#h"#*5, , Sis8ish"n$ R, alpresentasi dan alposisi. D"l"% S"i.u**in AB R"4hi%h"*hi T !i'n5s"s$# G? e*i$#, -lmu Kebidanan, E*isi Kee%&"$ e$"'"n Ke$i(", 2010, PT Bin" Pus$"'" S"#8n P#"8i#h"#*5 : "'"#$", , G"//e SG Nie/)l R Si%&sn L, M"l&#esen$"$in, In: O/s$e$#i4s n#%"l "n* &#/le% &#e(n"n4ies,
-#* e*, Ne8 #': hu#4hill Li+in(s$ne,
L$*, 2000:7<30,
21
