MAKALAH EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR
TUBERCULOSIS
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK IV 1. I KETUT WIJAYADI 2. JOKO SUGIYANTO 3. HERI SETIAWAN 4. EUIS KOMARIYAH 5. IDA LESTARI
PROGRAM STUDI DIV EPIDEMIOLOGI JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES YOGYAKARTA
TUBERKULOSIS LATAR.BELAKANG
I.
Micobacterium tuberculosis (TB) telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia, menurut WHO sekitar 8 juta penduduk dunia diserang TB dengan kematian 3 juta orang per tahun (WHO, 1993). Di Negara berkembang kematian ini merupakan 25% dari kematian penyakit yang sebenarnya dapat diadakan pencegahan. Diperkirakan 95% penderita TB berada di negara-negara berkembang Dengan munculnya epidemic HIV/AIDS di dunia jumlah penderita TB akan meningkat. Kematian wanita karena TB lebih banyak dari pada kematian karena kehamilan, persalinan serta nifas (WHO). WHO mencanangkan keadaan darurat global untuk penyakit TB pada tahun 1993 karena diperkirakan Penyakit TBC dapat menyerang siapa saja(tua,muda,laki-laki,perempuan,miskin,ataukaya) dan dimana saja. Setiap tahunnya,Indonesia bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar 140.000 kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC.Bahkan, Indonesia adalah negara ketiga terbesar dengan masalah TBC di dunia. Survei prevalensi TBC yang dilakukan di enam propinsi pada tahun 1983-1993 menunjukkan bahwa prevalensi TBC di Indonesia berkisar antara 0,2 ± 0,65%. Sedangkan menurut laporan Penanggulangan TBC Global yang dikeluarkan oleh WHO pada tahun 2004, angka insidensi TBC pada tahun 2002 mencapai 555.000 kasus (256 kasus/100.000 penduduk), dan 46% diantaranya diperkirakan merupakan kasus baru. II.
PENGERTIAN
Penyakit TBC adalah penyakit yang menular yang menyerang paru-paru, penyakit ini disebabkan oleh Mycobacterium Tuberkulosis. Walaupun tidak mudah diwarnai, jika telah diwarnai bakteri ini tahan terhadap peluntur warna (dekolarisasi) asam atau alcohol, oleh karena ini dinamakan bakteri tahan asam atau basil tahan asam ( BTA ). III.
PENYEBAB PENYAKIT TBC
Penyakit TBC adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tanggal 24 Maret 1882, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil Koch. Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut sebagai Koch Pulmonum (KP).
INTERAKSI HOST, AGENT DAN LINGKUNGAN LINGKUNGAN Dewasa ini wawasan mengenai diagnosis, gejala, pengobatan dan pencegahan TBC sebagai suatu penyakit penyakit infeksi menular terus berkembang. Sejalan dengan itu, maka per lu dipelajari faktor-faktor penentu yang saling berinteraksi sesuai dengan tahapan perjalanan a lamiah. 1. Periode Prepatogenesis Mycobacterium tuberculosis) a. Faktor Agent ( Mycobacterium
Karakteristik alami dari agen TBC hampir bersifat resisten terhadap disifektan kimia atau antibiotika dan mampu bertahan hidup pada dahak yang kering untuk jangka waktu yang lama. Pada Host , daya infeksi dan kemampuan tinggal sementara Mycobacterium Tuberculosis sangat tinggi. Patogenesis hampir rendah dan daya virulensinya tergantung dosis infeksi dan kondisi Host . Sifat resistensinya merupakan problem serius yang sering muncul setelah penggunaan kemoterapi moderen, sehingga menyebabkan keharusan mengembangkan obat baru. Umumnya sumber infeksinya berasal dari manusia dan ternak (susu) yang terinfeksi. Untuk transmisinya bisa melalui kontak langsung dan tidak langsung, serta transmisi kongenital yang jarang terjadi. b. Faktor Lingkungan Distribusi geografis TBC mencakup mencakup seluruh dunia dengan dengan variasi kejadian yang yang besar dan prevalensi menurut tingkat perkembangannya. Penularannya pun berpola sekuler tanpa dipengaruhi musim dan letak geografis. Keadaan sosial-ekonomi sosial-ekonomi merupakan hal penting pada kasus TBC. Pembelajaran sosiobiologis menyebutkan adanya korelasi positif antara TBC dengan kelas sosial yang mencakup pendapatan, perumahan, pelayanan kesehatan, lapangan pekerjaan dan tekanan ekonomi. Terdapat pula aspek dinamis berupa kemajuan industrialisasi dan urbanisasi komunitas perdesaan. Selain itu, itu, gaji rendah, eksploitasi tenaga fisik, penggangguran penggangguran dan tidak adanya
pengalaman sebelumnya tentang TBC dapat juga menjadi pertimbangan pencetus peningkatan epidemi penyakit ini. Pada lingkungan biologis dapat berwujud kontak langsung dan berulang-ulang dengan hewan ternak yang terinfeksi t erinfeksi adalah berbahaya. c. Faktor Host Umur merupakan faktor terpenting dari Host pada TBC. Terdapat 3 puncak kejadian dan kematian ; (1) paling rendah pada awal anak (bayi) dengan orang tua penderita, (2) paling luas pada masa remaja dan dewasa muda sesuai dengan pertumbuhan, perkembangan fisikmental dan momen kehamilan pada wanita, (3) puncak sedang pada usia lanjut. Dalam perkembangannya, infeksi pertama semakin tertunda, walau tetap tidak berlaku pada golongan dewasa, terutama pria dikarenakan penumpukan grup sampel usia ini atau tidak terlindung dari resiko infeksi. infeksi. Pria lebih umum terkena, kecuali pada wanita dewasa muda yang diakibatkan tekanan psikologis dan kehamilan yang menurunkan resistensi. Penduduk pribumi memiliki laju lebih tinggi daripada populasi yang mengenal TBC sejak lama, yang disebabkan rendahnya rendahnya kondisi sosioekonomi. Aspek keturunan dan distribusi secara familial sulit terinterprestasikan dalam TBC, tetapi mungkin mengacu pada kondisi keluarga secara umum dan sugesti tentang pewarisan sifat resesif dalam keluarga. Kebiasaan sosial dan pribadi pr ibadi turut t urut memainkan memainkan peranan dalam infeksi TBC, sejak timbulnya t imbulnya ketidakpedulian dan kelalaian. Status gizi, g izi, kondisi kesehatan secara umum, tekanan fisik-mental dan tingkah laku sebagai mekanisme pertahanan umum juga berkepentingan besar. Imunitas spesifik dengan pengobatan infeksi primer memberikan beberapa resistensi, namun sulit untuk dievaluasi. dievaluasi. 2. Periode Pathogenesis (Interaksi Host-Agent)
Interaksi terutama terjadi akibat masuknya Agent ke dalam saluran respirasi dan pencernaan Host . Contohnya Mycobacterium
melewati barrier barrier plasenta, plasenta,
kemudian berdormansi
sepanjang hidup individu, sehingga tidak selalu berarti penyakit klinis. Infeksi berikut seluruhnya bergantung pada pengaruh interaksi dari Agent , Host dan Lingkungan.
IV.
CARA PENULARAN PENYAKIT TBC
Penyakit TBC biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paruparu.
Saat Mikobakterium tuberkulosa berhasil menginfeksi paru-paru, maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular (bulat). Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri TBC ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling bakteri itu oleh sel-sel paru. Mekanisme pembentukan dinding itu membuat jaringan di sekitarnya menjadi jaringan parut dan bakteri TBC akan menjadi dormant(istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen. Pada sebagian orang dengan sistem imun yang baik, bentuk ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya. Sedangkan pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Tuberkel yang banyak ini membentuk sebuah ruang di dalam paru-paru. Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber
produksi
sputum
(dahak).
Seseorang
yang
telah
memproduksi
sputum
diperkirakan sedang mengalami pertumbuhan tuberkel berlebih dan positif t erinfeksi TBC.
dapat
Meningkatnya penularan infeksi yang telah dilaporkan saat ini, banyak dihubungkan dengan beberapa keadaan, antara lain memburuknya kondisi sosial ekonomi, belum optimalnya fasilitas
pelayanan
kesehatan
masyarakat,
meningkatnya
jumlah
penduduk
yang
tidak
mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari infeksi HIV. Disamping itu daya tahan tubuh yang lemah/menurun, virulensi dan jumlah kuman merupakan faktor yang memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi TBC.
V.
GEJALA PENYAKIT TBC
Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik. Gejala sistemik/umum -
Demam tidak terlalu tinggiyang berlangsung lama,biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul. Penurunan nafsu makan dan berat badan.
-
Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
-
Perasaan tidak enak (malaise), lemah.
Gejala khusus -
Tergantung
dari
organ
tubuh
mana
yang
terkena,
bila
terjadi
sumbatan
sebagian
bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.
-
Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
-
Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejangkejang.
-
Pada pasien anak yang tidak menimbulkan gejala, TBC dapat terdeteksi kalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa. Kira-kira 30-50% anak yang kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif. Pada anak usia 3 bulan ±
5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologi/darah.
Penegakan Diagnosis -
Apabila dicurigai seseorang tertular penyakit TBC, maka beberapa hal yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah:
-
Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya.
-
Pemeriksaan fisik.
-
Pemeriksaan laboratorium (darah, dahak, cairan otak).
-
Pemeriksaan patologi anatomi (PA).
-
Rontgen dada (thorax photo).
-
Uji tuberkulin.
VI.
PENANGGULANGAN TBC
Penyakit TBC tidak hanya merupakan persoalan individu tapi sudah merupakan persoalan masyarakat. Kesakitan dan kematian akibat TBC mempunyai konsekuensi yang signifikan terhadap permasalahan ekonomi baik individu, keluarga, masyarakat, perusahaan dan negara. Pemerintah dalam hal ini Departemen Kesehatan melalui Program TBC Nasional, telah bekerjasama dengan Rumah Sakit (RS), Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM), Dokter praktek pribadi, organisasi keagamaan dan ingin meningkatkan kerjasama dengan kelompok masyarakat pekerja dan pengusaha. Peningkatan perhatian dari pengusaha terhadap penyakit TBC di sektor dunia usaha sangat diperlukan. Guna mensukseskan aktivitas pengawasan TBC, pengobatan yang teratur sampai terjadi eliminasi eli minasi TBC di tempat keja. Setiap tempat kerja mempunyai risiko untuk terjangkit penyakit TBC pada pekerjanya terutama pada blue collars (karena pendidikan rendah, higiene sanitasi perumahan pekerja, lingkungan sosial pekerja, higiene perusahaan). Pengusaha diharapkan ber partisipasi aktif terhadap penanggulangan penanggulangan TBC di tempat t empat bekerja pada saat seleksi pekerja, higiene sanitasi di perusahaan, gotong royong perbaikan perumahan pekerja bekerjasama dengan puskesmas setempat.
Pengawasan TBC ditempat bekerja memberikan keuntungan yang nyata kepada perusahaan dan masyarakat. Pekerja yang menderita TBC selain akan menularkan ke teman sekerjanya juga akan mengakibatkan menurunnya produktifitas kerja, sehingga akan mengakibatkan hasil kerja menurun dan pada akhirnya mengakibatkan kerugian bagi perusahaan tempat penderita bekerja. Penemuan penderita baru dan pengobatan dini akan memberikan keuntungan bagi penderita, perusahaan dan program pro gram pemberantasan TBC Nasional. Untuk menanggulangi masalah TBC di Indonesia, strategi DOTS (Directly Observed Treatment, Shourtcourse chemotherapy) yang direkomendasikan oleh WHO merupakan pendekatan yang paling tepat saat ini dan harus dilaksanakan secara sungguh-sungguh. Pelaksanaan DOTS di Puskesmas secara secara bertahap maupun di klinik perusahaan merupakan peran aktif dan kemitraan yang baik dari pengusaha dan masyarakat pekerja untuk meningkatkan penanggulangan penanggulangan TBC di d i tempat kerja. Penanggulangan Penanggulanga n TBC secara nasional di seluruh seluru h UPK terutama di Puskesmas. 1. Visi dan Misi Visi “ Masyarakat yang mandiri dalam hidup sehat dimana TBC tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat” Misi -
Menjamin bahwa setiap pasien TB mempunyai akses terhadap pelayanan yang bermutu, untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian karena TB. Menurunkan resiko penularan TB Mengurangi dampak social dan ekonomi akibat TB.
2. Tujuan dan Target Tujuan Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian TB, memutuskan mata rantai penularan, serta mencegah terjadinya MDR TB. Target Tercapainya penemuan penemuan pasien baru TB BTA positif paling sedikit 70% dari dar i perkiraan dan menyembuhkan 85% dari semua pasien tersebut serta mempertahankannya. Tingakt prevalensi dan kematian akibat TB turun hingga separuhnya pada tahun 2010 dibanding tahun 1990 dan mencapai MDGs pada tahun 2015.
3. Kebijakan a. Penanggulangan
TB
dilaksanakan
sesuai
azas
desentralisasi
dengan
kabupaten/kota kabupaten/kota sebagai sebagai titk t itk berat manejemen manejemen program dalam kerangka otonomi. b. Penanggulangan Penanggulangan TB dilaksana d ilaksanakan kan dengan strategi strat egi DOTS. c. Penguatan kebijakan untuk meningkatkan komitmen daerah terhadap program penanggulangan penanggulangan TB. d. Penguatan strategi DOTS dan pengembangannya. e. Penemuan dan pengobatan dilaksanakan oleh selluruh UPK ( Unit Pelayanan Kesehatan Kesehatan ) baik swasta maupun pemerintah. f.
Dilaksanakan melalui Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan TB ( Gerdanus TB )
g. Peningkatan kemapuan laboratorium. h. Obat Anti Tuberkulosis ( OAT ). i.
Ketersedian SDM.
j.
Diprioritaskan kepada kelompok miskin dan kelompok rentan TB.
k. Penanggulangan TB berkolaborasi dengan penanggulangan HIV. l.
Pasien TB tidak dijauhkan dari keluarga, masyarakat dan pekerjaannya.
m. Memperhatikan komitmen internasional yang termuat dalam MDGs. 4. Kerangka Kerja Strategi Penanggulangan TBC di Indonesian 2006 – 2010 Rencana strategi berfokus pada penguatan sumber daya, baik sarana maupun tenaga, selain meningkatkan strategi DOTS diseluruh UPK. 5. Kegiatan a. b. c. d.
Tatalaksana pasien TB Manajemen program Kegiatan penunjang Kolaborasi TB/HIV di Indonesia.
6. Organisasi Pelaksanaan a. Tingkat Pusat Oleh Direktorat Pengendalian Penyakit Menular Langsung, cq. Sub Direktorat Tuberkulosis. b. Tingkat Propinsi
Oleh Dinas Kesehatan Propinsi c. Tingkat Kabupaten/Kota Oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota d. Unit Pelayanan Kesehatan Oleh puskesmas, puskesmas, RS, BP4/Klinik dan praktek Dokter Swasta. Pengendalian TB di tempat Kerja Dasar kebijakan program penanggulangan TBC di tempat kerja
1. Undang-undang no.23 tahun 1992, pasal 23 tentang Kesehatan Kerja 2. Kebijakan teknis program kesehatan kerja 3. Evaluasi program TBC yang dilaksanakan bersama oleh Indonesia dan WHO pada April1994
(Indonesia –WHO joint evaluation evaluation on National TB Program)
4. Lokakarya Nasional Program P2TB pada September 1994 5. Dokumen Perencanaan (Plan of action) pada bulan September 1994 6. Rekomendasi Rekomendasi “Komite Nasional Penanggulangan Tuberkulosis” Tuberkulosis” 24 Maret 1999
Visi Tuberkulosis tidak lagi menjadi masalah kesehatan di tempat kerja Misi 1. Menetapkan kebijakan, memberikan panduan serta membuat evaluasi secara tepat, benar dan lengkap 2. . Menciptakan iklim kemitraan dan transparansi pada upaya penanggulangan penyakit TBC di tempat kerja. 3. Mempermudah akses pelayanan penderita TBC untuk mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan standar mutu TUJUAN Secara umum kegiatan penanggulangan TBC ini diharapkan dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian penyakit TBC pada pekerja untuk mencapai peningkatan peningkatan kemampuan hidup sehat agar tercapai ter capai produktivitas produktivitas yang yang optimal. opt imal.
Dan hasil yang diharapkan dari pelaksanaan kegiatan tersebut secara khusus adalah : -
Tercapainya angka kesembuhan minimal 85% dari semua penderita baru BTA positip yang ditemukan ditempat kerja.
-
Tercapainya cakupan penemuan penderita baru secara bertahap sehingga pada tahun 2005 dapat mencapai 70% dari perkiraan semua penderita baru BTA positip.
-
Tercapainya pelayanan kesehatan yang paripurna, terjangkau, adil & merata mencakup 80%
Strategi Penanggulangan Penanggulangan TBC di d i tempat kerja sesuai dengan Strategi St rategi Nasional Paradigma Sehat 1. Meningkatkan penyuluhan untuk menemukan penderita TB sedini mungkin, serta meningkatkan cakupan Promosi kesehatan dalam rangka meningkatkan perilaku hidup sehat 2.
Perbaikan perumahan perumahan serta peningkatan peningkatan status gizi, gizi, pada kondisi ko ndisi tertentu
Strategi DOTS, sesuai rekomendasi WHO 1. Komitmen politis dari para pengambil keputusan (tripartite), termasuk dukungan dana. 2. Diagnosis TBC dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopik 3. Pengobatan dengan panduan OAT jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) Kesinambungan persediaan OAT jangka pendek dengan mutu terjamin. 4. Pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TBC Peningkatan mutu pelayanan 1. Pelatihan seluruh t enaga pelaksana 2. Mengembangkan
materi
pendidikan
kesehatan
tentang
pengendalian
mengunakan media yang cocok untuk tempat kerja 3. Ketepatan diagnosis TBC dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopik 4.
Kualitas laboratorium diawasi melalui pemeriksaan uji silang (cro ss check)
TBC
5. Untuk menjaga kualitas pemeriksaan laboratorium, dibentuk KPP (Kelompok Puskesmas Pelaksana) terdiri dari 1 (satu) PRM (Puskesmas Rujukan Mikroskopik) dan beberapa PS (Puskesmas Satelit). Untuk daerah dengan geografis sulit dapat dibentuk PPM (Puskesmas (Puskesmas Pelaksana mandiri). 6. Ketersediaan OAT bagi semua penderita TBC yang ditemukan 7. Pengawasan kualitas OAT dilaksanakan secara berkala dan terus menerus. 8. Keteraturan menelan obat sehari-hari diawasi oleh Pengawas Menelan Obat ( PMO). 9. Pencatatan pelaporan dilaksanakan dengan teratur lengkap dan benar. 10. Pengembangan program dilakukan secara bertahap 11. Advokasi sosialisasi kepada para pimpinan perusahaan , organisasi pekerja mengenai dasar pemikiran dan kebutuhan untuk TBC kontrol yang efektif, mencakup kontribusinya dalam pengendalian pengendalian TBC di d i tempat kerja. ker ja. 12. Kabupaten/kota sebagai titik berat manajemen program meliputi : perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta mengupayakan sumber daya (dana, tenaga, sarana dan prasarana). 13. Membuat
peta
TBC
sehingga
ada
daerah-daerah
yang
perlu
di
monitor
penanggulangan bagi para pekerja. 14. Memperhatikan komitmen internasional. internasional. KEGIATAN PENANGGULANGAN TBC Kegiatan penanggulangan penanggulangan TBC di d i tempat kerja meliputi upaya promotif, preventif, pre ventif, kuratif dan rehabilitatif. Upaya Promotif
Peningkatan pengetahuan pengetahuan pekerja tentang penanggulangan TBC di tempat kerja melalui pendidikan & pelatihan petugas pemberi pelayanan kesehatan di tempat kerja, penyuluhan, penyuluhan, penyebarluasan penyebarluasan informasi, peningkatan kebugaran jasmani, peningkatan kepuasan kerja, peningkatan gizi kerja Upaya preventif
Adalah upaya untuk mencegah timbulnya penyakit atau kondisi yang memperberat penyakit TBC.
Pencegahan Primer
Pencegahan primer merupakan upaya yang dilaksanakan untuk mencegah timbulnya penyakit pada populasi yang sehat. Pengendalian melalui perundang-undangan (legislative control)
* Undang-Undang No. 14 tahun 1969 Tentang ketentuan-ketentuan pokok tenaga kerja. * Undang-Undang No.1 tahun 1970 tentang Keselamatan kerja * Undang-Undang No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan * Peraturan Menteri Kesehatan tentang hygiene dan saniasi lingkungan Pengendalian melalui administrasi/organisasi (administrative control)
* Pesyaratan penerimaan tenaga t enaga kerja * Pencatatan pelaporan * Monitoring dan evaluasi Pengendalian secara teknis (engineering control), antara lain :
* Sistem ventilasi yang baik * Pengendalian lingkungan keja Pengendalian melalui jalur kesehatan (medical control), antara lain :
-
Pendidikan kesehatan : kebersihan perorangan, gizi kerja, kebersihan lingkungan, cara minum obat dll.
-
Pemeriksaan kesehatan awal, berkala & khusus (anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium rutin, tuberculin test)
-
Peningkatan gizi pekerja
-
Penelitian Penelitian kesehatan
Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder adalan upaya untuk menemukan penyakit TBC sedini mungkin mencegah meluasnya penyakit, mengurangi bertambah beratnya penyakit, diantaranya :
-
Pengawasan dan penyuluhan untuk mendorong pasien TBC bertahan pada pengobatan yang diberikan (tingkat kepatuhan) dilaksanakan oleh seorang “Pengawas Obat” atau juru TBC
-
Pengamatan langsung mengenai perawatan pasien TBC di tempat kerja
-
Case-finding secara aktif, mencakup identifikasi TBC pada orang yang dicurigai dan rujukan pemeriksaan dahak dengan mikroskopis secara berkala.
-
Membuat “Peta TBC”, sehingga ada gambaran lokasi tempat kerja yang perlu prioritas penanggulangan TBC bagi pekerja
-
Pengelolaan Pengelolaan logistik
Upaya Kuratif dan Rehabilitatif
Adalah upaya pengobatan penyakit TBC yang bertujuan untuk menyembuhkan penderita, mencegah kematian, mencegah kekambuhan dan menurunkan tingkat penularan. Obat TBC diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis, dalam jumlah cukup dan dosis
yang
tepat
selama
6-8
bulan
dengan
menggunakan
OAT
standar
yang
direkomendasikan oleh WHO dan IUATLD (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease). Pelaksanaan minum obat & kemajuan hasil pengobatan harus dipantau. Agar terlaksananya program penanggulangan TBC ditempat kerja perlu adanya komitmen dari pimpinan perusahaan / tempat kerja dan kerjasama dengan semua pihak terkait untuk melaksanakan Program Penanggulangan TBC didukung dengan ketersediaan dana, sarana dan tenaga yang professional. Keberhasilan pengobatan TBC tergantung dari kepatuhan penderita untuk minum OAT yang teratur. Dalam hal ini, PMO di tempat kerja akan sangat membantu kesuksesan Penanggulangan TBC di tempat kerja. Sumber : Tuberkulosis Klinis, Edisi 2 th 2002, John Crofton, Norman Horne dan Fred Miller ...Pedoman Nasional penanggulangan TBC, Cetakan ke 8,Dekes RI th 2002.
-
-
...Pedoman Nasional Penanggulangan TB , Depkes RI tahun 2008. ..Pusat Kesehatan Kerja Departemen Kesehatan RI WWW.depkes.go.id ..Mengenal penyakit-penyakit menular
