makalah sistitis

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

Sistitis merupakan penyakit yang perlu mendapat perhatian serius. Yang merupakan salah satu penyakit Infeksi Saluran Kemih (ISK) yaitu adanya peradangan bacterial yang berkembangbiak di saluran kemih disertai adanya kolonisasi mikroba di urin. Sedangkan Sistitis sendiri merupakan peradangan pada kandung kemih itu sendiri tanpa disertai radang bagian atas saluran kemih. Infeksi kandung kemih umumnya terjadi pada wanita, terutama pada masa reproduktif. Beberapa wanita menderita infeksi kandung kemih secara berulang. Salah satu penyakit yang banyak dan sering menyerang kaum wanita, tapi tidak disadari adalah Cystitis. Penyakit Cystitis, memang sifat dan gejalanya cenderung sebagai gangguan yang biasanya tidak terlalu ditanggapi oleh penderitanya. Misalnya, penderita akan sering ke belakang dan saat berkemih terasa perih. Selain itu, bagi yang telah menikah akan terganggu saat melakukan hubungan intim.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1

Bagaimana anatomi dan fisiologi vesika urinaria ?

1.2.2

Apa definisi Sistitis ?

1.2.3

Apa etiologi Sistitis ?

1.2.4

Bagaimana klasifikasi Sistitis ?

1.2.5

Bagaimana patofisiologis Sistitis ?

1.2.6

Apa saja pemeriksaan diagnostik Sistitis ?

1.2.7

Bagaimana penatalaksanaan Sistitis ?

1.2.8

Apa komplikasi dari Sistitis ?

1.2.9

Bagaimana Asuhan Keperawatan Sistitis ?

1.3 Tujuan penulisan

1.3.1

Tujuan Umum

Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah memenuhi tugas Sistem Perkemihan tentang Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Sistitis. 1.3.2

Tujuan Khusus

Makalah “Asuham Keperawatan Keperawatan pada pasien dengan dengan Sistitis”

1

1.3.2.1 Untuk mengetahui definisi dari Infertilitas 1.3.2.2 Untuk mengetahui etiologi dari Infertilitas 1.3.2.3 Untuk mengetahui manifestasi klinis Infertilitas 1.3.2.4 Untuk mengetahui patofisiologi Infertilitas 1.3.2.5 Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik Infertilitas 1.3.2.6 Untuk mengetahui penatalaksanaan Infertilitas 1.3.2.7 Untuk mengetahui Askep pada pasien Infertilitas

1.4 Metode penulisan

Makalah ini disusun dengan melakukan studi pustaka dari berbagai referensi melalui buku referensi dan internet.

1.5 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan dari makalah ini adalah Bab I Pendahuluan, terdiri dari : Latar belakang, Rumusan masalah, Tujuan penulisan, Metode penulisan dan Sistematika penulisan. Bab II Pembahasan teori. Bab III Asuhan Keperawatan Keperawatan dan Bab IV penutup.

Makalah “Asuham Keperawatan Keperawatan pada pasien dengan dengan Sistitis”

2

BAB II PEMBAHASAN TEORI

2.1 Anatomi fisiologi Vesika Urinaria

Gambar 2.1 An atomi V esica Ur in ari a

Vesika urinaria adalah sebuah kantong yang dibentuk oleh jaringan ikat dan otot polos. Vesika urinaria berfungsi untuk tempat penyimpanan urin. Apabila terisi sampai 200 – 300 cm3 maka akan timbul keinginan untuk miksi. Miksi adalah suatu proses yang dapat dikendalikan, kecuali pada bayi dan anak-anak kecil merupakan suatu reflex. Vesica Urinaria adalah suatu organ yang berfungsi untuk menampung urin. Pada laki

–

laki, organ ini terletak tepat dibelakang Symphisis Pubis dan didepan Rektum. Pada perempuan, organ ini terletak agak dibawah uterus, di depan vagina. Saat kosong, berukuran kecil seperti buah kenari, dan terletak di pelvis. Sedangkan saat penuh berisi urine, tingginya dapat mencapai um bilicus dan berbentuk seperti buah pir. Dinding Vesica Urinaria memiliki beberapa lapisan : a. Serosa Lapisan terluar, merupakan perpanjangan dari lapisan peritoneal, rongga abdomino pelvis. Hanya di bagian atas pelvis b. Otot Detrusor

Makalah “Asuham Keperawatan pada pasien dengan Sistitis”

3

Lapisan tengah. Terdiri dari otot – otot polos yang

saling membentuk sudut.

Berperan penting dalam proses urinasi c. Submukosa Lapisan jaringan ikat, menghubungkan antara lapisan otot Detrusor dengan lapisan mukosa d. Mukosa Terdiri dari epitel

–

epitel transisional. Membentuk lipatan saat dalam keadaan

relaks, dan akan memipih saat keadaan terisi penuh Kandung kemih dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet, terletak di belakang simfisis pubis di dalam ronga panggul. Bentuk kandung kemih seperti kerucut yang dikelilingi oleh otot yang kuat, berhubungan ligamentum vesika umbikalis medius Bagian vesika urinaria terdiri dari : a. Fundus, yaitu bagian yang mengahadap kearah belakang dan bawah, bagian ini terpisah dari rektum oleh spatium rectosivikale yang terisi oleh jaringan ikat duktus deferent, vesika seminalis dan prostate. b. Korpus, yaitu bagian antara verteks dan fundus. c. Verteks, bagian yang maju kearah muka dan berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis. d. Dinding kandung kemih terdiri dari beberapa lapisan yaitu, peritonium (lapisan sebelah luar), tunika muskularis, tunika submukosa, dan lapisan mukosa (lapisan bagian dalam). Vesica urinaria fungsinya untuk menampung urine yang telah dibentuk oleh ginjal, dalam rangka untuk mengekskresikan sisa metabolisme hal ini sangat penting, karena sisa metabolisme ini kemungkinan besar mengandung zat karsinogenik yang akan kontak dengan mukosa vesica urinaria yang berupa epitel transisional sehingga bisa menyebabkan neoplasi. Ditinjau dari fungsi vesika urinaria ini identik dengan rectum dalam sistem alimentary. 2.2 Definisi


4

Gambar 2.2 Si sti ti s

Cystitis merupakan peradangan pada kandung kemih (Medical Surgical Nursing, 2004) Cystitis adalah keadaan klinis akibat berkembang biaknya mikroorganisme yang menyebabkan inflamasi pada kandung kemih dan disebabkan oleh menyebarnya infeksi dari uretra. Hal ini dapat disebabkan oleh aliran balik urin dari uretra ke dalam kandung kemih (refluks uretrovesikal), kontaminasi fekal, pemakaian kateter dan sistoskop. Sistitis adalah inflamasi akut pada mukosa kandung kemih akibat infeksi oleh bakteri. Sistitis merupakan inflamasi yang di sebabkan oleh penyebaran infeksi dari uretra (Nur Salam, 2008) 2.3 Klasifikasi

Sistitis dapat dibagi menjadi dua bagian yaitu; a. Sistitis primer, merupakan radang yang mengenai kandung kemih radang ini dapat terjadi karena penyakit lain seperti batu pada kandung kemih, divertikel, hipertropi prostat dan striktura uretra. b. Sistitis sekunder, merupakan gejala yang timbul kemudian sebagai akibat dari penyakit primer misalnya uretritis dan prostatitis.

2.4 Etiologi

Pada umumnya disebabkan oleh basil gram negatif Escheriachia Coli yang dapat menyebabkan kira-kira 90% infeksi akut pada penderita tanpa kelainan urologis : a. Batang gram negatif lainnya termasuk proteus, klebsiella, enterobakter, serratea, dan pseudomonas. Makalah “Asuham Keperawatan pada pasien dengan Sistitis”

5

b. Organisme-organisme ini dapat dapat menjadi bertambah penting pada infeksiinfeksi rekuren dan infeksi-infeksi yang berhubungan langsung dengan manipulsi urologis, kalkuli atau obstruksi. c.

Pada wanita biasanya karena bakteri-bakteri daerah vagina kearah uretra atau dari meatus terus naik kekandumg kemih dan mungkin pula karena renal infeksi tetapi yang tersering disebabkan karena infeksi E.coli.

d. Pada pria biasanya sebagai akibat dari infeksi diginjal, prostat, atau oleh karena adanya urine sisa(misalnya karena hipertropi prostat, striktura uretra, neurogenik bladder) atau karena infeksi dari usus. Jalur infeksi :

a.

Tersering dari uretra, uretra wanita lebih pendek membuat penyakit ini lebih sering ditemukan pada wanita

b. Infeksi ginjal yang sering meradang, melalui urine dapat masuk kekandung kemih. c. Penyebaran infeksi secara lokal dari organ lain dapat mengenai kandung kemih misalnya appendisitis d. Pada laki-laki prostat merupakan sumber infeksi. 2.5 Manifastasi Klinis

Menifestasi klinis dari sistitis menurut (NurSalam, Fransisca, 2008), antara lain: 1. Kemerahan pada kandung kemih 2. Edema pada kandung kemih 3. Kandung kemih hipersensitif jika berisi urine 4. Disuri 5. Eritema mukosa kandung kemih 6. Hematuria 7. Demam 8. Kondisi umum menurun 9. Bakteriuria (10.000/ml:infeksi)

2.6 Patofisiologi

Sistitis merupakan asending infection dari saluran perkemihan. Pada wanita biasanya berupa sistitis akut karena jarak uretra karena jarak uretra dan vagina pendek, kelainal periuretral, rektum (kontaminasi) feses, efek mekanik coitus, serta efek kambuhan mikroorganisme gram negatif dari saluran vagina, defek terhadap mukosa uretra, vagina,


6

dan genital eksternal memungkinkan organisme masuk ke vesika urinaria. Infeksi terjadi mendadak akibat E.coli pada tubuh pasien. Bagian distal uretra biasanya dikolonisasi oleh bakteri setelah kolonisasi di vagina, defek mukosa uretra, vagina, atau genetalia eksterna menyebabkan organisme melekat dan berkolonisasi di suatu tempat diperiuretra dan masuk ke dalam kandung kemih. Sistitis akut pada wanita biasanya disebabkan oleh Escherichia coli. Hubungan seksual berkaitan dengan UTI, terutama pada wanita yang gagal berkemih setelah berhubungan seksual. Berkemih dianggap dapat membersihkan bakteri dari kandung kemih. Infeksi juga dapat berkaitan kotrasepsi spernis-diafragma karena jenis kontrasepsi ini dapat menyebabkan obstruksi parsieluretra dan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Selain itu kontrasepsi ini juga mengakibatkan perubahan pH dan flora normal vagina. Pada laki-laki abnormal sumbatan menyebabkan striktur dam hiperplasi prostatik. Infeksi saluran kemih bagian atas penyebab penyakit kandung kemih kambuhan. ( NurSalam, Fransisca 2008, hal : 112 )


7

PATHWAY SISTITIS Refluk uretrovesikal, kontaminasi rektal, pemakaian kateter Kolonisasi bakteri Penyebaran M.O ke kandung kemih sistitis

Kontraksi berlebih otot dekstrusor VU Respon inflamasi

Usaha eliminasi M,O

Sel T helper rilis Limfokin

Bakteri menginvasi pemb. darah

Jaringan degeneratif

Pemb. Darah mikro rusak

disuri

prostaglandin

Gg. pola eliminasi urin

Rangsangan sensorik

hematuria Ansietas

Nyeri persisten maupun berkemih

Kemotaksis SDP

Gg . rasa nyaman nyeri

Kurang pengetahuan

Diapedesis SDP Piuria Kemotaksis makrofag dan metrofil

Fagositosis M.O pyrogenik

Ubah setpoint hipotalamus Suhu tubuh meningkat

hipertermi


8

2.7 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostic sistitis menurut NurSalam, Fransisca, 2008 1. Urea dipstick : darah (ada) 2. Mikroskopik : sel darah putih tanpa epitel (piuria) 3. Kultur urine : untuk menguji sensitivitas berbagai jenis antimikroba dan mengetahui respon obat yang di sekresi di urine (konsentrasi meningkat).

2.8 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan menurut NurSalam, Fransisca, 2008 1. Uncomplicated sistitis : wanita harus diterapi antimikroba dosis tunggal atau jangka pendek (1-3hari) sesuai hasil kultur. Obat pilihan yang sensitif terhadap E.coli : nitrofurantoin, trimetramopin-sulfametoksaksol, atau ampisilin. Laki-laki diterapi

selama

(7-10

hari)

denagn

antibiotik.

Lakukan

kultur

untuk

meningkatkan efektivitas terapi. Awasi efek samping : mual, diare, kemerahan, dan kandidiasis vagina. 2. Antikolinergik

(propantheline

bromide)

untuk

mencegah

hiperirritabilitas

kandung kemih dan fennazopirridin hidroklorid sebagai anti septik saluran kemih 2.9 Komplikasi

Komplikasi menurut NurSalam, Fransisca, 2008 1. Pyelonefritis : infeksi pada medula dan korteks ginjal 2. Infeksi bakteri melalui darah melalui penyebarab hematogen.


9

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1. Pengkajian

1.

Data demografi Nama, jenis kelamin (perempuan 7x lebih sering dari pada laki-laki), umur (usia lanjut), status perkawinan (lebih banyak terjadi sudah menikah), suku bangsa (suku pedalaman), pekerjaan (supir).

2.

Riwayat kesehatan Keluhan utama : Pasien datang dengan keluhan utama nyeri dan terasa panas saat berkemih Riwayat penyakit sekarang : Pasien mengalami sering berkemih, rasa panas dan nyeri saat bekemih, terasa nyeri atau spasme pada area kandung kemih dan suprapubis. Riwayat penyakit dahulu : Pasien dengan sistitis sebelumnya pernah mengalami riwayat striktur ureter, infeksi prostat, epididimitis atau batu kandung kemih, sedangkan pada pasien wanita sebelumnya memiliki riwayat kontrasepsi spermisid-diafragma karena jenis kontrasepsi ini dapat menyebabkan obstruksi parsial uretra dan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Riwayat penyakit keluarga : Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama.

3.

Pemeriksaan fisik 

Pemeriksaan TTV a. TD : normal 120/80mmhg b. RR : Takipnea >18-20x/menit c. N : Takikardia > 80-100x/menit d. T: Hipertermi >36,5-37,5 C



Pemeriksaan Head to Toe a. BB : menurun b. Kulit : Hangat,turgor kulit kembali > 2 dtk. c. Kepala, leher : Rambut tipis, mengkilat, wajah tampak pucat, tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid


10

d. Mata : amemis, tidak di sertai gangguan pengelihatan e. Telinga : normal tidak ada gangguan f. Hidung : normal tidak ada gangguan,pernafasan sepontan. g. Mulut : mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis h. Paru-paru : Inspeksi

: terdapat tarikan intercostae,simetris,takhipnea.

Palpasi

: vokal fremitus dada kanan dan kiri sama

Perkusi

: Suara paru sonor pada semua lapang paru,

Auskultasi : suara nafas vesikuler i. Jantung: Inspeksi

: tidak ada pembesaran

Palpasi

: teraba ictus kordis,takikardi

Perkusi

: bunyi jantung pekak

Auskultasi : tidak ada bunyi tambahan j. Abdomen : Inspeksi

: tidak ada pembesaran

Auskultasi : bising usus normal (8-12x/menit) Palpasi

: distensi hipogastrik

Perkusi

: timpani

k. Genetalia Inspeksi : adanya kemerahan Palpasi

: nyeri

l. Ekstrimitas : intoleransi aktivitas, tangan kiri terpasang infus



Fungsional Gordon 1. Pengkajian fungsional Gordon a)

Persepsi dan pemeliharaan kesehatan Pasien mengatakan kesehatan merupakan hal yang penting, jika ada keluarga yang sakit maka akan segera dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat.

b)

Pola nutrisi dan metabolik Makan

: Tidak nafsu makan, porsi makan

tidak habis, habis 3

sendok disebabkan Mual muntah . Minum : minum air putih tidak banyak sekitar 400-500cc Makalah “Asuham Keperawatan pada pasien dengan Sistitis”

11

c)

Pola eliminasi BAK : Poliuria, hematuria, mengalami spasme berlebih pada kandung kemih BAB : normal

d)

Pola aktivitas dan latihan Pasien tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya karena pasien lemah terkulai di atas tempat tidur, lelah ,malaise dan membutuhkan bantuan orang lain untuk memenuhi kebutuhan dasarnya,

e)

Pola istirahat tidur Pasien tidak bisa tidur dengan tenang karena merasa nyeri pada kandung kemih.

f)

Pola persepsi sensori dan kognitif Pasien sudah mengerti tentang keadaanya dan merasa harus segera berobat

g)

Pola hubungan dengan orang lain Pasien dapat berhubungan dengan orang lain secara baik tetapi akibat kondisinya pasien malas untuk keluar dan memilih untuk istirahat.

h)

Pola reproduksi / seksual Penuruanan libido

i)

Pola persepsi diri dan konsep diri Pasien ingin cepat sembuh

dan tidak ingin mengalami penyakit

seperti ini lagi j)

Pola mekanisme koping Pasien apabila merasakan tidak nyaman selalu memegangi daerah kandung kemih nya

k)

Pola nilai kepercayaan / keyakinan Pasien beragama islam dan yakin akan cepat sembuh menganggap ini merupakan cobaan dari Allah SWT.

3.2. Contoh Analisa Data No

Data

Etiologi

Problem

1

Ds : pasien mengatakan nyeri

Proses peradangan

Gangguan rasa

saat berkemih


nyaman nyeri

12

Do : P : nyeri bertambah saat berkemih Q : nyeri tertusuk R : regio hipogastrik S : skala nyeri 7 T : nyeri persisten Wajah tampak meringis Tampak menahan sakit saat berkemih. Menarik nafas dalam Leukositosis Kriteria mayor : 

Wajah tampak meringis



Skala nyeri: sedang

Kriteria minor : 



Leukositosis TTV o

TD

:

normal

120/80mmhg o

RR : Takipnea >1820x/menit

o

N : Takikardia > 80100x/menit

T: Hipertermi >36,5-37,5 celcius

2

Adanya bakteri

Gangguan pola

Frekuensi kencing

pada kandung

eliminasi urin

menurun

kemih

(disuri)

Kriteria mayor : 



Nyeri tekan pada suprapubis


Piuria


13



Osmolaritas urine yang encer

Ds: pasien mengatakan susah berkemih Do: Pasien nampak cemas Frekuensi berkemih tiap -1/2 jam sekali Ds : pasien mengatakan

3

Proses inflamasi

Peningkatan

badanya agak demam

suhu tubuh

Do : KU lemas Wajah tampak kemerahan Diaforesis Suhu > 36,5-37,5 Leukositosis >12.000

3.3. Diagnosa keperawatan 1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses peradangan 2. Perubahan pola eliminasi urin berhubungan dengan adanya bakteri pada kandung

kemih 3. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses inflamasi

3.4. Rencana Keperawatan No

Tujuan & kriteria

Intervensi

Rasional

Dx

hasil

1

Setelah dilakukan

1. Kaji tingkat nyeri

1. Mengetahui

selama 2x24jam

2. Berikan

diharapkan nyeri

lingkungan yang

berkurang

tenang.

Kriteria hasil :

K : klien mengerti

TTD

tingkat rasa nyeri pada pasien. 2. Meringankan nyeri

3. Ajarkan teknik

nafas dalam


dan memberikan rasa nyaman

14

penyebab nyeri

3. Mampu

4. Ajarkan teknik

A : klien menghindari

pengurangan nyeri

mengurangi rasa

posisi badan yang

dengan teknik

nyeri yang ada

memicu nyeri

distraksi

P : klien mampu mendemonstrasikan teknik distraksi dan relaksasi

4. Teknik distraksi

5. Kolaborasi

merupakan teknik

pemberian

pengalihan

analgetik sesuai

perhatian

indikasi

sehingga

P : skala nyeri

mengurangi

berkurang 0-3, TTV

emosional dan

dalam batas normal

kognitif 5. Obat analgetik, memblok eksitasi serabut saraf nyeri

2

Tujuan : setelah

dilakukan tindakan

1. Jalin hubungan

1. Meningkatkan

baik dengan klien

keperawatan selama

2. Kaji TTV

2x24jam diharapkan

3. Ukur

keefektifan intervensi

dan

catat 2. Mengetahui

eliminasi urin kembali

urine setiap kali

keadaan umum

normal

berkemih

pasien

Kriteria hasil : K : klien mengetahui

penyebab disuri A : klien mau

menjaga kebersihan

4. Anjurkan

untuk

3. mengetahui

berkemih setiap 2

adanya perubahan

– 3

warna dan untuk

jam

5. Palpasi

kandung

mengetahui

kemih tiap 4 jam

genital eksterna dan

6. Kolaborasi :

perianal

Ambil

P : klien menjaga

kultur atau sensitivitas

urine

input/out put 4. Untuk

untuk

terjadinya penumpukan urine

asupan cairan harian

dalam

P : produksi urine

urinaria.

dalam batasan normal

mencegah

vesika

5. Untuk mengetahui

(2,5-5ml/jam/BB)

adanya

distensi

kandung kemih.


15

6. menentukan jumlah

bakteri

urine dan gejala komplikasi

3

Kriteria mayor : 

Takikardi



Suhu > 36,5-37,5 c


Wajah tampak kemerahan



Diaforesis

Tujuan : setelah

1. Bina hubungan baik dengan kli

pengobatan dan

paha

perawatan

3. Anjurkan

mudah dilaksanakan. 2. Pemberian kompres hangat

4. Observasi tanda-

normal

tanda vital

Kriteria hasil :

terutama suhu dan

K : pasien mengerti

denyut nadi

melakukan teknik

sehingga

aksila atau lipatan

keringat

P : klien mampu

dengan klien

khususnya pada

1x24jam diharapkan

demam semakin tinggi

kerjasama

handuk pada tubuh,

yang menyerap

mendiskusikan bila

meningkatkan

cara untuk memakai

keperawatan selama

A : pasien mau

baik dapat

hangat dan ajarkan

memakai baju tipis

penyebab demam

hubungan yang

2. Berikan kompres

dilakukan tindakan

suhu tubuh kembali

1. Dengan

5. Kolaborasi dengan

merangsang penurunan suhu tubuh. 3. Baju yang tipis akan mudah untuk

tim medis dalam

menyerap keringat

pemberian obatobatan terutama

yang keluar

4. Observasi tanda-

anti piretik., antibiotika

kenyamanan terhadap suhu tubuh dengan nonfarmakologi P : TTV dalam batas

normal


tanda vital merupakan deteksi dini untuk mengetahui komplikasi yang terjadi sehingga

16

TD : 120/80mmhg

cepat mengambil

RR : 18-20x/menit

tindakan

N : 80-100x/menit 5. Pemberian obat-

S: 36,5-37,5 celcius

obatan terutama antibiotik akan membunuh kuman sehingga mempercepat proses penyembuhan sedangkan antipiretik untuk menurunkan suhu tubuh.

3.5. Contoh Implementasi Hari/jam/

No

tgl

dx

Rabu/09.3

1,2

0/

Implementasi

Menjalin hubungan

Ds : klien membalas

baik dengan klien

sapaan perawat

3/09/12 09.35

Respon klien

Ttd

Do : klien kooperatif 1

Memerikan

Ds : klien

lingkungan yang

mengungkapkan

tenang

kenyamanan Do : keluarga klien kooperatif

09.40

2,3

Mengobservasi tanda-

Ds : klien menanyakan

tanda vital

apa yang perawat lakukan Do : TD: 120/80mmhg RR:>18-20x/m


17

N: >80-100x/m S: >36,5-37,5 C 10.00

1

Mengkaji skala nyeri

Ds : klien mengungkapkan sekala nyeri berkurang Do : skala nyeri 5, wajah pasien rileks.

10.20

10.30

10.45

2

2

3.

Ukur dan catat urine

Ds : -

setiap kali berkemih

Do : klien koeperatif

Melakukan palpasi

Ds : -

pada kandung kemih

Do : klien kooperatif

Menganjurkan

Ds : klien mengatakan

memakai baju tipis

iya

yang menyerap


keringat 10.50

1

Mengajarkan teknik

Ds : klien

nafas dalam

mengungkapkan dapat melakukan nafas dalam Do : klien mampu mendemonstrasikan tehnik nafas dalam

11.00

1

Mengajarkan teknik


pengurangan nyeri

nyeri dapat berkurang

dengan teknik distraksi

Do : klien dapat mendemonstrasikan tehnik distraksi

11.50

3

Memberikan kompres


hangat dan ajarkan cara

mengerti tentang

untuk memakai handuk

tindakan yang dilakukan

pada tubuh, khususnya pada aksila atau lipatan

perawat Do : klien kooperatif

paha


18

12.20

1,2,3

Berkolaborasi

Ds : -

pemberian analgetik,


antipiretik, sesuai indikasi Kloaborasi laboratorium : Tes urin

Hari /tgl

No Dx

Rabu/03/09/12 1.

Evaluasi

Ttd

S : klien mengatakan nyeri berkurang O : Wajah tampak rileks Klien dapat istirahat skala nyeri berkurang 5, wajah pasien rileks. A : tujuan tercapai sebagian P : intervensi di lanjutkan

Rabu/03/09/12 2.

S : klien mengatakan bisa berkemih O : urin normal (3 ml/jam/BB) Klien tidak gelisah saat ingin berkemih A : tujuan tercapai P : intervensi dihentikan

Rabu/03/09/12 3.

S : klien mengatakan tubuhnya tidak panas O : wajah tampak tenang tidak ada diaforesis TD : 120/80mmhg RR : 20x/menit N : 80x/menit S: 370 C A :tujuan tercapai P : intervensi di hentikan


19

BAB IV PENUTUP 4.1. Kesimpulan

1. Cystitis merupakan peradangan pada kandung kemih (Medical Surgical Nursing, 2004) 2. Pada umumnya disebabkan oleh basil gram negatif Escheriachia Coli yang dapat menyebabkan kira-kira 90% infeksi akut pada penderita tanpa kelainan urologis, Sering terjadi pada wanita karena saluran uretranya lebih pendek dari laki-laki menjadikan bakteri memudahkan untuk terjadinya infeksi. 3. Klasifikasi sistisis ada 2 yaitu primer dan sekunder. 4. Patofisiologi

sistisis

Sistitis

merupakan

asending

infection

dari

saluran

perkemihan. Pada wanita biasanya berupa sistitis akut karena jarak uretra karena jarak uretra dan vagina pendek, memungkinkan organisme masuk ke vesika urinaria. Infeksi terjadi mendadak akibat E.coli pada tubuh pasien. Pada laki-laki abnormal sumbatan menyebabkan striktur dam hiperplasi prostatik. Infeksi saluran kemih bagian atas penyebab penyakit kandung kemih kambuhan. 5. Manifestasi klinis sistisis meliputi : Kemerahan pada kandung kemih, Edema pada kandung kemih, Kandung kemih hipersensitif jika berisi urine, Sering berkemih, Eritema mukosa kandung kemih, Hematuria, Demam, Mual, Muntah, Lemah , Kondisi umum menurun, Bakteriuria (10.000/ml:infeksi) 6. Pemeriksaan diagnostik sistisis Urea dipstick : darah (ada), sel darah putih: nitrat:infeksi, Mikroskopik : sel darh putih tanpa epitel (piuria), Kultur urine : untuk menguji sensitivitas berbagai jenis antimikroba dan mengetahui respon obat yang di sekresimdi urine (konsentrasi meningkat). 7. penatalaksanaan sistis : Uncomplicated sistitis dan Antikolinergik (propantheline bromide) 8. komplikasi sistisis adalah Pyelonefritis dan Infeksi bakteri melalui darah melalui penyebarab hematogen 9. Asuhan

keperawatan

sistisis

meliputi

pengkajian,

diagnosa,

intervensi,

implementasi dan evaluasi


20

4.2.Saran

4.2.1. Bagi Mahasiswa Meningkatkan kualitas belajar dan memperbanyak literatur dalam pembuatan makalah agar dapat membuat makalah yang baik dan benar 4.2.2. Bagi Pendidikan Bagi dosen pembimbing agar dapat memberikan bimbingan yang lebih baik dalam pembuatan makalah selanjutnya. 4.2.3. Bagi Kesehatan Memberikan pengetahuan kepada mahasiswa kesehatan khususnya untuk mahasiswa keperawatan agar mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada pasien Sistisis


21

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth, 2002. “Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah” Jakarta. EGC. Kowalak, Jenniver P. 2011. “ Buku Ajar Patofisiologi “. Jakarta : EGC.

Volume 2 Edisi 8.

Mansjoer Arif. 2000. “ Kapita Selekta Kedokteran “ Edisi III Jilid 2. Jakarta: Media Aesculapius. Nursalam, & Fransisca. (2009). Asuhan Keperawatan pada pasien gangguan sistem perkemihan. Jakarta: Salemba Medika. Prince, Sylvia Anderson. Lorraine M. Wilson. 2006. “Patofisiologi Konsep Klinik Proses proses Penyakit” Volume 2 Edisi 6. Jakarta : EGC.


22

makalah sistitis

Recommend Documents