BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sakit gigi merupakan masalah terbesar dari beberapa orang mulai dari anak kecil, remaja, dewasa bahkan orang tua, karena nyeri yang ditimpulkan oleh sakit gigi dapat mengganggu aktifitas penderitnya. Sakit gigi juga dapat menggangu mood penderita, makanya jangan dekat-dekat dengan orang yang sakit gigi. Karena sakit gigi merupakan sakit yang sangat dihindari oleh semua orang maka tercipta lagu” lebih baik sakit hati daripaa sakit gigi”. Terkadang banyak orang yang tidak mempedulikan kebersihan gigi, mulai dari jarang gosok gigi, makan-makanan yang dapat membuat gigi rusak/berluabang seperti coklat, Es krim dan lainnya. Dan lebih parahnya lagi kebanyak penderita berinisiatif kedokter jika sakit giginya sudah parah padahal, pemeriksaan gigi seharusnya dilakukan selama 6 bulan sekali, untuk melihat ada tidaknya masalah dengan gigi kita. B. Tujuan Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah 1. Untuk mengetahui pengertian dari sakit gigi 2. Untuk mengetahui gejala dari sakit gigi 3. Untuk mengetahui penyebab dari sakit gigi 4. Untuk mengetahui patofisiologi dari sakit gigi 5. Untuk mengetahui penatalaksanaan pada sakit gigi 6. Untuk mengetahui pencegahan pada sakit gigi. 7. Untuk mengetahui pengakajian pada pasien sakit gigi 8. Untuk mengetahui diagnosa pada pasien sakit gigi
BAB II PEMBAHASAN 1
1. KONSEP MEDIS A. PENGERTIAN Sakit gigi yaitu rasa nyeri pada gigi. Sakit gigi disebabkan oleh berbagai masalah pada gigi dan rahang, seperti karies gigi, gingivitis atau penyakit rahang, dan masih banyak lagi. Sakit gigi juga merupakan gejala penyakit jantung, seperti angina. Sakit gigi dapat mengakibatkan penyakit jantung dan stroke. Setidaknya, sakit gigi dapat menyebabkan kepala pusing dan tidak nyenyak tidur. Sakit gigi biasanya merujuk kepada rasa sakit di sekitar gigi atau rahang terutama sebagai akibat dari kondisi gigi. Dalam banyak kasus, sakit gigi disebabkan oleh masalah gigi, seperti rongga gigi, gigi retak, suatu akar gigi terekspos, atau penyakit gusi. Namun, gangguan dari (bersama Temporo-mandibula) sendi rahang juga dapat menyebabkan sakit yang disebut sebagai "sakit gigi". Tingkat keparahan sakit gigi dapat berkisar dari ringan hingga kronis, tajam dan menyiksa. Rasa sakit dapat diperburuk oleh mengunyah atau dingin atau panas. Sebuah ujian lisan menyeluruh, yang mencakup gigi X-ray, dapat membantu menentukan apakah sakit gigi datang dari masalah gigi atau rahang dan penyebabnya. Kadang-kadang, sakit gigi mungkin disebabkan oleh masalah yang tidak berasal dari gigi atau rahang. Sakit di sekitar gigi dan rahang dapat gejala penyakit jantung (seperti angina atau serangan jantung ), telinga (seperti eksternal infeksi telinga atau bagian dalam), dan sinus (udara bagian-bagian dari tulang pipi). Misalnya, sakit angina (pasokan darah beroksigen yang tidak memadai ke otot jantung karena penyempitan pembuluh darah ke jantung) biasanya terletak di bagian dada atau lengan. Namun, pada beberapa pasien dengan angina, rasa sakit sakit gigi atau rahang adalah satu-satunya gejala dari masalah hati mereka. Infeksi dan penyakit telinga dan sinus juga dapat menyebabkan rasa sakit di sekitar gigi dan rahang.
B. GEJALA 1. Rasa sakit yang menusuk, berdenyut, atau konstan pada gigi. Pada beberapa orang giginya baru terasa sakit bila ditekan. 2. Bengkak di sekitar gigi atau pipi. 2
3. Demam atau sakit kepala. 4. Cairan busuk dari gigi yang terinfeksi. 5. Pada beberapa orang juga mengalami rasa sakit disekitar bahu dan leher. C. PENYEBAB Penyebab sakit gigi umum meliputi rongga gigi, abses gigi, penyakit gusi, iritasi akar gigi, sindrom gigi retak, temporomandibula bersama (TMJ) gangguan, impaksi, dan erosi gigi. Penentu sebenarnya dari penyakit gigi ini adalah adanya jasad renik yang tumbuh di daerah gigi yang retak, berlubang yang mudah ditumbuhi jasad renik tadi. Jasad renik tadi biasa tumbuh karena adanya sisa makanan yang menempel pada gigi yang bermasalah tadi. Oleh karenanya terkadang bisa sembuh dengan sekedar berkumur dengan air hangat. 1. Gigi Berlubang & Abses Gigi Penyebab paling umum dari sakit gigi adalah rongga gigi. Gigi berlubang (karies) adalah lubang dalam dua lapisan luar gigi yang disebut enamel dan dentin. enamel adalah putih terluar permukaan yang keras dan dentin adalah lapisan kuning tepat di bawah enamel. Kedua lapisan berfungsi melindungi jaringan hidup dalam gigi disebut pulp, dimana pembuluh darah dan saraf berada. bakteri tertentu dalam mulut mengubah gula sederhana menjadi asam. Asam melunakkan dan (bersama dengan air liur) melarutkan enamel dan dentin, membuat gigi berlubang. Kecil, rongga dangkal mungkin tidak menimbulkan rasa sakit dan mungkin tanpa disadari oleh pasien. Rongga yang lebih besar bisa menyakitkan dan mengumpulkan sisa-sisa makanan. Pulp hidup dalam dari gigi yang terkena bisa menjadi terganggu oleh racun bakteri atau dengan makanan dan cairan yang dingin, panas, asam, atau manis, sehingga menyebabkan sakit gigi. cedera parah untuk pulp dapat mengakibatkan kematian jaringan pulpa, menyebabkan infeksi gigi (abses gigi). Sebuah "melepuh gusi" kecil bengkak atau mungkin ada di dekat gigi yang terkena juga. Sakit gigi dari gigi berlubang lebih besar adalah alasan yang paling umum untuk kunjungan ke dokter gigi. Perawatan rongga kecil dan dangkal biasanya melibatkan gigi mengisi. Perawatan rongga yang lebih besar melibatkan hiasan atau mahkota. Pengobatan untuk sebuah rongga yang telah menembus dan melukai pulp atau untuk gigi yang 3
terinfeksi adalah salah satu saluran akar prosedur atau ekstraksi gigi yang terkena. Prosedur saluran akar melibatkan menghapus jaringan pulpa mati (sehingga menghindari atau menghapus infeksi gigi) dan menggantikannya dengan bahan inert mengisi. Prosedur ini digunakan dalam upaya untuk menyelamatkan gigi mati dari ekstraksi. Setelah prosedur dilakukan saluran akar, gigi lebih rentan terhadap fraktur dan akan seringkali membutuhkan mahkota untuk melindunginya. 2. Penyakit Gusi Penyebab paling umum kedua sakit gigi adalah penyakit gusi (penyakit periodontal). Penyakit gusi mengacu pada peradangan pada jaringan lunak (gusi) dan hilangnya secara abnormal tulang yang mengelilingi dan memegang gigi di tempatnya. Penyakit gusi disebabkan oleh racun yang dikeluarkan oleh bakteri tertentu dalam "plak" yang menumpuk dari waktu ke waktu sepanjang dan di bawah garis gusi. Plak ini adalah campuran dari makanan, air liur, dan bakteri. Gejala awal penyakit gusi ini adalah berdarahnya gusi tanpa rasa sakit. Jika timbul rasa nyeri maka ini menandakan gejala penyakit gusi sudah lebih parah sebagai akibat dari hilangnya tulang di sekitar gigi dan mengarah pada pembentukan kantong gusi dalam. Bakteri dalam kantong menyebabkan infeksi gusi, bengkak, nyeri, dan kerusakan tulang lebih lanjut. Penyakit gusi tingkat lanjut dapat menyebabkan tanggalnya gigi yang sehat. Penyakit gusi ini banyak terkomplikasi oleh faktor-faktor seperti kebersihan mulut yang buruk, riwayat keluarga penyakit gusi, merokok, dan sejarah keluarga diabetes. Pengobatan penyakit gusi selalu melibatkan kebersihan mulut dan menghilangkan plak bakteri dan karang gigi (plak mengeras). Sedang untuk penyakit gusi lanjut biasanya memerlukan pembersihan menyeluruh pada gigi dan akar gigi yang disebut "scaling dan root planing" dan "kuretase subgingival." Scaling dan root planing adalah pengangkatan plak dan tartar dari akar gigi terekspos sementara kuretase subgingival mengacu pada pengangkatan jaringan gusi yang meradang dari permukaan lapisan. Kedua prosedur ini biasanya dilakukan dengan bius lokal dan bisa disertai dengan penggunaan antibiotik oral untuk mengatasi infeksi gusi atau abses. 4
Tindak lanjut pengobatan, jika perlu, dapat mencakup berbagai jenis operasi gusi. Dalam penyakit gusi lanjut dengan kerusakan tulang yang signifikan dan melonggarkan gigi, mungkin diperlukan belat atau ekstraksi gigi. 3. Akar Gigi Sensitif Sakit gigi juga bisa disebabkan oleh akar gigi terbuka. Biasanya, akar lebih rendah adalah dua pertiga dari gigi yang biasanya dikubur di tulang. Racun bakteri melarutkan tulang sekitar akar dan menyebabkan gusi dan tulang surut, memperlihatkan akar. Kondisi akar terkena disebut "resesi." Akar terbuka dapat menjadi sangat sensitif terhadap makanan dingin, panas, dan asam karena mereka tidak lagi dilindungi oleh gusi sehat dan tulang. Tahap awal paparan akar dapat diobati dengan gel fluorida topikal diterapkan oleh dokter gigi atau dengan pasta gigi khusus (seperti Sensodyne atau Denquel) yang mengandung fluor dan mineral lainnya. Mineral ini diserap oleh lapisan permukaan akar untuk membuat akar kuat dan kurang peka terhadap lingkungan mulut. Dokter gigi mungkin juga berlaku "agen pengikat" ke akar terkena segel area sensitif. Jika paparan akar menyebabkan luka dan kematian dari hidup dalam jaringan pulpa gigi, maka prosedur saluran akar atau pencabutan gigi mungkin diperlukan. 4. Sindrom Gigi Retak (Cracked Tooth Syndrome) "Sindrom gigi retak" (Cracked Tooth Syndrome) mengacu pada sakit gigi yang disebabkan oleh gigi patah (gigi fraktur) tanpa rongga berhubungan atau penyakit gusi lanjut. Menggigit pada area gigi fraktur dapat menyebabkan nyeri tajam parah. Patah tulang ini biasanya karena mengunyah atau menggigit benda keras seperti permen keras, pensil, kacang, dll dokter gigi Anda biasanya dapat mendeteksi fraktur dengan mengecat pewarna khusus pada gigi retak atau bersinar lampu khusus pada gigi. Pengobatan biasanya melibatkan melindungi gigi dengan mahkota penuh cakupan yang terbuat dari emas dan / atau porselen. Namun, jika menempatkan sebuah mahkota tidak meringankan gejala nyeri, prosedur saluran akar mungkin diperlukan. 5
5. Gangguan Temporomandibular Joint (TMJ) Gangguan dari sendi temporomandibular dapat menyebabkan rasa sakit yang biasanya terjadi dalam atau di sekitar telinga atau rahang bawah. Engsel TMJ rahang bawah (mandibula) untuk tengkorak dan bertanggung jawab atas kemampuan untuk mengunyah atau berbicara. gangguan TMJ dapat disebabkan oleh berbagai jenis masalah seperti cedera arthritis (seperti pukulan untuk wajah),, atau kelelahan otot rahang dari biasa mengepalkan atau penggiling gigi. Kebiasaan mengepalkan atau penggiling gigi, kondisi yang disebut "bruxism," dapat menyebabkan rasa sakit pada sendi, otot rahang, dan gigi yang terlibat. Bruxism sering karena hidup "stres," sejarah keluarga bruxism, dan keselarasan menggigit miskin. Kadang-kadang, otot-otot sekitar sendi rahang yang digunakan untuk mengunyah dapat pergi ke kejang, menyebabkan rasa sakit kepala dan leher dan kesulitan membuka mulut normal. Kejang otot ini diperburuk oleh mengunyah atau oleh stres, yang menyebabkan pasien untuk mengepalkan gigi dan lebih mengencangkan otot-otot ini. Sementara nyeri TMJ juga dapat hasil dari perawatan gigi yang baru atau oleh trauma ekstraksi gigi bungsu dampak. Pengobatan nyeri sendi Temporo-mandibula biasanya melibatkan oral antiinflamasi over-the counter (OTC) obat-obatan seperti ibuprofen (Motrin, atau Advil) atau naproxen (Aleve). langkah-langkah lainnya termasuk lembap hangat kompres untuk bersantai daerah bersama, pengurangan stres, dan / atau makan makanan lunak yang tidak memerlukan banyak mengunyah. Jika bruxism didiagnosis oleh seorang dokter gigi, sebuah alat gigitan (penjaga malam) dapat direkomendasikan yang dipakai pada malam hari untuk melindungi gigi. Namun, alat ini gigitan digunakan terutama untuk melindungi gigi dan tidak dapat membantu dengan nyeri sendi. Untuk kasus yang lebih serius dari nyeri sendi, rujukan ke spesialis TMJ mungkin diperlukan untuk menentukan perawatan lebih lanjut. 6. Impaksi & Erosi Gigi
6
Sakit gigi bisa berasal dari gigi yang telah gagal tumbuh ke dalam posisi yang tepat dan tetap di bawah gusi dan / atau tulang. Ketika molar ketiga(gigi geraham terakhir di bagian belakang)hendak tumbuh, gusi di sekitarnya dapat menjadi meradang dan bengkak. gigi tetangganya terkena dampak dan menyebabkan rasa sakit ketika mereka memberikan tekanan ke gigi atau tulang dan meradang dan / atau terinfeksi. Pengobatan untuk gigi yang terkena dampak biasanya nyeri obat, antibiotik (untuk infeksi), dan operasi pengangkatan molar ketiga (odontektomi). 7. Ketidakseimbangan Hormon Sakit gigi pada wanita bisanya disebabkan ketidakseimbangan hormon. Ketidakseimbangan hormon biasanya terjadi pada kaum perempuan. Perempuan dapat mengalami hingga 4 kali ketidakseimbangan hormon selama siklus hidupnya yakni pada masa pubertas, menstruasi, menopause dan kehamilan. Ketidakseimabngan hormon tersebut menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Hal yang paling mempengaruhi kesehatan wanita adalah pada saat menjelang menstruasi dibandingkan dengan tiga masa lainnya. Berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut, gangguannya antara lain peradangan gusi dan jaringan periodontal. Jaringan gingival memiliki banyak reseptor estrogen yang akan merespons fluktuasi hormon. Inilah yang menyebabkan wanita cenderung lebih sering mengalami sakit gigi dibandingkan dengan pria. D. PATOFISILOGI Gigi merupakan salah satu bagian tubuh yang penting untuk kesehatan tubuh, gigi dapat membantu proses pencernaan makanan agar lebih mudah dengan cara mengunyahnya berkali – kali sampai makanan lembut dan tentunya lebih memudahkan organ tubuh lebih mudah menyerap nutrisi. Oleh karena itu sangat penting untuk menjaga kesehatan gigi anda, jangan sampai suatu hari nanti akan menyesal bila gigi anda telah mengalami kerusakan. Kerusakan pada gigi bisa memicu nyeri yang selama ini di kenal dengan sakit gigi, gigi berlubang, dan lainnya. Nyeri pada area gigi di picu oleh sisa – sisa gula pada gigi yang kemudian di olah oleh bakteri sehingga area pada gigi akan berbalik yang seharusnya basa dan menjadi lebih asam. Hal ini akan menyebabkan email gigi anda
7
berlubang kecil – kecil, pada taraf awal ini anda tidak akan menyadari karena tidak ada rasa sakit namun bila lubang pada email mulai membesar maka akan menyebabkan gigi mulai berlubang dan mengalami kebusukan yang berujung pada terpicunya bau mulut. Setelah itu gigi yang berlubang akan semakin mengalami pembesaran lubang hingga mengenai saraf pada gigi dan akan menimbulkan nyeri yang teramat sangat, bahkan orang dewasa pun akan merasa sangat kesakitan. Lubang ini akan menjadikan gigi semakin habis dan hanya akan menyisakan akarnya, meskipun terkadang sakit gigi dapat hilang dengan sendirinya ataupun hilang setelah mengkonsumsi obat namun bila tidak mendapatkan penanganan yang tepat lubang tersebut dapat menjadi sarana dan pintu bagi bakteri dan kuman lainnya untuk menyerang organ bagian dalam melalui saluran darah yang ada pada gigi. Beberapa hal yang dapat anda gunakan untuk mengatasi sakit gigi ialah dengan cara menghilangkan rasa sakitnya terlebih dahulu baru setelah itu akan di lakukan penambalan yang di lakukan bertahap, namun bila kerusakan yang terjadi terlalu besar maka pencabutan gigi merupakan solusinya dan dilakukan bertahap seperti proses penambalan gigi. Untuk itu pencegahan dini perlu di lakukan, selalu pastikan gigi anda bersih dan rajin memeriksanya untuk menghindari penyakit yang satu ini. Kesehatan gigi merupakan hal yang penting bagi kesehatan tubuh dan juga pencernaan anda, oleh karena itu ada baiknya untuk selalu menjaga kesehatan dan kebersihan gigi anda agar dapat menghindari hal yang tidak di inginkan di kemudian hari.
E. PENATALAKSANAAN SAKIT GIGI 1. Pengobatan sakit gigi Pengobatan sakit gigi tergantung pada penyebabnya. Pertama-tama dokter akan menanyakan riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik. Dia juga akan mengajikan pertanyaan mengenai rasa sakit gigi tersebut., kapan rasa sakit itu dimulai, seberapa parah, dan apa saja yang meringankan rasa sakit gigi anda. Dokter akan memeriksa mulut, gigi, gusi, rahang, lidah, tenggorokan, sinus, telinga, hidung, dan leher. Mungkin saja dokter akan melakukan pemeriksaan X-ray, tergantung apa sangkaan dokter mengenai penyebab sakit gigi anda tersebut. Jika yang menyebababkan adalah lubang dokter akan menampal lubang gigi tersebut atau mencabut jika memang harus. Atibiotik mungkin akan diresepkan dokter 8
jika terdapat demam dan pembengkakan. Phototherapy dengan laser dingin mungkin juga bisa digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan yang terkait dengan sakit gigi. 2. Jika anda tidak bisa ke dokter gigi Jika anda tidak bisa ke dokter gigi untuk mengobati sakit gigi anda karena alasan, ada beberapa solusi yang dapat membantu meringankan rasa sakit gigi(mungkin hanya ntuk sementara) yaitu: a. Bilas mulut anda dengan air hangat. b. Sikat gigi dan gunakan benang gigi untuk menghilangkan partikel makanan yang terjepit diantara gigi anda. c. Gunakan obat/antiseptik kumur (hati-hati bila untuk anak-anak). d. Kompres dingin pada bagian mulut dan pipi. e. Hindari mengunyah di daerah yang sakit dan minimalkan paparan makanan dingin dan panas. f. Konsumsi obat penghilang rasa sakit. Ada banyak obat penghilang rasa sakit seperti ibuprofen yang cukup efektif bila diminum secara teratur. Obat penghilang rasa sakit lainnya seperti acetaminophen dan aspirin juga dapat membantu mengurangi rasa sakit gigi. Namun ingat, pilih satu saja dari obat-obat tersebut dan aspirin tidak boleh diberikan untuk yang berusia dibawah 18 tahun. Dan jangan menaruh aspirin atau obat-obat penghilang rasa sakit langsung pada gigi/gusi anda, karena akan membakar jaringan gusi. Untuk solusi lain, minyak cengkeh juga dapat membantu. 3. Penanganan sakit gigi di masa hamil Untuk pasien yang hamil, sakit gigi menjadi gangguan yang luar biasa. Tentu saja, karena kondisi ini dapat menyebabakan beberapa komplikasi, maka dari itu prosedur pengobatan harus dilakukan dengan efektif dan aman. Sama seperti pemeriksaan diatas, dokter terlebih dahulu, akan menganalisa anda. Namun bolehkah dilakukan pemeriksaan X-ray? Bila memang
harus, ibu harus
menggunakan lead shields (perisai timbal) untuk menutupi bagian perut dan tiroid guna mencegah paparan radiasi terhadap janin dan sang ibu sendiri. X-ray memang penting untuk menilai tingkat kerusakan yang ada pada mulut dan membantu menentukan pengobatan yang tepat namun penggunaannya harus seaman mungkin dan itupun bila memang suatu keharusan. Waktu yang ideal untuk pengobatan gigi adalah trimester kedua kehamilan. Namun dalam beberapa kasus pengobatan darurat gigi, mungkin harus dilakukan 9
meskipun sebelum trimester kedua kehamilan. Sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu ke dokter ahli kandungan demi untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan. Obat yang digunakan untuk pengobatan gigi pada ibu hamil antara lain anestesi dan antibiotik. Anestesi diperlukan untuk memberikan rasa nyaman (penghilang rasa sakit) dan antibiotik diperlukan untuk mengobati infeksi. Anestesi tentu seperti lidokain dan antibiotik seperti penisilin dan klindamisin dikategorikan aman digunakan untuk ibu hamil. Untuk mengatasi rasa sakitnya, acetaminophen akan membantu. Hindari obat-obat seperti ibuprofen atau aspirin karena obat-obat ini tidak dianggap aman selama masa kehamilan. F. PENCEGAHAN Untuk mencegah terjadinya lubang pada gigi, dapat melakukan langkah-langkah berikut ini: 1. Periksalah gigi secara teratur Memeriksakan gigi secara teratur setiap 6 bulan sekali dapat mencegah terjadinya lubang pada gigi. Hal ini diperlukan agar dokter gigi dapat mengetahui lubang kecil yang terjadi pada gigi sejak dini sehingga dapat menanganinya secara cepat. Selain itu, pemeriksaan gigi juga dapat mengetahui bagian gigi yang tidak rata/berlekuk yang dapat menyulitkan gigi dibersihkan. 2. Menyikat gigi dengan teratur pada waktu yang tepat Pagi hari setelah sarapan dan sebelum tidur malam merupakan waktu yang paling tepat untuk menyikat gigi. Menyikat gigi sebelum tidur malam akan membersihkan gigi dan sisa-sisa makan yang dapat mengakibatkan gigi berlubang. Selain itu, dengan menyikat gigi sebelum tidur malam, air liur tidak banyak keluar. Dengan demikian bakteri penyebab gigi berlubang didalam mulut pun menjadi berkurang. 3. Menyikat gigi dengan cara yang benar Meskipun menyikat gigi telah dilakukan secara teratur, tetapi jika dilakukan dengan cara yang salah, hasilnya tidak akan optimal. Cara yang benar menyikat gigi yaitu dengan cara, menyikat gigi depan bagian atas ke arah bawah. Sementara itu, gigi depan bagian bawah disikat kearah atas. Untuk gigi geraham sikatlah secara mendatar dengan waktu yang lebih lama. Sebab, pada gigi geraham terdapat sisa makanan. a. Gunakan benang gigi untuk mengeluarkan sisa-sia makanan. Sebaiknya hindari penggunaan tusuk gigi untuk mengeluarkan sisa-sisa makanan karena dapat menyebabkan celah antara gigi semakin lebar dan membuat luka pada gusi. b. Kumurlah setelah makan untuk mengurangi sisa-sisa makanan yang menempel pada gigi dan mengurangi keadan asam dalam mulut. c. Kurangi makanan yang mengandung gula dan tepung. d. Perbanyaklah makanan berserat agar gigi lebih kuat dan mencegah gigi berlubang. e. Pilihlah pasta gigi yang tepat. 10
G. PENYIMPANGAN KDM Sisa makan
Bakteri mengubah makan menjadi asam
Muncul plak
Plak melengket pada email dan dentin
Pada email muncul lubang-lubang kecil
Lubang kecil membesar
Menganggu pulpa
gigi mengalami pembesaran lubang
Mengenai syaraf gigi
11
KERUSAKAN PADA GIGI
NYERI
2. KONSEP KEPERAWATAN A. PENGKAJIAN 1. Identitas Merupakan biodata klien yang meliputi : nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa / ras, pendidikan, bahasa yang dipakai, pekerjaan, penghasilan dan alamat. 2. Riwayat Kesehatan Keluhan Utama Apa keluhan utama klien, apa yang dirasakan klien pada saat masuk ke rumah sakit, ada tidaknya nyeri yang ditimbulkan oleh sakit giginya.
Riwayat Penyakit Sekarang Bagaimana kondisi gigi klien saat
dikaji, bagaimana kondisi gigi
klien.
Riwayat Penyakit Dahulu Apakah klien perna mempunyai riwayat penyakit lain sebelum sakit
gigi. Riwayat Penyakit Keluarga Adakah keluarga klien yang perna menderita sakit gigi. 3. Pengajian fisik Inspeksi : bagaimana kondisi gigi saat dilihat, ada tidak kerusakan pada gigi. Pengukuran antropometri : berapa berat badan dan tinggi badan klien. 4. Pemerikasaan tanda-tanda vital Berapa hasil pengukuran tekanan darah, pernapasan, suhu, dan nadi klien saat dilakukan pengkajian. 5. Pengkajian 11 Pola Fungsional Godon Pola Persepsi kesehatan 12
Bagaimana tanggapan klien atau keluarga klien tentang penyakit yang
di derita klien. Pola Nutrisi dan Metabolik Bagaimana pola makan klien apakah terhambat dengan sakit giginya,
apakah klien malas makan atau sebaliknya. Pola Eliminasi Apakah ada masalah pada saat klien buang air besar dan kecil selama
sakit. Pola tidur-istirahat Bagaimana pola istrahat klien apakah terganggu dengan sakit yang di
derita. Pola aktivitas-latihan Apakah klien jarang melakukan aktivitas saat klien sakit.
Pola peran-hubungan Bagimana interaksi klien dengan keluarga dan orang lain saat sakit. Pola persepsi diri-konsep diri Ada tidak gangguan pola persepsi pada klien saat sakit. Pola sensori-kognitif Adakah gangguan sensori dan kognitif pada klien saat sakit. Pola reproduksi-seksual Adakah gangguan pola seksual pada klien. Pola koping-toleransi stress Apakah klien mampu mengatasi stresnya. Pola nilai-kepercayaan Apakah klien taat dalam ibadahnya.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Resiko kerusakan pertumbuhan gigi berhubungan dengan kurang motivasi keluarga mengenai perawatan gigi. 2. Nyeri berhubungan dengan kerusakan gigi. C. RENCANA KEPERAWATAN 1. Dx1: Resiko kerusakan pertumbuhan gigi berhubungan dengan kurang motivasi keluarga mengenai perawatan gigi. Tujuan : kerusakan pertumbuhan gigi tidak terjadi. Kriteria hasil : Keluarga lebih memperhatikan kesehatan gigi anak dan dapat melakukan perawatan gigi anak dengan benar. 13
Intervensi : 1. Jelaskan kepada keluarga tentang pentingnya perawatan gigi anak sejak dini. R/: Agar keluarga paham tentang pentingnya perawatan gigi sejak dini. 2. Jelaskan tentang makanan yang dapat merusak gigi anak. R/: Agar keluarga dapat membatasi makanan yang dikonsumsi anak, karena dapat berdampak pada kesehatan giginya. 3. Ajarkan orang tua perawatan gigi dan cara menggosok gigi dengan benar agar orang tua dapat menerapkannya pada klien. R/: Agar keluarga mengetahui teknik menggosok gigi yang benar. 2. Dx2: Nyeri berhubungan dengan kerusakan gigi. Tujuan : klien tidak mengeluh nyeri pada area mulutnya. Kriteria Hasil : Klien mendapatkan gigi yang sehat. Klien tidak menunjukkan tanda-tanda kesakitan pada area mulut. Klien bisa mengkonsumsi segala jenis makanan tanpa mengeluh sakit pada gigi. Intervensi : 1. Observasi skala nyeri. R/: Untuk mempermudah tenaga kesehatan memberi penangana pada gigi klien. 2. Jelaskan kepada keluarga tentang upaya perawatan gigi yang benar. R/: Supaya keluaraga mengerti tentang perawatan gigi yang baik. 3. Jelaskan tentang pentingnya menggosok gigi minimal 2 kali sehari. R/: Agar gigi klien terhindar dari bakteri yang menyebabkan gigi rusak. 4. Anjurkan keluarga untuk memeriksakan gigi klien setidak-tidaknya 6 bulan sekali. R/: Memudahkan tenaga kesehatan mengetahui ada tidaknya kerusakan pada gigi. 5. Minta keluarga untuk mengawasi makanan yang dikonsumsi klien. R/: Supaya tidak terjadi penumpukan plak yang menyebabkan gigi rusak.
14
BAB III KASUS Contoh Kasus An. N mengeluhkan giginya terasa nyeri setelah mengkonsumsi coklat. Orang tuanya mengatakan kalau An. N sering sekali mengkonsumsi es, coklat, dan permen. Gigi klien terlihat rusak di bagian depan dan berwarna kecoklatan. Orang tua nya mengatakan sejak umur 4 tahun giginya sudah seperti itu. An. N juga jarang sekali menggosok giginya. Orang tuanya pun kurang memperhatikan kesehatan gigi klien. Klien nampak meringis saat di periksak, skala nyeri 6. BB=15 kg, TB = 90 cm, TD: 100 / 60 mmHg, Nadi:72 kali / menit, Suhu: 36,5 °C dan pernafasan: 24 kali / menit. 1. Pengkajian A. Identitas Nama Anak
: An. N
Panggilan
: An. N
Nama orang tua
: Ny. M
Jenis kelamin
: Perempuan
Umur
: 5 tahun
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan entah dimana 15
B. Riwayat Kesehatan Keluhan Utama Anak sering mengeluh tentang sakit pada giginya, terutama saat makan es, permen dan makanan manis lainnya.
Riwayat Penyakit Sekarang Adanya kerusakan pada gigi bagian depan, terlihat berlubang dan berwarna kecoklatan. Riwayat Penyakit Dahulu Anak punya riwayat demam, batuk dan pilek. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan
kerusakan gigi. C. Pengajian fisik Inspeksi : terjadinya kerusakan pada gigi bagian depan dan mahkota depan hanya tinggal sedikit. Pengukuran antropometri : BB=15 kg, TB = 90 cm D. Pemerikasaan tanda-tanda vital 2 Tekanan darah : 100 / 60 mmHg 3 Nadi : 72 kali / menit 4 Suhu : 36,5 °C 5 Pernafasan : 24 kali / menit E. Pengkajian 11 Pola Fungsional Godon 1. Pola Persepsi kesehatan Orang tua nya menganggap bahwa anak masih kecil, giginya masih gigi susu yang masih ada gantinya. Jadi orang tua tidak terlalu memikirkan perawatan gigi anak. 2. Pola Nutrisi dan Metabolik Anak terlihat sehat dan tidak ada masalah pada berat badan, hanya saja giginya yang berlubang karena perawatan yang kurang dari orang tua. Pola makan anak teratur dan anak sering jajan di luar rumah, seperti es, coklat dan permen yang sering dikonsumsi setiap hari. 3. Pola Eliminasi Anak tidak ada masalah dengan buang air besar dan buang air kecilnya. 4. Pola tidur-istirahat Anak tidur jam 9 malam dan bangun jam 6 pagi setiap hari. Tidur anak nyenyak tidak ada gangguan. Tetapi anak jarang sekali tidur di siang hari. 5. Pola aktivitas-latihan Anak tidak mengalami gangguan pada aktivitasnya. Anak bermain dengan ceria bersama teman-temannya setiap hari. 6. Pola peran-hubungan 16
Interaksi dengan keluarga cukup baik. Hubungan anak dengan orang tua terlihat harmonis, terlihat anak sangat disayang dengan orang tua. 7. Pola persepsi diri-konsep diri Tidak ada gangguan pada persepsi diri dan konsep diri anak. 8. Pola sensori-kognitif Tidak ada gangguan pada sensori dan kognitif anak. 9. Pola reproduksi-seksual Tidak ada gangguan pada pula seksual anak. 10. Pola koping-toleransi stress Anak masih bergantung pada orang tua. Dalam mengatasi stress anak masih sangat membutuhkan dukungan orang tua. 11. Pola nilai-kepercayaan Anak belum mengerti tentang ibadah dan kepercayaan agamanya. Jadi tidak ada pengaruh pola ibadah terhadap penyakit anak. 2. Analisa Data DATA SUBJEKTIF
DATA OBJEKTIF
1. Klien mengeluh giginya nyeri
1. Klien nanpak meringis 2. Skala nyeri 6 3. Gigi depan klien nanpak rusak
setelah mengkonsumsi coklat. 2. Orang tua klien mengatakan
dan berwarna kecoklatan. 4. Gigi klien nampak kurang
sejak usia 4 tahun gigi depannya sudah
terlihat
rusak
dan
bersih.
berwarna kecoklatan 3. Orang tua klien mengatakan klien jarang mengosok gigi.
Data
Etiologi Sisa makan
DS: 1. Klien
mengeluh
giginya
Bakteri mengubah makan 17
Masalah Nyeri
nyeri
setelah
mengkonsumsi coklat. 2. Orang tua klien mengatakan klien jarang
menjadi asam
Muncul plak
mengosok gigi. Plak melengket pada email dan dentin
DO: 1. Klien nanpak meringis 2. Skala nyeri 6 3. Gigi klien nampak kurang bersih.
Pada email muncul lubanglubang kecil
Lubang kecil membesar
Menganggu pulpa
gigi mengalami pembesaran lubang
Mengenai syaraf gigi Nyeri Sisa makan
DS: 1. Orang
tua
klien
mengatakan sejak usia 4
Bakteri mengubah makan menjadi asam
tahun gigi depannya sudah terlihat rusak dan berwarna kecoklatan 2. Orang tua
klien
mengatakan klien jarang mengosok gigi. DO:
Muncul plak
Plak melengket pada email dan dentin
Pada email muncul lubang18
Resiko Kerusakan pertumbuhan Gigi
1. Gigi depan klien nanpak rusak
dan
lubang kecil
berwarna
kecoklatan. 2. Gigi klien nampak kurang
Lubang kecil membesar
bersih. Menganggu pulpa
gigi mengalami pembesaran lubang
Mengenai syaraf gigi
Resiko kerusakan pertumbuhan gigi
3. Diagnosa keperawatan 1. Resiko kerusakan pertumbuhan gigi berhubungan dengan kurang motivasi keluarga mengenai perawatan gigi. 2. Nyeri berhubungan dengan kerusakan gigi.
19
