BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keselamatan ( safety) safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk rumah sakit. Keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan di rumah sakit dan hal itu terkait dengan isu mutu dan citra rumah sakit. Sejak awal tahun 1900 Institusi rumah sakit selalu meningkatkan mutu pada tiga elemen yaitu struktur, proses, dan outcome outcome dengan berbagai macam program regulasi yang berwenang misalnya antara lain penerapan Standar Pelayanan Rumah Sakit, ISO, Indikator Klinis dan lain sebagainya. Namun harus diakui, pada pelayanan yang berkualitas masih masi h terjadi Kejadian Tidak Diduga (KTD) (Dep Kes R.I 2006). Keamanan dan keselamatan pasien merupakan hal mendasar yang perlu diperhatikan oleh tenaga medis saat memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien. Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana rumah sakit memberikan asuhan kepada kepada pasien secara aman serta mencegah terjadinya cidera akibat kesalahan karena melaksanakan suatu tindakan atau tidak melaksanakan suatu tindakan yang seharusnya diambil. Sistem tersebut meliputi
pengenalan
resiko,
berhubungan dengan resiko
identifikasi
dan
pengelolaan
hal
pasien, pelaporan dan analisis
yang
insiden,
kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi solusi untuk meminimalkan resiko (Depkes, 2008). Setiap tindakan pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien sudah sepatutnya memberi dampak positif dan tidak memberikan kerugian bagi pasien. Oleh karena itu, rumah sakit harus memiliki standar tertentu dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Standar tersebut bertujuan untuk melindungi hak pasien dalam menerima pelayanan kesehatan yang baik serta sebagai pedoman bagi tenaga kesehatan dalam memberikan asuhan kepada pasien. Selain itu, keselamatan pasien juga tertuang dalam undangundang kesehatan. Terdapat beberapa pasal dalam undang-undang kesehatan yang membahas secara rinci mengenai hak dan keselamatan pasien
1
B. Rumusan Masalah
a. Apa yang di maksud dengan patient safety ? b. Apakah tujuan dari patient safety ? c. Bagaimanakah standart keselamatan pasien rumah sakit ? C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari patient safety. 2. Untuk mengetahui .tujuan dari patien safety 3. Untuk mengetahui standar keselamatan pasien rumah sakit. D. Mamfaat
1. Mampu memahami pengertian dari patient dari patient safety. 2. Mampu memahami standar keselamatan pasien rumah sakit. 3. Mampu memahami tujuan dari patien dari patien safety
2
BAB II PEMBAHASAN A. Definisi patient safety
Menurut penjelasan Pasal 43 UU Kesehatan No. 36 tahun 2009 yang dimaksud dengan keselamatan pasien ( patient safety) safety) adalah proses dalam suatu rumah sakit yang memberikan pelayanan kepada pasien secara aman termasuk didalamnya pengkajian mengenai resiko, identifikasi, manajemen resiko terhadap pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan untuk belajar
dan
menindaklanjuti
insiden, dan
menerapkan solusi
untuk
mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko. Yang dimaksud dengan insiden keselamatan pasien adalah keselamatan medis (medical (medical errors), errors), kejadian yang tidak diharapkan (adverse ( adverse event ), ), dan nyaris terjadi (near (near miss). miss). (Komalawati, 2010)
B. Tujuan Pasien Safety
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit 2. Meningkatnya akuntabilitas Rumah Sakit terhadap pasien dan masyarakat 3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di Rumah Sakit 4. Terlaksananya
program-program
pencegahansehingga
tidak
terjadi
Sedangkan keselamatan pasien pasien secara internasional internasional adalah:
dentiffy pa patie tients cor cor r ectly ctly (mengidentifikasi 1. I denti (mengidentifikasi pasien secara benar) Cara mengindentifikasi pasien secara benar a. Menanyakan secara verbal kepada pasien nama lengkap dan bila mungkin tanggal lahir. b. Melihat secara visual pada gelang identitas pasien dua identitas tersebut untuk dicocokkan dengan identitas pasien yang akan diberikan obat, injeksi, dilakukan tindakan/ prosedur, diambil darah/sample, diberikan darah atau produk darah, dan dilakukan pengobatan.
3
prove e ef ef fective ctive comm communicat uni catii on (meningkatkan komunikasi yang 2. I mprov efektif). Komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti dalam hubungan antar manusia. Komunikasi yang efektif yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan dipahami oleh penerima mengurangi kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien. Komunikasi dapat secara elektronik, lisan atau tertulis Komunikasi pelaporan pelayanan dilakukan dengan metode ( S B A R ) S = (SITUATION)
: Kondisi terkini yang terjadi pada pasien
B = (BACKGROUND) : Informasi penting apa yang berhubungan
dengan kondisi pasien (ASSESMENT) : Hasil pengkajian / penilaian kondisi pasien terkini A = (ASSESMENT) R = (RECOMMENDATION) : Apa yang perlu dilakukan untuk
mengatasi masalah pasien saat ini
prove e the safety safety of of hi hi gh-ale h-alerr t medicat dicatii ons ( meningkatkan 3. I mprov keamanan dari pengobatan resiko tinggi tinggi )
Dalam pemberian Obat yang harus diwaspadai adalah obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan / kesalahan serius (sentinel event) serta obat yang beresiko tinggi yang bisa menyebabkan dampak yang tidak diinginkan diinginkan (adverse outcome) yaitu elektrolit konsentrat + obatobat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip/ NORUM, atau Look Look Alike Sound Alike Alike / LASA). Syarat pemberian obat-obat yang perlu diwaspadai adalah mampu melakukan monitoring efek samping, tersedia protokol pengelolaan efek samping dan tersedia antidotumnya. 4. E lim li mi nate nate wr ong-si ng -site te,,
wr ong-pa ng -patien tient, t, wro wr ong pr oced cedure ur e surge surg er y
(mengeliminasi kesalahan
penempatan, penempatan,
kesalahan
pengenalan
pasien, kesalahan prosedur operasi).
a. Menanyakan secara verbal kepada pasien nama lengkap dan bila mungkin tanggal lahir. 4
b. Melihat secara visual pada gelang identitas pasien dua identitas tersebut untuk dicocokkan dengan identitas pasien yang akan diberikan obat, injeksi, dilakukan tindakan/ prosedur, diambil darah/sample, diberikan darah atau produk darah, dan dilakukan pengobatan. Hal
tersebut
diatas
untuk
mengurangi
kesalahan
penempatan,pengenalan pasien dan prosedur pasien pasien 5. R educe the r i sk of health health car car e-associat -associ ate ed i nfe nf ections ctions (mengurangi risiko infeksi
yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan)
Infeksi umumnya dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran kemih – terkait kateter, infeksi aliran darah (blood stream infections) dan pneumonia (seringkali dihubungkan dengan ventilasi mekanis). Pokok dari eliminasi infeksi adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat.
ati ent har har m f r om falls (mengurangi risiko pasien 6. R educe the r i sk of pati terluka
karena jatuh)
Perawat wajib melakukan pengkajian resiko jatuh untuk setiap pasien yang dirawat, guna meminimalkan meminima lkan resiko jatuh dengan metode “Morse Fall” untuk pasien dewasa dan metode “Humpty Dumpty” untuk pasien anak.
Pengurangan
resiko
jatuh
dilakukan
dengan
memberikan
identifikasi jatuh pada setiap pasien, memberikan intervensi pada pasien yang beresiko serta memberikan lingkungan yang aman.
C. Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Dalam melakukan prosedur perawatan pada pasien, terdapat tujuh standar keselamatan. Standar ini mengacu pada “ Hospital Patient Safety Standards”
yang dikeluarkan oleh Joint Commision on Accreditation of
Health Organizations, Organizations, Illinois, USA, tahun 2002. Tujuh standar tersebut adalah sebagai berikut. 1. Hak pasien Standar :
5
Pasien dan keluarga mempunyai hak untuk mendapatkan informasi mengenai rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya KTD (Kejadian Tidak Diharapkan).
Kriteria :
1. Harus ada dokter sebagai penanggung jawab pelayanan 2. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan 3. Dokter sebagai penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan yang jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya kejadian tidak diharapkan. 2. Mendidik pasien dan keluarga Standart :
Rumah sakit harus mampu mendidik pasien dan keluarga mengenai kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. Kriteria :
Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien dimana pasien berperan sebagai partner dalam proses pelayanan. Karena itu, rumah sakit harus memiliki sistem dan mekanisme untuk mendidik pasien dan keluarga mengenai kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien dan keluarga memiliki kemampuan untuk : Memberikan info yang benar, jelas, lengkap dan jujur 1. Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab 2. Mengajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti 3. Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan 4. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan rumah sakit 6
5. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa 6. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati 3. Keselamatan pasien pasien dan kesinambungan kesinambungan pelayanan Standar :
Rumah sakit
menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin
koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan. Kriteria :
1. Koordinasi pelayanan secara menyeluruh 2. Koordinasi pelayanan disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya 3. Koordinasi pelayanan mencakup peningkatan komunikasi 4. Komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan 4. Penggunaan metode-metode metode-metode dalam peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien Standar :
Rumah sakit harus mendesain proses baru atau memperbaiki proses
yang
ada,
memonitor
dan
mengevaluasi
kinerja
melalui
pengumpulan data, menganalisis secara secar a intensif kejadian tidak diharapkan, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja. Kriteria :
1. Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancangan yang baik sesuai dengan ‘Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit’. 2. Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja 3. Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif 4. Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis 7
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien Standar :
1. Pimpinan
mendorong
dan
menjamin
implementasi
program
keselamatan pasien melalui penerapan ‘Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit.’ 2. Pimpinan
menjamin
berlangsungnya
program
proaktif
untuk
mengidentifikasi risiko keselamatan pasien dan program mengurangi kejadian tidak diharapkan. 3. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi serta koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien. 4. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur, mengkaji, dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta meningkatkan keselamatan pasien. 5. Pimpinan mengukur mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya kontribusinya dalam meningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien Kriteria :
1. Terdapat tim pendisiplin untuk mengelola program keselamatan pasien. 2. Tersedia program proaktif untuk mengidentifikasi risiko keselamatan dan program meminimalkan insiden atau kejadian tidak diharapkan. 3. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi. 4. Tersedia prosedur “cepat“cepat-tanggap” terhadap insiden termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain, dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis. 5. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden. 6. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden. 7. Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola pelayanan. 8
8. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan. 9. Tersedia
sasaran
terukur,
serta
pengumpulan
informasi
menggunakan kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien. 6. Mendidik staf tentang keselamatan keselamatan pasien pasien Standart :
1. Rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan keselamatan pasien secara jelas. 2. Rumah
sakit
menyelenggarakan
pendidikan
dan
pelatihan
yang
berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. Kriteria :
1. Memiliki program diklat dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik mengenai keselamatan pasien 2. Mengintegerasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inservice training dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden. 3. Menyelenggarakan
pelatihan
tentang
kerjasama
kelompok
guna
mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam rangka melayani pasien. 7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien. Standart :
1. Rumah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal. 2. Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat. 9
Kriteria :
1. Tersedia anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal terkait dengan keselamatan pasien. 2. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk merevisi manajemen informasi yang ada.
10
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan
Keselamatan pasien adalah proses dalam suatu rumah sakit yang memberikan pelayanan pasien secara aman. Proses tersebut meliputi pengkajian mengenai resiko, identifikasi, manajemen resiko r esiko terhadap pasien, pasi en, pelaporan
dan
analisis
insiden,
kemampuan
untuk
belajar
dan
menindaklanjuti insiden, dan menerapkan solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya risiko. Tindakan
keperawatan
yang
diberikan
kepada
pasien
sudah
seharusnya menunjang keselamatan pada pasien karena proses keperawatan tersebut sangat berhubungan dengan patient safety atau keselamatan pasien. Proses keperawatan tersebut meliputi proses pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Jika terjadi kesalahan saat menjalani salah satu proses keperawatan, maka kesalahan tersebut akan memungkinkan timbulnya kecelakaan kerja yang dapat mengancam keselamatan pasien. B. Saran
Sebagai tenaga kesehatan kita wajib melakukan tindakan dengan baik dan benar sesuai standar pelayanan kesehatan pada pasien, sehingga akan terjamin keselamatan pasien dari segala s egala aspek tindakan yang kita berikan.
11
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan R.I(2006). Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit. utamakan keselamatan pasien. pasien. Bakit Husada Departemen Kesehatan R.I(2008) Keamanan R.I(2008) Keamanan dan keselamatan pasien. Bakti pasien. Bakti Husada Komalawati, Veronica. (2010) Community&Patient Safety Dalam Safety Dalam Perspektif Hukum Kesehatan. Pabuti, Aumas. (2011) Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien (KP) Rumah Sakit. Proceedings of expert lecture of medical student of Block 21st of Andalas University, Indonesia. Yahya, Adib A. (2007) Fraud & Patient Safety. Safety. Proceedings of PAMJAKI meeting “Kecurangan (Fraud) dalam Jaminan/Asuransi Kesehatan” Hotel Bumi Karsa, Jakarta.
12
