MAKALAH PEMERIKSAAN FOTO RONTGEN/FOTO THORAX
Disusun oleh : Kelompok 2
Nus Sri Fatmawati
: 16 3145 105 026
Sitti Faradhiba Nur
: 16 3145 105 033
Suci Fitri Handayani
: 16 3145 105 035
Meytha Ross Luhulima : 16 3145 105 019
Rahmatia N. Abakai
: 16 3145 105 027
Indo Lallo
: 16 3145 105 012
Delfrits Hetharia
: 16 3145 105 005
Andri Fernatubun
: 16 3145 105 021
Kelas : A PRODI S1. KEPERAWATAN STIKES MEGA REZKY MAKASSAR TAHUN AJARAN 2016-2017
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI………………………………………………………………..ii KATA PENGANTAR……………………………………...........................iii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang masalah…………………………………………………….
1.2
Rumusan Masalah……………………………………………………..........
1.3
Tujuan……………………………………………………………………….. BAB II PEMBAHASAN
2.1.
Pengertian Rontgen.................................. ................................................ ..........
2.2
Indikasi ……...........…………………….........................................................
2.3.
Kontra Indikasi …...……………………………………………..…………..
2.4
Tekhnik pelaksanaan…….…………………………………………..................
2.5
Persiapan Dan Pelaksanaan Foto Rongten……………………………………
2.6
Peran Perawat Dalam Pemeriksaan Foto Rongten……………………………
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan………………………………………………………………… 3.2 Saran……………………………………………………………………….. DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………..........
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME atas limpahan rahmat dan karunia-Nya,
sehingga
kami
dapat
menyelesaikan
makalah
yang
berjudul
“Pemeriksaan Rontgen/Foto Thorax” ini dengan lancar. Penulisan makalah ini bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas yang diberikan oleh dosen mata kuliah. Makalah ini ditulis dari hasil penyusunan data-data sekunder yang kami peroleh dari berbagai sumber yang berkaitan dengan judul makalah ini, tidak lupa penyusun ucapkan terimakasih kepada dosen pengajar mata kuliah dan para mahasiswa yang mendukung sehingga dapat diselesaikannya makalah ini. Kami berharap dengan membaca makalah ini dapat memberi manfaat bagi kita semua dan dapat menambah wawasan kita mengenai persiapan untuk pemeriksaan rontgen. Makalah ini masih jauh dari sempurna, maka kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi perbaikan menuju arah yang lebih baik.
Makassar April 2017
penulis
BAB I Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Untuk menilai seorang pasien, petugas kesehatan tidak hanya melakukan dengan fisiknya, akan tetapi juga memerlukan data dari pemeriksaan lainnya, antara lain pemeriksaan radiologi (foto thoraks/ rontgen). Informasi yang diperoleh dari foto thoraks menjadi penting, karena bidan sebagai petugas kesehatan yang mendampingi pasien juga perlu mengetahui pemeriksaan ini, selain pemeriksaan fisik. Apabila bidan dapat memahami dan mengerti mengenai thoraks foto, maka bidan dapat mengenali sedini mungkin kelainan yang terjadi pada pasien sehingga keadaan yang lebih lanjut bahkan kematian dapat diatasi dengan cepat. Sejarah Pemeriksaan Rontgen : 1. Teknologi rontgen sudah digunakan lebih dari satu abad yang lalu. 2. Tepatnya sejak 8 November 1890 ketika fisikawan terkemuka berkebangsaan Jerman, Conrad Rontgen, menemukan sinar yang tidak dikenalinya, yang kemudian diberi label X. 3. Sinar ini mampu menembus bagian bagian tubuh manusia, sehingga dapat dimanfaatkan untuk memotret bagian – bagian dalam tubuh. 4. Berkat jasanya bagi dunia kedokteran, banyak nyawa bisa diselamatkan, hingga ia mendapat penghargaan Nobel di tahun 1901. 5. Pada prinsipnya sinar yang menembus tubuh ini perlu dipindahkan ke format film agar bisa dilihat hasilnya. 6. Seiring dengan kemajuan teknologi,kini foto Rontgen juga sudah bisa diproses secara digital tanpa film. 7. Sementara hasilnya bisa disimpan dalam bentuk CD atau bahkan dikirim ke berbagai belahan dunia menggunakan teknologi e-mail.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas dapat kita simpulkan bahwa rumusan masalahnya adalah: 1. Apa pengertian dari rontgen? 2. Bagaimana indikasi untuk melakukan rontgen? 3. Apa saja persiapan untuk melakukan rontgen? 4. Bagaimana teknik pelaksanaannya? 5. Apa peran perawat dalam pemeriksaan foto rongten?
1.3 Tujuan Pemeriksaan Foto Thoraks
Berikut ini antara lain tujuan dari pemeriksaan?pengambilan foto thoraks, yaitu: 1. Untuk menilai adanya perubahan patologi jantung dan paru dalam rongga thoraks (pembesaran jantung, kolaps paru). 2.
Untuk mengetahui adanya perubhan dalam rongga pleura (pnumo-thoraks)
3. Untuk menilai letak alat-alat yang dimasukkan dalam organ-organ rongga thoraks (ETT, CVP, dll).
BAB II
PEMBAHASAN
2.1
Pengertian Rontgen Dan Hal-Hal Yang Berkaitan Dengan Rontgen
:
Rontgen atau dikenal dengan sinar X merupakan pemeriksaan yang memanfaatkan peran sinar X dalam mendeteksi kelainan pada berbagai organ diantaranya dada, jantung, abdomen, ginjal, ureter, kandung kemih, tengkorak, rangka. Pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan radiasi sinar X yang sedikit karena tingginya kualitas film sinar X dan digunakan untuk melakukan skrinning dari berbagai kelainan yang ada pada organ.
2.2
Indikasi
Indikasi pemeriksaan thorax paru adalah hal-hal yang dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ini yaitu, radang bronkus, radang paru, abses paru, emfisema, atelektasis, bronkiektasis, efusi pleura, pneumotoraks, pleuritis,TBC dll. 2.3
Kontra indikasi
Sedangkan kontraindikasi pemeriksaan thorax paru adalah hal-hal yang dilarang untuk melakukan pemeriksaan ini yaitu, wanita yang sedang hamil. Karena dikhawatirkan dapat menimbulkan kecacatan atau kelainan tertentu pada janinnya
2.4
1.
Persiapan Pemeriksaan
:
Radiografi konvesional tanpa persiapan
:
a)
Maksudnya, saat anak datang bisa langsung difoto.
b)
Biasanya ini untuk pemeriksaan tulang atau thoraks.
2.
Radiografi konvesional dengan persiapan
:
a) Pemeriksaan radiografi konvesional yang memerlukan persiapan diantaranya untuk foto rontgen perut. b) Sebelum pelaksanaan, anak diminta untuk puasa beberapa jam atau hanya makan bubur kecap. c) Dengan begitu ususnya bersih dan hasil fotonya pun dapat dengan jelas memperlihatkan kelainan yang dideritanya. 3. Pemeriksaan dengan kontras
:
Sebelum dirontgen, kontras dimasukkan ke dalam tubuh dengan cara diminum, atau dimasukkan lewat anus, atau disuntikkan ke pembuluh vena.
Macam – Macam Proyeksi Pemeriksaan Foto Thoraks : Terdapat 3 macam proyeksi pemeriksaan foto thoraks, yakni: a.
Proyeksi PA ( Postero-Anterior )
Cara pemeriksaan foto thoraks dengan proyeksi PA (Postero-Anterior),yaitu:
Sinar dipancarkan ke arah film melalui punggung (posterior) pasien.
Biasanya, posisi pasien berdiri tegak dengan bagian anterior menempel pada film
Tangan bertolak pinggang untuk mengangkat skapula agar tidak menutupi lapangan paru.
Sinar dipancarkan pada saat pasien menahan nafas dalam (inspirasi) agar rongga thoraks mengembang maksimal dengan gambaran diafragma yang terdorong ke arah abdomen.
Dengan tujuan adalah akan dapat memberikan gambaran paru/jantung seperti aslinya.
b.
Pemeriksaan hanya bisa dilakukan di ruang radiologi
Proyeksi AP ( Antero-Posterior ) Cara pemeriksaan foto thoraks dengan proyeksi AP (Antero-Posterior), yaitu:
Proyeksi AP bisa dilakukan terhadap pasien dengan posisi supine, duduk atau semi fowler.
Biasanya dilakukan pada pasien yang tidak dapat mobilisasi karena penyakit kritis atau pada pasien pasca bedah.
Mesin yang digunakan adalah mesin foto ‘portable’
Pada proyeksi AP, biasanya menghasilkan foto yang kurang baik dibanding proyeksi PA, karena:
a) Jantung akan tampak lebih besar terutama apabila fokus terhadap pasien lebih dekat. b) Disamping itu, biasanya skapula akan menutupi lapangan paru, karena posisi tangan tidak diatur dan diafragma jugaakan lebih tinggi karena pasien tidak nafas dalam.
c.
Proyeksi Lateral Cara pemeriksaan foto thoraks dengaan proyeksi Lateral, antara lain: a) Proyeksi dengan posisi lateral dilakukan tergantung pada indikasi baik lateral kanan atau lateral kiri b) Biasanya, dilakukan bilaperlu diperlukan untuk kepastian diagnosa yang tidak diperoleh dengan foto proyeksi lainnya.
Cara Membaca Hasil Foto Thoraks: Yang perlu diperhatikan dalam membaca hasil sebuah foto thoraks, adalah: a)
Identitas Pasien
Nama
No. MR ( Medical Record )
b)
Tanggal Jam Pengambilan
Ketajaman Sinar
Apabila terlalu radiopage (terang) atau terlalu radiosulen (gelap), maka foto harus diulang oleh karena akan mengacaukan interpretasi.
Pengambilan foto yang baik adalah pada saat pasien inspirasi, dimana akan terlihat tulang rusuk anterior sampai dengan tulang rusuk 6 dan tulang rusuk posterior sampai dengan tulang rusuk 8.
c)
Posisi/Centering Posisi yang baik hendaknya harus diperhatikan, dimana sternum tampak tegak lurus dengan tulang klavikula.
d)
Densitas Pngertian “densitas” adalah derajat tebalnya bayangan hitam pada film atau daya serap terhadap X-ray.Para radiolog menggolongkan densitas menjadi 4 golongan, yaitu: Densitas Udara (gas density)
·
Densitas udara merupakan densitas yang paling rendah oleh karena udara/gas sedikit menyerap sinar.
·
Contoh: Paru, bronkhi, trakhea, alveoli. a. Densitas cairan (water density)
·
Contoh: jantung, otot, aorta, pembuluh darah, darah diafragma. b. Densitas Lemak
·
Contoh bercak lemak daerah hilar. c. Densitas logam (Densitas yang paling terang)
· e)
Contoh: Densitas tulang-tulang rusuk, skapula. Trakhea
Tampak jelas sebagai garis tengah.
jadi, letaknya harus tepat ditengah-tengah.
Bila terdapat pergeseran/deviasi, bisa karena letak film yang tidak tepat atau memang karenaada kelainan paru-paru
Bila trakhea terdorong ke sisi yang sehat,kemungkinan terjadi pneumo-thoraks, efusi pleura.
Bila trakhea terdorong ke sisi yang sakit, kemun gkinan terjadi atelektasis.
f)
Batas-batas normal Jantung Struktur jantung dapat dibedakan dari tepinya oleh karena terdiri darijaringan dan darah (air) sehingga densitas air yang tampak cukup padat. Batas-batas normal jantung, adalah:
Batas Kanan:
·
Atrium Kanan
·
Vena Kava Superior
Batas Kiri:
1.
Arkus Aorta
2.
Segmen Pulmonal
3.
Ventrikel Kiri
Sementara itu,batas jantung pada proyeksi lateral:
Batas Depan
Batas belakang (posterior)
Arkus aorta akan menjadi batas atas, yang kemudian akan terus menjadi aorta desendens yang akan terlihat di depan tulang belakang.
Ukuran Jantung 1.
Secara keseluruhan, besarnya jantung dapat diukur dengan cara pengukuran CTR (Cardio Thoraxis Ratmo), Yaitu dengan menjumlahkan sisi terlebar jantung kanan (A) dan sisi terlebar jantung kiri (B), dan selanjutnya dibandingkan dengan luas rongga thoraks dikalikan 100%.
2.
Jantung normal besarnya 50%.
3.
Bila lebih dari 50% berarti terdapat pembesaran jantung.
4.
CTR normal: 50%
5.
Rumus besar jantung: A + B x 100 %
Jaringan Lunak 1. Bayangan payudara sering menutupi sudut kostrofrenik pada orang gemuk. 2. Perhatikan adanya emfisema akibat pembedahan.
Diafragma 1. Ujung atas diafragma tampak nyata karena adanya kontras air udara 2. Ujung kiri bawah diafragma mungkin akan tmpak karena umumnya tedapat udara dalam perut 3. Pada semua tahap respirasi, hemidiafragma kanan umumnya lebih tinggi 1 s/d 2cm dari sebelah kiri.
Penilaian Keadaan Paru-paru 1. Perhatikan densitas air yang ditimbulkan oleh pembuluh darah pulmonal lebih banyak terletak di daerah bawah daripada di bagian atas. 2. Secara normal , aliran darahke bagian atas lebih sedikit. 3. Jika tampak bayangan pembuluh darah yang menonjol di bagian atas, maka ini adanya tanda ‘kegagalan ventrikel kiri’. 4. Hilus adalah daerah dimana pembuluh bronkhi dan pulmonal utama [ertama masuk ke paru. 5. Pada foto thoraks, hilus umumnya terdiri dari: tanda vaskuler dan tampak sebagai densitas air pada masing-masing sisi mediastinum. 6. Hal tersebut diatas sangat penting terutama pada pemeiksaan foto ruangan dengan menggunakan alat yang portable.
2.5
Persiapan dan Pelaksanaan Pemeriksaan Rontgen
a) Persiapan pasien: 1. Lepaskan benda-benda yang terbuatdari logam pada daerah yang akan difoto (Misal: Foto Thorax, maka melepaskan kalung, b ros, dll). 2. Bila pemeriksaan rontgen membutuhkan persiapan (urus-urus), pasien datang ke radiologi sudahmelakukan persiapan (untuk: BNO/FPA. FPA/UIV, COLON IN LOOP) 3. Untuk foto ulang/kontrol harap membawa harapmembawa foto sebelumnya (sebagai perbandingan keberhasilanterapi/pengobatan) 4. Bila anda wanita dalam usia subur, beritahukan petugas apabila anda hamil. 5. Untuk keterangan lebih lanjut, silahkan tanyakan kepada petugas b) Pelaksanaan foto rongten
Lakukan informed consent
Tidak ada pembatasan makanan atau cairan.
Pada dada pelaksanaan foto dengan posisi PA (posterior anterior) dapat dilakukan dengan posisi berdiri dan foto AP (anterior posterior) lateral dapat juga dilakukan,baju harus diturunkan sampai ke pinggang, baju kertas atau baju kain dapat digunakan dan perhiasan dapat dilepas, anjurkan pasien untuk tarik nafas dan menahan nafas pada waktu penambilan foto sinar X.
Pada jantung foto PA dan lateral kiri dapat diindikasi untuk mengevaluasi ukuran dan bentuk jantung, perhiasan pada leher harus dilepaskan, baju diturunkan hingga ke pinggang.
Pada abdomen pelaksanaan fotoharus dilakukan sebelum pemeriksaan IVP, baju harus dilepaskan dan digunakan baju kain/kertas. Pasien tidur telentang dengan tangan menjauh dari tubuh,testis harus dilindungi.
Pada tengkorak, sebelum pelaksanaan foto, penjepit rambut harus dilepaskan, kaca mata gigi palsu sebelum pemeriksaan.
Pada rangka bila dicurigai terdapat fraktur anjurkan puasa, dan imobilisasi pada daerah fraktur
2.6
Peran perawat dalam pemeriksaan foto rongten
Perawat radiologis biasanya mengembangkan dan mengelola rencana perawatan untuk membantu pasien memahami prosedur dan, kemudian, memulihkan diri dari prosedur. Hal ini mungkin juga termasuk bekerja dengan keluarga pasien. Perawat dapat melakukan pemeriksaan atau melaksanakan tindakan kesehatan preventif dalam pedoman yang ditetapkan dan instruksi dari ahli radiologi. Selain itu, perawat dapat merekam temuan dokter dan mendiskusikan kasus dengan baik ahli radiologi atau profesional kesehatan lainnya. Seringkali, seorang perawat radiologis akan membantu selama pemeriksaan atau terapi. Perawat radiologis harus lulus dari sekolah perawat terakreditasi. Setiap perawat juga harus lulus ujian lisensi nasional. Iklan
BAB III PENUTUP
3.1
Kesimpulan
Rontgen menggunakan sinar X sering digunakan untuk foto thoraks, orang hamil jarang menggunakan rontgen karena bisa membahayakan janin.
3.2
Saran
Ketika melakukan pemeriksaan foto rongten diharapkan untuk tetap waspada akan radiasi sinar x,terlebih pada wanita hamil
DAFTAR PUSTAKA
Maryunani,
Anik.
2011.
Keterampilan
Dasar
Praktik
Klinik
Kebidanan. Jakarta: Tans Info Media Bruner, K. Jensen, 2OO5, Keperawatan Medical Bedah, ECG: jakarta Baladupak,
thio.
2012. Omnipaque
dan
Iopamiro. http://tiyowisanggenibisnis
internet. blogspot.com. 19 February Dr.
Yarnadi.
2013. Pemeriksaan
Rontgen
Kontras
Lambung
(Barium
Meal). http://familiamedica.net. 19 February Azhari,
Redha.
2012. Indikasi
Rontgen.http://id.scribd.com/doc/70238986. February
Pemeriksaan
indikasi-pemeriksaan-rontgen.
19
