MAKALAH LUKA BAKAR.docx

DAFTAR ISI

.............................. ..................... ..................... ..................... ...................... ..................... ..................... ..................... ............... ..... i DAFTAR ISI .................... ............................... ..................... ..................... ..................... .......................................... ................................ 1 BAB 1 PENDAHULUAN .................... A.

Latar belakang ..................... ............................... ..................... ...................... ............................................. .................................. 1

B.

Rumusan Masalah .....................................................................................1

.

Tu!uan..................... ............................... ..................... ..................... ..................... .................................................. ....................................... 2

1.

Tu!uan Umum ..................... ................................ ...................... ..................... ..................... ..................... .......................... ................ 2

".

................................ ..................... ..................... ..................... ................................. ...................... 2 Tu!uan #husus ......................

............................... ..................... ..................... ...................... ..................... ........................ .............. 3 BAB II TIN$AUAN TE%RI .................... A.

................................ ..................... ..................... .................................... .........................3 3 DEFINISI LU#A BA#AR .....................

B.

................................ ..................... ..................... .................................... .........................3 3 PEN&EBAB LU#A BA#AR .....................

.

............................... ..................... ...................... ............................................... .................................... 6 PAT%FISI%L%'I .....................

D.

............................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ............... ..... 10 FATH(A&.....................

E.

................................ ..................... ..................... ..................... ..................... ................... ........12 12 TANDA DAN 'E$ALA .....................

F.

PEMERI#SAAN PENUN$AN' ........................................................................17

'.

............................... ..................... ..................... ..................... ..................... .............................. .................... 19 #%MPLI#ASI .....................

H.

............................... ..................... ..................... ..................... ..................... .............................. .................... 20 PENAN'ANAN .....................

I.

ASUH ASUHAN AN #EPE #EPERA RA(A (ATA TAN N LU#A LU#A BA#A BA#AR. R. .......................................................29

............................... ..................... ..................... ..................... ..................... .................................. ....................... 58 BAB III PENUTUP .................... A.

............................... ..................... ..................... ..................... ..................... .............................. .................... 58 #es)m*ulan .....................

B.

............................... ..................... ..................... ..................... .................................................. ....................................... 58 Saran.....................

............................... ..................... ..................... ..................... ..................... .................................... ......................... 59 DAFTAR PUSTA#A ....................

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Lat Latar ar bel belaka akang ng Luka Luka *ara *ara

bakar bakar

,kt ,kter er. .

meru*a meru*akan kan Luka Luka

baka bakar r

+e,era +e,era bera berat t

-ang -ang

+uku* +uku*

menmen-eb ebab abka kan n

ser)ng ser)ng

,)ha,a* ,)ha,a*) )

mrb mrb), ),)t )tas as

,an ,an

,era!at ,era!at +a+at -ang relat)/ relat)/ t)ngg) ,)ban,)n0kan ,)ban,)n0kan ,engan +e,era leh sebab la)n. B)a-a -ang ,)butuhkan untuk *enanganann-a Pun t)ngg). D) Amer)ka Ser)kat kurang leb)h "23.333 rang mengalam) luka luka4 4

bakar bakar

*en, *en,er er)t )ta a sek) sek)ta tar r

set) set)a* a*

luka luka "13 "13

tahu tahunn nn-a -a. .

baka bakar r

Dar) Dar)

memb membut utuh uhka kan n

*en, *en,er er)t )ta a

luka luka

angk angka a

ters terseb ebut ut 

t)n, t)n,ak akan an

baka bakar r

11". 11".33 333 3

emer emerge gens ns) )

men) men)ng ngga gal l

,an ,an

,un) ,un)a. a.

D)

In,ne In,nes)a s)a  belum belum a,a angka angka *ast) *ast) mengen mengena) a) luka luka hakar hakar teta*) teta*) ,engan bertambahn-a !umlah *en,u,uk serta )n,ustr) angka luka bakar tersebut mak)n men)ngkat. Luka bakar men-ebabkan h)langn-a )ntegr)tas kul)t ,an !uga men)mb men)mbulk ulkan an

e/ek e/ek

s)stem) s)stem)k k

b)as b)asan an-a -a

,)n,)n-at atak akan an

ke,ala ke,alaman man

luka luka

luas luas

,an letak letak

-ang -ang

,eng ,engan an

bakar. bakar. luka. luka.

sangat sangat

,era ,era!a !at t

Beratn Beratn-a -a

luka luka

km*le km*leks. ks. -ang -ang

Luka

bakar bakar

,)te ,)tent ntuk ukan an

leh leh

bergan bergantun tung g

Sela)n Sela)n beratn-a beratn-a

luka luka

*a,a *a,a

,alam ,alam

bakar bakar umur

,an

kea,aan kea,aan kesehatan kesehatan *en,er)ta *en,er)ta sebelumn-a sebelumn-a meru*akan /aktr -ang sangat mem*engaruh) *rgns)s.

B. Rum Rumusa usan n Mas Masala alah h 1. ". 6. 7.

Untuk Untuk Untuk Untuk

mengeta mengetahu) hu) mengetahu) mengetahu) mengeta mengetahu) hu) mengetahu mengetahu) )

*engert)a *engert)an n Luka bakar5 bakar5 et)lg et)lg) ) Luka bakar5 tan,a tan,a ,an Luka Luka bakar5 bakar5 *at/)s)lg) *at/)s)lg) ,an /ath8a/ath8a- Luka Luka bakar5

1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Lat Latar ar bel belaka akang ng Luka Luka *ara *ara

bakar bakar

,kt ,kter er. .

meru*a meru*akan kan Luka Luka

baka bakar r

+e,era +e,era bera berat t

-ang -ang

+uku* +uku*

menmen-eb ebab abka kan n

ser)ng ser)ng

,)ha,a* ,)ha,a*) )

mrb mrb), ),)t )tas as

,an ,an

,era!at ,era!at +a+at -ang relat)/ relat)/ t)ngg) ,)ban,)n0kan ,)ban,)n0kan ,engan +e,era leh sebab la)n. B)a-a -ang ,)butuhkan untuk *enanganann-a Pun t)ngg). D) Amer)ka Ser)kat kurang leb)h "23.333 rang mengalam) luka luka4 4

bakar bakar

*en, *en,er er)t )ta a sek) sek)ta tar r

set) set)a* a*

luka luka "13 "13

tahu tahunn nn-a -a. .

baka bakar r

Dar) Dar)

memb membut utuh uhka kan n

*en, *en,er er)t )ta a

luka luka

angk angka a

ters terseb ebut ut 

t)n, t)n,ak akan an

baka bakar r

11". 11".33 333 3

emer emerge gens ns) )

men) men)ng ngga gal l

,an ,an

,un) ,un)a. a.

D)

In,ne In,nes)a s)a  belum belum a,a angka angka *ast) *ast) mengen mengena) a) luka luka hakar hakar teta*) teta*) ,engan bertambahn-a !umlah *en,u,uk serta )n,ustr) angka luka bakar tersebut mak)n men)ngkat. Luka bakar men-ebabkan h)langn-a )ntegr)tas kul)t ,an !uga men)mb men)mbulk ulkan an

e/ek e/ek

s)stem) s)stem)k k

b)as b)asan an-a -a

,)n,)n-at atak akan an

ke,ala ke,alaman man

luka luka

luas luas

,an letak letak

-ang -ang

,eng ,engan an

bakar. bakar. luka. luka.

sangat sangat

,era ,era!a !at t

Beratn Beratn-a -a

luka luka

km*le km*leks. ks. -ang -ang

Luka

bakar bakar

,)te ,)tent ntuk ukan an

leh leh

bergan bergantun tung g

Sela)n Sela)n beratn-a beratn-a

luka luka

*a,a *a,a

,alam ,alam

bakar bakar umur

,an

kea,aan kea,aan kesehatan kesehatan *en,er)ta *en,er)ta sebelumn-a sebelumn-a meru*akan /aktr -ang sangat mem*engaruh) *rgns)s.

B. Rum Rumusa usan n Mas Masala alah h 1. ". 6. 7.

Untuk Untuk Untuk Untuk

mengeta mengetahu) hu) mengetahu) mengetahu) mengeta mengetahu) hu) mengetahu mengetahu) )

*engert)a *engert)an n Luka bakar5 bakar5 et)lg et)lg) ) Luka bakar5 tan,a tan,a ,an Luka Luka bakar5 bakar5 *at/)s)lg) *at/)s)lg) ,an /ath8a/ath8a- Luka Luka bakar5

1

2. Untuk mengetah mengetahu u asuhan ke*era8a ke*era8atan tan Luka bakar5 bakar5

. Tu Tu!u !uan an

1. Tu Tu!u !uan an Um Umum um Tu!uan umum *enul)s ,alam men-usun makalah )n) a,alah untuk men,uk men,ukung ung

keg)at keg)atan an

khus khusus usnn-a a

*a,a *a,a

bela!a bela!ar4m r4meng enga!a a!ar r

mata mata

kul) kul)ah ah

!urusa !urusan n

ke*e ke*era ra8a 8ata tan n

ke*era ke*era8at 8atan an

A,9a A,9an+ n+e e

nurs nurs)n )ng g

*ra+t)+e.

". Tu Tu!u !uan an #hu #husu sus s Tu!u Tu!uan an

khus khusus us

maha mahas) s)s8 s8a a

*enu *enul) l)s s

meng menget etah ahu) u)

,ala ,alam m

menmen-us usun un

Peng Penger ert) t)an an 

maka makala lah h

et) et)l lg) g) 

)n) )n)

agar agar

tan, tan,a a

,an ,an

ge!ala ge!ala *at/)s)lg) *at/)s)lg) ,an /ath8a- /ath8a- ,an asuhan ke*era8atan ke*era8atan luka bakar

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEF DEFINI INISI SI LU#A LU#A BA#A BA#AR R Luka bakar a,alah trauma *a,a kul)t -ang ,)sebabkan leh *anas atau suhu t)ngg).

2

Luka bakar meru*akan luka -ang un)k ,)antara bentuk4bentuk luka luka

la)n la)nnn-a a

kare karena na

luka luka

ters terseb ebut ut

mel) mel)*u *ut) t)

se!u se!uml mlah ah

besa besar r

!ar)ngan mat) :eskar; -ang teta* bera,a *a,a tem*atn-a *a,a !angka 8aktu -ang lama. Dengan +e*at luka bakar akan ,),)am) leh leh

bakter bakter) )

*athg *athgen< en< mengala mengalam) m) eksu,a eksu,as) s)

,engan ,engan *eremb *erembesa esan n

se!umlah besar a)r *rte)n serta elektrl)t< ,an ser)ng kal) meme memerl rluk ukan an

*en+ *en+an angk gkk kan an

kul) kul)t t

,ar) ,ar)

bag) bag)an an

tubu tubuh h

-ang -ang

la)n la)n

untuk menghas)lkan *enutu*an luka -ang *ermanen.

B. PEN PEN&EB &EBAB AB LU#A LU#A BA#A BA#AR R Berb Berbag aga) a) Bera Beratn tn-a -a

/akt /aktr r

luka luka

baka bakar r

,a*a ,a*at t !uga !uga

men! men!a, a,) )

,)*e ,)*eng ngar aruh uh) )

*en*en-eb ebab ab leh leh

luka luka

baka bakar. r.

,an ,an

lama lamann-a a

+ara +ara

kntak kntak ,engan ,engan sumber sumber *anas *anas :m)sal :m)sal suhu suhu ben,a ben,a -ang -ang membak membakar ar !en)s *aka)an -ang terbakar sumber *anas= a*) a)r *anas ,an m)n-ak m)n-ak *anas; *anas; 

l)str) l)str)k k

>at k)m)a k)m)a ra,)as) ra,)as) 

kn,)s kn,)s) )

ruanga ruangan n

saat saat ter!a, ter!a,) ) kebaka kebakaran ran ,an ruanga ruangan n -ang -ang tertut tertutu*. u*. Luka Luka bakar bakar ,)kategr)kan menurut mekan)sme )n!ur)n-a mel)*ut) = 1. Luka bakar bakar suhu suhu t)ngg) t)ngg) :Therma :Thermal l Burn; Luka Luka

baka bakar r

ther therma mal l

:*an :*anas as; ;

,)se ,)seba babk bkan an

leh leh

kare karena na

ter*a*ar atau kntak ,engan a*) +a)ran *anas atau b!ek4 b!ek *anas la)nn-a. : gas +a)ran bahan *a,at?sl), ; Luasn-a :suhu;

+e,era ,an

a,alah

,uras)

ak)bat

,ar)

)ntens)tas

*anas

*ema!anan.

". Luka Luka bakar bakar l)str) l)str)k k

Luka Luka -ang -ang

baka bakar r

ele+ ele+tr tr)+ )+

,)ge ,)gera raka kan n

mela melalu lu) )

tubu tubuh. h.

lama lamann-a a

knt kntak ak 

,ar) ,ar) Bera Berat t

:l)s :l)str tr)k )k; ;

ener energ) g)

l)st l)str) r)k k

r)ng r)ngan annn-a a

t)ng t)ngg) g)nn-a a

,)se ,)seba babk bkan an -ang -ang

luka luka

9lt 9ltag age e

,an ,an

leh leh

,)ha ,)hant ntar arka kan n

,)*e ,)*eng ngar aruh uh) ) +ara +ara

*ana *anas s

leh leh

gel gelmb mban ang g

3

elektr)k

)tu

sam*a)

,)kl ,)klas as)/ )/)k )kas as)k )kan an

men mengena)

ber, ber,as asar arka kan n

tubuh.e .e,era

t)*e t)*e

,an ,an

l)st )str)k

keku kekuat atan an

arus arus

l)str)kn-a. T)*e arus antara la)n @arus blak4bal)k :A; -ang -ang ,temuk ,temukan an ,)ruma ,)rumah h tangga tangga :9lta :9ltase se 113 atau ""3; ""3; ,an @aru @arus s

sear searah ah

be,a be,ah h

:D; :D;

elek elektr tr. .

knt kntra raks ks) )

,)te ,)temu muka kan n

#nt #ntak ak

tt tt 

mele mele*a *ask skan an

-ang -ang

-ang -ang

sumb sumber er

,eng ,engan an

,)ak ,)ak) )

A

menmen-eb ebab abka kan n

l)st l)str) r)k k

mb) mb)l l

+en, +en,er erun ung g krb krban an

ters terseb ebut ut. .

+en,erung +en,erung men-ebabkan kntraks) tt

,an ,an

alat alat

menmen-eb ebbk bkn n

sul) sul)t t

#nt #ntak ak

untu untuk k

,eng ,engan an

D

tunggal tunggal -ang keras.

#ntak ,engan A +en,erung leb)h berbaha-a ,ar)*a,a kntak ,eng ,engan an

D. D.

#eku #ekuat atan an

arus arus

,)ba ,)bag) g)

men! men!a, a,) )

,ua ,ua

ltas ltase e t)ngg) t)ngg)  1333 1333 9lt 9lt atau atau leb)h leb)h ,an ,)ba ,)ba8a 8ah h

1333 1333

9lt 9lt. .

lt ltas ase e

t)ng t)ngg) g)

kate kategr gr). ).

9ltse 9ltse ren,ah

b)as b)asan an-a -a

menmen-eb ebabk abkan an

leb)h ban-ak ,estruks) !ar)ngan. 6. Luka Luka bakar bakar k)m)a8 k)m)a8) ) Luka Luka

baka bakar r

k)m) k)m)a8 a8) )

ter! ter!a, a,) )

ket) ket)ka ka

subs substa tans ns) )

k)m) k)m)a a

beraks beraks) ) ,engan ,engan kul)t kul)t men-eb men-ebabk abkan an reaks) reaks) k)m)a. k)m)a. Bebera* Bebera*a a abs absrb rbas as) )

,a*a ,a*at t

ter! ter!a, a,) )

,an ,an

,a*a ,a*at t

menmen-eb ebab abka kan n

reak reaks) s)

s)smat)k. Has)ln-a ,a*at ,)ka)tkan ,engan em*at hal= t)*e k)m) k)m)a8 a8) )

:asa :asam m

alka alkal) l) 

atau atau

subt subtan ans) s)

rga rgan) n)k; k; 

lama lama

*ema!anan knsentras) >at ,an !umlah >at. Reaks) k)m)a ,an +e,era ,)h)langkan ,ar) kul)t. Semak)n ,)n) t)n,akan semak)n se,)k)t kerusakann-a. Luka bakar asam men-ebabkan nekrs)s kagulas) ,an *engen,a*an *rte)n -ang membatas) luasn-a kerusakan !ar)ngan. Luka bakar alkal) men-ebabkan kerusakan leb)h ban-ak ,ar) *a,a luka bakar asam karna >at )n) )n)

menmen-eb ebab abka kan n

,enatu ,enaturas ras) )

nekr nekrs s)s )s

*rte) *rte)n n

,an

-ang -ang

men+ men+a) a)r r

mengh) mengh)lan langka gkan n

*a,a *a,a

!ar) !ar)ng ngan an 

la*)sa la*)san n

!ar)nga !ar)ngan n

4

-ang

memungk)nkan

semak)n

*arah.

*en-ebaran

Subtans)

luas

rgan)k

ak)batn-a

luka

men-ebabkan

bakar

kerusakan

kutaneus ,an ,a*at ,) absr*s) -ang men-ebabkan kerusakan hat)

,an

g)n!al.

12

>at

k)m)a

tertentu

se*ert)

asam

h),r/lurat ,a*at menembus ke !ar)nga subkutan ,an ,a*at men-ebabkan

kerusakan

selama

bebera*a

har)

setelah

*ema!anan. 7. Luka Bakar Ra,)as) :Ra,)as) In!ur-; Luka

bakar

ra,)as)

,)sebabkan

leh

ter*a*ar

,engan

sumber ra,)akt)/. T)*e )n!ur) )n) ser)ngkal) berhubungan ,engan

*enggunaan

sumber

ra,)as)

ra,)as)

untuk

)n

*a,a

ke*erluan

)n,ustr)

tera*eut)k

atau *a,a

,ar) ,un)a

ke,kteran. Terbakar leh s)nar matahar) ak)bat ter*a*ar -ang

terlalu

lama

!uga

meru*akan

salah

satu

t)*e

luka

bakar ra,)as). Pen-ebab langsung

luka

-ang

bakar

,a*at

-ang

terser)ng

,)*)+u

atau

a,alah

,)*er*arah

terbakar ,engan

a*)

a,an-a

+a)ran -ang mu,ah terbakar se*ert) bens)n gas km*r rumah tangga +a)ran ,ar) tabung *emant)k a*) -ang akan men-ebabkan luka bakar *a,a seluruh atau sebag)an tebal kul)t. Pa,a anak kurang leb)h

C3

ter)a,)

ke+elakaan rumah

luka

*a,a

bakar

luka

bakar

su*er/)s)al

,)sebabkan leh tangga

teta*)

,a*at

a)r

*anas

,an umumn-a !uga

-ang

meru*akan

mengena)

seluruh

ketebalan kul)t :,era!at t)ga;. Pen-ebab

luka

bakar

la)nn-a

a,alah

*a!anan

suhu

t)ngg)

,ar) matahar) l)str)k mau*un bahan k)m)a. Bahan k)m)a )n) b)sa

beru*a

asam

atau

basa

kuat.

Asam

nekrs)s kagulas) ,enaturas) *rte)n ,an

kuat

men-ebabkan

rasa n-er) -ang

5

hebat. Asam

h),rklr),a

mam*u

menenebus !ar)ngan

sam*a) ke

,alam ,an men-ebabkan tks)s)tas s)stem)k -ang /atal bahkan *a,a

luka

-ang

ke+)l

sekal)*un.

Alkal) atau

basa

kuat

-ang

ban-ak ter,a*at ,alam rumah tangga antara la)n +a)ran *emut)h *aka)an

:blea+h)ng;

berbaga)

+a)ran

*embers)h

,ll.

Luka

bakar -ang ,)sebabkan leh basa kuat akan men-ebabkan !ar)ngan mengalam) #emam*uan ,ar)*a,a mengalam)

nekrs)s alkal) asam

-ang

menembus kerusakan

,eh),ras)

,an

men+a)r !ar)ngan !ar)ngan ter!a,)

:l)0ue/a+t)9e

ne+rs)s;.

leb)h

,alam

leb)h

leb)h

berat

karena

,enaturas)

*rte)n

kuat sel ,an

klagen. Rasa sak)t baru t)mbul belakangan seh)ngga *en,er)ta ser)ng terlambat ,atang untuk berbat ,an

kerusakan !ar)ngan

su,ah meluas.

. PAT%FISI%L%'I #ul)t a,alah rgan terluar tubuh manus)a ,engan luas 33"2 m" *a,a anak baru lah)r sam*a) 1 m " *a,a rang ,e8asa. A*ab)la kul)t terbakar atau ter*a!an suhu t)ngg) *embuluh ka*)ler ,) ba8ahn-a area sek)tarn-a ,an Area -ang !auh sekal) *un akan rusak

,en

men-ebabkan

*ermeab)l)tasn-a

men)ngkat.

Ter!a,)lah

keb+ran +a)ran )ntraka*)lar ke )nrerst)s)al seh)ngga ter!a,) u,e ,an bula -ang mengan,ung ban-ak elektrl)t. Rusakn-a #ul)t ak)bat luka

bakar

akan

mengak)batkan h)langn-a /ungs)

kul)t

sebaga) bar)er ,an *enahan *engua*an. #e,ua

*en-ebab

berkurangn-a

+a)ran

,)

atas

,engan

)ntra9askular.

Pa,a

+e*at luka

men-ebabkan bakar

-ang

luasn-a kurang ,ar) "3mekan)sme km*ensas) tubuh mas)h b)sa mengatas)n-a. B)la kul)t -ang terbakar luas :leb)h ,ar) "3;. Da*at

ter!e,)

s-k

h)*9lem)k

,)serta)

ge!ala

-ang

khas

6

se*ert) +e*at

gel)sah tekanan

Pembengkakan

*u+at. D)n0)n

,arah

menurun

ter!a,)

berker)ngat na,) ,an

Perlahan

*r,uks)

maks)mal

ur)n

ke+)l

,an

berkuran0.

ter!a,)

setelah

,ela*an !am. Pembuluh

ka*)ler

-ang

ter*a!an

suhu

t)ngg)

*ermeab)l)tas men)ngg). Sel ,arah -ang a,a ,)

rusak

,an

,alamn-a )kut

rusak seh)ngga ,a*at ter!a,) anem)a. Pa,a kebakaran ,alam ruang tertutu* atau b)la luka ter!a,) ,) 8a!ah ,a*at ter!a,) kerusakan muksa !alan gas

asa*

atau

ua*

*anas

-ang

terh)ru*.

na*as karena

U,em

,)t)mbulkann-a ,a*at men-ebabkan hambatan !alan

lar)ng

-ang

na*as ,engan

ge!ala sesak na*as tak)*nea str),r suara *arau ,an ,ahak ber8arna gela* ak)bat !elaga. Da*at

!uga

ter!a,)

kera+unan

gas

+

atau

gas

bera+un

la)nn-a. #arbnmnks),a sangat kuat ter)kat ,engan hemglb)n seh)ngga kera+unan

hemglb)n r)ngan

t),ak

-a)tu

mam*u lemas

lag) meng)kat b)ngung

ks)gen

*us)ng

tan,a

mual

,an

muntah *a,a kera+unan -ang berat ter!a,) kma. B)la leb)h C3 hemglb)n ter)kat + *en,er)ta ,a*at men)nggal. Setelah 1"4"7 !am *ermeab)l)tas ka*)ler mula) memba)k ,an ter!a,) mb)l)sas) serta *en-era*an kembal) +a)ran ,ar) ruang )nterst)s)al

ke

*embuluh

,arah

-ang

,)tan,a)

,engan

men)ngkatn-a ,)ures)s. Luka

bakar

umumn-a

t),ak

ster)l.

#ntam)nas)

*a,a

kul)t

mat) -ang meru*akan me,)um -ang ba)k untuk *ertumbuhan kuman akan

mem*ermu,ah

)n/eks).

In/eks)

)n)

sul)t

,)atas)

karena

,aerahn-a t),ak ter+a*a) leh *embuluh ka*)ler -ang mengalam) trms)s. Pa,ahal *embuluh )n) memba8a s-stem *ertahanan tubuh

7

atau

ant)b)t)+.

sela)n

berasal

kntam)nsas)

#uman ,ar)

kuman

*en-ebab

kul)t

)n/eks)

*en,er)ta

saluran

na*as

*a,a

luka

sen,)r)

atas

,an

,an

bakar

!uga

,ar)

kntam)nsa)

kuman ,) l)ngkungan rumah sak)t. In/eks) nskm)al b)asan-a sangat berbaha-a karena kumann-a

ban-ak

-ang

su,ah

res)sten

terha,a* berbaga) ant)b)t)k. Pa,a a8aln-a )n/eks) b)asan-a ,)sebabkan leh kaukus gan *s)t)/ na/as

-ang

berasal

teta*)

negat)/.

sangat

kemu,)an

Pseu,mnas

ekstks)n

,ar)

*rtese

agres)/

kul)t

,a*at

sen,)r) ter!a,)

aerug)nsa

,alam

)n9as)n-a

,ar)

)n9as)

-ang

,an tks)n la)n

atau

,a*at

kuman

luka

gram

menghas)lkan

-ang berbaha-a

*a,a

saluran

terkenal

bakar.

In/eks)

*seu,mnas ,a*at ,)l)hat ,ar) 8arna h)!au *a,a kasa *enutu* luka bakar. #uman mem*r,uks) en>)m *enghan+ur ker*eng -ang bersama

,engan

eksu,as)

leh

!ar)ngan

granulas)

membentuk

nanah. In/eks) r)ngan ,an nn)n9as)/:t),ak ,alam; ,)tan,a) ,engan ker*eng -ang mu,ah le*as ,engan nanah -ang ban-ak. In/eks) -ang

)n9as)

*erubahan

,)tan,a)

!ar)ngan

,engan

,)

te*)

ker*eng ker*eng

-ang -ang

ker)ng

,engan

mula4mula

sehat

men!a,) nekrt)k< ak)batn-a luka bakar -ang mula4mula ,era!at ,ua men!a,) ,era!at t)ga )n/eks) kuman men)mbulkan 9askul)t)s *a,a

*embuluh

ka*)ler

,)

!ar)ngan

-ang

terbakar

,an

men)mbulkan trmbs)s. B)la *en,er)ta ,a*at mengatas) )n/eks) luka bakar ,era!at ,ua

,a*at

Pen-embuhan

sembuh )n)

,engan

,)mula)

men)nggalkan ,a)

s)sa

+a+at

elemen

beru*a

e*)tel

-ang

*arut. mas)h

9)tal m)saln-a ,ek kelen!ar sebasea sel asal sel kelen!ar

8

ker)ngat atau sel *angkal rambut. Luka bakar ,era!at ,ua -ang ,alam mungk)n men)nggalakan *arut h)*ertr/) -ang n-er) gatal gatal ,an se+ara estet)k sangat !elek. Luka bakar ,era!at t)ga -ang ,)b)arkan sembuh sen,)r) akan mengalam) kntraktur. B)la )n) ter!a,) ,)

*ersen,)an /ungs)

sen,) ,a*at berkurang atau h)lang. Pa,a luka bakar berat ,a*at ,) temukan )leus *aral)t)k. Pa,a /ase akut *er)stals)s usus menurun atau berhent) karena s-k.

$uga

*er)stalt)k

,a*at

menurun

karena

kekurangan

)n

kal)um. Stres atau beban /aal serta h)**er/us) ,aerah s*langh)kus *a,a *en,er)ta luka bakar berat ,a*at men-ebabkan ter!a,)n-a tukak ,) muksa lambung atau ,u,enum ,engan ge!ala -ang sama ,engan ge!ala tuak *et)k. #ela)nan )n) ,)kenal ,engan sebaga) tuak

+url)ng

)n)

a,alah

*en-ul)t

*er,arahan

-ang

tam*)l

sebaga) hematemes)s ,an atau melena. Fase

*ermulaan

luka

bakar

meru*akan

/ase

katabl)sme

seh)ngga kese)mbangan *rte)n men!a,) negat)/. Prte)n tubuh ban-ak h)lang karena eksu,as) metabl)sme t)ngg) ,an mu,ah ter!a,) !uga

)n/eks).

Pengua*an berleb)han ,ar)

mengeluarkan

kalr)

tambahan.

Tenaga

kul)t -ang

-ang

rusak

,)*erlukan

tubuh *a,a /ase )n) terutama ,) ,a*at ,ar) *embakaran *rte)n ,ar) tt skelet. %leh

karena )tu *en,er)ta men!a,) sangat

kurus

tt

,an

ak)bat

luka

menge+)l bakar

b)sa

berat

sangat

ba,an

hebat

menurun.

terutama

#e+a+atan

b)s

mengena)

8a!ah. Pen,er)ta mungk)n mengalam) beban ke!)8aan berat ak)bat +at

tersebut

sam*a)

b)sa

men)mbulkan

gangguan

!)8a

-ang

,)sebut s+h)>*ren)a *stburn.

9

 ekanan onkotik turun hipo(elemia

"ekurangan (olume /airan

Penurunan aliran darah ke

etabolisme gastrointestinal

Penurunan peristaltik

+:ok luka bakar

%espons stres masi!; akti(itas +:stem sara! 

*ormon kortikoadrenal pelepasan

Vasokontriksi peri!er

Penurunan /urah  -antung

konsti asi

11

E. TANDA DAN 'E$ALA 1. #e,alaman Luka Bakar #e,alaman luka bakar ,)tentukan leh t)ngg)n-a suhu ,an laman-a

*a!anan

men!)lat

suhu

tuhuh

ba!u

t)ngg). -ang

Sela)n

)kut

a*)

terbakar

-ang

!uga

langsung

mem*er,alam

luka bakar. Bahan ba!u -ang *al)ng aman a,alah -ang terbuat ,ar)

bulu

,akrn

,mba

:8l;.Bahan

sela)n mu,ah

s)ntet)s

terbakar !uga

se*ert)

mu,ah lumer

n)ln leh

,an suhu

t)ngg) lalu men!a,) lengket seh)ngga mem*erberat ke,alaman luka bakar. Luka

bakar ,era!at

1

,)namakan su*er/)+)al burn

atau

luka bakar *ermukaan.Luka bakar )n) t),ak terlalu ser)us ,an han-a

mengena)

la*)san

kul)t

bag)an

atas

teta*)

ser)ng

,)serta) *embentukan 9es)kel atau gelembung ber)s) +a)ran Luka

bakar

,era!at

satu

han-a

mengena)

e*),erm)s

.

,an

b)asan-a sembuh ,alam 24 har)< m)saln-a tersengat matahar). Luka tam*ak sebaga) er)tema ,engah keluhan rasa n-er) atau h)*ersens)t)9)tas setem*at. Luka bakar ,era!at " ,)namakan *art)al th)+kness burn atau

luka

bakar *ars)al.

Luka

bakar

,era!at

,ua men+a*a)

ke,alaman ,erm)s teta*) mas)h a,a elemen e*)tel sehat -ang ters)sa. Elemen e*)tel tersebut m)saln-a sel e*)tel basal kelen!ar

sebasea

kelen!ar

ker)ngat

,an

*angkal

rambut.

Dengan a,an-a s)sa sel e*)tel )n) luka ,a*at sembuh sen,)r) ,alam n-er)

,ua

sam*a)

gelembung

t)ga atau

m)nggu. bula

'e!ala

ber)s)

-ang +a)ran

t)mbul

a,alah

eksu,at

-ang

12

keluar

,ar)

*embuluh

karena

*ermeab)l)tas

,)n,)ngn-a

men)ngkat.

Luka

bakar

,era!at

6

,)namakan

/ull

th)+kness

burn.

Luka bakar )n) mengena) seluruh ketebalan kul)t. Struktur ,) ba8ah

kul)t*un

ser)ng

mengalam)

kerusakan.

Sekal)*un

,em)k)an kul)t t),ak len-a* musnah atau h)lang atau h)lang teta*)

rusak.

Luka

bakar

,era!at

t)ga

mel)*ut)

seluruh

ke,alaman kul)t ,an mungk)n subkut)s atau rgan -ang leb)h ,alam.

T),ak

a,a

lag)

memungk)nkan *en-embuhan

elemen

e*)tel

,ar) ,asar

h),u*

ters)sa

luka b)asan-a

-ang

,))kut)

,engan terbentukn-a eskar -ang meru*akan !ar)ngan nekrs)s ak)bat ,enaturas) *rte)n !ar)ngan kul)t. %leh karena )tu untuk men,a*atkan kesembuhan harus ,)lakukan sk)n gra/t)ng. #ul)t

tam*ak

*u+at

abu4abu

gela*

atau

h)tam

,engan

*ermukaan leb)h ren,ah ,ar) !ar)ngan sekel)l)ng -ang mas)h sehat. T),ak a,a bula ,an t),ak terasa n-er).

%rang

-ang

mengalam)

luka

bakar

,era!at

7

terl)hat

h)tam se*ert) arang,an nekrt)kDera!at em*at -a)tu luka bakar -ang merusak tulang tt ,an !ar)ngan ,alam serta luka

bakar

rbekn-a kmb)nas)

ak)bat

sengatan

!ar)ngan. ,ar)

Sebag)an

ket)ga

arus

l)str)k

besar

,era!at

luka ,)

-ang bakar

men-ebabkan meru*akan

atas.Pa,a

bag)an

*)ngg)rser)ng ter!a,) luka bakar su*er/)+)alse,angkan *a,a *usatn-a*a,a tem*at ter!a,)n-a kntakt)mbul *ars)al atau /ull th)+kness burn.

13

".Luas Luka Bakar (alla+e membag) tubuh atas bag)an  -ang

terkenal

,engan

nama

rule

of

atau kel)*atan  nine atau rule

of 

wallace -a)tu=

Bag)an tubuh

1 th

2 th

De8asa

#e*ala leher

1G

17



1G

1G

1G 

Ba,an ,e*an

1G

1G

1G

Ba,an belakang

1G

1G

1G

Ektr)m)tas

6"

6"

6C

1

1

1

luka bakar

a,alah

ber,asarkan

Ekstr)m)tas atas

:kanan ,an

k)r);

ba8ah :kanan ,an

k)r); 'enetal)a 6.Beratn-a Luka Bakar Dalam

menentukan

berat

*a,a luas ukuran ,an ke,alaman. A,a ter,a*at t)ga kategr) ,alam menentukan berat luka bakar< ma-r m,rat m)nr.

14

a. Luka bakar ma-r Ter,a*at satu atau leb)h kr)ter)a = 1; Luka bakar ,era!at III leb)h ,ar) 13 luas *ermukaan tubuh "; Luka bakar ,era!at ,ua leb)h ,ar) "2 luas *ermukaan tubuh *a,a rang ,e8asa ,an leb)h ,ar) "3 *a,a anak anak. 6; Luka

bakar

ter,a*at

*a,a

tangan

muka

kak)

atau

genetal)a. 7; Luka

bakar

,engan

km*l)kas)

/raktur

atau

gangguan

*erna*asan. 2; Luka bakar elektr)k.

b. Luka bakar M,erat 1; Luka bakar " sam*a) 13 luas *ermukaan tubuh. "; Luka bakar ,era!at II 12 sam*a) "2 luas *ermukaan tubuh *a,a rang ,e8asa ,an leb)h ,ar) 13 sama*) "3 *a,a anak.

+. Luka bakar m)nr 1; Luka bakar ,era!at III kurang ,ar) " luas *ermukaan tubuh. "; Luka bakar ,era!at II kurang ,ar) 12 luas *ermukaan tubuh *a,a rang ,e8asa ,an leb)h ,ar) 13 *a,a anak. 6; Dalam

melakukan

*engka!)an

-ang

*ert)mbangan se+ara khusus a,alah

harus

men!a,)

lkas) luka bakar =

muka tangan kak) ,an genetal)a karena kemungk)nan h)langn-a /ungs).

15

Luka

bakar

,)tentukan

b)asan-a

leh

,)n-atakan

ke,alaman

luka

,engan

bakar.

,era!at

(alau*un

-ang

,em)k)an

beratn-a luka bergantung *a,a ,alam luas ,an letak luka Umur ,an kea,aan kesehatan *en,er)ta sebelumn-a akan sangat memengaruh) *rgns)s. Sela)n *enanganan kesehatan

,alam

,an

,)tentukan *en,er)ta.

luasn-a leh

luka

letak

Pera8atan

bakar

luka

*rgns)s

us)a

,aerah

,an

,an

kea,aan

*er)neum

ket)ak

leher ,an tangan sul)t antara la)n karena mu,ah mengalam) kntraktur. Ba-) ,an

rang us)a

leb)h

b)la

ren,ah

maka

lan!ut ,a-a km*ensas)n-a

terbakar

,)glngkan

ke

,alam

glngan berat.

7. FASE LU#A BA#AR a. Fase akut. D)sebut sebaga) /ase a8al atau /ase s-k. Dalam /ase a8al

*en,er)ta

:!alan

akan

na/as;

+)r+ulat)n

mengalam)

breth)ng

:s)rkulas);.

an+aman

:mekan)sme 'nagguan

gangguan

a)r8a-

berna/as;

a)r8a-

t),ak

,an han-a

,a*at ter!a,) segera atau bebera*a saat setelah terbakar namun

mas)h

ak)bat

,a*at

+e,era

ter!a,)

)nhalas)

bstruks)

,alam

7G4"

saluran !am

*erna/asan

*as+a

trauma.

e,era )nhalas) a,alah *en-ebab kemat)an utama *en,er)at *a,a /ase akut.

Pa,a

/ase

akut

ser)ng

ter!a,)

gangguan

kese)mbangan

+a)ran ,an elektrl)t ak)bat +e,era termal -ang ber,am*ak s)stem)k.

16

b. Fase sub akut.

Berlangsung setelah /ase s-k teratas). Masalah -ang ter!a,) a,alah kerusakan atau keh)langan !ar)ngan ak)bat kntak ,enga sumber *anas. Luka -ang ter!a,) men-ebabkan=

1; Prses )n/lamas) ,an )n/eks). "; Prblem*enuut*an luka ,engan t)t)k *erhat)an *a,a luka telan!ang atau t),ak berba!u e*)tel luas ,an atau *a,a struktur atau rgan  rgan /ungs)nal.

6; #ea,aan h)*ermetabl)sme.

+. Fase lan!ut. Fase

lan!ut

akan

berlangsung

h)ngga

ter!a,)n-a

maturas) *arut ak)bat luka ,an *emul)han /ungs) rgan4 rgan

/ungs)nal.

a,alah

*en-ul)t

Prblem

-ang

beru*a *arut

mun+ul

-ang

*a,a

/ase

h)*ertr*)k

)n)

kle),

gangguan *)gmentas) ,e/rm)tas ,an kntraktur.

F. PEMERI#SAAN PENUN$AN' Pemer)ksaan

-ang

,a*at

,)lakukan

untuk

menun!ang

,)agnse

hemknsentras)

sehubung

a,alah= 1.

H)tung ,arah lengka* Pen)ngkatan ,engan

MHT

a8al

*er*)n,ahan

menurunn-a

Hb

,an

menun!ukan atau

Ht

keh)lngan

,a*at

+a)ran.

ter!a,)

Selan!utn-a

sehubungan

,engan

kerusakan leh *anas terha,a* en,thel)um *embuluh ,arah. 2.

Sel ,arah *ut)h Leuks)t ,a*at ter!a,) sehubungan ,engan keh)langan sel *a,a s)s) luka ,an res*n )n/lamas) terha,a* +),era.

17

3.

'DA Dasar *ent)ng untuk ke+ur)gaan +),era )nhalas).

4.

% Hbg Pen)ngkatan

leb)h

,ar)

12



meng)n,)kas)kan

kera+unan

%

+),era )nhalas). 5.

Elektrl)t serum= #al)um ,a*at men)ngkat *a,a a8al sehubungan ,engan +),era !ar)ngan?kerusakan SDm ,an *enurunan /ungs) g)n!al.

6.

Natr)um ur)ne ran,m Leb)h

besar

resus)tas)

,ar)

+a)ran

"3

ME0L

kurang

,ar)

meng)n,)kas)kan 13

ME0?L

keleb)han

men,uga

ket),ak

a,ekuatan resus)tas) +a)ran. 7.

'luksa serum Ras)

album)n?glbul)n

mungk)n

terbal)k

sehubungan

,engan

keh)langan *rte)n *a,a e,ema +a)ran. 8.

Album)n serum Pen)ngkatan gluksa serum menun!ukan res*n stress.

9.

BUN kreat)n)n Pen)ngkatan BUN menu!ukan *enuruna /ungs)4 /unga) g)n!al.

13.

Ur)ne

A,an-a

album)n

Hb

,an

m)glbul)n

menun!ukan

kerusakan

!ar)ngan ,alam ,an keh)langan *rte)n.

11.

Ft rentgen ,a,a

Da*at ,engan

tam*ak nrmal *a,a +),era

)nhalas)

*ans+a luka namun

bakar ,)n)

+),era

mesk)*un

)nhalas)

-ang

sesungguhn-a akan a,a *a,a saat *rgres)/ tan*a /t ,a,a.

18

1".

Brnk*) serat *t)+

Berguna

,alam

mel)*ut)

,)agnsa

e,ema

luas

+),era

*er,arahan

)nhalas)

,an?

tukak

has)l

*a,a

,a*at

saluran

*erna/asan atas

16.

L* al)ran 9lume

Member)kan *engka!)an nn )n9as)9e terha,a* e/ek ? luasn-a +),era )nhalas)

17.

S+an *aru

Mungk)n ,)lakukan untuk menentukan luasn-a ),era )nhalas)

12.

E#'

Tan,a )skem)a m)kar,)ak ,)sr)tm)a ,a*at ter!a,) *a,a luka bakar l)str)k

1C. Ft gra/) luka bakar Member)kan +atatan untuk *en-embuhan luka bakar selan!utn-a

'. #%MPLI#ASI 1.

In/eks) In/eks)

meru*akan

masalah

utama.

B)la

)n/eks)

berat

maka *en,er)ta ,a*at mengalam) se*s)s. Ber)kan ant)b)t)ka bers*ektrum

luas

#rt)kster), )munsu*res)/

b)la

*erlu

!angan :menekan

,alam

,)ber)kan ,a-a

tahan;

bentuk

kmb)nas).

karena

bers)/at

ke+ual)

*a,a

kea,aan

tertentu m)saln-a *,a e,ema lar)ngs berat ,em) ke*ent)ngan *en-elamatan !)8a *en,er)ta. 2.

url)ngJs ul+er :ulkus url)ng;

19

In) har)

meru*akan

ke

213.

km*l)kas)

Ter!a,)

ulkus

ser)us *a,a

b)asan-a

,u,enum

mun+ul

atau

*a,a

lambung

ka,ang4ka,ang ,)!um*a) hematemes)s. Antas),a harus ,)ber)kan se+ara rut)n *a,a *en,er)ta luka bakar se,ang h)ngga berat. Pa,a en,sk*) 2 *en,er)ta luka bakar menun!ukkan ulkus ,) ,u,enum. 3.

'angguan $alan na/as Pal)ng

,)n)

mun+ul

,)ban,)ngkan

km*l)kas)

la)nn-a

mun+ul *a,a har) *ertama. Ter!a,) karena )nhalas) as*)ras) e,ema *aru ,an )n/eks). Penanganan ,engan !alan members)hkan !alan

na/as

member)kan

ks)gen

trakestm)

*ember)an

krt)kster), ,s)s t)ngg) ,an ant)b)t)ka. 4.

#n9uls) #m*l)kas) kn9uls). elektrl)t

Hal

-ang

ser)ng

)n)

ter!a,)

,)sebabkan

h)*ks)a

)n/eks)

*a,a leh

anak4anak

a,alah

ket),akse)mbangan

bat4batan

:*en)s)l)n

am)n/)l)n ,)/enh),ram)n; ,an 66 leh sebab -ang tak ,) ketahu). 5.

#ntraktur Meru*akan gangguan /ungs) *ergerakan.

C. 'anguan #smet)k ak)bat !ar)ngan *arut

H. PENAN'ANAN T)ga hal -ang sangat *ent)ng *a,a *enanganan luka bakar -a)tu=

1. Burn Sh+k T)mbul ,alam 7G !am= meru*akan suatu !en)s -ang berbe,a ,ar)

shock

hemorhagik/

neurologik.   Pengert)an

burn

shock

20

sen,)r) sebenarn-a mas)h kabur ,an belum *ast) as*ek4as*ek *ent)ng ,alam burn shock: a. H)*kalem)a b. #ekurangan elektrl)t ,an *rte)n +. N-er) ". In/eks) Dalam /ase ke,ua )n) a,a baha-a4baha-a beru*a= a. B)la *rses su*urat)/ berlangsung untuk bebera*a 8aktu laman-a ,)takut) ter!a,) am)l),s)s. b. %ste/rs)s karena alat4alat t),ak ,)*aka). +. Stase

ur)n

traktus

-ang

,a*at

ur)nar)us.

men)mbulkan

Dekat

akh)r

/ase

batu4batu burn

sh+k

,alam ,a*at

t)mbul curling’s ulcers :lambung ,u,enum ,an !e!enum; 6. Rehab)l)tas) Ser)ngkal)

luka

ka,ang4ka,ang

hebat

bakar

men)nggalkan

sekal)

seh)ngga

kntraktur *ent)ng

-ang sekal)

t)n,akan rehab)l)tas). Bertu!uan untuk mengembal)kan bentuk ,an

/ungs).

Luka

bakar

-ang

*erlu

rehab)l)tas)

terutama

luka bakar -ang ter,a*at ,) ,aerah *ersen,)an. a. D)lakukan

sea8al

mungk)n

untuk

men+egah

t)mbuln-a

kntraktur b. Tera*) *s)s) Pr)ns)* Tera*) *a,a luka bakar 1. Menghent)kan sumber *e!anan *anas a. Membuka ba!u b. Menutu*) bag)an -ang terbakar ". Ra8at luka a. Men,)ng)nkan ,an members)hak luka *a,a satu !am *ertama

21

b. Men-)ram)

luka ,engan a)r

mengal)r selama m)n)mal

12

men)t +. Pember)an ant)se*t)k ,an ant)b)t)k t*)kal ,. Ant)se*t)k

b)asan-a

,)gunakan

beta,)ne

atau

n)tras4

argent) 32 set)a* " !am e. Ant)b)t)k

t*)kal

bentuk

-ang

,)gunakan

b)asan-a

berbentuk larutan sale* atau kr)m :K)l/er Sul/a,)>)n 1; ,)leskan tan*a *embalut ,an ,a*at ,)bers)hkan ,an ,)gant) t)a* har) 6. Menentukan luas ,an ,alamn-a luka bakar Ber,asarkan luas ,an ,alamn-a luka bakar maka ,)lan!utkan ,engan *ember)an tera*) +a)rann-a. Pember)an Tera*) a)ran Menurut

#arakata

S

,an

Ba+hs)nar

B.1C

+ara

*ember)an

+a)ran *a,a luka bakar sebaga) ber)kut= 1.

Frmula EANS Dalam "7 !am I. Ber)kan =

al 0.9=

> 1 ? @@ ? = luka bakar.

"oloid

> 1 ? @@ ? = luka bakar.

Dalam G !am  pertama !umlah +a)ran -ang ,)ber)kan sebesar setengah

,ar)

kebutuhan

ttal.

Dalam

1C

!am

kedua

,)ber)kan sisa kebutuhan ttal. Dalam "7 !am II. Ber)kan =

al 0.9=

> 1 ? @@ ? = luka bakar.

"oloid

> 1 ? @@ ? = luka bakar.

a)ran ,)ber)kan ,alam tetes merata. ara mengh)tung tetes ,)*aka) rumus =

P g B?3

22

#eterangan

= g

 !umlah tetes *er men)t

*

 !umlah +a)ran ,alam ++



 !am -ang ,)*erk)rakan

BB  berat ba,an *en,er)ta :,alam kg;. I(L  :Insensible water lost)

a,alah keh)langan set)a*

har) -ang t),ak k)ta sa,ar). #eh)langan a)r ,engan +ara )n) berlangsung le8at ker)ngat ,an *erna*asan. Rata4rata I(L *a,a rang ,e8asa "333 ++?har). Pa,a *ember)an +a)ran -ang te*at akan ,)+a*a) *r,uks) ur)n 23 ++?!am. Pa,a anak4anak *ember)an Dekstrsa 2 sebaga) *enggant) I(L ber,asarkan berat ba,ann-a. Untuk berat ba,an 13 kg *enggant)an

I(L sebesar

133 ml?kgBB berat ba,an 134"3

kg= 23 ml?kgBB ,an berat ba,an O"3 kg= "2 ml?kgBB ". Formula BROO!  Dalam "7 !am I. Ber)kan =

"oloid

> 0;5 ? @@ ? = luka bakar.

%inger laktat

> 1;5 ? @@ ? = luka bakar.

"7 am II. Ber)kan = "7 !am II Ber)kan=

"oloid

> 0;25 ? @@ ? = luka bakar.

%inger laktat

> 0;75 ? @@ ? = luka bakar.

6. Formula B"#$!R %&'(&) Pal)ng ban-ak saat )n) *rakt)s ,an mu,ah. Pa,a +ara )n) han-a ,)ber)kan +a)ran R)nger laktat. Dalam "7 !am I. Ber)kan =

%inger laktat

> 4 ? @@ ? = luka bakar. 23

Setengah ,ar) !umlah kebutuhan +a)ran ttal ,)ber)kan ,alam G !am pertama s)san-a ,)ber)kan ,alam 1C !am berikutn*a. Dalam "7 !am II. Ber)kan =

%inger laktat

#ebutuhan

ttal

> 4 ? @@ ? = luka bakar.

+a)ran

*a,a

har)

ke,ua

sama

,engan

har)

*ertama han-a +ara *ember)ann-a berbe,a. Pa,a har) ke,ua +a)ran

,)ber)kan

se,em)k)an

ru*a

seh)ngga

*r,uks)

ur)n

sek)tar 234133 ml?!am. $umlah +a)ran ,an elektrl)t -ang ,)ber)kan ,alam 7G !am *ertama :"7 !am I  "7 !am II; t),ak ban-ak berbe,a antara /rmula satu ,engan la)nn-a. M)l)ek)9alen Natr)um rata4rata nrmal sek)tar 3243C mE0?kgBB?luka bakar. $umlah Pr,uks) Ur)n Nrmal. Pent)ng

,)ketahu)

sebaga)

a+uan

untuk

mengetahu)

a*akah

*engbatan +a)ran mema,a) atau t),ak. Pr,uks) Ur)n Nrmal

Ba-)

:



1

tahun;

Anak tahun;

:O

1

Berat ? us)a

Pr,uks) ur)n

6 kg

G

7  2 kg :346 bulan;

13  12 ml?!am

7   kg :74C bulan;

12  "3 ml?!am

G   ka :41" bulan; 1  2 tahun

"3  "2 ml?!am "3  "2 ml?!am

C

"2  63 ml?!am

 13 tahun



13 ml?!am

11  1" tahun

63  73 ml?!am

16  12 tahun

73  23 ml?!am

O 12 tahun

23  133 ml?!am

24

De8asa

Q

O 23 ml?!am

Me,)ka Mentsa Luka Bakar 1.

Har) Pertama a. Pember)an Analget)k Analget)k -ang ba)k a,alah ,ar) !en)s mr/)n b. Pember)an ATS B)asan-a

,)ulangn)

teta*)

!angan

le8at

setelah

1"

har) karena ,alam 8aktu 17 har) tubuh su,ah membentuk ant)b,) ATS

terha,a* kuman tersebut seh)ngga

,a*at

men-ebabkan

t)mbuln-a

reaks)

*en-unt)kan

serum.

Untuk

*r/)laks)s ,)ber)kan ,alam bentuk tks),. Untuk mem*erleh kekebalan -ang +uku* ,)ber)kan sebaga) ber)kut= 1; Mula4mula tks), ,an ATS "; Se*uluh har) kemu,)an tks), 6; D)ulang lag) tks), +. Antas),a D)ber)kan untuk *en+egahan t)mbuln-a curling’s ulcers :lambung ,u,enum ,an !e!enum; -ang ,a*at t)mbul ,ekat akh)r /ase burn shock. ,. Pera8atan lukan-a sen,)r) ,a*at ,)lakukan ,engan " ma+am +ara -a)tu 1; ara ,)balut :++lus)9e ,res)ng;. #erug)ann-a -a)tu b)la

ter!a,)

)n/eks)

*a,a

luka

,)ketahu)

lambat?

t),ak segera.

25

"; ara terbuka Luka

,)b)arkan

terbuka

seh)ngga

terkena

u,ara

:e+posed to air  ; untuk men+egah )n/eks) ,)bar)ngkan *a,a tem*at

t),ur

-ang

ba)k ,an

bers)h ,an

,)ber)

kelambu -ang bers)h !uga. Bula -ang utuh ,)b)arkan teta*)

bulla

-ang

su,ah

*e+ah

,)buka

sama

sekal)

karena l)*atan kul)t ,)su,ut bulla meru*akan tem*at -ang ba)k sekal) ba)k kuman4kuman. A*ab)la luka4luka ktr

maka

,)gsk

,)bers)hkan

keras4keras;

member)kan

rasa

-ang

,engan

hat)4hat)

,an

b)la

amat

sak)t

:!angan

*embres)han ,)lakukan

luka ,engan

narkse. #euntungan +ara terbuka ,engan +ara tertutu* a,alah= a; Luka t),ak sembab :ker)ng; b; T),ak a,a !ar)ngan granulas) -ang berleb)han +; B)la )n/eks) segera terl)hat #emungk)nan *ent)ng

)n/eks)

sekal)

memang leb)h

*era8atan

-ang

besar karena )tu bers)h

,an

,)!aga

,arah

mula)

sam*a) t)mbul se*s)s :S+h8art "333; ". Har) #e,ua a. Pember)an ant)b)t)k s)stem)k Pa,a

har)

memba)k

,an

ke,ua

*ermeab)l)tas

ter!a,)

mb)l)tas

*embuluh ,an

*en-era*an

+a)ran

e,ema ke *embuluh ,arah )n) ,)tan,a) ,engan men)ngkatn-a ,)ures)s. b. E9aluas) luka bakar

26

D)ures)s m)n)mal gagal

g)n!al

63 ++? !am

,)abetes

ke+ual)

mel)tus

untuk *en,er)ta

,an

gagal

!antung

,)ures)s 12 ++? !am su,ah ,)angga* +uku* +. F)s)tera*) F)s)tera*)

a,alah

tera*)

*ergerakan4*ergerakan

/)s)k

nrmal

-ang

suatu

mel)*ut)

ekstrem)tas

/)s)tera*) terutama ,)lakukan b)la luka bakar mengena) ,aerah

*ersen,)an

tu!uan

,ar)

/)s)tera*)

segera

,an

akt)/ )n) a,alah untuk men+egah ter!a,)n-a kntraktur /)s)tera*) segera ,an akt)/ )n) a,alah untuk men+egah ter!a,)n-a gerakan

kntraktur

nrmal

*ermukann-a mungk)n

-ang

terkena

,an

/)s)tera*) ,)lakukan

luka

maka

,)lakukan

mel)*ut)

leh

*ersen,)an

,)laksanakan

se+ara

gerakan4 -ang

semaks)mal

bertaha*

seh)ngga

mrb),)tas *en,er)ta ,a*at ,)kurang). d. ,kin -rafting  Sesu,ah t)mbul !ar)ngan granulas) *a,a luka4luka bakar ,)lakukan luas

,an

skin

grafting  

t),ak

a,an-a

terutama

b)la

*ulau4*ulau

luka

e*)tel

bakarn-a :s)san-a

/l)kel rambut;. #a,ang4ka,ang ,alam sta,)um a8al su,ah ,)lakukan skin grafting   -a)tu luka4luka bakar ,)tutu*) ,engan kul)t kemu,)an ,)balut ,engan maksu, agar t),ak ter!a,)

keh)langan

luka4luka

bakar

,)b)arkan

luka

+a)ran

-ang

tersebut. ,)ra8at

terlalu

Teta*)

terbuka

ban-ak

leb)h

,ulu

melalu)

,)an!urkan

baru

kemu,)an

,)l)hat a*akah *erlu ,)lakukan grafting  . e. Nutr)s) 1.

M)numan

27

a; Segera setelah *er)stalt)k nrmal b; Seban-ak "2 ml?#g?BB? har) +; Sam*a) ,)ures)s m)n)mal 63 ml? !am ". Makanan a; Segera setelah ,a*at m)num tan*a kesul)tan b; Se,a*at mungk)n ".233  6.333 kalr)? har) +; Se,a*at

munk)n

mengan,ung

1334123

grm

*rte)n?

har) /. Su*lemen 1. )tam)n A B ,an D ". )tam)n

 233 mg

Menurut

ter)

mem*er+e*at Album)n

kan,ungan

kesembuhan

!uga

ber*eran

luka

album)n

-ang

*eras)

,an

meng)kat

t)ngg) luka

bat4batan

b)sa

bakar.

-ang

t),ak

mu,ah larut se*ert) as*)r)n ant)kagulan kumar)n ,an bat

t),ur.

Sela)n

mengbat)

*as+a*eras) album)n b)sa t)mbuln-a /aktr

semba*

*embekuan

bakar

,an

luka

,)gunakan untuk mengh)n,ar)

*aru4*aru ,arah

luka

,an

g)n!al

:Pamu!)

H

serta

,an

+arr)er

H),a-at

R.

besar

)lmu

"336;. Menurut b)k)m)a -ang

Su*ra-)tn

,)/akultas

menemukan

kan,ungan )kan

E,,-

ekstrak

selaku

*er)kanan

ka,ar )kan

album)n gabus.

guru

Un)9ers)tas +uku* Dengan

Bra8)!a-a

t)ngg) mem)num

,alam ekstrak

gabus *as)en han-a membutuhkan "7 k)lgram )kan

gabus untuk men-embuhkan luka *eras) atau luka bakar. Malah menurut E,,- luka ,a*at sembuh t)ga har) leb)h +e*at ket)mbang menggunakan serum album)n. Hal )n) E,,-

28

ter)ns*)ras) ,ar) rang4rang )na -ang mengbat) luka bakar ,engan memakan )kan gabus :Pamu!) H ,an H),a-at R. "336;.

I. ASUHAN #EPERA(ATAN LU#A BA#AR. 1. PEN'#A$IAN a. Anamnesa 1; I,ent)tas "; I,ent)tas kl)en a; Nama

=

b; Umur

=

Umur

seserang

t),ak

han-a

mem*engaruh)

hebatn-a

luka bakar akan teta*) anak ,)ba8ah umur " tahun ,an

,e8asa

,)atsa

G3

tahun

mem)l)k)

*en)la)an

t)ngg) terha,a* !umlah kemat)an.

b. #eluhan utama #eluhan utama -ang ,)rasakan leh kl)en luka bakar a,alah n-er) sesak na/as. N-er) ,a*at ,)sebabkan karena )r)tas) terha,a*

sara/.

Dalam

melakukan

*engka!)an n-er)

harus

29

,)*erhat)kan *al)at)/ se9ere t)me 0ual)t- :*0rst;. sesak na/as -ang t)mbul bebera*a !am ? har) setelah kl)en mengalam)

luka

bakar,an

,)sebabkan

karena

*elebaran

*embuluh ,arah seh)ngga t)mbul *en-umbatan saluran na/as bag)an

atas

b)la

e,ema

*aru

berak)bat

sam*a)

mula)

tar!a,)n-a

luka

*a,a

*enurunan eks*ans) *aru.

+. R)8a-at #esehatan "; R)8a-at *en-ak)t sekarang 'ambaran

kea,aan

*en-abeb

laman-a

,)lakuakn

kl)en

kntak

serta

*ertlngan

keluhan

kl)en

bakar

*ertama

selama

-ang

men!alan

*era8atan ket)ka ,)lakukan *engka!)an. A*ab)la ,)ra8at mel)*ut)

bebera*a

/ase

=

/ase

emergen+-

:7G

!am

*ertama ter!a,) *erubahan *la bak; /ase akut :7G !am *ertama

bebera*a

har)

?

bulan ;

/ase

rehab)l)tat)/

:men!elang kl)en *ulang;. 6; R)8a-at *en-ak)t masa lalu Meru*akan ,),er)ta Res)k

r)8a-at leh

kemat)an

*en-ak)t

kl)en

sebelum

akan

-ang

mungk)n

mengalam)

men)ngkat

!)ka

luka

kl)en

*ernah bakar.

mem*un-a)

r)8a-at *en-ak)t kar,)9askuler *aru DM neurlg)s atau *en-alagunaan bat ,an alkhl. 7; R)8a-at *en-ak)t keluarga Meru*akan *en-ak)t

gambaran -ang

kea,aan

berhubungan

kesehatan ,engan

keluarga

kesehatan

,an

kl)en

mel)*ut)= !umlah anggta keluarga keb)asaan keluarga

30

men+ar)

*ertlngan

tangga*an

keluarga

mengena)

masalah kesehatan serta kemungk)nan *en-ak)t turunan. ,. Pla ADL :A+t)9)t- Da)l- L)9)ng; 1; Akt)/)tas?)st)rahat= tahanan<

Tan,a=

keterbatasan

Penurunan

rentang

gerak

kekuatan

*a,a

area

-ang

sak)t< gangguan massa tt *erubahan tnus. "; S)rkulas)= Tan,a :,engan +e,era luka bakar leb)h ,ar) "3

APTT;=

,)stal

h)*tens)

*a,a

:s-k;<

ekstrem)tas

*enurunan

-ang

+e,era<

na,)

*er)/er

9askntr)ks)

*er)/er umum ,engan keh)langan na,) kul)t *ut)h ,an ,)ng)n

:s-k

l)str)k;<

:s-k?ans)etas?n-er);<

tak)kar,)a

,)sr)tm)a

:s-k

l)str)k;<

*embentukan e,ema !ar)ngan :semua luka bakar;. 6; El)m)nas)= Tan,a= haluaran ur)ne menurun?tak a,a selama /ase

,arurat<

ter!a,)

8arna

m)glb)n

,alam<

,)ures)s

mb)l)sas) b)s)ng

h)tam

meng)n,)kas)kan :setelah

+a)ran

usus?tak

mungk)n

ke

b)la

kerusakan

tt

keb+ran

,alam

a,a<

kemerahan

ka*)ler

s)rkulas);<

khususn-a

*a,a

,an

*enurunan

luka

bakar

kutaneus leb)h besar ,ar) "3 sebaga) stres *enurunan mt)l)tas?*er)stalt)k gastr)k. 7; Makanan?+a)ran= Tan,a= e,ema !ar)ngan umum< anreks)a< mual?muntah. 2; Neursensr)=

'e!ala=

area

batas<

kesemutan

Tan,a=

*erubahan r)entas)< a/ek *er)laku< *enurunan re/leks ten,n ,alam :RTD; *a,a +e,era ekstrem)tas< akt)/)tas ke!ang

:s-k

ret)nal<

l)str)k;<

*enurunan

laseras)

keta!aman

krneal<

kerusakan

*engl)hatan

:s-k

31

l)str)k;<

ru*tur

membran

t)m*an)k

:s-k

l)str)k;<

*aral)s)s :+e,era l)str)k *a,a al)ran sara/;. C; N-er)?ken-amanan= 'e!ala=

Berbaga)

*ertama

se+ara

n-er)<

+nth

eksteren

luka

sens)t)/

bakar

untuk

,era!at

,)sentuh<

,)tekan< gerakan u,ara ,an *erubahan suhu< luka bakar ketebalan se,ang ,era!at ke,ua sangat n-er)< smentara res*n

*a,a

tergantung

luka

*a,a

bakar

ketebalan

keutuhan

u!ung

,era!at

sara/<

ke,ua

luka

bakar

,era!at t)ga t),ak n-er). ; Perna/asan= ter*a!an serak<

'e!ala=

lama

batuk

ket),akmam*uan

terkurung

:kemungk)nan meng))< menelan

,alam

+e,era

*art)kel

ruang

)nhalas);.

karbn

sekres)

ral

)n,)kas)

+e,era )nhalas). Pengembangan

terbatas

*a,a

a,an-a luka

tertutu*<

,alam ,an

s*utum<

s)ans)s<

trak

bakar l)ngkar

Tan,a=

mungk)n

,a,a< !alan

na/as atau str),r?meng)) :bstruks) sehubungan ,engan lar)ngs*asme

e,ema

gemer)+)k :e,ema

lar)ngeal;<

bun-)

*aru;< str),r :e,ema

na/as=

lar)ngeal;<

sekret !alan na/as ,alam :rnkh);. G; #eamanan= Tan,a= a; #ul)t umum= ,estruks) !ar)ngan ,alam mungk)n t),ak terbukt) selama 642 har)

sehubungan

trbus

*a,a

Area

m)kr9askuler kul)t

tak

terbakar

,engan *rses

bebera*a

mungk)n

luka.

,)ng)n?lembab

*u+at ,engan *eng)s)an ka*)ler lambat *a,a a,an-a

32

*enurunan +urah !antung sehubungan ,engan keh)langan +a)ran?status s-k. b; e,era

a*)=

ter,a*at

area

+e,era

sehubunagn

,engan

9ar)ase

,)has)lkan

bekuan

terbakar.

+am*uran

)ntens)tas Bulu

,alam

*anas

h),ung

-ang

gsng<

muksa h),ung ,an mulut ker)ng< merah< le*uh *a,a /ar)ng

*ster)r<

e,ema

l)ngkar

mulut

,an

atau

sesua)

agen

l)ngkar nasal. +; e,era

k)m)a=

*en-ebab. tekstur

tam*ak

#ul)t

se*ert)

luka

mungk)n kul)t

ber9ar)as)

+klat

samak

kekun)ngan

halus<

le*uh<

,engan ulkus<

nekrs)s< atau !ar)nagn *arut tebal. e,era se+ara mum eb)h ,alam ,ar) tam*akn-a se+ara *erkutan ,an kerusakan

!ar)ngan

,a*at

berlan!ut

sam*a)

"

!am

setelah +e,era. ,; e,era l)str)k= +e,era kutaneus eksternal b)asan-a leb)h

se,)k)t

,)

ba8ah

nekrs)s.

Penam*)lan

luka

ber9ar)as) ,a*at mel)*ut) luka al)ran masuk?keluar :eks*ls)/; *rks)mal

luka

tubuh

sehubungan

bakar

,ar)

tertutu*

gerakan

,an

,engan

luka

*aka)an

A,an-a /raktur?,)slkas) :!atuh

al)ran bakar

*a,a

termal

terbakar.

ke+elakaan se*e,a

mtr kntraks) tt tetan)k sehubungan ,engan s-k l)str)k;. e. R)8a-at *s)kss)al Pa,a kl)en ,engan luka bakar ser)ng mun+ul masalah knse* ,)r)

b,-

)mage

-ang

,)sebabkan

karena

/ungs)

kul)t

sebaga) ksmet)k mengalam) gangguan *erubahan. Sela)n )tu

33

!uga

luka

bakar

!uga

membutuhkan

*era8atan

-ang

laam

seh)ngga mengganggu kl)en ,alam melakukan akt)/)tas. Hal )n) menumbuhkan stress rasa +emas ,an takut. /. Pemer)ksaan kul)t Meru*akan bakar

*emer)ksaan

:luas

,an

*a,a

,arah

ke,alaman

-ang

mengalam)

luka;. Pr)ns)*

luka

*engukuran

*ersentase luas uka bakar menurut ka),ah  :rule / n)ne lun, an, Br8,er; sebaga) ber)kut =

Bag)an

1 th

2 th

De8asa

1G

17



1G

1G

1G 

Ba,an ,e*an

1G

1G

1G

Ba,an

1G

1G

1G

6"

6"

6C

tubuh #e*ala leher Ekstr)m)tas atas :kanan ,an k)r);

belakang Ektr)m)tas

34

ba8ah :kanan

,an

k)r); 'enetal)a

1

1

1

". D)agnsa #e*era8atan 1. #erusakan *ertukaran gas -ang berhubungan ,engan kera+unan karbn mngs),a )nhalas) asa* ,an bstruks) saluran na/as atas. ". #et),ak e/ekt)/an bers)han !alan na/as -ang berhubungan ,engan e,ema ,an e/ek )nhalas) asa* .

6. Per/us) !ar)ngan t),ak e/ekt)/ berhubungan ,engan *enurunan su*la) %" ke !ar)ngan

,an )nteru*s) al)ran

,arah arter) ? 9ena. 7. Res)k

kekurangan

9lume

+a)ran

*en)ngkatan *ermeab)l)tas ka*)ler

berhubungan

,engan

,an keh)langan +a)ran

ak)bat e9a*ras) ,ar) ,aerah luka bakar. 2. D)angnsa ke*era8atan= h)*term)a -ang berhubungan ,engan gangguan m)kr s)rkulas) kul)t ,an luka -ang terbuka. C. D)angns ke*era8atan= n-er) -ang berhubungan ,engan +e,era !ar)ngan ,an s-ara/ serta ,am*ak ems)nal +e,era. . Res)k )n/eks) berhubungan ,engan keh)langan barr)er kul)t ,an terganggun-a res*n )mun. G. #erusakan )ntegr)tas kul)t b?, kerusakan *ermukaan kul)t sekun,er ,estruks) la*)san kul)t. . Intlerans) akt)/)tas berhubungan ,engan *enurunan ketahanan ,an kekuatan tt. 13. #nst)*as) berhubungan ,engan Penurunan *er)stalt)+ usus ak)bat *enurunan al)ran ,arah ke gastr)ntest)nal.

35

11.

Penurunan urah $antung berhubungan ,engan

h)*9elem)a ,an *en)ngkatan a/terla, ak)bat ,)s/ungs) kn,uks) l)str)k

7. D)agns)s #e*era8atan Ber,asarkan

,ata4,ata

has)l

*engka!)an

,)agns)s

ke*era8atan -ang men!a,) *r)r)tas ,alam asuhan ke*era8atan ,) ruang ra8at ,arurat *a,a +e,era luka bakar mel)*ut) hal4 hal ber)kut )n). 1. Aktual?r)s)k karbn

gangguan

mnks),a

*ertukaran

)nhalas)

asa*

gas

,an

b.,.

kera+unan

bstruks)

saluran

na*as atas. ". Aktual?r)s)k

bers)han

!alan

na*as

t),ak

e/ekt)/

b.,.

e,ema ,an e/ek ,ar) )nhalas) asa*. 6. Aktual?r)s)k b.,.

ket),akse)mbangan

*en)ngkatan

*ermeab)l)tas

+a)ran

,an

elektrl)t

ka*)ler

,an

keh)langan

+a)ran ak)bat e9a*ras) ,ar) ,aerah luka bakar. 7. Aktual?r)s)k

h)*term)a

b.,.

gangguan

m)krs)rkulas)

kul)t ,an luka -ang terbuka. 2. N-er)

b.,.

h)*ks)a

!ar)ngan

+e,era

!ar)ngan

serta

sara/ ,an ,am*ak ems)nal ,ar) luka bakar. 2. Ren+ana #e*era8atan Tu!uan

utama

/ase

,arurat?resus)tas)

,alam

*era8atan

luka

9ent)las)

,an

bakar men+aku* *emel)haraan ks)genas)

saluran

!ar)ngan<

elektrl)t *emel)haraan

-ang suhu

na*as

-ang

*en+a*a)an

*t)mal tubuh

*aten

kese)mbangan

+a)ran

,an

*er/us)

rganrgan

-ang

nrmal<

rasa

n-er)

serta 9)tal< serta

36

ans)etas

-ang

m)n)mal<

,an

t),ak

a,an-a

km*l)kas)

-ang

*tens)al. N

D)agnsa

Tu!uan

Inter9ens)

Ras)nal

% 1

Aktuak atau

Dalam 8aktu

1. #a!) /aktr

Pemer)ksaan untuk

res)k

1 "7!am

*en-ebab gangguan

mengka!) *ertukaran

gangguan

gangguan

*ertukaran gas.

gas -ang a,ekuat ,an

*etukaran

*ertukaran

bers)han saluran

gas b.,

gas teratas)

na*as meru*akan

kera+unakn

#r)ter)a hs)l

akt)9)tas ke*era8atan

kkarbn

=

-ang esens)al.

mnks),a

1. Pas)en

Frekuens) kual)tas

)n)nhalas)

t),ak se,ak

,an

asa* ,an

na/as

,alamn-a res*)ras)

bstrubs)

". RR ,alam

harus ,)+atat. Paru4

saluran

rentanng

*aru ,)auskultas)

na/as atas

nmal sesua)

untuk men,eteks)

9aktr us)a

suara tambahan

6.

:abnrmal;. D)

*emer)ksaan

sam*)ng *engka!)an

gas arter) *H

ke*era8atan terha,a*

734

status res*)ras)

3332H%6

ks)meter ,en-ut na,)

"74 "mE0?L

,a*at ,)gunakan untuk

an *a% 73

memantau

mmHg

ka,ar ks)gen ,alam ,arah arter)al. Pemaka)an ks)meter ,en-ut na,) *a,a *as)en luka bakar mem)l)k) kekurangan -a)tu *er/us) !ar)ngan -ang buruk serta e,ema mem*ersul)t *emer)ksa untuk men,a*atkan s)gnal -ang akurat

37

,an ks)meter t),ak ,a*at membe,akan karbks)l hemglb)n ". mn)tr TT

,engan ks)hemglb)n Perubahan TT akan member)kan ,am*ak *a,a r)s)k as),s)s -ang bertambah berat ,an ber)n,)kas) *a,a )nter9ens) untuk se+e*atn-a melakukan

Ber) ks)gen

kreks) as),s)s. Tera*) *emel)haraan

7l?men)t ,engan

untuk kebutuhan

met,e kanul atau

asu*an ks)genas).

sungku* nn rebreath)ng Ist)rahatkan

Ps)s) /8ler akan

*as)en ,engan

men)ngkatkan eks*ans)

*s)s) /8ler.

*aru *t)mal. Ist)rahat akan mengurang) ker!a !antung men)ngkatkan ,an menurunkan

Ukur )ntake ,an

tekanan ,arah. Penurunan +urah

ut*ut.

!antung mengak)batkan gangguan *er/us) g)n!al retens) atr)um?a)r ,an *enurunan ur)ne

Mana!emen

ut*ut. L)ngkungan tenang

l)ngkungan=

akan menurunkan

l)ngkungan tenang

st)mulus n-er)

,an

eksternal ,an

batas) *engun!ung.

*embatasan *engun!ung

38

akan membantu men)ngkatkan kn,)s) % ruangan -ang akan berkurang a*ab)la ban-ak *engun!ung -ang bera,a ,) klabras)

ruangan. !)ka *en-ebab masalah

Ber)kan

a,alah masukan

b)karbnat.

klr),a maka *engbatann-a a,alah ,)tu!ukan *a,a mengh)langkan

Pantau ,ata

sumber klr),a. Tu!uan )nter9ens)

labratr)um

ke*era8atan *a,a

anal)s)s gas ,arah

as),s)s metabl)k

berkelan!utan

a,alah men)ngkatkan *H s)stem)k sam*a) ke batas -ang aman ,an menanggulang) sebab4 sebab as),s)s -ang men,asar)n-a. Dengan mn)tr)ng *erubahan ,ar) anal)sa gas ,arah berguna untuk mengh)n,ar) km*l)kas) -ang t),ak

"

,)hara*kan. Deteks) a8al untuk

Aktual?res)

Dalam 8aktu 1

#a!) ,an mn)tr

k bers)han

 "7$am

!alan na*as.

!alan na/as

*askah be,ah

)nter9ens)

t),ak

hat)

selan!utn-a.Salah

e/ekt)/ b.,

kebers)han

satu +ara untuk

e,ema ,an

!alan na/as

mengetahu) a*akah

e/ek ,ar)

*as)en teta*

*as)en berna*as

)n/las)

*t)mal

atau t),ak a,alah

asa*.

#r)ter)a

,engan menem*atkan

)nter*retas)

39

e9aluas)= 1. $alan

tela*ak tangan ,) atas h),ung ,an mulut

na/as

*as)en untuk

bers)h

merasakan hembusan

t),ak

na*as. 'erakan traks

a,an-a

,an ,)a/ragma t),ak

bstruk

selalu menan,akan

s) *a,a

nas)en bernaas.

!alan na/as. ". Suara na/as nrmal t),ak a,a bun-) na/as tambaha n se*ert) str),r . 6. T),ak a,an-a *enggun aan t bantu na/as. 7. RR ,alam rentang nrmal sesua) t)ngkat us)a m)salna *a,a

40

,e8asa 1"4 "3?men )t 1.

Tem*atkan

". Untuk memu,ahkan

*as)en ,)

,alam melakukan

bag)an

mn)tr)ng status

resus)tas)

kar,)res*)ras) ,an )nter9ens)

6. Ber) ks)gen

ke,aruratan. 6. Pember)an ks)gen

7m?men)t ,engan

,)lakukan *a,a /ase

met,e kanul atau

a8al *as+abe,ah.

sungku* nn4

Pemenuhan ks)gen

rebreath)ng.

,a*at membantu men)ngkatkan Pa% ,) +a)ran tak -ang akan memengaruh)

7. Lakukan

*engaturan *erna/asan 7. T)n,akan *era8atan

t)n,akan

*ulmner -ang

ke,aruratan

agres)/ termasuk

!alan na*as

t)n,akan membal)kkan

agres)/

tubuh *as)en men,rng *as)en untuk batuk serta berna*as ,alam memula) )ns*)ras) kuat -ang *er),)k ,engan s*)rmetr) ,an mengeluarkan t)mbunan sekret melalu) *eng)sa*an trakea !)ka ,)*erlukan. Semuan-a )n) meru*akan t)n,akan -ang *ent)ng terutama

41

*a,a *as)en luka bakar ,engan +e,era )nhalas). Pengaturan *s)s) tubuh *as)en untuk mengurang) ker!a *erna*asan men)r4 rgkatkan eks*ans) ,a,a -ang maks)mal ,an *ember)an ks)gen -ang ,)lemba*kan atau *elaksanaan 9ent)las) mekan)s ,a*at menurunkan leb)h lan!ut stres metabl)k ,an memast)kan ks)genas) !ar)ngan -anga,ekuat. Ase*s)s ,)*ertahankan melalu) *era8atan untuk mengh)n,ar) kntam)nas) *a,a traktus res*)ratr)us ,an men+egah )n/eks) -ang men)nskatkan kebutuhan ks)sen 6

Aktual?res)

Bers)hkan sekres)

rnetabl)k. #esul)tan *erna*asan

.

k bers)han

*a,a !alan na*as

,a*at ter!a,) ak)bat

!alan na/as

,an lakukan

sekres) len,)r

t),ak

su+t)n)ng a*ab)la

-ang berleb)han.

e/ekt)/ b.,

kemam*uan

Membal)kkan *as)en

e,ema ,an

menge9akuas)

,ar) satu s)s) ke

e/ek ,ar)

sekret

s)s) la)nn-a

)n/las)

t),ak e/ekt)/.

memungk)nkan +a)ran

42

asa*.

-ang terkum*ul untuk keluar ,ar) s)s) mulut. )ka g)g) *as)en mengatu* mulut ,a*at ,)buka se+ara manual teta*) hat)4 hat) ,engan s*atel l),ah -ang ,)bungkus kasa. Mukus -ang men-umbat /ar)ng atau trakea ,))sa* ,engan u!ung *eng)sa* /ar)ngeal atau kateter nasal -ang ,)masukkan ke ,alam nas/ar)ng atau Instruks)kan

r/ar)ng. Pa,a *as)en luka

*as)en untuk

bakar ,)serta)

*erna*asan ,alam

)nhalas) asa* ,engan

,an

t)ngkat tlerans)

melakukan batuk

-ang ba)k maka

e/ekt)/.

*erna*asan ,)a/ragma ,a*at men)ngkatkan eks*ans) *aru. Untuk mem*erbesar eks*ans) ,a,a ,an *ertukaran gas beragam t)n,akan se*ert) mem)nta *as)en un/uk mengua* atau ,engan melakukan )ns*)ras) mak)mal. Batuk !uga ,),rng untuk melnggarkan

43

sumbatan E9aluas) ,an

mukus. A*ab)la t)ngkat

mn)tr

tlerans) *as)en

keberhas)lan

t),ak *t)mal maka

)nter9ens)

lakukan klabras)

*embers)han !alan

,engan t)m me,)s

na*as.

untuk segera ,)lakukan tera*) en,sk*)k atau *emasangan tam*na,e

6

Aktual?res)

Tu!uan= ,alam

Inter9ens)

baln. Parameter ,alam

.

k

8aktu 1"7

*emenuhan +a)ran=

menentukan )nter9ens)

ket),akse)m

!am t),ak

. I,ent)/)kas)

ke,aruratan.

bangan

ter!a,)

/aktr *en-ebab

Per*)n,ahan ,an

+a)ran ,an

ket),akse)mba

a8)tan :nset;

keh)langan +a)ran

elektrl)t

ngan +a)ran

s*es)/)kas) us)a

-ang +e*at selama

b.,

,an

luas luka bakar

*er),e a8al *as+a4

*en)ngkatan

elektrl)t

ke,alaman luka

luka bakar

*ermeab)l)t

#r)ter)a

bakar ,an a,an-a

mengharuskan Pera8at

as ka*)ler

has)l=

r)8a-at *en-ak)t

untuk memer)ksa

la)n.

tan,a4tan,a 9)tal ,an

,an

1. Pas)en

keh)langan

t),ak

ur)ne ut*ut

+a)ran

mengelu

,engan ser)ng ,)

ak)bat

h

sam*)ng men)la)

e9a*ras)

*us)ng

tekanan 9ena sentral

,ar) luka

tt9

tekanan arter)

bakar.

,alam

*ulmnal)s serta

batas

+urah !antung *a,a

nrmal

*as)en

kesa,ar

luka bakar -ang

an

sak)tn-a berat.

*t)mal

Pember)an +a)ran

 ur)ne

)n/rrs

O C33

,)lakukan menurut

ml?har)

Prgram me,)s. lume

.

+a)ran -ang 

44

". Membran

,))n/uskan harus

muksa

seban,)ng ,engan

lemba*

9lume ur)ne u0;ut

turgr

Pen+atatan )ntake ,an

kul)t

ut*ut +a)ran -ang

nrmal

+ermat serta

RT 6

berat ba,an *as)en

,et)k.

!uga ,)*erlukan

6. #eluhan

#a,ar elektrl)t

,)are

serum

mual

harus ,)*antau.

,an

Pera8at b)asan-a

muntah

meru*akan Petugas

berkura

*ertama untuk

ng.

mengenal) ter!a,)n-a

Labratr)um

ket),alae)mbangan

= n)la)

+a)ran ,an

elektrl)t

elektrl)t.

nrmal anal)s)s gas ,arah nrmal. #labras) skr

Menentukan !umlah

,eh),ras)

+a)ran -ang akan ,)ber)kan sesua) ,engan ,era!at ,eh),ras) ,ar)

Lakukan *emasangan

)n,)9),u A*ab)la kn,)s) ,)are

IFD :Intra9enus

,an muntah berlan!ut

/lu),a ,r*;

maka lakukan *emasangan IFD. Pember)an +a)ran )ntra9ena ,)sesua)kan ,engan ,era!at ,eh),ras). Pember)an 14" L +a)ran R)nger Laktat se+ara tetesan +ePat

45

sebaga) km*ensas) a8al h),ras) +a)ran ,)ber)kan untuk men+egah s-k h)*9lem)k :l)hat )nter9ens) ke,aruratan s-k h)*9lem)k;. Dkumentas) ,engan

Sebaga) e9aluas)

akurat tentang

Pent)ng ,ar)

)ntake ,an ut*ut

)nter9ens) h),ras)

,)are

,an men+egah ter!a,)n-a 9er

Inter9ens) *a,a

h),ras). Untuk men,eteks)

Penurunan ka,ar

a,an-a kn,)s)

elektrl)t.

h)*natrem) ,an

. E9aluas) ka,ar

h)*kalem) sekun,er

elektrl)t serum.

,ar) h)langn-a elektrl)t ,ar)

Dkumentas)kan

*lasma Perubahan kl)n)k

*erubahan kl)n)k

se*ert) Penurunan

,an

ur)ne utPut

la*rkan ,engan

se+ara akut *erlu

t)m me,)s.

,)ber)tahu ke*a,a t)m me,)s untuk men,a*atkan )nter9ens) selan!utn-a ,an menurunkan r)s)k t)r!a,)n-a

Mn)tr khusus

as),s)s metabl)k In,)9),u lans)a ,a*at

ket),akse)mbangan

,engan +e*at

elektrl)t

mengalam) ,eh),ras)

*a,a lans)a.

,an men,er)ta ka,ar

46

kal)um ren,ah :h)*kalem)a; sebaga) ak)bat ,)are. In,)9),u lans)a -ang menggunakan ,)g)tal)s harus 8as*a,a terha,a* +ePatn-a ,eh),ras) ,an h)*kalem)a *a,a 7

Aktual?res)

Dalam 8aktu

#a!)

,)are. Semak)n t)ngg)

k

1 "7 !am

,era!at

,era!at

h)*term)a

/ase kr)t)s

kn,)s)

,an luas ,ar) luka

b.,

NET t),ak

ke,alaman

bakar

gangguan

mengalam)

,an luasn-a

maka r)s)k h)*term)

m)krs)rkul

h)*term)

les)

akan leb)h t)ngg)

as) kul)t

#r)ter)a

Pen,er)ta luka bakar

,an luka

has)l=

luas +en,erung untuk

-ang terbuka

1. Suhu

ke,alaman

mengg)g)l

tubuh

Deh),ras) ,a*at

,alam

semak)n berat !)ka

rentang

,aerah kul)t -ang

nrmal

rusak

6C46

terkena al)ran u,ara

3

hangat -ang terus4

". RT 6

menerus

Det)k 6. Akral hangat sesua)kan kamar

Pas)en b)asan-a

,alam kn,)s)

sens)t)/ terha,a*

t),ak terlalu

*erubahan suhu kamar.

hangat ,an t),ak

T)n,akan -ang

terlalu ,)ng)n.

,))m*lementas)kan *a,a *as)en luka bakar se*ert) *emaka)an sel)mut katun lam*u

47

*enghangat &ang ,)*asang *a,a lang)t4lang)t kamar atau alat . Pel)n,ung *anas sangat berguna untuk mem*ertahankan ken-amanan ,an suhu Lakukan )nter9ens)

tubuh *as)en Untuk mengurang)

*era8atan luka

ge!ala mengg)g)l ,an

,engan +e*at

keh)langan4 *anas *era8at harus beker!a ,engan +e*at ,an e/)s)en ket)ka luka -ang lebar harus ,)buka bag) *era8atan luka. Suhu tubuh as)en ,)*antau

E9aluas) suhu

,engan +ermat. Inter9ens) *ent)ng

tubuh mengg)g)l

untuk men+egah

atau m)nta *as)en

h)*term) -ang leb)h

untuk mela*rkan

berat.

a*ab)la merasa 2

N-er) b.,

Dalam 8aktu

ke,)ng)nan #a!) n-er) ,engan

h)*ks)a

1"7 !am

*en,ekatan PRST.

!ar)ngan+e

n-er)

mengetahu) se!auh

,era

berkurang

mana )nter9ens) -ang

!ar)ngan

?h)lang atau

,)*erlukan ,an

serta sara/

tera,a*tas)

sebaga) e9aluas)

,an ,am*ak

#r)ter)a

keberhas)lan ,ar)

ems)nal

e9aluas)=

)nter9ens) mana!emen

,ar) luka bakar

1. Suara

Men!a,) *arameter ,asar untuk

n-er)

sub!ekt

ke*era8atan.

)/

'e!ala kegel)sahan

48

mela*r

,an ans)etas ser)ng

kan

,)ka)tkan ,engan

n-er)

rasa n-er) sebenarn-a

berkura

-a)tu ,a*at berasal

ng atau

,ar) kea,aan

,a*at

h)*ks)a. %leh karena

,)a,a*t

)tu *engka!)an

as).

status res*)ras) -ang

Skala

saksama sangat

n-er)

*ent)ng sebelum

341 :34

*ember)an analget)k

7;

-ang ,a*at men-u*res)

". Da*at

s)stem *erna*asan

meng),e

,alam *er),e a8al

nt)/)ka

*as+a4luka bakar.

s) akt)9)t as -ang men)ngk atkan atau menurun kan n-er). 6. Pas)en t),ak gel)sah $elaskan ,an bantu

Pen,ekatan ,engan

*as)en ,engan

menggunakan relaksas)

t)n,akan *ere,a

,an

n-er)

nn/armaklg)

nn/armaklg) ,an

la)nn-a telah

nn)n9as)/.

menun!ukkan kee/ekt)/an ,alam

Lakukan mana!emen

mengurang) n-er). Ps)s) /)s)lg)s

n-er) ke*era8atan=

akan men)ngkatkan

. Atur *s)s)

asu*an % ke !ar)ngan

49

/)s)lg)s.

-ang mengalam) *era,angan. Pengaturan *s)s) ),ealn-a a,alah *a,a arah -ang berla8anan ,engan letak ,ar) les). Bag)an tubuh -ang mengalam) )n/lamas) lkal ,)lakukan )mb)l)sas) untuk menurunkan res*ns *era,angan ,an men)ngkatkan

Ist)rahat kl)en

kesembuhan. Ist)rahat ,)*erlukan selama /ase akut. #n,)s) )n) akan men)ngkatkan su*la) ,arah *a,a !ar)ngan -ang mengalam)

A!arkan tekn)k

*era,angan. Men)ngkatkan asu*an

relaksas)

% seh)ngga akan

*erna*asan ,alam.

menurunkan n-er) sekun,er ,ar)

A!arkan tekn)k

*era,angan. D)straks) :*engal)han

,)straks) *a,a

*erhat)an; ,a*at

saat n-er)

menurunkan st)mulus )nternal ,engan mekan)sme *en)ngkatan *r,uks) en,r/)n ,an enke/al)n -ang ,a*at memblk rese*tr n-er) untuk t),ak ,)kh)mkan ke

50

krteks serebr) seh)ngga menurunkan #labras) ,engan

*erse*s) n-er). Analget)k memblk

,kter untuk

l)ntasan n-er)

*ember)an

seh)ngga n-er) akan

analget)k *re*arat

berkurang.

mr/) n.

Pen-unt)kan )ntra9ena *re*arat mr/)n atau analget)k *)), la)nn-a b)asan-a ,)*rgramkan untuk mengurang) n-er). Namun *ember)an ,engan ,s)s -ang t)ngg) *erlu ,)h)n,ar) ,alam /ase ,arurat karena ter,a*atn-a baha-a su*res) PernaPasan Pa,a *as)en -ang ,)ra8at ,engan 9ent)latas) nnmekan)s ,an kemungk)nan tersamarn-a ge!ala -ang la)n. ara *en-unt)kan subkutan ,an )ntramuskular t),ak ,)gunakan karena gangguan s)rkulas) *a,a !ar)ngan -ang +e,era membuat absr*s) *re*arat tersebut t),ak b)sa ,)*erk)rakan Pember)an

51

)nt)a9ena *re*arat se,at)/ mungk)n ,)*erlukan *ula. %bat4bat *ere,a n-er) -ang mema,a) harus ,)se,)akan ,alam *era8atan *as)en ,engan Iuka bakar -ang akut karena bat4bat tersebut bukan han-a untuk men!am)n ken-amanan *as)en teta*) !uga untuk mengurang) kebutuhan ks)gen !ar)ngan ak)bat res*ns n-er) /)s)lg)k %leh karena )ntens)tasn-a n-er) -ang berhubungan ,engan luka bakar t),ak mungk)n b)sa ,)h)langkan sama #e+emasan

Dalam 8aktu

#a!) kn,)s)

sekal). Nrmaln-a *as)en

b., kn,)s)

1"7 !am

/)s)k,an ems)nal

luka bakar ,an

*en-ak)t

ke+emasan

*as)en ,an

keluargan-a akan

kerusakan

*as)en

keluarga ,ar)

mengalam) stres

luas *a,a

berkurang

a,an-a luka bakar

ems)nal ,an

!ar)ngan

#r)ter)a

-ang ,)alam).

ans)etas -ang hebat.

kul)t

Has)l

#en,at) ,em)k)an

1. Pas)en

t)ngkat ans)etas -ang

men-ata

t)ngg) *a,a

kan

*as)en luka bakar

ke+emas

/ase ,arurat harus

an

,)h)n,ar) ,engan

52

berkura

,ua alasan= :1;

ng

ans)etas akan

mengena

men)ngkatkan rasa

l

n-er)

*erasaa

/)s)k ,an *s)klg)k

nn-a

-ang berka)tan ,engan

,a*at

luka bakar

meng),e

,an :"; t)ngkat

nt)/)ka

ans)etas -ang t)ngg)

s)

leb)h lan!ut akan

*en-eba

men)ngkatkan stres

b atau

/)s)lg)k -ang

/a+tr

merug)kan *as)en.

-ang

Pengka!)an ,engan

memenga

*enuh ke8as*a,aan

ruh)n-a

terha,a*



,)nam)ka keluarga

k*era

strateg) k*)ng ,an

t)/

t)ngkat ans)etas

terha,a

,a*at mem/as)l)tas)

*

*enlusunan ren+ana

t)n,aka

)nter9ens) -ang

n ,an

,)sesua)kan menurut

8a!ah

kebutuhan mas)ng4

r)leks. H)n,ar)

mas)ng #n/rntas) ,a*at

kn/rntas).

men)ngkatkan rasa marah menurunkan ker)a sama ,an mun0k)n mem*erlambat

Mula) melakukan

*en-embuhan. Selama *er),e

t)n,akan untuk

,arurat ,ukungan

mengurang)

ems)nal ,an

ke+emasan. Ber)

-ang se,erhana

l)ngkungan -ang

tentang Prse,ur

tenang ,an

*enanganan

suasana *enuh

serta *era8atan

53

)st)rahat.

*as)en harus ,)ber)kan. Namun karena *r)r)tas utama ,alam *er),e )n) a,alah stab)l)sas) kn,)s) /)s)k *as)en maka )nter9ens) *s)kss)al meru*akan t)n,akan -ang terbatas ,alam *ember)an ,ukungan bag) *as)en ,an keluargan-a untuk mele8at) /ase )n)s)al s-k luka bakar. Pere,aan rasa n-er) -ang a,ekuat akan membantu mengurang) t)ngkat ans)etas ,an men)ngkatkan kemam*uan k*)ng. ))ka *as)en teta* terl)hat sangat +emas ,an ag)tat)/ sesu,ah ,)lakukan )nter9ens) *s)klg)k *ember)an bat4bat ant)ans)etas ,a*at ,)*ert)mbangkan leh t)m me,)s -ang mera8at *as)en. Mengurang) rangsangan eksternal -ang t),ak

Ber) kesem*atan

*erlu Da*at mengh)langkan

ke*a,a *as)en

ketegangan terha,a*

untuk

kekha8at)ran -ang

54

mengungka*kan

t),ak ,)eks*res)kan.

ans)etasn-a #labras)=

Men)ngkatkan

ber)kan ant)+emas

relaksas) ,an

sesua)

menurunkan ke+emasan.

)n,)kas)+nthn-a ,)a>e*am

BAB III

PENUTUP

A. #es)m*ulan Luka bakar a,alah trauma *a,a kul)t -ang ,)sebabkan leh *anas atau suhu t)ngg) Berbaga) /aktr ,a*at men!a,) *en-ebab luka bakar Luka bakar suhu t)ngg) Luka bakar l)str)k Luka bakar k)m)a8) Luka Bakar Ra,)as) :Ra,)as) In!ur-;

B. Saran Untuk aske* luka bakar akan sangat *ent)ng ,)*erhat)kan ak)bat ,ar) luka bakar a*ab)la t),ak ,)tangan) se+ara te*at. Dan untu *enatalaksanaann-a -a)tu ,enga ant)b)t)+ ,an -ang *ent)ng !uga -a)tu nutr)s) -g ,)ber)kan ke*a,a kl)en.

55