Abstrak Halusinogen (psychedelics) adalah zat psikoaktif yang kuat mengubah persepsi, suasana hati, dan sejumlah proses kognitif. Mereka dianggap fisiologis aman dan tidak menghasilkan menghasilkan ketergantun ketergantungan gan atau kecanduan. kecanduan. Asal mereka mendahului mendahului sejarah sejarah dituli ditulis, s, dan mereka mereka dipeke dipekerjak rjakan an oleh oleh buday budayaa awal awal dalam dalam berbag berbagai ai kontek kontekss sosial sosial buday budayaa dan ritual ritual.. ada ada tahun tahun !"#$, !"#$, setelah setelah penemu penemuan an hampir hampir sejaman dari kedua serotonin (#%H&) dan diethylamide asam lysergic ('%*#), penelitian otak awal difokuskan intens pada kemungkinan bahwa ' atau halusi halusinog nogen en memili memiliki ki dasar dasar seroton serotonerg ergik ik aksi aksi dan diperk diperkuat uat ide bahwa bahwa #%H& #%H& merupakan neurotransmitter penting di otak. +de%ide ini akhirnya terbukti, dan hari ini diyakini diyakini bahwa halusinogen halusinogen merangsang merangsang reseptor reseptor #%H&*A, #%H&*A, terutama terutama yang yang dieksp diekspresi resikan kan pada pada sel pirami piramidal dal neokor neokortek teks. s. Akti Aktiasi asi resepto reseptorr #%H&* #%H&*A A juga juga menyebabkan peningkatan kadar glutamat kortikal mungkin dengan siaran yang dime dimedi dias asii
rese resept ptor or pres presin inap apti tik k
dari dari afer aferen en thal thalam amic ic..
&emu &emuan an ini ini
tela telah h
menyebabkan perbandingan efek halusinogen klasik dengan aspek%aspek tertentu dari psikosis akut dan untuk fokus pada interaksi talamokortikal sebagai kunci untuk memahami baik tindakan zat ini dan situs neuroanatomical terlibat dalam keadaa keadaan n kesada kesadaran ran yang yang beruba berubah h (A-). (A-). alam alam pencitr pencitraan aan otak otak io io pada pada manusia manusia menggu menggunak nakan an !/01 !/01 fluoro fluorodeo deo2y 2yglu glucos cosee telah telah menunj menunjukk ukkan an bahwa bahwa halusinoge halusinogen n meningkatk meningkatkan an metabolisme metabolisme kortikal prefrontal, prefrontal, dan korelasi korelasi telah dikembangkan antara aktiitas di daerah otak tertentu dan unsur psikologis dari A- diprod diproduks uksii oleh oleh halusi halusinog nogen. en. 3esept 3eseptor or #%H&*A #%H&*A jelas jelas memaink memainkan an peran peran penting dalam pengolahan kognitif, termasuk memori bekerja, dan ligan untuk reseptor reseptor ini dapat menjadi alat yang sangat berguna untuk untuk masa depan penelitian neuros neuroscien cience ce kognit kognitif. if. elain elain itu, itu, tampak tampakny nyaa mungk mungkin in bahwa bahwa utilit utilitas as masih masih mungkin mungkin muncul muncul untuk untuk penggunaa penggunaan n halusinogen halusinogen untuk mengobati mengobati kecanduan kecanduan alkohol, penyalahgunaan zat, dan gangguan kejiwaan tertentu.
4A4 ++ &+56A7A5 7&A8A A.
HA'7+59:;5 Halusinogenik adalah sekumpulan zat yang bila digunakan dapat
menyebabkan halusinasi yaitu rangsangan pada panca indera yang sebenarnya tidak ada. Mendengar seseuatu yang tidak ada, melihat sesuatu yang tidak ada atau bahkan merasakan sesuatu seperti jalannya semut di tangan tetapi sebenarnya tidak ada dan sebagainya. ertama kali dibuat secara sintetis pada !"<$%an untuk menghilangkan hambatan yang merintangi pada kasus kejiwaan. Halusinogen yang diperoleh dari tumbuh%tumbuhan, seperti kaktus peyote, telah dipakai golongan pribumi Meksiko selama beberapa ratus tahun untuk kegiatan keagamaan dan hiburan. Halusinogen juga di kenal sebagai psikedelik, bertindak pada susunan saraf pusat untuk membuat perubahan yang bermakna dan sering radikal pada keadaan kesadaran pengguna= juga dapat mengacaukan perasaan kenyataan, waktu dan emosi para pengguna.
4.
&A5A ;5::75A >A& HA'7+59:;5 a. 0isik 4erat badan turun drastis, mata terlihat cekung dan merah, muka
•
pucat, dan bibir kehitam%hitaman, tangan penuh dengan bintik% bintik merah seperti bekas gigitan nyamuk dan ada tanda bekas luka sayatan. :oresan dan perubahan warna kulit di tempat bekas suntikan buang air besar dan kecil kurang lancer sembelit atau sakit perut tanpa alasan yang jelas. b. ;mosi •
•
angat sensitif dan cepat bosan bila ditegur atau dimarahi, dia malah menunjukkan sikap membangkang
•
emosinya naik turun dan tidak ragu untuk memukul orang atau berbicara kasar terhadap anggota keluarga atau orang di sekitarnya
•
nafsu makan tidak menentu.
c. erilaku •
Malas dan sering melupakan tanggung jawab dan tugas%tugas rutinnya
•
menunjukkan sikap tidak peduli dan jauh dari keluarga
•
sering bertemu dengan orang yang tidak dikenal keluarga, pergi tanpa pamit dan pulang lewat tengah malam
•
suka mencuri uang di rumah, sekolah ataupun tempat pekerjaan dan menggadaikan barang%barang berharga di rumah. 4egitupun dengan barang%barang berharga miliknya banyak yang hilang selalu kehabisan uang waktunya di rumah kerapkali dihabiskan di kamar tidur, kloset, gudang, ruang yang gelap, kamar mandi, atau tempat%tempat sepi lainnya
•
takut akan air. 6ika terkena akan terasa sakit, karena itu mereka jadi malas mandi
•
sering batuk%batuk dan pilek berkepanjangan, biasanya terjadi pada saat gejala ?putus zat?
•
sikapnya cenderung jadi manipulatif dan tiba%tiba tampak manis bila ada maunya, seperti saat membutuhkan uang untuk beli obat
•
sering berbohong dan ingkar janji dengan berbagai macam malasan
•
mengalami jantung berdebar%debar
•
sering menguap
•
mengeluarkan air mata berlebihan
•
mengeluarkan keringat berlebihan
•
sering mengalami mimpi buruk
•
mengalami nyeri kepala dan mengalami nyeri@ngilu sendi%sendi
Halusinogen bersifat merubah sensasi pendengaran dan penglihatan. elain itu, kedua sensasi tersebut bisa saling bersilangan= misalnya mendengarkan musik bisa menyebabkan munculnya warna%warna, yang akan bergerak seiring dengan irama musik. 4ahaya terbesar dari pemakaian obat ini adalah efek psikis dan gangguan penilaian, yang bisa menyebabkan kecelakaan atau pengambilan keputusan yang salah. ebagai contoh, seorang pemakai halusinogen bisa berfikir bahwa ia dapat terbang, bahkan sampai melompat dari jendela untuk membuktikannya,
sehingga
terjadilah
cedera
berat
atau
kematian.
Halusinogen merangsang otak. ;feknya bisa tergantung kepada suasana hati dan tempat pemakai mengkonsumsi halusinogen. -ontohnya, pemakai yang sebelum menelan obat telah mengalami depresi, cenderung untuk merasa lebih sedih setelah menelan halusinogen. engan berlanjutnya halusinasi, pemakai halusinogen mulai kehilangan kendali dan untuk sementara waktu dapat menderita psikosa. 8adang perjalanan halusinasi yang buruk dapat menjadi begitu berat atau dapat memicu kerentanan bawaan untuk menderita psikosa, sehingga pemakai tetap menderita psikosa selama beberapa hari atau lebih, setelah efek obat hilang. sikosa yang menetap lebih sering terjadi pada pemakai halusinogen yang sebelumnya sudah memiliki kelainan psikologis, yang akan semakin nyata atau semakin memburuk karena efek halusinogen
-.
;M;3+8AA5 ;5756A5: ebagian besar pemeriksaan laboratorium tergantung dari kemungkinan
target organ yang terkena efek dari zat@obat yang dipakai (contohB gangguan fungsi lier, kelainan hematologi). emeriksaan rambut, salia, urin , dan darah dapat dilakukan untuk mengetahui apakah remaja tersebut menggunakan obat@zat tersebut tetapi pemeriksaan urin untuk penyalahgunaan zat lebih dapat membatu karena lebih cepat hasilnya walaupun false positif atau negatif kadang terjadi.
.
+A:59+ a.
ubstance abuse @ penyalahgunaan zatB suatu pola maladaptasi dari penggunaan zat yang membawa kearah gangguan klinis yang bermakna
sebagai akibat dari satu atau lebih dari hal dibawah ini yang timbul dalam periode !* bulan, yaituB !.
enggunaan obat secara berkala yang menyebabkan orang tersebut gagal melaksanaan tugas di lingkungan pekerjaan, sekolah atau di rumah.
*.
ada situasi dimana hal tersebut dapat membahayakan fisiknya
C.
&erus menerus dan orang tersebut mempunyai masalah interpersonal dan social sementara atau menetap, yang dicetuskan kembali efek zat tersebut
b.
ubstance dependent@ketergantungan zatB suatu pola maladaptasi
dari
penyalahgunaan zat yang membawa kepada gangguan klinis yang bermakna , sebagai akibat dari tiga atau lebih hal dibawah ini yang terjadi kapan saja dalam periode !* bulan yang sama, yaituB a) &oleransi , didefinisikan sebagai berikutB •
eningkatan kebutuhan yang bermakna untuk mencapai intoksikasi atau efek yang diinginkan
•
&idak adanya reaksi yang bermakna dengan penggunaan berkelanjutan dalam jumlah yang sama.
b) Dithdrawal, didefinisikan sebagai berikutB •
Adanya karakteristik sindroma ketergantungan
•
>at yang sama digunakan untuk menghilangkan atau mencegah gejala yang timbul.
•
>at yang sering digunakan dalam jumlah lebih besar atau oer dosis dalam jangka waktu yang lebih singkat.
•
&erdapat keinginan untuk memutus atau mengontrol substance abuse tetapi usaha itu gagal
•
6angka waktu yang lama dibutuhkan dalam usaha untuk sembuh dari efek substance abuse
•
Aktiitas social, pekerjaan atau rekreasi menjadi terhenti atau berkurang karena pemakaian zat itu.
•
emakaian zat tersebut tetap dilanjutkan walaupun terdapat masalah fisik sementara atau menetap, atau masalah psikologis yang disebabkan zat tersebut.
;.
&A&A 'A8A5A ebagian besar pemakai halusinogen tidak pernah mencari pengobatan.
emakai halusinogen yang mengalami perjalanan buruk, biasanya akan merasa aman bila berada dalam ruangan yang tenang dan gelap. emakai halusinogen yang mengalami psikosa yang menetap mungkin memerlukan pengobatan jiwa &erapi dan rehabilitasi, dengan tujuanB !. Abstinensia Eaitu menghentikan sama sekali penggunaan obat. &ujuan ini tergolong sangat ideal, namun banyak orang tidak mampu atau mempunyai motiasi untuk mencapai tujuan ini. 3ehabilitasi ini diberikan terutama kalau ia baru menggunakan obat pada fase%fase awal. *. engurangan frekuensi dan keparahan relaps asaran utamanya adalah pencegahan relaps. 4ila pasien pernah menggunakan satu kali saja setelah FcleanG maka ia disebut FslipG. 4ila ia menyadari kekeliruannya, dan ia memang telah dibekali ketrampilan untuk mencegah pengulangan penggunaan kembali, pasien akan tetap mencoba bertahan untuk selalu abstinensia. elatihan relapse prevention programe, rogram terapi kognitif, Opiate antagonist maintenance therapy dengan naltreson merupakan beberapa alternatif untuk mencegah relaps. C. Memperbaiki fungsi psikologi dan fungsi adaptasi sosial. alam kelompok ini,abstinensia bukan merupakan sasaran utama. &erapi rumatan (maintence) merupakan pilihan untuk mencapai sasaran terapi golongan ini. <. edangkan tahap penanganan secara umum adalahB
enanganan kegawatan B tatalaksana A4circulation)
emberian antidotum
etoksifikasiB
(airway, brathing,
0.
I
etoksifikasi dengan pemutusan segera (abrupt withdrawal )
I
etoksifikasi simptomatik
I
etoksifikasi substitusi
&erapi rumatan penyalahgunaan I
sikoterapi indiidu
I
sikoterapi kelompok
3ehabilitasi I
3ehabilitasi di rumah @ keluarga
I
3ehabilitasi di institusi@lembaga
39:59+ 8eberhasilan dari penatalaksanaan penyalahgunaan obat@zat memerlukan
proses yang sangat panjang. 3esiko tinggi untuk relaps selama terapi hampir selalu ada.
:.
;5-;:AHA5 &idak ada metode pencegahan yang sempurna, yang dapat diterapkan untuk
seluruh populasi. opulasi yang berbeda memerlukan tindakan pencegahan yang berbeda pula. embagian metode pencegahan adalah sebagai berikutB !.
encegahan uniersal, ditujukan untuk populasi umum baik untuk keluarga maupun anak.
*.
encegahan selektif, ditujukan bagi keluarga dan anak dengan risiko tinggi. 3isiko tersebut dapat berupa risiko demografis, lingkungan psiko%sosial dan biologis.
C.
encegahan
terindikasi,
ditujukan
terhadap
kasus
yang
mengalami berbagai faktor risiko dalam suatu keluarga yang disfungsional. emua
upaya
pencegahan
pada
umumnya
ditujukan
untuk
memperbaiki@mengurangi faktor risiko dan memperkuat faktor protektif dari indiidu, keluarga dan lingkungannya. 0aktor risiko mempermudah seseorang untuk menjadi pengguna sedangkan faktor protektif membuat seseorang cenderung tidak menggunakan obat
H.
;5::9'95:A5 >A& HA'7+59:;5
!. ' ('ysergic Acid iethylamide) ' merupakan suatu alkaloid ergot semi sintetik dengan asam lisergat sebagai initi molekul, sama dengan ergotamine. ' bekerja sebagai antiserotonin dan anti kolinerterase. aya kerja halusinogennya terhadap otak mungkin sebagian berdasarkan sifat ini, yakni timbulnya persepsi lingkungan yang berubah secara dramatis dan perasaan luar biasa yang menggairahkan. 8adang kala timbul efek%efek yang tidak diinginkan seperti perasaan ketakutan dan panic (bad trip). &Jnya kurang lebih C jam dan daya kerja ! dosis kurang lebih / jam. 8etergantungan
psikis
dapat
terjadi,
tetapi
tidak
timbuk
ketergantungan fisik. aya kerjanya diperkuat oleh amfetamin. ;fek samping yang serius adalah antara lain reaksi psikotis (kadang% kadang terlambat timbulnya) dengan kecenderungan bunuh diri. Mungkin bersifat teratogen dan mutagen. osis oral B oral kurang lebih C$ mg sudah efektif untuk menimbulkan halusinasi. (&jay dan 3aharja, *$$K) !. ;cstasy 8elompok
golongan
ini
terdiri
atas
B
L&-,
MMA
(C,<
metilendioksimetilamfetamin) eriate%fenilisopropilamin semisintetik ini pada tahun !"!< dipasarkan sebgai obat penekan nafsu makan. ada tahun !"K$an , obat ini di A digunakan sebgai obat tambahan dalam psikoterapi dan kemudian dilarang pada tahun !"/#. aat ini ecstasy dengan nama jalan MMA banyak digunakan oleh pecandu dibanyak 5egara, juga di +ndonesia untuk
sifat stimulasi dan halusinogennya akibat pembebasan #%H&. penggunaan lama dari zat ini akan merusak saraf terminal #%H& dan meningkatkan resiko untuk gangguan kejiwaan. ering kali drug ini dalam berbagai bentuk tablet diselundupkan dari ;ropa, terutama 4elanda, ke wilayah +ndonesia yang kemudian melalui saluran%saluran tertentu diperdagangkan di tempat%tempat disko dan klub%klub malam. Akhir *$$# secara illegal diproduksi dalam jumlah besar di +ndonesia, sampai kegiatan ini dihentikan oleh aparat 5egara. >at ini juga disebut sebagai party drug atau dance drug karena memungkinkan si pengguna berjoget sepanjang malam tanpa merasakan dirinya letih. ;fek permulaannya berupa simpatomimetis dan dapat terjadi tachyaritmia serta peningkatan suhu tubuh (hiperpireksia), gerakan klonis dan konulsi. aya kerjanya agak singkat (<% jam). Mekanisme kerjanya berdasarkan gangguan re%uptake dari serotonin di otak, yang sebagai neurotransmitter berperan penting pada suasana jiwa (mood), proses berpikir, makan dan tidur. &idak menimbulkan ketergantungan fisik dan ketagihan. ;cstacy menimbulkan suatu keadaan FekstaseG pada mana pengguna mengalami seolah%olah kenikmatan yang sangat intens dan merasa dirinya FterlepasG dari segala permasalahan di dunia. ;fek buruk yang terpenting adalah gagal hati dan gagal ginjal akut, serta kerusakan irreersible pada saraf%saraf yang melepaskan serotonin (neurotoksis) akibat pembentukan radikal bebas yang meruasak membrane sel. Adakalanya tablet%tablet L&- dicampur dengan obat lain dengan tujuan memperkuat efeknya, misalnya atropine. Hal ini sangat berbahaya karena toksisitasnya juga meningkat. engobatan intoksikasi berupa cuci lambung , pemberian klorpromazin dan N atau O blocker secara intraena (&jay dan 3aharja, *$$K)
*. 8anabis ( ganja dan marijuana) 8anabis adalah pucuk%pucuk berbunga dari tumbuhan FhennepG cannabis satia ( Asia &enggara) dan mengandung kurang lebih
<*$ zat yang termasuk dalam !/ kelompok. aya kerjanya berupa menekan kegiatan otak dengan menimbulkan situasi seperti bermimpi,
meredakan
dan
memberikan
perasaan
nyaman.
isamping itu kanabis berdaya sebagai analgetik berdasarkan mekanisme yang menyerupai kerja antinyeri morfin di otak, tetapi tanpa kaitan dengan reseptor opiate. aya komunikatif dan mobilitas menurun, sehingga mengoperasikan peralatan berat maupun mengendarai kendaraan bermotor sangat berbahaya. ifat psikotropnya. ;fek pertamanya adalah euphoria yang kemudian disusul dengan rasa kantuk (drowsiness) dan tidur, mulut menjadi kering, konjungtia menjadi merah dan pupil membesar. ;fek ini terutama disebabkan oleh &H- (tetrahidrokanabinol). &etapi sifat halusinogennya lebih lemah dibaningkan '. ;fek psikis tergantung pada dosis, cara penggunaannya, pengalaman dari pemakai dan kepekaan indiidual. ecara terapeutis kadang kala digunakan sebagai analgetik pada terapi sitotastika guna menghindarkan nausea dan muntah bila antiemetika lain kurang efektif. ;fek sampingnya dapat berupa efek sentral (rasa, high, pusing, melantur dan rasa kantuk ) yang lewat setelah !%C hari. 4ila tidak hilang sebaiknya zat ini jangan diminum sebelum makan, melainkan sebelum tidur. osis untuk stimulasi nafsu makan * dd *,#%# mg sebelum makan pagi dan makan siang, antinausea C%< dd # mg (&jay dan 3aharja, *$$K)
C. 0enisiklidin Merupakan salah satu zat halusinegik, yang dalam bentuk murni berbetuk 8ristal putih yang mudah larut dalam air. rug ini sekelompok dengan petidin dan memiliki khasiat analgetik yang baik. ;fek psikotropiknya kuat, dosis yang sangat rendah sudah mencetuskan suatu keadaan FhighG yang menyerupai psikosis dan berlangsung <% jam. ada dosis tinggi, fensiklin menyebabkan konulsi, sedangkan dosis yang lebih rendah
bersifat meredakan. &anda dan gejala penggunaa zat ini adalah gerakan bola mata yang cepat, bicara cadel, bicara terhambat dan kehilangan koordinasi gerak (&jay dan 3aharja, *$$K)
<. eyote eyote adalah sejenis kaktus (peyote) yang pucuk%pucuk keringnya digunakan sebagai obat suci pada upacara
di
Meksiko. eyote
mengandung alkaloida meskalin dengan daya halusinogen lebih lemah dari ' dan dapat dimakan atau diminum seperti the. >at ini menghasilkan efek isual hebat yang bersifat baik atau buruk, tergantung pada suasana jiwa dan lingkungan. osis halusinasinya B <$$ mg I K$$ mg (&jay dan 3aharja, *$$K)
#. Miristicin >at lemak ini terdapat sampai *# P dalam 9leum myristicae yang diekstrak dari biji pala. >at ini juga terdapat dalam kadar rendah pada daun peterseli. >at ini dapat menimbulkan halusinasi, suasana ketakutan dan ketegangan. imana lama kerja zat ini antara
