BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Menjadi tua adalah proses alamiah yang akan dihadapi oleh setiap mahluk hidup dan meninggal dengan tenang adalah dambaan setiap insan. Namun sering kali harapan dan dambaan tersebut tidak tercapai. Dalam masyarakat kita, umur harapan hidup semakin bertambah dan kematian semakin banyak disebabkan oleh penyakit-penyakit kronis seperti s eperti hipertensi. Pasien dengan penyakit kronis seperti ini akan akan melalui melalui suatu suatu proses proses pengo pengobata batan n dan perawat perawatan an yang yang panjang panjang.. Jika Jika penyakitnya berlanjut maka suatu saat akan dicapai stadium terminal yang ditand ditandai ai dengan dengan oleh oleh kelema kelemahan han umum, umum, pender penderitaa itaan, n, ketida ketidak k berday berdayaan aan,, dan akhirnya kematian. Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan sebutan penyakit darah tinggi merupakan suatu keadaan dimana tekanan darah seseorang berada di atas normal, atau optimal optimal yaitu yaitu !" mmHg untuk untuk sistoli sistolik k dan #" mmHg mmHg untuk untuk diasto diastolik lik.. Hipertensi yang terjadi dalam jangka waktu lama dan terus menerus bisa memicu stroke, serangan jantung, gagal jantung dan merupakan penyebab utama gagal ginjal kronik $Purnomo, !""%&. 'eberapa (aktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi yaitu usia lanjut, adanya riwayat tekanan darah tinggi tinggi dalam dalam keluarg keluarga, a, kelebi kelebihan han berat berat badan badan yang yang diikut diikutii dengan dengan kurang kurangny nyaa berolahraga. )enomena ini disebabkan karena perubahan gaya hidup masyarakat secar secaraa glob global al,, seper seperti ti semaki semakin n mudah mudahny nyaa mend mendap apatk atkan an maka makana nan n siap siap saji saji membua membuatt konsum konsumsi si sayura sayuran n segar segar dan serat serat berkur berkurang ang,, kemudi kemudian an konsum konsumsi si gara garam, m, lema lemak, k, gula gula,, dan dan kalo kalori ri yang ang teru teruss meni mening ngka katt $Pal $Palme merr *, !""+ !""+&. &. eberh eberhasil asilan an pengob pengobatan atan hiperte hipertensi nsi tidak tidak luput luput dari dari penget pengetahu ahuan, an, sikap sikap dan kepatuhan kepatuhan seseorang menjalankan diet. epatuhan epatuhan terhadap terhadap diet meliputi diet rendah garam, rendah kolestrol, dan rendah lemak sangat diperlukan. eseorang yang paham tentang hipertensi dan berbagai penyebabnya maka akan melakukan tindakan sebaik mungkin agar penyakitnya tidak ber lanjut $etiawan, !""#&.
1
World Health Health Organiza Organization tion $H/& mencatat pada tahun !"! sedikitnya sejumlah #0% juta kasus Hipertensi, dan diperkirakan menjadi ,1 milyar pada tahun !"!1 atau sekitar !%2 dari total penduduk dunia, dimana penderitanya lebih banyak pada wanita 0"2 dibanding pria !%2. ekitar #"2 kenaikan kasus hipertensi hipertensi terjadi terutama terutama di negara-negara negara-negara berkembang berkembang $H/, !"!&. 3iset esehatan Dasar $3iskesdas& Nasional tahun !"0 menunjukkan hasil sur4ei dari 00 Pro4insi di 5ndonesia terdapat # pro4insi yang kasus penderita Hipertensi melebihi rata - rata nasional yaitu 6 'angka 'elitung $0",%2&, alimantan elatan $0",#2 $0",#2&, &, alima alimanta ntan n 7imur 7imur $!%,82 $!%,82&, &, Jawa 'arat 'arat $!%,92 $!%,92&, &, :oront :orontalo alo $!%2&, $!%2&, ulawesi 7engah $!#,+2&, alimantan 'arat $!#,02& ulawesi ;tara $!+,2& $3iskesdas, !"0&. Pada stadium lanjut, pasien dengan penyakit kronis tidak hanya mengalami berbagai masalah (isik tetapi juga mengalami gangguan psikososial ps ikososial dan spiritual yang mempengaruhi mempengaruhi kualitas hidup hidup pasien dan keluargany keluarganya. a. Maka kebutuhan kebutuhan pasien pada stadium lanjut suatu penyakit tidak hanya pemenuhan
1.1 Rumusan Rumusan Masalah Masalah . *pa *pa de(i de(ini nisi si kelu keluar arga ga==
2
!. *pa saja tipe
1.2 Tujuan Tujuan . 7ujua juan ;m ;mum Mahasiswa dapat menjelaskan dan memahami konsep pembuatan asu asuhan han
keper eperaw awat atan an
kelu keluar arg ga
deng dengan an
hiper iperte ten nsi
seca secara ra
komprehensi(. !. 7ujuan juan hu husus sus . Mahasi Mahasiswa swa mampu mampu menjela menjelaska skan n konsep konsep keperaw keperawatan atan keluar keluarga ga dengan hipertensi !. Mahasi Mahasiswa swa mampu mampu menjel menjelaska askan n de(inisi de(inisi keluar keluarga ga 0. Mahasi Mahasiswa swa mampu mampu menjel menjelaska askan n struktur struktur kelua keluarga rga 9. Maha Mahasi sisw swaa mam mampu menje enjela lask skan an pera peran n peraw erawat at
dala dalam m
keperawatan keluarga dengan hipertensi 1. Mahasi Mahasiswa swa mampu mampu menjelas menjelaskan kan tipe
1.3 Manaa Manaatt .Man(aat 7eoritis 7eoritis
3
Dapat digunakan sebagai acuan bagi penulis serta rekan perawat yang lain dalam praktik memberikan asuhan keperawatan keluarga pada klien yang mengalami penyakit kronik6 hipertensi !.Man(aat Praktis & 'agi 'agi maha mahasi sisw swaa Memberi in(ormasi dan pengetahuan bagi mahasiswa mengenai bahaya penyakit kronik6 hipertensi serta bagaimana cara memberikan asuhan keperawatan keluarga pada hipertensi dengan tepat !& 'agi agi Pen Penul ulis is Diharapkan dengan adanya makalah ini dapat menambah pengetahuan, pengalaman
serta
keterampilan
untuk
melaksanakan
asuhan
keperawatan keluarga pada penyakit kronik6 hipertensi 0& 'agi agi Pem Pemba baca ca Diharap Diharapkan kan dapat dapat menamb menambah ah wawasan wawasan dan memini meminimal malisir isir terkena terkena hipertensi serta mengetahui cara pencegahannya.
BAB 2 T!N"AUAN PU#TA$A 2.1 De%n%s% $eluarga Menurut Dunphy, !"" de(inisi keluarga bergantung pada orientasi teoritis yang digunakan digunakan oleh pende(inisi pende(inisi yaitu menurut jenis penjelasan penjelasan yang dibuat dibuat oleh pro(essional mengenai keluarga. ebagai contoh, penulis yang mengikuti orientasi teoritis para ahli interaksi keluarga, memandnag keluarga sebagai sebuah sebuah arena arena interak interaksi si kepriba kepribadia dian n seingga seingga penekan penekanan an diberik diberikan an kepada kepada
4
karakteristik karakteristik transaksion transaksional al dinamis dinamis keluarga. keluarga. Penulis Penulis yang menggunaka menggunakan n perspekti(
system umum memde(inisikan kleurag sebagai sebuha system
social kecil yang terbuka yang terdiri atas suatu rangkaian bagian yang snagat saling saling bergan bergantun tung g dan dipeng dipengaru aruhi hi baik baik oleh oleh struktu strukturr interna internall maupun maupun lingkungan eksternalya. ;. ;. 'ure 'ureau au o( the the >ens >ensus us meng menggu guna naka kan n de(i de(ini nisi si kelu keluar arga ga yang yang berorientasi tradisional, yaitu sebagai berikut6 keluarga terdiri atas indi4idu yang yang bergab bergabung ung bersam bersamaa oleh oleh ikatan ikatan pernik pernikaha ahan, n, darah, darah, atau adopsi adopsi dan tinggal di dalam suatu rumah tangga yang sama. Menurut hall $%#8&, dalam dalam analisi analisiss konsep konsepny nyaa mengen mengenai ai keluar keluarga ga sebaga sebagaii unit unit asuhan asuhan dalam dalam kepe keperaw rawat atan an mend mende(i e(ini nisi sika kan n kelu keluar arga ga sebag sebagai ai sebua sebuah h kelo kelomp mpok ok yang yang mengidenti(ikasi diri dan terdiri atas dua indi4idu atau lebih yang memiliki hubungna khusus yang yang dapat terkait dengan hubungan darah atau hukum hukum atau dapa dapatt juga juga tida tidak, k, namu namun n ber(u ber(ung ngsi si sedem sedemik ikian ian rupa rupa sehi sehing ngga ga mere mereka ka mengganggap dirinya sebagai keluarga. ementara menurut *llen, )ine, dan Demo Demo $!"" $!"""& "& mene menega gask skan an bahw bahwaa kelu keluar arga ga dita ditand ndai ai deng dengan an kela kelahi hiran ran,, pernikahan, adopsi, atau pilihan. Dengan menggabungkan pernytaan pokok pada de(inisi diatas, keluarga adalahdua adalahdua orang atau lebih yang disatukan disatukan oleh kebersamaan dan kedekatan kedekatan emosional serta yang mengidenti(ikasi dirinya sebagai bagian dari keluarga. De(ins De(insii tambah tambahan an keluar keluarga ga dibawa dibawah h ini disajik disajikan an untuk untuk mem(asi mem(asilit litasi asi pemahaman mengenai kepustakaan keluarga. & eluarga eluarga inti $terkait $terkait dengan dengan pernika pernikahan& han& adalah adalah keluarga keluarga yang yang terbentuk terbentuk karena pernikahan, peran, sebagai orang tua, atau kelahiran? terdiri atas suami, istri, dan anak-anak mereka- biologis, adopsi, atau keduanya. !& eluar eluarga ga orientasi orientasi $keluar $keluarga ga asal& adalah unit keluarg keluargaa tempat tempat seseor seseorang ang dilahirkan 0& @Atend @Atendeed eed (amily adalah adalah kleuarg kleuargaa inti inti dan indi4id indi4idu u terkai terkaitt lainny lainnyaa $oleh $oleh hubungan darah&, yang biasanya merupakan anggota keluarga asal dari
5
salah satu pasnagan keluarga inti. eluarga ini terdiri atas sanal-saudara dan dapat mencakup nenek
2.1.1 T%&e'Bentuk $eluarga 7ipe dan bentuk keluarga ini dapat dibedakan menjadi tradisional dan non tradisional. . 7radisional & eluarga inti6 terdiri dari suami, istri dan anak. !& The dyad family6 terdiri dari suami dan istri $tanpa anak& yang hidup bersama dalam satu rumah. 0& eluarga usila6 terdiri dari suami dan istri yang sudah tua dnegan anak yang sudah memisahkan diri 9& The childless family6 keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya yang disebabkan karena mengejar karier
6
& The single adult living alone % single adult family 6 keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya atau perpisahan $perceraian
2. T%&e N(n tra)%s%(nal* & The unmarried teenage mother 6 keluarga yang terdiri dari orang tua $terutama ibu& dengan anak dari hubungan tanpa nikah. !& The stepparent family6 keluarga dnegan orang trua iri 0& Commune $amily6 beberapa padnagan keluarga dnegan anaknya yang tidak ada hubungan saudara yang hidup bersama dalam satu rumah, sumber
dan
(asilitas
yang
sama,
pengalaman
yang
sama,
sosialisasianak dnegan melalui akti(itas kelompok < membesarkan anak bersama. 9& The nonmarital heterosexual coha&iting family6 keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikakahan 1& 'ay and (es&ian $amilies6 seseorang yang mempunyai persamaan seA hidup bersama sebagaimana Bmarital pathnersC 8& Coha&itating couple6 orang dwasa yang hidup bersama diluar ikatan pernikahan karena beberapa alasan tertentu +& 'roup-Marriage $amily6 beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, yang saling merasa telah menikah satu dengan yang
lainnya, berbagai sesuatu
termasuk seAual dan
membesarkan anak #& 'roup net!or" family6 keluarga inti yang dibatasi oleh sebuah set aturan
7
& 'ang 6 sebuah bentuk keluarga yang destrukti( dari orang-ornag muda yang mencari ikatan emosiaonal dan keluarga yang mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan dan criminal dalam kehidupannya.
2.1.2 +ungs% $eluarga )riedman $%%!& menggabarkan (ungsi sebagai apayang dilakukan keluarga. )ungsi keluarga ber(okus pada proses yang digunakan oleh keluarga untuk mencapai tujuan keluarga tersebut. )ungsi keluarga menurut (riedman $%%!& adalah 6 0.
)ungsi a(ekti( dan koping eluarga memberikan kenyamanan emosional anggota, membantu anggota dalam membentuk identitas dan mempertahankan saat terjadi
stress. 9. )ungsi sosialisasi eluarga sebgaai guru, menanamkan kepercayaan, nilai, sikap dan emkanisme koping, memberikan (eedback, dan memberikan petunjuk dalam pemecahan masalah. 1. )ungi reproduksi eluarga melahirkan anak,
menumbuh
kembangkan
anak
dan
keluarganya
dan
meneruskan keturunan. 8.
)ungsi ekonomi eluarga memberikan
kepentingan masyarakat +. )ungsi (isik eluarga memberikan
(inancial
untuk
keamanan,
anggota
kenyamanan
lingkungan
yang
dibutuhkan untuk pertumbuhan, perkembangan dan istirhata temasuk untuk penyembuhan dari sakit. edangkan (ungsi keluarga menurut ''N $%%!& antara lain 6 . )ungsi keagamaan 6 memperkenalkan dan mengajak anak dan anggota keluarga yang lain dalam kehidupan beragama dan tugas kepala keluarga
8
unutk menanamkan bahwa ada kekuatan lain yang mengatur kehidupan ini danada kehidupan lain setelah di dunia ini. !. )ungsi social budaya 6 membina sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dnegan tingkat perkembangan anak, meneruskan nilai-nilai budaya keluarga. 0. )ungsi cinta kasih 6 memberikan kasih sayang dan rasa aman, memberikan perhtaian diantara anggota keluarga 9. )ungsi melindungi 6 melindungi anak dari tindakan-tindakan tidak baik, sehingga anggota keluarga merasa terlindungi dan merasa aman. 1. )ungsi reproduksi 6 meneruskan keturunan, memelihara dan membsarkan anak, memelihara dan merawat anggota keluarga 8. )ungsi sosialisasi dan pendidikan 6 mendidik anak sesuia dnegan tingkat perkembangannta,
menyekolahkan
anak,
bagaimana
keluarga
mempersiapkan anak emnjadi anggota masyarakat yang baik. +. )ungsi ekonomi 6 mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga, pengaturan penggunaan penghailan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga, menabung untuk memenuhhi kebutuhan keluarga di masa dating.
2.1.3 #truktur Peran Peran adalah serangkaiana perilaku yang diharapkan sesui dengan posisi social yang diberikan. Eang dimaksud dengan posisi atau status adalah posisi indi4idu dalam masyarakat, misalnya status sebagai sitri< suami atau anak. Peran ayah adalah6 pencari na(kah, pelindung san pemberi rasa aman, kepala keluarga, sebgaia anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya. Peran ibu adalah6 mengurus rumah tangga, pengaush dan pendidik anak-anaknya, pelindung dan sebagai salah satu anggota kelompok dari
9
peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya, serta bisa berperan sebagai pencari na(kah tambahan dalam keluarga. Peranan anak adalah6 melaksanakan peranan psiko social sesui dengan tingkat perkembangannya, baik (isik, mental, social, dan spiritual.
2.2 $(nse& ke&era,atan keluarga . Pengertian Menurut $Hanson, !""1& dalam buku $amily Health Care ursing )th Edition* keperawatan kesehatan keluarga adalah seni dan ilmu yang telah berkembang sejak awal %#" sebagai cara berpikir tentang, dan bekerja dengan, keluarga ketika anggota mengalami masala h kesehatan. eperawatan keluarga terdiri (iloso(i dan cara berinteraksi dengan klien yang mempengaruhi bagaimana perawat mengumpulkan in(ormasi, melakukan inter4ensi dengan pasien, ad4okat untuk pasien, dan pendekatan perawatan spiritual dengan keluarga. )iloso(i ini dan praktek
menggabungkan
asumsi
sebagai
berikut6
esehatan
mempengaruhi semua anggota keluarga, kesehatan dan penyakit yang memperngaruhi kegiatan keluarga, dan keluarga mempengaruhi proses dan hasil perawatan kesehatan. eluarga ber4ariasi dalam struktur, (ungsi, dan proses. eluarga bahkan ber4ariasi dalam budaya karena setiap keluarga memiliki budaya yang unik. Perawat perlu mengetahui teori keluarga, serta struktur, (ungsi, dan proses keluarga untuk membantu mereka dalam mencapai atau mempertahankan keadaan kesehatan keluarga. etika keluarga dianggap unit perawatan, perawat memiliki perspekti( yang lebih luas untuk mendekati kebutuhan perawatan kesehatan baik anggota keluarga masing-masing dan unit keluarga secara keseluruhan. !. 7ujuan keperawatan keluarga 7ujuan umum keperawatan keluarga adalah meningkatkan kesadaran, keinginan dan kemampuan keluarga dalam meningkatkan, mencegah, memelihara keseharan mereka sampai pada tahap yang optimal dan mampu melaksanakan tugas-tugas mereka secara produkti(.
10
7ujuan khususnya adalah meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan kemampuan keluarga dalam hal6 & Mengidenti(ikasi masalah kesehatan yang mereka hadapi !& Mengambil keputusan dan bagaimana memecahkan masalah tersebut 0& Meningkatkan mutu kesehatan keluarga $promosi kesehatan& 9& Mencegah terjadinya penyakit atau timbulnya masalah kesehatan pada keluarga 1& Melakasanakan usaha penyembuhan atau pemecahan masalah kesehatan keluarga melalui asuhan keperawata di rumah 8& Melaksanakan usaha rehabilitasi penderita melalui
asuhan
keperawatan dirumah +& Membantu tenaga pro(essional kesehatan atau keperawatan dalam penanggulangan penyakit atau masalah kesehatan mereka dirumah, rujukan kesehatan dan rujukan medic $*li, !""& 0. Prinsip Perawatan esehatan eluarga etika perawat kesehatan masyarakat ingin menerapkan perawatan kesehatan keluarga, perawat harus mengikuti prinsip-prinsip tertentu seperti di bawah ini 6 . Membangun hubungan pro(esional yang baik dengan keluarga !. pendidikan kesehatan yang layak dan bimbingan harus disediakan untuk mencapai kemandirian keluarga dalam merawat diri sendiri sesuai dengan kebutuhan keluarga. 0. Mengumpulkan semua in(ormasi yang rele4an tentang keluarga untuk mengidenti(ikasi masalah dan menetapkan prioritas masalah kesehatan keluarga. 9. Memberikan dukungan dan layanan berdasarkan kebutuhan keluarga untuk meningkatkan status kesehatan. 1. olaborasi dengan tenaga kesehatan lainya sehingga dapat mencapai tujuan kesehatan keluarga yang maksimal. 9. Peran perawat keluarga Peran perawat dalam melakukan perawatan kesehatan keluarga adalah sebagai berikut6 & Pendidik Perawat perlu melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar6
11
a. eluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara mandiri. b. 'ertanggung
jawab
keluarga.oordinator !& oordinator oordinasi diperlukan
terhadap
pada
masalah
perawatan
agar
kesehatan
pelayanan
komprehensi4e dapat dicapai. oordinasi juga diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari berbagai disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih dan pengulangan. 0& Pelaksana Perawat dapat memberikan perawatan langsung kepada klien dan keluarga dengan menggunakan metode keperawatan. 9& Pengawas kesehatan ebagai pengawas kesehatan harus melaksanakan home 4isite yang teratur untuk mengidenti(ikasi dan melakukan pengkajian tentang kesehatan keluarga. 1& onsultan Perawat sebagai narasumber bagi keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan. *gar keluarga mau meminta nasehat kepada perawat, hubungan perawat dan klien harus terbina dengan baik, kemampuan perawat dalam menyampaikan in(ormasi dan kualitas dari in(ormasi yang disampaikan secara terbuka dan dapat dipercaya. 8& olaborasi 'ekerja sama dengan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan anggota tim kesehatan lain untuk mencapai kesehatan keluarga yang optimal. +& )asilitator Membantu keluarga dalam menghadapi kendala seperti masalah sosial ekonomi, sehingga perawat harus mengetahui system pelayanan kesehatan seperti rujukan dan penggunaan dana sehat.
#& Penemu kasus
12
Menemukan dan mengidenti(ikasi masalah secara dini di masyarakat sehingga menghindarkan dari ledakan kasus atau wabah. %& Modi(ikasi lingkungan Mampu memodi(ikasi lingkungan baik lingkungan rumah maupun masyarakat agar tercipta lingkungan yang sehat $*li, !""& !.0 onsep Dasar Penyakit . De(inisi Hipertensi Hipertensi dide(inisikan sebagai suatu peningkatkan tekanan darah sistolik dan atau diastolic yang tidak normal $yl4ia,%%9&. umumnya, sistolik yang berkisar dari 9"-8" mmHg dan diastolic antara %"-%1 mmHg dianggap merupakan garis batas hipertensi. Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam pembuluh darah arteri secara terus-menerus lebih dari suatu periode. Hal ini terjadi bila arteriol-arteriol kontriksi. ontriksi arteriol membuat darah sulit mengalir dan meningkatkan tekanan melawan dinding arteri. Hipertensi menambah
beban jantung
dan arteri yang
bila
berlanjut
dapat
menimbulkan kerusakan jantung dan pembuluh darah. 'erdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi menjadi ! jenis, yakni 6 & Hipertensi primer atau esensial adalah hipertensi yang tidak< belum diketahui penyebabnya $terdapat pada kurang lebih %" 2 dari seluruh hipertensi&. !& Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan< sebagai akibat dari adanya penyakit lain. !. @tiologi & )aktor :enetik Hipertensi esensial biasanya berkaitan dengan gen dan (aktor genetik, dimana banyak gen yang turut berperan pada perkembangan gangguan hipertensi. eseorang yang mempunyai riwayat keluarga sebagai pembawa hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk terkena hipertensi. !& ;sia 5nsiden hipertensi meningkat seiring dengan bertambahnya umur. Dengan bertambahnya umur, maka tekanan darah juga akan meningkat. etelah umur 91 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh 13
karena adanya penumpukan Fat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit menjadi kaku. 0& Jenis elamin anita lebih terlindung dari penyakit kardio4askuler sebelum mengalami menopause
daripada laki-laki. anita
yang
belum
menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatan kadar High +ensity (ipoprotein $HDG& untuk mencegah terjadinya proses aterosklerosis. 9& istem 3** $3enin-*ngiotensin-*ldosteron& 3enin memicu produksi angiotensin $Fat penekan& dan aldosteron yang secara homeostatis akan menyebabkan reabsorpsi natrium berlebih dan konstriksi ateriol dan 4ena dan meningkatkan curah jantung sehingga tekanan darah akan naik 1& Dis(ungsi sel endotel el endotel mengalami kelainan sehingga terjadi kekakuan dan penyempitan pembuluh darah dan hal itu dapat meningkatkan tekanan darah. 8& @tnis Hipertensi lebih banyak terjadi pada orang berkulit hitam daripada yang berkulit putih. ampai saat ini, belum diketahui secara pasti penyebabnya. +& /besitas dan resistensi insulin /rang dengan obesitas dapat
terjadi
resistensi
insulin
dan
hiperinsulinemia, akti4asi sara( simpatis dan sistem 3**. /besitas meningkatkan kerja jantung dan kebutuhan oksigen dan berperan dalam gaya hidup pasi(. Gemak tubuh yang berlebihan dan ketidakakti(an berperan dalam resistensi insulin. Peningkatan konsumsi energy juga meningkatkan
insulin
plasma,
dimana
natriuretik
potensial
menyebabkan terjadinya reabsorbsi natrium dan peningkatan tekanan darah secara terus menerus $yl4ia Price, !""1&. #& Nutrisi odium adalah penyebab penting dari hipertensi esensial, asupan garam yang tinggi akan menyebabkan pengeluaran berlebihan dari hormon natriouretik yang secara tidak langsung akan meningkatkan tekanan darah.
14
%& Merokok Penelitian terakhir menyatakan bahwa merokok menjadi salah satu (aktor risiko hipertensi yang dapat dimodi(ikasi. Merokok merupakan (aktor risiko yang potensial untuk ditiadakan dalam upaya melawan arus peningkatan hipertensi khususnya dan penyakit kardio4askuler secara umum di 5ndonesia. "& :aya hidup :aya hidup kurang baik seperti pengkonsumsian makanan berlemak atau kolesterol, minuman bersoda, alkohol, kegemukan, gaya hidup yang tidak akti( $malas berolah raga&, gaya hidup stres akan cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah. 0. lasi(ikasi Menurut H/, batasan tekanan darah yang masih dianggap normal adalah 9"<%" mmHg, sedangkan tekanan darah 8"<%1 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi. lasi(ikasi hipertensi pada klien berusia # tahun oleh 7he Joint National >ommittee on Detection, @4aluation, and 7reatment o( High 'lood Pressure $!""0& adalah6 ategori
istolik $mmHg&
Diastolik $mmHg&
Normal
I!"
I#"
Prehipertensi
!"-0%
#"-#%
Hipertensi edang
9"-1%
%"-%%
Hipertensi 'erat
8"
""
9. 7anda dan gejala Menurut yl4ia *nderson $!""1& gejala hipertensi sebagai berikut 6 & akit kepala bagian belakang dan kaku kuduk. Hipertensi primer dapat menyebabkan
peningkataan
tekana
4askuler
serebral,
sehingga
terjadilah nyeri di bagian kepala. !& ulit tidur dan gelisah atau cemas dan kepala pusing. ulit tidur dapat terjadi akibat Penggunaan obat-obatan antihipertensi. 0& Dada berdebar-debar, lemas, sesak na(as, berkeringat dan mudah lelah. esak na(as disebabkan oleh ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan /!. 15
1. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan penunjang pada klien dengan hipertensi adalah sebagai berikut $Eogiyantoro, !""8&6 & Hemoglobin < Hematokrit Penderita hipertensi terjadi peningkatan kadar hematokrit dalam darah seiring dengan meningkatnya kadar natrium dalam darah dan Hb menurun. !& alium serum Hipokalemia
dapat
mengindikasikan
adanya
aldosteron
utama
$penyebab& atau menjadi e(ek samping terapi diuretik. 0& reatinin serum Pemeriksaan ini untuk memberikan in(ormasi tentang per(usi<(ungsi ginjal. 9& @lektrokardiogram Pembesaran 4entrikel kiri dan gambaran kardiomegali, pola regangan, gangguan konduksi dapat dideteksi dengan pemeriksaan ini. Dapat juga menggambarkan apakah hipertensi telah lama berlangsung. Guas peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi $7om mith,%%&. 1& olesterol GDG < HDG dan trigeliserida serum dan asam urat Peningkatan kadar dapat mengindikasikan pencetus untuk
7 scan untuk mengkaji tumor serebral, >, ense4alopati, atau (eokromositoma. 8. Penatalaksanaan & Modi(ikasi :aya Hidup
16
Modi(ikasi ini meliputi perubahan gaya hidup seperti menurunkan kegemukan, membatasi asupan garam $total I1 gontoh kelompok obat ini adalah obat oralhidralFin, praFosin, dan minoksidil, dan obat intra4ena diaFoksid dan nitroprusid. b. *ntagonis kalsium ekarang merupakan obat antihipertensi yang
paling sering
digunakan. Pilihan obat tergantung pada e(ek yang berbeda, pada perlambatan denyut jantung $kronotropisme negati(&, mengurangi kontraktilitas miokard $inotropisme negati(&. c. Penghambat rennin-angiotensin Penyekat reseptor adregenik menghambat produksi renin ginjal dari apparatus jukstaglomerulus dan mungkin menyekat kon4ersi substrat rennin menjadi angiotensin. Namun, obat yang paling banyak
17
digunakan dari kelompok ini untuk terapi hipertensi adalah penghambat *>@, seperti captopril, nelapril, lisinopril, dan ramipril, dan yang paling akhir dikembangkan penyekat reseptor angiotensin 55 seperti losartan dan 4alsartan. *spirin 9& *spirin digunakan secara luas dalam pencegahan sekunder penyakit kardio4askuler. Penelitian Hypertension Optimal Treatment $H/7& pada pasien hipertensi, +1 mg aspirin mengurangi kejadian kardio4askular mayor, tetapi bukan kejadian yang (atal, sebesar 12. 1& tatin dengan golongan obat penurun lipid akan mengurangi kejadian koroner, mortalitas umum, dan stroke pada pasien dengan penyakit jantung koroner. 8& omplikasi dan penyakit penyerta a. *sam urat elebihan asam urat dalam darah menyebabkan pengkristalan pada persendian dan pembuluh darah kapiler. *kibatnya, jika persendian digerakkan akan terjadi gesekan kristal-kristal yang menimbulkan rasa nyeri. b. troke 7ekanan darah tinggi menekan dinding-dinding pembuluh darah di semua jaringan tubuh, tidak terkecuali pembuluh darah di otak yang sangat halus dan rumit. ondisi ini diperburuk oleh perapuhan pembuluh darah yang terjadi secara alamiah seiring bertambahnya umur seseorang. Jika terjadi pecahnya pembuluh darah di otak, maka otak akan kekurangan oksigen. 7erganggunya suplai oksigen ke otak dikenal dengan nama stroke. c. Jantung Penyakit jantung berhubungan erat dengan penyakit hipertensi. 7ekanan darah yang tinggi menambah beban jantung dalam memompa darah ke seluruh tubuh. Dalam jangka panjang dan pada satu titik tertentu, keadaan ini akan menyebabkan kerusakan organ jantung, dan kematian. 'eberapa kelainan jantung yang sudah dikenal, diantaranya jantung koroner, kejang jantung, dan jantung berdebar.
18
d. Diabetes mellitus emakin tinggi larutan gula dalam darah maka kepekatan darah juga semakin tinggi. Naiknya kepekatan menyebabkan tekanan osmosis darah meningkat. erja jantung untuk memompa darah akan semakin berat. Dan yang lebih buruk lagi, gula darah yang tinggi memicu kerapuhan dinding pembuluh darah. e. :agal ginjal 7ekanan darah tinggi diatas normal menyebabkan rusaknya pembuluh darah pada ginjal dan ne(ron sehingga menyebabkan gagal ginjal. (. Mimisan
Penyakit ini terjadi karena adanya kelemahan pembuluh darah $terutama yang berada di hidung&. Dalam kondisi ini, pembuluh darah tidak lagi kuat menahan tekanan darah dari dalam sehingga darah keluar.
19
BAB 3 A#UHAN $EPERA-ATAN 3.1 Asuhan $e&era,atan $asus Ny.* tinggal di rumah sederhana
di alikepiting, urabaya bersama
kedua anaknya dr. D dan dr. G. uami Ny. * sudah meninggal sejak + tahun yang lalu. Gingkungan rumah cukup asri, namun hanya berjarak 0m dari jalan raya sehingga terkadang bising. dr. D, anak pertamanya telah menikah dengan dr. , ! bulan yang lalu dan tinggal dirumah Ny. * karena suami dr. D sedang bekerja di luar kota. Ny.* baru saja pensiun setahun yang lalu setelah menjadi guru di salah satu MPN, di rumahnya ada sebuah toko kelontong yang dikelola Ny. * dan kedua anaknya yang hasilnya digunakan untuk biaya hidup saat ini . ehari-hari masakan dirumah dimasak oleh Ny. * yang dibantu dr. D dan dr. namum Ny.* tidak membedakan masakan untuk keluarga dan dirinya meskipun Ny.* mengetahui bahwa memiliki riwayat hipertensi semenjak suaminya meninggal. Ny. * tidak mengetahui mengapa dapat terserang hipertensi . Ny.* dan keluarga bercerita bahwa menyukai masakan yang menggunakan santan, berasa asin, dan suka makan jerohan. Namun, Ny. * dan keluarga jarang pergi ke layanan kesehatan untuk periksa rutin kesehatan dan hanya memberikan obat dari toko kelontongnya jika ada salah satu anggota yang sedang sakit.
20
21
PEN$A"!AN $EPERA-ATAN $ELUARA Nama Puskesmas
alikepiting
Nama Perawat
No. 3egister
!0-981-
7anggal Pengkajian
! Juni !"8
A. DATA $ELUARA Nama epala eluarga *lamat 3umah 7elp Pekerjaan *gama uku
Ny.* alikepiting Pensiunan
'ahasa sehari-hari Eankes terdekat, Jarak *lat transportasi tatus elas osial
5ndonesia 1-8 km Motor Menegah ke bawah
DATA AN/TA $ELUARA No .
Nama Ny. *
Hub dgn
;mur 1%
J P
uku Jawa
Pendidika n 7erakhir M*
Pekerjaan aat 5ni Pensiunan
tatus :iFi $7', '', 'M5& 7' 6 11cm, ''6
77 $7D, N, , P& 7D 6 8"<"", N 6
8# kg, 'M5 6 !#.0
81A
tatus 5munisasi Dasar Gengkap
08.#>, P6 !.
dr.D
*nak
!
P
Jawa
M*
wasta
kandung 0.
dr. G
*nak
8
P
Jawa
MP
andung
Pelajar
7' 6 11cm, ''6
!1A
1!kg, 'M5 6 !.88
8"A,
7'6 1!cm, ''6
P6 !!A
9%kg, 'M56 !.!
N68!A
Gengkap
Gengkap
60+>, P6!0A
LAN"UTAN No . !. 0.
Nama Ny. * dr.D dr.G
tatus esehatan aat ini
*lat 'antu< Protesa 7idak ada 7idak ada 7idak ada
Hipertensi ehat ehat
3iwayat Penyakit< *lergi Hipertensi 7idak ada 7idak ada
22
*nalisis Masalah esehatan 5ND55D; 6 esehatan Ny.* saat ini memiliki 7D tinggi yaitu 8"<""mmHg, sedangkan untuk kedua anaknya dr.D dan dr.G keadaan kesehatannya sehat serta tidak memiliki riwayat alergi
:enogram eterangan 6 6 laki-laki 6 perempuan
atau
6 meninggal 6 pasien
B. TAHAP DAN R!-A0AT PER$EMBANAN $ELUARA 7ahap Perkembangan lg aat 5ni
eluarga dengan anak berusia dewasa muda $anak pertama& telah memberikan kebebasan sepenuhnya apalagi dr. D sudah menikah. 7ugas Perkembangan eluarga
6
Dapat dijalankan
7dk Dpt Dijalankan
23
'ila 7dk dijalankan, sebutkan >.
6-
#TRU$TUR $ELUARA Pola omunikasi Peran Dalam eluarga
6
'aik
Dis(ungsional
7dk *da Masalah
*da Masalah
6
7dk ada kon(lik nilai
*da on(lik
6
Nilai
Pengambilan keputusan dalam keluarga 6 Ny.* yang selalu berperan penting dalam pengambilan keputusan
D. +UN#! $ELUARA
@.
)ungsi *(ekti(
6
'er(ungsi
7dk 'er(ungsi
)ungsi osial
6
'er(ungsi
7dk 'er(ungsi
)ungsi @konomi
6
'aik
urang 'aik
6
@(ekti(
7idak @(ekti(
P/LA $/P!N $ELUARA Mekanisme koping tressor yg dihadapi keluarga
6 Ny.* cemas karena pemasukan keuangan di keluarganya hanya mengandalkan dari pensiunan Ny.* dan hasil dari penjualan toko kelontongnya.
DATA PENUN"AN $ELUARA Rumah )an #an%tas% L%ngkungan
ondisi 3umah
7ype rumah 6 permanen
entilasi 6
'aik $"-12 dari luas lantai&6 ya
'aik< 7idakO 3umah sedikit gelap karena jendela hanya terdapat didekat
PHB# D% Rumah Tangga
Jika ada 'uni(as, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan 6
Ea< 7idakO ............................................................................
Jika ada bayi, Memberi *5 ekslusi( 6 Ea< 7idakO jika ada balita, Menimbang balita tiap bln 6
Ea< 7idakO ..............................................................................
Menggunakan air bersih untuk makan minum6
Ea< 7idakO ........................................................................................... Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri6
Ea< 7idakO ...........................................................................................
Mencuci tangan dengan air bersih sabun 6
24
pintu depan rumah
Ea< 7idakO ...........................................................................................
aluran 'uang Gimbah 6
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya 6
7ertutup
Ea< 7idakO ..........................................................................................
*ir 'ersih 6
umber air bersih6 sumur
epemilikan jamban 6 ya
Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
ya
Ea< 7idakO Ny.* dan keluarga menyukai masakan dengan lauk je rohan
Menggunakan jamban sehat 6
7empat ampah6
Ea< 7idakO
epemilikan tempat sampah ?Ea<7idakO Jenis 6 7ertutup<7erbuka O
3asio Guas 'angunan 3umah dengan Jumlah
*nggota eluarga $#m!
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu 6
Ea< 7idakO $menguras, mengubur, menutup& 'ak kamar mandi dibiarkan terbuka
Makan buah dan sayur setiap hari 6 Ea< 7idakO
Ny.* jarang mengkonsumsi buah
Melakukan akti4itas (isik setiap hari 6 Ea< 7idakO . 7idak merokok di dalam rumah 6 Ea< 7idakO .
Penggunaan alkohol dan Fat adikti( 6 ya
Denah rumah KM
Kamar
Dapur R.Keluarga
Kamar
Kamar R.Tamu
Pintu
Kamar
Toko
25
$EMAMPUAN $ELUARA MELA$U$AN TUA# PEMEL!HARAAN $E#EHATAN AN/TA $ELUARA &
*dakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit6
*da
7idak karena
apabila ada anggota keluarga yang sakit, Ny. * dan keluarga memberikan obat dari toko kelontongnya !&
*pakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya 6 Ea
0&
*pakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya6
Ea
9&
Ea
7idak , keluarga mengetahui 7D Ny.* menigkat ditandai dengan gejala pusing
*pakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati
Ea
8&
7idak , keluarga tidak mengetahui penyebab Ny.* menderita hipertensi
*pakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya 6
1&
7idak
Pada siapa keluarga biasa menggali in(ormasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya6
eluarga
ader +&
7idak
7etangga , karena tetangga Ny. * juga memiliki riwayat penyakit yang sama de ngan Ny.*
7enaga kesehatan, yaitu puskesmas dekat rumah
eyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya6
7idak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat ke (asilitas yankes
7idak terpikir
#&
*pakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara akti( 6 $bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan&,
Ea
7idak,jelaskan6 Ny.* dan keluarga tidak mengubah pola makan sehari-hari. 7etap sering mengkonsumsi jerohan dan makanan
bersantan.
26
%&
*pakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya 6 Ea
7idak , Jelaskan6 keluarga terkadang membawa ke puskesmas atau praktik dokter apabila ada anggota keluarga yang sakit
setelah diberikan obat dari toko kelontong tidak kunjung sembuh. "& *pakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya6 Ea
7idak,
jelaskan6 Dengan memberikan obat yang didapatkan dari toko kelontongnya & *pakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya6 Ea
7idak, jelaskan6 karena Ny.* dan keluarga tidak mengetahui penyebab dan cara mencegah dari penyakit yang diderita Ny.*
!& *pakah keluarga mampu memelihara atau memodi(ikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan 6
Ea
7idak, jelaskan6 walaupun rumah Ny.* tampak kurang tertata namun kedua anaknya setiap sore menyapu dan membersihkan
rumah. 0& *pakah keluarga mampu menggali dan meman(aatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya 6
Ea
7idak, jelaskan6 keluarga sering berbagi cerita kepada tetangga disekitar rumah dan beberapa bulan sekali terdapat petugas
puskemas yang datang ke rumah.
$EMAND!R!AN $ELUARA $r%ter%a * . !. 0. 9. 1.
Menerima petugas puskesmas Menerima yankes sesuai rencana Menyatakan masalah kesehatan secara benar Meman(aatkan (askes sesuai anjuran Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
emandirian 5 6 Jika memenuhi kriteria ! emandirian 55 6 jika memenuhi kriteria s.d 1 emandirian 555 6 jika memenuhi kriteria s.d 8 emandirian 5 6 Jika memenuhi kriteria s.d +
27
8. +.
Melaksanakan tindakan pencegahan secara akti( Melaksanakan tindakan promoti( secara akti(
$ateg(r% * $eman)%r%an !
$eman)%r%an !!
$eman)%r%an !!!
$eman)%r%an !
28
LAMP!RAN PEN$A"!AN +!#!$ !ND!!DU
Angg(ta $eluarga N4er% s&es%%k* Gokasi 7ipe Durasi 5ntensitas
#tatus mental*
1 5 5 5 5
'ingung >emas Disorientasi Depresi Menarik diri
5 6 5 5 5
>ianosis *kral Dingin Diaporesis Jaundice Guka Mukosa mulut kering apiler re(il time lebih ! detik
5 5 5 5 5 5
tridor
5
#%stem %ntegumen*
#%stem Pernaasan
1
1
5
2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2
2
5 1
5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3
3
3
3
5 2
5
29
heeFing 3onchi *kumulasi sputum
#%stem &erkem%han*
5 5 5
1
5 5 5
Disuria Hematuria )rekuensi 3etensi 5nkontinensia
5 5 5 5 5
7onus otot kurang Paralisis Hemiparesis 3/M kurang :angg.eseimb
5 5 5 5 5
5ntake cairan kurang Mualolostomy Diare onstipasi 'ising usus 7erpasang onde
5
5
5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Nyeri kepala Pusing 7remor 3e(lek pupil anisokor
5 5 5 5
#%stem muskul(skeletal
#%stem &en7ernaan*
#%stem &ers4araan*
1
1
1
5 5 5 5 5
2
5 5 5
5 5 5 5 5
5 5 5 5
2
2
2
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3
3
3
3
5 5 5 5
30
Paralisis 6 Gengan
5
5
5
5
5
5
kiri< Gengan kanan< aki kiri< aki kanan *nestesi daerah peri(er
R%,a4at &eng(batan
1
2
*lergi /bat Jenis oba t yang
5
dikonsumsi
kaptopri
'odreA,
5 5
3
5 5
l
PEMER!$#AAN
+/RMAT A#UHAN Nama 7anggal
N(. .
Pemer%ks aan Lab(rat( r%um
PENUN"AN 1
2
:DP
!! 9,%
!" 9
"" 0,1
>holesterol
mg
mg
mg
Hb
dl !
mg
mg
Tanggal 0 Juni !"8
Data
Ds 6
ANAL!#A DATA
3
!".# $an keluarga mengatakan %uka
$EPERA-ATAN $ELUARA mahasiswa6 elompok +, elas *!
6 0 Juni !"8
D%agn(sa ke&era,atan etidake(ekti(an manajemen regimen terapeutik keluarga
31
makanan "ang &er%antan' (ero)an' $an &era%a a%in. #pa&ila kam&u) keluarga )an"a mem&erikan &al%am $an minum o&at "ang $i$apat $ari toko kelontong. *arang perik%a ke la"anan ke%e)atan Do 6
!.
0 Juni !"8
Makanan "ang %ering $ikon%um%i tera%a a%in $an &er%antan !".K (arang perik%a ke "anke% TD + 160,100' ! + 65-,menit' + 36.8/' P+ 25-,menit
$"""#"&
urang pengetahuan $""!8&
Ds 6
!".# $an keluarga mengatakan ti$ak mengeta)ui pen"e&a& $an ara penega)an
32
ter)a$ap )iperten%i "ang $ialami ole) !".#
Do 6
!".# $an keluarga ti$ak $apat men(aa& pertan"aan "ang $ia(ukan ole) peraat !".# $an keluarga tampak &ingung %aat men(aa& pertan"aan "ang $ia(ukan ole) peraat
+/RMAT SCORING 'PR!/R!TA# D!AN/#A $EPERA-ATAN $ELUARA Diagnosa eperawatan 6 etidake(ekti(an manajemen regimen terapeutik keluarga $"""#"&
33
No .
reteria
Nilai
'obot
,coring
i(at Masalah . *ktual !. 3esiko 7inggi 0. Potensial
Masalah adalah actual sudah terjadi untuk itu perlu tindakan perawatan, sehingga tidak berdampak pada masalah lain $stroke&
!
Masalah dapat dicegah untuk lebih parah, dan membutuhkan peran serta keluarga yang amat besar, dalam merubah perilaku pencegahan dan perawatan penyakit.
0
!
!.
emungkinan Masalah untuk diubah . 7inggi !. edang 0. 3endah
!
!
"
0.
Potensial untuk dicegah . Mudah !. >ukup 0. 7idak Dapat
Pembenaran
0
!<0
Masalah belum berat, dan membutuhkan waktu untuk mengubah kebiasaan keluarga
!
34
9.
Menonjolnya masalah . Masalah dirasakan, dan perlu penanganan segera !. Masalah dirasakan, tidak perlu ditangani segera 0. Masalah tidak dirasakan
!
"
"
7/7*G
*nggapan keluarga, bahwa masalah Hipertensi ini adalah masalah yang biasa dan oleh Ny.* tidak dirasakan
0 !<0
+/RMAT SCORING 'PR!/R!TA# D!AN/#A $EPERA-ATAN $ELUARA Diagnosa eperawatan 6 urang pengetahuan $""!8& No .
reteria
Nilai
'obot
,coring
i(at Masalah 9. *ktual 1. 3esiko 7inggi 8. Potensial
0
!<0
!
Pembenaran Ny.* dan eluarga sering berbagi cerita dan bertanya kepada tetangga sekitar yang mempunyai riwayat penyakit yang sama
35
!.
e mungkinan Masalah untuk diubah 9. 7inggi 1. edang 8. 3endah
!
!
Q
Ny.* dan keluarga merasa bahwa dengan minum obat yang didapat dari toko kelontongnya, penyakitnya akan sembuh.
" 0.
Potensial untuk dicegah 9. Mudah 1. >ukup 8. 7idak Dapat
0
!<0
!
Ny. * dan keluarga tidak mengetahui cara pencegahan dan penyebab pada penyakit hipertensi Ny.
9.
Menonjolnya masalah 9. Masalah dirasakan, dan perlu penanganan segera 1. Masalah dirasakan, tidak perlu ditangani segera 8. Masalah tidak dirasakan
!
Q
"
7/7*G
*nggapan keluarga, bahwa masalah Hipertensi ini adalah masalah yang biasa dan oleh Ny.* tidak dirasakan
9<0
Diagnosa eperawatan eluarga berdasarkan Prioritas 6
36
. Domain
6 Health promotion
>lass ! 6 Health management >ode"""#" etidake(ekti(an manajemen regimen terapeutik keluarga pada keluarga N y.* !. Domain 1
6 Perception<>ognition
>lass 9 6 >ognition >ode ""!8
urang pengetahuan pada keluarga Ny
+/RMAT !NTEREN#! A#UHAN $EPERA-ATAN $ELUARA
37
Nama Mahasiswa 7anggal
6 elompok +, elas *!
6 0 Juni !"8
Diagnosa eperawatan
7ujuan
@4aluasi 5nter4ensi
7;M
1. Domain 1. ealt) promotion /la%% 2. ealt) management /o$e 00080 Keti$akeektian mana(emen regimen terapeutik keluarga pa$a keluarga !".#
eluarga mampu melakukan manajemen regimen terapeutik secara e(ekti(
7;
D(ma%n ! Health kn(,le)ge an) beha8%(ur 9lass ++5 Health management 9()e 31:; * #el management5 h4&ertens%(n 0"++ Mengurangi porsi makan $-1& 0"+# Memgurangi konsumsi ka(ein $-1& 0"+% Menggunakan strategi manajemen stres $-1& 0"+!! Mengurangi rokok $-1& 0"+!0 Mengurangi konsumsi alkohol $-1& 0"+!9Mempertahanka n kebutuhan tidur yang adekuat $-1&
riteria lien dapat mengetahu i penyebab, tanda gejala dan cara mencegah hipertensi
tandar Penyebab hipertensi 6 - (aktor usia - (aktor keturunan - merokok - kurang olahraga - kadar garam yang tinggi dalam makanan - mengonsumsi minuman keras - stres 7anda dan gejala hipertensi 6 Pusing - Penglihatan kabur
D(ma%n 3 Beha8%(ral 9lass # Pat%ent E)u7at%(n 9()e 1: * Health e)u7at%(n 1. ali $an $i%ku%ikan pengeta)uan keluarga tentang pengertian )iperten%i. 2. Motia%i kem&ali keluarga untuk men(ela%kan kem&ali tentang pengertian )iperten%i 3. ali $an &eri pen"ulu)an tentang pengeta)uan keluarga pen"e&a& )iperten%i 4. *ela%kan pa$a keluarga tentang tan$atan$a $an ge(ala )iperten%i
D(ma%n #aet4 9lass R%sk Management 9()e <<=: M(n%t(r tan)a5tan)a 8%tal 1. #(arkan keluarga untuk melakukan pengukuran tekanan $ara)' na$i
38
0"+!1 Membuat catatan untuk memonitor tekanan darah $-1& 0"+!8 Monitor komplikasi hipertensi $-1& 0"+!+ Mengunjungi pelayanan kesehatan untuk mengontrol hipertensi $-1&
!n)%kat(r * 6 tidak pernah didemonstrasikan ! 6 jarang didemonstrasikan 0 6 terkadang didemonstrasikan 9 6 sering didemonstrasikan 1 6 secara konsisten didemonstrasikan
D(ma%n ! Health $n(,le)ge an) Beha8%(ur 9lass #5 Health kn(,le)ge 9()e 1=:
2. #(arkan untuk menatat $an - ukar tidur - >epat marah memonitor pengukuran tekanan - Nyeri pada $ara) %eara rutin tengkuk D(ma%n 3 Beha8%(ral - 7elinga 9lass / Beha8%(r thera&4 berdengung - Mudah capek 9()e 3<: Beha8%(r m()%%7at%(n >ara mencegah hipertensi 6 - mengonsumsi makanan sehat - megurangi konsumsi garam dan ka(ein - berhenti merokok dan minuman keras - berolahraga secara teratur - menurunkan berat badan
1. ali pengeta)uan keluarga $an (ela%kan tentang pengu&a)an $iit makanan "ang $ian(urkan $an "ang $i)in$ari 2. eri motia%i keluarga untuk %ering mengontrolkan ke%e)atan anggota keluarga "ang %akit ke pela"anan ke%e)atan
D(ma%n 3 Beha8%(ral 9lass #5 Pat%ent E)u7at%(n <:2 Tea7h%ng* D%sease Pr(7ess 1. erikan penilaian tentang tingkat pengeta)uan pa%ien tentang pro%e% pen"akit "ang %pe%ik 2. *ela%kan pato%iologi $ari pen"akit $an &agaimana )al ini &er)&ungan $engan anatomi $an %iologi' $engan ara "ang tepat
39
*$n(,le)ge5 Health beha8%(ur #"1" Memenuhi kebutuhan nutrisi yang sehat $-1& #"1"! Melakukan olahraga secara teratur $-1& #"1"0 Memiliki strategi untuk manajemen stres $-1& #"1"9 Mempertahankan pola tidur yang baik $-1& #"1"1 Membuat metode perencanaan dalam keluarga $-1& #"1"8 Mengetahui e(ek dari merokok $-1& #"1"+ Mengetahui e(ek dari konsumsi alkohol $-1& #"1 Mengetahui e(ek dari ka(ein $-1&
!n)%kat(r * 6 tidak memiliki pengetahuan ! 6 memiliki pengetahuan terbatas
3. am&arkan tan$a $an ge(ala "ang &i%a munul pa$a pen"akit' $engan ara "ang tepat 4. am&arkan pro%e% pen"akit' $engan ara "ang tepat 5. $entika%i kemungkinan pen"e&a&' $engan ara "ang tepat 6. e$iakan inorma%i pa$a pa%ien tentang kon$i%i' $engan ara "ang tepat 7. e$iakan &agi keluarga inorma%i tentang kema(uan pa%ien $engan ara "ang tepat 8. Di%ku%ikan peru&a)an ga"a )i$up "ang mungkin $iperlukan untuk menega) komplika%i $an atau pro%e% pengontrolan pen"akit 9. Di%ku%ikan pili)an terapi atau penanganan 10.Dukung pa%ien untuk mengek%plora%i atau men$apatkan %eon$ opinion $engan ara "ang tepat atau $iin$ika%ikan 11.n%truk%ikan pa%ien mengenai tan$a $an ge(ala untuk melaporkan pa$a pem&eri peraatan ke%e)atan' $engan ara "ang tepat.
40
0 6 memiliki pengetahuan cukup 9 6 memiliki pengetahuan yang baik 1 6 memiliki pengetahuan yang luas
eluarga dapat
menyebutkan pengertian hipertensi yaitu tekanan darah dimana eluarga sistol 9" mmHg dan D(ma%n Health memiliki diastol %" in(ormasi $n(,le)ge > mmHg. yang baik Beha8%(r eluarga in(ormasi 9lass #5 Health cara eluarga yang baik merawat $n(,le)ge mengingatkan mengenai 9()e 1=:3 * penyakit Ny.* untuk $n(,le)ge D%sease yang penyakit tidak Pr(7ess yang diderita memasak makanan yang diderita oleh Ny.* terlalu asin, Ny.* #"0" karakteristik bersantan spesi(ik penyakti $-1& eluarga #"0"0 (aktor penyebab menemani penyakit $-1& Ny.* untuk ke #"0"9 (aktor risiko pelayanan penyakit $-1& kesehatan #"0"1 e(ek (isiologis agar dari penyakit $-1& mengetahui #"0"8 tanda da n perkembanga gejalan dari penyakit $n penyakit 1& yang diderita #"0"+ proses penyakit Ny.* $-1&
!. Domain 1. Perception<>ognitio n >lass 9. >ognition eluarga memiliki >ode ""!8 pengetahua urang pengetahuan n dan pada keluarga Ny.*
41
#"0"# strategi dalam meminimalkan keparahan penyakit $1& #"0"% pot ensial komplikasi dari penyakit $-1& #"0" tanda dan gejala komplikasi penyakit $1& #"00 e(ek (isiologis penyakit pada diri sendiri $-1& #"09 e(ek (isiologis penyakit pada keluarga $-1& #"01 man(aat managemen penyakit $1& #"08 tersedia dukungan kelompok $1& #"0+ ada sumber terpercaya mengenai proses penyakit dan in(ormasi yang spesi(ik $-1&
!n)%kat(r * 6 tidak memiliki pengetahuan
42
! 6 memiliki pengetahuan terbatas 0 6 memiliki pengetahuan cukup 9 6 memiliki pengetahuan yang baik 1 6 memiliki pengetahuan yang luas
43
BAB PENUTUP .1 $es%m&ulan eluarga sebagai suatu kelompok indi4idu di dalam komunitas dapat menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau memperbaiki masalah kesehatan dalam kelompoknya sendiri. eluarga juga mempunyai peran utama dalam pemeliharaan kesehatan seluruh anggota keluarganya sehingga indi4idu tidak bisa berdiri sendiri untuk mengusahakan tercapainya tingkat kesehatan yang diinginkan. Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang bersi(at kronis. edua penyakit ini sering muncul dalam sebuah keluarga sehingga peran keluarga sangat besar pengaruhnya terhadap penanggulangan masalah kesehatan tersebut.
.2 #aran ebagai seorang perawat keluarga hendaknya mampu memberikan asuhan keperawatan keluarga secara komprehensi(. eorang perawat keluarga tidak hanya mengatasi masalah kesehatan yang ada dalam keluarga namun juga dapat memberi dukungan psikologis dan berperan akti( dalam memandirikan keluarga untuk memberikan perawatan kepada anggota keluarganya yang sakit serta dapat melaksanakan tindakan pre4enti( sehingga status kesehatan keluarga dapat ditingkatkan dan dipertahankan tetap maksimal.
NA#$AH R/LE PLA0 H!PERTEN#!
ebagai Perawat *
44
ebagai 5bu *isyah ebagai keluarga $/kta&
alah satu daerah di urabaya terdapat sebuah puskemas yng bernama P@G57* yang pada hari itu akan melakukan home 4isit disebuah keluarga yang memiliki riwayat Hipertensi. 3ole Play 6 Perawat * baru saja mendapat tugas untuk bekerja di Puskesmas BPelitaC, kemudian pada hari pertama bekerja dia mendapat tugas untuk melakukan home 4isit disebuah rumah penduduk sekitar. esampai dirumah perawat membuka obrolan dengan menanyakan kabar dan kondisi saat ini. Perawat *
6 *ssalamualaikum,selamat pagi
eluarga
6 aalaikumsalam,iya ada apa mbak=
Perawat *
6 'egini ibu ini saya perawat dari puskesmas pelita yang akan melakukan pemeriksaan kepada semua anggota keluarga ibu guna untuk mengetahui apakah ada keluhan pada keluarga ibu. *pakah ibu dan keluarga bersedia=
5bu *isyah
6 oh iya mbak ini saya juga merasa agak tidak enak badan beberapa hari kemarin,silahkan.
Perawat *
6 sebelumnya yang mempunyai keluhan hanya ibu saja atau ada yang lain= mungkin mbak nya ada keluhan juga= *tau anggota keluarga lainnya=
5bu *isyah
6 untuk sejauh ini hanya saya saja mbak yang punya keluhan,anakanak saya baik-baik saja kok.
45
Perawat *
6 oh begitu ya bu..lha ibu ini apa yg dikeluhkan= *pa yang dirasakan sakitnya=
5bu *isyah
6 itu mbak beberapa hari ini saya merasa gampang pusing, dada saya ya berdebar-debar, terusa saya mudah lelah kalau melakukan akti4itas berlebihan.
Perawat *
6 sejak kapan ibu merasakan pusing dan keluhan itu bu=
5bu *isyah
6 sejak seminggu yang lalu mbak
Perawat *
6 kalau ibu sudah pusing begitu,apa yang ibu lakukan= Minum obat pusing atau bagaimana=
5bu *isyah
6 biasanya saya buat duduk diam atau tidur mbak
Perawat *
6 ibu dulu punya riwayat sakit apa saja=
5bu *isyah
6 ndak ada mbak,ndak ada riwayat sakit apa-apa ibu
Perawat *
6 oh begitu baik bu,ini saya akan mengukur tekanan ibu dahulu ya bu..permisi ya bu
5bu *isyah
6 iya mbak,silahkan dengan senang hati
Henin selama !-9 menitan untuk melakukan pengukuran tekanan darah. Perawat *
6 hmmm..sudah bu..sudah muncul hasilnya
5bu *isyah
6 bagaimana mbak hasil tensi saya=
Perawat *
6 begini ibu tensi ibu sekarang tinggi,ibu punya riwayat tekanan darah tinggi tidak= *tau ibu akhir akhir ini sedang banyak pikiran mungkin=
5bu *isyah
6 ndak mbak,ndak ada riwayat darah tinggi tetapi saya akhir akhir ini sedang banyak pikiran kok mbak
Perawat *
6 baik bu,ini saran saya ya bu untuk menjaga kesehatan ibu dan agar unutk menjaga kestabilan tekanan darah ibu sebaiknya ibu
46
mengurangi untuk memikirkan maslaah yang berat-berat bu, menjaga pola makan yang baik seperti mengurangi makan yang asin-asin dan makanan yang berlemak tinggi serta ibu harus membiasakan pola tidur dan olahraga yang baik ya bu seperti contohnya setiap 0 hari atau ! hari sekali jalan jalan pagi sekitar kompleks agar menstabilkan tekanan darah ibu 5bu *isyah
6 oh begitu ya sus jadi saya harus merubah pola hidup saya agar tidak sakit ini lagi=
Perawat *
6 iya bu seperti itu karna ibu umurnya juga sudah lanjut jadi itu menjadi salah satu penyebab ibu sakit hipertensi dan juga seperti stres,pola makanan, kelelahan, pola olahraga, dan pola hidup sehat yang tidak bisa ibu jaga itu bisa menyebabkan ibu sakit hipertensi.ampai disini ibu sudah mengerti bagaimana cara menjaga kesehatan ibu=
5bu *isyah
6 iya mbak,saya sudah paham sekarang.
Perawat *
6 ibu kalau nanti ibu sampai pusing lagi yang perlu ibu lakukan yang pertama adalah duduk atau berbaring ya bu berhenti untuk melkaukan akti4itas yang berlebihan. alau mau berdiri jangan langsung berdiri bu tapi bertahap mulai dari bangun tidur kemudian berhenti dulu sejenak, dilanjutkan berdiri kemudian berhenti sejenak lagi baru berjalan ya bu gunanya untuk mengindarkan ibu dari perasaan pusing. Jika ibu masih pusig terus menerus ibu bisa datang ke puskesas untuk berdisusi dengan perawat dan dokter disana bu. 'agaimana bu= *da yang ingin ditanyakan=
5bu *isyah
6 iya mbak sudah paham kok saya tentang penjelasan mbak dari awal tadi. 7erimakasih ya mbak
Perawat *
6 ;ntuk mbak nya selaku anak dan keluarga dari ibu saya pesan ya mbak untuk selalu mengingatkan tentang penjelasan dan saran saya tadi untuk ibu mbak ..agar tida ada yang terlupakan. Dan mbak
47
juga bisa menemani saat ibu melakukan olahraga ringan untuk menjaga ibu juga mbak. 'agaimana mbak= /kta
6 oh iya mbak nanti saya aka berusaha menjaga ibu dan mengingatkan ibu untuk mematuhi saran da pesan mbak dari awal tadi, terimakasih ya mbak
Perawat *
6 ya sama sama mbak,ibu. 'aik bu ini pemeriksaan saya sudah selesai saya pamit kembali ke puskesmas lagi ya bu..selamat beristirahat ibu dan mbak. elamat siang
DA+TAR PU#TA$A
yaripudin, 7atang. !""#. edagogi" Teoritis ,istematis. Percikan 5lmu 6 'andung *hmadi, *bu. !""!. si"ologi ,osial . 3ineka >ipta6 Jakarta )riedman, Marilyn M. !"". #u"u ./ar Kepera!atan Keluarga 0 1iset* Teori* 2 ra"ti" . @d 1. Penerbit 'uku edokteran @:>6 Jakarta
48
*li, Raidin. $!""&. Pengantar eperawatan eluarga. Jakarta6 @:> uparjitno. $!""9&. *suhan eperawatan eluarga6 *plikasi dalam praktik. Jakarta6 @:> *nderson, @liFabeth 7. $!""8&. 'uku *jar eperawatan omunitas 7eori dan Praktik edisi 0. Jakarta6 @:> >arpenito, Gynda Juall.$%%%& Diagnosa eperawatan.$!"""& alih bahasa Monica @ster.Jakarta 6 @:> Doengus, Maryln.$%%0&. 3encana asuhan keperawatan.$%%%&.alih bahasa Monica @ster. Jakarta6 @:>. Henger, 'arbara 3.$!""0&.*sisten eperawatan 6 uatu Pendekatan Proses eperawatan. @:>6Jakarta Hudak, >.M. :allo, '.M. $%%8&. eperawatan ritis. Pendekatan holistic @disi 5 4olume 55. @:>6Jakarta Mansjoer, dkk. $!"""&.apita elekta edokteran.Jakarta6 Media *esculapius MuttaSin, *ri( $!""#&. *suhan eperawatan lien dengan :angguan istem Persyara(an. salemba medika6 jakarta. Price, yl4ia *.$!""!&.Pato(isiologi onsep linis Proses-Proses Penyakit. alih bahasa Huriawati, Hartanto.$!""1&. Jakarta6@:> meltFer, uFanne.$%%8&. eperawatan Medikal 'edah.$!""!& alih bahasa Monica @ster. Jakarta 6 @:>
*li, Raidin. $!""&. engantar Kepera!atan Keluarga. Jakarta6 @:> *nderson, @liFabeth 7. $!""8&. #u"u ./ar Kepera!atan Komunitas Teori dan ra"ti" edisi 0. Jakarta6 @:> *ritonang, Mika era. $!""#&. engalaman Keluarga dengan .na" yang Menderita enya"it Kronis. kripsi Program tudi 5lmu eperawatan )akultas edokteran ;ni4ersitas umatera ;tara Medan :ray, Huon H., dkk. $!""0&. (ecture otes Kardiologi. Jakarta6 @M
49
