MAKALAH EDUKASI KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE-OPERATIVE DAN MANAJEMEN ANESTESI POST OPERATIVE Untuk Memenuhi Tugas Tugas Mata Kuiah !un"amenta Path#$hisi##g% Digesti&e S%stem 'ang "i(ina #eh )a$ak Ns* He+i K+istiant#, M*Ke$*,S$*KM)
Oeh KELOMPOK . /* 0* 2* 3* .* 5* 8*
Di"i Di"ik k Ek Ek# Se Set%an t%ant# t# 1in"% De Dent% P* P* Put+ Put+ii Mah" Mah"as asa+ a+ii Me Mei"a i"a Nu+ Nu+ !ai4 !ai4ah ah Diah Diah Retn Retn# # Utam tami Dhea Dhea Agn Agnii Asn Asni6 i6a+ a+is is7a 7a Wi"i Wi"i Se Seti ti%a %ani ning ng U*
PRO9RAM STUDI ILMU KEPERAWATAN !AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS )RAWIJA'A
0:/3
Pe+en7anaan E"ukasi Ke$e+a;atan Pa"a Pasien P+e O$e+ati6
Menurut Hidayat (2008 : 164), perencanaan keperawatan pada pasien pre operatif memiliki tuuan se!a"ai !erikut : 1) Memperli#atkan tanda$tanda tidak ada kecemasan% 2) Memperli#atkan tanda$tanda tidak ada ketakutan% &) 'isiko infeksi dan cedera tidak teradi%
'encana indakan dukasi *eperawatan +re peratif : Men"atasi adanya rasa cemas dan takut, dapat dilakukan persiapan psikolo"is pada pasien melalui pendidikan kese#atan, penelasan tentan" peristiwa yan" mun"kin akan teradi, dan seterusnya% Men"atasi masala# risiko infeksi atau cedera lainnya dapat dilakukan den"an persiapan pra!eda# seperti diet, persiapan perut, kulit, persiapan !ernapas dan lati#an !atuk, persiapan lati#an kaki, lati#an mo!ilitas, dan lain$lain%
+elaksanaan (indakan) *eperawatan Menurut Hidayat (2008 : 16-), ada !e!erapa tindakan edukasi keperawatan pada asien pre operatif yaitu: 1) +em!erian +endidikan *ese#atan +re peratif +em!erian pendidikan kese#atan yan" perlu dielaskan adala# !er!a"ai informasi men"enai tindakan pem!eda#an, di antaranya enis pemeriksaan yan" dilakukan se!elum !eda#, alat$alat k#usus yan" diperlukan,
pen"iriman ke kamar !eda#, ruan" pemuli#an, dan kemun"kinan pen"o!atan setela# !eda#% 2) +ersiapan .iet +asien yan" akan di!eda# memerlukan persiapan k#usus dalam #al pen"aturan diet% +asien !ole# menerima makanan !iasa se#ari se!elum !eda#, tetapi 8 am se!elum !eda# tidak diper!ole#kan makan, sedan"kan cairan tidak diper!ole#kan 4 am se!elum !eda#, se!a! makanan atau cairan dalam lam!un" dapat menye!a!kan teradinya aspirasi% &) +ersiapan *ulit +ersiapan ini dilakukan den"an cara mem!e!askan daera# yan" akan di!eda# dari mikroor"anisme den"an cara menyiram kulit men""unakan sa!un #eksaklorofin (hexachlorophene) atau seenisnya sesuai den"an enis pem!eda#an% /ila pada kulit terdapat ram!ut, maka #arus dicukur% 4) ati#an /ernapas dan ati#an /atuk ara
lati#an
ini
dilakukan
untuk
menin"katkan
kemampuan
pen"em!an"an paru sedan"kan !atuk dapat menadi kotraindikasi pada !eda# intrakranial, mata, telin"a, #idun", dan ten""orokan karena dapat menin"katkan tekanan, merusak arin"an, dan melepaskan a#itan% +ernapasan yan" dianurkan adala# pernapasan diafra"ma, den"an cara seperti di !awa# ini: a%
tur posisi tidur semi fowler, lutut dilipat untuk men"em!an"kan t#orak%
!%
empatkan tan"an di atas perut%
c%
arik
napas
perla#an$la#an
melalui
#idun",
!iarkan
dada
men"em!an"% d%
a#an napas selama & detik%
e%
*eluarkan napas den"an mulut yan" dimoncon"kan%
f%
arik napas dan keluarkan kem!ali, lakukan #al yan" sama #in""a & kali, setela# napas terak#ir, !atukkan untuk men"eluarkan lendir%
"%
3stira#at%
-) ati#an *aki ati#an ini dapat dilakukan untuk mence"a# dampak trom!ople!itis% ati#an kaki yan" dianurkan antara lain lati#an memompa otot, lati#an uadrisep, dan lati#an men"encan"kan "lutea% ati#an otot dapat dilakukan den"an men"ontraksikan otot !etis dan pa#a, kemudian istira#atkan otot kaki, dan ulan"i #in""a 10 kali% ati#an uadrisep dapat dilakukan den"an cara mem!en"kokkan lutut kaki rata pada tempat tidur, kemudian meluruskan kaki pada tempat tidur, mcn"an"kat tumit, melipat lutut rata pada tempat tidur, dan ulan"i #in""a - kali% ati#an men"encan"kan "lutea dapat dilakukan den"an cara menekan otot pantat, kemudian co!a "erakkan kaki ke tepi tempat tidur, lalu istira#at dan ulan"i sc!anyak - kali% 6) ati#an Mo!ilitas ati#an mo!ilitas dilakukan untuk mence"a# komplikasi sirkulasi, mcnce"a# deku!itus, meran"san" peristaltik scrta men"uran"i adanya nyeri% 5ntuk melakukan lati#an mo!ilitas, pasien #arus mampu men""unakan alat di tcmpat tidur, seperti men""unakan pen"#alan" a"ar
!isa memutar !adan, mclati# duduk di sisi tempat tidur atau den"an cara men""eser pasien ke sisi tcmpat tidur, melati# duduk diawali tidur fowler, kemudian duduk te"ak den"an kaki men""antun" di sisi tempat tidur% ) +ence"a#an edera Menurut Hidayat,2007, untuk men"atasi risiko teradinya cedera, tindakan yan" pcrlu dilakukan se!elum pelaksanaan !eda# adala#: a%
ek identitas pasien%
!%
epaskan per#iasan pada pasien yan" dapat men""an""u, misalnya cincin, "elan", dan ain$lain%
c%
/ersi#kan cat kuku untuk memuda#kan penilaian sirkulasi%
d%
epaskan lensa kontak%
e%
epaskan protesa%
f%
lat !antu penden"aran dapat di"unakan ika pasien tidak dapat menden"ar%
"%
nurkan pasien untuk men"oson"kan kandun" kencin"%
#%
unakan kaos kaki antiem!oli !ila pasien !erisiko men"alami trom!ople!itis%
PERAWATAN POST ANASTESI DI RUAN9 PEMULIHAN
9etela# selesai tindakan pem!eda#an, paseien #arus dirawat sementara di ruan" puli# sadar (recoery room : '') sampai kondisi pasien sta!il, tidak men"alami komplikasi operasi dan memenu#i syarat untuk dipinda#kan ke ruan" perawatan (!an"sal perawatan)% +5 atau '' !iasanya terletak !erdekatan den"an ruan" operasi% Hal ini dise!a!kan untuk mempermuda# akses !a"i pasien untuk : 1% perawat yan" disiapkan dalam merawat pasca operatif (perawat anastesi) 2% a#li anastesi dan a#li !eda# &% alat monitorin" dan peralatan k#usus penunan" lainnya% lat monitorin" yan" terdapat di ruan" ini di"unakan untuk mem!erikan penilaian ter#adap kondisi pasien% ;enis peralatan yan" ada diantaranya adala# alat !antu pernafasan seperti : oksi"en, larin"oskop, set trak#eostomi, peralatan !ronk#ial, kateter nasal, entilator mekanik dan peralatan suction% 9elain itu di ruan" ini u"a #arus terdapat alat yan" di"unakan untuk memantau status #emodinamika dan alat$alat untuk men"atasi permasala#an #emodinamika, seperti : apparatus tekanan dara#, peralatan parenteral, plasma ekspander, set intraena, set pem!uka a#itan, defi!rilator, kateter ena, torniuet% /a#an$!a#an !alutan !eda#, narkotika dan medikasi ke"awatdaruratan, set kateterisasi dan peralatan drainase% 9elain alat$alat terse!ut, pasien post operasi u"a #arus ditempatkan pada tempat tidur k#usus yan" nyaman dan aman serta memuda#kan akses !a"i pasien, seperti : peminda#an darurat% .an dilen"kapi den"an kelen"kapan yan" di"unakan untuk mempermuda# perawatan% 9eperti tian" infus, side rail, tempat tidur !eroda, dan rak penyimpanan catatan medis dan perawatan% +asien tetap !erada dalam +5 sampai puli# sepenu#nya dari pe"aru# anastesi, yaitu tekanan dara# sta!il, fun"si pernafasan adekuat, saturasi oksi"en minimal 7-< dan tin"kat kesadaran yan" !aik% *riteria penilaian yan" di"unakan untuk menentukan kesiapan pasien untuk dikeluarkan dari +5 adala# : •
=un"si pulmonal yan" tidak ter"an""u
•
Hasil oksimetri nadi menunukkan saturasi oksi"en yan" adekuat
•
anda$tanda ital sta!il, termasuk tekanan dara#
•
rientasi pasien ter#adap tempat, waktu dan oran"
•
Haluaran urine tidak kuran" dari &0 ml>am
•
Mual dan munta# dalam kontrol
•
?yeri minimal
!#+m $engka>ian $#st anasteshia Peniaian Ruang Pemuihan P#st Anastesi
?ama
:
?ilai k#ir
:
'uan"an
:
#li !eda#>nastes#ia: an""al
:
+erawat '%'
:
rea pen"kaian 9core 9aat penerimaan 9etela# 1 am @A2 am @A& am 'espirasi
:
2 $ *emampuan nafas dalam dan !atuk 1 $ 5paya !ernafas ter!atas (dispneu) 0 $ idak ada upaya nafas spontan 9irkulasi (tekanan sistolik) : 2 $ 80 < dari pre anastesi 1 $ -0 < dari pre anastesi 0 $ B -0 < dari pre anastesi in"kat *esadaran : 2 $ rientasi !aik dan respon er!al positif 1 $ er!an"un ketika dipan""il namanya 0 $ idak ada respon Carna kulit : 2 $ Carna dan penampilan kulit normal 1 $ +ucat, a"ak ke#itaman, keputi#an% 3kterik 0 $ 9ianosis
ktiitas : 2 $ Mampu men""erakkan semua ekstrimitas 1 $ Mampu men""erakkan #anya 2 ekstrimitas 0 $ ak mampu men"ontrol ektrimitas
*eteran"an : +asien !isa dipinda#kan ke ruan" perawatan dari ruan" +5>'' ika nilai pen"kaian post anastesi D $8% uuan +erawatan +asien .i +acu adala# : 1% Memperta#ankan alan nafas .en"an men"atur posisi, memasan" suction dan pemasan"an mayo>"udel% 2% Memperta#ankan entilasi>oksi"enasi Eentilasi dan oksi"enasi dapat diperta#ankan den"an pem!erian !antuan nafas melalui entilaot mekanik atau nasal kanul% &% Memperta#akan sirkulasi dara# Memperta#ankan sirkulasi dara# dapat dilakukan den"an pem!erian cairan plasma ekspander% 4% !serasi keadaan umum, o!serasi omitus dan drainase *eadaan umum dari pasien #arus dio!serasi untuk men"eta#ui keadaan pasien, seperti kesadaran dan se!a"ainya% Eomitus atau munta#an mun"kin saa teradi aki!at pena"aru# anastesi se#in""a perlu dipantau kondisi omitusnya% 9elain itu drainase san"at pentin" untuk dilakukan o!eserasi terkait den"an kondisi perdara#an yan" dialami pasien% -% *eseim!an"an cairan Harus diper#atikan untuk men"eta#ui input dan output caiaran klien% airan #arus !alance untuk mence"a# komplikasi lanutan, seperti de#idrasi aki!at perdara#an atau ustru kele!i#an cairan yan" ustru menadi !e!an !a"i antun" dan u"a mun"kin terkait den"an fun"si eleminasi pasien% 6% Memperta#ankan kenyamanan dan mence"a# resiko inuri +asien post anastesi !iasanya akan men"alami kecemasan, disorientasi dan !eresiko !esar untuk atu#% empatkan pasien pada tempat tidur yan"
nyaman dan pasan" side railnya% ?yeri !iasanya san"at dirasakan pasien, diperlukan interensi keperawatan yan" tepat u"a kola!orasi den"an medis terkait den"an a"en pem!lok nyerinya%
DA!TAR PUSTAKA
Hidayat, % Fis limul% (2008)% Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah Edisi 2. ;akarta: 9alem!a Medika GGGGGGGGGGGGGGGGGGG% (2008)% Pengantar Kebutuhan Dasar anusia! "pliklasi Konsep dan Proses Keperawatan Edisi #% ;akarta: 9alem!a Medika% Hidayat, % Fis limul% (2007)% etode Penelitian Keperawatan dan Teknik "nalisa Data. ;akarta: 9alem!a Medika% ffendy, #ristantie, 2002, Handout *ulia# *eperawatan Medikal /eda# : +reoperatif ?ursin", idak dipu!likasikan, o"yakarta% ffendy, #ristantie dan "% 9ri ktri Hastuti, 200-, *iat 9ukses men"#adapi perasi, 9a#a!at 9etia, o"yakarta% 9#odi, !ror, 2004, peratin" 'oom, 3nstalasi /eda# 9entral '9 dr% 9ardito
