SISTEM TRIAGE MATA KULIAH : KEP. GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA 1
KELOMPOK 1 II B
DISUSUN OLEH : • • • • • • • • • •
AGUS SETIAWAN SETIAWAN DEVITA DUANA WAHYU F FITRI FEBRIANI INDAH PUSPITA A NUR SUSI SUSANTI SUSANTI PUTRI RAHMA M RIDH WAHYU P SER!Y AYU A TRI PU"I #
(201501048) (2015010 48) (201501057) (201501059) (201501066) (201501071) (201501081) (201501083) (201501085) (201501087) (201501089)
AKADEMI KEPERAWATAN PEMKAB PONOROGO PROGRAM DIPLOMA DIII KEPERAWATAN TAHUN AJARAN 2015/2016
KATA PENGANTAR P$%& '$$* +,-$.&' +/-%//- , /&*/ T$/- Y/- M// E'/ /*,-/ ,*/ R// T/$& ',*/ H&//N/ /& ',./$ +,-$.&' /+/ ,-,.,'/&/- //./ /- ,*,/ S&', T*&/, M//./ &-& &/%$/- $-/ ,,-$& $/' // $.&/ #,+,*/://G/:/ D/*$*/ /- M/-/%,,- B,-;/-/ 1 #/& ,-$;/+/- ,*&/ /'& ,+// ',$/ +&/ /- ,./ ,/-$ ',&-/ //./ &-& /+/ &',.,'/&/- ,+/ +// :/$-/ M//./ &-& /'& %/$ /*& ',+$*-/ <., /*,-/ &$ *&& /- '/*/- /- ,*'&/ ,/-$- /& /*/+/- ,& ',/& /&-/ '/%&/- //./ &-& S,</ //./ &-& ,,*& &-<*/'& /- ,*/-// $-$ +,-,/-/:/:/'/- /- ,-&-//- &.$ +,-,/$/- /& &/ ',$/
P<-<*<< 29 D,',,* 2016
P,-$'$-
1
DAFTAR ISI
#ATA PENGANTAR
&
DAFTAR ISI
&&
BAB I = PENDAHU!UAN A !//* B,.//- B T$%$/-
1 1
BAB II = TIN"AUAN PUSTA#A A S&', T*&/', 1 P,-,*&/- 2 T$%$/- S&', T*&/', 3 P*&-'&++*&-'&+ T*&/', 4 M,<, /- P,./'/-//- T*&/', 5 #/,<*& T*&/', B #,/://*$*//1 P,-,*&/- 2 #/'$' ,/://*$*//- 3 P,-,.,'/&/- M/'/./ P*&,* +// #/'$' > P,-/-/-/- P*&<*&/' P// #/'$'
2 2 2 3 4 5 5 5 7
BAB III= PENUTUP A #,'&+$./- B S/*/- DAFTAR PUSTA#A !AMPIRAN
2
9 9 10
BAB I PENDAHULUAN
A. Laa! B"#a$a%&
P,-$-//- &'&./ *&/, &-& '$/ .// ,*,/- #<-',+ /:/. *&/', <,*- /- ,*,/- ,-&*$ <-',+ +// %//- N/+<.,<- &/-/ B/*
B. T'('a%
1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. S)*"+ T!)a*" 1 P,-,*&/T*&/', (Triage) ,*/'/. /*& // +,*/-;&' /- ,*/*& ,-,.,'& D$.$ &'&./ &-& &+//& $-$ ,-,.,'& $/ /-$* $-$ ,$/ &-$/- /-$* /- /$' //$ ,&'//- &%& <+& ','$/& $/.&/'-/ T*&/', ,-;/-/ //./ '$/$ '&', $-$ ,-,/+/- +*&<*&/' +,*/://- ,&' ,*/'/*/- ,*/ *&-/--/ '$/$ +,-/& //$ &-/ ,/*$*//--/ //* /+/ &./$/ +,*/://- ,&' /- ,*/& ,+// <*/- ',/-//-/-/ & /./ <-&'& &/-/ ,-// ,&' /$+$- '$,*'$,* /,*& ./&--/ ',*/ ,*//' (C/&./-& 2009) M,-$*$ P$'+<-,<*< (2010) triase ,*/'/. /*& //'/ P*/-;&' trier //'/ &-*&' triage /- &$*$-/- /./ //'/ I-<-,'&/ *&/', /- ,*/*& '<*&* Y/&$ +*<',' $'$' ,&./ +/'&,- ,*/'/*/- ,*/-/ ;,,*/ //$ +,-/& $-$ ,-,-$/- %,-&' +,*/://- /:/ /*$*/ T*&/, //./ '$/$ '&', +,/&/-@./'&&/'& +*&<*&/' .&,- ,*/'/*/ ,*/ *&-/--/ <-&'&.&,-@,/://--/ /- ,,*.$/- &-//- ',,*/ D/./ *&/, +,*/:/ /- <,* ,+$-/& //'/- :/$ (*,'+<- &,) $-$ ,-/%& ,///- /- ,,*&/- &-,*,-'& ',;,+/-/ /&$ 10 ,-& Triage //./ $'// +,&.//- <*/- ',,.$ &/-/-& ,*/'/*/- &-/ ,/://*$*//- */$/ //$ +,-/& ,-/- ,+,*&/-/- +*&<*&/' +,-/-/-/- /- '$,* // /- // (W&%// S 2010) 2 T$%$/- S&', T*&/', 1 I,-&&/'& ;,+/ <*/- /- ,,*.$/- '/&.&'/'& ',,*/ &-& , +,*/:///- &./$/- & ./+/-/- 2 I,-&&/'& <*/- /- /-/ /+/ &',.///- ,-/- +,,//- 3 U-$ ,-$*/-& %/$-/ <*/- %&:/ /- ,;/;//- &-&./ &/ /./'/- /$%$/- &./$/--/ !)a*" &a,a -a!'!a PPGD. 3
P*&-'&++*&-'&+ T*&/', P*&-'&++*&-'&+ *&/', /- $// ',/.& /*$' &./$/- //./ = T*&/', $$-/ &./$/- $-$ ',.$*$ +/'&,− W/$ $-$ *&/', +,* <*/- /*$' .,& /*& 30 ,& − P*&-'&+ $// *&/', //./ ,./'/-//- +*&<*&/' ,-/- $*$/- -/:/ − −
$-'& +,-/+&./- P// '// ,./$/- *&/', // /*$ *&/', //- &+/'/-/- ,+// <*/.$/ $-$ ,/'&/- $*$/- +*&<*&/'-/ (C/&./-& 2009) 2
T*&/', &./$/- ,*/'/*/- <',*/'& ,*//+ 3 /. /&$ = 1 P,*-//'/- (*,'+&*/<*) 2 S&*$./'& (+,*$'&<-) 3 S/$' ,-/. (,-/. '/,) D/./ +,./'/-//--/ &/'/-/ &./$/- a& #a"# !)a*" #a"# "!,a!%a /- &+//& <., +,$/' *&/', $-$ ,-&,-&&/'& /- ,-;// <-&'& $-$ &-//- ,&' ,*//+ <*/- 4 M,<, /- P,./'/-//- T*&/', S&+., Triage and Rapid Treatment (START) //./ ,<, /- ,./ &,/-/- //' +,&&*/- /:/ T*&/', /*$' /$*/ ;,+/ /- $-&,*'/. M,<, ,*',$ ,-$-//- 4 /;/ <',*/'& /&$ &'/ ,*%/./- ,*-//' '&*$./'& /*/ /- &-/ ,'//*/- $-$ ,-,-$/- &-//- /- +,-&- ',/.& /& ',.$*$ /-</ ,&' $-$ /+$ ,./$/- T*&/', ,-/- ,<, &-& (C/&./-& 2009) U-$ /.$* +,./'/-//- *&/', +// <*/- ,-;/-/ /''/. /+/ &.&/ +// ,/ ,*&$
3
5 #/,<*& T*&/', #<*/- /- -/:/-/ /./ ,///- *&&' /- ,,*.$/- +*&<*&/' $// /./ +,-<//- ,&' &,*& /*$ +"!a #<*/- /- /+/ ,-$-$ $-$ ,,*/+/ %/ &,*& /*$ $'%)%& S,/-/- <*/- /- /+/ ,*%/./- ',-&*& &,*& /*$ )(a' #<*/- /- ,./ ,./+/$& <-&'& *&&' /- ,;&. ,$-&-/--/ $-$ &',.///- //$ ,./ ,-&-/. &,*& /*$ )a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a
Wa!%a
K-"
Ka"&!)
K%-)*) 3"%4a$) / #'$a
*
M,,*.$/- +,-<//- ,-/-
1
M,*/
I
P*&<*&/'
',,*/ /*,-/ /./ <-&'& /-
+,*//
'/-/ *&&' /&$ ,*'$/-/
+,-<//-
%/./- -//' '+-,/ +,*/*//- '< &./- ,'//*/- P,-<//- ,*,/ /+/ &$-/
2
#$-&-
II
B&'/
$-$ ,,*/+/ %/ /- &/
,-$-$
//- ,*+,-/*$ ,*//+
+,-<//-
-/:/-/ /-//-/ &/. '/&. M/<*&/' <*/- .$/ /- /+/
H&%/$
III
R&-/-
,*%/./- ',-&*& ,*,/ /+/ ,./$/- */:/ %/./-
M,-&-/.
H&/
0
//$ &/ /+/ &',.///-
4
#<*/- '$/ ,-&-/. //$+$/-//-/ ,&$+/--/ ,*$' ,-&./-
B. K"&a,a-a!'!aa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nfark Miokard Acute) P/'&,- G/:/ T&/ D/*$*/ Y/&$ +/'&,- /- ,*// /./ ,///- /:/ ,/+& &/ ,,*.$/&-//- /*$*/ ><-< /'$' = +/'&,- ,-/- /*'&-</ (/-,*) ; P/'&,- T&/ G/:/ T/+& D/*$*/ Y/&$ +/'&,- /&/ $'&/ /- //- &/&/ ,/+& &/ ,-/-;/ -/:/ ><-< /'$' = ',',<*/- /- /*$ '/%/ &&& $./* P/'&,- T&/ G/:/ /- T&/ D/*$*/ Y/&$ +/'&,- /- &/ ,-/./& ,/://- /- ,/://*$*//- ><-< /'$' = /$ +&., , P/'&,- DA ( Death On Arrival ) Y/&$ +/'&,- /&$ +/'&,- /- //- , *$/ '/& '$/ /./ ,///,-&-/. ><-< /'$' = +/'&,- ,-&-/. 3 P,-,.,'/&/- M/'/./ P*&,* +// #/'$' Y/&$ ,-/- ,-$-//- +,-/%&/- +*&,* = / A&*:/ M,-,;, %/./- -//' ,-/- $%$/- ,-%// %/./- -//' &',*/& <-*<. ',*&/. Adanya sumbatan/obstruksi jalan napas oleh adanya
penumpukan sekret akibat kelemahan refek batuk. Jika ada obstruksi maka lakukan : – Chin lit / ja! trust – "u#tion / hisap – $uedel air!ay – %ntubasi trakhea den&an leher ditahan 'imobilisasi( pada posisi netral. b. )reathin&
*
M,-,;, pernaasan den&an tujuan men&elola pernaasan
a&ar
oksi&enasi
adekuat.
+elemahan
menelan/
batuk/
melindun&i jalan napas, timbulnya pernapasan yan& sulit dan / atau tak teratur, suara naas terden&ar ron#hi /aspirasi, !he-in&, sonor, stidor/ n&orok, ekspansi dindin& dada. #. Cir#ulation en&e#ek sistem sirkulasi disertai kontrol perdarahan. 0 dapat normal atau menin&kat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut,
takikardi,
bunyi
jantun&
normal
pada tahap
dini,
disritmia, kulit dan membran mukosa pu#at, din&in, sianosis pada tahap lanjut d. 0isability en&e#ek status neurolo&i. enilai kesadaran den&an #epat, apakah sadar, hanya respon terhadap nyeri atau atau sama sekali tidak sadar. idak dianjurkan men&ukur $C". e. ksposure nironmental #ontrol. epaskan baju dan penutup tubuh pasien a&ar dapat di#ari semua #idera yan& mun&kin ada, jika ada ke#uri&an #edera leher atau tulan& belakan&, maka imobilisasi in line harus dikerjakan. P,-/%&/- primer bertujuan men&etahui den&an se&era kondisi
yan& men&an#am nya!a pasien dilakukan dalam tempo !aktu yan& sin&kat 'kuran& dari 1 detik(, diokuskan pada Air!ay )reathin& Cir#ulation 'A)C(.
5
C. P"%a%&a%a% P!)!)a* Pa-a Ka*'* SKENARIO 1
Anda pera!at yan& mendapat tu&as untuk melakukan ria&e setelah mendapat inormasi, telah terjadi ke#elakaan mobil. * menit setelah sampai di tempat kejadian, ternyata sebuah mobil sedan den&an * oran& penumpan& menabrak ba&ian belakan& tru#k yan& sedan& memba!a kayu. "etelah Anda melakukan pemeriksaan di dapatkan kondisi pasien : PASIEN A :
aki6laki umur 24 tahun, telah di ekstrikasi dari dalam dari dalam mobil. 7ernaasan ada bunyi &ar&lin&, darah keluar dari hidun& saat ekspirasi, pemben&kakan di daerah leher dan 8ampak sianosis. 0itemukan raktur maksila, &i&i banyak yan& patah dan ada raktur klaikula terbuka. anda6tanda ital : nadi 14 kali/menit, kekuatan sedan&, respirasi 4 kali/menit, $C" 12. PASIEN B :
7erempuan umur 39 tahun, pasien men&eluh sakit, ada kayu menan#ap di dada sebelah kanan serta ada luka selebar 4 #m dan tampak jarin&an paru keluar masuk dari luka tersebut. anda6tanda ital : nadi 1 kali/menit, kekuatan sedan&, respirasi 3* kali/menit, $C" 1*. PASIEN C :
aki6laki umur 4 tahun. en&eluh nyeri dada, ada nyeri tekan di sternum dan nampak sesak, bisin& naas berkuran& pada paru sebelah kiri. 7erlukaan, ada raktur kostae 365 kiri dan raktur emur kiri terbuka. anda6tanda ital : nadi 11 kali/menit, ke#il, respirasi 3* kali/menit, $C" 1*. PASIEN D :
aki6laki
umur
3*
tahun,
sadar,
sedikit
&elisah.
0ari
hasil
pemeriksaan, seluruh perut nyeri. anda6tanda ital : nadi 1* kali/menit, akral din&in, respirasi 32 kali/menit, $C" 1*. PASIEN E :
aki6laki umur 32 tahun, men&eluh nyeri di tun&kai ba!ah sebelah kanan. asil pemeriksaan tun&kai kanan din&in, pulsasi ba&ian distal ;
tidak teraba. anda6tanda ital : nadi 1* kali/menit, respirasi 2 kali/menit, $C" 1*.
9
D,-/- ,-$.&'/- -<<* 15 ( 1 +*&<*&/' ,*&-& /- 5 +*&<*&/' ,*,-/) =
a. 7asien A < 1 +arena p= saat diperiksa tampak sesak berat dan men&alami perlukaan berat di daerah maksilo a#ial den&an pernaasan 4=/menit, penin&katan nadi 12=/menit, dan penurunan $C" 9 b. 7asien ) < 3 +arena p= saat diperiksa palpasi teraba krepitasi di daerah pan&&ul, men&eluh san&at nyeri di daerah perut dan akral terasa din&in, jadi bisa saja ada perdarahan yan& tidak terlihat #. 7asien C < 2 +arena pada saat diperiksa p= nampak san&at sesak dan hanya berespon bila diajak bi#ara serta bisin& naas tidak terden&ar pada paru6paru sisi kiri den&an pernaasan 3*=/menit dan penin&katan nadi 14=/menit. d. 7asien 0 < * +arena keadaan p= yan& masih dapat dikatakan stabil den&an tt standart normal jadi dapat dikatakan keadaan tidak &a!at darurat. e. 7asien < 4 +arena dari hasil pemeriksaan nampak ekskoriasi di seluruh tubuh serta tun&kai kanan tampak an&ulasi ditakutkan terjadi perdarahan terselubun&
sekitas
4##69##
1*=/menit.
>
den&an
penin&katan
nadi
BAB III PENUTUP A. K"*)+3'#a%
M,-$*$ P$'+<-,<*< (2010) triase ,*/'/. /*& //'/ P*/-;&' trier //'/ &-*&' triage /- &$*$-/- /./ //'/ I-<-,'&/ *&/', /- ,*/*& '<*&* Y/&$ +*<',' $'$' ,&./ +/'&,- ,*/'/*/- ,*/-/ ;,,*/ //$ +,-/& $-$ ,-,-$/- %,-&' +,*/://- /:/ /*$*/ T*&/, //./ '$/$ '&', +,/&/-@./'&&/'& +*&<*&/' .&,- ,*/'/*/ ,*/ *&-/--/ <-&'&.&,-@,/://--/ /- ,,*.$/- &-//- ',,*/ D/./ *&/, +,*/:/ /- <,* ,+$-/& //'/- :/$ (*,'+<- &,) $-$ ,-/%& ,///- /- ,,*&/- &-,*,-'& ',;,+/-/ /&$ 10 ,-& B. Sa!a%
1
DAFTAR PUSTAKA #/*&/:/& D (2011) B$$ Ajar Dasar-Dasar Keperawatan awat Darurat "//*/= S/.,/ M,&/ #/.,,- S M;!/&- " # S;,, ! " (2014) !anduan "elajar Keperawatan #mergensi "//*/= EG>
11
