MAKALAH BEDAH

INSTALASI INSTA LASI GAS MEDIK DI RS. MRCC SILOAM HOSPITAL

Gas Medis adalah gas dengan spesifikasi khusus yang dipergunakan untuk pelayanan medis pada sarana kesehatan. Macam-macam Outlet Gas Medis:

1.

Sistem Oksigen (O2)

2.

Sistem Nitrus O!ide (N2")

#.

Sistem $ar%n &iksida ('"2)

.

Siatem Nitrgen (N2)

.

Sistem Medical 'mpressed *ir ( *ir )

+.

Sistem Medica Medicall ,a ,acuum cuum (,* (,*') ')

.

Sist Si stem em

em% e m%ua uang ngan an

Gass Ga

*ne nest sthe hesi si

(/*G&)

2.1 eker0aan e erkait rkait

1.

Sistem emipaan dengan tem%aga

2.

Sistem $ntrl system  net3rk 4*S

#.

Sistem engetesan system dan instalasi

.

Sistem Standart mutu prduk 

.

raining petugas

3.1 Persyaratan Umum

1.

ensuplaian5 instalas i dan pengetesan termasuk dalam sistem pemipaan gas medik adalah system yang sangat penting dan khusus serta diker0akan leh peker0a yang khusus.

2.

$mpnen - kmpnen yang termasuk didalamnya5 tetapi tidak di%atasi diantaranya:

1.

ipa tem%aga5 6itting5 6itting5 ,al ,al7es5 7es5 4! ,al ,al7es 7es *larm *larm dan alat alat sensr serta Outlet Gas Medik 

2.

mpa ,acuum5 Mtr5 'ntrl anel dan a angki ngki %eserta kelengkapannya

#.

'mpressr *ir *ir55 Mtr5 'ntrl anel5 *lat pengering5 *lat enyaring5a enyaring5angki ngki %eserta %eserta   kelengkapannya

.

Manifld %eserta kelengkapannya

.

8ne %! ,al al7e 7e atau katu% pem%agi area

+.

'ntrl anel Gas atau *rea *larm

.

9nstalasi pipa tem%aga type 

;.

/all /a ll utlet gas

3.

Menyerahan !en"aturan sh#! $ra%&n"s untu men'e(asan met#$e !e(asanaan)

1.

emenuhan denah instalasi yang akan terpasang.

2.

&imensi peralatan dan tampilan kmpnen yang akan dipasang.

#.

engaturan dimensi pipa dan tata letak kmpnen.

.

&iagram instalasi pipa dan cntrl.

*.

Menye$&aan $ata $an meyerahan $#umen !ersetu'uan mater&a( $an #m!#nen)

1.

engidentifikasian seluruh kmpnen dalam daftar peralatan pada tiap sistem.

2.

Nama dan alamat pa%rik pem%uat peralatan

#.

&iagram pemasangan instalasi dari seluruh alarm dan kmpnen elektrik.

.

4uku pedman per%aikan dan training untuk peratr.

3.1 Persyaratan Umum

1.

ensuplaian5 instalas i dan pengetesan termasuk dalam sistem pemipaan gas medik adalah system yang sangat penting dan khusus serta diker0akan leh peker0a yang khusus.

2.

$mpnen - kmpnen yang termasuk didalamnya5 tetapi tidak di%atasi diantaranya:

1.

ipa tem%aga5 6itting5 6itting5 ,al ,al7es5 7es5 4! ,al ,al7es 7es *larm *larm dan alat alat sensr serta Outlet Gas Medik 

2.

mpa ,acuum5 Mtr5 'ntrl anel dan a angki ngki %eserta kelengkapannya

#.

'mpressr *ir *ir55 Mtr5 'ntrl anel5 *lat pengering5 *lat enyaring5a enyaring5angki ngki %eserta %eserta   kelengkapannya

.

Manifld %eserta kelengkapannya

.

8ne %! ,al al7e 7e atau katu% pem%agi area

+.

'ntrl anel Gas atau *rea *larm

.

9nstalasi pipa tem%aga type 

;.

/all /a ll utlet gas

3.

Menyerahan !en"aturan sh#! $ra%&n"s untu men'e(asan met#$e !e(asanaan)

1.

emenuhan denah instalasi yang akan terpasang.

2.

&imensi peralatan dan tampilan kmpnen yang akan dipasang.

#.

engaturan dimensi pipa dan tata letak kmpnen.

.

&iagram instalasi pipa dan cntrl.

*.

Menye$&aan $ata $an meyerahan $#umen !ersetu'uan mater&a( $an #m!#nen)

1.

engidentifikasian seluruh kmpnen dalam daftar peralatan pada tiap sistem.

2.

Nama dan alamat pa%rik pem%uat peralatan

#.

&iagram pemasangan instalasi dari seluruh alarm dan kmpnen elektrik.

.

4uku pedman per%aikan dan training untuk peratr.

.

apran hasil u0i c%a  Sertifikat pa%rik.

*.1 +am&nan Kua(&tas

1.

Seluruh peralatan peralatan pemipaan5 instalasi instalasi dan u0i c%a akan dilengkapi dengan edisi terakhir ( meliputi re7isi dan peru%ahan ) dari standar dan kde yang mengacu mengacu kepada:

1.

N6* << N6*

6asilitas era3atan $esehatan ( 1<<< )

2.

N6* "

$de =lektrik Nasinal.

#.

N6* "

Sistem "2 pada perlindungan knsumen.

.

'S* 8#". 1-1<<2

Sistem emipaan Gas Medik idak Mudah e er%akar. r%akar.

.

*SM 4-;1<2;"

Spesifikasi Standar >ntuk ipa e em%aga m%aga a anpa npa $elm ada Sistem emipaan Gas Medik.

+.

>

?uality cntrl prduct

.

'G* G-. 1

eralatan $e%ersihan >ntuk Ser7is Oksigen.

;.

'G* ,,-1 1

Outlet ,a ,al7e l7e 'ylinde 'ylinderr 'mpres 'mpressr  sr  Gas dan enghu%ung 9nlets 9nlets

<.

@M 2"22

Medical gas pipeline system

,.1 Pa-r& 

1. Suatu pa%rik dapat menyediakan peralatan sistem gas medik sekaligus se%agai sum%er   pensuplai . ada pa%rik terse%ut harus tersedia

se%uah

 pemeriksaan

pada

prduk 3aktu

khusus tertentu

untuk  leh

kntraktr selama penginstalan peralatan sistem pemipaan. a%rik harus memiliki distri%utr

dalam

negri

agar men0amin

 paskan dan pera3atan kmpnen.

2. a%rikkntraktr 3a0i% %ersedia diadakan kun0ungan atau pemeriksaan system dan prduk yang telah dipasang5 serta dapat memperlihatkan ppulasi prduk yang telah dipergunakan di instansi lain.&apat mem%erikan %ukti keaslian prduk dari N egara asal.

AGIAN / 0 PRODUK 

2.1. ipa5 6itting dan Sam%ungan 1. emipaan: seluruh distri%usi sistem pemipaan gas medis menggunakan pipa tem%aga yang memiliki standart khusus gas medis dianataranya *SM A 4 2;"5 ;1< ype B  B 2. 6itting: seluruh fitting ter%uat dari tem%aga dengan standart type B  B #. Sistem pengelasan : semua sam%ungan pipa gas medis di sam%ung mengunakan pengelasan  perak dengan *cytelin=lpi0i dan Oksigen.dan diker0akan leh tenaga yang sudah %erpengalaman di%idang pengelasan tem%aga. . Cika tahap pengelasan sudah selesai harus dilakukan pem%ersihan instalasi pipa dengan udara tekan dan nitrgen yang dialirkan keseluruh instalasi pipa hingga ktran dan sisa pengelasn tidak ada yang tertinggal di dalam instalasi. . engetesan : setelah dilakukan pengelasan harus dilakukan pemeriksaan ke%cran setiap sam%ungan atau instalasi masing-masing gas dengan ketentuan test tekan 2 kali tekanan ker0a selama 2 ! 2 0am tanpa ada peru%ahan tekanan.

/./. ShutO22 a(4e

1. ,al7e harus didesain dalam sistem  %aut5 %er%adan perunggu5 %erpenutup ganda5 %eru0ung  penuh5 %ertype %la menyatu dengan pengaman tefln (6=) dan segel ,itn5 cincin kemas BOD5  %la perunggu yang disegel langsung5 %ukti pemadaman %atang5 %ertekanan sampai 1# ka (+"" psi) 2. ,al7e harus diperasikan hanya leh se%uah pengungkit dengan arah seperempat dari psisi %uka  penuh ke psisi tutup penuh. Semua 7al7e harus dilengkapi dengan tipe B$Dyang telah dicuci dan dilumasi untuk perluasan pipa tem%aga pada tepi kedua inlet dan utlet dari u0ung 7al7e se%agai fasilitas instalasi. #. ,al7es harus didesain seperti itu agar dapat B%erputar keluarD selama insatalasi untuk mencegah ter0adinya kerusakan selama perasi tem%aga. Se%uah la%el menun0ukkan kesesuaian gas dan nilai tekan yang harus terpasang pada masing-masing 7al7e . Setiap 7al7e harus telah dicuci dan dilumasi untuk ksigen dan perluasan pipa yang terpasang pada kedua u0ungnya. &an dinyatakan lulus test tekanan leh > dan 'S*. /.3. #5 6#ne a(4e

1. Masing-masing %! Ene 7al7e harus terdiri dari kmpnen yang menyertainya.4! 7al7e %a0a dapat dipasang tunggal atau ganda dengan perpan0angan ta%ung5 lensa alumunium dan 0endela ca%ut yang dapat dipindahkan. 2. 4! 7al7e harus dirancang dengan pan0ang dan le%ar sesuai  0umlah ,al7e lengkap dengan enamel yang di%akar pada u0ungnya. ada sisi yang %erla3anan dari %!5 akhirnya dapat disetel men0adi 2 %agian yang %ertu0uan se%agai alat  pendukung pemasangan. 4! ,al7e 4a0a harus dapat menampung %er%agi sudut dinding yang kete%alannya antara 1mm atau 15 mm serta harus sesuai. #. 4ingkai pintu harus dirancang dari alumunium sehingga dapat dipasang di %elakang %! dengan skrup yang tersedia. 4agian depan yang mudah dipindahkan harus tersusun atas 0endela transfaran dengan se%uah cincin tarik yang men0adi pusat 0endela.

. *kses Ene shut ff 7al7e harus dengan tarikan dari cincin rakitan untuk memindahkan 0endela dari %ingkai pintu. Cendela dapat diinstal ulang tanpa menggunakan alat akan tetapi hanya setelah  pegangan 7al7e telah dikem%alikan pada psisi %uka. . ,al7e harus didesain dalam sistem  %aut5 %er%adan perunggu5 %erpenutup ganda5 %eru0ung  penuh5 %ertype %la menyatu dengan pengaman tefln (6=) dan segel ,itn5 cincin kemas BOD5  %la perunggu yang disegel langsung5 %ukti pemadaman %atang5 %ertekanan sampai 2+" ka ("" psi). ,al7e harus diperasikan hanya leh se%uah pengungkit dengan arah seperempat dari  psisi %uka penuh ke psisi tutup penuh. Semua 7al7e harus dilengkapi dengan tipe B$Dyang telah dicuci dan dilumasi untuk perluasan pipa tem%aga untuk kesesuaian pan0ang di  %a3ah tepi %k. +. Masing-masing 7al7e harus disupplai dengan mengidentifikasi gantungan pada %aut ke atas  %adan 7al7e dengan tu0uan agar diper%lehkan memasang la%el pada gas. $emasan la%el harus tersedia dalam masing-masing ktak 7al7e dan diaplikasikan  leh pemasang.

. ressure gauge akan ter%aca pada "-"" ka ("-1"" psig) untuk semua gas kecuali nitrgen yang akan ter%aca pada "-2""" ka ("-#"" psig) dan 7acum yang akan ter%aca pada -1""-" ka ("-#"D @g). /.* OUTLET GAS MEDIS PERLENGKAPAN OUTLET

erlengkapan utlet adalah suatu alat atau peralatan yang dipasang pada utlet untuk menyalurkan Gas Medis untuk  keperluan pasien maupun untuk keperluan alat-alat medis lain. erlengkapan utlet antara lain : 1.6l3meter5 %erfungsi untuk mengatur ke%utuhan gas  pasien dan penun0uk tekanan. 2.@umidifier5 %erfungsi untuk mem%erikan kelem%a%an gas yang akan dipakai pasien. #. 'nectr5 %erfungsi untuk penyam%ungan antara satu alat dengan alat lain . Nasal 'anula . Mesin *nesthesi5 mesin respirasi dan masih terdapat %e%erapa alat-alat medis lain yang merupakan kelengkapan Outlet gas medis

/.*a Out(et Gas Me$&s 78Ohme$e C#m!at&-(e9: Ce!atTerhu-un"

1. Outlet Gas Medis harus sesuai dengan BOhmedaD dengan  pertukaran 'epat-erhu%ung pada dinding utlet yang dirancang untuk menyem%unyikan pipa. Outlet ganda yang sudah mempunyai pusat tempat garis pada 12 mm (D) diantara pelayanan gas. 2. Masing-masing 'epat-erhu%ung pada utlet sudah memiliki kde pe3arnaan %erukuran %esar pada plat untuk didata yang mendekati aesthetic. ada plat yang dirakit harus memiliki lencana inde! untuk keamanan penguncian gas yang spesifik   permukaan nya pada plat sesuai %esi ta0am yang digantung  pada plat. #. Salah satu %uah plat chrmed fascia yang sudah ditutup pada plat. &engan ktak %agian %elakang yang digantung. Outlet harus disesuaikan ukurannya dari 1" mm (#;D) sampai #2 mm (1-1D) dengan kete%alan dinding yang %er7ariasi. . Outlet yang dirancang harus termasuk gas yang spesifikasinya 1.+ mm (1+ ga) %a0a yang digantung pada plat dirancang untuk lkasi utlet ganda. ada %e%erapa pesanan 12 mm (D). . Masing-masing ktak kasar harus sesuai pada type B$D +. mm (1D) pada sisi diameter   ptngaan pipa tem%aga inlet5 yang perak pada %adan utlet. 4adan harus %erukuran #2 mm (11D) diameter per%uahnya. >ntuk tekanan pelayanan gas yang psiti75 utlet harus dilengkapi dengan pemeriksaan 7al7e yang utama dan kedua. emeriksaan 7al7e yang kedua harus ditingkatkan minimal 1#< ka (2"" psi) %ahkan pemeriksaan 7al7e yang utama dipindahkan untuk pera3atan. +. alang pintu7al7e dirakit sesuai dengan Ohmede 'epat-erhu%ung dan menerima hanya untuk   pelayanan adaptasi Ohmede 0enis gas yang spesifik. . Semua utlet harus terdaftar pada >5 disetu0ui leh 'S*5 dirakit leh pa%rik sendiri5 dic%a5 di%ersihkan untuk pelayanan ksigen5 dan disuplai dengan melindungi permukaan dan di%ungkus untuk melindungi utlet selama penanganan dan pemasangan pada letak peker0aan.

/.*-. Out(et Gas Me$&s DISS

1. Outlel Gas Medis harus sesuai dengan &iameter 9nde! Safety System (&9SS) pada dinding utlet yang dirancang untuk menyem%unyikan pipa. 2. Masing-masing &9SS pada utlet sudah memiliki kde pe3arnaan %erukuran %esar pada plat untuk didata yang mendekati aesthetic. ada plat yang dirakit harus memiliki lencana inde! untuk keamanan penguncian gas yang spesifik permukaan nya pada plat sesuai %esi ta0am yang digantung pada plat. #. Salah satu %uah plat chrmed fascia akan menutup utlet. &engan ktak %agian %elakang yang digantung. Outlet harus disesuaikan ukurannya dari 1" mm (#;D) sampai #2 mm (1-1D) dengan kete%alan dinding yang %er7ariasi. . Outlet yang dirancang harus termasuk gas %erspesifikasi 1.+ mm (1+ ga) %a0a yang digantung  pada plat dirancang untuk lkasi utlet ganda. ada %e%erapa pesanan 12 mm (D). . Masing-masing ktak kasar harus sesuai pada type B$D +. mm (1D) pada sisi diameter   ptngaan pipa tem%aga inlet5 yang perak pada %adan utlet. 4adan harus %erukuran #2 mm (11D) diameter per%uahnya. >ntuk tekanan pelayanan gas yang psiti75 utlet harus dilengkapi dengan pemeriksaan 7al7e yang utama dan kedua. emeriksaan 7al7e tang kedua harus ditingkatkan pada minimal 1#< ka (2"" psi) %ahkan pemeriksaan 7al7e yang utama dipindahkan untuk pera3atan. +. alang pintu7al7e dirakit sesuai dengan &9SS dan menerima hanya untuk melayani adaptasi &9SS 0enis gas yang spesifik. . Semua utlet harus terdaftar pada >5 disetu0ui leh 'S*5 dirakit leh pa%rik sendiri5 dic%a5 di%ersihkan untuk pelayanan ksigen5 dan disuplai dengan melindungi permukaan dan di%ungkus untuk melindungi utlet selama penanganan dan pemasangan pada letak peker0aan. /., L#as& Pane( A(arm 7D&"&ta(: )

1. Masing-masing lkasi alarm harus %erdasarkan mikrprsesr dan mikrprsesr itu sendiri masingmasing dipa0ang pada papan pensensran. ensensran harus mampu dilkasikan ( ktak alarm) atau diatur  dengan menggantung garis pipa pada sepasang ka3at yang ter%elit sampai 152 m (""" ft). Masing-masing unit yang disensr dan unit yang dipa0ang harus mempunyai gas yang spesifikF i.e. sensr gas yang spesifik dengan &9SS nut  nipple5 mdul yang terpa0ang dengan pesan yang rusak pada pemeriksaan sensr  penghu%ung.

2. Masing-masing lkasi alarm harus sesuai pada area yang akan terpasang dengan kete%alan  %a0a(1.# mm) dan dipasang untuk memudahkan pemeriksaan dan pera3atan.

#. Masing-masing pelayanan yang spesifik harus terus dimnitr %erdasarkan sensr mikrprsesr. ekanan atau 7acum harus dipa0ang melalui &igital merah =&. >ntuk   pelayanan tekanan harus %erukuran "-12 ka ( "-2" psig). >ntuk 7acum harus %erukuran 1""-" ka ("-#"D @g). Masing-masing tekanan harus diindikasikan dengan lampu indikasi M=H*@ alarm dengan ekanan H=N&*@ atau 9NGG95 lampu %er3arna $>N9NG indikasi  %er%ahaya mendekati tekanan rendah atau tinggi sedang lampu %er3arna @9C*> kndisi tekanan  NOHM*5 suplai p3er alarm dengan tegangan 22" ,. . *larm harus %erukuran parameterF inggiHendah yang diatur5 unit 9mperialmetric dan engulangan alarm yang memungkinkan (1 sampai +" menit). arameter itu %isa diakses dengan fungsi mde kali%rasi pada alarm. engaturan harus disetel melalui dua papan tm%l penekan. *larm harus didiagnsis sendiri dengan pesan rusak yang terpa0ang pada pera3atan. . Masing-masing pelayanan harus dila%elkan dengan kde la%el pe3arnaan 9SO atau >S*5 dan sinyal alarm harus kelihatan %er0arak 12 m (" ft) dan harus kelihatan 0ika sinar lain masuk ke ruangan. +. Masing-masing pelayanan gas harus mudah untuk mengatur mnitr pada tingkat tinggi dan rendahnya alarm. kasi alarm 0uga harus mampu terhu%ung dengan Sistem Mana0emen 9nfrmasi rumah sakit *mic (*9MS) untuk memudahkan pemantauan tekana.

/.;. S&stem Mana'emen In2#rmas& Net%#r 

1. Sistem Mana0emen 9nfrmasi sesuai dengan ke%utuhan perkem%angan teknlgi yang sudah dituntut le%ih canggih dan mampu mem%erikan pelayanan infrmasi yang akurat dan handal. 2. Net3rk system harus %erdasar pada micrprcessr yang merupakan masukan 0aringan dari Micrsft /ind3. @al ini %erlan0ut dengan pemeriksaan perangkat medik seperti *rea *larm5 Master *larm5 Manifld5 'mpressr *ir5 mpa ,acuum dan angki iIuid. Net3rk akan akses dengan internet atau *N yang di perasikan dengan '. #. $ndisi alarm harus selalu ditampilkan pada ' agar garfik yang menggam%arkan perangkat dan kndisi yang salah dan tidak %erfungsi dapat terdeteksi.

. Sistem net3rk terdiri dari 0aringan penghu%ung mdul pada masing-masing perangkat medik. Se%uah mdul hu% ger%ang yang akan langsung di akses dalam '. . Sistem net3rk akan dapat difungsikan leh pengguna yang memiliki kemampuan pada situasi5  0arak dan kndisi alarm sehingga dapat terpantau dimanapun. +. Sistem net3rking mempunyai kapasitas untuk e-mail dan pem%erian nmr halaman dengan kndisi seleksif dari pengguna. . iap kndisi alarm akan dimnitr pada ,acuum dan Sistem *ir ( 'nthnyaF Status mpa yang digunakan5Cad3al pera3atan5 engering ak 4erfungsi5 dan emperatur inggi. ;. Sistem net3rk akan memantau kemampuan 0ad3al pemeliharaan pada medical cmpressr air  dan medical 7acuum system secara n line. <. Sistem net3rk akan menghasilkan setiap ke0adian errr pada system gas medis pada ' dengan  %erdasar pada standar lapran medical gas dan dapat dicetak.

/.< D&"&ta( Man&2#($ Teanan T&n""& 7Sum-er Utama !a$a Penyu!(a&an: Gas O/= N/>= N/ $an CO/

1. Manifld 5 O25N2O5N2 dan 'O2 harus %erperasi secara autmatis %erpindah 0ika tekanan silinder se%elah kiri ha%is  l3 pressure segera pindah ke kanan dengan tekanan yang le%ih tinggi tanpa melakukan tindakan apapun dan %erpindah secra aman. Manifld dilengkapi alat utama dengan  unit regulatr tekana5 2 regulatr tekanan tinggi dan 2 regulatr tekanan rendah. 2. erlengkapan kntrl harus di%uat secara seri untuk mengurangi tekanan silinder ke garis  pengiriman tekanan. >nit ini harus mampu secara tmatis meru%ah dari silinder utama ke

silinder kedua tanpa rasa %erat atau fluktuasi dalam pengiriman tekanan. Manifld harus di%lkan 0ika dalam per%aikan atau pera3atan. #. Manifld dilengkapi dengan sensr mikrprsesr dirakit untuk penyediaan pengeluaran indikasi tekanan yang le%ih akurat dan ama5 dilengkapi dengan indicatr tekanan digital. . >ntuk menghindari kele%ihan tekanan %aik disuplai sistem pendistri%usian gas dan manifld harus dipasang sensr tekanan tinggi  safety 7al7e. . ressure Gauge harus dipasang dengan lampiran kearah masing-masing tekanan tinggi regulatr  dan 0uga pada pengeluaran akhir untuk pengiriman pipa tekanan. Gauge akan men0adi indikasi yang diatur tekanannya kekiri dan kekanan pada manifld +. $ntrl panel terdiri dari enam 3arna =&5 tiga untuk 4ank $iri dan tiga untuk 4ank $ananF @9C*> %erarti 4ank dapat digunakan5 suplai gas %erarti dalam keadaan siap sedangkan =& 3arna M=H*@ %erarti 4ank dalam keadaan ksng. =& 3arna $>N9NG kndisi manifld Siap *$*9  S*N& 4J 4aik itu %ank kiri maupun kanan keduanya merupakan tekanan dan  0alur tekanan utamanya diletakkan di pintu depan rak =&. Seluruh tekanan transduksi5 tm%l mikr5 dan tampilan =& se%elum dika3ati harus dihu%ungkan ke papan lingkar  mikrprcessr. Manifld mampu dihu%ungkan dengan pilihan pada Sistem Mana0emen 9nfrmasi rumah sakit. ( *N ) . @eader 4ar : adalah pusat instalasi %ertekanan tinggi harus dilengkapi dengan pengaman  check  7al7e yang dapat menutup secara tmatis 0ika mengalami ke%cran. >ntuk itu header %ar harus memiliki standart test dari > dan diperiksa 'S*.

;. Manifld harus mempunyai ketetapan dalam seleksi %idang pada psi atau tampilan 4*H. <. Manifld harus menyediakan aut p3er5 2" ,*'. >ntuk cntrl senser net3rk dan =&. 1". Manifld harus terdaftar >5 'S* dan standar 9SO  N6* <<

/.1/ Mes&n a?uum $an K#m!ress A&r

1

Medical ,acuum system dan Medical cmpress *ir adalah system khusus untuk melayani rumah sakit yang memiliki ketentuan dan syarat yang khusus.

2

Semua mesin di disain ganda atau d%el sistem dengan masing-masing unit ditentukan dengan  0umlah medical utlet yang terpasang5tekanan maksimum 1" %ar untuk cmpress air dan " mmhg untuk mesin 7accum5 $apasitas tangki dan %entuk tangki disesuaikan dengan kapasitas mesin dan kndisi ruang.

#

Mesin cmpress air harus il free dilengkapi dengan system driyer dan filter agar men0amin kandungan gas men0adi le%ih kering5 dengan kapasitas yang disesuaikan dengan kapsitas mesin.



Masing-masing mesin cmpressr harus type scrll agar men0amin kmpresi udara yang sta%il5 tidak %erisik dan tahan lama.



>ntuk mesin medical 7accum menggunakan type rtary 7ane agar kndisi le%ih tahan lama5 tidak %ersik dan dilengkapi dengan filter.

+

Masing-masing mesin dilengkapi dengan panel cntrl dengan system %ergantian dan dilengkapi hur meter  @M untuk memudahkan pengntrlan pera3atan %erkala5 diperasikan dengan system *>O dan M*N>* dengan panel cntrl system layar sentuh  digital. Mesin Medical gas harus diletakan dalam ruangan khusus dilengkapi dengan system ,entilasi udara yang cukup dan di%erikan tanda-tanda yang khusus pula. Huangan mesin dan ta%ung gas se%aiknya di%eri tem%k pemisah agar men0amin keamanan ruang gas medis.Hatarata ruang sentral gas medis + meter !  meter.

. SENTRAL GAS MEDIS 9. Sentral Gas Medis5 terdiri dari : 1.

Hegulatr 

2.

4tl Gas Medis5 erdiri 2 Grup (Grup kanan  Grup kiri)

#.

Manifld K 7al7e

.

Selang engisian (ead 'pper u%e)

.

Safety 7al7e

Sentral Gas O!ygen terdiri dari dua %agian (Grup %tl %agian kanan dan Grup %tl  %agian kiri) kedua %agian dipisahkan leh middle 7al7e induk (lihat di gam%ar sentral). Sentral gas ksigen misal %erkapasitas  ! 2 %tl artinya  %tl grup kanan dan  %tl grup kiri yang dirangkai dengan memakai pipa tem%aga tekanan tinggi5 7al7etekanan tinggi serta lead cper  tu%e tekanan tinggi pada masing- masing %tl (le%ih kurang tekanan gas dalam %tl 1" 4ar L 1" $gcm2 dan 7lume ta%ung masing-masing + M#). $edua grup dihu%ungkan pada manifld dan regulatr O2 dilengkapi dengan 2 %uah 7al7e yaitu 7al7e induk se%elah kanan dan 7al7e induk se%elah kiri yang %erfungsi se%agai pengatur ker0a sentral secara %ergantian. ada sentral 9nstalasi 0uga terdapat safety 7al7e se%agai pengaman menghindari tekanan tinggi diatas + %ar. ,al7e harus didesain dalam sistem  %aut5 %er%adan perunggu5 %erpenutup ganda5 %eru0ung  penuh5 %ertype %la menyatu dengan pengaman tefln (6=) dan segel ,itn5 cincin kemas BOD5  %la perunggu yang disegel langsung5 %ukti pemadaman %atang5 %ertekanan sampai 1# ka (+"" psig). ,al7e harus diperasikan hanya leh se%uah pengungkit dengan arah seperempat dari  psisi %uka penuh ke psisi tutup penuh. Semua 7al7e harus dilengkapi dengan tipe B$Dyang telah dicuci dan dilumasi untuk perluasan pipa tem%aga pada tepi kedua inlet dan utlet dari u0ung 7al7e se%agai fasilitas instalasi. ,al7es harus didesain seperti itu agar dapat B%erputar  keluarD selama insatalasi untuk mencegah ter0adinya kerusakan selama perasi tem%aga. Se%uah la%el menun0ukkan kesesuaian gas dan nilai tekan yang harus terpasang pada masing-masing 7al7e. ,al7es harus didesain seperti itu agar dapat B%erputar keluarD selama insatalasi untuk  mencegah ter0adinya kerusakan selama perasi tem%aga. Se%uah la%el menun0ukkan kesesuaian

gas dan nilai tekan yang harus terpasang pada masing-masing 7al7e. Setiap 7al7e harus telah dicuci dan dilumasi untuk ksigen dan perluasan pipa yang terpasang pada kedua u0ungnya. &an dinyatakan lulus test tekanan leh > dan 'S*. Hangkaian sentral ini terdiri dari kerangka %esi5 manifld dari stainless steel5 7al7e dan pipa tem%aga masing-masing %tl diikat pada dudukan  %esi dengan rantai. $er0a sentral ini %ergantian kedua %agian sentral %eker0a %ergantian dilakukan secara manual5 apa%ila %agian kanan dipakai atau sedang %eker0a maka %agian kiri disiapkan %tl %aru se%agai cadangan. *pa%ila tekanan di manmeter sentral pada kndisi kurang le%ih 2 4ar maka  perlu dilakukan pengggantian %agian5 misalnya dari %agian kiri ha%is dipindah ke %agian kanan yang sudah siap caranya dengan mem%uka 7al7e induk se%elah kanan dan menutup 7al7e induk  se%elah kiri untuk selan0utnya mengganti %tl

se%elah kiri dengan %tl isi yang %aru.

&emikian seterusnya sentral ksigen %eker0a secara %ergantian.

KAMAR OPERASI ATAU RUANG OK 

G%r.Huang O$ di HS S9O*M MH'''

A.

PENGERTIAN

$amar perasi adalah suatu unit khusus di rumah sakit5 tempat untuk melakukan tindakan  pem%edahan5 %aik elektif maupun akut5 yang mem%utuhkan keadaan suci hama (steril). .

AGIAN KAMAR OPERASI

Secara umum lingkungan kamar perasi terdiri dari # area. a. *rea %e%as ter%atas (unrestricted area) ada area ini petugas dan pasien tidak perlu menggunakan pakaian khusus kamar  perasi.  %. *rea semi ketat (semi restricted area) ada area ini petugas 3a0i% mengenakan pakaian khusus kamar perasi yang terdiri atas tpi5 masker5 %a0u dan celana perasi. c. *rea ketatter%atas (restricted area). ada area ini petugas 3a0i% mengenakan pakaian khusus kamar perasi lengkap dan melaksanakan prsedur aseptic. ada area ini petugas 3a0i% mengenakan pakaian khusus kamar perasi lengkap yaitu : tpi5 masker5 %a0u dan celana perasi serta melaksanakan prsedur aseptic.

C.

ALUR PASIEN= PETUGAS DAN PERALATAN

1. *lur asien a.

intu masuk pasien pre dan pasca %edah %er%eda.

 %.

intu masuk pasien dan petugas %er%eda.

1. *lur etugas intu masuk dan keluar petugas melalui satu pintu. 1. *lur eralatan intu keluar masuknya peralatan %ersih dan ktr %er%eda. D.

PERS@ARATAN

$amar perasi yang %aik harus memenuhi syarat-syarat se%agai %erikut : 1. etak   etak kamar perasi %erada ditengah-tengah rumah sakit %erdekatan dengan unit ga3at darurat (9H&)5 9'> dan unit radilgy.

1. 4entuk dan >kuran a.

4entuk  1) $amar perasi tidak %ersudut ta0am5 lantai5 dinding5 langit-langit %er%entuk  lengkung5 3arna tidak menclk. 2) antai dan dinding harus ter%uat dari %ahan yang rata5 kedap air5 mudah di%ersihkan dan menampung de%u.

 %.

>kuran kamar perasi 1) 2)

Minimal 5+ m ! 5+ m (L2<51 m2) $husus%esar 52 m ! 5; (L+ m2)

1. Sistem ,entilasi a. ,entilasi kamar perasi harus dapat diatur dengan alat cntrl dan penyaringan udara dengan mengguna$an filter. 9dealnya menggunakan sentral *'.  %. ertukaran dan sirkulasi udara harus %er%eda.

1. Suhu dan $elem%a%an. a.  %.

Suhu ruangan antara 1<" A 22" '. $elem%a%an  

1. Sistem enerangan a.

ampu Operasi Menggunakan lampu khusus5 sehingga tidak menim%ulkan panas5 cahaya terang5 tidak menyilaukan dan arah sinar mudah diatur psisinya.

 %.

ampu enerangan Menggunakan lampu pi0ar putih dan mudah di%ersihkan.

1. eralatan a. Semua peralatan yang ada di dalam kamar perasi harus %erda dan mudah di%ersihkan.  %. >ntuk alat elektrik5 petun0uk penggunaaanya harus menempel pada alat terse%ut agar  mudah di%aca. c. Sistem pelistrikan di0amin aman dan dilengkapi dengan elektrda untuk memusatkan arus listrik mencegah %ahaya gas anestesi.

1. Sistem 9nstaalsi Gas Medis ipa (ut let) dan knektr N2O dan ksigen5 di%edakan 3arnanya5 dan di0amin tidak   %cr serta dilengkapi dengan system pem%uanganpenghisap udara untuk mencegah  penim%unan gas anestesi.

1. intu a.  %. c. d.

intu masuk dan keluar pasien harus %er%eda. intu masuk dan keluar petugas tersendiri Setiap pintu menggunakan door closer  (%ila memungkinkan) Setiap pintu di%eri kaca pengintai untuk melihat kegiatan kamar tanpa mem%uka  pintu.

1. em%agian *rea a.  %.

*da %atas tegas antara area %e%as ter%atas5 semi ketat dan area ketat. *da ruangan persiapan untuk serah terima pasien dari pera3at ruangan kepada

pera3at kamar perasi.

1. *ir 4ersih *ir %ersih harus memenuhi persyaratan se%agai %erikut : a. idak %er3arna5 %er%au dan %erasa.  %. idak mengandung kuman pathgen. c. idak mengandung Eat kimia. d. idak mengandung Eat %eracun. E.

PEMERSIHAN KAMAR OPERASI

emeliharaan kamar perasi merupakan prses pem%ersihan ruang %eserta alat-alat standar  yang ada dikamar perasi. &ilakukan teratur sesuai 0ad3al5 tu0uannya untuk mencegah infeksi silang dari atau kepada pasien serta mempertahankan sterilitas. 'ara pem%ersihan kamar perasi ada # macam : 1. 'ara pem%ersihan rutinharian 2. 'ara pem%ersihan mingguan #. 'ara pem%ersihan se3aktu.

1. Cara Pem-ers&han Har&an

em%ersihan rutin yaitu pem%ersihan se%elum dan sesudah penggunaan kamar perasi agar  siap pakai dengan ketentuan se%agai %erikut : a. Semua permukaaan peralatan yang terdapat didalam kamar perasi harus di%ersihkan dengan menggunakan desinfektan atau dapat 0uga menggunakan air sa%un.  %. ermukaan me0a perasi dan matras harus diperiksa dan di%ersihkan. c. =m%er tempat sampah harus di%ersihkan setiap selesai dipakai5 kemudian pasang plastic yang %aru. d. Semua peralatan yang digunakan untuk pem%edahan di%ersihkan5 antara lain : 1) Slang suctin di%ilas. 2) 'airan yang ada dalam %tl suctin di%uang %ak penampung tidak %leh di%uang di em%er agar sampah yang ada tidak tercampur dengan cairan yang %erasal dari pasien. #) *lat anestesi di%ersihkan5 alat yang ter%uat dari karet setelah di%ersihkan direndam dalam cairan desinfektan.

a. Nda-nda yang ada pada dinding harus di%ersihkan.  %. antai di%ersihkan kemudian dipel dengan menggunakan cairan desinfektan. *ir  pem%ilas dalam em%er setiap ktr harus diganti dan tidak %leh untuk kamar perasi yang lain. c. u%ang angin5 kaca 0endela dan kusen5 harus di%ersihkan. d. *lat tenun %ekas pasien dikeluarkan dari kamar perasi. Cika alat tenun terse%ut %ekas  pasien infeksi5 maka penanganannya sesuai prsedur yang %erlaku. e. ampu perasi harus di%ersihkan setiap hari. ada 3aktu mem%ersihkan5 lampu harus dalam keadaan dingin. f. *las kaki (sandal) khusus kamar perasi harus di%ersihkan setiap hari.

1. Pem-ers&han M&n""uan a. &ilakukan secara teratur setiap minggu sekali.  %. Semua peralatan yang ada di dalam kamar %edah dikeluarkan dan diletakkan d i kridrdidepan kamar %edah. c. eralatan kamar %edah harus di%ersihkan dicuci dengan memakai cairan desinfektan atau cairan sa%un. erhatian harus ditu0ukan pada %agian peralatan yang dapat men0adi tempat  %erakumulasinya sisa rganis5 seperti %agian dari me0a perasi5 di%a3ah matras. d. ermukaan dinding dicuci dengan menggunakan air mengalir. e. antai disemprt dengan menggunakan deter0en5 kemudian permukaan lantai disikat. Setelah %ersih dikeringkan. f. Setelah lantai %ersih dan kering5 peralatan yang sudah di%ersihkan dapat dipindahkan kem%ali dan diatur kedalam kamar perasi.

3.

Pem-ers&han Se%atu.

em%ersihan se3aktu dilakukan %ila kamar perasi digunakan untuk tindakan pem%edahan  pada kasus infeksi5 dengan ketentuan se%agai %erikut : a. em%ersihan kamar perasi secara menyeluruh5 meliputi dinding5 me0a perasi5 me0a instrument dan semua peralatan yang ada di kamar perasi.  %. 9nstruemen dan alat %ekas pakai harus dipindahkantidak %leh campur dengan alat yang lain se%elum didesinfektan.

c. emakaian kamar perasi untuk pasien %erikutnya dii0inkan setelah pem%ersihan secara menyeluruh dan sterilisasi ruangan selesai. Sterilisasi kamar perasi dapat dengan cara : 1) emakaian sinar ultra 7ilet5 yang dinyalakan selama 2 0am. 2) Memakai desinfektan yang disemprtkan dengan memakai alat (fging). /aktu yang di%utuhkan le%ih pendek di%andingkan dengan pemakaian ultra 7ilet5 yaitu kurang le%ih 1 0am untuk menyemprtkan cairan5 dan 1 0am kemudian %aru dapat   pakai. d. @al-hal yang harus diperhatikan pada penanganan pada kasus infeksi dan penyakit menular adalah : 1) $eluarga pasien di%eri tahu tentang penyakit pasien dan pera3atan yang harus dilaksanakan terhadap pasien terse%ut. 2) etugas yang menlng pasien harus : a) memakai sarung tangan  %) idak luka atau gresan dikulit atau tergres alat %ekas pasien (seperti 0arum suntik ds%.) c) Memahamai cara penularan penyakit terse%ut. d) Memperhatikan teknik islasi dan tekhnik aseptic. e) Cumlah tenaga yang kntak dengan pasien di%atasitertentu dan selama menangani pasien tidak %leh menlng pasien lain dalam 3aktu %ersamaan. #) asang pengumuman didepan kamar perasi yang sedang dipakai yang menyatakan  %ah3a dilarang masuk karena ada kasus infeksi. ) 4agian anggta tu%uh yang akan dan sudah diamputasi di%ungkus rapat dengan kantng plastic te%al yang cukup %esar agar %au tidak menye%ar dan menim%ulkan infeksi silang. ) Huang tindakan secara peridic dan teratur dilakukan u0i mikr%ilgi terhadap de%u5 maupun terhadap kesehatan yang ada. .

PENANGANAN LIMAH

em%uangan lim%ah dan penanganan lim%ah kamar perasi5 tergantung 0enis lim%ah dengan  prinsip5 lim%ah padat ditangani terpisah dengan lim%ah cair : 1. im%ah cair di%uang ditempat khusus yang %erisi larutan desinfektan yang selan0utnya mengalir ketempat pengellaan lim%ah cair rumah sakit. 2. im%ah padaanggta tu%uh ditempatlkan dalam kantngtempat tertutup yang selan0utnya di%akar atau diku%ur dirumah sakit sesuai ketentuan yang %erlaku5 atau diserahterimakan kepada keluarga pasien %ila memungkinkan. #. im%ah nn infeksi yang kering dan %asah ditempatkan pada tempat yang tertutup serta tidak mudah %erte%aran dan selan0utnya di%uang ke tempat pem%uangan rumah sakit. . im%ah infeksi ditempatkan pada tempat yang tertutup dan tidak mudah %cr serta di%eri la%el 3arna merahDuntuk dimusnahkanD.

OPERATING LAMP ATAU LAMPU OPERASI

1. Pen"ert&an Dan un"s& O!erat&n" Lam!.

Operating lamp adalah alat yang %erfungsi untuk menerangi %yek pada saat tindakan perasi atau pem%edahan.  Nama lain dari perating lamp: ampu perasi.

/. K#m!#nen a(at) o o o o o o

'up lampu *larm atau tangkai lampu Heflectr  engatur fcus &imer  raf.

ME+A OPERASI

1. Pen"ert&an Dan un"s& Me'a O!eras& B O!erat&n" Ta-(e

Me0a Operasi  Operating ta%le adalah alat yang %erfungsi untuk meletakkan pasien sesuai dengan psisi yang dikehendaki dalam melakukan tindakan perasi atau pem%edahan. Nama (a&n #!erat&n" ta-(e)

 A Me0a perasi  A Me0a %edah

/. K#m!#nen a(at)

 A Matras  A engatur psisi  A Sistim hidraulik   A Hem  A *ksesris 3. Pr&ns&! Ker'a O!erat&n" Ta-(e.

ergerakan naik atau turun me0a perasi digerakan dengan sistim hydrulik. ada me0a perasi terdapat %er%agai aksesris yang harus di siapkan apa%ila akan dilaksanakan kegiatan %edah5 antara lain : penyangga kepala sedang dilakukan kegiatan %edah ( tidakter0adi  peru%ahan psisi). a%ila menggunakan sistim elektrik5 perhatikan pem%umian. Ha( yan" !er(u $& !erhat&an)

 A $esta%ilan psisi me0a  A Sistim hhydrulik5 li dan 7al7e  A $e%ersihan alat  A engeraman  A akukan pemaliharaan sesuai 0ad3al  A akukan pengu0ian dan kali%rasi 1 tahun sekali

M=S9N *N*S@=S9

. Pen"ert&an

a.

Mesin anestesi adalah alat-alat anestesi dan perlengkapannya

yang digunakan untuk 

mem%erikan anestesi umum secara inhalasi ( Muhadi M5 1<; < )  %. Suatu alat yang digunakan untuk menyalurkan gas atau campuran gas anastetik yang aman ke rangkaian anestesi yang kemudian dihisap leh pasien dan mem%uang sisa gas dari pasien. ( Said.* atief5 dkk5 2""1). Hangkaian mesin anestesi %anyak sekali ragamnya mulai dari yang sederhana sampai yang diatur dengan kmputer  /. un"s& Mes&n Anestes&

6ungsi mesin anestesi ( mesin gas) ialah menyalurkan gas atau campuran gas anestetik  yang aman kerangkaian sirkuit anestetik yang kemudian dihisap leh pasien dan mem%uang sisa campuran gas dari pasien. Mesin yang aman dan ideal adalah mesin yang memenuhi persyaratan %erikut: a.

&apat menyalurkan gas anestetik dengan dsis tepat

 %. Huang rugi ( dead space ) minimal c.

Mengeluarkan 'O2 dengan efesien

d. 4ertekanan rendah e.

$elem%a%an ter0aga dengan %aik 

f.

enggunaannya sangat mudah dan aman

Mesin anestetik adalah teman akra% anestesis atau anestesilgis yang harus selalu siap  pakai5 kal akan dipergunakan. Mesin anestetik mdern dilengkapi langsung dengan 7entilatr  mekanik dan alat pantau. idak ada alat yang sangat dihu%ungkan dengan praktek anestesi di%andingkan dengan mesin anestesi (6igure -1). Jang paling dasar5 anestesilgis mengunakan mesin anestesi untuk mengntrl pertukaran gas pasien dan mem%erikan anastetik inhalasi. Mesin anestesi mdern telah le%ih canggih dan memiliki %anyak kmpnen keamanan5 %reathing circuit5 mnitr dan 7entilatr mekanis5 dan satu atau le%ih mikrprsessr yang dapat mengintegrasi dan memnitr seluruh kmpnen. Mnitr dapat ditam%ahkan secara eksternal dan sering masih dapat diintegrasikan secara penuh.

e%ih lan0ut5 mdular desainnya

mem%erikan %anyak pilihan cnfigurasi dan pilihan dari satu 0enis prduk. enggunaan mikrprsessr mem%erikan pilihan seperti mde 7entilatr yang canggih5 perekaman tmatis5 dan net3rking dengan mnitr lkal atau 0auh dan 0uga dengan sistem infrmasi rumah sakit. *da dua prdusen utama mesin anestesi di *merika5 &ate!-Ohmeda (G= @ealthcare) dan &raeger Medical. 6ungsi yang %enar dari alat sangat penting %agi keselamatan pasien.

3. K#m!#nen Dasar Mes&n Anestes&

Secara umum mesin anestesi terdiri dari # kmpnen yang saling %erhu%ungan5 yaitu : a. K#m!#nen 1

1) Sum%er gas 2) enun0uk aliran gas ( *G ) atau fl3meter 

#) &an alat penguap ( 7apriEer ) ) Oksigen flush cntrl yang dapat mengalirkan O2 murni #-# itermenit tanpa melalui meter  aliran gas pada keadaan darurat -. K#m!#nen /

Sirkuit nafas : system lingkar5 system magill ?.

K#m!#nen 3 *1at yang menghu%ungkan sirkuit nafas dengan pasien : sungkup muka (face mask)5 pipa endtrakeal ( = )

$. Keteran"an K#m!#nen Satu 1)  Sumber gas

ersimpan dalam ta%ung-ta%ung khusus di%a3ah tekanan tinggi.dapat disimpan dalam %entuk gas (O25 udara ) maupun dalam %entuk cair ( N2O5 'O25 '+@+ ). Masing-masing ta%ung gas mempunyai alat pengukur tekanan ( regulatr ) khusus. Hegulatr ini menun0ukkan tekanan gas didalam ta%ung dan dapat menurunkan tekanan5 dengan pertlngan pressure reducting valve( katup penurun tekanan ). Mesin anestesi %eker0a efektif pada tekanan "-+" S9 atau #- atm. Se%elum mem%uka ta%ung gas5 yakinlah %ah3a regulatr sudah %enar-%enar  terpasang dan sudah ada hu%ungan antara regulatr dan *G atau fl3meter. a%ung gas dapat di%uka dengan cara memutar lgam ( %er%entuk ktak kecil yang ada dipuncak ta%ung ) kearah  %erla3anan dengan arah 0arum 0am dengan alat pem%uka khusus atau alat lain. ada rumah sakit %esar dengan %anyak kamar perasi5 mungkin tidak di0umpai ta%ung-ta%ung gas terse%ut karena telah di%ua t dengan system sentral.

a%le.4er%agai macam gas anestesi5 3arna ta%ung5 %entuk gas dan tekanan 0enuh. +en&s

O2

arna ta-un"

utihhi0au

Da(am -entu

Teanan 7Ps&:

Teanan7atm:

gas

1;""-2""

12"-1+"

 N2O

4iru

'air



"

*ir

@itamputih

Gas

1;""

12"

'yclprpan

Cingga

'air





'O2

*%u-a%u

cair

;#;

+

2) *lat penun0uk aliran gas ( *Gfl3meter ) 4er%entuk ta%ung gelas yang didalamnya terdapat indikatr pengukur yang umumnya  %er%entuk %la atau %er%entuk rtameter.Skala yang tertera umumnya dalam menit dan mlmenit. Se%elum mem%uka fl3meter perhatikan dulu gas apa yang akan diputar ( tidak 0arang ter0adi %ah3a kita %ermaksud mem%uka O25 tanpa senga0a kita mem%uka N2O ) 6l3meter dapat di%uka dengan cara memutar tm%l pemutar kearah %erla3anan dengan arah 0arum 0am. 4ila indikatr %er%entuk %la5 maka angka la0u aliran ( fl3meter) di%aca setinggi %agian tengah %la dan %ila memakai rtameter di%aca setinggi %agian atas rtameter.

#) *lat penguap ( 7apriEer )  4erfungsi untuk menguapkan Eat anestesi cair yang mudah menguap ( 7latile anesthetic agent ) yang %iasanya dilengkapi dial untuk mengatur %esar kecilnya knsentrasi Eat anestesi yang keluar. *lat penguap ini ada yang ter%uat dari : a) Gelas dengan kmpnen pengatur dari lgam : 7apriEer Gldman5 4yle  %) gam keseluruhannya misalnya : 6lutec mark 995 mark 999.=MO5 OM,5 'pper $ettle. enempatan 7apriEer. a) &apat diletakkan diluar sirkuit nafas5 terletak diantara fl3meter dan lu%ang keluar gas  %) &apat diletakkan didalam sirkuit nafas

c) &apat le%ih 2 7apriEer yang akan dipakai5 maka 7apriEer untuk Eat anestesi cair yang le%ih mudah menguap diletakkan le%ih dekat dengan fl3meter. ada umumnya Eat anestesi cair mempunyai alat penguapannya sendiri5 etapi ada alat penguap yang dapat dipakai untuk menguapkan %e%erapa Eat anestesi. 'nth : 6lutec Mark 995 Mark 999 hanya untuk halthane dan =MO khusus untuk eter. 'pper  kettle dapat untuk eter5 halthane5 trilene Metksifluran.

e.

Keteran"an K#m!#nen Dua

1: Canester $an Isinya a:

Pen"ert&an

'anester adalah %agian dari mesin anetesi yang %erisi sdalyme dan %erfungsi se%agai  penampung kapur penyerap gas 'O2 atau 'O2 a%sr%er. -:

+en&s Canester

Cenis canester yang ada : (1). Single canester  $ele%ihan dari single canester adalah le%ih murah dan ringan.Sedangkan kekurangan yang didapat pada single canester efisiensi penyerapan rendah5 hal terse%ut dapat memperlam%at induksi dan pemulihan serta meningkatkan kmsumsi anestesi. &imana s#$a kapur cenderung menetap yang memungkinkan penyaluran gas tidak  maksimal sehingga menye%a%kan re%reathing. (2). &u%le canester  $ele%ihan dari du%le canester adalah penyerapan 'O2 le%ih lengkap.&imana aliran gas ekspirasi

masuk

ke

ta%ung

canester

%agian

atas

dan

se%agian

%esar

'O2

dia%sr%si.'ar%ndiksida yang tersisa kemudian dia%sr%si leh ta%ung %agian %a3ah. $etika ta%ung %agian atas itu ha%is atau %eru%ah 3arna5 ta%ung %agian %a3ah dipindahkan ke atas kemudian canester yang telah ha%is tadi diganti dengan yang %aru dan dipasang di %agian %a3ah.

Susunan

ini

mem%erikan

efesiensi

yang

ptimal

dan

eknmis

dalam

penyerapan

kar%ndiksida.

$ekurangan dari du%le canester adalah : (a) le%ih %erat dan le%ih mahal daripada mdel single canester. (%) idak sta%il 0ika digunakan secara clse system (c) eru%ahan lam%at dalam knsentrasi anastesi yang terinspirasi dengan aliran rendah. (d) Sda kapur dan katup dalam system meningkatkan penlakan untuk %ernafas. (e) Memungkinkan penghirupan de%u sda kapur.

?:

Is& $ar& ?anester

'anester %erisi dengan sdalyme yang %erupa %utir kapur atau kapur %arium hidrksida yang akan %isa menetralisir asam kar%nat. Heaksi dan prduk yang ada meliputi panas5 air dan kalsium car%nat.$apur sda merupakan a%sr%en yang le%ih sering diketemukan dan mampu menyerap sampai 2# liter 'O2 1"" gr a%sr%en.eru%ahan 3arna dari p@ seperti yang ditun0ukkan dengan indicatr 3arna karena ter0adinya peningkatan knsentrasi in hydrgen menun0ukkan dikeluarkannya a%sr%en. *%sr%en %ias digantikan %ila "-" mengalami  peru%ahan 3arna. 'nthnya peru%ahan 3arna pada 'O2 a%sr%en dapat %erupa merah muda  %eru%ah men0adi putih5 yang putih %eru%ah men0adi ungu.

$:

Kan$un"an s#$a(yme

(1). $alsium @idrksida

'a(O@)2

: "-;"

(2). Sdium @idrksida

NaO@

:  #5 





(#). *ir e:



@2O

Uuran )

(1). 25 A 5" mm (2). 5" A ;5" mm

: 12-1<

2:

entu 0 -entu s#$a a!ur )

(1). 4entuik pellet. (2). 4entuk cylinder. (#). 4entuk regular.

 g)

 Sirkuit Nafas

*liran gas dari sum%er gas %erupa campuran O2 dan gas anestesi akan mengalir  melalui 7apriEer dan %ersama campuran Eat anestesi cair terse%ut keluar.'ampuran O25 Eat anestesi (gas dan uap) ini laEim kita se%ut aliran gas segar (*GS)atau 6resh Gas 6l3 (6G6). 6G6 ini selan0utnya masuk ke sirkuit nafas pasien. Sirkuit nafas pasien terse%ut adalah: (1). Sistem lingkar : ter0adi re%rething (a) aling %anyak ada pada mesin anestesi (%) $mpnen system lingkar : Sungkup muka5 knektr J5 katup searah5 canister5 katup ekspirasi5 kantng cadangan (reser7ir %ag)5 pipa %erlekuk (kurgeted) (c) ada system lingkar dapat %er7ariasi mengenai: (i)

etak masuknya 6G6

(ii)

etak Heser7ir %ag

(iii)

etak katup ekspirasi

(i7)

etak katup searah

h)  Sirkuit Nafas Untuk Anak 

eralatan anestesi untuk anak hanya %er%eda pada sirkuit nafasnyaserta alat-alat yang menghu%ungkan dengan pasien5sedangkan kmpnen yang lain tetap sama dengan de3asa. ada anak sirkuit nafas yang dipakai hendaknya: (1). Memiliki resistensi yang rendah dan ruang rugi sekecil mungkin terutama pada anak dengan 44 2" kg atau kurang

(2). &apat %erupa system lingkar dengan desain sendiri ( dengan diameter dan pan0ang pipa %erlekuk  le%ih kecil dan katup searah dan katup eksprasi le%ih ringan) (#). Jang laEim dipakai adalah system  pice atau mdipikasinya (Cacksn Hees) (). Cenis yang lain umumnya merupakan pengem%angan dari Cacksn Hees (misal dengan memasang katup ekspirasi)5 tetapi secara klinis per%edaan pemakaiannya tidak %anyak. *liran 6G6 yang digunakan 25-# kali 7lume semenit. 4e%erapa 7ariasi yang mungkin ditemukan di daerah : (1). System ter%uka *lat ini hanya terdiri dari # kmpnen yaitu: sungkup muka ( khusus karena terdiri dari rangka ka3at yang di%alut dengan kassa). O%at anestesi di%erikan dengan cara meneteskan ke sungkup muka ( eter )5 dapat digunakan tanpa O2. (a) rilene inhaler : alat ini hanya terdiri dari alat penguap dan suungkup muka5 tanpa sirkuit nafas. $atup nafas telah terpasang pada alat terse%ut. (%) System =MO (=%stein5 Macintsh5 O!frd )terdiri dari # kmpnen yaitu: (i) ,apriEer %erupa =MO inhaler  (ii) $antng dan sirkuit nafas dengan katup satu arah (iii) Sungkup muka dan pipa nafas &apat dipakai tanpa O2 %ila eter sa0a yang digunakan. $antng nafas ( %ell3) dapat mengem%ang sendiri 3alaupun tidak ada aliran gas.

2.

Keteran"an K#m!#nen T&"a

*daptr atau knektr5 sungkup muka5 pipa endtrakeal5 pipa rpharingeal5 pipa naspharyngeal5 (ter%uat dari lgam atau plastic). 1) a)

4ayi sampai de3asa: Sungkup muka : ukuran %ayi sampai de3asa Mdel : Hendell 4aker5 Ohi5 dll

 %)

ipa trachea : Nas trakea ( %anyak ter%uat dari plastic)5 Ortrakea (%anyak ter%uat dari karet atau spiral) dilengkapi dengan atau tanpa %aln. Sediakan selalu # macam ukuran5 pipa yang  paling %esar dapat masuk dengan satu nmr diatas dan di%a3ah.

2)

>ntuk anak :

#)

Mdel : O!frd5 'le5 tanpa %aln.

*. A(&ran Gas Pa$a Mes&n Anestes&

*liran gas dan Eat-Eat anestesi didalam sirkuit anestesi dapat digam%arkan secara sederhana se%agai %erikut :

>ap %at anestesi dihisap masuk le3at paru-paru kemudian menem%us mem%ran al7eli kapiler kemudian masuk aliran darah kapiler menu0u sirkulasi leh 0antung %agian kiri menu0u ke tak. $emudian %at akan menem%us kapiler di 0aringan tak dan kemudian masuk kedalam selsel tak sehingga pasien men0adi tidak sadar. 4ila uap %at anestesi dihentikan kadar %at pada al7elar akan turun sehingga menim%ulkan penurunan pada kadar %at dalam darah dan kadar  %at pada tak akan menurun dan pasien akan kem%ali sadar. ,. Pers&a!an Mes&n Anestes&

Se%elum melakukan tindakan anestesi kita harus selalu melakukan pengecekan kmpnen dan fungsi dari mesin anestesi. *dapun yang perlu diperhatikan adalah: a)

a%ung sum%er gas anestesi dan alat pengukur aliran @idupkan aliran gas dari ta%ung dan periksalah tekanan dan aliran. eriksalah 0uga ta%ung cadangan

 %)

Heser7ir O2 eriksalah penghu%ung  dan yakinkan tidak ada sum%atan pada 0alan masuk udara

c)

,apriEer  eriksa %ah3a 7apriEer terse%ut %erisi5 periksa 0uga sam%ungan-sam%ungan yang ada dan  putarlah tm%l pada angka "

d)

S94 eriksalah sam%ungan dan psisi magnet pada pmpa

e)

System pernafasan dan knectr  eriksalah semua system pernafasan dan sam%ungannya

f)

$atup pernafasan

eriksalah dengan melihat langsung pada atup5 dimana daun katup harus %ergerak selama  pernafasan g)

eriksalah ke%cran sirkuit $em%angkan kantng pmpa5 sementara itu tutuplah penghu%ung yang %erhu%ungan dengan  pasien dengan tangan5 %eri tekanan pada %ag se%esar 2"-#" mm@2O5 tidak %leh ada udara yang keluar 

h)

Jakinkan sudah tersedia:

(1). 6ace mask yang sesuai (2). ipa rpharingeal yang sesuai (#). aringskp %erfungsi %aik dan cadangannya (). ipa endtracheal yang sudah dicek ke%crannya (). eriksa suctin (+). Me0a yang dapat dipsisikan pada keadaan emergency (). O%at-%at yang di%utuhkan (;). *lat persiapan lainnya

;. Peme(&haraan Mes&n Anestes&

a) Maintenance harian: melakukan pem%ersihan mesin anestesi setiap ha%is pakai dan mencuci  peralatan yang kntak dengan pasien dengan sa%un dan desinfektan  %) Maintenance mingguan : memeriksa atau mengganti O2 sensr dan fl3 sensr %ila tidak %isa dikali%rasi c) Maintenance %ulanan : mencuci cling air filter  d) Maintenance semiannual : infeksi leh teknisi agen mesin anestesi e) Maintenance tahunan : kali%rasi leh teknisi agen mesinanestesi

POMPA HISAP 7su?t&#n !um!: *dalah suatu alat yang %erdasarkan kntruksinya di%uat untuk  menghasilkan daya hisap (tekanan negatif) Se?ara ten&s ter-a"& $a(am / 'en&s )

Cenis pmpa hisap dengan sistem istn Keteran"an)

1) Mtr listrik  2) istn #) $9ep hisap dan kiep %uang ) $epala mpa

Pr&ns&! er'a)

4ila mtr %eke0a prs pistn yang dikpel dengan rtr mtr akan %ergerak5 sehingga pistn akan turun-naik secara kntinyu. *pa%ila pistn naik klep hisap akan menutup sehingga udara akan di%uang melalui klep %uang5 0ika pistn turun klep %uang akan menutup dan klep hisap akan mem%uka maka udara akan disedt melalui klep hisap kemudian apa%ila pistn naik kem%ali klep hisap rrenutup maka udara akan dikeluarkan melalui klep %uang.

-. +en&s !#m!a h&sa! $en"an s&stem r#taryBs&r&!.

Cenis pmpa ini rnempunyai rtr yang dipasang secara eksentrik di dalam rumah yang %er%entuk  silinder. ada rtr terdapat %e%erapa parit dalam arah aksial dirnana dipasang sudu (sirip).

ada gam%ar kelihatan se%uah pmpa dengan empat sudu (sirip). Huangan antara rtr dan rumah di%agi-%agi leh sudu. Cika rtr %erputar5 7lume ruangan yang di%atasi leh dua sudu mula-mula mem%esar5 sehingga udara akan terhisap melalui l%ang hisap5 kernudian mengecil lagi sehingga udara akan dikmpresikan dan dikeluarkan melalui l%ang keluar. enempatan l%ang keluar akan mementukan %esarnya tekanan yang akan dicapai.

Suction Regulator  Suction regulator mempunyai prinsip kerja yang sama dengan g as yang pemampatannya dapat diatur , suatu diapragma yang dihubungkan dengan control valve secara terus-menerus bergerak melakukan pengisapan. Spring bekerja memantulkan diapragma yang mengontrol tekanan di mana diapragma akan membuka atau menutup katup kendali. Ruang hampa Tingkat pengaturan pengisapan tergantung pada aplikasi nya, adalah sebagai berikut: Thoracic suction (pengisapan yang berkenaan dengan dada) 0 sd !" mm#g lo$-volume %astric Suction (berhubungan dengan lambung ) 0 sd &"0 mm #g Surgical Tracheal ( berhubungan dg pembedahan tracheal) dan ('terine Suction ) pengisapan berkenaan kandungan, 0 untuk  00 mm #g. *aya #isap maksimum system sentral adalah  !00 mm #g MOTOR  +dalah suatu alat yang menghasilkan putaran yang dihubungkan dengan kontruksi suction pump. otor yang sering digunakan sebagai penggerak pompa vacuum adalah motor induksi (dengan arus bolak-balik) tipe motor sangkar dengan starting kapasitor.ada motor jenis ini,arus rotor  motor diperoleh dari arus yang terinduksi sebagai akibat adnya perbedaan relati antara putaran motor dengan medan magnit putar ( /otating magnetic ield) yang dihasilkan oleh arus stator. PENGENDALI HISAPAN

rinsip ker0a dan pengendali hisapan adala% sama dengan se%uah stp kran yang mengatur %esar ke udara yang le3at5 sehingga akan dapat mengendalikan tekanan negatif yang dihasilkan leli se%uah pmpa. engendalian hisapan merupakan %agian yang ter%uat dan katup yang dapat

diputardiatur secara kntinyu5 sehingga tekanan negatif yang disalurkari dapat datur dan " mm@g sampai dengan -" mm Man#meter

Manmeter %erfungsi untuk menun0ukkan nilai tekanan negatif. #t#(

4tl %erfungsi untuk menampung cairan dan 0uga untuk men0aga kesta%ilan hisapan.4tl yang digunakan pada 7acuum e!tractr adalah %ukan %tl yang ter%uat dan kaca %iasa5 namun ter%uat dan %ahan pire! yang mcmiliki tahanan terhadap panas dan tekanan5 sehingga tidak  mudah pecah. a?uum h#se

,acuum hse adalah slang penghu%ung antara %tl dan suctin cup untuk menyalurkan tekanan negatif. an0ang 7acuum hse 1 sampai 2 meter dan ter%uat dan %ahan silicn yang tahan terhadap terhadap  panas dan tekanan5 lentur dan kuat. Su?t&#n ?u!.

Suctin cup adalah seperti mangkk yang ditempelkan pada kepala %ayi. Suctin cup mempunyai  %e%erapa ukuran5 pada umuinnya terdapat # (tiga) ukuran5 yaitu #5  dan  cm atau S5 M dan . &(ter $en"an !en"aman.

6ilter %erfungsi untuk menyaring udara yang dihisap agar tidak merusak %agian dan alat 7acuum e!tractr. >dara yang dihisap mungkin sa0a %ercampur dengan cairan yang 0ika tidak difilter akan menim%ulkan ktr pada %agian slang atau karat pada %agian pmpa atau mtr. 6ilter mi %iasanya di%uat dan kain planel yang dapat di%ersihkan setiap 7acuum e!tractr setelah dipakai dan dapat diganti apa%ila fungsi filternya sudah %erkurang. engaman pada 7acuum e!tractr %erfungsi untuk mematikan sistem ker0a 7acuum e!tractr apa%ila cairan dalam %tl telah mencapai %atas maksimum. ada %e%erapa 7acuum e!tractr ada yang menggunakan %tl %esar se%agai %tl penampungan dan se%uah %tl kecil dengan %la ringan se%agai pengaman dan siap menutup saluran dan mematikan sistem 7acuum e!tractr apa%ila cairan yang masuk mele%ihi %atas yang ditentukan. Se%elum mulai pemeriksaan5 secara hati-hati mem%aca prsedur instructin and ser7ice manualsF dan harus dipahami %agaimana cara %erperasi peralatan dan arti dari tiap indikatr dan kendali. Cuga menin0au ulang pemeriksaan khusus dan frek3ensi atau prsedur pemeliharaan pencegahan yang

direkmendasikan leh pa%rikan.

Suctin regulatrs sangat dimungkinkan untuk dicemari dengan micrrganisma menular yang %erasal dari pasien. 'ucilah tangan secara menyeluruh setelah pemeriksaan5 yang terutama %ila ada asesris di%ngkar.

CEILING PENDANT

'eiling pendant adalah rak yang dipasang di langit-langit5 umumnya di kamar %edah atau di ruang 9'>5 dapat digerakkan ke segala arah.'eiling pendant umumnya terdiri dari 2  0enis.Cenis pertama5 ceiling pendant yang digunakan untuk meletakkan peralatan mnitr5 dan  0enis ke dua untuk menempatkan utletinlet gas medik dan utlet listrik.enempatan ceiling  pendant untuk memnitr kndisi pasien diletakkan %erhadapan dengan &kter %edah dan yang lainnya ditempatkan dekat dengan mesin anestesi.