Makalah Asto

Daftar Isi Kata Pengantar .............................................................. .......................................................................................................... ............................................ 1 Daftar isi

............................................. .................................................................... .............................................. .............................................2 ......................2

Pendahuluan 1.1 Latar belakang ............................................. .................................................................... ........................................3 .................3 1.2 Rumusan masalah ......................................... ................................................................ ...........................................3 ....................3 1.3 Tujuan makalah ............................................. .................................................................... ..................................... ..................4 ....4 Pembahasan 2.1 Definisi Anti tre!t"lisin#$ ........................................... .................................................................. ....................... % 2.2 &ara mendiagn"sa .............................................. ..................................................................... ....................................' .............' Penutu! 3.1 Kesim!ulan .............................................. ..................................................................... .............................................. ....................... 1( 3.2 aran ........................................... .................................................................. .............................................. ......................................1( ...............1( Daftar !ustaka ............................................ ................................................................... ........................................................... .................................... .... 11

1|ASTO

)A) 1 P*+DA,-L-A+

1.1 Latar )elakang uatu infeksi "leh #hem"liti/ tre!t"/"//us gr"u!#A akan merangsang bebera!a sel im"n"k"m!"ten

untuk

mem!r"duksi

bebera!a

Ab0baik terhada!

bebera!a

!r"duk 

ekstraseluler dari kumanstre!t"lisin0hialur"nidase0 stre!t"kinase0D+Aase mau!un terhada! k"m!"nen !ermukaan dari dinding sel kuman /ell surfa/e membrane antigen &A. Ab terhada! &A inilah ang diduga menebabkan terjadina kelainan !ada jantung end"kardium

!enderita

demam

rematik

atau

ginjal

!enderita

gl"merul"nefritis.

Kelainan terhada! bebera!a "rgan tersebut disebabkan "leh karena reaksi silang antar  antib"d terhada! &A dengan end"kardium atau gl"merular basement membrane 5) atau menimbulkan !embentukan k"m!leks imun Ab#&A ang dienda!kan !ada gl"merulus atau end"kardium ang menebakan bebera!a kerusakan !ada bebera!a bagian tubuh tersebut sebagian besar dari bebera!a bagian strain ser"l"gis dari stre!t"/"//i gru! A menghasilkan 2 en6im hem"litik aitu0 tre!t"lisin#$ dan . didalam tubuh !enderita 0 stre!t"lisin#$ akan merangsang !embentukan antib"d ang s!esifik aitu tre!t"lisin#$ A$

sedangkan

antib"di

ang

dibentuk terhada! tre!t"lisin#

tidak

s!esifik.

Adana antib"di ang s!esifik terhada! stre!t"lisin#$ ini kemudian di!akai sebagai A$  biasana mulai meningkat 1#4 minggu setelah terjadina infeksi. )ila infeksi kemudian mereka0 maka titer A$ akan kembali n"rmal setelah sekitar 7 bulan. )ila titer tidak  menurun0 suatu infeksi ulangan mungkin terjadi.

1.2 Rumusan asalah )erdasarkan latar belakang diatas da!at dirumuskan masalah 8 1. A!akah Anti stre!t"lisin#$ itu9 2. A!a saja /ara mendiagn"sa adana tre!t"lisin#$9

2|ASTO

3. A!a saja !enghambat !ada !emeriksaan Anti tre!t"lisin#$9 1.3 Tujuan 1. -ntuk mengetahui definisi Anti tre!t"lisin#$. 2. -ntuk mengetahui /ara mendiagn"sa Anti tre!t"lisin#$

3|ASTO

)A) II P*)A,AA+

2.1 Definisi Anti tre!t"lisin#$ Stre!t"lsin

$ adalah suatu t"ksin ang terdiri !r"tein dengan berat m"lekul

7(.((( dalt"n0 aktif dalam suasana aer"b aitu melisiskan sel darah merah juga neutr"fil0 !latelet dan "rganella subsel. tre!t"lsin $ bersifat mera/uni jantung. Titer anti tre!t"lisin $ A$:AT$ meru!akan !emeriksaan diagn"stik standar  untuk demam rheumatik0 sebagai salah satu bukti ang mendukung adana infeksi tre!t"/"//us . Titer AT$ diangga! meningkat a!abila men/a!ai 2%( unit T""d !ada "rang de;asa atau 333 unit T"dd !ada anak#anak diatas usia % tahun0 dan da!at dijum!ai !ada sekitar '( < sam!ai =( < kasus >demam rheumatik akut >.

Reaksi aut" imun terhada! tre!t"/"//us se/ara te"ri akan mengakibatkan kerusakan  jaringan atau manifestasi demam rheumati/0 dengan /ara 8 a. tre!t"/"//us gr"u! A akan menebabkan infeksi faring  b. Antigen tre!t"/"//us akan menebabkan !embentukan antib"di !ada !ejamu ang hi!erimun. /. Antib"di bereksi dengan antigen tre!t"/"//us dan dengan jaringan !ejamu ang se/ara antigen sama se!erti tre!t"/"//us. d. Aut"antib"di tersebut bereaksi dengan jaringan !ejamu0sehingga menebabkan kerusakan  jaringan. uatu ifeksi "leh  β-hemolitic Streptococcus grup A  akan merangsang bebera!a sel imun"k"m!eten untuk mem!r"duksi bebera!a antib"d0 baik terhada! bebera!a !r"duk  ekstraseluler dari kuman mau!un terhada! k"m!"nen !ermukaan dari dinding sel kuman /ell surfa/e membrane antigen ? &A. Antib"di terhada! &A inilah ang diduga menebabkan terjadina kelainan !ada jantung end"kardium !enderita demam rematik atau  !ada ginjal !enderita  glomerulonefritis. tre!t"k"kus gru! A tre!t"k"kus beta hem"litik da!at menghasilkan berbagai !r"duk ekstraseluler ang mam!u merangsang !embentukan

4|ASTO

antib"d. Antib"di itu tidak merusak kuman dan tidak mem!unai dam!ak !erlindungan0 teta!i adana antib"d itu dalam serum menunjukkan bah;a didalam tubuh baru saja terda!at stre!t"k"kus ang aktif. Antib"d ang dibentuk adalah Antistre!t"lsin $ A$0 Antihialur"nidase A,0 Antistre!t"kinase anti K0 antides"ksirib"nuklease ) A+D )0 dan

anti

nik"tinamid

adenine

dinukle"tidase

anti#+ADase.

Kelainan terhada! bebera!a "rgan tersebut disebabkan "leh karena reaksi silang antar  antib"d terhada! &A dengan endokardium atau Glomerular Basement Membrane5) atau menimbulkan !embentukan k"m!leks imun Ab#&A ang dienda!kan !ada  glomerulus  atau endokardium dan menebabkan bebera!a kerusakan !ada bebera!a bagian tubuh tersebut. ebagian besar dari bebera!a bagian strain ser"l"gis dari stre!t"/"//i gru! A mengahasilkan dua en6im hem"litik aitu0 tre!t"lisin#$ dan . Didalam tubuh !enderita tre!t"lisin#$ akan merangsang !embentukan antib"d ang s!esifik0 aitu tre!t"lisin#$ A$ sedangkan antib"d ang dibentuk terhada! stre!t"lisin# tidak s!esifik.

Adana antib"d ang s!esifik terhada! stre!t"lisin#$ ini kemudian di!akai sebagai A$ biasana mulai meningkat 1#4 minggu setelah terjadina infeksi. )ila infeksi kemudian mereda0 maka titer A$ akan kembali n"rmal setelah sekitar 7 bulan. )ila titer tidak  menurun0 suatu infeksi ulangan mungkin terjadi.

Tes A$ !aling banak digunakan@ hasil tes ini !"sitif !ada =(< faringitis stre!t"k"kus@ !resentasi ini lebih rendah !ada infeksi kulit. A$ mun/ul kira#kira 1#2 minggu setelah infeksi stre!t"k"kus akut0 memun/ak 3#4 minggu setelah a;itan0 dan teta! tinggi selama berbulan#bulan. Kadar A$ menurun sam!ai kadar sebelum sakit dalam ;aktu 7#12 bulan. A$ !"sitif juga sering dijum!ai !ada gl"merul"nefritis0 demam rematik0 en"karditis bakterial0 dan s/arlet feer. )anak anak usia sek"lah memiliki kadar titer A$ ang lebih tinggi dari!ada anak usia !ra sek"lah dan de;asa.

Tes A$ ang tinggi tunggal memberi kesan adana infeksi stre!t"k"kus ang baru le;at atau sedang berjalan.

5|ASTO

 +ilai Rujukan D*BAA 8 C 2(( I-:ml A+AK 8 )ai baru lahir 8 sama dengan d"sis ibuna

2.2 &ara endiagn"sa anti tre!t"lisin#$ Pemeriksaan Lab"rat"rium Ada dua !rinsi! dasar !enetuan A$0 aitu8



 +etralisasi:!enghambat hem"lisis

tre!t"lisin $ da!at menebabkan hem"lisis dari sel darah merah0 akan teta!i bila tre!t"lisin $ tersebut di /am!ur lebih dahulu dengan serum !enderita ang mengandung /uku! anti stre!t"lisin $ sebelum di tambahkan !ada sel darah merah0 maka stre!t"lisin $ tersebut akan di netralkan "leh A$ sehingga tidak da!at menibulkan hem"lisis lagi. Pada tes ini serum !enderita di en/erkan se/ara serial dan di tambahkan sejumlah stre!t"lisin $ ang teta! tre!t"lisin $ di a;etkan dengan s"dium thi"gl/"late. Kemudian di tambahkan sus!ensi sel darah merah %<. ,em"lisis akan terjadi !ada !engen/eran serum di mana kadar:titer dari A$ tidak /uku! untuk menghambat hem"lisis tidak terjadi !ada  !engen/aran serum ang mengandung titer A$ ang tinggi. 

Aglutinasi !asif

tre!t"lisin $ meru!akan antigen ang larut. Agar da!at menebabkan aglutinasi dengan A$. aka tre!t"lisin $ !erlu disalutkan !ada !artikel#!artikel tertentu. Partikel ang sering

di!akai

aitu

!artikel

lateks.

ejumlah tertentu tre!t"lisin $ ang da!at mengikat 2(( I-:ml A$ di tambahkan !ada serum !enderita sehingga terjadi ikatan tre!t"lisin $  anti tre!"lisin $ $  A$. )ila dalam serum !enderita terda!at A$ lebih dari 2(( I-:ml0 maka sisa A$ ang tidak  terikat "leh tre!t"lisin $ akan menebabkan aglutinasi dari stre!t"lisin $ ang disalurkan  !ada !artikel  !artikel lateE . )ila kadar A$ dalam serum !enderita kurang dari 2(( I- : ml 0 maka tidak ada sisa A$ bebas ang da!at menebabkan aglutinasi dengan stre!t"lisin $  !ada !artikel  !artikel lateE.

6|ASTO

•

Kualitatif  et"de

8 slide aglutinasi

am!el

8 serum

Alat

8 R"tat"r )atang !engaduk

ikr"!i!et %(#2(( mikr"n lide latar hitam

Reagen

8 sesuai !r"sedur ang tertera dalam !ed"man insert kit

&ara kerja

8

a. eneteskan diatas slide %( ul serum ditambah %( ul reagen lateE ang sudah dih"m"genkan !ada slide !lastik   b. en/am!ur dengan sti/k : !engaduk  /. teta!kan slide di atas r"tat"r0 g"ang dan !utar !ada ke/e!atan '( r!m se/ara  berlahan selama 2 menit dengan menggunakan tangan atau angular r"tat"r. d. Amati terjadina aglutinasi te!at 2 menit diba;ah /ahaa lam!u ang terang. e. Fika hasil !"sitif dilakukan !emeriksaan kuantitatif0 jika hasil negatie tidak !erlu  !emeriksaan lebih lanjut.  +ilai rujukan 8 Adana Aglutinasi ? P"sitif  Tidak adana Aglutinasi +egatif 

•

emi Kuantitatif  elakukan !engen/eran serum dengan +a&l (0G< dari !engen/eran aitu H0 0 1:=0 1:170 1:320 1:74 dan seterusna &ara !engen/eran8 •

ia!kan /u! sebagai sumur  sia!kan ' sumur masing#masing isi dengan +a/l (.=%< %(Jl

7|ASTO

•

Pada sumur 1 masukkan %(Jl sam!el dan h"m"genkan Pengen/eran 182

•

Ambil %(Jl sam!el dari sumur 1 dan masukkan mada sumur ke 2 !engen/eran 184

•

Lakukan selanjutna sam!ai sumur '  Penen/eran 1812=

o

Ambil %( ul serum !ada masing  masing !engen/eran dalam slide.

o

Tambahkan reagen lateE %( ul

o

Lebarkan dengan menggunakan sti/k : !engaduk sam!ai bundaran slide hitam  !enuh.

o

5"angkan0 dan lakukan !engamatan aglutinasi di de!an /ahaa dalam ;aktu 2 menit dengan menalakan st"!;at/h. Titer

dengan

semi

kuantitatif

:

menunjukkan 

Pengen/eran

tertinggi

ang masih

aglutinasi

Penghambat !emeriksaan Anti tre!t"lisin#$ a. Reagen ang telah rusak   b. Kurang meneteskan sam!el /. lide k"t"r berlemak  d. Baktu !engadukan kurang P*+-R-+A+ KADAR 8 !engaruh "bat antibi"ti/ P*+I+5KATA+ KADAR 8 demam rematik akut0 gl"merul"nefritis akut0 infeksi stre!t"k"kus !ada saluran !erna!asan atas0 arthritis rheumat"id kadarna agak naik0  !enakit hati disertai dengan hi!ergl"bulinemia0 !enakit k"lagen kadarna agak naik.



Isi dari kit reagen AT$ Reagen AT$

K"ntr"l P"sitif  AT$ K"ntr"l +egatif  AT$

us!ensi ang stabil dari !artikel lateks !"lstiren ang telah dila!isi "leh stre!t"lisin $ dan (01< s"dium a6ide sebagai  bahan !enga;et. ebaikna k"/"k terlebih dahulu sebelum digunakan. erum ang mengandung A$ lebih dari 2(( -I:ml dan (01< s"dium a6ide sebagai !enga;et. erum ang mengandung s"dium a6ide (01< sebagai !enga;et.

8|ASTO

9|ASTO

)A) III P*+-T-P

3.1 Kesim!ulan •

Titer anti tre!t"lisin $ A$:AT$ meru!akan !emeriksaan diagn"stik standar  untuk demam rheumatik0 sebagai salah satu bukti ang mendukung adana infeksi

•

tre!t"/"//us &ara mendiagn"sa adana anti tre!t"lisin#$ da!at dilakukan dengan /ara  +etralisasi:!enghambat hem"lisis dan aglutinasi !asif0 namun ang lebih sering digunakan adalah aglutinasi !asif dengan nilai rujukan C 2(( I-:ml  setelah dilakukan !engen/eran dengan met"de semi kuantitatif 

3.2 aran Dengan adana makalah ini !enulis menarankan bah;a sangat !enting untuk  menjaga kesehatan tubuh kita agar tidak terkena !enakit tersebut  timbulna anti stre!t"lisin#$. Dan juga da!at menghindari !enebab timbulna AT$ serta da!at dengan siga! menangga!i adana infeksi ini.

10 | A S T O

Daftar Pustaka

htt!8::lestariamaliani.bl"gs!"t./".id:2(11:1(:!emeriksaan#as"#anti#stre!t"lisin#".html htt!8::lab"rat"rium#analiss#rafsan.bl"gs!"t./".id:2(12:(%:anti#stre!t"lisin#"#as".html htt!8::bukankugbiasa.bl"gs!"t./".id:2(1(:12:uji#ast".html htt!8::!an/arahmat.bl"gs!"t./".id:2(12:(':la!"ran#imun"ser"l"gi#i#i.html htt!s8::safitrianis!urbani.;"rd!ress./"m:2(12:(G:(7:ast"#anti#stre!t"lisin#":

11 | A S T O