Catalogo de Retenedores TimkenDescripción completa
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") RESTAURACI0N DE UN DIENTE TCNICA CON PERNO MU30N............../ ".1) Dientes anteriores............................................................................... / ".2) Dientes Posteriores.............................................................................. / Cementado de! perno..................................................................................4 %) PERNO MU3ON..................................................................................... 4 %.1) PERNO 5POSTES o PI6OTE)+..................................................................4 %.2) MU30N................................................................................................ 4 %.") 7UNCIONES DEL PERNO.......................................................................8 %.%) 7ACTORES 9UE SE TIENEN 9UE TENER EN CUENTA AL USAR LOS PERNOS....................................................................................................... 8 %.%.1) Tensi:n por !a insta!aci:n..................................................................8 %.%.2) 7actor de corrosi:n........................................................................... 8 %.%.") Riide; de! poste............................................................................1< &) CAUSAS M=S COMUNES DE 7RACASO EN LAS TCNICAS DE RESTAURACI0N......................................................................................... 1< 7ALTA DE PERNO RE7OR>ADOR.................................................................1< PERNO DE LON?ITUD INDECUADA............................................................ 1< 7ALTA DE E7ECTO DE 6IROLA....................................................................1< RETENCI0N POR PINS EN SUSTITUCI0N DE PERNO...................................1< PERNO PRE7ORMADO CON DENTINA INSU7ICIENTE PARA SOPORTAR EL MATERIAL DEL MU3ON..............................................................................1< ,) INDICACIONES PARA LA COLOCACI0N DE POSTES................................1< 1
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES INTRODUCCION. Los retenedores intrarradic!ares* conocidos adem@s como anc!aes* espios o postes* son e!ementos Be se (ican en e! interior radic!ar de na pie;a denta!. Ss 'nciones son+
Meorar !a retenci:n de !a restaraci:n Be se a a rea!i;ar.
Re'or;ar !a ra; F !a corona* para disminir !a pro(a(i!idad de 'ractra por !as 'er;as de oc!si:n.
MARCO TEORICO. 1) Procedimiento. Para e!a(orar n retenedor intrarradic!ar* preiamente se Ga de rea!i;ar n tratamiento de condctos en e! diente por tratar* Fa Be es !a #nica manera de aranti;ar e! se!!e de !os condctos. Esta preisi:n eita posi(!es !esiones apica!es posteriores. Una e; rea!i;ado e! tratamiento de condctos* se de(e deso(trar e! condcto donde se a a (icar e! retenedor. En e! caso de !os mo!ares speriores e! condcto m@s apropiado es e! pa!atino* F en e! caso de !os mo!ares in'eriores es e! condcto dista!* de(ido a! rosor radic!ar F a !a disposici:n de !a ra;. Se de(e dear como mnimo % & mm de tapercGa se!!ando dicGo @pice. E!!o eita posi(!es !traciones* Be reperctan en !esiones apica!es Be con!!een a! 'racaso de! tratamiento en enera! F sometan a! paciente a ciras apica!es innecesarias. Independientemente de! tipo de retenedor Be se aFa a rea!i;ar* !a medida mnima de cana! se!!ado siempre ser@ !a misma+ % & mm. La medida m@-ima depender@ de !a proporci:n corono radic!ar de !a pie;a denta! por restarar* Fa Be* si !a ra; es mF !ara* se pede Gacer n retenedor !aro pero deando n tope de tapercGa maFor Be e! mnimo necesario. La proporci:n mnima corono retenedor Be de(e ocrrir en n diente es 1 + 1. Esta proporci:n se de(e tomar desde !a cresta :sea. Lo idea! es Be e! retenedor sea maFor. Re'erente a! di@metro de! retenedor* se opina Be es meor+ 2
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES Lo m@s anosto posi(!e* pes as se tiene m@s teido radic!ar sano* F e-iste menos pro(a(i!idad de 'ractra.
La ancGra mnima de !a ra; a! !men de! condcto de(e ser entre
2.& F " mm. Etapas de e!a(oraci:n de n n#c!eo co!ado en !a pie;a dentaria.
2) Tipos de retenedores intrarradic!ares. Se diiden en dos randes rpos+
N#c!eos co!ados.
N#c!eos pre'a(ricados.
2.1) N"c!eos co!ados. Los n#c!eos de este tipo son retenedores intraradic!ares Be rea!i;a e! odont:!oo en s cons!torio partic!ar* con aFda de n !a(oratorista denta!. Se#n e! tipo de diente* condiciones de !a corona* rado de "
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES a'ectaci:n por caries* 'ractras o destrcci:n F !a 'orma de! condcto radic!ar* se Gan ti!i;ado amp!iamente. 6aran dependiendo de+ • • • •
Tipo de meta! Lonitd AncGra 7orma
En canto a! tipo de meta!* a!nos atores recomiendan Be sea de !as mismas caractersticas de! meta! Be se aFa a sar en !a restaraci:n* con e! n de eitar corrientes a!@nicas. E! m@s sado es e! denominado meta! (ase* Be es e! m@s econ:mico* pero de peores propiedades 'sicas. E! meor meta! es e! oro tipo IIIH es e! m@s costoso pero de meores propiedades 'sicas* !o ca! aranti;a Be si se ap!ica na 'er;a inde(ida en !a restaraci:n primero se daa e! n#c!eo* antes Be !a estrctra denta!. Tam(i$n se san otras a!eaciones met@!icas Be meoran n poco !as propiedades 'sicas comparadas con !as de! meta! (ase. 7orma* ancGra F !onitd dependen de !a anatoma radic!ar. Lo importante es no Gacer preparaciones Be comprometan ran o!men de ra;* Be !a de(i!itara a#n m@s F amentara !as pro(a(i!idades de 'ractra. Cando se rea!i;an restaraciones as de pie;as denta!es Be Gan perdido ran parte de !a corona denta!* !os n#c!eos co!ados son !os indicados* Fa Be por medio de $stos se pede recperar !a porci:n corona! perdida. En e! co!ado de! n#c!eo se rea!i;a na e-tensi:n corona! Be permita aportar na 'orma correcta a! m:n denta!* Be a a reci(ir !a restaraci:n. Para e!a(oraci:n de !os n#c!eos o retenedores e-isten dos m$todos (@sicos de intrarradic!ares co!ados+
• •
Directo Indirecto
2.1.1) M#todo directo.
%
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES E! patr:n de n#c!eo se rea!i;a directamente en e! paciente* con n acr!ico de propiedades especia!es* de !as ca!es destacan+ • •
R@pida po!imeri;aci:n Poca distorsi:n de po!imeri;aci:n
E!!o porBe se necesita na copia e! de! cana! radic!ar para Be e! prodcto na!* Fa co!ado* sea de !as mismas caractersticas de! patr:n oriina!. E! co!or de !a maFora de estos acr!icos es roo* para permitir meor contraste entre e! diente* !a caidad ora! F e! patr:n de n#c!eo Be est@ en proceso. Es importante reca!car Be !a anatoma de !a parte corona! de! patr:n de n#c!eo de(e ser ia! Be !a de! diente Be se est@ restarandoH es decir* Be !a mor'o!oa de! m:n Be se 'orme con !a ni:n de! n#c!eo F e! teido corona! sea !a id$ntica a !a de! diente Be est@ en proceso de restaraci:n+ 5incisio* canino* premo!ar* mo!ar)* en especia! cando e! tipo de restaraci:n sea de corona comp!eta. Una e; rea!i;ado e! patr:n en acr!ico* se de(e co!ar en e! menor tiempo posi(!e* para eitar s distorsi:n F pro(!emas posteriores a! momento de cementar!o. E! cemento m@s apropiado cando se tiene n n#c!eo co!ado es e! ion:mero de idrio cementante de atopo!imeri;aci:n o n cemento resinoso de atocrado* de(ido a Be no se pede 'otopo!imeri;ar!o.
2.1.2) M#todo indirecto. E! patr:n de n#c!eo se rea!i;a en e! !a(oratorio denta! 5no en e! paciente). Para e!a(orar dicGo patr:n se de(e tomar na impresi:n de! condcto radic!ar Gasta e! !mite de !a tapercGa* idea!mente con si!icona !iiana. Esta t$cnica es n poco m@s comp!icada* Fa Be se necesita na impresi:n mF e-acta de! condcto* Be por !o enera! es estrecGo F dic!ta !a entrada de materia! de impresi:n. Para amentar !a riide; de !a si!icona Be entra en e! condcto F Be no se distorsione en e! momento de! aciado de! mode!o* en e! condcto imprenado de si!icona se de(e introdcir n poste p!@stico de!ado antes de inFectar e! resto de! materia!. ste Ga de Bedar inc!ido en e! interior de !a impresi:n. En e! mode!o de tra(ao e! !a(oratorista denta! encera e! patr:n de n#c!eo F desp$s rea!i;a e! co!ado. As o(tiene e! patr:n de n#c!eo met@!ico para Be e! pro'esiona! proceda a cementar!o se#n e! m$todo conenciona!.
2.2) N"c!eos pre$a%ricados.
&
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES Estos retenedores* Fa e!a(orados se#n ca!i(res promedio estandari;ados de ancGra F !onitd radic!ar* se#n !a pie;a dentaria Be se setar@ a tratamiento. Tam(i$n es mF com#n e! nom(re de postes o de espios* como se!e desinar!os !a ente en enera!. Cando se Ga perdido poca estrctra denta! F e-iste n remanente denta! prdente* !os n#c!eos pre'a(ricados son !os indicados* pes siren para+ Re'er;o de !a restaraci:n Be se a a rea!i;ar en e! diente* Fa sea+ 1. Incrstaci:n 2. Corona ". Resina Meor distri(ci:n de !as 'er;as en s ee !onitdina! Contrariamente a !os n#c!eos co!ados* !os pre'a(ricados no reconstrFen e! m:n. Por esta ra;:n se de(e comp!ementar!o Fa sea con Jion:mero de idrio tipo 6 comp!ementador de m:nK o con resina de atocrado* desp$s de cementado e! n#c!eo. •
•
Los n#c!eos pre'a(ricados se c!asican se#n+
a) Materia! de e!a%oraci&n %) 'orma c) Te(tra spercia! a) Se*"n e! materia!+ !os n"c!eos peden ser de, • • • • • • • •
%) • •
Titanio 7i(ra de car(ono 7i(ra de idrio Cer@micos Circonio Pre'a(ricados p!@sticos Oro io!:icos 5or@nicos de Geso de (oino)
Se*"n !a $orma, Ci!ndricos C:nicos ,
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES •
c)
(ridos+ a) apica! con 'orma c:nicaH () cerica! con 'orma ci!ndrica
Se*"n !a te(tra spercia!. •
Lisos
•
Estriados (con espículas)
•
Roscados (en desuso, por generar líneas de fractura)
-) RESTAURACIN DE UN DIENTE T/CNICA CON PERNO0 MUN. -.1) Dientes anteriores. Los dientes anteriores de(en de soportar 'er;as !atera!es de !os moimientos e-c$ntricos mandi(!ares. Estas 'er;as se transmiten a poste* tienden a a(rir !a ra;. Considerar e! esBema oc!sa !a cara de e-tracci:n se de(e !imitar a !os dientes anteriores* con m@s cara en !os dientes adFacentes F de estrctra sana. Para ericar !a cratra* !onitd F espesor de !as paredes de !a ra; se toma na radiora'a. Res!ta adecado Be e! perno tena na !onitd de 4 mm conserando n se!!ado apica! de % mm de tapercGa. Res!ta importante no e!iminar demasiada dentina a! preparar n espacio para e! pernoH para resistir !a 'er;a masticatoria. /
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES Es importante Be !a estrctra de! m:n se con'orme a !a estrctra denta! corona! remanente F no Be e! diente se aste a n m:n norma! o a na t$cnica especica.
-.2) Dientes Posteriores. En !os dientes premo!ares e! ancGo mesiodista! de !a ra; no permite e! rosor reBerido para n poste pre'a(ricado. En pie;as de dos condctos e poste se co!oca en e! mas rande F recto* F en e! sendo condcto n poste corto de dos a tres mm. Proporcionando retenci:n adiciona! F eitando !a rotaci:n. En !os mo!ares con c@maras p!pares m@s randes permiten opciones de mones directos* e! o!men F 'orma de !a c@mara proporcionan retenci:n Sin em(aro en pie;as con c@mara remanente mnima F na c@mara p!par peBea* se co!oca e! perno en n condcto para !a retenci:n adiciona!. Los sistemasH do perno m:n aciados de(en considerarse so!o cando casi no GaF estrctra corona!. Si se emp!ea n perno* !a retenci:n adecada se o(tiene en n condcto comp!et@ndo!a con !a e-tensi:n de materia! de! m:n 2 a " mm. En e! resto de !os oricios de !os condctos. Siendo e! m@s !aro F recto e! condcto mas adecado. En mo!ares speriores es e! condcto pa!atino en mo!ares in'eriores es en e! condcto dista!.
Cementado de! perno Para cementar n perno GaF Be tener !as siientes consideraciones+
Aste de! perno Limpie;a F preparaci:n de !a spercie de! condcto Limpie;a F preparaci:n de !a spercie de! perno Se!ecci:n de! aente ador o cemento.
) PERNO 0 MUON .1) PERNO 3POSTES o PI4OTE), Este se e-tiende apro-imadamente en dos tercios de !a !onitd de! condcto radic!ar para dar re'er;o F retenci:n. E! o(etio de! diseo perno m:n es de distri(ir e! stress enerado por torBe* por toda !a estrctra denta! remanente. En !a preparaci:n de n perno no es necesario incorporar caractersticas para resistir 'er;as rotaciona!es* porBe e! o(etio de! diseo Gace imperatio e! so de n casBi!!o para distri(ir !as 'er;as* !a estrctra denta! contenida dentro de !as paredes de! casBi!!o nnca es circ!ar* por !o tanto no GaF desp!a;amiento rotaciona! de !a restaraci:n.
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LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES
.2) MUN. Se area a! perno con e! n de proeer optima !onitd para !a retenci:n* e! m:n de(e ser de na e-tensi:n coronara de n perno co!ado* n co!ado retenido por n pins* na adici:n de ama!ama retenida por n pins o n composite. E! m:n corona! es emp!eado para reemp!a;ar !a estrctra dentaria 'a!tante* se 'orma con n materia! de caractersticas 'sicas apropiadas* adem@s de poseer resistencia a !a compresi:n F esta(i!idad en !as dimensiones.
.-) 'UNCIONES DEL PERNO Las 'nciones de !os pernos son !as siientes+
Retener !a reconstrcci:n coronaria. Distri(ir !as 'er;as en e! @rea radic!ar eitando s concentraci:n en e! @rea coronaria. Tras!adar !a spercie de soporte a ;onas de contacto con e! Geso a!eo!ar.
.) 'ACTORES 5UE SE TIENEN 5UE TENER EN CUENTA AL USAR LOS PERNOS.
..1) Tensi&n por !a insta!aci&n. Las tensiones mec@nicas re!acionadas con !a insta!aci:n de !os postes* as como !as tensiones de !a cara de !a masticaci:n* se miden con e! an@!isis 'oto e!@stico de !as 'er;as se (asa en !a propiedad de a!nos materia!es transparentes Be presentan patrones de co!or a! someterse a caras F o(serarse con !; po!ari;ada* se presentan (andas de co!or denominadas 'ranas isocrom@ticas. Cando maFor sea e n#mero de 'ranas de !;* maFor es a tensi:n. En cada insta!aci:n de n poste se a a enerar diersos tipos de tensi:n. En e! caso de !os postes retenidos so!o con cemento* e! potencia! de tensi:n indcida por !a insta!aci:n es !a acm!aci:n de presi:n Gidrost@tica retr:rada* esto se eita mediante enti!as !onitdina!es o srcos 8
LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES dispestos a todo !o !aro de! poste* Be proporciona na a de escape para !a tensi:n. Los postes aGsados* !i(eran atom@ticamente !a presi:n F esta no se a a acm!ar. Estos dos tipos de postes prodcen s:!o tensiones no sinicatias drante !a insta!aci:n* e! car@cter F e! rado de !as tensiones indcidas por !a insta!aci:n de postes ci!ndricos rascados dependen mcGo de !a t$cnica. Estos postes retenidos so!o por cemento distri(Fen !a 'er;a de !a masticaci:n de manera ni'orme a !os dientes de soporte* por !o Be no se prodce !a tensi:n. La capa de cemento tiende a actar como n amortiador entre e! poste F e! diente.
..2) 'actor de corrosi&n. En !a acta!idad !os temores a !a corrosi:n peden e!iminarse cando se .ti!i;an resinas adGesias para cementar e! poste a! condcto* nir e! m:n a! poste* o por #!timo nir !a corona a! m:n F a! diente. Con esto se se!!a !a o(traci:n de! condcto radic!ar apica!* !os t#(!os dentinarios F se e!iminan !os !Bidos ora!es a!rededor de !a corona F en e! m:n.
..-) Ri*ide6 de! poste. La riide; insciente de! poste ocasionar@ !a de'ormaci:n e-cesia de! mismo F !a tensi:n estar@ presente drante e! 'ncionamiento. E! meta! de! poste de(er@ tener a!ta 'er;a de e!asticidadH aGora se esta sando e! titanio como meta! por s (iocompati(i!idad* pero este tiene !a mitad de !a 'er;a de! acero ino-ida(!e* adem@s es mcGo m@s d$(i! en s 'er;a de e!asticidad. Si este se entierra apropiadamente en e! condcto radic!ar F e! m:n* no tendr@ importancia e! Be sea (iocompati(!e* Fa Be no estar@ en contacto con nin#n teido ita!.
7) CAUSAS M8S COMUNES DE 'RACASO EN LAS T/CNICAS DE RESTAURACIN. 'ALTA DE PERNO RE'OR9ADOR H cando no se ap!ica n perno re'or;ador
GaF !a posi(i!idad de !a 'ractra en e! @rea cerica! de n diente con permetro constreido.
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LOS RETENEDORES INTRARRADICULARES PERNO DE LON:ITUD INDECUADA* cando GaF n perno de !onitd
inadecada no pede redcir !a posi(i!idad de 'ractra Fa Be no distri(Fe e! estr$s a tra$s de !a estrctra denta! remanente.
'ALTA DE E'ECTO DE 4IROLAH n perno de !onitd adecada pede aportar
retenci:n pero no re'er;o contra !a 'ractra de !a ra;* sa!o Be !a porci:n coronaria de esta se encentre contenida por e! e'ecto de iro!a de! casBi!!o. RETENCIN POR PINS EN SUSTITUCIN DE PERNO * !a retenci:n por pins Be
en reemp!a;o de! perno* Be prodce F dp!ica e! condcto radic!ar* se orienta a !a t$cnica m@s Be a !os principios. PERNO PRE'ORMADO CON DENTINA INSU'ICIENTE PARA SOPORTAR EL MATERIAL DEL MUONH n perno de meta! insertado en !a estaca Gar@ Be
$sta se 'ractra pronto si no tiene ap!icada na iro!a met@!ica o casBi!!oH !a iro!a en tomo de! diente !o protee contra e! Gendido cando !a 'er;a de pa!anca operan contra e! perno insta!ado. E! condcto se instrmenta Gasta dos tercios de !onitd de !a ra; F s mor'o!oa enera! se consera.
La restaraci:n ceme ntadora es na com(inaci:n de iro!a o casBi!!o* perno de re'er;o F m:nH e! m:n se con'orma de acerdo con !os reBisitos especcos de ese pi!ar.
;) INDICACIONES PARA LA COLOCACIN DE POSTES.
En 'nci:n a !os teidos corona!es remanentes !os postes est@n indicados en+ Dientes anteriores* cando 'a!tan !as dos paredes pro-ima!es o na de e!!as. En dientes con !a corona c!nica destrida en m@s de! &<. ABe!!os dientes endodonciados Be presentan arias o(traciones. Dientes endodonciados Be presentan p$rdida de soporte periodonta!. Dientes endod:nticos Be ser@n pi!ar de pentes. Dientes endodonciados Be soporte e! retenedor de na pr:tesis parcia! remoi(!e. En dientes posteriores* cando 'a!tan dos o m@s paredes adFacentes.