Página 1 LOS GRUPOS SANGUÍNEOS Y FACTOR RH
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Aglutinación: Aglutinación: Formación de acúmulos de antígenos reunidos al formarse el complejo antígeno-anticuerpo. Antígeno (aglutinógeno): (aglutinógeno): Moléculas que generan una respuesta inmune en aquellos individuos que no las han producido, como pueden ser las proteínas o los polisacáridos. Anticuerpo (aglutinina): (aglutinina): Moléculas proteicas que pueden reconocer y unirse únicamente a ciertas moléculas específicas que son sus antígenos. Locus: Lugar Locus: Lugar del cromosoma donde se encuentra un determinado d eterminado gen. Proteína: Proteína: Biomoléculas de gran tamaño y que intervienen en todas las funciones biológicas. Se forman como consecuencia de la información que presentan los genes. Glóbulo rojo (eritrocito o hematíe): hematíe): Célula sanguínea que se forma en la médula ósea roja y que en humanos, al igual que en la mayoría de los mamíferos, ha perdido el núcleo y la mayor parte de los orgánulos citoplasmáticos. Según las proteínas que expresen en su superficie así será el grupo sanguíneo del individuo.
TRANSFUSIONES DE SANGRE A partir de las aportaciones de Landsteiner hoy Landsteiner hoy se conocen las incompatibilidades que incompatibilidades que hay entre los diferentes grupos sanguíneos y qué es lo que ocurre con las sangre cuando el grupo sanguíneo no es el adecuado. En la sangre, desde el nacimiento, ya existen en los glóbulos rojos (o rojos (o eritrocitos o hematíes) unas proteínas complejas que actúan como antígenos (aglutiantígenos (aglutinógenos) y en el plasma hay anticuerpos (aglutininas), anticuerpos (aglutininas), que aglutinan y destruyen los glóbulos rojos que tengan el correspondiente aglutinógeno al ponerse en contacto sangres diferentes. En síntesis la especie humana, los grupos sanguíneos son 4, y se denominan con las letras A, B, O y AB. AB. - Sangre de grupo A: A : posee aglutinógenos A en A en la membrana plasmática de los glóbulos rojos y aglutininas anti B, es decir contra el aglutinógeno B en el plasma sanguíneo. - Sangre de grupo B: B: tiene aglutinógenos B en B en los eritrocitos y aglutininas anti A (contra el aglutinógeno A) en el plasma sanguíneo. - Sangre de grupo O: O: carece de aglutinógenos aglutinógenos en en la superficie de sus eritrocitos. En el plasma contiene dos tipos de aglutininas, las anti A y las anti B, o sea contra ambos tipos de aglutinógenos. - Sangre del grupo AB: AB : posee los dos aglutinógenos A y B en las membranas plasmáticas de los glóbulos rojos, y no tiene aglutininas agl utininas plasmáticas. Esta clasificación deja en claro que los grupos sanguíneos se sanguíneos se establecen de acuerdo a la presencia o no de aglutinógenos y aglutininas. aglutininas. Estas dos sustancias, como ya fue f ue señalado, son moléculas de proteínas. Los individuos cuya sangre es del grupo A (proteína de membrana A) producen anticuerpos contra la proteína B de membrana. Los del grupo B elaboran aglutininas ag lutininas contra el proteína A. Aquellas A quellas personas que poseen el grupo AB (aglutinógenos A y B en sus eritrocitos) no producen anticuerpos contra las proteínas A y B. Por último, los representantes del grupo O elaboran anticuerpos contra las proteínas A y B. En la siguiente tabla se representa los 4 grupos sanguíneos según sanguíneos según el aglutinógeno que aglutinógeno que tenga el eritrocito y la aglutinina que aglutinina que tenga en el plasma (realmente plasma (realmente son más debido a que se sabe que hay varios subgrupos dentro del A): GRUPO SANGUÍNEO AB A B O
AGLUTINÓGENO AGLUTINÓGENO EN EL ERITROCITO AyB A B Ninguno
AGLUTININA EN EL PLASMA Ninguna Anti-B Anti-A Anti-A y anti-B
Página 2 Además de estos grupos sanguíneos, debemos tener en cuenta el factor Rh que también funciona como aglutinógeno y que existe normalmente en el 85% de los humanos, que por esta causa se denominan Rh positivos. Su sangre transfundida a los Rh negativos (15%), provoca en el suero de estos últimos la formación de anticuerpos, que en sucesivas transfusiones pueden destruir los glóbulos rojos del donante Rh+, invalidando así la transfusión y creando efectos adversos. También en el embarazo un feto Rh+ puede provocar en la madre Rh- la producción de aglutininas que podrán ser la causa de la enfermedad hemolítica de los recién nacidos. El factor Rh está constituido por un complejo de seis antígenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee. El antígeno de mayor poder sensibilizante es el D. Según se combinen darán el Rh+ y Rh-, que a efectos prácticos son los que nos interesan. Con todo esto, y debido a la presencia de aglutininas en el plasma no todos los grupos son compatibles y, por lo tanto, es necesario saber el grupo sanguíneo antes de hacer una transfusión. Aquí tenemos los posibles donantes para los distintos tipos de sangre:
Otra forma de expresar Tipo de sangre AB+ ABA+ AB+ BO+ O-
OSÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ
O+ SÍ SÍ SÍ SÍ -
BSÍ SÍ -
Puede recibir sangre de B+ ASÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ -
A+ SÍ SÍ -
ABSÍ SÍ -
AB+ SÍ -
Página 3 EL DESCUBRIMIENTO DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS Cerca de tres siglos después de que William Harvey explicara la circulación de la sangre, el inmunólogo austríaco Karl Landsteiner (foto) se dio cuenta de que no toda la sangre era igual. Landsteiner, que aprendió patología realizando más de cuatro mil autopsias durante los diez años que estuvo en el Instituto Patológico de Viena, descubrió en 1900 que la sangre extraída de una persona a menudo se aglutinaba o coagulaba cuando se mezclaba con las células sanguíneas de otra. Al año siguiente, demostró que la coagulación era causada por los distintos anticuerpos contenidos en la sangre. Estos eran característicos de los diferentes grupos sanguíneos, que Landsteiner denominó A, B y O (más tarde añadió el AB). Su hallazgo rescató a la cirugía de la barbarie de las extracciones de sangre al azar, seguida a veces de letales transfusiones. Los cirujanos utilizaban sangre de todo tipo (de animales, e incluso leche) para las transfusiones, sin saber si las intervenciones salvarían o matarían al paciente. Unos cuarenta años después, Landsteiner identificó el factor Rhesus en la sangre humana (antes hallado en el mono Rhesus), un avance que permitió a la medicina moderna buscar nuevos caminos para evitar la muerte de los embriones afectados por la falta del factor RH de sus madres. El descubrimiento de Landsteiner tuvo poco eco hasta la Primera Guerra Mundial, cuando la carnicería general que se cernía sobre Europa creó una desesperada necesidad de sangre. Los masivos manejos de sangre de los años de la guerra se realizaron siguiendo el esquema de grupos sanguíneos que él confeccionó, abriendo así el camino a los modernos bancos de sangre.
COMPONENTES DE LA SANGRE
HEMOGLOBINA Observando con el microscopio electrónico uno de los 25 billones de glóbulos r ojos de la sangre, se pone de manifiesto una estructura interna parecida a la de una esponja. Y entre sus redes se encuentra una sustancia que es una de las maravillas de la naturaleza: la hemoglobina. Cada glóbulo rojo contiene trescientos millones de moléculas de hemoglobina .
HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS. La aparición de estas proteínas en la superficie de los glóbulos rojos se debe a la información genética que cada persona lleva en sus ADN y, por lo tanto, se hereda. La herencia de los grupos sanguíneos se debe a un alelismo múltiple en el que participan más de dos alelos para un determinado locus. La serie alélica que determina los grupos sanguíneos está determinada por tres genes: A, B y O. Los genes A y B son codominantes y el O es recesivo (A = B > O).
Página 4 Si además tenemos en cuenta lo comentado anteriormente para el factor Rh podemos observar los genotipos y fenotipos posibles en la siguiente tabla: GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS DEL SISTEMA ABO GENOTIPO
FENOTIPO (GRUPO SANGUÍNEO)
GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS ABO Y RH GENOTIPO
FENOTIPO (GRUPO SANGUÍNEO)
AA++ AA+-
AA A
A+
AO++ AO+AA--
AO
A-
AO-BB++ BB+-
BB B
B+
BO++ BO+BB--
BO
B-
BO-AB++
AB
AB
AB+
AB+AB--
AB-
OO++ OO
O
O+
OO+OO--
O-
Recuerda que un alelo para el sistema ABO se hereda del padre y el otro de la madre, y lo mismo ocurre con el factor Rh. Según los genotipos de los padres y el azar a la hora de combinarse así será el genotipo y, por tanto el grupo sanguíneo (fenotipo) de los hijos. En síntesis, son controlados por un solo gen con tres alelos: A, B y O (SIN, por no poseer los antígenos ni del grupo A ni del grupo B), que están determinados por un gen ubicado en el cromosoma 9. El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre O. Así, las personas que heredan dos alelos OO tienen tipo O; AA o AO dan lugar a tipos A; y BB o BO dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen ambos genotipos debido a que la relación entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O, a excepción de que se dé un fenómeno poco común conocido como el 'fenotipo Bombay' o diversas formas de mutación genética relativamente extrañas. La distribución mundial de los grupos sanguíneos indica que el grupo O es el más numeroso, mientras que el AB obtiene el menor porcentaje.
Locus del Gen de los Grupos Sanguíneos POSIBLE Rh (-) Rh (+)
NO POSIBLE Rh (+) Rh (-)
Rh (-) Rh (-) Rh (+) Rh (+)
Responsable de la recopilación del material didáctico, todos extraídos de Internet: Prof. Isabel Barrios
