E$A%&A E$A%&AC'() C'() E C()'C'()ES E SEG&*'A E) (+*AS E C()S,*&CC'() EMPRESA:
FECHA
OBRA
REALIZADO POR
No DE TRABAJADORES:
1- GESTION DE LA OBRA
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
A Se reportan los incidentes de trabajo? + El -ro!rama de Salud (cupacional se encuentra a disposición en la obra? C Se realizan inspecciones planeadas? Existe un encar!ado de se!uridad en la obra? impartido formación a los tra bajadores?
2- INSTALACIONES DE BIENESTAR PARA LOS TRABAJADORES A Se dispone de vestieres con a!ua . percheros? + Se dispone de baños sucientes para los trabajadores? C %os baños . vestieres vestieres se encuentran en condiciones debidas de limpieza? Se dispone de comedores para trabajadores?
3- SEÑALIZACION DE LA OBRA A Existe señalización señalización de entrada a obra? + Existe señalización de obli!atorio uso de casco? C Existe señalización de obli!atorio uso de botas de se!uridad? Existe señalización de obli!atorio el uso de !uantes? E Existe señalización de prohibido fumar? / Existe señalización de los e"uipos de primeros auxilios? G Existe vallado perimetral? 0 Existe señalización de los e"uipos contra incendios? ' En caso de presencia presencia de %#neas %#neas de Alta ,ensión1 ,ensión1 existe existe señalización? señalización? 2 Existe señalización señalización de advertencia advertencia por presencia de camiones1 !r3as 44etc4? de veh#culos . peatones?
4- EQUIPOS DE EMERGENCIA A Existen sucientes extintores en obra? + %os extintores son adecuados al ries!o a prote!er? C Existe formato de inspección a extintores actualizado4 Existe fecha de reca!a? E Existe fecha de vencimiento? F El extintor tiene un sitio espei!l "e u#i!i$n%
Existe boti"u#n en la obra? Antisépticos:
Alo&ol Iso"ine solui$n Iso"ine espu'! Solui$n s!lin! Material de curación: Al(o"$n )!s! *en"!s Copitos B!+!len(u!s Curit!s Esp!r!"r!po To!ll!s &i(i,ni!s Ap$sitos oul!res Cint! "e en'!s!r!r Miropore "e -.x/ 0!r"!s Instrumental y otros: Ti+er!s In'o1ili2!"ores en '!"er! o !rt$n 3/x-4 )u!ntes 5uir6r(ios Ter'$'etros J!#$n #!terii"! List! "e tel,7onos "e e'er(eni! 1isi#le M!nu!l "e pri'eros !uxilios
%apicero %interna
5- ACOPIOS
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
A Existe una zona reservada para acopios de materiales? + %os acopios de tubos o elementos "ue rueden se prote!en de deslizamientos? C %os acopios de material pesado se apilan en alturas? %os acopios obstaculizan el paso de veh#culos o personas6
6- TRABAJOS EN ALTURA (m! "# 2 m#$%&!' A4 Se cuenta con un pro!rama de trabajos en alturas? +4 Se adoptan las medidas necesarias para evitar ca#das de alturas? C4Se encuentran prote!idas con barandillas 78 9: cm las -lataformas1 andamios . pasarelas?
s1 linea de vida=? /4 %as -lataformas de trabajo en altura son estables . sólidas? G4 %os trabajadores han sido capacitados en ,rabajos en alturas?
- INSTALACION ELECTRICA PROVISIONAL DE OBRA A Se dispone de tableros el>ctricos se!uros?
C El%os tableros el>ctricos est;n ubicados en lu!ar se!uro? %as tomas del tablero el>ctrico tienen la protección adecuada? E Se hacen empalmes se!uros? G %a instalación el>ctrica de la obra dispone de polo a tierra? 0 Se verica el cumplimiento de @%as *e!las de (ro@ Art4 B de (GS0, as#D F *EG%A E (*( Abrir con corte visible todas las fuentes de tensión mediante interruptores . seccionadores "ue ase!uren la imposibilidad de su cierre intempestivo4 F *EG%A E (*( Enclavamiento o blo"ueo1 si es posible1 de los aparatos de corte . señalización en el mando de >stos4 F *EG%A E (*( *econocimiento de la ausencia de tensión HF *EG%A E (*( -uesta a tierra . en cortocircuito de todas las posibles fuentes de tensión4 F *EG%A E (*( Colocar las señales de se!uridad adecuadas1 delimitando la zona de trabajo4 ' Est;n todos los aparatos conectados al polo a tierra 2 Sistemas de protección a contactos directosD Separación de circuitos Conexiones e"uipotenciales &so de aislamiento de protección 5 Existe un dispositivo "ue corte el paso del Iujo el>ctrico en caso de accidente? % El -ersonal "ue realiza trabajos en alta tensión est; cualicado . formado expresamente p ara desarrollar estas tareasctricas? - Existe ries!o adicional de explosión o incendio? K Se usan adecuadamente los elementos de protección personal rti!a1 ban"ueta aislante1 !afas etcL=?
* Existe formación información adiestramiento para los trabajadores en materia de ries!os de electricidad S %as canalizaciones jas del suelo disponen de !uardas de se!uridad? 4 alimentan por transformador de se!uridad? &4 %as condiciones de uso de l;mp4 port;tiles son adecuadas? M En caso de existir centros de transformación1 cumplen con la normativa . re!lamento <*etie1 Cod4 ::= sobre las condiciones de se!uridad en centrales el>ctricas . subestaciones?
)- EQUIPOS EN GENERAL
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
A %os E"uipos de movimiento de tierras estan en buen estado4? + %os E"uipos pesados de movimiento de tierra disponen de aviso ac3stico . visual de marcha atr;s? C %os E"uipos de movimiento de tierras cuentan con protección antivuelco? %as Escaleras de mano est;n en buen estado con zapatas antideslizantes? E %a ma"uinaria en !eneral dispone de polo a tierra? / %a ma"uinaria dispone de !uardas de se!uridad? G %as herramientas el>ctricas disponen de doble aislamiento? 0 %as pe"ueñas herramientas el>ctricas son adecuadas para el uso "ue se les da? ' %as 0erramientas manuales en buen estado4
,- EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL A El personal emplea el casco de se!uridad para la cabeza4? + En la manipulación de objetos cortantes se emplean !uantes de se!uridad4? C El personal emplea calzado de se!uridad4? El personal con ries!o de pro.ección de part#culas emplea !afas de se!uridad4? E El personal de soldadura usa pantalla1 delantal1 polainas . !uantes de se!uridad? / El personal con exposición al ruido emplea protección auditiva4? altura emplea e"uipo de trabajo en alturas? 0 El personal de manipulación de car!as emplea protección lumbar?
1*- E+CAVACIONES A Se adoptan medidas para evitar derrumN bamientos en !randes excavaciones?4 + Se entiban las zanjas con profundidad superior a 1: metros? C Se colocan rodapi>s o similares para evitar ca#das de objetos en la zanja? Se señaliza la presencia de zanjas o excavaciones?
11- ORDEN LIMPIEZA A Existen puntales en tablones de encofrado o similares?4 + 0a. presencia de escombros en zonas de paso de personas o veh#culos?4 C %as 'nstalaciones de bienestar se encuentran limpias . acondicionadas?4 %os accesos . salidas de obra se encuentran limpias . sin obst;culos?4 E Existen residuos insalubres1 or!;nicos1 tóxicos o peli!rosos?4
SI
NO
OBSERVACIONES
E$A%&AC'() E C()'C'()ES E SEG&*'A E) (+*AS E C()S,*&CC'() EMPRESA:
FECHA
OBRA
REALIZADO POR
No DE TRABAJADORES:
1- GESTION DE LA OBRA
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
A El libro de incidencias se encuentra a disposición dentro de la obra4 + El -lan de Se!uridad . Salud se encuentra a disposición dentro de la obra4 se encuentra a disposición dentro de la obra4 Se ha nombrado vi!ilante de se!uridad dentro de la obra4 impartido formación a los tra bajadores4
2- INSTALACIONES DE BIENESTAR PARA LOS TRABAJADORES A Se dispone de vestuarios con a!ua . percheros4 + Se dispone de baños sucientes para los trabajadores4 C %os aseos . vestuarios se encuentran en condiciones debidas de limpieza4 Se dispone de comedores para trabajadores
3- SEÑALIZACION DE LA OBRA A Existe señalización de entrada a obra + Existe señalización de obli!atorio uso de casco C Existe señalización de obli!atorio uso de botas de se!uridad4 Existe señalización de obli!atorio el uso de !uantes4 E Existe señalización de prohibido fumar4 primeros auxilios4 G Existe vallado perimetral4 0 Existe señalización de los e"uipos contra incendios4 ' En caso de presencia de %#neas de Alta ,ensión1 existe señalización4 2 Existe señalización de advertencia por presencia de camiones1 !r3as 44etc4 de veh#culos . peatones4
4- EQUIPOS DE EMERGENCIA A Existen sucientes extintores en obra + %os extintores son adecuados al ries!o a prote!er4 C Existe formato de inspección a extintores actualizado4 Existe fecha de reca!a OCu;l? E Existe fecha de vencimiento OCu;l? F El extintor tiene un sitio espei!l "e u#i!i$n% 8Cu9l%
Existe boti"u#n en la obra4
Antisépticos: Alo&ol Iso"ine solui$n Iso"ine espu'! A(u! Solui$n s!lin! Material de curación: Al(o"$n )!s! *en"!s Apli!"ores B!+!len(u!s Curit!s Esp!r!"r!po Ap$sitos to!ll!s Ap$sitos Cint! "e Miropore "e *en"it!s Instrumental y otros: Ti+er!s In'o1ili2!"ores )u!ntes Ter'$'etros J!#$n List! "e Tensio'etro Fonen"osopio M!nu!l "e
%apicero %interna
5- ACOPIOS
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
A %os acopios de material tienen zona reservada4 rueden se prote!en de deslizamientos4 apilan en alturas4 %os acopios no obstaculizan el paso de veh#culos o personas4
6- TRABAJOS EN ALTURA (m! "# 2 m#$%&!' evitar ca#das de altura4 prote!idas por barandillas 78 9: cm4 de se!uridad4 ,rabajos en a ltura utilizan cinturones de se!uridad o dispositivo similar4 estables . sólidas4 / -asarelas tienen un ancho 78 B: cm . barandillas4
PROVISIONAL DE OBRA A Se dispone de un cuadro el>ctrico !eneral de obra4
+ %os interruptores diferenciales del cuadro son de sensibilidad adecuada4 C El cuadro el>ctrico est; ubicado en lu!ar se!uro4 %as tomas del cuadro el>ctrico tienen la protección adecuada4 E Ausencia de empalmes en el cuadro el>ctrico ó l#neas de suministro4 / %as zonas en tensión del cuadro el>ctrico est;n prote!idas de contactos directas4 G %a instalación el>ctrica de la obra dispone de toma de tierra !eneral4 0 Se verica el cumplimiento de @%as *e!las de (ro@ Art4 B de (GS0, as#D F *EG%A E (*( Abrir con corte visible todas las fuentes de tensión mediante interruptores . seccionadores "ue ase!uren la imposibilidad de su cierre intempestivo4 F *EG%A E (*( Enclavamiento o blo"ueo1 si es posible1 de los aparatos de corte . señalización en el mando de >stos4 F *EG%A E (*( *econocimiento de la ausencia de tensión HF *EG%A E (*( -uesta a tierra . en cortocircuito de todas las posibles fuentes de tensión4 F *EG%A E (*( Colocar las señales de se!uridad adecuadas1 delimitando la zona de trabajo4 ' %a instalación dispone de polo a tierra 2 Est;n todos los aparatos conectados a la toma de tierra 5 Sistemas de protección a contactos directosD Separación de circuitos Conexiones e"uipotenciales &so de aislamiento de protección -e"ueñas tensiones de se!uridad % Sistemas de protección a contactos indirectosD ispositivos de corte contra tensión de defecto intesidad de defecto . puesta a tierra4 intesidad de defecto . puesta a neutro4 'nterruptores diferenciales Oónde? J -ersonal "ue realiza trabajos en alta tensión est; cualicado . formado expresamente p ara desarrollar estas tareas
as areas rea za as cerca e instalaciones . lineas electricas se realizan tomando las medidas de se!uridad para evitar accidentes4 necesarias para evitar accidentes ( Existen dispositivos de protección sobreintensidades . sobretensiones - %as clavijas . bases de enchufe son inaccesibles cuando la clavija est; parcial o totalmente introducida K %os conductores el>ctricos est;n aislados en toda su instalación . los empalmes se realizan de manera apropiada4 * Est;n perfectamente delimitadas las zonas en las "ue se est;n realizando tareas relacionadas con instalaciones electricas . existe distancia de se!uridad S Existen medidas preventivas tanto en tareas relacionadas con alta coma baja tensión4 , Existe humedad1 el piso est; mojado en el emplazamiento etc4 & Existe ries!o adicional de explosión o incendio $ %a instalación el>ctrica dispone de dictamen favorable de a entidad competente . del reconocimiento de la revisiones anuales del instalador Q Est; normalizado el uso de e"uipos de protección personal donde exista ries!o el>ctrico rti!a1 ban"ueta aislante1 !afas etcL= R Existe formación información adiestramiento para los trabajadores en materia de ries!os de electricidad P En una obra en construcciónD disponen de protección mec;nica disponen de protección m#nima alimentan por transformador de se!uridad . por pe"ueñas tensiones de se!uridad l;mp4 port;tiles son adecuadas M En caso de existir centros de tranN sformación1 cumplen con la normativa . re!lamento sobre las condiciones de se!uridad en centrales el>ctricas . subestaciones4
)- EQUIPOS EN GENERAL A E"uipos de movimiento de tierras en buen estado4 + E"uipos pesados de movimiento de tierra disponen de aviso ac3stico de marcha atr;s4 C E"uipos de movimiento de tierras cuentan con protección antivuelco4
SI
NO
OBSERVACIONES
Escaleras de mano en buen estado con zapatas antideslizantes4 E 0ormi!onera dispone de toma de tierra4 / 0ormi!onera dispone de protecciones en los ór!anos de transmisión4 G Sierra circular dispone de toma de tierra 0 Sierra circular dispone de protecciones de la hoja cortante4 ' -e"ueñas herramientas el>ctricas disponen de doble aislamiento4 2 %as pe"ueñas herramientas el>ctricas son adecuadas para el uso "ue se les da 5 0erramientas manuales en buen estado4
,- EQUIPOS DE PROTECCION INDIVIDUAL
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
SI
NO
OBSERVACIONES
A El personal emplea el casco de se!uridad para la cabeza4 + En la manipulación de objetos cortantes se emplean !uantes de se!uridad4 C El personal emplea calzado de se!uridad4 El personal con ries!o de pro.ección de part#culas emplea !afas de se!uridad4 E El personal de soldadura usa pantalla1 delantal1 polainas . !uantes de se!uridad / El personal con exposición al ruido emplea protección auditiva4 G El personal con ries!o de ca#da en altura emplea cinturones de se!uridad4 0 El personal de manipulación de car!as emplea protección lumbar4
1*- E+CAVACIONES A Se adoptan medidas para evitar derrumN bamientos en !randes excavaciones4 + Se entiban las zanjas con profundidad superior a 1: metros4 C Se colocan rodapi>s o similares para evitar ca#das de objetos en la zanja Se señaliza la presencia de zanjas o excavaciones4
11- ORDEN LIMPIEZA A Ausencia de puntales en tablones de encofrado o similares4 + Ausencia de escombros en zonas de paso de personas o veh#culos4 C 'nstalaciones de bienestar limpias . acondicionadas4 Accesos . salidas de obra limpias . sin obst;culos4 E Ausencia de residuos insalubres1 or!;nicos1 tóxicos o peli!rosos4
