Lista de chequeo de bioseguridad para una institución hospitalaria
RESUMEN Como parte de la elaboración del Manual de Bioseguridad del Hospital ¨Dr. Salvador Allende, se confeccionó una lista de chequeo para el control y monitoreo del cumplimiento de las medidas establecidas en el mismo, lo que constituye la esencia de este trabajo, y que contempla aspectos del Diseño de la instalación, Administrativos, Administrativos, Medidas de Seguridad, Limpieza y Desinfección, Manejo de Muestras Biológicas, Manejo de Desechos, Control de Accidentes, Control de Equipos, Vigilancia Medica y Capacitación. INTRODUCCIÓN El objetivo de una institución laboral debe ser salvaguardar la seguridad y salud de todos y cada uno de los trabajadores y garantizar que l as condiciones de trabajo no supongan una amenaza significativa. Este objetivo objetivo sólo podrá c onseguirse por medio de la actividad preventiva que debe desarrollarse, mediante los principios generales de eludir los riesgos y evaluar aquellos que no se pueden evitar. (1)
Las listas de chequeo son comúnmente usadas cuando la situación en la cuál el riesgo identificado es similar a situaciones dirigidas sobre bases regulares. Pueden ser utilizadas para examinar riesgos y factores de riesgo comunes (2). El uso de las listas de chequeo o v erificación es una técnica que se basa en la preparación de inventarios bastante amplios que describen todos los posibles elementos que pueden ser modificados por ejecución de determinados tipos de proyectos de desarrollo. El principal objetivo de una lista de chequeo es indicar al evaluador hacia donde debe dirigir su mirada en busca de posibles impactos. Como elemento de ev aluación, emplea una técnica sencilla y útil (3). Con este trabajo nos proponemos aportar una herramienta útil para el personal que l abora en tareas de seguridad, como una contribución a la gestión del riesgo biológico. OBJETIVO Confeccionar una lista de chequeo de Bioseguridad para una institución hospitalaria MÉTODO Mediante la revisión bibliográfica y la consideración de expertos, confeccionamos una secuencia de parámetros que deben estar incluidos en el Manual de Bioseguridad de cualquier centro o unidad hospitalaria, teniendo en cuenta sus objetivos fundamentales.
Para evaluar y monitorear el cumplimiento de esas medidas y la eficacia del Manual de Bioseguridad, diseñamos una Lista de Chequeo, siguiendo un orden lógico de todos los aspectos a tener en cuenta en el cumplimiento de las normativas y regulaciones al respecto, así como los más modernos principios de la Bioseguridad, como son: Diseño, Técnicas y Equipamiento.
RESULTADOS ASPECTOS VALORADOS A. DISEÑO DE LA INSTALACIÓN
1.La ubicación del área es correcta 2.Existe independencia del área limpia y sucia 3.El flujo de trabajo se realiza del área limpia a la sucia 4.Las diferentes secciones de trabajo son independientes 5.Las puertas de acceso abren hacia el exterior 6.La ventilación cumple con las normas establecidas 7.Se garantiza la iluminación mínima requerida en cada puesto de trabajo 8.Existe protección contra vectores en puertas y ventanas 9.El local es de fácil limpieza 10.Existen suficientes instalaciones sanitarias (lavabos, duchas de seguridad) 11.Se dispone de área de descanso B. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 12.Cuentan con un Programa de Bioseguridad 13.Existe y funciona el Comité de Bioseguridad 14.Los trabajadores conocen la legislación vigente en la materia 15.Están diseñados los Procedimientos Normalizados de Operaciones (PNO) correspondientes C. MEDIDAS DE SEGURIDAD 17.El acceso está limitado al personal designado 18.Existe señalización de riesgo biológico 19.Existen Gabinetes de Seguridad Biológica u otros equipos de protección en elárea 20.Existen normas que prohiben beber, comer, fumar, aplicación de cosméticos ymanipulación de lentes de contacto en las áreas de trabajo y se cumplen 21.Los trabajadores disponen de ropa de trabajo apropiada 22.Existe botiquín de Primeros Auxilios 23.Se efectúa algún tipo de manipulación del conjunto aguja-jeringuilla después de su uso 23.Se efectúa algún tipo de manipulación del conjunto aguja-jeringuilla después de su uso 24.Poseen medidas específicas paraevitar que los trabajadores puedan sufrir cortaduras o pinchazos 25.Se utilizan siempre guantes en presencia de heridas o lesiones, manipulaciónde muestras biológicas, contacto con mucosas de un paciente, objetos, materiales o superficies contaminadas o fluidos biológicos 26.Hay condiciones para lavados oculares 27.Se toman medidas correctivas con los trabajadores incumplidores de las normas 28.Se realiza control de la efectividad de la desinfección 29.Se utiliza bata sanitaria y sobrebata en las operaciones en quepuedan ocurrir salpicaduras 30.Se mantienen las puertas cerradas cuando se está trabajando 31.Los pasillos están libres sin almacenamiento de materiales 32.Los trabajadores disponen de medios de protección necesarios en cada puesto de trabajo (guantes, delantales, cobertores de zapatos, botas, máscarasfaciales, anteojos de seguridad)
SINONºOBSERVACIONES
ASPECTOS VALORADOS
33.Existe un Programa de control y reposición de los medios de protección 34.Los trabajadores conocen la legislación vigente en la materia D. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN 35.Se realiza la desinfección periódica establecida de los circuitos del líquido en las máquinas de hemodiálisis 36.Las superficies de trabajo son de fácil limpieza e impermeables al agua 37.Existen procedimientos escritos de descontaminación, desinfección y limpieza del instrumental o material reusable 38.Disponen de procedimientos escritos sobre lavado de manos 39. Existen procedimientos escritos sobre la limpieza del local 40.Se dispone de jabón desinfectante o soluciones germicidas para las manos 41.Cuentan con personal específico para la limpieza del área 42.Se limpian y descontaminan las áreas de trabajo al finalizar la labor 43.Hay autoclave para material sucio 44.La higiene del local es buena 45.Hay suficiente abasto de agua E. MANEJO DE MUESTRASBIOLOGICAS 46.Se rechazan las muestras que no llegan en condiciones óptimas según lodispuesto en las normas 47.Se trasladan muestras a otras áreas dentro o fuera de la institución 48.Existen instrucciones escritas para el traslado de muestras 49.El traslado de muestras se realiza en recipientes apropiados 50.Se garantiza refrigeración para la conservación de muestras biológicas 51.Para el traslado de las muestras se utiliza transporte que cumple losrequisitos establecidos 52.Se señalizan las muestras que permanecen un tiempo en el laboratorio F. MANEJO DE DESECHOS 53.Se dispone de contenedores diferenciados según el tipo de desechos 54.Se utilizan contenedores rígidos para la disposición de corto ± punzantes 55.Existe adecuada disposición final de los desechos 56.Hay personal capacitado para el traslado de muestras de los desechos al lugarde disposición finalo intermedia 57.El traslado de los desechos se efectúa en contenedores apropiados 58.Se garantiza el transporte con los requisitos establecidos para el traslado de los desechos 59.Los residuales líquidos son tratados antes de su vertimiento 60.La sangre es segregada y tratada antes de su disposición G. CONTROL DE ACCIDENTES 61.Existen planes escritos de emergencia y contingencia actualizados y en lugarvisible 62.Hay registro de incidentes y accidentes biológicos 63.Están actualizados estos registros 64.Existen los extintores necesarios yestán cargados 65. Se investigan los accidentes biológicosocurridos y se toman las medidas pertinentes H. CONTROL DE EQUIPOS 66.Se limpian periódicamente los filtros de los equipos de aire acondicionado 67. Existe y se cumple un Plan deMantenimiento Preventivo Planificado de los equipos del área 68. El equipamiento esta certificado como³apto´ 69.Está accesible la documentación de los equipos de trabajo
SINONºOBSERVACIONES
ASPECTOS VALORADOS
SINONºOBSERVACIONES
I. VIGILANCIA MEDICA 70.Se realiza el examen Pre-Empleo a lostrabajadores % cumplimiento _____ 71.Se realiza examen periódico a los trabajadores % cumplimiento_______ 72.Se realiza el examen de reintegro al trabajo 73.Se dispone de un Plan de Vacunación % cumplimiento_______ 74.Se cumple con la vigilancia médica en trabajadores accidentados J. CAPACITACION 75.Los trabajadores expuestos reciben capacitación en Seguridad Biológica parael desarrollo de su trabajo (cursos, seminarios, conferencias, talleres) 76.Están actualizados los registros de Instrucciones Iniciales Generales yEspecíficas por puestos de trabajo 77.Están actualizados los registros de Instrucciones Periódicas al trabajador
* NP ± No procede
CONCLUSIONES Exponemos una Lista de chequeo de Bi oseguridad para un centro o unidad hospitalaria, la cual consideramos sea de utilidad para el personal que tiene a su cargo la responsabilidad de velar por el cumplimiento de este Programa. BIBLIOGRAFÍA 1. Díaz García JA 2005. Propuesta para la Vigilancia de la Salud de l os Trabajadores Especialmente Sensibles. Rev. MAPFRE Seguridad. No. 97.Madrid, pp 41-55 2. ERMA 1999. Identifying risk. Sept. New Zeland. 3. Junco Díaz R, Oliva Pérez S, Barroso Uria I, Guanche Garcell H 2003. Riesgo Ocupacional por Exposición a Objetos Cortopunzantes en Trabajadores de la Salud. Rev. Cub Hig y Epidemiol; 41(2). 4. Bello Arriaga L, Alfonso Peralta M, Sánchez Cruz O, Aguilar D, Viyella M 2002. Normas de Bioseguridad relacionadas al SIDA y la Hepatitis. Disponible en: http://www.fcmfajardo.sld.cu/cev2002/trabajos estomatología/ 5. Biosafety Manual 1998. Michigan Satate University. USA. 6. Bontempo, R 1997. Risk Analysis. CEPIS; 17 (4): p 479-488 USA Briceño, E 2002. Código de Bioética y Bioseguridad. Ministerio de Ciencia y Tecnología. Fondo Nacional de Ciencia y Tecnología, 17pp. Caracas, Venezuela. 7. CDC/NIH 1999. Bioseguridad en Laboratorios de Microbiología y Biomedicina. 4ta Edición. EUA. 8. CEPIS 2003. Seguridad e Higiene del Trabajo en los Servicios Médicos y de Salud. 9. Domínguez, B M 1993. Procedimientos para la Evaluación y Control de los Riesgos Laborales. Comité Estatal de Trabajo y Seguridad Social. Publicación técnica. República de Cuba, 36 pp 10. Gestal Otero, J 1989. Riesgos en el Trabajo del Personal Sanitario. Editorial Interamericana. Mc Graw Hill. 1ra. Edición. España. 11. Health Care Without Harm. Going Green. A Resource Kit for Pollution Prevention in Health Care: Needlestick Injuries. Fact Sheet. [Sitio de I nternet] http://www.noharm.org/library/docs/Going_Green_6.2_Needlestick_Fact Sheet.pdf 2001 [citado 2 de julio del 2003]: [3p] Disponible en URL.
12. Junco Díaz R 1998. Manual para el Manejo Seguro de los Desechos Peligrosos en Instituciones de Salud. INHEM 13. Junco Díaz R, Rodríguez Sardía D, 2000. Desechos Hospitalarios: Aspectos Metodológicos de su Manejo. Rev Cub Hig y Epidemiol; 38(2): 122-6. 14. Manual Subregional de Normas de Bioseguridad para Laboratorios de Salud Pública 2001. Nicaragua. 15. Manual de Supervivencia en el Laboratorio 2002. Universidad de Alicante. España. 16. MINSAP 2002. II Manual de Acreditación de Instituciones Hospitalarias. 17. MINSAP 1995. Programa Nacional de Salud Ocupacional. República de Cuba. 18. MINSAP 1985. Reglamento General de Hospitales. República de Cuba. 19. NIOSH 1999. Prevención de Lesiones por Pinchazos en Entornos Clínicos. Alert. Publicación No. 2000-108. Noviembre. 20. OMS 1992. Normas de Bioseguridad para Laboratorios de Diagnóstico de Investigación que Trabajan con VIH. (Publicación científica). AUTORA MsC Dra. Daisy Gambino Nodarse Especialista 1er grado en medicina del trabajo. Máster en Bioseguridad. Instructora de la facultad de medicina e-mail:
[email protected] Hospital docente Clínico Quirúrgico ³Dr. Salvador Allende´
