UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE “CAROL DAVILA” BUCURESTI FACULTATEA DE MEDICINA GENERALA DISCIPLINA SPITALUL
....................
....................
TITLUL LUCRARII DE DIPLOMA
Rezumat
Am ales această temă pentru lucrarea de diplomă deoarece fracturile platoului tibial au reprezentat mereu un capitol important al chirurgiei ortopedice atât datorită leziunilor asociate şi a compl complica icaţii ţiilor lor posib posibil ile, e, cât si a reface refacerii rii imperf imperfect ectee a struct structuri uriii şi funcţi funcţiei ei articu articular lare. e. Deasem Deasemene eneaa incid incidenţ enţaa aceste acesteii fractu fracturi ri este este întrîntr-oo contin continuă uă creşt creştere ere dator datorită ită augmen augmentăr tării ii numărului accidentelor rutiere. Toate aceste probleme au dus la căutarea unor soluţii cât mai bune de refacere a biomecanicii biomecanicii articulaţiei genunchiului. genunchiului. Scopul lucrării a fost de a analiza tipurile leziunilor asociate cu fractura de platou tibial, decelate pre şi intra-operator, de a iniţia o discuţie despre algoritmul terapeutic, de a analiza problemele de tratament chirurgical în stabilizarea osoasă dar şi de a analiza rezultatele după tratamentul chirurgical al acestor fracture la pacienţii din lotul studiat. În prima parte a lucrării am prezentat elemente de embriologie, de anatomie locală, etiologia şi incidenţele cunoscute în literatura de specialitate a fracturii de platou tibial. Am continuat cu principalele clasificări ale acestei fracturi, AO şi Schatzker, cu principiile de diagnostic (examen clinic, diagnostic pozitiv şi diferenţial) şi metodele principale de tratament ortopedic şi chirurgical prezentând abordarea chirurgicala a principalelor tipuri de fractură de
platou după clasificarea Schatzker. La final am prezentat comlicaţiile cele mai frecvent întâlnite încheind cu rezultatele socio-profesionale. Partea special a lucrării conţine motivaţia alegerii temei, scopul şi mijloacele utilizate precum şi un studiu statistic al cazuisticii urmat de analiza unor cazuri clinice, la final fiind prezentate rezultatele şi concluziile studiului. Studiul retrospectiv s-a efectuat pe baza fişelor de internare a unui lot de 24 de pacienţi operaţi la Spitalul ...................., Bucureşti în perioada 01.01.2008 -01.01.2010. Principalele idei ce au rezultat au fost faptul că fractura se regăseşte într-o continuă creştere în cadrul populaţiei active, numărul cel mai crescut al acestor fracturi fiind rezultat al accidentelor rutiere. Fracturile rezultate în urma accidentelor rutiere sunt în general fracture cominutive, din clasele Schatzker V şi VI, ca rezultat al unor traumatisme de enrgie inalta, prezentând numeroase leziuni asociate, al căror diagnostic preoperator impune utilizarea CT-ului ca investigaţie de diagnostic. Diagnosticul preoperator cât mai exact permite deasemenea şi planificarea unei intervenţii chirurgicale personalizate tipului de fractură. Complicaţii precum sindromul de compartiment şi ischemia periferică sunt deseori prezente motiv pentru care fractura trebuie atent monitorizată. Tehnicile folosite în cadrul Spitalului .................... au urmărit refacerea continuităţii suprafeţei articulare, a continuităţii epifizei proximale, restabilirea axului tibial şi asigurarea stabilităţii bilaterale. Cu toate aceste complexităţi ale fracturii de platou tibial şi complicaţii frecvent întâlnite, se observă o frecvenţă crescută a rezultatelor excelente postoperator datorită diagnosticul précis preoperator, a progresului industriei de materiale de osteosinteză ce permit obţinerea unei fixări şi stabilizări ferme şi datorită tehnicilor chirurgicale propuse.
