Laporan Tutorial 18.2

LAPORAN TUTORIAL BLOK MATA SKENARIO 2

KELOMPOK A3

Aryanda Taufirachman

G0014041

Arrina Esthesia Karim

G0014045

Evan Permana Putra

G0014087

Fauziah Nur a!rina

G00140"7

#ndah Ariesta

G00141$1

%estari E&iza

G00141'7

(uhammad Adi Ama&i

G0014141

 Nur Fa)ri *ahmi

G001417"

Putra Priam!+d+

G001418"

*atna Nin,sih

G00141"7

arah Azzahr+

G0014$17

Tiara -ahyu

G0014$$"

TUTOR : dr. Ratih Dewi Yudhani M. S!

"AKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TA$UN 2%&'

BAB I PENDA$ULUAN A. Lata Latarr Be Be(a) (a)an* an* .&+/ (ata merua/an !&+/ /e18 da&am endidi/an di r+,ram studi

Fa/u&tas Ked+/teran 2N3 .&+/ (ata merua/an !&+/ yan, meme&a)ari dasardasar dasardasar sistem en,&ihatan en,&ihatan manusia me&iuti me&iuti anat+mi anat+mi hist+&+,i hist+&+,i dan fisi+&+,i +r,an en,&ihatan yaitu mata yan, /emudian diim&ementasi/an da&am da&am !er! !er!a, a,ai ai macam macam eny enya/ a/it it !erd !erdasa asar/ r/an an at+ at+fi fisi si+& +&+, +,ii ,e)a ,e)a&a &a  at+me/anisme enya/it enun)an, dia,n+sti/ dan enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 /+mrehensif3 ihara/an ihara/an !&+/ ini daat men)adi men)adi media untu/  meme& meme&a)ar a)arii /e&ain /e&ainan an ada ada sistem sistem terse! terse!ut ut !erdas !erdasar/ ar/an an at+fi at+fisi+ si+&+, &+,i i ,e)a&a a&a

at+me/anisme sme

enya/it

enun)an, an,

dia,n+sti sti/

dan

 enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 a&am a&am &a+ra &a+ran n ini /ami /ami a/an a/an mem!ah mem!ahas as /+met /+metens ensii yan, yan, harus harus di/uasai d+/ter umum diatas !erdasar/an s/enari+ /edua !&+/ (ata yaitu  !a,aimana at+,enesis dan at+fisi+&+,i ,e)a&a at+me/anisme enya/it  enun)an, dia,n+sti/ dan enata&a/sanaan secara /+mrehensif /e&ainan mata merah serta !er!a,ai materi &ain yan, !erhu!un,an3 B. Tu+ua u+uan n Pe,Pe,-ah aha aan an 13 (en)e&as/an (en)e&as/an dasar dasar anat+mi anat+mi fisi+&+ fisi+&+,i ,i dan hist+&+,i hist+&+,i !u&!us !u&!us +cu&i3 +cu&i3 $3 (en)e&a (en)e&as/a s/an n at+fi at+fisi+ si+&+, &+,ii mata mata merah3 merah3 '3 (en)e&as/an (en)e&as/an er!eda er!edaan an in)e/si in)e/si /+n)un, /+n)un,tiva tiva den,an den,an in)e/si in)e/si si&iaris3 si&iaris3 43 (en)e&as/an (en)e&as/an fa/t+rfa/ fa/t+rfa/t+r t+r encetu encetuss ter)adiny ter)adinyaa mata merah3 53 (en)e&a (en)e&as/a s/an n definisi definisi eti+&+, eti+&+,ii dan er!ed er!edaan aan mata merah merah den,an den,an

visus tenan, dan mata merah den,an visus turun3 63 (enent (enentu/a u/an n dan memaha memahami mi hasi& interr interreta etasi si emeri/sa emeri/saan an fisi/  dan emeri/saan enun)an, dia,n+sa ada enya/it mata merah3 73 (en)e&as/an (en)e&as/an eti+at+fisi eti+at+fisi+&+,i +&+,i dan ,am!ar ,am!aran an /&inis /&inis serta serta terai terai dari dari  !er!a,ai enya/it mata merah dia,n+sis dan dia,n+sis /er)a3 83 (enent (enentu/a u/an n r+,n+ r+,n+sis sis dan dan /+m& /+m&i/a i/asi3 si3 "3 (en)e&as/an (en)e&as/an mana)emen mana)emen dan dan enata&a enata&a/sanaan /sanaan dia,n+sis dia,n+sis /er)a yan, yan, me&iuti terai /+nservatif medi/ament+sa n+n medi/ament+sa dan &ain&ain3 /. S)enari0

1

BAB I PENDA$ULUAN A. Lata Latarr Be Be(a) (a)an* an* .&+/ (ata merua/an !&+/ /e18 da&am endidi/an di r+,ram studi

Fa/u&tas Ked+/teran 2N3 .&+/ (ata merua/an !&+/ yan, meme&a)ari dasardasar dasardasar sistem en,&ihatan en,&ihatan manusia me&iuti me&iuti anat+mi anat+mi hist+&+,i hist+&+,i dan fisi+&+,i +r,an en,&ihatan yaitu mata yan, /emudian diim&ementasi/an da&am da&am !er! !er!a, a,ai ai macam macam eny enya/ a/it it !erd !erdasa asar/ r/an an at+ at+fi fisi si+& +&+, +,ii ,e)a ,e)a&a &a  at+me/anisme enya/it enun)an, dia,n+sti/ dan enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 /+mrehensif3 ihara/an ihara/an !&+/ ini daat men)adi men)adi media untu/  meme& meme&a)ar a)arii /e&ain /e&ainan an ada ada sistem sistem terse! terse!ut ut !erdas !erdasar/ ar/an an at+fi at+fisi+ si+&+, &+,i i ,e)a&a a&a

at+me/anisme sme

enya/it

enun)an, an,

dia,n+sti sti/

dan

 enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 a&am a&am &a+ra &a+ran n ini /ami /ami a/an a/an mem!ah mem!ahas as /+met /+metens ensii yan, yan, harus harus di/uasai d+/ter umum diatas !erdasar/an s/enari+ /edua !&+/ (ata yaitu  !a,aimana at+,enesis dan at+fisi+&+,i ,e)a&a at+me/anisme enya/it  enun)an, dia,n+sti/ dan enata&a/sanaan secara /+mrehensif /e&ainan mata merah serta !er!a,ai materi &ain yan, !erhu!un,an3 B. Tu+ua u+uan n Pe,Pe,-ah aha aan an 13 (en)e&as/an (en)e&as/an dasar dasar anat+mi anat+mi fisi+&+ fisi+&+,i ,i dan hist+&+,i hist+&+,i !u&!us !u&!us +cu&i3 +cu&i3 $3 (en)e&a (en)e&as/a s/an n at+fi at+fisi+ si+&+, &+,ii mata mata merah3 merah3 '3 (en)e&as/an (en)e&as/an er!eda er!edaan an in)e/si in)e/si /+n)un, /+n)un,tiva tiva den,an den,an in)e/si in)e/si si&iaris3 si&iaris3 43 (en)e&as/an (en)e&as/an fa/t+rfa/ fa/t+rfa/t+r t+r encetu encetuss ter)adiny ter)adinyaa mata merah3 53 (en)e&a (en)e&as/a s/an n definisi definisi eti+&+, eti+&+,ii dan er!ed er!edaan aan mata merah merah den,an den,an

visus tenan, dan mata merah den,an visus turun3 63 (enent (enentu/a u/an n dan memaha memahami mi hasi& interr interreta etasi si emeri/sa emeri/saan an fisi/  dan emeri/saan enun)an, dia,n+sa ada enya/it mata merah3 73 (en)e&as/an (en)e&as/an eti+at+fisi eti+at+fisi+&+,i +&+,i dan ,am!ar ,am!aran an /&inis /&inis serta serta terai terai dari dari  !er!a,ai enya/it mata merah dia,n+sis dan dia,n+sis /er)a3 83 (enent (enentu/a u/an n r+,n+ r+,n+sis sis dan dan /+m& /+m&i/a i/asi3 si3 "3 (en)e&as/an (en)e&as/an mana)emen mana)emen dan dan enata&a enata&a/sanaan /sanaan dia,n+sis dia,n+sis /er)a yan, yan, me&iuti terai /+nservatif medi/ament+sa n+n medi/ament+sa dan &ain&ain3 /. S)enari0

1

MATA SAYA MERA$ KENAPA YA1

Paien erta,a :  e+ran, eremuan !erusia '5 tahun datan, /e +&i mata

*2 r3 (+e9ardi den,an /e&uhan mata /anan mrah se)a/ ' hari yan, &a&u3 Pasien )u,a men,e&uh/an mata /anan !erair si&au nyeri terutama !i&a ter/ena cahaya3 Pasien tida/ merasa/an en,&ihatan /a!ur dan tida/ ada /+t+ran mata3 Pada emeri/saan emeri/saan didaat/a didaat/an n :; 6<6 :; 6<6 ada ada /+n)un,tiva /+n)un,tiva !u&!i !u&!i /anan hieremis yan, daat di,era//an den,an c+tt+n !ud /+rnea )ernih dan  !i&i/ mata dean da&am dan )ernih3 +/ter /emudian mem!eri/an terai dan memersi&ah/an asien u&an,3 Paien )edua :  e+ran, eremuan usia 45 tahun datan, /e /&ini/ d+/ter 

umum den,an /e&uhan mata /iri merah se)a/ satu hari yan, &a&u3 e&ain itu ia merasa/an nyeri ce/+tce/+t andan,an /a!ur dan si&au3 Pada emeri/saan emeri/saan didaat/a didaat/an n :; 5<60 u)i inh+&e inh+&e tida/ ma)u /e&+a/  /e&+a/  mata !en,/a/ dan sasme didaat/an /+n)un,tiva hieremis /+rnea tama/  tida/ tida/ )ernih )ernih33 +/ter +/ter mendia mendia,n+ ,n+sis sis dan mem!er mem!eri/a i/an n terai terai endah endahu&u u&uan an /emudian meru)u/ asien terse!ut /e d+/ter sesia&is mata3

ari s/enar s/enari+ i+ di atas atas terdaa terdaatt !e!era !e!eraa a isti&ah isti&ah yan, yan, er&u er&u di/&ari di/&arifi/ fi/asi asi di antaranya ada&ah 13 K+n) K+n)un un,t ,tiv ivaa !u&! !u&!ii = &ai &aisa san n ter& ter&ua uarr mata mata y, me&a me&ai isi si s/&e s/&era ra dan dan me&e/at me&e/at ada !u&!us +ccu&i +steri+r +steri+r !er&an)ut !er&an)ut /e anteri+r anteri+r menutui menutui  !a,ian !e&a/an, /e&+a/ mata3 $3 (ata (ata merah = eru!aha eru!ahan n 9arna !+&a !+&a mata dari dari utih n+rm n+rma& a& me)adi me)adi merah

umumnya

ter) er)adi

/aren rena

em!u&uh

darah rah

di

mata

mem!en,/a/< me&e!ar erdarahan su!/+n)untiva atau iritasi3 '3 .i&i .i&i/ / mata mata dea dean n da&a da&am m = !i&i !i&i/ / mata mata di dea dean n iris iris ter! ter!u/ u/aa tida tida/  /  menyemit3 43 asme =

$

53 K+t+ran mata = hasi& r+du/si dari se& ,+!&et yan, muncu& ada /+n)un,tiva !u&!i3

D. Ru,uan Maa(ah 13 (en,aa ada asien ertama men,e&uh mata /anan !erair > (ata !erair atau dise!ut )u,a eih+ra dia/i!at/an +&eh adanya

sensasi !enda asin, sensasi ter!a/ar atau ,ata&3 Pada /eadaan n+rma& ter)adi se/resi air mata untu/ me&em!a!/an mata dan memr+te/si mata dari a,en infe/si dan de!u /arena air mata memi&i/i /andun,an &ys+zim  Na?& dan air3 @i/a ter)adi /+n)un,tivitis a/an ter)adi hierse/resi air mata yan, se!enarnya !erfun,si untu/ me&arut/an a,en infe/si terse!ut /eadaan ini ditam!ah den,an transudasi rin,an yan, tim!u& dari  em!u&uh darah yan, hieremi/ sehin,,a menam!ah )um&ah air mata3 e/resi air mata !er&e!ih yan, menye!a!/an mata !erair menanda/an terdaat infe/si atau !enda asin, yan, men,enai mata /arena air mata men,andun, &is+zim dan anti mi/r+!a yan, di,una/an untu/ r+ses  er&indun,an mata dari materi infe/si atau !enda asin, yan, masu/ air  mata &a&u di!antu +&eh mucus untu/ menan,/a de!ris a/an men,a&ir /e du/tus nas+&a/rima&is3 (ata !erair menanda/an adanya enin,/atan r+du/si air mata atau adanya a!n+rma&itas ada a&iran air mata menu)u ductus &acrima&is3 Penye!a!nya antara &ain= a3 #nf&amasi ada mata seerti /+n)un,tivitis s/&eritis3  !3 Penin,/atan em+si3 c3 Paaran sinar !er&e!ihan3 d3 Nyeri3 e3 #nf&amasi ,&andu&a &acrima&is3 f3 Penya/it /husus seerti hiertir+idisme dan facia& neura&,ia3 ,3 Tum+r3 h3 #ritasi $3 Aa/ah ma/na /&inis dari /+n)un,tiva !u&!i /anan hieremis daat di,era//an den,an cotton bud  > K+n)unctiva !u&!i hieremis menun)u//an !ah9a ter)adi vas+di&atasi  em!u&uh

darah

/+n)unctiva

yan,

dise!a!/an

+&eh

inf&amasi3

Pemeri/saan den,an c+tt+n !ud !ertu)uan untu/ mem!eda/an antara

'

in)e/si si&iar den,an in)e/si /+n)unctiva3 Pada in)e/si /+n)unctiva  em!u&uh darah daat di,era//an sedan,/an ada in)e/si si&iar  em!u&uh darah tida/ daat di,era//an '3 (en,aa ada asien ertama visus teta sedan,/an ada asien /edua visus menurun > Pada asien ertama :; mauun :; tida/ men,a&ami  enurunan di&ihat dari hasi& emeri/saan 6<6 yan, menun)u//an visus n+rma&3 a& ini dise!a!/an asien ertama infe/tan enye!a! eradan,an hanya menyeran, area /+n)un,tiva dan sc&era sedan,/an media refra/si tida/ ter,an,,u /arena da&am emeri/saan fisi/ ditemu/an /+rnea yan, merua/an media refra/ta da&am /+ndisi )ernih sehin,,a r+ses refra/si tida/ ter,an,,u3 ;&eh se!a! itu asien ertama tida/ merasa/an  en,&ihatannya /a!ur3 Pada asien /edua :; 5<60 dari hasi& emeri/saan terse!ut menun)u//an visus men,a&ami enurunan3 a& terse!ut sema/in dier/uat dari hasi& emeri/saan fisi/ /+rnea yan, tama/ tida/ )ernih dan asien merasa/an andan,annya /a!ur3 K+rnea yan, tida/ )ernih !isa dise!a!/an /arena trauma /+rnea yan, menye!a!/an +ma !icar!+nat yan,  !erfun,si men)a,a /e)ernihan /+rnea tida/ daat !e/er)a secara +tima& /emun,/inan &ain daat di /arena/an edema /arena infe/si dan inf&amasi yan,

merusa/

end+te&3

#nfi&trasi

dari

se&se&

&e/+sit

se&se&

 +&im+rf+nu/&ear se& &asma yan, men,a/i!at/an tim!u&nya infi&trat yan, tama/ se!a,ai !erca/ /e&a!u /eruh dan ermu/aan /+rnea men)adi tida/ &icin3 @adi /e/eruhan ada /+rnea daat dise!a!/an +&eh /arena /+rnea ter&u/a misa&= trauma infe/si +&eh !a/teri )amur atau virus atau ter)adi rea/si aut+imun /erusa/an eite& a/i!at /enai/an te/anan !+&a mata3 Kenai/an te/anan intra+ccu&ar yan, menin,/at daat menye!a!/an &aisan end+te& ada /+rnea mata rusa/ &a&u cairan masu/an /e da&am str+ma mata sehin,,a menye!a!/an edem /+rnea susunan se& me&+n,,ar  dan 9arna /+rnea men)adi /eruh3 43 .a,aimana/ah at+fisi+&+,i mata !en,/a/ dan sasme /e&+a/ mata >

4

Adanya

a,en

erusa/

menye!a!/an

cedera

ada

eite&

/+n)un,tiva yan, dii/uti edema eite& /ematian se& dan e/sf+&iasi hiertr+fi eite& atau ,ranu&+ma3 (un,/in u&a terdaat edema ada str+ma /+n)un,tiva  /em+sis  dan hiertr+fi &ais &imf+id str+ma em!entu/an f+&i/e&3 Edema ada eite& mauun str+ma itu&ah yan, menye!a!/an

muncu&nya

manifestasi

!erua

mata

!en,/a/3

Pem!en,/a/a/an ada /e&+a/ mata )u,a daat ter)adi a/i!at hierse/resi ,&andu&a yan, ada ada /e&+a/ mata /arena adanya inf&amasi yan, /emun,/inan enye!a!nya !isa !erua trauma atauun ter)adi infe/si +&eh at+,en3 asme er&u di/etahui &e!ih &an)ut !&efar+sasme yan, tie aa merua/an /e&ainan di mana /e&+a/ mata menutu inv+&unter  dia/i!at/an +&eh adanya defe/ ada )a&ur ersarafan mata &im!us sens+ri/ yan, men,atur stimu&us mu&tifa/t+ria& termasu/ cahaya /+rnea atau /e&+a/ mata yan, ter)adi iritasi nyeri em+si stress dan stimu&an tri,eminus &ainnya3 timu&us ini menu)u /e usat /+ntr+& yan, daat men,a&ami /e&emahan ada trauma dan !ertam!ahnya usia3 @a&ur  m+t+ri/nya terdiri dari nu/&eus facia&is nervus facia&is dan +t+t +r!icu&aris +/u&i c+rru,at+r dan r+cerus sehin,,a +t+t facia& ter/adan, i/ut men,a&ami /ea!n+rma&an3 .&efar+sasme ada&ah /edian /e&+a/ mata yan, tida/ disadari /eras dan hi&an, 9a/tu tidur3.&efar+sasme atau sasme ada /e&+a/  mata ter)adi /arena ren)atan +t+t +r!i/u&aris +/u&i /e&+a/ yan, daat dise!a!/an +&eh /e&etihan atau rentan atau enye!a! yan, &ainnya3 .&efar+sasme daat !er&an,sun, !e!eraa deti/ samai !e!eraa )am dan !iasanya ter)adi ada /edua mata3 Kemun,/inan enye!a!nya seerti er+si

/+rnea

uveitis

anteri+r

,&au/+ma

a/ut

dan

,&au/+ma

/+n,enita&3Penye!a!nya !e&um di/etahui asti tai didu,a /arena /e&ainan ersarafan3 Ke&+a/ mata memunyai se)um&ah +t+t yan, !erfun,si untu/  menutu dan mem!u/a mata3;t+t yan, !erfun,si menutu dan men,edi  ada /e&+a/ mata atas dan !a9ah ada&ah mus/u&us +r!i/u&aris

5

+/u&i3e&ain itu ada &a,i +t+t yan, !erfun,si mem!u/a mata ada /e&+a/  mata3N+rma&nya mata n+rma& !er/edi ratarata 1415 /a&i er menit !i&a &e!ih dari itu er&u dicuri,ai adanya !&efar+sasme3 53 (en,aa ada asien /edua men,e&uh mata nyeri ce/+tce/+t  andan,an /a!ur dan si&au > Mata Neri Keti/a ter)adi /erusa/an )arin,an ada mata ma/a res+n tu!uh ada&ah den,an men,e&uar/an se& se& radan, se& se& radan, seerti  r+sta,&andin, menam!ah /ee/aan n+sireset+r  sinya& nyeri yan, didaat dari n+sireset+r terse!ut /emudian disa&ur/an /e saraf afferen me&a&ui sera!ut saraf a&fa dan c den,an erantara su!stantia P yan, di/e&uar/an +&eh serat serat nyeri afferen ran,san,an di /irim /e tha&amus dan /emudia /ememicu res+n tu!uh terhada nyeri yan, dirasa/an ada mata3 /e)0t 4 /e)0t  Nyeri ce/+t B ce/+t /emun,/inan dise!a!/an +&eh enin,/atan te/anan intra+cu&ar yan, mendesa/ n3 +tha&micus Pandan*an Ka-ur Pandan,an /a!ur dise!a!/an +&eh c+rnea yan, edema dan /eruh sehin,,a men,ha&an,i r+ses refra/si cahaya Si(au Penderita a/an men,e&uh sa/it ada mata /arena /+rnea memi&i/i !anya/  sera!ut nyeri sehin,,a amat sensitif3 Ke!anya/an &esi /+rnea suerfisia&is mauun yan, sudah da&am menim!u&/an rasa sa/it dan f+t+f+!ia3 *asa sa/it dier!erat +&eh /uman /+rnea !er,ese/an den,an a&e!ra3 Karena /+rnea !erfun,si se!a,ai media untu/

refra/si sinar dan merua/an

media em!iasan terhada sinar yan, masu/ /e mata ma/a &esi ada /+rnea umumnya a/an men,a!ur/an en,&ihatan terutama aa!i&a &esi ter&eta/ sentra& ada /+rnea3 F+t+f+!ia yan, ter)adi !iasanya terutama dise!a!/an +&eh /+ntra/si iris yan, meradan,3 i&atasi em!u&uh darah iris ada&ah fen+mena ref&e/s yan, dise!a!/an iritasi ada u)un, sera!ut saraf ada /+rnea3 Pasien !iasanya )u,a !erair mata namun tida/ disertai den,an em!entu/an /+t+ran mata yan, /+rnea yan, uru&en3

6

!anya/ /ecua&i ada u&/us

63 .a,aimana/ah er!edaan eti+&+,i enya/it mata merah yan, dia&ami  asien ertama den,an asien /edua > ieremi ada /+n)un,tivitis !erasa& dari rasa suerficia& tanda ini merua/an tanda /+n)un,tivitis yan, a&in, manc+&+/3 ieremi yan, tama/ merah cerah !iasanya menanda/an /+n)un,tivitis !a/teria& sedan,/an hieremi yan, tama/ seerti /a!ut !iasanya menanda/an /+n)un,tivitis /arena a&er,i3 Kemerahan a&in, nyata ada f+rni/s dan men,uran, /e arah &im!us dise!a!/an di&atasi em!u&uhem!u&uh /+n)un,tiva +steri+r3 Terdaat er!edaan antara in)e/si /+n)un,tiva dan si&iaris yaitu =

ieremis /+n)un,tiva !u&!i #n)e/si /+n)un,tiva3 Kemerahan a&in, nyata di daerah f+rni/s dan !er/uran, /e arah &im!us dise!a!/an di&atasi arteri /+n)un,tiva +steri+r a/i!at adanya eradan,an3 -arna merah teran, men,esan/an /+n)un,tivitis !a/teria& dan 9arna /eutihan miri susu men,esan/an /+n)un,tivitis a&er,i3 (ata merah daat dise!a!/an  u&a /arena #nfe/si dan n+n infe/si3 Mata Merah In5e)i a3 :irus Ge)a&a,e)a&a mata merah yan, dise!a!/an virus !iasanya dihu!un,/an &e!ih !anya/ den,an suatu en,e&uaran cairan yan, tida/ !er9arna hi)au atau /unin,3 erin,/a&i ,e)a&a,e)a&a virus seerti inf&uensa hidun, yan, mamet dan in,usan3 (ata merah

7

yan, dise!a!/an virus !iasanya hi&an, da&am tu)uh samai seu&uh hari3  !3 .a/teri .a/teri yan, a&in, umum menye!a!/an mata merah yan, infe/si ada&ah stahy&+c+ccus neum+c+ccus dan stret+c+cus3 Ge)a&a,e)a&anya yaitu sa/it Kemun,/inan dia,n+sis ada asien ertama ada&ah /+n)unctivitis3 (enurut K# tahun $01$ &eve& /+metensi /+n)unctivitis ada&a, 4A

8

sehin,,a d+/ter umum harus daat mem!eri/an en,+!atan secara tuntas3 e&ain itu en,+!atan /+n)unctivitis ada&ah den,an em!erian anti!i+ti/  edan,/an /emun,/inan dia,n+sis ada asien /edua ada&ah ,&au/+ma a/ut sudut tertutu3 (enurut K# tahun $01$ &eve& /+metensi ,&au/+ma a/ut ada&ah '. sehin,,a d+/ter umum harus mem!eri/an

terai

endahu&uan

/emudian

meru)u/3

e&ain

itu

 enata&a/saan mut&a/ untu/ ,&au/+am a/ut ada&ah den,an em!edahan iridect+my 83 Aa/ah er!edaan mata !erair den,an /+t+ran ada mata > K0t0ran ada Mata e/ret ada enderita merua/an r+du/ /e&en)ar yan, ada /+n)un,tiva  !u&!i di/e&uar/an +&eh se& ,+!&et3 e/ret ada /+n)un,tiva umumnya daat  !ersifat = a3 Air /emun,/inan dise!a!/an +&eh infe/si virus atau a&er,i  !3 Puru&en +&eh !a/teri atau /&amidia c3 ieruru&en +&eh ,+n+/+/ atau menin,+/+/  d3 %en,/et +&eh a&er,i atau verna& e3 er+s +&eh aden+virus A/an tetai /eteran,an di atas !u/an&ah suatu /eharusan< ,uide&ine untu/  men,etahui a,en enye!a! emeri/saan  gold standard   yan, di&a/u/an ada&ah emeri/saan mi/r+!i+&+,i< /u&tur3 Pada s/enari+ tida/ di)e&as/an  !a,aimana sifat se/ret terse!ut sehin,,a masih dier&u/an inf+rmasi &e!ih &an)ut3 "3 .a,aimana/ah hu!un,an usia den,an /e&uhan asien > Tida) terdaat hu-un*an )huu antara uia den*an )e(uhan aien . 103 .a,aimana sistem a&iran /e&en)ar &a/rima&is > a3 istem e/resi Permu/aan mata di)a,a teta &em!a! +&eh /e&en)ar &a/rima&is3 e/resi !asa& air mata erhari dier/ira/an !er)um&ah 07511 ,ram dan cenderun, menurun seirin, den,an ertam!ahan usia3 :+&ume ter!esar air mata dihasi&/an +&eh /e&en)ar air mata utama yan, ter&eta/  di f+ssa &a/rima&is ada /uadran tem+ra& di atas +r!ita3 Ke&en)ar yan,  !er!entu/ seerti !uah /enari ini ter&eta/ dida&am a&e!ra sueri+r  etia /e&en)ar ini di!a,i +&eh /+rnu &atera& a+neur+sis &evat+r  men)adi &+!us +r!ita yan, &e!ih !esar dan &+!us a&e!ra yan, &e!ih

"

/eci&3 etia &+!us memi&i/i sa&uran em!uan,annya tersendiri yan, terdiri dari ti,a samai dua !e&as du/tus yan, !ermuara di f+rni/s /+n)un,tiva sueri+r3 e/resi dari /e&en)ar ini daat diicu +&eh em+si atau iritasi fisi/ dan menye!a!/an air mata men,a&ir !er&imah me&e9ati teian a&e!ra eih+ra3 Persarafan ada /e&en)ar utama  !erasa& nu/&eus &a/rima&is +ns me&a&ui nervus intermedius dan menemuh )a&ur /+m&e/s dari ca!an, ma/si&aris nervus tri,eminus  !3 istem E/s/resi istem e/s/resi terdiri atas un/ta /ana&i/u&i sa/us &a/rima&is dan du/tus nas+&a/rima&is3 etia !er/edi a&e!ra menutu miri den,an ris&etin, B mu&ai di &atera& menye!ar/an air mata secara merata di atas /+rnea dan menya&ur/annya /e da&am sistem e/s/resi ada ase/ media& a&e!ra3 etia /a&i men,edi mus/u&us +r!icu&aris +/u&i a/an mene/an amu&a sehin,,a memende//an /ana&i/u&i h+riz+nta&3 a&am /eadaan n+rma& air mata dihasi&/an sesuai den,an /eceatan en,uaannya dan itu&ah se!a!nya hanya sedi/it yan, samai /e sistem e/s/resi3 .i&a memenuhi sa/us /+n)un,tiva air mata a/an masu/ /e un/ta se!a,ian /arena hisaan /ai&er  en,an menutu mata !a,ian /husus +r!i/u&aris retarsa& yan, men,e&i&in,i amu&a men,encan, untu/ mence,ahnya /e&uar3 ecara  !ersamaan a&e!ra ditari/ /e arah /rista &a/rima&is +steri+r dan tra/si fascia men,e&i&in,i sa/us &a/rima&is !era/i!at memende/nya /ana&i/u&us dan menim!u&/an te/anan ne,atif ada sa/us3 Ker)a  +ma dinami/ men,a&ir/an air mata /e da&am sa/us yan, /emudian masu/ me&a&ui du/tus nas+&a/rima&is B /arena en,aruh ,aya !erat dan e&astisitas )arin,an B /e da&am meatus inferi+r hidun,3 %iatan &iatan miri/atu dari eite& e&ais sa/us cenderun, men,ham!at a&iran !a&i/ air mata dan udara3 Can, a&in, !er/em!an, di antara &iatan ini ada&ah D/atu asner di u)un, dista& du/tus nas+&a/rima&is 113 Aa enye!a! /+rnea tida/ )ernih > (enurunnya tin,/at /e)ernihan atau /e/eruhan daat !ersifat sementara atau meneta atau se&amanya3

10

Ke/eruhan /+rnea daat dise!a!/an /arena /+rnea ter&u/a misa& = trauma infe/si +&eh !a/teri )amur atau virus atau ter)adi rea/si  en+&a/an tu!uh atau aut+imun atau a/i!at /e&ainan !a9aan yaitu terdaat enumu/an materia& a!n+rma& /erusa/an end+te& a/i!at /enai/an te/anan !+&a mata !ah/an /+m&i/asi tinda/an !edah3 Pada s/enari+ asien dicuri,ai suse/ ,&au/+ma a/ut3 Can, mana hu!un,an at+fisi+&+,inya den,an /+rnea yan, men,a&ami /e/eruhan ada&ah =te/anan intra+ccu&ar   &aisan end+te& ada /+rnea mata rusa/ cairan masu/ /e str+ma /+rnea mata  edema /+rnea  susunan se& me&+n,,ar dan 9arna /eruh  /+rnea mata men)adi /eruh3 1$3 .a,aimana interretasi hasi& emeri/saan fisi/ > a3 Pasien 1 :; dan :; 6<6 menun)u//an !ah9a visus n+rma& K+n)unctiva hieremis menun)u//an !ah9a ter)adi inf&amasi aat di,era//an den,an c+tt+n !ud menun)u//an !ah9a ter)adi   



in)e/si /+n)un,ctiva /arena di&atasi a3 c+n)unctiva&is +steri+r  .i&i/ mata dean da&am dan )ernih menun)u//an !ah9a tida/ 

terdaat ,an,,uan drainase aHue+us hum+r   !3 Pasien $ :; 5<60 menun)u//an !ah9a ter)adi enurunan visus 2)i inh+&e tida/ ma)u menun)u//an !ah9a ter)adi /e&ainan  



+r,ani/ ada e&emen intra+cu&ar !u/an /e&ainan refra/si Ke&+a/ mata !en,/a/ dan sasme dise!a!/an +&eh enin,/atan



te/anan intra+cu&ar yan, mene/an )arin,an di se/itarnya ?+rnea tida/ )ernih menun)u//an !ah9a ter)adi edema ada c+rnea /arena enin,/atan te/anan intr+cu&ar 

1'3 Aasa)a emeri/saan &an)utan yan, di&a/u/an untu/ daat mene,a//an dia,n+sis > a3 Pemeri/saan ta)am en,&ihatan den,an men,,una/an sne&&en chart dan inh+&e3 .isa menurun sesuai den,an &+/asi u&/us dan  er)a&anan enya/it3  !3 Pemeri/saan te/anan intra+/u&ar T#; den,an men,,una/an t+n+metri n+n/+nta/ atau den,an a&asi3 T+n+metri /+ntra/  merua/an /+ntraindi/asi ada /eadaan ini3 aat men,,una/an t+n+metri schi+tz daat di&a/u/an en,u/uran T#; untu/ 

11

men,etahui aa/ah asien men,ida ,&au/+ma a/ut yaitu !i&a T#; nya tin,,i I$0 mm,3 c3 Pemeri/saan s&it&am untu/ me&ihat adanya hi+i+n infi&trat dan se,men anteri+r3 d3 Pemeri/saan sensi!i&itas /+rnea f&u+resens dan tes fistu&a3 e3 Peni&aian tin,/at /earahan u&/us= aa/ah sudah me&e9ati 1<' str+ma anteri+r ni&ai tandatanda end+fta&mitis ni&ai /emun,/inan /e)adian erf+rasi3 f3 Pemeri/saan +fta&m+s/+ untu/ meni&ai !a,ian +steri+r mata3 ,3 Pemeri/saan ,ram mi/r+s/+is &an,sun, den,an !antuan K; 10J dan !ia/an den,an sesimen /er+/an /+rnea3 h3 Pemeri/saan mi/r+!i+&+,is untu/ men,etahui a,en enye!a!  enya/it daat men,,una/an same& se/ret !i&a ada atau /er+/an /+rnea3 ame& terse!ut /emudian di)adi/an ausan dan dicat men,,una/an e9arnaan Giemsa3 e&ain untu/ men,etahui a,en enye!a! enya/it daat u&a di)adi/an dasar untu/ terai yan, di!eri/an yaitu anti!i+ti/ sesuai )enis infe/tan3 143 Aa/ah dia,n+sis dan dia,n+sis !andin, ada s/enari+> @e&as/an Termasu/ terai yan, di!eri/an dan r+,n+sis KON7UN/TI#ITIS BAKTERI a. Eti0(0*i tahy&+c+ccus tret+c+ccus Pneum+c+ccus aem+hi&&us 

ae,ytus erin, !ersifat eidemi/ dan menyeran, /edua mata !i&atera& .iasanya sem!uh sendiri da&am 9a/tu /uran, dari 14 hari -. 8e+a(a K(ini #n)e/i /+n)unctiva /arena vas+di&atasi sensasi !enda asin, e/ret mu/+uru&ent ada f+rniL dan mar,+ a&e!ra&is Pa&e!rae me&e/at erat saat !an,un tidur /arena a/umu&asi se/ret  

  

 ada ma&am hari !. Terai (em!ersih/an mata den,an air !ersih atau &arutan sa&ine han,at Tetes mata anti!i+ti/ se/trum &uas setia )am a&e mata anti!i+ti/ 4 B 5 /a&i er hari   

KON7UN/TI#ITIS 8ONORR$OE a. Eti0(0*i

1$

 



 Neisseria ,+n+rrh+eae erin, ditemu/an ada &a/i B &a/i !iasanya menyeran, mata /iri ter&e!ih dahu&u (un,/in !erhu!un,an den,an infe/si ada +r,an ,enita& dan

urethritis (asa in/u!asi ada&ah !e!eraa )am samai ' hari -. 8e+a(a K(ini 1 tadium #nfi&tratif  Pa&e!rae dan c+n)unctiva edema /a/u disertai nyeri ada 



 era!aan ?+n)unctiva hieremis !er9arna merah cerah e/ret !ersifat ser+us atau san,uine+us $ tadium uuratif  e/ret uru&ent yan, !anya/ dan tida/ /enta& menetes ada  





 ii Ge)a&a ada stadium infi&tratif menin,/at /ecua&i edema

 a&e!rae ' tadium *es+&usi *asa nyeri dan edema a&e!rae !er/uran, ?+n)unctiva teta hieremis dan edema @um&ah se/ret mu&ai menurun   

ia,n+sis asti di&a/u/an den,an emeri/saan se/ret3 en,an e9arnaan Gram ditemu/an !a/teri Gram ne,atif di&+c+ccus intrase&u&er di da&am se& fa,+sit !. Terai  (em!ersih/an f+rniL c+n)unctiva den,an /aas yan, di!asahi



den,an air han,at atau sa&ine setia 15 menit a&e enisi&in di!eri/an setia 15 menit /emudian setia 5 menit



se&ama '0 menit /emudian setia 1 )am se&ama ' hari Tetes mata enisi&in G 103000 B $03000 unit er m& setia 1 menit samai '0 menit

KON7UN/TI#ITIS #IRUS a. De,a, "arin*0!0n+un!ti9iti 1 Eti+&+,i  Aden+virus tie ' 4 7 Terutama ada ana/ B ana/    Tranmisi = r+&et atau /+&am renan, !ersifat eidemic

1'

$ Ge)a&a K&inis emam farin,itis &imfaden+ati reauricu&a K+n)unctiva hieremis edema terdaat f+&i/e& e/ret sedi/it dan !ersifat ser+us ' Terai u+rtif = K+mres astrin,en &u!ri/asi aat sem!uh sendiri -. Kerat0!0n+un!ti9iti Eide,i!a 1 Eti+&+,i Aden+virus tie 8 1" $" '7 Transmisi = K+nta/ &an,sun, den,an tan,an &arutan   

 

 

t+n+meter n+s+/+mia& $ Ge)a&a K&inis .iasanya !i&atera&3 Pada de9asa ter!atas di !a,ian &uar 

sedan,/an ada ana/ B ana/ daat disertai ,e)a&a sistemi/  K+n)unctiva hieremis edema &a/rimasi Terdaat f+&i/e& dan seud+mem!rane ' Terai u+rtif den,an astri,en ter+id )i/a terdaat mem!ran dan infi&trasi su!eite& !. K0n+un!ti9iti $ereti)  1 Eti+&+,i eres sim&e/s virus tie 1 Transmisi = K+nta/ &an,sun, $ Ge)a&a K&inis #nfe/si uni&atera& se/ret muc+id f+t+h+!ia rin,an :esi/e& !er/e&+m+/ den,an dasar eritema yan, nyeri ada  

 

 

 

 a&e!rae dan mar,+ a&e!ra&is %imfaden+ati reauricu&ar  ' Terai .iasanya sem!uh sendiri d. K0n+un!ti9iti #ari!e((a 0ter 1 Eti+&+,i A/tivasi heres z+ster virus ada ,an,&i+n Gasseri yan, 



menyeran, n3 +tha&micus erin, ditemu/an ada umur I 50 tahun $ Ge)a&a K&inis K+n)unctiva hiereremis vesi/e& ai& seud+mem!rane Tida/ a/an me&e!ihi &inea mediana /ea&a (i/r+s/+is = Terdaat se& ra/sasa den,an e9arnaan Giemsa 

  

dan !enda in/&usi ' Terai K+mres din,in ana&,esi/  

14



Asi/&+vir 400 m, er hari se&ama 5 hari

KON7UN/TI#ITIS #ERNAL a. Eti0(0*i  *ea/si hiersensitivitas tie # ada mata  .iasanya !ersifat !i&atera& dan re/uren terutama ada musim anas  erin, ditemu/an ada umur ' B $5 tahun !iasanya &a/i B &a/i M

10 tahun -. 8e+a(a K(ini 1 Ge)a&a 2mum Can, a&in, d+minan ada&ah ,ata& #n)e/si /+n)unctiva nyeri edema f+t+h+!ia rin,an sensasi  

 !enda asin, e/ret muc+id utih !ersera!ut *i9ayat at+i ada diri sendiri atau da&am /e&uar,a $ Tanda ada .entu/ Pa&e!rae .iasanya menyeran, /+n)unctiva tarsa&is sueri+r  Pai& yan, !esar adat ermu/aannya rata dan tersusun  

 

seerti c+!!&e st+ne K+n)unctiva tarasa&is inferi+r )u,a hieremis dan edema ' Tanda ada .entu/ %im!a& Pai& yan, !esar dan te!a& den,an hiertr+fi ,e&atin+sa ada 





&im!us sueri+r  Trantas d+t = Kumu&an titi/ utih yan, men+n)+& di de/at &im!us merua/an de,enerasi eite& c+rnea atau e+sin+fi& ada eite& &im!us

!. Terai  (en,hi&an,/an a&er,en desensitasi )i/a er&u  Tetes mata de/sametas+n 01J atau !etametas+n 01J ' B 4 /a&i

 

 er hari se&ama $ min,,u Tetes mata natrium cr+m+&yn $J 4 B 5 /a&i er hari Antihistamin +ra& ster+id +ra& )an,/a ende/ ana&,esi/ 

TRA/$OMA a. Eti0(0*i ?hamydia trach+matis   Transmisi = K+nta/ &an,sun, den,an se/ret /+n)unctiva a&at

/e!utuhan sehari B hari -. Eide,i0(0*i

15



erin, ditemu/an ada ana/ B ana/ ra se/+&ah yaitu umur ' B



tahun Endemi/ di emenan)un, .a&/an ras Cahudi A!+ri,in Autra&ia



dan #ndian Ameri/a Terutama ada daerah den,an hi,iene rendah ramai /e/uran,an

air !ersih /+t+r dan !erde!u !. 8e+a(a K(ini 1 Ge)a&a 2mum (ata merah ,ata& edema a&!e!rae sensasi !enda asin, erin, !er/edi ref&e/s &a/rimasi e/ret muc+id yan, sedi/it $ Tanda ada K+n)unctiva #n)e/si /+n)unctiva c+n)unctiva a&e!ra&is hieremis den,an   





 

 ene!a&an ,e&atin+sa Pai&&a /eci& atau atau f+&i/e& den,an !inti& utih /e/unin,a  ada c+n)unctiva tarsa&is @arin,an arut !er!entu/ !intan, di !a,ian ten,ah f+&i/e& Garis Art& = Garis !er9arna utih yan, ter&eta/ $ mm dari

mar,+ a&e!ra&is sueri+r  ' Tanda ada ?+rnea ?e/un,an er!ert = @arin,an arut f+&i/e& ada &im!us c+rnea Pannus = #nfi&trasi &imf+sit den,an vas/u&arisasi di !a,ian  

sueri+r  4 Pemeri/saan %a!+rat+rium .enda in/&usi a&!er tatterPr+9azec/ ada sit+&asma eite& 

c+n)unctiva yan, !ersifat !as+fi&i/ den,an ,ranu& !iasanya  !er!entu/ cun,/u seerti men,en,,am nuc&eus Ku&tur ada medium (c?+y ete/si anti,en den,an E%#A atau P?*  ete/si anti!+di den,an micr+#F atau anti!+di m+n+/&+na& d. Terai Tetrasi/&in atau eritr+misin $50 m, 4 /a&i er hari er +ra& se&ama '   





 B 4 min,,u +/sisi/&in 100 m, er +ra& $ /a&i er hari se&ama ' min,,u

EPISKLERITIS a. Eti0(0*i  *ea/si a&er,i terhada enya/it sistemi/ = T.? rheumat+id artritis

sifi&is %E

16

 

aat ter)adi secara s+ntan dan idi+ati/  .iasanya !ersifat uni&atera& serin, ditemu/an ada eremuan

umur erten,ahan den,an ri9ayat enya/it rheumati/  -. 8e+a(a K(ini (ata /erin, nyeri rin,an rasa men,,an)a& /+n)unctiva edema 



tida/ terdaat se/ret .en)+&an &+/a& !er!atas te,as yan, !er9arna merah un,u di !a9ah



c+n)unctiva Tie difus = #nf&amasi se/t+ra& atau difus ada eisc&era !er9arna



merah teran, atau sa&m+n in/  Tie n+du&ar = .en)+&an &+/a& !er9arna un,u yan, daat

di,era//an !. Terai aat sem!uh sendiri secara semurna !iasanya se&ama 4 B 5 

 

min,,u :as+/+nstri/t+r tetes mata feni&efrin $5J K+rti/+ster+id t+i/a& atau sistemi/ /+mres din,in dan air mata

 !uatan SKLERITIS a. Eti0(0*i .erhu!un,an den,an enya/it sistemi/ seerti rheumat+id artritis 



T.? sifi&is ,+ut hierurisemia hiertensi sar/+id+sis .iasanya !i&atera& serin, ditemu/an ada 9anita umur 50 B 60

tahun -. 8e+a(a K(ini ;nset mendada/ mata merah !erair f+t+h+!ia visus turun  Nyeri terutama ada ma&am hari yan, menye!ar /e dahi a&is dan  



da,u i&atasi em!u&uh darah den,an +&a crisscr+ss attern dan



meneme& ada sc&era Tie difus = #nf&amasi se/t+ra& atau difus yan, !er9arna merah



sa&m+n Tie n+du&ar = .en)+&an !er9arna un,u yan, adat di de/at



&im!us dan tida/ daat di,era//an Tie ne/r+sis = #nfar/ menye!a!/an sc&era men)adi tiis dan

transaran sehin,,a menama//n uvea yan, !er9arna hitam !. Terai (en,+!ati enya/it dasar  

17



Tie n+n ne/r+sis = NA#s er +ra& atau ster+id er +ra& yan,



di!eri/an secara taerin, +ff  Tie ne/r+sis = ter+id er +ra& +!at imun+suresan atau /+m!inasi ster+id intravena dan si/&+f+sfamid )i/a tida/ res+nsif 

PENDARA$AN SUBKON7UN/TI#A a. Eti0(0*i Pecahnya em!u&uh darah di !a9ah /+n)unctiva   Trauma &+/a& yan, rin,an seerti men,uce/ mata trauma /ea&a



seerti fra/tur !asis cranii +ntan idi+ati/ seerti ada +ran, tua den,an ather+sc&er+sis A/tivitas yan, ter&a&u !erat seerti !atu/ !ersin men,an,/at



 !e!an !erat men,e)an ter&a&u /eras iertensi atau ,an,,uan /+a,u&asi seerti hem+fi&ia &eu/emia



 urura scurvy -. 8e+a(a K(ini K+n)unctiva !u&!i !er9arna merah cerah Tida/ terdaat nyeri dan tanda inf&aamsi Pr+,resivitas = .er9arna merah cerah /arena men,andun, +/si!   

 .er9arna hitam /arena emecahan +/si!  *es+rsi semurna da&am 9a/tu $ B ' min,,u !. Terai Edu/asi !ah9a enya/it terse!ut !u/an merua/an enya/it serius .iasanya sem!uh sendiri da&am 9a/tu 1 B ' min,,u :itamin ? /+mres din,in air mata !uatan   

KERATITIS BAKTERI a. Eti0(0*i 1 .a/teri Penye!a!  ?+ccus Gram +sitif = 3 aureus 3 a&!us 3 hem+&yticus 3  



 neum+niae ?+ccus Gram ne,atif = Neisseria ,+n+rrh+eae N3 menin,iditis .asi& Gram +sitif = N+cardia aster+ids ?+ryne!acterium dihteria .asi& Gram ne,atif = Pseud+m+nas aeru,in+sa r+teus

K&e!sie&&a (+raLe&&a $ Fa/t+r *isi/+ Trauma !enda asin, &ensa /+nta/ tri/iasis 

18

?+rnea /erin, seerti ada Ler+sis atau sindr+m )+,ren  Ne/r+sis eite&ium seerti ada /erat+ma&asia indr+m ma&nutrisi defisiensi vitamin A -. 8e+a(a K(ini 1 Ge)a&a (ata merah nyeri f+t+h+!ia sensasi !enda asin, *ef&eL hier&acrimasi :isus menurun /arena /+rnea men)adi /eruh $ Tanda Edema a&e!rae dan !&efar+sasme yaitu a&e!rae menutu   

  





den,an /eras #n)e/si ci&iaris den,an c+n)unctiva hieremis ?+rnea men)adi /eruh dan !er9arna utih a!u B a!u /arena



infi&trasi dan edema y+i+n yaitu us ada camera +cu&i anteri+r yan, cair dan



daat di,era//an !. Pe,eri)aan Mi)r0-i0(0*i 1 Tu)uan Pemeri/saan #dentifi/asi !a/teri enye!a! secara asti dan mem!antu menentu/an em!erian anti!i+ti/  $ ame& Ausan ada !a,ian tei infi&trat den,an satu&a ' ?ara Pemeri/saan Pe9arnaan Gram dan Giemsa untu/ menentu/an )enis !a/teri %arutan K; 10J untu/ identifi/asi !entu/ hifa Ku&tur ada a,ar darah untu/ !a/teri aer+! Ku&tur ada a,ar a!+r+ud untu/ fun,i d. Terai Terai emiris = ;f&+Lacin 0'J &ev+f&+/sasin 0'J ,antif&+Lacin    





0'J O ,entamisin 15J ?+ccus Gram +sitif = :an/+misin f&u+r+/u+n+&+n sefur+/sim ?+ccus Gram ne,atif = F&u+r+/uin+&+n sefria/s+n .aci& Gram ne,atif = Gentamisin f&u+r+/uin+&+n t+!ramisin



sefur+/sim .asi Gram +sitif = efaz+&in van/+misin m+/sif&+Lacin

 

KERATITIS "UN8I ;KERATOMIKOSIS< a. Eti0(0*i ?andida atau /aan, seerti Aser,i&&us Fusarium Penici&&ium   @aran, ditemu/an !iasanya terdaat di daerah edesaan atau

 ertanian

1"



Trauma c+rnea /arena materia& tum!uhan seerti duri rantin,

 +h+n daun /u&it adi K+ndisi immun+c+mr+mised -. 8e+a(a K(ini 1 Ge)a&a ama seerti /eratitis !a/teri tetai &e!ih rin,an $ Tanda ?andida = #nfi&trat !er9arna utih /unin, suuratif adat 





tida/ !er!atas te,as hifa !er!entu/ seerti mani/ B mani/  Kaan, = #nfi&trat !er9arna utih /unin, !atas irre,u&ar seerti  !u&u !ersifat r+,resif den,an &esi sate&it hifa !er!entu/

 !enan, fi&ament+us i+i+n yan, adat dan tida/ daat di,era//an !. Terai ?andida = Amf+terisin . 015J Kaan, = Natamisin 5J 

 

KERATITIS $ERPES SIMPLEKS a. Eti0(0*i 1 #nfe/si Primer  ise!a!/an +&eh enu&aran me&a&ui dr+&et atau in+/u&asi &an,sun,

)aran,3 (anifestasi /&inis !iasanya ada&ah !&efaritis dan /+n)unctivitis f+&i/u&aris $ #nfe/si e/under  ise!a!/an +&eh rea/tivasi virus dari ,an,&i+n Gasseri yan, /emudian dise!ar/an sean)an, dermat+m tertentu3 *ea/vitasi ter)adi /arena !er!a,ai stress+r seerti demam eru!ahan h+rm+na& radiasi u&travi+&et trauma dan trauma n3 tri,eminus -. Keratiti Eite(ia( 1 Ge)a&a (ata merah !erair visus turun san,at nyeri f+t+h+!ia 

hier&a/rimasi :esi/e& heres ada !i!ir hidun, c+rnea dan +r,an ,enita& Anestesia ada c+rnea sehin,,a ref&e/s c+rnea ne,atif  $ Tanda Tie unctata = #nfi&trat !er9arna utih yan, !anya/ dan  



 

 !er/e&+m+/  Tie dendriti/ = .er!entu/ irre,u&ar zi,za, atau !erca!an, Tie /+nf&uens = .er!entu/ seerti eta !esar atau am+e!+id

$0

' Terai Asi/&+vir er +ra& 400 m, $ /a&i er hari se&ama 7 hari Tetes mata #2 1J setia )am dan sa&e 05J setia 4 )am e!ridement ada tie dendriti/  !. Keratiti Di!i50r, 1 Ge)a&a ama seerti /eratitis eithe&ia& tetai &e!ih rin,an $ Tanda isc&i/e +acity den,an edema str+ma sentra& %iatan ada mem!rane escement ?incin imun -ess&ey di se/itar str+ma yan, /eruh ' Terai Tetes mata rednis+&+n 1J 4 B 5 /a&i er hari O Tetes mata   

  





asi/&+vir 'J $ /a&i er hari se&ama minima& 4 min,,u i&an)ut/an den,an rednis+&+n 1J 1 /a&i er hari sete&ah antivirus dihenti/an

KERATITIS "UN8I ;KERATOMIKOSIS< a. Eti0(0*i

*ea/tivasi varice&&a z+ster virus ada ,an,&i+n Gasseri yan, menye!ar sean)an, dermat+m n3 +tha&micus :13 .e!eraa fa/t+r risi/+ antara &ain    

.iasanya ditemu/an ada umur 60 B 70 tahun *i9ayat cacar air ada ana/ B ana/ atau rema)a ia!etes me&&itus a&/+h+&isme /an/er A# Tanda utchins+n = itemu/an vesi/e& heres ada u)un, sisi dan

dasar hidun, -. 8e+a(a K(ini 1 Ge)a&a istemi/  emam ma&aise nyeri /ea&a &e&ah  Nyeri neur+ati di sean)an, dermat+m n3 +tha&micus $ %esi ada Ku&it Tida/ a/an me&e9ati &inea mediana Ku&it /e&+a/ mata hieremis dan edema :esi/e& !er/e&+m+/ den,an dasar eritema di sean)an,  

  

dermat+m n3 +hta&micus :esi/e&  Pustu&e  Pecah  ?rusta  (en,erin, ' (anifestasi K+n)unctivitis K+n)unctivitis mu/+uru&ent den,an etechia& hem+rrha,e atau 



$1



K+n)unctivits f+&i/u&aris a/ut den,an &imfaden+ati

 reauricu&ar  4 (anifestasi Keratitis +ster  Tie unctata = .er!entu/ titi/ !u&at !er9arna utih yan, 



 !anya/ dan !er/e&+m+/  Tie mi/r+dendriti/ = .eru/uran /eci& !er!entu/ ste&at den,an



u)un, yan, mem!u&at Tie numu&aris = #nfi&trat ,ranu&ar yan, !anya/ dan di/e&i&in,i



+&eh ha&+ str+ma yan, /eruh Tie discif+rm = (erua/an /e&an)utan dari tie numu&aris

!. Terai Asi/&+vir er +ra& 800 m, 5 /a&i er hari se&ama 10 hari di!eri/an 

 

7$ )am sete&ah +nset ter+id t+i/a& di!eri/an ada tie numu&aris dan discif+rm ter+id +ra& di!eri/an )i/a terdaat ara&isis nervi crania&es neuritis +ticus

KERATITIS PROTOOA a. Eti0(0*i  Acantham+e!a yan, hidu !e!as di udara tanah air !ersih dan

/+t+r sa&uran ernaasan 70J /asus !erhu!un,an den,an en,,,unaan &ensa /+nta/  -. 8e+a(a K(ini (ata merah !erair visus turun f+t+h+!ia san,at nyeri 





 !&efar+sasme Pada taha a9a& &esi !er!entu/ ,aris +aHue yan, /asar



 ermu/aan eite&ia& !er9arna a!u B a!u dan irre,u&ar  Pada taha &an)ut &esi !er!entu/ cincin sentra& atau arasentra&



den,an infi&trate str+ma Pemeri/saan /ista den,an K; m+unt ca&cif&+ur 9hite stain atau

&act+hen+& c+tt+n !&ue stained fi&m !. Terai e!ridement eite& yan, terinfe/si Am+e!isida t+ica& den,an +&yheLamethy&ene !i,uanide 00$J  

dan ch&+rheLidine di,&uc+nate 00$J se!a,ai terai tun,,a& atau ,anda 8LAUKOMA AKUT

$$

G&au/+ma ada&ah /e&ainan ada mata yan, di tandai den,an enin,/atan te/anan intra+/u&er atr+fi saraf +ti/ dan menyemitnya &aan,an  andan, a. Eti0(0*i dan Pat0*enei .&+/ade a&iran aHue+us hum+r yan, menye!a!/an enin,/atan T#; secara mendada/  (e/anisme ter)adinya enutuan sudut antara &ain /arena !&+/   ui& iris yan, mendatar diindu/si +&eh &ensa dan atau !er!a,ai /ausa yan, daat ditemu/an di !e&a/an, &ensa3 Penutuan sudut a/ut ter)adi saat iris !+m!e ter!entu/ dan menye!a!/an +/&usi sudut !i&i/ mata dean +&eh iris erifer3 a& ini menye!a!/an T#; menin,/at den,an ceat sehin,,a menim!u&/an ,e)a&a -. 8e+a(a K(ini Penurunan ta)am en,&ihatan secara mendada/ visus M 6<60 (ata merah !erair f+t+h+!ia  Nyeri ada daerah mata yan, san,at !erat mua& muntah Penin,/atan T#; /adan, B /adan, I 50 mm, #n)e/si si&iaris dan /+n)unctiva hieremis Edema eite& c+rnea dan c+rnea /eruh Pui& di&atasi +va& verti/a& tida/ rea/tif  !. Terai Asetaz+&amid 500 m, #: )i/a T#; I 50 mm, atau er +ra& )i/a       





T#; M 50 mm, Arac&+nidine 1J



de/sametas+n 01J ada mata yan, sa/it Pi&+carine $ B 4J 1 tetes ada mata yan, sa/it /emudian diu&an,i

tim+&+&

05J

rednis+&+ne

1J

atau

sete&ah seten,ah )am Pi&+carine 1J se!a,ai r+fi&a/sis ada mata /+ntra&atera& ete&ah terai !erhasi& c+rnea /em!a&i )ernih !i&i/ mata dean tenan, 

dan T#; n+rma&3 #rid+t+mi !i&atera& daat di&a/u/an +&eh d+/ter  sesia&is mata U#EITIS ANTERIOR  #sti&ah Duveitis menun)u//an suatu eradan,an ada iris iritis

irid+si/&itis c+rus ci&iare uveitis intermediate uveitis erifer atau ars  &anitis atau /+r+id /+r+iditis a. Eide,i0(0*i

$'

2veitis !iasanya ter)adi ada usia $050 tahun dan !eren,aruh ada 10$0 J /asus /e!utaan yan, tercatat di Ne,arane,ara ma)u3 2veitis &e!ih !anya/ terdaat ada Ne,ara !er/em!an, di !andin,/an ne,ara ne,ara

ma)u /arena &e!ih tin,,inya reva&ensi infe/si yan, !isa

memen,aruhi mata seerti t+/s+&asm+sis dan tu!ercu&+sis di ne,arane,ara !er/em!an, -. 8e+a(a K(ini Peradan,an tra/tus uvea&is !anya/ enye!a!nya dan !isa men,enai &e!ih dari satu !a,ian mata secara !ersamaan3 2veitis anteri+r ada&ah  !entu/ yan, a&in, umum dan !iasanya uni&atera& den,an +nset a/ut3 Ge)a&a yan, /has !erua nyeri f+t+f+!ia dan en,&ihatan /a!ur3 Pada  emeri/saan !iasanya ditemu/an /emerahan sir/um/+rnea& den,an in)e/si /+n)un,itva a&e!ra&is dan secret yan, minima&3 Pui& /emun,/inan /eci& mi+sis atau irre,u&ar /arena terdaat sine/ia  +steri+r3 Peradan,an yan, ter!atas ada !i&i/ mata dean dise!ut Diritis eradan,an ada !i&i/ mata dean dan vitre+us anteri+r serin, dise!ut se!a,ai irid+si/&itis3 ensasi /+rnea dan te/anan intra+cu&ar harus dieri/sa ada setia asien uveitis3 Peradan,an !i&i/ mata dean serin, menye!a!/an tim!u&nya tumu/a& se&se& radan, di sudut inferi+r hi+i+n !. Pe,eri)aan Penun+an* Pemeri/saan &a!+rat+rium umum nya tida/ dier&u/an ada asien uveitis rin,an dan asien den,an ri9ayat trauma atau em!edahan  !aru!aru ini atau den,an tandatandainfe/si virus heres sim&eL atau heres z+ster yan, )e&as seerti dermatitis vesi/u&er enyerta /eratitis dendriti/ atau discif+rmis atau atr+fi iris se/t+ra&3 i &ain iha/  emeri/saan se!ai/nya ditunda ada asien usia muda hin,,a  erten,ahan yan, sehat dan asimt+mati/ yan, men,a&ami eis+de  ertama iritis atau irid+si/&itis uni&atera& a/ut rin,an samai sedan, yan, ceat !eres+n terhada en,+!atan /+rti/+ster+id t+ica& dan si/&+&e,i/3 Pasien uveitis difuse +steri+r intermediate den,an /e&ainan ,ranu&+mat+sa !i&atera& !erat dan re/uren harus dieri/sa

$4

se!a,aimana setia asien uveitis yan, tida/ ceat meres+n  en,+!atan standar  Pemeri/saan sifi&is harus menca/u u)i :*% *P* dan u)i anti!+dy antitre+nema yan, &e!ih sesifi/ seerti FTAA. atau (ATPassays Kemun,/inan tu!ercu&+sis dan sar/+id+sis harus disin,/ir/an den,an emeri/saan sinarQ dada dan u)i /u&itmen,,una/an urified  r+tein derivate PP dan c+ntr+& atau aner,i  seerti cama/ dan candida3 *i9ayat va/sinasi .?G di masa &amautida/ !+&eh mence,ah di&a/u/annya u)i PP /arena hasi& u)i a/an ne,ative indurasi M5 mm3 a&am 5 tahun se)a/ di&a/u/annya va/sinasi Pemeri/saanemeri/saan di&uar u)i untu/ sifi&is tu!ercu&+sis sar/+id+sis henda/nya di sesuai/an den,an temuan yan, didaat ada anamnesis atau emeri/saan fisi/3 e!a,ai c+nt+h emeri/saan fi&ter anti!+dy antinu/&eus ANA untu/ ana/ /eci& den,an irid+si/&itis /r+ni/ dan arthritis yan, dicuri,ai menderita arthritis idi+ati/  )uveni&isis R u)i anti,en hist+/+mati!i&itas %A. $7 untu/ asien arthritis s+riasis urethritis atau den,an ,e)a&a yan, sesuai den,an inflammatory bowel disease R titer #,G dan #,( t+/s+&asm+sis untu/  asien den,an uveitis difus uni&atera& dan retin+/+r+iditis f+/a& d. Terai Terai utama uveitis ada&ah em!erian /+rti/+ster+id dan a,en midriat/
azathi+rine

tacr+&imus

$5

cyc&+h+shamide

atau

ch&+ram!uci& serin, dier&u/an ada eradan,an n+n infe/si !entu/   !erat atau /r+ni/ terutama !i&a ditemu/an ada nya /eter&i!atan sistemi/  ENDO"T$ALMITIS End+fta&mitis ada&ah eradan,an suuratif intra+/u&ar yan, me&i!at/an

se,men anteri+r dan +steri+r mata3 erin, dihu!un,/an den,an infe/si  !a/teri atau )amur  a. Eti0(0*i .erdasar/an eti+&+,inya end+fta&mitis ter!a,i men)adi asca+erasi  ascatrauma dan end+,en3 1 Pasca+erasi ter!a,i men)adi a/ut da&am 6 min,,u asca +erasi dan /r+nis diatas 6 min,,u asca+erasi3 End+fta&mitis a/ut asca+erasi = Staphylococcus aureus





/+a,u&ase ne,atif3 Streptococcus sp., dan !a/teri Gram ne,atif  End+fta&mitis /r+nis asca+erasi =  Porpionibacterium akne,

Staphylococcus /+a,u&ase ne,atif dan )amur3 $ End+fta&mitis end+,en .a/teri Gram = Streptococcus s3 Staphylococcus aureus, dan 

acillus s3 .a/teri Gram ne,atif = Neisseria menigitidis. -. Pat0*enei End+fta&mitis a/ut asca+erasi serin, dise!a!/an +&eh f&+ra n+rma& 

/+n,)un,tiva dan /e&+a/ mata3 ;erasi yan, a&in, serin, di/ait/an den,an end+fta&mitis ada&ah +erasi /atara/3 ;erasi &ain yan,  !er/aitan den,an end+fta&mitis ada&ah ,&auc+ma fi&terin, sur,ery vitre/t+mi ars &ana retin+e/si neumati/ dan /erat+&asti  enetratif3 End+fta&mitis end+,en ter)adi a/i!at enye!aran hemat+,en mi/r++r,anisme yan, men,a/i!at/an eradan,an intra+/u&ar  !. 8e+a(a K(ini Gejala endofalmits adalah penurunan ajam penglihaan, maa merah, oaers, ooobia, dan nyeri

&< Se*,en Anteri0r  Pem!en,/a/an dan sasme /e&+a/ mata K+n)un,tiva hieremis in)e/si /+n)un,tiva 

dan

/hem+sis dan edema /+rnea .i&i/ mata dean = se& O f&are O fi!rin dan hi+i+n3 2< Se*,en P0teri0r 

$6

si&ier

Ke/eruhan vitreus  Ne/r+sis retina d. Terai  

End+fta&mitis daat di+!ati den,an anti!i+ti/a me&a&ui eri+/u&ar  atau su!/+)un,tiva3 Anti!i+ti/ t+i/a& dan sistemi/ amisi&in $ ,ram
E. $i0tei

13 ari s/enari+ di/etahui !ah9a asien 1 men,a&ami mata merah visus teta den,an c+n)unctiva hieremis3 a& terse!ut men,arah ada c+n)unctivitis $3 ari s/enari+ di/etahui !ah9a asien $ men,a&ami mata merah visus turun yan, disertai nyeri ce/+t B ce/+t c+rnea /eruh dan /e&+a/   !en,/a/3 emua hasi& emeri/saan terse!ut men,arah ada ,&au/+ma a/ut sudut tertutu yan, dise!a!/an +&eh enin,/atan te/anan intra+cu&ar 

$7

$8

BAB II PEMBA$ASAN

.eri/ut ada&ah /eran,/a !eri/ir s/enari+ $3

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN ari dis/usi tut+ria& /a&i ini enu&is men,am!i& !e!eraa /esimu&an3

$"

SARAN

Pasien disaran/an untu/ SSSSSSSSSS

ecara umum dis/usi tut+ria& s/enari+ ## .&+/ (ata !er)a&an den,an !ai/  dan &ancar3 Namun masih ada !e!eraa ha& yan, er&u dier!ai/i seerti eserta dis/usi yan, ter/adan, /uran, disi&in 9a/tu sehin,,a tut+ria& tida/ daat dimu&ai teat 9a/tu dan eserta yan, memersia/an materi /uran, memadai Adaun saran untu/ dis/usi ini antara &ain= 13 aat men,,una/an 9a/tu secara efisien men,enai ha&ha& yan, entin, da&am s/enari+ suaya 9a/tu

yan, dia&+/asi/an untu/ dis/usi daat

dimanfaat/an den,an se!ai/!ai/nya3 $3 (ahasis9a dihara/an

&e!ih f+/us

 ermasa&ahanermasa&ahan

secara

&a,i

da&am men,inventarisasi

sistematis

yan,

men,enai

 ermasa&ahan di s/enari+ a,ar tida/ mem!ahas ha& ha& yan, )auh dari %;  Learning Objective3

'0

'3 (ahasis9a dihara/an datan, teat 9a/tu dan terti! a,ar dis/usi daat  !er)a&an den,an !ai/3 43 (ahasis9a dihara/an daat &e!ih /ritis terhada endaat eserta dis/usi tut+ria& sehin,,a sema/in memer/aya materi yan, didis/usi/an3

DA"TAR PUSTAKA

.arrett K3 E3 $01$3 anong!s "eview of #edical Physiology. 2nited tates= (cGra9 i&&3 #&yas 3  Cu&ianti 3 $01'3 $lmu Penyakit #ata. @a/arta= .a&ai Pener!it FK 2#3 @+,i *3 $00"3 %asic Ophthalmology. Ne9 e&hi= @ayee .r+thers (edica& Pu!&ishers3 Khurana A3 $0073 &omprehensive Ophthalmology. Ne9 e&hi= Ne9 A,e #nternati+na& %imited Pu!&ishers3 %an, G3 $0003 Opthalmology ' Short (e)tbook. tutt,art= Thieme3 (ans)+er A3 $0143 *apita Selekta *edokteran +ilid $. @a/arta= (edia Aescu&aius3 ;&ver @3  ?assidy %3 $0053 Opthalmology 't ' lance. ;Lf+rd= .&ac/9e&& cience3 *i+rdanEva P3  -itcher @3 P3 $0073 aghan and 'sbury!s eneral Ophthalmology. 2nited tates= (cGra9 i&&3 her9++d %3 $0163 -uman Physiology rom &ells to Systems. ?anada= ?en,a,ed %earnin,3

'1