KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Alloh SWT atas limpahan berkat dan rahmat Nya sehingga laporan tahunan laboratorium tahun 2016 dapat tersusun. Sebagai salahsatu system informasi kesehatan, maka laporan tahunan laboratorium Tahun 2016ini diharapkan dapat memberi gambaran kepada para pembaca mengenai cakupan laboratorium di UPT Puskesmas Kepuh. Cakupan yang terdapatlaporan tahunan laboratorium inidisusun berdasarkan data kunjungan pasien yang datang ke laboratorium UPT Puskesmas Kepuh. Kami menyadaridalam penyusunan Laporan Tahunan ini masih banyak kekurangan baik kelengkapan maupun akurasi serta ketepatan waktu maupun penyajiannya. Untuk itu guna kesempurnaan penyusunan laporan tahunan ini di masa datang kami harapkan kritik dan saran dari pembaca.Demikian atas bantuan berbagai pihak yang terkait dalam penyusunan laporan ini kami ucapkan terima kasih.
Penyusun
Petugas Laboratorium
1
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR
........................................................................................... 1
DAFTAR ISI .............................................................................................................. 2 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
...............................................................................................
5 B. Pengertian Puskesmas 5 C. Fungsi Puskesmas
....................................................................................
...........................................................................................
6 BAB II. GAMBARAN UMUM UPT PUSKESMAS KEPUH A. Visi dan Misi Puskesmas Kepuh 7 B. Lokasi Puskesmas Kepuh
.............................................................. ..........................................................................
7 C. Wilayah Kerja Puskesmas Kepuh
...............................................................
7 BAB III. LABORATORIUM SEDERHANA UPT PUSKESMAS KEPUH A. Jenis Pemeriksaan laboratorium ........................................................................ 9 BAB IV. HASIL PENCAPAIAN PROGRAM LABORATORIUM SEDERHANA A. Data Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Tahun 2016 ..................................... 10 B. Data Jumlah Pemeriksaan Hematologi ............................................................ 12 C. Data Jumlah Pemeriksaan Kimia Klinik .......................................................... 13 D. Data
Jumlah
Pemeriksaan
Urinalisa ......... .......................................................... 14 E. Data Jumlah Pemeriksan Lain lain ................................................................... 15 F. Data Jumlah Kunjungan Pasien LaboratoriumTahun 2016............................. 16. BAB V. PENCAPAIAN PROGRAM LABORATORIUM ( PKP ) ......................... 18 A. Cakupan Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas ............................................ 18
2
B. Cakupan Jumlah Pemeriksan Laboratorium Yang Dirujuk ............................... 19 BAB VI. HASIL PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS .............................. ..... 21 BAB. VII. ANALISA HASIL PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS ............ 26 BAB VIII. PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran
......................................................................................................
29 ................................................................................................................ 30
LAMPIRAN 1. Identifikasi masalah
........................................................................................
31 2. Urutan Prioritas Masalah .................................................................................. 31 3. Rumusan Masalah ............................................................................................ 32 4. Mencari Akar Penyebab Masalah (FISH BONE )
......................................
33 5. Menetapkan Cara Pemecahan Masalah .......................................................... 34 6. Rencana Usulan Kegiatan (RUK) .................................................................. 35 7. Rencana Pelaksanaan Kegiatan ...................................................................... 41 8. Giant Chart
.....................................................................................................
42. 9. Lampiran Rencana Kerja Bulan Januari sampai Desember 2017
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Puskesmas
adalah
Unit
Pelaksana
Teknis
Dinas
Kesehatan
Kabupaten / Kota yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal. Dengan demikian Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan
3
berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Upaya Laboratorium (medis dan kesehatan masyarakat ) dan upaya pencatatan – pelaporan tidak termasuk pilihan karena merupakan pelayan penunjang
dari setiap Upaya Kesehatan Wajib dan Upaya Kesehatan
Pengembangan Puskesmas. Adapun perawatan kesehatan masyarakat merupakan bagian integral dari berbagai upaya pelayanan yang ada, sehingga diharapkan pelayanan Puskesmas bersifat menyeluruh. Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas secara terpadu yaitu azas pertanggungjawaban wilayah, pemberdayaan masyarakat, keterpaduan dan rujukan. Upaya pelayanan Laboratorium Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan di Puskesmas, maka Puskesmas wajib menyelenggarakan laboratorium di Puskesmas Dengan makin berkembangnya teknologi kesehatan, meningkatnya tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berkualitas, adanya transisi epidemiologi penyakit, perubahan struktur demografi, otonomi daerah, serta masuknya pasar bebas, maka Puskesmas diharapkan mengembangkan dan meningkatkan mutu layanannya. Untuk meningkat kan mutu pelayanan yang optimal, maka diperlukan kegiatan yang dapat menentukan diagnose penyakit secara pasti yaitu pelayanan laboratorium yang bermutu. Laboratorium Puskesmas melaksanakan pengukuran, penetapan, dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran penyakit, kondisi kesehatan, atau faktor yang dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas.
B. Tujuan 1. Umum Untuk memberikan informasi atau gambaran tentang kegiatan upaya kesehatan laboratorium di UPT Puskesmas Kepu htahun 2016. 2. Khusus 1. Untuk mengevaluasi hasil kegiatan tahun 2016 2. Untuk mendapatkan informasi masalah dan hambatan serta upaya pemecahannya
4
3. Menyusun rencana kegiatan tahun 2017 C. Visi Misi dan Tata Nilai Puskesmas Kepuh Visi Terwujudnya puskesmas Kepuh yang berkualitas dan adil dalam pelayanan serta dapat di jangkau dengan di dukung oleh sumber daya manusia yang profesional. Misi a. b.
Meningkatkan tanggung jawab dan profesionalisme petugas Mengoptimalkan sumber daya yang ada untuk mendukung pelayanan
kesehatan kepada masyarakat secara profesional c. Meningkatkan peran serta masyarakat
menuju
terwujudnya
peningkatkan derajat kesehatan. Tata Nilai Kami staf UPTD Puskesmas Kepuh berkomitmen untuk : 1.
Kami siap memberikan pelayanan kepada masyarakat dengan
“SIGAP” S : Senyum, Salam, Sapa, Sopan, Santun I : Inovatif G : Gelorakan Semangat Pelayanan Prima A : Adil dalam pelayanan P : Profesional dalam pelayanan 2. Kami siap membantu masyarakat dalam meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau menuju masyarakat sehat dan mandiri.
D. Lingkup Pelayanan Lingkup pelayanan pemeriksaan laboratorium meliputi: 1. Pemeriksaan specimen darah:
hitung leukosit, hitung trombosit,
golongandarah, Hb. 2. Pemeriksaan urine :pemeriksaan volume, warna, kejernihan, pH, sedimen, protein,
test kehamilan,dll
3. Pemeriksaan faeces :pemeriksaan warna, konsistensi, eritrosit, leukosit, sel epitel lemak,
lendir, darah,
sisa makanan, telur
cacing,
cacing, amuba,dll 4. Pemeriksaan Spesimen lainnya :pemeriksaan M.TBC
(BTA)
5
E. Sasaran Sasaran pemeriksaan laboratorium adalah individu dan kelompok yang mempunyai masalah dengan kesehatan yang berkunjung ke Puskesmas, Puskesmas Pembantu atau layanan kesehatan lainnya.
BAB II GAMBARAN UMUM UPT PUSKESMAS KEPUH
A. Letak Demografi dan Geografis UPT Puskesmas Kepuh terletak di Jalan Ki Ageng Tepak Desa Semplo Kecamatan Palimanan Kabupaten Cirebon. Suhu rata-rata sekitar 35-36°C, dengan luas wilayah kerja 7,2 Km² dengan jumlah penduduk pada tahun 2015 sekitar 23.736 jiwa, yang terbagi dalam 5 desa. Adapun batas-batas wilayah kerja UPT Puskesmas Kepuh adalah sebagai berikut : -
Sebelah utara berbatasan dengan Desa Palimanan Timur (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Palimanan)
-
Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Balad (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Dukupuntang)
-
Sebelah barat berbatasan dengan Desa Cikeusal (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Winong)
-
Sebelah timur berbatasan dengan Desa Warujaya (Wilayah Kerja UPT Puskesmas Waruroyom). Wilayah kerja UPT Puskesmas Kepuh meliputi 5 ( lima ) desa binaan, yaitu
: 1.
Desa Kepuh
2.
Desa Panongan
3.
Desa Cilukrak
4.
Desa Balerante
5.
Desa Semplo
6
BAB III LABORATORIUM SEDERHANA UPT. PUSKESMAS KEPUH Untuk mendukung upaya kesehatan pengembangan UPT. Puskesmas Kepuh menyelenggarakan kegiatan laboratorium sederhana. Dalam pelaksanaan program laboratorium sederhana di UPT Puskesmas Kepuh telah dapat melakukan kegiatan pemeriksaan laboratorium meliputi; 1. Pemeriksaan HB 2. Pemeriksaan Hitung Leukosit 3. Pemeriksaan Hitung Trombosit
7
4. Pemeriksaan Golongan Darah 5. Pemeriksaan Reduksi Urin 6. Pemeriksaan Protein Urin 7. Pemeriksaan PH Urin 8. Pemeriksaan Test Kehamilan 9. Pemeriksaan Widal 10. Pemeriksaan Gula Darah 11. Pemeriksaan Asam Urat 12. Pemeriksaan Kolesterol 13. Pemeriksaan BTA
BAB IV HASIL PENCAPAIAN PROGRAM LABORATORIUM SEDERHANA UPT PUSKESMAS KEPUH TAHUN 2016 A. Data Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas Kepuh Tahun 2016 NO
JENIS PEMERIKSAAN
JUMLAH
1
HB
2177
2
LEKOSIT
1154
3
TROMBOSIT
1154
4
GOLONGAN DARAH
341
8
5
WIDAL
284
7
GULA DARAH
785
8
ASAM URAT
506
9
CHOLESTEROL
652
10
PH URINE
809
11
PROTEIN URINE
809
12
REDUKSI URINE
809
13
TES KEHAMILAN
126
14
BTA
104 9710
JUMLAH
B. JUMLAH PEMERIKSAAN HEMATOLOGI TAHUN 2016
JENIS PEMERIKSAAN NO
BULAN HB
LEKOSIT
TROMBOSIT
GOLONGAN DARAH
1
JANUARI
196
117
117
15
2
FEBRUARI
234
161
159
13
3
MARET
229
136
136
28
4
APRIL
247
145
145
46
9
5
MEI
202
111
112
24
6
JUNI
149
55
56
40
7
JULI
135
66
66
28
8
AGUSTUS
135
54
54
18
9
SEPTEMBER
189
87
87
18
10
OKTOBER
162
70
70
21
11
NOVEMBER
142
68
68
30
12
DESEMBER
157
84
84
30
2177
1154
1154
341
JUMLAH
C. DATA JUMLAH PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK TAHUN 2016
JENIS PEMERIKSAAN NO
BULAN GULA DARAH
ASAM URAT
CHOLESTEROL
1
JANUARI
77
39
50
2
FEBRUARI
77
34
57
3
MARET
69
35
51
4
APRIL
75
45
50
10
5
MEI
64
39
43
6
JUNI
49
30
36
7
JULI
64
34
59
8
AGUSTUS
53
43
34
9
SEPTEMBER
49
32
50
10
OKTOBER
75
80
85
11
NOVEMBER
69
50
67
12
DESEMBER
64
45
70
785
506
652
JUMLAH
D. DATA JUMLAH PEMERIKSAAN URINALISA TAHUN 2016
JENIS PEMERIKSAAN NO
BULAN PH
REDUKSI URINE
PROTEIN URINE
TES KEHAMILAN
1
JANUARI
58
58
58
9
2
FEBRUARI
46
46
46
6
3
MARET
90
90
90
12
11
4
APRIL
77
77
77
9
5
MEI
82
82
82
7
6
JUNI
88
88
88
9
7
JULI
63
63
63
10
8
AGUSTUS
69
69
69
9
9
SEPTEMBER
89
89
89
12
10
OKTOBER
69
69
69
15
11
NOVEMBER
67
67
67
22
12
DESEMBER
11
11
11
8
809
809
809
126
JUMLAH
E. DATA JUMLAH PEMERIKSAAN LAIN LAIN TAHUN 2016
JENIS PEMERIKSAAN NO
BULAN WIDAL
BTA
1
JANUARI
49
4
2
FEBRUARI
42
6
3
MARET
34
13
12
4
APRIL
38
9
5
MEI
14
11
6
JUNI
14
8
7
JULI
10
9
8
AGUSTUS
16
5
9
SEPTEMBER
13
12
10
OKTOBER
13
9
11
NOVEMBER
14
10
12
DESEMBER
27
8
JUMLAH
284
104
\
F.DATA JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN LABORATORIUM TAHUN 2016
NO
BULAN
JUMLAH PASIEN
1
JANUARI
331
2
FEBRUARI
366
3
MARET
391
13
4
APRIL
301
5
MEI
383
6
JUNI
282
7
JULI
277
8
AGUSTUS
247
9
SEPTEMBER
279
10
OKTOBER
320
11
NOVEMBER
288
12
DESEMBER
322 JUMLAH
3687
BAB V PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS (PKP) PROGRAM LABORATORIUM
A. Cakupan Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas 1. Pengertian - Pemeriksaan laboratorium adalah pemeriksaan
spesimen
di
laboratorium (darah, urine, feses, sputum,dll) yang dilakukan untuk -
menunjang penegakkan diagnosa suatu penyakit. Pemeriksaan yang dilakukan di laboratorium adalah :
14
1. Spesimen darah untuk pemeriksaan hitung erirosit, hitung lekosit, hitung jenis lekosit, LED, golongan darah, Hb, malaria, filaria. 2. Spesimen urine untuk pemeriksaan volume, warna , kejernihan , berat jenis, pH, sedimen, protein, bilirubin, glukosa, tes kehamilan. 3. Spesimen feces untuk pemeriksaan warna, konsistensi, lendir, darah, eritrosit, lekosit, sel epitel lemak, sisa makanan, telur cacing, cacing, amoeba. 4. Spesimen lain untuk pemeriksaanM.Tbc (BTA), gonnorrhoea, kusta (BTA), jamur. 2. Definisi Operasional Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium puskesmas adalah persentase jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan laboratorium di Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun. 3. Satuan : Persen (%) 4. Sasaran Jumlah kunjungan pasien ke Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun. 5. Target : 20%
6.
Cara perhitungan : Jumlah pasien yang melakukan pemeriksaan
Cakupan Pemeriksaan
=
laboratorium di Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
X 100%
Laboratorium Puskesmas
Jumlah kunjungan pasien ke Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
7. Pembuktian / Sumber data : Register Laboratorium 8. Rujukan : Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV tahun 1998 B. Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk 1. Pengertian
15
Pemeriksaan laboratorium yang dirujuk adalah pemeriksaan laboratorium yang dirujuk ke laboratorium pusat rujukan (Labkesda atau RSUD). 2. Definisi Operasional Jumlah pemeriksaan laboratorium yang dirujuk adalah jumlah pemeriksaan yang tidak dapat dilakukan oleh laboratorium Puskesmas dan dirujuk ke laboratorium pusat rujukan (Labkesda atau Lab RSUD , Lab Swasta). 3. Satuan : Persen (%) 4. Sasaran Pemeriksaan laboratorium yang berasal dari pasien dari dalam dan luar gedung Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun. 5. Target : 10 %
6. Cara perhitungan :
Cakupan Jumlah Pemeriksaan
Jumlah pemeriksaan laboratorium di Puskesmas yang dirujuk dalam kurun waktu satu tahun
X 100%
= Laboratorium yang dirujuk
Jumlah pemeriksaan laboratorium di Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
7. Pembuktian / Sumber data : Register Laboratorium 8. Rujukan : Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV tahun 1998
16
BAB VI HASIL PENCAPAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM LABORATORIUM TAHUN 2016
BULAN
NO
1
JANUAR I
1
2
FEBRUA RI 1
2
MARET 1
2
APRIL
1
PROGRAM
2 Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan
SASARAN
PENCAPAIAN
MASALAH/ KESENJANGAN
TARGET/ BULAN
JUMLAH
%
3
4
5
6
7
4364
20%
331
7,6%
-12,4%
331
10 %
17
5,1%
-4,9%
4538
20%
366
8,0%
-12%
366
10 %
0
0
-10%
4857
20%
391
8,0%
-12%
391
10 %
0
0
-10%
4771
20%
301
6,3%
-13,7%
17
2
Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium
301
10 %
6
2%
-8%
18
PENCAPAIAN BULAN
1 MEI
NO
2
1
2
JUNI 1
2
JULI
1
2
AGUST US
1
2
PROGRAM
3 Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium
SASA RAN
TARGET/ BULAN JUMLAH
%
MASALAH /KESENJA NGAN
4
5
6
7
8
4131
20%
283
6,8%
-13,2%
283
10 %
2
0,7
-9,3%
3598
20%
282
7,8%
-12,2%
282
10 %
0
0
0
3352
20%
277
8%
-12%
277
10 %
0
0
0
4235
20%
247
5,8%
-14,2%
247
10 %
0
0
0
19
SEPTEM BER
1.
2
OKTOB ER
1
BULAN
Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan NO
1
2
NOVEMBER 1
2
DESEMBER 1
2
PROGRAM
3471
20%
279
8,0%
12%
279
10%
7
2,5%
7,5%
4032
20%
SASARAN
2 Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium Cakupan jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium Puskesmas Target : 20% x Jumlah kunjungan Cakupan jumlah pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk T: 10% x pemeriksaan laboratorium
320
7,9%
PENCAPAI AN
TARGET/ BULAN
-12,1%
MASALAH/ KESENJANGAN
JUMLAH
%
3
4
5
6
7
320
10%
5
1,5%
-18,5%
3884
20%
288
7,4%
-12,6%
288
10 %
4
1,3%
-8,7%
4231
20%
322
7,6%
-12,4%
322
10 %
1
0,3%
-9,7%
20
Identifikasi Masalah N o
Program
Laboratorium 1 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas. T: 49.465x 20%=9.893 2 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk.T: 3687 x 10%=368
Target
Pencapaian
Masalah
9.893
3.687
-(6.206)
100%
(37,26%)
-(62,74%)
368
42
-(326)
100%
11,39 %
-(88,61%)
21
BAB VII ANALISA MASALAH PROGRAM LABORATORIUM Dari hasil pencapaian kinerja puskesmas (PKP) program laboratorium tahun 2016 untuk Cakupan pemeriksaan laboratorium Puskesmas dihasilkan pencapaian 3687dari jumlah sasaran49.465 dengan target 100% hanya tercapai 37,26% dan terdapat
kesenjangan 62,74% sehingga cakupan pemeriksaan laboratorium
Puskesmas tahun 2016 tidak memenuhi target. Hal ini disebabkan karena : 1. Tidak semua pasien yang datang berobat
ke Puskesmasmelakukan
pemeriksaan laboratorium 2. Sebagian besar angka kesakitan pasien yang ada di Puskesmas Kepuh seperti ISPA, myalgia tidak membutuhkan pemeriksaan laboratorium. 3. Hanya sebagian kecil pasien yang datang ke Puskesmas dengan tujuan melakukan periksaan laboratorium. 4. Pasien tidak mempunyai biaya sehingga tidak melakukan pemeriksaan laboratorium yang dianjurkan. Untuk Cakupan jumlah pemeriksaan laboratorium yang dirujuk tahun 2016 dihasilkan pencapaian 42 pemeriksaan pasiendari jumlah sasaran 3687 pemeriksaan pasien dengan target 100% tercapai 11,39% dengan kesenjangan -88,59% sehingga Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang Dirujuk tahun 2016 tidak mencapai target. Hal ini disebabkan karena : 1.
Pada umumnya pasien yang dirujuk untuk melakukan pemeriksaan ke laboratorium di Puskesmas sesuai dengan jenis pemeriksaan yang dapat dilakukan di laboratoriumPuskesmas Kepuh sehingga jarang dilakukan
pemeriksaan rujukan ke laboratorium luar Puskesmas. 2. Pasien tidak tidak mempunyai biaya untuk melakukan pemeriksaan lanjutan
22
3. Untuk melakukan pemeriksaan yang dirujuk ke luar laboraorium Puskesmas harganya tidak terjangkau oleh pasien. 4. Pemeriksaan yang dirujuk untuk tahun 2016 hanya dari pasien suspek campak yang di rujuk ke RSHS Bandung. Adapunperkembangan yang sudahdicapaipadatahun2016tercantum pada tabel di atas.Pasien yang diperiksa adalah pasien yang datang ke Puskesmas. Dari data yang adajumlahpemeriksaantahun 2016sebanyak9.710 pemeriksaan dengan jumlah pasien yang berkunjung ke laboratorium selama tahun 2016 sebanyak 3.687 sedangkanjenis pemeriksaantertinggiuntukpemeriksaan laboratorium rutin adalahpemeriksaanHemoglobin denganjumlah 2.177 pemeriksaan. Sedangkan untuk pemeriksaan kimia klinik seperti Gula darah, cholesterol, dan asam urat cenderung ada peningkatan seiring dengan adanya peningkatan kesadaran dan pengetahuan masyarakat akan pentingnya pemeriksaan laboratorium , dengan peningkatan tersebut kami menyarankan untuk mengajukan penggunaan alat fotometer
dibandingkan
menggunakan
alat
Easytouch/Stik
sehingga
akan
mendapatkan hasil pemeriksaan laboratorium yang lebih akurat dan dapat lebih dipertanggungjawabkan.
23
BAB VIII PENUTUP
A. KESIMPULAN Pelaksanaan program laboratorium sederhana UPT. Puskesmas Kepuh tahun 2016 sudah berjalan dengan baik dengan melaksanakan kegiatan sebagai berikut : 1. Melaksanakan kegiatan rutin pemeriksaan laboratorium yang meliputi pemeriksaan : Hb, Hitung Lekosit, Hitung Trombosit, Golongan darah, Widal untuk penunjang dan penentu diagnosa typus, pemeriksaan Gula darah, cholesterol, asan urat, Protein urine, glukosa urine, pH urine, test kehamilan , pemeriksaan BTA. 2. Untuk meningkatkan jumlah pasien yang berkunjung ke laboratorium dilakukan kerjasama dengan KIA , BP umum, BP Gigi dan mulut serta UGD B. SARAN Saran yang dapat kami sampaikan untuk meningkatkan kegiatan laboratorium puskesmas Kepuh 1. Kerjasama ditingkatkan dengan BP Umum, BP Gigi , BP KIA dan UGD apabila memang terdapat indikasi suatu penyakit yang memerlukan pemeriksaan laboratorium agar dirujuk ke laboratorium puskesmas supaya jumlah
kunjungan
pasien
laboratorium
meningkat
dan
jumlah
pemeriksaanpun meningkat. 2. Untuk pemeriksaan Kimia klinik bila memungkinkan mengajukan usulan untuk pengadaan alat Photometer dan Hematology
Analyzer
agar
mendapatkan hasil pemeriksaan yang lebih cepat dan akurat.
24
IDENTIFIKASI MASALAH
YANG NO
1
KEGIATAN
Target
DICAPAI
Kesenjangan
Jumlah pasien yang 3687 melakukan pemeriksaan
-(6206)
9.893 37,26%
-(62,74%)
42
-(326)
11,39%
-(88,61%)
laboratorium. 49465 x 20%= 9.893 2
Jumlah pasien laboratorium 368 yang dirujuk. 3687 x 10%=368
URUTAN PRIORITAS MASALAH
N
MASALAH
KRITERI
O
1
JUMLAH
RANGKIN
A
Jumlah pasien yang
G
U
S
G
3
3
3
27
1
25
melakukan pemeriksaan laboratorium. 2
Jumlah pasien laboratorium
2
2
2
8
2
yang dirujuk
RUMUSAN MASALAH Cakupan pemeriksaan laboratorium Puskesmas tahun 2016 dihasilkan pencapaian 3687 dari jumlah sasaran 49.465 dengan target 100% hanya tercapai 37,6%
dan terdapat
kesenjangan 62,74% sehingga cakupan pemeriksaan
laboratorium Puskesmas tahun 2016 tidak memenuhi target. Untuk Cakupan jumlah pemeriksaan laboratorium yang dirujuk tahun 2016 dihasilkan pencapaian 24 pemeriksaan pasien dari jumlah sasaran 3687 pemeriksaan pasien dengan target 10% tercapai 11,9% dengan kesenjangan -88,61% sehingga Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang Dirujuk tahun 2016 tidak mencapai target.
26
MENCARI AKAR PENYEBAB MASALAH (Fish Bone)
MANUSIA
METODE Menerima pemeriksaan lab
Petugas Lab, Dokter
Kerjasama Lintas Program (-) Rendahnya kunjungan peme KUNJUNGAN riksaan lab hasil LAB 37,26% (-) dari sasaran 9893
Alat pemeriksaan (-)
SARANA Alat kurang, jenis px terbatas
.
Pendanaan(-)
DANA
LINGKUNGA
JKN
27
MENETAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH
NO
PRIORITAS MASLAH
PENYEBAB MASALAH
ALTERNATIF
PEMECAHAN
PEMECAHAN
MASALAH TERPILIH
MASALAH 1
Kunjungan lab kurang
Pengetahuan Lintas program dan masyarakat kurang
2
Sosialisasi Lintas Program Sosialisasi Lintas
Penyuluhan kurang
Kerjasama Lintas Program kurang
Lintas Program
Sektoral Sosialisasi Lintas Sektoral
3
1. Sosialisasi
Sosialisasi Lintas Program
2. Sosialisasi Lintas Sektoral 3. Pelaksanaan Kegiatan Lintas program (Rujukan lab)
Lampiran
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) 28
LABORATORIUM TAHN 2018 N O
KEGIATAN
TUJUAN
SASARAN
1 SosialisasiLintas . Program
Menjalinhub ungankerjasa malintas program
Programer
2 SosialisasiLintasSe . ktoral
Menginforma Kecamatan, sikanadanyap Desa, institusi emeriksaanla lain boratorium
TARGE T
KEBUTUHAN SARANA
TENAGA PELAKS ANA
INDIKATOR KEBERHASILA N
SUMB ER PEMB IAYAA N
Adanya kerjasa ma Lintas progra m Adanya kerjasa ma Lintas sektoral
-
PetugasL aboratori um
Adanya kerjasama dalam melaksanakan program
-
-
Dokterpu skesmas, Perawatd esa, BidanDe sa, Kader
Penyebarluasan informasi mengenai laboratorium di Puskesmas
-
PetugasL aboratori um
Terdeteksinya masyarakat yang menderita TB paru
3 Pelaksanaankegiata . nlintasSektoraldanl intas program :
-
a. Pemeriksaa n BTA
Untukmenget Masyarakat di ahuimasyara wilayahkerjaPu kat yang skesmasKepuh menderita TB paru
Pasien yang dirujuk ke lab
b. Pemeriksaa
Untukmenget ahuikadarGul
Usialanjut yang berkunjungkeP
Alat Gula darah dan
Petugas
Diketahuinya 29
nLaboratori um di Posbindu
a darah, Asamuratdan Cholesterol masyarakatus ialanjut Kelompok Posbindu
c. Monitoring PTM
Kelompok Posbindu d. Prolanis (program pengelolaan penyakit kronis
osbindu
Masyarakat atau individu
Masyarakat atau individu
kolesterol
Laborato rium,Pet ugasPosb indu
Alat Gula darah dan kolesterol
Petugas Laborato rium,Pet ugasPT M
Alat Gula darah dan kolesterol
Petugas Laborato rium,Pet ugugas prolanis
kadar asam urat, glukosa darah dan cholesterol para usia lanjut di posbindu terdekat Diketahuinya kadar asam urat, glukosa darah dan cholesterol para usia lanjut di posbindu terdekat Diketahuinya kadar asam urat, glukosa darah dan cholesterol para usia lanjut di posbindu terdekat
4 PelayananLaborato . rium a. Pemeriksaa nHematolo gi
Untukmenget ahuikadarHb dalamdarah
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk
500 ml HCL 0,1 N 2 liter Aquades
PetugasL aboratori um
Diketahui nya kadar Hb pada ibu hamil dan
JKN
30
1. Hemogl obin (HB)
ke lab
2. Lekosit (Seldara hputih)
Untukmenget ahuijumlahle kositdalamda rah
3. Trombo sit
Untukmenget ahuijumlahtr ombositdala mdarah
4. Golong Untukmenget anDarah ahuigolongan darah
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
masyarakat
200 ml larutan TURK
PetugasL aboratori um
Diketahui nya jumlah lekosit
JKN
1000 ml Ammonium oxalat 1%
PetugasL aboratori um
Diketahui nya jumlah trombosit
JKN
3 set reagen Golongan darah anti A anti B anti AB dan Rhesus
PetugasL aboratori um
Diketahui nya golongan darah
JKN
PetugasL aboratori um
Diketahui nya kadar glukosa darah sehingga terdeteksi
JKN
Slide 1 box b. Pemeriksaa n Kimia Klinik 1. Gula
Untukmenget ahuikadarGlu kosadalamda rah
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
16 box stik gula darah (@ 1 box 50 stik)
31
darah
masyarakat yang menderita Diabets Mellitus
2. AsamUr Untukmenget at ahuikadarasa muratdalamd arah
3. Cholest erol
Pasien yang dirujuk ke lab
Untukmenget ahuikadar cholesterol dalamdarah
Pasien yang dirujuk ke lab
UntukMenge tahuiadaataut idaknya
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
35 Box stik asam urat (@ 1 box 25 stik)
Pasien yang dirujuk ke lab
70 box stik cholesterol
Pasien yang dirujuk
10 box eagen strip urine 3 parameter (ph ,protein, glukosa)
PetugasL aboratori um
PetugasL aboratori um
(@ 1 box 10 stik)
Diketahui nya kadar asam urat sehingga terdeteksi masyarakat yang menderita Urisemia Diketahui nya kadar cholesterol sehingga terdeteksi masyarakat yang menderita cholesterolemia
JKN
JKN
c. Pemeriksaa nUrinalisa 1. Protein Urine
PetugasL aboratori um
Diketahui nya adanya protein dalam urine
JKN
32
protein dalam urine
ke lab
@100 stik
2. Glukosa urine
UntukMenge tahuiadaataut idaknyagluko sadalam urine
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
10 box eagen strip urine 3 parameter (ph ,protein, glukosa) @100 stik
PetugasL aboratori um
Diketahui nya adanya glukosa dalam urine
JKN
3. TesKeh amilan
Untukmenget ahuikehamila n
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
4 box strip tes kehamilan (@ 1box 50 strip)
PetugasL aboratori m
Diketahui nya masyarakat yang hamil
JKN
Untukmenget ahui titer Salmonella typhi O dan Salmonella typhi H
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
3 botol Reagen Salmonella typhi O
PetugasL aboratori um
Diketahui nya masyarakat yang menderita typus
JKN
PetugasL aboratori um
Melakukan pemeriksaan lab dengan cepat akurat dan efisien
d. Pemeriksaa nSerologi 1. Widal
dan 3 botol reagen Salmonella typhi H
e. Lain –lain 1. ALAT KIMIA KLINI K PHOTO METER
APBD Untuk melakukan pemeriksan kimia klinik secara fotometri Untuk
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
1 unit PHOTOMETER 5010 V5+ Touch screen 1 set mikropipet Soccorec YELLOW TIP
APBD 33
2. HEMA TOLOG Y ANALY ZER
melakukan pemeriksaan hematologi (HB Lekosit, Trombosit, hematokrit)
PetugasL aboratori um
BLUE TIP STABILIZER 1 unit Hematology Analizer
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) LABORATORIUM TAHUN 2017 N O
KEGIATAN
SASARAN
1 SosialisasiLintas . Program
Programer
2 SosialisasiLintasSe . ktoral
Kecamatan, Desa, institusi
TARGE T
Adanay kerjasa ma Lintas progra m Adanay kerjasa
VOLUME KEGIATAN
1 X/ TAHUN
KEBUTUHAN SARANA
PELAKSAN A
-
PetugasLab oratorium
-
Dokterpusk esmas,
JADWAL
BIAYA
Januari 2016
Januari 34
lain
3 Pelaksanaankegiata . nlintasSektoraldanl intas program :
ma Lintas sektoral
1 X/ TAHUN
Pasien yang dirujuk ke lab
Perawatdes a, BidanDesa, Kader
2016
-
a. Pemeriksaa n BTA
Masyarakat di wilayahkerjaPu skesmasKepuh
PetugasLab oratorium
b. Pemeriksaa nLaboratori um di Posbindu
Usialanjut yang berkunjungkeP osbindu
Petugas Lab, PetugasPos bindu
c. Monitoring PTM d. Prolanis (program pengelolaan penyakit kronis
Kelompok Posbindu Kelompok Posbindu
Masyar akat atau individ u Masyar akat atau individ u
3X/bulan
3X/bulan
Alat Gula darah dan kolesterol
Petugas Lab, Petugas PTM
Petugas Alat gula darah Lab, dan kolesterol Petugas prolanis
-
JanuariDesembe r 2017
BOK
JanuariDesembe r 2017
BOK
35
4 PelayananLaborato . rium f. Pemeriksaa nHematolo gi 1. Hemogl obin (HB)
2. Lekosit (Seldara hputih)
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja
Januari – Desembe r 2017
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
Rp. 220.000.-
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
Rp. 1.875.000,-
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
Rp. 1.050.000
Rp. 250.000,-
2 liter Aquades
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja
4. Golong Pasien yang anDarah dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja
3. Trombo sit
500 ml HCL 0,1 N
PetugasLab oratorium
500 ml larutan TURK
2500 ml Ammonium oxalat 1%
3 set reagen Golongan
36
darah anti A anti B anti AB dan Rhesus @ 1 set Rp. 350.00 g. Pemeriksaa n Kimia Klinik 1. Glukosa
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
Rp. 3.680.000
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
Rp. 3.675.000
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe
Rp. 11.550.000
16 box stik glukodr (@ 1 box 50 stik) @ Rp. 230.000
2. AsamUr Pasien yang at dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja 35 Box stik asam urat (@ 1 box 25 stik) @ Rp. 105.000
3. Cholest erol
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang
Setiap hari kerja
37
dirujuk ke lab
r 2017 70 box stik cholesterol (@ 1 box 10 stik) @ Rp. 165.000
h. Pemeriksaa n Urinalisa 1. Protein Urine
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja
9 box strip urine 3 parameter (ph ,protein, glukosa)
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
Rp. 810.000,-
@1 box 100 strip, @ Rp. 90.000 2. Glukosa urine
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja
9 box strip urine 3 parameter (ph ,protein, glukosa)
Rp. 810.000,-
@1 box isi 100 stip, @ Rp. 50.000 38
3. TesKeh amilan
i. Pemeriksaa nSerologi Widal
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
Pasien yang dirujuk ke lab
1. Lain –lain 3. ALAT Pasien yang KIMIA dirujuk ke lab KLINI K PHOTO METER 4. HEMA TOLOG Y ANALY
Pasien yang dirujuk ke lab
Setiap hari kerja
3 box strip tes kehamilan
PetugasLab oratorim
Januari – Desembe r 2017
Rp. 1600.000,-
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
Rp. 2.400.000,-
PetugasLab oratorium
Januari – Desembe r 2017
Rp. 125.000.000
(@ 1box 50 strip) @ Rp. 80.000 Setiap hari kerja
Setiap hari kerja
3set botol Reagen S. typhi O @ Rp. 400.000dan 3 botol reagen S. typhi H
1 unit PHOTOMETE R 5010 V5+ Touch screen
1 set mikropipet Soccorec
PetugasLab oratorium
Rp. 21.000.000
39
ZER
Rp. 400.000 YELLOW TIP 2 box
Rp. 200.000
BLUE TIP 1 box
Rp. 10.000.000
STABILIZER Rp.200.000.000 1 unit Hematology Analizer
Rp. 51.000
Slide 1 box Rp. 50.000 Sarung tangan 1 box Rp. 1.850.000 ALAT TULIS ( ATK) dan CETAK NOTA, Blanko Hasil, Kartu Goldar 40
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
NO
KEGIATAN
SASARAN
TARGET
VOLUME
RINCIAN
KEGIATAN PELAKSANAA
LOKASI
TENAGA
JADWAL
BIAYA
PELAKSAN
41
N
A
Adanya 1
SosialisasiLintas Program
Programer
kerjasama
1x/tahun
Pertemuan
Puskesmas
Programer
Lintas
Januari
BOK
2016
program Adanya 2
SosialisasiLintasSektor al
Kecamatan, kerjasama Desa,
Lintas
Institusi
sektoral
1x/tahun
Pertemuan
Kantor,
Programer
Kecamatan
Januari
BOK
2016
lain 3
Pelaksanaankegiatanlin tas program
Pasien Dari yang
Setiap hari Pemeriksaan
rujukan ke kerja
dirujuk ke lab
Puskesmas
Petugas
Januari s.d JKN
Lab/Analis
Desember 2016
lab
GIANT CHART
42
NO
KEGIATAN
BULAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
SosialisasiLintas Program 1 SosialisasiLintasSektoral 2 3
3
Pelaksanaankegiatanlinta s program (Rujukan)
Pelaksanaankegiatanlinta s program (PTM, prolanis)
43
