LAPORAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas waranugraha-Nya kami dapat menyusun laporan Kinerja Puskesmas Nusa Penida III tahun 2010 ini. Penyusunan laporan ini berguna untuk menilai kinerja dan sebagai alat evaluasi kegiatan yang telah dilaksanakan. Melalui penyusunan laporan kinerja ini akan diharapkan dapat meningkatkan hasil kinerja program di Puskesmas yang lebih baik pada tahun berikutnya sehingga dapat terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Laporan Kinerja Puskesmas dan manajemen sumber daya termasuk alat, obat, keuangan, dan tenaga ini merupakan salah satu instrument manajemen puskesmas bersama dengan Lokakarya Mini dan Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), Stratifikasi Puskesmas untuk penunjang pelaksanaan fungsi dan penyelengaraan Upaya Kesehatan di Puskesmas. Kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh staf dan pihak yang terlibat langsung di dalam penyusunan laporan Kinerja Puskesmas Nusa Penida III ini. Selain itu kami sangat menyadari bahwa laporan yang kami susun ini masih banyak kekurangannya sehingga kritik dan saran sangat kami harapkan untuk perbaikan di masa yang akan datang. Akhir kata kami ucapkan terima kasih. Klumpu, 31 Januari 2011 Penyusun,
DAFTAR ISI
BAB I
KATA PENGANTAR ………………………………………………………….……………
ii
DAFTAR ISI …………………………………………………………………………………..
iii
PENDAHULUAN A.
Latar Belakang …………………………………………………………..
1
B.
Pengertian ………………………………………………………………..
1
C.
Tujuan dan Manfaat ……………………………………………………
2
D
Ruang Lingkup ……………………………………………………………
2
BAB II
PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA A
Bahan dan Pedoman …………………………………………………
4
B
Teknis Pelaksanaan ………………………………………………………
4
* Pengumpulan Data …………………………………………………. * Pengolahan Data …………………………………………………….. BAB III
HASIL KINERJA PUSKESMAS ………………………………………………
6
BAB IV
ANALISIS MASALAH DAN PEMECAHAN …………………………………
11
BAB V
PENUTUP
22
A.
Kesimpulan ……………………………………………………………….
22
B.
Saran ………………………………………………………………………
22
LAMPIRAN – LAMPIRAN …………………………………………………………………
24
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Dalam rangka pemerataan pelayanan kesehatan masyarakat telah dibangun puskesmas Nusa Penida III di Kecamatan Nusa Penida . UPT. Puskesmas Nusa Penida III adalah unit pelaksana teksinis Dinas Kesehatan kabupaten Klungkung yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di sebagian wilayah kerja tertentu di Kecamatan Nusa Penida . Puskesmas berfungsi sebagai: 1. Pusat penggerak pembanguanan berwawasan kesehatan. 2. Pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat. 3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama. Untuk menunjang pelaksanaan fungsi dan penyelenggaraan upaya Pelayanan kesehatan puskesmas dilengkapi dengan instrumen manajemen yang terdiri dari : 1. Perencanaan tingkat puskesmas ( PTP ) 2. Lokakarya Mini Puskesmas 3. Penilaian Kinerja Puskesmas dan Manajemen Sumber Daya termasuk alat, obat, keuangan dan tenaga serta didukung dengan manajemen sistem pencatatan dan pelaporan yang disebut sistem informasi manajemen puskesmas ( SIMPUS ) dan upaya peningkatan mutu pelayanan ( antara lain melalui penerapan quality assurance ). Puskesmas merupakan ujung tombak terdepan dalam pembangunan kesehatan, mempunyai peran cukup besar dalam upaya mencapai pembangunan kesehatan. Untuk mengetahui tingkat kinerja Puskesmas, perlu diadakan penilaian kinerja Puskesmas. B. PENGERTIAN PENILAIAN KINERJA PUSKEMAS Penilaian kinerja Puskesmas adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja / prestasi Puskesmas. Pelaksanaan penilaian dimulai dari tingkat Puskesmas sebagai instrumen mawas diri karena setiap Puskesmas melakukan penilaian kinerjanya secara mandiri, kemudian Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota melakukan verifikasi hasilnya. Adapun aspek penilaian meliputi hasil pencapaian cakupan dan manajemen kegiatan termasuk mutu pelayanan ( khusus bagi puskesmas yg telah mengembangkan mutu pelayanan ) atas perhitungan seluruh puskesmas . Berdasarkan hasil verifikasi, dinas kesehatan kabupaten / kota bersama Puskesmas dapat menetapkan Puskesmas kedalam kelompok ( I,II,III ) sesuai dengan pencapaian kinerjanya. Pada setiap kelompok tersebut, dinas kesehatan kabupaten / kota dapat melakukan analisa tingkat kinerja puskesmas berdasarkan rincian nilainya, sehingga urutan pencapian kinerjanya dapat diketahui, serta dapat dilakukan pembinaan secara lebih mendalam dan terfokus. C. TUJUAN DAN MANFAAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS 1. Tujuan a. . Tujuan Umum Tercapainya tingkat kinerja puskesmas yang berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan kabupaten / kota. b. Tujuan Khusus 1) Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kegiatan serta manajemen puskesmas pada akhir tahun kegiatan. 2) Mengetahui tingkat kinerja puskesmas pada akhir tahun berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok puskesmas. 3) Mendapatkan informasi analisis kinerja puskesmas dan bahan masukan dalam penyusunan rencana kegiatan puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten / kota untuk tahun yang akan datang. 2. Manfaat Penilaian Kinerja Puskesmas :
1. Puskesmas mengetahui tingkat pencapaian ( prestasi ) kegiatan program dibandingkan dengan target yang harus dicapai. 2. Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah kerjanya berdasarkan adanya kesenjangan pencapaian kinerja puskesmas ( out put dan out come ) 3. Puskesmas dan dinas kesehatan kabupaten / kota dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya. 4. Dinas kesehatan kabupaten/kota dapat menetapkan dan mendukung kebutuhan sumber daya puskesmas dan urgensi pembinaan puskesmas. D. RUANG LINGKUP PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS Ruang lingkup kinerja puskesmas meliputi penilaian pencapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan,manajemen puskesmas dan mutu pelayanan. Penilaian terhadap kegiatan upaya kesehatan wajib puskesmas yang telah ditetapkan di tingkat kabupaten / kota dan kegiatan upaya kesehatan pengembangan dalam rangka penerapan ketiga fungsi puskesmas yang diselenggarakan melalui pendekatan kesehatan masyarakat, dengan tetap mengacu pada kebijakan dan strategi untuk mewujudkan visi “ Indonesia Sehat 2010 “ Secara garis besar ruang lingkup penilaian kinerja puskesmas tersebut berdasarkan pada upaya – upaya puskesmas dalam menyelenggarakan : A. Pelayanan kesehatan yang meliputi : 1. Upaya kesehatan wajib sesuai dengan kebijakan nasional, dimana penetapan jenis pelayanannya disusun oleh dinas kesehatan kabupaten / kota. 2. Upaya kesehatan pengembangan antara lain penambahan upaya kesehatan atau penerapan pendekatan baru ( inovasi ) upaya kesehatan dalam pelaksanaan penegembangan program kesehatan yang dilaksanakan di puskesmas. B. Pelaksanaan manajemen puskesmas dalam menyelenggarakan kegiatan, meliputi : 1. Proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan pelaksanaan penilaian kinerja. 2. Manajemen sumber daya termasuk manajemen alat, obat, keuangan dan lain lain. C. Mutu pelayanan puskesmas, meliputi : 1. Penilaian input pelayanan berdasarkan standar yang ditetapkan. 2. Penilaian proses pelayanan dengan menilai tingkat kepatuhannya terhadap standar pelayanan yang telah ditetapkan. 3. Penilaian out put pelayanan berdasarkan upaya kesehatan yang diselenggarakan. 4. Penilaian out come pelayanan antara lain melalui pengukuran tingkat kepuasan pengguna jasa pelayanan puskesmas.
BAB II PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA A.BAHAN DAN PEDOMAN Bahan yang dipakai pada penilaian kinerja puskesmas adalah hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan, manajemen puskesmas dan mutu pelayanan. Sedangkan dalam pelaksanaannya mulai dari pengumpulan data, pengolahan data, analisis hasil / masalah sampai dengan penyusunan laporan berpedoman pada Buku Pedoman penilaian kinerja Puskesmas dari Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan R.I. tahun 2006. B.TEKNIS PELAKSANAAN Teknis pelaksanaan penilaian kinerja puskesmas di Kabupaten Klungkung tahun 2010 sebagai berikut: 1. Pengumpulan Data Pengumpulan data dilaksanakan dengan memasukkan data hasil kegiatan puskesmas tahun 2010 ( Januarai sampai Desember 2010 ) dengan variabel dan subvariabel yang terdapat dalam forum penilaian kinerja puskesmas tahun 2010. 2. Pengolahan Data Setelah proses pengumpulan data selesai, dilanjutkan dengan penghitungan sebagai berikut : 3. Penilaian Cakupan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Cakupan sub variabel dan variabel. Cakupan sub variabel (SV) dihitung dengan membagi hasil pencapaian (H) dengan target sasaran (T) dikalikan 100 atau SV (%) = H x 100% T Cakupan variabel (V) dihitung dengan menjumlah seluruh nilai sub variabel ( ? SV ) kemudian dibagi dengan jumlah variabel ( n ) atau V (%) = ? SV n Jadi nilai cakupan kegiatan pelayanan kesehatan adalah Rerata per jenis kegiatan. Kinerja cakupan pelayanan di kelompokkan sbb : 1. Kelompok I (kinerja baik) : Tingkat pencapaian hasil ? 91 % 2. Kelompok II (kinerja cukup) : Tingkat pencapaian hasil 81 – 90 % 3. Kelompok III (kinerja kurang) : Tingkat pencapaian hasil ? 80 % b. Penilaian Kegiatan Manajemen Puskesmas Penilaian kegiatan manajemen puskesmas dikelompokkan menjadi 4 ( empat ) kelompok : 1. Manajemen Operasional Puskesmas 2. Manajemen alat dan obat 3. Manajemen keuangan 4. Manajemen ketenagaan Penilaian kegiatan manajemen puskesmas dengan mempergunakan skala nilai sbb :
Skala 1 nilai 4
Skala 2 nilai 7
Skala 3 nilai 10
Nilai masing – masing kelompok manajemen adalah rata-rata nilai kegiatan masing – masing kelompok manajemen. Sedangkan nilai manajemen puskesmas adalah rata-rata nilai kelompok manajemen atau : Nilai manajemen operasional + nilai manajemen alat dan obat + nilai manajemen keuangan + nilai manajemen ketenagaan dibagi empat. Kinerja Kegiatan Manajemen Puskesmas sebagai berikut : 1. Kelompok I ( Kinerja baik )
: Nilai > 8,5
2. Kelompok II ( Kinerja Cukup )
: Nilai 5,5 – 8,4
3. Kelompok III ( Kinerja kurang ) : Nilai < 5,5
c. Penilaian Mutu Pelayanan Penilaian mutu pelayanan mempergunakan skala nilai sebagai berikut :
Skala 1 Nilai 4
Skala 2 Nilai 7
Skala 3 Nilai 10
Cara Penilaian Mutu Pelayanan : 1. Nilai mutu dihitung sesuai dengan hasil pencapaian puskesmas dan dimasukkan ke dalam kolom yg sesuai. 2. Hasil nilai skala dimasukkan ke dalam kolom nilai akhir tiap variabel 3. Hasil rata – rata nilai variabel dalam satu komponen merupakan nilai akhir mutu 4. Nilai mutu pelayanan dikelompokkan menjadi :
Baik
: Nilai rata – rata > 8,5
Cukup
: Nilai 5,5 – 8,4
Kurang
: Nilai < 5,5
BAB III HASIL KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2010 Hasil Kinerja Puskesmas Nusa Penida III pada tahun 2010 dapat kami sajikan sbb : I . Hasil Kinerja Cakupan Pelayanan Kesehatan A. Upaya Kesehatan Wajib No
Upaya Kesehatan
Pencapaian Target (% )
Tingkat Kinerja
1
Promosi Kesehatan
83,02
Cukup
A Penyuluhan PHBS pada Rumah Tangga Institusi Pendidikan ( sekolah ) Institusi Sarana Kesehatan Institusi TTU Institusi Tempat Kerja
91,93 59,65 100 100 100 100
Baik
B Mendorong Terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) Posyandu Madya. Posyandu Purnama
57,14 100 14,29
Kurang
C Penyuluhan Napza
100
Baik
80,725
Kurang
A Penyehatan Air
100
Baik
B Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
82,35
Cukup
C Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah & Limbah
75,41
Kurang
D Penyehatan Lingkungan Permukiman & Jamban Keluarga
36,51
Kurang
E Pengawasan Sanitasi Tempat – tempat Umum
90,08
Cukup
F Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida
-
-
G Pengendalian Vektor
100
Baik
81,686
Cukup
A Kesehatan Ibu
90,91
Cukup
B Kesehatan Bayi
71,28
Kurang
C Upaya Kesehatan Balita dan anak pra Sekolah
73,10
Kurang
D Upaya Kes Anak Usia Sekolah & Remaja
76,99
Kurang
E Pelayanan KB
96,15
Baik
82,87
Cukup
A Pemberian kapsul vitamin A pd balita 2 kali/th
100
Baik
B Pemberian Fe 1 pada ibu hamil
84,30
Cukup
C Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pada gakin
100
Baik
D Bayi Mendapat Asi Exlusive
42,21
Kurang
E Balita naik berat badannya
87,85
Cukup
Pencapaian Target(% )
Tingkat Kinerja
2
Kesehatan Lingkungan
3
KIA dan KB
4
Gizi
No 5
Upaya Kesehatan
Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit 92,79
Baik
Keterangan
Tingkat Kinerja: Baik : ? 91 % Cukup: 81-90 % Kurang : ? 80 %
Keterangan
Menular A. TB Paru
70,00
Kurang
B. Malaria
100
Baik
C. Kusta
0
-
D. Pelayanan imunisasi
98,59
Baik
E. Diare
99,80
Baik
F. ISPA
81,15
Cukup
G. Demam Berdarah Dengue ( DBD )
100
Baik
H. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS
0
-
I. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies
100
Baik
J. Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis
0
-
87,74
Cukup
A Pengobatan
87,96
Cukup
B Pemeriksaan Laboratorium
87,54
Cukup
71,78
Kurang
A Puskesmas dengan Rawat Inap
-
-
B Upaya Kesehatan Usia Lanjut
64,93
Kurang
C Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan
68,09
Kurang
D Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran
-
-
E Kesehatan Jiwa
53,02
Kurang
F Kesehatan Olahraga
-
-
G Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi
88,98
Cukup
H Perawatan Kesehatan Masyarakat
70
Kurang
I Bina Kesehatan Tradisional
85,71
Cukup
J Bina Kesehatan Kerja
-
-
82,94
Cukup
6
7
Upaya Pengobatan
Upaya Kesehatan Pengembangan
RATA-RATA KINERJA PROGRAM WAJIB DAN PENGEMBANGAN
Tidak Ditemukan Kasus
Tidak pernah ditemukan kasus. Tidak pernah ditemukan kasus.
Tidak dilaksanakan
Tidak dilaksanakan
Tidak dilaksanakan
Tidak ada pos UKK.
Nilai cakupan kinerja pelayanan kesehatan adalah nilai 6 upaya kesehatan wajib di tambah Nilai rata-rata upaya kesehatan pengembangan di bagi Tujuh (7). Jadi nilai kinerja cakupan pelayanan kesehatan adalah : 83,02 % + 80,725% + 81,686% + 82,87% + 92,79% + 87,74% + 71,78% dibagi 7 = 82,94 %. Kinerja cakupan pelayanan kesehatan puskesmas Nusa Penida III tahun 2010 termasuk kriteria kinerja Cukup. II . Hasil Kinerja Kegiatan Manajemen Puskemas No
Jenis Manajemen
Pencapaian
Tingkat Kinerja
Keterangan
1 2 3 4
Manajemen operasional Manajemen alat dan obat Manajemen keuangan Manajamen ketenagaan
8,28 9,4 10 9,25
Cukup Baik Baik Baik
Kinerja : Baik : ?8,5 Cukup : 5,5 – 8,4 Kurang : < 5,5
Kinerja kegiatan manajemen.
9,23
Baik
Hasil kinerja kegiatan manajemen = Jml. Pencap. No. 1+2+3+4 di bagi 4
Jadi hasil kinerja kegiatan manajemen Puskesmas Nusa Penida III pada tahun 2010 adalah 9,23 % ( kinerja baik ). III. Hasil Kinerja Mutu Pelayanan Kesehatan No
Jenis Kegiatan
Pencapaian (%)
Nilai Kinerja
Tk. Kinerja
Keterangan
1
Drop out K1 – K4
2,9
10
Baik
2
Persalinan Nakes
88,75
10
Baik
Kinerja : Baik : ?8,5 Cukup : 5,5 – 8,4 Kurang : < 5,5
3
Penanganan komplikasi obstetric / Resti
100
10
Baik
4
Error rate pemeriksaan BTA
6,3
7
Cukup
5
Error rate pemeriksaan darah malaria
7,05
7
Cukup
6
Kepatuhan terhadap standar ANC
90,2
10
Baik
7
Kepatuhan terhadap standar IM
92,3
10
Baik
8
Kepatuhan terhadap standar Diare
85,6
10
Baik
9
Kepatuhan terhadap standar ISPA
82,8
10
Baik
10
Kepatuhan terhadap standar penyeliaan Kebersihan,Motivasi Pet & Kepuasan Pengunjung
81,3
10
Baik
11
Tingkat kepuasan pasien terhadap yankes puskesmas
81,8
10
Baik
12
Balita BGM.
2,23
10
Baik
9,5
Baik
Rata – rata
Dengan melihat tabel diatas hasil kinerja mutu pelayanan Kesehatan Puskesmas Nusa Penida III pada tahun 2010 adalah 9,50 dan termasuk kinerja Baik. Hasil Kinerja Puskesmas Nusa Penida III pada tahun 2010 dapat kami sajikan dalam bentuk tabel sbb : No
Komponen Penilaian
Pencapaian
Tk. Kinerja
1.
Cakupan pelayanan kesehatan
82,94 %
Cukup
2.
Manajemen puskesmas
9,23 %
Baik
3.
Mutu pelayanan
9,5 %
Baik
Keterangan
BAB IV ANALISIS HASIL KINERJA A. Perbandingan Hasil Kinerja Tahun 2009 dgn Tahun 2010 Upaya Kesehatan Wajib Pencapaian No
Upaya Kesehatan
1
2010 (%)
Promosi Kesehatan
74,59
83,02
Naik
Penyuluhan PHBS pada Rumah Tangga Institusi Pendidikan ( sekolah ) Institusi Sarana Kesehatan Institusi TTU Institusi Tempat Kerja
91,65 100 100 100 100 100
91,93 59,65 100 100 100 100
Naik
B Mendorong Terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) Posyandu Madya Posyandu Purnama
32,14 48,5
57,14 100 14,29
Naik
C Penyuluhan Napza
100
100
Tetap
90,4
80,725
Turun
A Penyehatan Air
100
100
Tetap
B Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
83,3
82,35
Turun
C Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah & Limbah
93,3
75,41
Turun
D Penyehatan Lingkungan Permukiman & Jamban Keluarga
77,7
36,51
Turun
E Pengawasan Sanitasi Tempat – tempat Umum
88,1
90,08
Naik
F Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida
0
0
0
G Pengendalian Vektor
100
100
Tetap
KIA dan KB
94,61
81,686
Turun
A Kesehatan Ibu
91,77
90,91
Turun
B Kesehatan Bayi
100
71,28
Turun
C Upaya Kesehatan Balita dan anak pra Sekolah
99,35
73,10
Turun
D Upaya Kes Anak Usia Sekolah & Remaja
92,35
76,99
Turun
E Pelayanan KB
89,58
96,15
Naik
84,83
82,87
Turun
A Pemberian kapsul vitamin A pada balita 2 kali / th
100
100
Tetap
B Pemberian Fe 1 pada ibu hamil
83,83
84,30
Naik
C Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk pada gakin
100
100
Tetap
A
2
3
4
Trend
2009 (%)
Kesehatan Lingkungan
Gizi
D Balita naik berat badannya
91,50
87,85
Turun
E Balita BGM
4,46
2,23
Naik.
F Bayi Mendapat ASI Exlusive.
48,84
42,21
Turun
94,4
92,79
Turun
A. TB Paru
90
70
Turun
B. Malaria
94,4
100
Naik
C. Kusta
100
0
Turun
D. Pelayanan imunisasi
97,7
98,59
Naik
E. Diare
89,35
99,80
Naik
F. ISPA
88,9
81,15
Turun
G. Demam Berdarah Dengue ( DBD )
95,0
100
Naik
H. Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS
0
0
5
Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
I. Pencegahan & Penanggulangan Rabies 100
100
Tetap
J. Pencegahan dan Penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis
0
0
No
Upaya Kesehatan
6
Upaya Pengobatan
0 Pencapaian
Trend
2009 (%)
2010 (%)
81,42
87,746
Naik
100
87,96
Turun
58,9
87,542
Naik
1. Pengobatan 2. Pemeriksaan Laboratorium Upaya Kesehatan Pengembangan No
Upaya Kesehatan
Pencapaian 2009 (%)
2010 (%)
Trend
1
Puskesmas dengan Rawat Inap
-
-
2
Upaya Kesehatan Usia Lanjut
72,82
64,93
Turun
3
Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan
50,83
68,09
Naik
4
Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran
-
-
5
Kesehatan Jiwa
42,45
53,02
6
Kesehatan Olahraga
-
-
7
Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi
77,66
88,98
Naik
8
Perawatan Kesehatan Masyarakat
83,0
70
Turun
9
Bina Kesehatan Tradisional
83,3
85,71
Naik
10
Bina Kesehatan Kerja
-
-
Naik
RATA-RATA KINERJA UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
68,34
71,78
Naik
TOTAL RATA- RATA KINERJA No
Upaya Kesehatan
1
Pencapaian
Trend
2009 (%)
2010 (%)
UPAYA KESEHATAN WAJIB PROGRAM PROMOSI KESEHATAN.
74,59
83,02
Naik
2
UPAYA KESEHATAN WAJIB PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
90,4
80,73
Turun
3
UPAYA KESEHATAN WAJIB PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA.
94,6
81,69
Turun
4
UPAYA KESEHATAN WAJIB PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
84,83
82,87
Turun
5
UPAYA KESEHATAN WAJIB PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBRANTASAN PENYAKIT MENULAR.
94,4
92,79
Turun
6
UPAYA KESEHATAN WAJIB PROGRAM UPAYA PENGOBATAN.
81,42
87,75
Naik
7
JUMLAH RATA-RATA NILAI UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
68,34
72,07
Naik
TOTAL RATA-RATA KINERJA
84,08
82,94
Turun
Hasil Kinerja Kegiatan Manajemen Puskesmas Manajemen
Manajemen Operasional Manajemen Alat & Obat Manajemen Keuangan Manajemen Ketenagaan Hasil Kinerja Kegiatan Manajemen Puskesmas
Pencapaian
Trend
2009 (%)
2010 (%)
8,28 10 10 9,25
8,28 9,40 10 9,25
Tetap Turun Tetap Tetap
9,38
9,23
Turun
Hasil Kinerja Mutu pelayanan Kesehatan No
Jenis Kegiatan
1
Pencapaian Trend
2009 (%)
2010 (%)
Drop out K1 – K4
8,68
2,9
Naik
2
Persalinan Nakes
92,06
88,75
Turun
3
Penanganan komplikasi obstetric / resti
100
100
Tetap
4
Error rate pemeriksaan BTA
7,0
6,3
Naik
5
Error rate pemeriksaan darah malaria
6,0
7,05
Turun
6
Kepatuhan terhadap standar ANC
95,04
90,2
Turun
7
Kepatuhan terhadap standar IM
96,82
92,3
Turun
8
Kepatuhan terhadap standar Diare
92,8
85,6
Turun
9
Kepatuhan terhadap standar ISPA
89,44
82,8
Turun
10
Kepatuhan terhadap standar penyeliaan Kbersihan.Motivasi dll.
76,07
81,3
Naik
11
Tingkat kepuasan pasien terhadap yankes puskesmas
80,87
81,8
Naik
12
Balita BGM.
4,46
2,23
Naik
Nilai Hasil Kinerja Mutu Yankes
9,25
9,50
Naik
Hasil Kinerja Puskesmas Nusa Penida III tahun 2010 NO
KOMPONEN PENILAIAN
PENCAPAIAN
TREND
2009
2010
1
Cakupan Pelayanan Kesehatan
84,08
82,94
Turun
2
Manajemen Puskesmas
9,38
9,23
Turun
3
Mutu Pelayanan Kesehatan
9,25
9,5
Naik
B. IDENTIFIKASI MASALAH DAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH Dengan melihat gambaran diatas hasil kinerja Puskesmas Nusa Penida III tahun 2010 dapat dikategorikan perjenis kegiatan sbb : 1. Kategori Kinerja Baik
Upaya Pencegahan dan Pembrantasan Penyakit Menular.
2. Kategori Kinerja Cukup
Promosi Kesehatan
Upaya Kesehatan Ibu Anak.
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat.
Upaya Pengobatan.
3. Kategori Kinerja Kurang
Upaya Kesehatan Lingkungan.
Upaya Kesehatan Pengembangan.
Selanjutnya akan dibahas jenis kegiatan yg termasuk kategori kinerja cukup dan kurang. dengan menentukan penyebab dan menelusuri variabel dan sub variabelnya A.Penilaian Kinerja Kurang 1) Upaya Kesehatan Lingkungan. Permasalahan : Hasil kinerja kesehatan lingkungan tergolong kinerja kurang, baru mencapai 80,725 % dari target 100 %. Hal ini disebabkan kurang pencapaian: - Variabel Pengawasan Higiene sanitasi makanan dan Minuman (82,35%), - Variabel penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah ( 75,41%) - Variable penyehatan lingkungan permukiman dan jamban keluarga ( 36,51 %) Sedangkan sub variabelnya yang pencapaianya kurang adalah Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan, pembinaan tempat pengelolaan makanan, inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah, pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan. Tenaga Kesling tergolong baru sehingga masih belum menguasai strategi program.
Alternatif Pemecahan Masalah : 1. Meningkatkan pembinaan ke tempat pengelolaan makanan. 2. Meningkatkan inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah 3. Meningkatkan pemeriksaan penyehatan lingkungan pada perumahan. 4. Meningkatkan pembinaan pada petugas Kesling. 2) Upaya Kesehatan Pengembangan. Permasalahan : Hasil rata-rata kinerja Upaya kesehatan Pengembangan tergolong kinerja Kurang, baru mencapai 71,78 % dari target 100 %. Hal ini disebabkan kurang pencapaian : - Variabel Upaya Kesehatan Usia lanjut ( 64,93 % ), dengan Sub Variabel yang sangat kurang yaitu Pemantauan kesehatan pada anggota klompok lansia yang dibina ssi standar. ( 29,87 % ). - Variabel Upaya Kesehatan Mata/Pencegahan kebutaan ( 68,09 % ), dengan Sub Variabel yang sangat kurang yaitu Penemuan kasus di masyarakat/Puskesmas melalui pemeriksaan Visus /Refraksi kurang (50,50%), Sub Variabel Penemuan kasus penyakit mata di puskesmas ( 44,68 %). - Variabel Upaya Kesehatan Jiwa ( 53,02 % ), dengan Sub Variabel yang sangat kurang yaitu Penemuan dan penanggulangan kasus ggn Prilaku,Ggn jiwa dan masalah Nafza sangat kurang (1,91%), Sub Variable Penanganan kasus jiwa melalui Rujukan ke Rumah sakit/Spisialis kurang (57,14.) - Variabel Perawatan Kesehatan Masyarakat ( 70,00 % ), dengan Sub Variabel yang kurang yaitu Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga (70,00%) - Variabel Bina Kesehatan Tradisional tergolong cukup ( 85,71 % ), dengan Sub Variabel yang sangat kurang yaitu Pembinaan Toga dan Pemanfaatanya pada sasaran masyarakat (57,14 %). Alternatif Pemecahan Masalah : 1. Mengupayakan Pembinaan dari Dinas Kesehatan Kabupaten tentang Upaya Kesehatan Pengembangan yang urgen di laksanakan di Wilayah Puskesmas Nusa Penida III sesuai dengan keadaan Geogravis,Sumber daya dan Sosek Masyarakat Nusa Penida. 2. Pembinaan pada petugas tentang strategi kegiatan program Pengembangan dalam hal target/sasaran pada setiap Sub Variabel,Cara pencapaian dll. 3. Meningkatkan alokasi dana pada masing-masing Program Pengembangan yang akan dilaksanakan. 4. Meningkatkan Peran serta masyarakat dalam penemuan kasus : Kelainan Mata/buta katarak, Gangguan Jiwa,Gangguan Prilaku termasuk masalah Nafza melalui pemberdayaan kader desa Siaga. 5. Mengupayakan Pelatihan teknis petugas tentang Program Kes.Usia Lanjut,Program Kesehatan Mata,Program Kesehatan Jiwa,Prgram Bina Kesehatan Tradisional. B.Penilaian Kinerja Cukup. 1) Promosi Kesehatan Permasalahan : Hasil kinerja promosi kesehatan tergolong kinerja Cukup, baru mencapai 83, 02 % dari target 100 %. Hal ini disebabkan kurang pencapaian variabel Mendorong terbentuknya UKBM ( 57,14 % ), dengan Sub Variabel yang sangat kurang yaitu terbentuknya posyandu Purnama. ( 14,29 % ). Alternatif Pemecahan Masalah : 1. Meningkatkan kinerja posyandu dalam mencapai posyandu purnama. 1. Pembinaan dan penyuluhan pada kader Posyandu.
2. Mewajibkan Bides terlibat langsung pada kegiatan Posyandu di masing-masing desa dengan memberikan pelayanan kesehatan di meja empat. 3. Advokasi pada lintas Sektor dalam hal pendanaan Posyandu. 2) KIA dan KB Permasalahan : Hasil kinerja Upaya KIA dan KB tergolong kinerja cukup, baru mencapai 81,686 % dari target 100 %. Hal ini disebabkan kurangnya pencapaian: - Variabel kesehatan bayi (71,28 %) , sub variable Penanganan dan atau rujukan neonatal resiko tinggi ( 42,55 % ) . - Variable kesehatan Balita dan anak Pra sekolah ( 73,10 % ), sub varibel Yang kurang Pelayanan Deteksi dan Stimulasi Dini Tumbang Balita (68,61 %),Pelayanan Deteksi Dini dan Tumbang anak pra sekolah (77,58 %) - Variable upaya kesehatan Usia Sekolah dan Remaja (76,99 %), sub variable yang kurang cakupan pelayanan kesehatan Remaja ( 53,98 %) Alternatif Pemecahan Masalah : 1. Meningkatkan Pemantauan, penanganan dan / rujukan neonatus resiko tinggi dengan kegiatan KN 1,KN 2 dan KN 3 oleh bidan desa. 1. Meningkatkan pelayanan SDDTK pada balita kontak pertama dan anak pra sekolah di Posyandu setiap bulan dan di TK. 2. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada anak usia sekolah dan remaja melalui Kunjungan SD ( anak kelas IV) dan SMP terbuka. 3) Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat. Permasalahan : Hasil kinerja Upaya perbaikan Gizi Masyarakat tergolong kinerja cukup, baru mencapai 82,87 % dari target 100 %. Hal ini disebabkan kurangnya pencapaian: - Sub Variabel Pemberian tablet besi pada ibu hamil (84,30 %) , - Balita Naik Berat Badan (87,5 %) - Bayi mendapat ASI Exlusive (42,21%) Alternatif Pemecahan Masalah : 1.
Meningkatkan Pemantauan Wilayah Setempat(PWS) untuk Ibu Hamil Oleh Bidan desa.
2.
Tingkatkan kemitraan dengan Bidan Praktek Swasta dalam hal pelaporan kunjungan Bumil dan Koordinasi Laporan dengan Puskesmas lain di Nusa Penida.
3.
Tingkatkan Penjaringan terhadap SKDN di seluruh Posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas.
4.
Tingkatkan Penyuluhan tentang Asupan Gizi dan Pentingnya manfaat ASI Exlusive pada ibuibu Nifas dan Ibu Balita lainya.
5.
Tingkatkan Cakupan PMT pada Balita yang mempunyai kecendrungan penurunan Berat badan.
4) Upaya Pengobatan Permasalahan : Hasil kinerja upaya pengobatan tergolong kinerja Cukup, baru mencapai 87,746 % dari target 100 %. Hal ini disebabkan kurang pencapaian :
- Variabel pengobatan (87,96 % ) ,sub variable Kunjungan Rawat Jalan Gigi Kurang ( 75,92 % ) - Variabel pemeriksaan laboratorium (87,54%), sub variable pemeriksaan HB.pd Bumil (87,50 %), Sub Variable Pemeriksaan Tes kehamilan (87,21 %), Sub Variable pemeriksaan sputum BTA 63,0%) Alternatif Pemecahan Masalah : 1. Meningkatkan Sistim pencatatan dan pelaporan Program pelayanan Kesehatan gigi termasuk pelayanan kesehatan gigi di Pustu dan Pusling. 2. Meningkatkan pemeriksaan tes kehamilan, khusus di puskesmas NP.III sulit dilakukan karena kunjungan ibu ke puskesmas sudah dalam keadaan hamil , jarang sekali ibu yang mengalami telat menstruasi melakukan pemeriksaan tes kehamilan. Hal ini terbentur oleh Sosial Ekonomi masyarakat setempat. 3. Mengupayakan peremajaan alat pemeriksaan HB.Sahli di Puskesmas dan Pustu-pustu karena alat yang ada sebagian besar rusak. 1.
Meningkatkan pemeriksaan sputum BTA pada pasien yang tersangka TB paru.
2.
Meningkatkan Cross Cek Pemeriksaan Sputum BTA ke BLK. Denpasar.
3.
Meningkatkan Cross Cek Pemeriksaan Specimen Darah Malaria ke BLK. Denpasar.
BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Puskesmas Nusa Penida III telah melaksanakan penilaian kinerja tahun 2010 dgn hasil sbb :
Kinerja cakupan pelayanan kesehatan dengan nilai 82,94 % termasuk kategori kinerja Cukup.
Kinerja kegiatan manajemen puskesmas dgn nilai 9,23 termasuk kategori kinerja Baik.
Kinerja mutu pelayanan kesehatan dengan nilai 9,50 termasuk kategori kinerja Baik.
Namun apabila ditelusuri perjenis kegiatan : Satu kegiatan Upaya Kesehatan Program Wajib termasuk kategori kinerja baik (Upaya Program P2.Menular), Empat kegiatan Upaya Kesehatan Program Wajib kategori kinerja cukup (Promkes,KIA/KB,Perbaikan Gizi Masyarakat,Upaya Pengobatan), Satu Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib yang termasuk Kinerja kurang (Upaya Kesehatan Lingkungan) dan Rata-rata kegiatan Upaya Kesehatan Pengembangan termasuk kategori kinerja kurang. B. Saran dan Usul 1. Dengan adanya hasil penilaian internal Kinerja Puskesmas Tahun 2010 ini, bisa dijadikan bahan / Acuan dalam pembinaan Puskesmas oleh SKPD Kesehatan atau Instansi yang lebih tinggi diatasnya. 2. Dalam hal ini sangat perlu di tetapkannya jumlah dan jenis upaya kesehatan pengembangan yang seharusnya di laksanakan oleh setiap UPT. Puskesmas di kabupaten klungkung khususnya di UPT.Puskesmas Nusa Penida III,tentunya dengan memperhatikan kondisi wilayah seperti Geogravis,Keadaan Sosek masyarakat dan Sumberdaya yang ada. 3. Tenaga yang ada di Puskesmas Nusa Penida III sebagian besar tergolong tenaga baru yang ditempatkan pada Tahun :2008,2009,2010 yang tentunya masih memerlukan adaptasi terhadap Program dan sasaran yang di layani.Oleh karena itu di harapkan sebelum diterjunkan ke Puskesmas agar mendapatkan orientasi tugas/Program dan selanjutnya mendapat pembinaan secara berkala dari Bidang program masing-masing di dinas kesehatan. 4. Pendanaan Upaya Program Pengembangan masih kurang,karena dana BOK puskesmas sesuai juknis tidak bisa di arahkan untuk Upaya program pengembangan,untuk itu perlu kedepanya di upayakan dari APBD II. 5. Perhitungan target/sasaran untuk masing-masing upaya program harus jelas dan petugas yang membidanginya harus dibina tentang strategi program dalam pencapaianya. 6. Kerjasama lintas Puskesmas di masing-masing kecamatan harus ditingkatkan terutama di dalam menyikapi mobilisasi penduduk/sasaran yang tentunya mempengaruhi pencapaian program. Demikian Laporan Kinerja Puskesmas Nusa Penida III tahun 2010 ini kami buat yang tentunya banyak ditemukan kekuranganya.Semua itu karena keterbatasan kami dalam membuat laporan ini dan sudi kiranya untuk dimaklumi. Klumpu, 31 Januari 2011. Plt. Kepala UPT.Puskesmas Nusa Penida III, I Ketut Preana. NIP. 19710922 199103 1 001.
