BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR LATAR BELAKANG
Pembangunan Kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemamp kemampun un hidup hidup sehat sehat bagi bagi setiap setiap orang orang agar agar terwuj terwujud ud deraja derajatt keehat keehatan an masyar masyaraka akatt yang yang setingg setinggi-ti i-tingg ngginy inya, a, sebaga sebagaii investa investasi si bagi bagi setiap setiap orang orang agar agar investasi investasi bagi pembangunan pembangunan sumber daya manusia manusia yang produktif produktif secara sosial dan dan ekon ekonom omis is (Pas (Pasal al 3 Unda Undang ng-U -Und ndan ang g omo omorr 3! tahu tahun n "##$ "##$ %enta entang ng Kesehatan&' elanj elanjutn utnya ya dalam dalam Pasal Pasal )! dinyat dinyataka akan n bahwa bahwa untuk untuk mewuju mewujudka dkan n deraja derajatt keseha kesehatan tan yang yang seting setinggigi-tin tinggi gginya nya bagi bagi masyar masyaraka akat, t, diselen diselengga ggarak rakan an upaya upaya kese keseha hata tan n yang yang terp terpad adu u dan dan meny menyel elur uruh uh dala dalam m bent bentuk uk upay upayaa kese keseht htan an perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat (Pasal ( Pasal )! Undang-Undang omor 3! tahun "##$ %entang %entang Kesehatan&' Pemb Pemban angu guna nan n bida bidang ng keseh kesehata atan n diar diarah ahka kan n untu untuk k menc mencap apai ai komi komitm tmen en *ntern *nternasi asiona onall yang yang dituan dituangka gkan n dalam dalam Millenium Development Goals Goals (+s& dengan tujuan yang terkait langsung dengan bidang kesehatan yaitu menurunkan angka kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, memerangi .*/-0*, %1, dan dan mala malari riaa serta serta peny penyak akit it lain lainny nyaa dan dan yang yang tida tidak k terk terkai aitt lang langsu sung ng yait yaitu u menanggulangi kemiskinan dan kelaparan serta mendorong kesetaraan gender dan
2
pemberdayaan perempuan' +s kelima memiliki target mengurangi angka kematian ibu di *ndonesia pada tahun "#24 (5.6, +s "#2#&' i *ndone *ndonesia sia angka angka kematia kematian n matern maternal al dan perina perinatal tal masih masih tinggi tinggi'' .asil .asil urvei urvei emogr emografi afi dan Keseha Kesehatan tan *ndone *ndonesia sia (K*& (K*& pada pada
tahun tahun
"##3 "##3
menunj menunjukk ukkan an bahwa bahwa angka angka kemati kematian an ibu (0K*& (0K*& yaitu yaitu 3#782# 3#782##'# #'### ## kelahi kelahiran ran hidup (epkes 9*, "##:&' Kebija Kebijakan kan epart eparteme emen n Keseha Kesehatan tan dalam dalam memper mempercepa cepatt penuru penurunan nan angka angka kematian ibu (0K*& pada dasarnya mengacu pada intervensi strategis ; Keluarga 1erencana (K1&, pelayanan antenatal (0?&, persalinan yang aman dan pelayanan obstetri essensial (epkes 9*, "##:&' Pelayanan antenatal merupakan merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional (dokter spesialis kandungan dan kebidanan, dokter umum, bidan, dan perawat& kepada ibu hamil selama masa kehamilannya' Program pelayanan antena antenatal tal ini meniti menitik k beratk beratkan an pada pada kegiat kegiatan an promot promotif if dan preven preventif tif'' .asil .asil pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan K2 dan K) (epkes,"##$&' (epkes,"##$&' %ujua ujuan n pela pelaya yana nan n ante antena nata tall adal adalah ah meng mengan anta tarka rkan n ibu ibu hami hamill agar agar dapa dapatt bersalin dengan sehat dan memperoleh bayi yang sehat, mendeteksi dan mengantisipasi dini kelainan kehamilan, deteksi serta antisipasi dini kelainan janin dan juga dapat menurunkan angka kematian ibu dan memantau keadaan janin (epkes 9*, "##)&' Antenatal care (0?& (0?& terdir terdirii dari dari serangk serangkaia aian n kunjun kunjungan gan ibu hamil hamil yang yang dikenal dengan istilah K2 dan K)' Kunjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar
"
yang ditetapkan' ditetapkan' *stilah ;kunjungan= ;kunjungan= disini tidak mengandung mengandung arti bahwa ibu hamil hamil harus harus berkun berkunjun jung g ke fasilit fasilitas as pelaya pelayanan nan kesehat kesehatan an tetapi tetapi setiap setiap kontak kontak tenaga kesehatan dengan ibu hamil untuk memberikan pelayanan antenatal sesuai standar standar dapat dianggap dianggap sebagai sebagai kunjungan kunjungan ibu hamil' hamil' Kunjungan Kunjungan baru ibu hamil (K2& (K2& adal adalah ah kunj kunjun unga gan n ibu ibu hami hamill yang yang pert pertam amaa kali kali pada pada masa masa keha kehami mila lan n sedangkan K) adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang keempat atau lebih (epkes 9*, "##)&' ?aku ?akup pan K2 di @awa @awa %imu imur tah tahun "#2# "#2# menu menuru rutt peta eta caku cakupa pan n K2 Kabupaten8Kota di Provinsi @awa %imur mencapai !3"'472 ibu hamil atau $!,!7A dari !4)'3:" sasaran ibu hamil dan telah telah melampaui target nasional $4A' ?akupan ?akupan tertinggi tertinggi dicapai dicapai Kabupaten Kabupaten @ember @ember (2##A& (2##A& dan terendah kabupaten @ombang @ombang ($2,:4A&' ($2,:4A&' ?akupan ?akupan K) di @awa %imur %imur tahun "#2# mencapai mencapai 47!'"$7 ibu hamil hamil atau ::,#7A, ::,#7A, dan angka angka ini belum belum mencap mencapai ai target target nasion nasional al $#A' $#A' ?akupa ?akupan n terting tertinggi gi adalah adalah Kota Kota +alang +alang ($$,4$ ($$,4$A& A& dan terend terendah ah di Kabupa Kabupaten ten %renggalek %renggalek (!7,:4A&' ?akupan ?akupan K2 di Kabupaten Kabupaten idoarjo pada tahun "#22 "#22 sekitar $7A sedangkan sedangkan target yang ingin dicapai $!A' ?akupan K) di Kabupaten idoarjo pada tahun "#22 sekitar $"A sedangkan target yang ingin dicapai $2A (Baporan bulanan 3 K*0 @awa %imur,"#22&' 5ilayah kerja Puskesmas edati mencakup 2! desa, yaitu edati ede, eda edati ti 0gun 0gung, g, 1etr 1etro, o,
Kwan Kwangs gsan an,,
Pepe Pepe,,
Pulu Pulung ngan an,,
1unc 1uncit itan an,,
?ema ?emand ndi, i,
Kalang Kalangany anyar ar,, %ambak ambak ?emand ?emandi, i, isik isik ?emand ?emandi, i, 1anjar 1anjarkem kemuni uning, ng, egoro egoro %ambak, 9anti, emampir, dan Pabean' Pada penelitian ini, jumlah sasaran ibu
3
hamil di esa 1etro tahun "#23 adalah 2!! orang' 0ngka cakupan ibu hamil adalah 3:,44A hingga bulan @uli, sedangkan cakupan K) adalah 3",43A' 1erdasarkan data kohort di Puskesmas edati, sejumlah 2) ibu hamil di desa 1etro tidak melanjutkan pemeriksaan kehamilan sampai K) pada bulan @uli "#23 (Baporan P5 K*0 Puskesmas edati,"#23&' +enurut teori 1lum derajat kesehatan dipengaruhi oleh ) faktor, yaitu> faktor lingkungan, diikuti oleh faktor perilaku, genetik, dan yang terakhir pelayanan kesehatan' The Centers for Disease Control and Prevention (??& tahun 2$7$ mengidentifikasi ) faktor yang sama yang berpengaruh terhadap kesehatan' eperti teori 1loom, ?? mengidentifikasi faktor pelayanan kesehatan sebagai faktor yang tidak terlalu berperan' Kenyataannya, ?? memperkirakan 4#A dari kematian prematur pada populasi di 0merika
erikat
secara langsung
berhubungan dengan prilaku dan gaya hidup individu, "#A dari individu mewarisi profil genetik, dan "#A dari faktor sosial dan lingkungan' .anya 2#A yang dapat dianggap sebagai akses pelayanan kesehatan yang tidak adekuat (hi B, "##:&' 5alaupun begitu, ukuran pengaruh tiap faktor terhadap derajat kesehatan dapat berbeda tiap wilayah dan negara (/anBeeuwe @0, dkk'2$$$&' 1erdasarkan latar belakang tersebut di atas, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan faktor pengetahuan tentang Antenatal Care (0?& dan dukungan keluarga dengan drop out K2-K) ibu hamil di esa 1etro wilayah kerja Puskesmas edati'
B. RUMUSAN MASALAH
)
0pakah dukungan keluarga dan pengetahuan tentang 0ntenatal Care ( 0?& merupakan faktor risiko terjadinya drop out K2-K) ibu hamilC
C. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum
+enganalisis hubungan dukungan keluarga dan pengetahuan tentang Antenatal Care (0?& sebagai faktor risiko drop out K2-K) ibu hamil di desa 1etro wilayah kerja Puskesmas edati'
2. Tujuan Khusus
a' +engidentifikasi karakteristik (umur, pekerjaan, jumlah anak hidup, jumlah gravida dan paritas& ibu hamil' b' +engidentifikasi faktor dukungan keluarga yang terkait dengan K2-K) ibu hamil' c' +engidentifikasi pengetahuan ibu hamil tentang Antenatal Care (0?& d' +engidentifikasi drop out K2-K) ibu hamil' e' +enganalisis hubungan dukungan keluarga sebagai faktor risiko drop out K2-K) ibu hamil' f' +enganalisis hubungan pengetahuan ibu hamil tentang Antenatal Care (0?& sebagai faktor risiko drop out K2-K) ibu hamil'
D. MANFAAT HASIL PENELITIAN
a' 1agi +asyarakat
4
ebagai sumber informasi yang diharapkan akan menambah pengetahuan masyarakat akan pentingnya perawatan selama masa kehamilan sehingga dapat mengetahui kelainan pada kehamilan sejak dini dan menekan angka kematian ibu dan anak' b' 1agi Peneliti Untuk menambah wawasan mengenai ilmu kedokteran dan ilmu kesehatan komunitas khususnya mengenai kesehatan ibu dan anak serta mampu mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang didapat saat terjun ke masyarakat' c' 1agi *nstansi D
ebagai masukan bagi petugas kesehatan, pemerintah, dan instansi terkait, dalam upaya memperkecil drop out K2-K) ibu hamil khususnya pengetahuan tentang pentingnya pelayanan antenatal sehingga dapat menekan angka kematian ibu dan anak
D
ebagai gambaran mengenai berbagai faktor, seperti perilaku, lingkungan, pelayanan kesehatan, dan karakteristik ibu terkait pelayanan antenatal di wilayah kerja Puskesmas edati
!
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. PENGERTIAN ANTENATAL CARE
Antenatal Care (0?& terdiri dari serangkaian kunjungan ibu hamil yang dikenal dengan istilah K2 dan K)' Kunjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang ditetapkan' *stilah ;kunjungan= disini tidak mengandung arti bahwa ibu hamil harus berkunjung ke fasilitas pelayanan kesehatan tetapi setiap kontak tenaga kesehatan dengan ibu hamil untuk memberikan pelayanan antenatal sesuai standar dapat dianggap sebagai kunjungan ibu hamil' Kunjungan baru ibu hamil (K2& adalah kunjungan ibu hamil yang pertama kali pada masa kehamilan sedangkan K) adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang keempat atau lebih (epkes 9*, "##)&'
B. TUJUAN ANTENATAL CARE
+enurut epkes 9* tahun "##), tujuan antenatal care atau 0? adalah untuk menjaga agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilannya, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat serta menghasilkan bayi yang sehat' 2' %ujuan Umum>
7
a'
+emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin
b'
+eningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan sosial ibu dan bayi
c'
+engenal secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan
d'
+empersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin
e'
+empersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian 0* eksklusif
f'
+empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal
g'
+enurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal
"' %ujuan Khusus> a& +engenali dan mengobati penyulit yang mungkin diderita sedini mungkin b& +enurunkan angka morbiditas ibu dan anak c& +emberikan nasehat tentang cara hidup sehari-hari dan keluarga berencana, kehamilan, persalinan nifas dan laktasi
C. MANFAAT PELAYANAN ANTENATAL
+anfaat pelayanan antenatal menurut Prawirohardjo ("##!&>
:
a&
+embantu ibu dan keluarganya untuk mempersiapkan kelahiran dan kedaruratan yang mungkin terjadi
b&
+endeteksi dan mengobati komplikasi yang timbul selama kehamilan baik yang bersifat medis, bedah, dan obstetrik
c&
+eningkatkan dan memelihara kesehatan fisik, mental dan sosial ibu beserta bayi dengan memberikan pendidikan, suplemen dan imunisasi
d&
+embantu mempersiapkan ibu untuk menyusui bayi, melalui masa nifas yang normal, serta menjaga kesehatan anak secara fisik, psikologis dan sosial
D. PRGRAM PELAYANAN ANTENATAL
Upaya pelayanan kesehatan dasar sangat penting karena dengan pemberian pelayanan dasar secara cepat dan tepat dapat mengatasi sebagian besar masalah kesehatan masyarakat' .al ini akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang meningkatkan pembangunan nasional di bidang kesehatan' 1erbagai pelayanan kesehatan dasar dilaksanakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan, sebagai contoh puskesmas yang memiliki beberapa Posyandu dengan pelayan kesehatan ibu dan anak' angguan kesehatan yang dialami ibu dapat mempengaruhi kesehatan janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa pertumbuhan bayi dan anaknya' Pelayanan antenatal meliputi 4 hal yang dikenal dengan istilah 4%, yaitu Timbang berat badan, ukur Tekanan darah, ukur Tinggi fundus uteri, nilai status
imunisasi TT, dan memberikan Tablet Ee (tablet tambah darah&' Pada petunjuk
$
teknis pelaksanaan tandar Pelayanan +inimal (P+& bidang Kesehatan di Kabupaten8Kota, pelayanan antenatal meliputi 7%' kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah pelayanan yang mencakup minimal> (2& Timbang badan dan ukur tinggi badan, ("& Ukur Tekanan darah, (3& krining status imunisasi tetanus (dan pemberian Tetanus Toksoid&, ()& (ukur& Tinggi fundus uteri, (4& pemberian Tablet besi ($# tablet selama kehamilan&, (!& Temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling&, (7& Tes laboratorium sederhana (.b, Protein urin& dan atau berdasarkan indikasi (.bs0g, ifilis, .*/, +alaria,%1?& (epkes "##:&' 0dapun penjelasan 7% adalah sebagai berikut> 2'
%imbang berat badan elama kehamilan antara #,3-#,4 kg perminggu' 1ila dikaitkan dengan umur kehamilan kenaikan berat badan selama hamil muda F 2kg, selanjutnya pada trimester ** dan *** masing-masing bertambah 4kg' Pada akhir kehamilan pertambahan berat total adalah $-2" kg' 1ila ada kenaikan bera t badan yang berlebihan perlu dipikirkan kearah adanya risiko seperti bengkak, kehamilan kembar, hidramnion, dan anak besar (epkes, 2$$7&'
"'
Ukur tekanan darah elama tekanan darah dikatakan tinggi bila lebih dari 2)#8$#mm.g' 1ila tekanan darah meningkat, yaitu sistolik 3#mm.g atau lebih dan atau diastolik 24mm.g atau lebih' Kelainan ini dapat berlanjut menjadi preeklamsia atau eklamsia kalau tidak ditangani dengan tepat (epkes 2$$7&'
3'
Ukur tinggi fundus uteri Ukuran tinggi fundus uteri normal adalah>
2#
2"minggu > tinggi fundus uteri 2-" jari di atas symphisis 2! minggu > tinggi fundus uteri pertengahan anatara symphisis Gpusat "# minggu > tinggi fundus uteri 3 jari di bawah pusat ") minggu> tinggi fundus uteri setinggi pusat 3" minggu> tinggi fundus uteri pertengahan pusat- proc' Hyphoideus 3! minggu > tinggi fundus uteri 3 jari di bawah proc' Hyphoideus )#
minggu>
tinggi
fundus
uteri
pertengahan
proc'Iyphoideus-pusat
(+ochtar,2$$:& )'
Pemberian imunisasi %% Pemberian %% baru akan menimbulkan efek perlindungan apabila diberikan sekurang-kurangnya "kali dengan interval minimal ) minggu, kecuali sebelumnya ibu pernah mendapat %% " kali pada kehamilan yang lalu atau pada masa calon pengantin maka %% cukup diberikan 2 kali saja' osis pemberian imunisasi %% #,4cc pada lengan atasa' 0dapun syrat pemberian %% adalah sebagai berikut> a' 1ila ibu belum pernah mendapat imunisasai %% atau meragukan ** sedini mungkin sebanyak " kali dengan jarak minimal " minggu b' 1ila ib pernah mendapat imunisasi %% " kali, diberikan suntikan ulang 8 booster 2 kali pada kunjungan antenatal yang pertama (epkes 9*, 2$$7&
4'
Pemberian tablet Jat besi Pada dasarnya pemberian tablet Jat besi dimulai dengan pemberian 2 tablet sehari sesegera mungkin setelah rasa mual hilang' %iap tablet mengandung Ee6)3"#mg (Jat besi !#mg& dan asam folat 4## ug, minimal
22
$# tablet' %ablet besi sebiknya tidak diminum bersamaan kopi atau teh karena akan mengganggu penyerapan (aifudin, "##"&' ebaiknya tablet besi diminum bersama air putih ataupun air jeruk' elain itu perlu diberitahukan juga bahwa ada kemungkinan tinja enjadi berwarna hitam setelah ibu minum obat ini, hal tersebut adalah normal (epkes, 2$$7&' !'
%es laboratorium sederhana %es laboratorium sederhana yang sering dilakukan diantaranya> a' %est urine reduksi Pemeriksaan ini merupakan cara efektif apabila ibu hamil mempunyai indikasi penyakit iabetes +elitus estsional (epkes 9*, "##3&' b' %es protein urine +erujuk bahwa persiapan rutin protein urine merupakan cara efektif untuk mendeteksi preeklamsia (epkes 9*, "##3&' c' %es .b +emeriksa kadar .b semua ib haml pada kunjungan pertama dan pada minggu ke ": *'
.b 22grA > tidak anemia
**'
.b $-2# grA > anemia ringan
***'
.b 7-:grA> anemia sedang
*/'
.b , 7grA > anemia berat
1ila pemerikaan tidak tersedia, pemeriksaan fisik dengan konjungtiva pucat dan membran mukosa kuku, dan telapak tangan pucat' (epkes 9*, "##3&
2"
d' %es %P.0 %reponema Palidium .im 0glutinasi %est ini adalah tes darah yang dilaukakn untuk penyakit kelamin shipilis (aifudin, "##3& e' %es odium f' %est ini dilakukan untuk mengetahui apabila ibu kekurangan yodium' ehingga nanti diketahui adanya penyakit gondok atau tidak (Pusdinakes, "##3& 7'
%emu wicara dalam rangka persiapan rujukan Persiapan rujukan perlu disiapkan karena kematian ibu dan bayi disebabkan keterlambatan dalam mencapai fasilitas pelayanan kesehatan (aifudin, "##"&' Perlu diingat juga bahwa pelayanan antenatal hanya dapat diberikan oleh tenaga kesehatan profesional dan tidal dilakukan oleh dukun bayi' Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional (dokter spesialis kandungan dan kebidanan, dokter umum, bidan, dan perawat& kepada ibu hamil selama masa kehamilannya' Program pelayanan antenatal ini menitikberatkan pada kegiatan promotif dan preventif' .asil pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan K2 dan K) (epkes,"##$&' ?akupan K2 merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan
kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal' edangkan K) adalah gambaran besaran ibu hamil yang
23
mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit pempat kali kunjungan, dengan distribusi sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga (epkes,"##4&' emakin rendahnya angka drop out berarti banyak ibu hamil yang melakukan kunjungan pertama pelayanan antenatal diteruskan hingga kunjungan keempat pada trimester 3 sehingga kehamilannya dapat terus dipantau oleh petugas kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan (epkes,"##$&'
E. BERBAGAI FAKTR YANG MEMPENGARUHI ANGKA DROP OUT K1!K" IBU HAMIL
ambar "'2 Paradigma Kekuatan Bapangan dan Kesejahteraan Kesehatan umber> diadaptasi dari 1lum (2$:2&
2)
+odel 1lum merupakan yang paling sering diaplikasikan untuk menilai kesehatan populasi manusia dalam konteks ekosistem, ditunjukkan bahwa terdapat lima
hal
yang
melatarbelakangi
empat
faktor
utama
kesehatan
(di atas&, yaitu> populasi, budaya, kesehatan mental, sumber daya alam, dan keseimbangan ekologi' eberapa besar masing-masing keempat faktor utama ini berpengaruh terhadap kesehatan manusia tergantung pada kombinasi dari kelima hal tersebut (/anBeeuwe @0, dkk'2$$$&' Pada model ini, 1lum mengubah ukuran dari keempat tanda panah berdasarkan pada persepsinya pada kontribusi relatif terhadap kesehatan populasi manusia' 5alaupun begitu, ukuran tanda panah dapat berbeda tiap wilayah dan negara di tempat pelayanan kesehatan (misalnya sebagian besar bangsa 0frika dimana penyakit secara primer berhubungan dengan lingkungan mereka&, atau dimana perilaku manusia, pengaruh gaya hidup adalah penting (misalnya ?anada& (/anBeeuwe @0, dkk'2$$$&' i *ndonesia terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan ibu hamil' alam penelitian ini, faktor-faktor tersebut berpengaruh terhadap angka drop out K2-K) ibu hamil' Eaktor tersebut diantaranya faktor lingkungan, perilaku, genetik dan pelayanan kesehatan' 2'
Eaktor Bingkungan Eaktor lingkungan terdiri dari lingkungan sosial dan lingkungan fisik' Bingkungan sosial sendiri bisa berupa dukungan keluarga, peran serta tokoh masyarakat dan tokoh agama'
24
ukungan dari keluarga dapat diperoleh dari orang-orang yang memiliki hubungan berarti dengan ibu hamil, seperti suami, ayah dan ibu mertua, dan saudara' uami memberikan dukungan moral maupun material kepada ibu hamil untuk melakukan pelayanan antenatal sesuai jadwal' Kebiasaan orang di sekitar ibu hamil seperti orangtua, adik, kakak, teman yang pernah hamil tetapi tidak pernah memeriksakan kehamilannya dan tidak pernah terjadi kelainan ataupun komplikasi terhadap kehamilannya yang menyebabkan ibu hamil juga tidak pernah memeriksakan kehamilan' %okoh masyarakat dan tokoh agama juga memiliki peran penting dalam mempengaruhi keputusan ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya ke pelayanan kesehatan'
"'
Eaktor Perilaku +enurut oekidjo otoatmojo, perilaku adalah reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek' +enurut teori Bawrence reen dan kawan-kawan (2$:#& perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor yaitu> fakor predisposisi ( predisposing factors& yang mencakup pengetahuan, sikap mayarakat terhadap kesehatanL faktor pemungkin (enabling factor & yang mencakup lingkungan fisik, ketersediaan fasilitas atau sarana dan prasarana kesehatan bagi
masyarakat,
memungkinkan
fasilitas
terwujudnya
ini
pada
perilaku
hakikatnya kesehatan'L
mendukung faktor
atau
penguat
(reinforcement factor &, faktor ini meliputi faktor sikap da perilaku tokoh
2!
masyarakat, tokoh agama dan para petugas kesehatan , termasuk juga undang-undang, peraturan, pengawasan, dan sebagainya yang terkait dengan kesehatan' alah satu faktor predisposisi perilaku adalah pengetahuan, dapat dilihat dari seorang ibu hamil yang pengetahuannya kurang mengenai pelayanan antenatal akan tidak mengerti pentingnya pelayanan antenatal maka hal ini akan berpengaruh pada perilaku ibu tersebut, ibu akan berperilaku cuek atau acuh tak acuh terhadap kehamilannya, padahal seperti yang kita ketahui kesehatan ibu dan janin dalam kandungan akan mempengaruhi perkembangan anak setelah dilahirkan' elain itu bila suatu kelainan terjadi pada kandungan ibu dan tidak terdeteksi dini, hal tersebut dapat membahayakan ibu dan janinnya, bahkan dapat mengakibatkan kematian' +alasnya ibu hamil memeriksakan kehamilannya ke pelayanan kesehatan juga merupakan salah satu sikap ibu yang tidak peduli terhadap kehamilannya, yang dapat mengakibatkan kelainan dan komplikasi pada kehamilannya' 3'
Eaktor Pelayanan Kesehatan i *ndonesia faktor pelayanan kesehatan
termasuk, promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif' Untuk pelayanan di tingkat dasar seperti halnya puskesmas, mementingkan usaha promotif dan preventif' +enurut Beavell M ?lark pada tahun 2$!4, dokter dan tenaga kesehatan lain harus dapat melakukan tindakan pencegahan' 0pa yang harus dicegah harus tergantung pada konteks dan kedudukan pasien,
27
dimana berada pada kondisi sehat menuju sakit' %erdapat lima tingakat pencegahan yang sering disebut dengan Five Levels of Prevention yaitu > !ealth
Promotion
Pre"primar#
Prevention
Primar#
Prevention
Secondar# Prevention Tertiar# Prevention' Primar# prevention dilakukan sebelum proses penyakit terjadi, hal ini secara langsung mencegah interaksi antara faktor risiko dan individu pada fase awal sebelum faktor risiko telah memicu proses penyakit' Secondar# Prevention dilakukan pada saat terjadinya penyakit, hal ini dimaksudkan pada diagnosis awal dan penatalaksanaan untuk mencegah kematian atau disabilitas$Tertiar# Prevention biasanya dilakukan saat proses penyakit sudah terlihat dengan jelas' Tertiar# Prevention ini tidak begitu berperan dalam memperlambat proses penyakit, hal ini ditujukan untuk mencegah disabilitas yang menyeluruh setelah perubahan anatomi dan fisiologi yang tidak stabil' Untuk itu, sejumlah kegiatan promotif dan preventif di puskesmas dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit' Khususnya pada penelitian ini, mengenai pencegahan penyakit dalam kehamilan' +enurut Peter dkk ("##:& akses ke pelayanan kesehatan memiliki ) dimensi, yaitu> availabilit# acceptabilit# geographic accessibilit# affordabilit#$ Geographic accessibilit# di pengaruhi oleh lokasi pelayanan kesehatan dan lokasi rumah penduduk8masyarakat$ Avaibilit# dipengaruhi oleh kualitas tenaga kesehatan, motivasi dari petugas kesehatan, kelengkapan obat-obatan, keterlambatan perujukan pasien, informasi dan edukasi yang didapat pasien dari petugas kesehatan dan keuntungan yang
2:
didapat pasien dari pelayanan kesehatan ' Affordabilit# dipengaruhi oleh biaya pelayanan kesehatan yang dibebankan
kepada masyarakat dan
kemampuan dari masyarakat sendiri untuk membayar biaya tersebut'' Acceptabilit# pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh karakteristik dari pelayanan dengan harapan msyarakat meliputi kepercayaan pasien terhadap
keterampilan
petugas
kesehatan,
kurangnya
kesadaran
masyarakat tentang kesehatan, dan kurangnya penangkapan masyarakat mengenai
biaya yang harus dibayarkan sebelum menerima pelayanan
kesehatan' )' Eaktor enetik Eaktor genetik berpengaruh juga terhadap angka drop out K2-K) pada ibu hamil' eperti contohnya, pada seorang ibu yang sebelumnya sudah pernah hamil dan melahirkan anak tanpa komplikasi maka ibu tersebut memeriksakan dirinya pada pelayanan kesehatan hanya pada K2 saja, karena sebelumnya tidak pernah ada komplikasi makan ibu tersebut akan merasa
aman dan
tidak datang
lagi untuk
memeriksakan
kehamilannya'
2$
BAB III KERANGKA KNSEP DAN HIPTESIS PENELITIAN
A. KERANGKA KNSEP B#$%asa$ &#'$( B)um* %(susun +#$an,+a +'ns#- s/
GENETIK LINGKUNGAN 1. SSIAL BUDAYA a0 DUKUNGAN KELUARGA
ANC IBU HAMIL 1. LENGKAP
0 TKH AGAMA
2. DROP OUT
PELAYANAN KESEHATAN 1. 2. 3. 4.
AVAILABILITY ACCEPTABILITY ACCESSIBILITY AFFORDABILITY
0 TKH MASYARAKAT
2. FISIK
K#&#$an,an/
PERILAKU 1. PENGETAHUAN 2. SIKAP
K#&#$an,an/ . PRAKTIS
D(&#)(&(
ambar 3'2> Kerangka Konsep Penelitian T(%a+ %(&#)(&(
"#
+enurut teori .' B' 1lum yang menjelaskan bahwa derajat kesehatan dipengaruhi oleh ) faktor utama, yakni lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan (genetik&' +enurut Peter dkk ("##:& akses ke pelayanan kesehatan memiliki ) dimensi,
yaitu>
availabilit#
acceptabilit#
geographic
accessibilit#
affordabilit#$ Geographic accessibilit# di pengaruhi oleh lokasi pelayanan kesehatan dan lokasi rumah
penduduk8masyarakat$ Avaibilit# dipengaruhi
oleh kualitas tenaga kesehatan, motivasi dari petugas kesehatan, kelengkapan obat-obatan, keterlambatan perujukan pasien, informasi dan edukasi yang didapat pasien dari petugas kesehatan dan keuntungan yang didapat pasien dari pelayanan kesehatan ' Affordabilit# dipengaruhi oleh biaya pelayanan kesehatan yang dibebankan
kepada masyarakat dan kemampuan dari
masyarakat sendiri untuk membayar biaya tersebut' Acceptabilit# pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh karakteristik dari pelayanan dengan harapan msyarakat meliputi kepercayaan pasien terhadap keterampilan petugas kesehatan, kurangnya kesadaran masyarakat tentang kesehatan, dan kurangnya penangkapan masyarakat mengenai
biaya yang harus dibayarkan sebelum
menerima pelayanan kesehatan' Eaktor perilaku yang mempengaruhi derajat kesehatan antara lain pengetahuan, sikap, dan praktik ibu hamil mengenai pelayanan antenatal (K2K)&' Eaktor lingkungan terdiri dari lingkungan sosial yang berupa dukungan keluarga, peran tokoh masyarakat dan tokoh agama serta lingkungan fisik'
"2
Eaktor genetik juga memengaruhi derajat kesehatan seseorang' Eaktor genetik merupakan faktor yang telah dibawa seseorang sejak lahir yang diturunkan dari orangtua kepada anaknya' Pada penelitian ini, faktor yang akan diteliti adalah faktor dukungan keluarga dan pengetahuan ibu hamil tentang Antenatal Care (0?& yang berkaitan dengan drop out K2-K)'
B. HIPTESIS
2' *bu hamil dengan tingkat pengetahuan tentang Antenatal Care (0?& yang kurang memiliki risiko lebih besar untuk terjadinya drop out K2-K) daripada ibu hamil dengan tingkat pengetahuan baik' "' *bu hamil dengan dukungan keluarga kurang memiliki risiko lebih besar untuk terjadinya drop out K2-K) daripada ibu hamil dengan dukungan keluarga baik'
""
BAB I3 METDE PENELITIAN
A. JENIS PENELITIAN
1erdasarkan pada ada atau tidaknya analisis hubungan antar-variabel, jenis penelitian yang kami gunakan adalah penelitian analitik' Karena kami hanya akan melaksanakan pengamatan saja tanpa intervensi makanya penelitian kami merupakan jenis analitik observasional' 1erdasarkan pada waktu, desain penelitian yang kami gunakan adalah studi kasus-kontrol (case"control study&, yaitu peneliti melakukan pengukuran variabel tergantung, yakni efek, sedangkan variabel bebasnya dicari secara retrospe%tif L subyek tidak hanya diobservasi pada satu saat tetapi diikuti selama periode yang ditentukan'(astroasmoro ,"#22&' B. LKASI DAN 4AKTU PENEITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di esa 1etro Kecamatan edati Kabupaten idoarjo mulai tanggal "! 0gustus "#23 sampai tanggal 7 eptember "#23 dengan rincian sebagai berikut > %abel )'2' Bokasi an 5aktu Penelitian N'
2' "' 3' )' 4' !' 7' :'
K#,(a&an
M(n,,u I II
+engumpulkan data puskesmas +erumuskan masalah Penyusunan proposal Konsultasi Penyusunan kuisioner Pembagian kuisioner Pengolahan data +enarik kesimpulan
"3
C. PPULASI DAN SAMPEL a. P'-u)as(
Populasi adalah kumpulan semua individu dalam suatu batas tertentu' Populasi studi adalah kumpulan individu yang akan diukur atau diamati ciri-cirinya (1udiarto <, "##">7& Populasi studi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil pada trimester ketiga di desa 1etro yaitu sebanyak )# orang' . Sam-#)
ampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi studi' (1udiarto <, "##">7& ampel dalam penelitian ini adalah sejumlah ibu hamil yang masuk kriteria kasus baru drop out K2-K) dan kontrol sejumlah )# orang' K$(&#$(a Kasus /
Kasus adalah semua ibu hamil yang tidak mengikuti pemeriksaan antenatal sampai K) dan tercatat di buku kohort Puskesmas edati pada bulan 0gustus "#23 dan bertempat tinggal di esa 1etro wilayah kerja Puskesmas edati sebanyak 2) orang' K$(&#$(a K'n&$') /
Kontrol adalah semua ibu hamil dengan usia kehamilan lebih dari ": minggu yang mengikuti pemeriksaan antenatal sampai K) dan tercatat dalam buku kohort Puskesmas edati pada bulan 0gustus "#23 dan
")
bertempat tinggal di esa 1etro wilayah kerja Puskesmas edati sebanyak "! orang' . K$(&#$(a R#s-'n%#n
a' Kriteria *nklusi > &$ +emenuhi syarat sebagai kasus maupun kontrol '$ apat membaca dan menulis $ 1ersedia menandatangani informed consent b' Kriteria 2' +enolak menjadi responden "' 9esponden dalam keadaan yang tidak memungkinkan untuk dilakukan penelitian (ibu hamil dalam keadaan sakit&
D. 3ARIABEL
0' /ariabel *ndependen 1' /ariabel ependen
> ukungan keluarga Pengetahuan ibu hamil tentang 0? > Drop out K2-K)
E. DEFINISI PERASINAL
%abel )'"' efinisi 6perasional
N'
3a$(a#)
A)a&
S+a)a
S+a)a
U+u$
-#n,u+u$an
U+u$
D#5(n(s(
"4
2'
ukungan
Keadaan sosial
Kuesioner Kurang >
keluarga
meliputi suami,
skor #-)
orangtua, mertua, dan
1aik >
saudara yang
skor 4-!
ominal
mendukung ibu hamil dengan cara memberikan iJin, mendampingi, mengajurkan, mencari informasi, memperhatikan kesehatan ibu dan mengingatkan pemeriksaan kehamilan
"'
Pengetahuan
*bu mengetahui
Kuesioner Kurang>
%entang
tentang apa yang
skor #-4
0?
dimaksud dengan
1aik >
pemeriksaan
skor !-2#
ominal
antenatal , dimana harus dilakukan, bagaimana
"!
pelaksanaannya, siapa yang berhak melakukan pemeriksaan dan tujuan pemeriksaan antenatal ' 3'
Drop out K2-K)
1uku K*0
rop out>
*bu hamil yang tidak
*bu hamil
mengikuti K2-K)
yang
secara lengkap dengan
mengikuti K2
mendeteksi ibu hamil
tetapi tidak
yang mengikuti K2
melanjutkan
tetapi tidak terdeteksi
sampai K)
ominal
pada K) dalam buku K*0
%idak drop out> *bu hamil memeriksakan kehamilannya secara lengkap (K2K)&
F. PENGUMPULAN DATA
"7
a. Da&a -$(m#$ /
@enis data primer ini menggunakan teknik wawancara dan alat pengumpulan data berupa kuesioner' . Da&a s#+un%#$ /
@enis data sekunder ini menggunakan teknik studi dokumen dan alat pengumpulan data berupa catatan lapangan (buku K*0 dan kohort& ibu hamil di esa 1etro wilayah kerja Puskesmas edati, idoarjo'
G. PENGLAHAN DAN ANALISA DATA a. P#n,')ahan Da&a /
Pengolahan data bertujuan mengubah data mentah dari hasil pengukuran menjadi data yang lebih halus sehingga memberikan arah untuk pengkajian lebih lanjut (udjana, "##2>2":&' +enurut arkubo dan 0chmadi dalam buku etiawan ("#2#> 2"7&, kegiatan pengolahan data meliputi >
1. Editing
)diting adalah memeriksa daftar data yang telah diserahkan oleh para pengumpul data' %ujuannya adalah mengurangi kesalahan atau kekurangan yang ada di data tersebut' alam hal ini melakukan pengecekan ulang dari catatan medik ibu hamil trimester *** di esa 1etro 5ilayah Puskesmas edati, idoarjo'
":
2. Scoring
coring adalah memberikan penilaian terhadap item pertanyaan pada kuesioner yang diberikan kepada ibu hamil trimester *** di esa 1etro 5ilayah Puskesmas edati, idoarjo' alam penelitian ini, scoring penelitiannya berupa total scoring atau akumulasi jumlah nilai dari masing G masing variabel yang diteliti yaitu variabel dukungan keluarga dan pengetahuan' Penilaian dari variabel dukungan keluarga dan pengetahuan yaitu skor 2 > jawaban benar , skor # > jawaban salah' 3. Coding
Coding adalah memberikan kode untuk ibu hamil dari segi dukungan keluarga, kode 2> kurang, " > baik dan dari segi pengetahuan tentang 0? kode 2 > kurang "> baik' Untuk variabel drop out K2-K), kode 2 > dropout "> tidak dropout$ 4. Entr
)ntr# adalah memasukkan data penelitian ke dalam program P dengan menggunakan kode yang sudah diberikan untuk tiap variabel yang diteliti dan disesuaikan dengan uji analisis penelitian yaitu penghitungan *dds +atio (69&' !. C"#$ning % T$&'"$ting
Tabulating adalah pekerjaan membuat tabel' %abulasi data adalah kegiatan memasukkan yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau data base komputer, kemudian membuat distribusi
"$
frekuensi sederhana atau dengan membuat tabel kontingensi (.idayat, "##7&' alam penelitian ini peneliti memasukkan hasil data yang telah dikumpulkan dari catatan medis kedalam tabel instrumen untuk kemudian diolah sehingga didapatkan hasilnya' ata mentah yang didapat dari hasil wawancara berdasarkan kuisioner yang diolah ke dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dengan bantuan Microsoft ),cel '
. Ana)(sa Da&a / 1. Ana)(s(s Uni($ri$t
0nalisis univariat dilakukan secara deskriptif dari masing-masing variabel dengan tabel distribusi frekuensi disertai penjelasan (.astono, "##2&' 0nalisis univariat adalah analisis yang melibatkan hanya 2 variabel bebas (astroasmoro,"#22&' 2. Ana)(s(s Bi($ri$t
0nalisis bivariat digunakan untuk menyatakan analisis untuk dua variabel, yakni 2 variabel bebas dan 2 variabel tergantung (astroasmoro,"#22&' 0nalisa data dilakukan dengan penghitungan>
3#
1ila nilai rasio odds N 2, menunjukkan bahwa faktor yang diteliti ternyata bukan merupakan risiko untuk terjadinya efek' 1ila nilai rasio odds O 2, menunjukkan bahwa benar faktor yang diteliti merupakan faktor risiko 1ila nilai rasio odds 2, menunjukkan bahwa faktor tersebut merupakan faktor protektif untuk terjadinya efek
BAB 3 HASIL DAN PEMBAHASAN
A. GAMBARAN UMUM DESA BETR
32
esa 1etro merupakan dataran rendah yang sebagian besar jalannya sudah beraspal, akses ke pelayanan kesehatan mudah' elain puskesmas, banyak tempat pelayanan kesehatan swasta seperti 9 bersalin, praktek dokter, praktek bidan, dan klinik diagnostic' 5ilayah kerja Puskesmas edati mencakup 2! desa, yaitu edati ede, edati 0gung, 1etro, Kwangsan, Pepe, Pulungan, 1uncitan, ?emandi, Kalanganyar, %ambak ?emandi, isik ?emandi, 1anjarkemuning, egoro %ambak, 9anti, emampir, dan Pabean' 2' ata esa a' esa8 Kelurahan > esa 1etro b' Kecamatan > edati c' Kabupaten > idoarjo d' Propinsi > @awa %imur "' ata Khusus a' ata eografi > 237,"7$ .a - Buas desa - 1atas Utara > esa edati 0gung - 1atas elatan > esa Kwangsan - 1atas 1arat > esa 5edi - 1atas %imur > esa Pulungan - @umlah 95 >: > 2! - @umlah 9% b' ata emografi - @umlah penduduk esa 1etro @umlah Penduduk laki-laki > )')7# @umlah penduduk perempuan > )'4$2 @umlah %otal > $'#!#
B.
DATA STATISTIK K1!K" IBU HAMIL KECAMATAN SEDATI
Pada penelitian ini, peneliti mengambil sampel dari ibu hamil
trimester
ketiga di esa 1etro' @umlah sasaran ibu hamil di esa 1etro tahun "#23 adalah 2!! orang' 0ngka cakupan ibu hamil adalah 3:,44A hingga bulan @uli, sedangkan cakupan K) adalah 3",43A (Baporan P5 K*0 Puskesmas edati&'
3"
E69+UB0
Ket > ?19N ?rude 1irth 9ate
%arget cakupan K2 tahun "#23 adalah $:A asaran rata-rata K2 setiap bulan adalah> $:A
N :,27A
2" bulan engan demikian, maka sasaran pencapaian kumulatif di esa 1etro sampai dengan bulan @uli adalah (7I:,2!A&N 47,2"A %arget cakupan K) tahun "#23 adalah $7A asaran rata-rata K2 setiap bulan adalah> $7A
N :,#:A
2" bulan
33
asaran pencapaian kumulatif di esa 1etro sampai dengan bulan @uli adalah (7I:,#:A& N 4!,4!A
Drop out K2-K) di esa 1etro sampai bulan @uli adalah> ?akupan K2 G ?akupan K) N 3:,44A - 3",43A N !,#"A %arget angka dropout K2-K) adalah 4A, sehingga dapat dikatakan belum mencapai target'
%abel 4'2' Baporan P5 ?akupan K2-K) *bu .amil Puskesmas edati 1ulan @uli "#23
3)
umber > ata ekunder P5 K*0
ambar 4'2' rafik P5 ?akupan K2 *bu .amil Puskesmas edati 1ulan @uli "#23
34
ambar 4'"' rafik P5 ?akupan K) *bu .amil Puskesmas edati 1ulan @uli "#23 ata yang didapatkan dari buku kohort di Puskesmas edati, sejumlah 2) orang ibu hamil tidak mengikuti pemeriksaan antenatal sampai K) pada bulan 0gustus "#23 yang merupakan kasus baru' C.
KARAKTERISTIK RESPNDEN
Penelitian ini diambil langsung dari data ibu hamil trimester *** sebanyak )# subyek penelitian yang diambil dari data medik ibu hamil di esa 1etro wilayah Puskesmas edati' 9esponden dibedakan menjadi dua kelompok yaitu drop out dan tida% drop out ' 1erdasarkan hasil kuisioner tanggal "! 0gustus "#23, diketahui distribusi umur, pekerjaan, tingkat pendidikan, jumlah gravida, usia kehamilan, jumlah paritas, jumlah anak hidup, suku bangsa dan agama' Karakteristik subyek dapat dilihat pada tabel 4'"'
3!
%abel 4'"' Karakteristik 9esponden N 2
"
3
3ARIABEL Umur
Pekerjaan
%ingkat Pendidikan
)
uku
4
0gama
!
Usia kehamilan
7
@umlah gravid
:
@umlah anak hidup
$
@umlah paritas
RANGE 2!-"#
JUMLAH 6 7 2$A
"2-"4
2#
"7A
"!-3#
2#
"7A
32-34
)
22A
3!-)#
!
2!A
Pegawai egeri
2
"A
ipil 5iraswasta Pegawai wasta +ahasiswi *bu 9umah
$ 23 2 2!
""A 33A 3A )#A
%angga +P +0 Perguruan tinggi @awa +adura *slam Kristen ":-3" 33-3! 37-)# O)# * ** *** */ O*/ # 2 " O" # 2 " O"
4 23 2! ! 3: " 3$ 2 7 23 "# # 24 27 3 4 # 2! 2: 3 3 2! 2: 3 3
2"A 3"A )#A 24A $4A 4A $:A "A 27A 33A 4#A #A 37,4A )",4A 7,4A 2",4A #A )#A )4A 7,4A 7,4A )#A )4A 7,4A 7,4A
37
2#
@umlah abortus
# 2 O2
3) 4 #
:4A 2",4A #A
umber > ata Primer Kuesioner
2' Karakteristik umur ari karakteristik umur, di dapatkan data terendah adalah 2: tahun dan tertinggi 3$ tahun, sedangkan sebagian besar responden berumur antara "2-3# tahun'
ambar 4'3' iagram istribusi Umur 9esponden (dalam tahun&
"' Karakteristik pekerjaan ari data di atas di dapatkan pekerjaan responden sebagian besar adalah ibu rumah tangga ()#A&'
3:
ambar 4')' iagram istribusi Pekerjaan 9esponden 3' Karakteristik tingkat pendidikan %ingkat pendidikan responden terbanyak adalah +0 ()#A&
ambar 4'4' iagram istribusi %ingkat Pendidian 9esponden
)' Karakteristik suku ebanyak $4A responden adalah suku @awa 4' Karakteristik agama ebanyak $:A dari responden beragama *slam !' Karakteristik usia kehamilan ebanyak 4#A responden usia kehamilan 37-)# minggu
3$
ambar 4'!' iagram istribusi Usia Kehamilan 9esponden (dalam minggu& 7' Karakteristik jumlah gravida ejumlah )#A dari responden saat ini mengandung anak pertama dan sisanya sudah pernah mengandung' :' Karakteristik jumlah paritas ejumlah )#A dari responden belum pernah melahirkan' $' @umlah abortus 2",4A dari responden pernah mengalami keguguran'
D.
3ARIABEL DUKUNGAN KELUARGA
%abel 4'3' kor %otal /ariabel ukungan Keluarga K#&#$an,an
N'
S+'$
2 " 3 ) 4 ! 7 : $ 2#
kurang
4
baik kurang
6 3
baik baik
6 6
kurang baik
3 6
kurang
3
baik baik
6 6
)#
baik 6 22 baik 6 2" kurang 4 23 baik 6 2) kurang 4 24 kurang 4 2! baik 6 27 kurang 4 2: baik 6 2$ baik 6 "# baik 6 "2 kurang 4 "" kurang 4 "3 baik 6 ") kurang 2 "4 baik 6 "! baik 2 "7 kurang 2 ": baik 6 "$ baik 6 3# baik 6 32 kurang 2 3" baik 6 33 baik 6 3) kurang 4 34 baik 6 3! kurang 4 37 baik 6 3: baik 6 3$ baik 6 )# umber > ata Primer Kuesioner
Keterangan> Kurang > skor #-) 1aik > skor 4-!
%abel 4')$ Crosstabulasi ukungan Keluarga dengan Drop *ut K2-K)
)2
/ariabel
Drop *ut
%idak Drop *ut
@umlah
ukungan Keluarga
7
:
24
ukungan Keluarga
7
2:
"4
1aik @umlah
2)
"!
)#
Kurang
ari
umber > ata Primer Kuesioner
ari data di atas didapatkan, jumlah responden yang dukungan keluarganya baik adalah "4 orang dan responden yang dukungan keluarganya kurang adalah 24 orang' ari 24 orang yang dukungan keluarganya kurang, sebanyak 7 orang tidak mengikuti pemeriksaan antenatal sampai K)'
E.
3ARIABEL PENGETAHUAN TENTANG ANTENATAL CARE
%abel 4'4' kor %otal /ariabel Pengetahuan tentang Antenatal Care N'
S+'$
K#&#$an,an
2
7
1aik
"
4
Kurang
3
:
1aik
)
4
Kurang
4
!
Kurang
!
:
1aik
)"
7
!
Kurang
:
$
1aik
$
2#
1aik
2#
2#
1aik
22
$
1aik
2"
$
1aik
23
:
1aik
2)
:
1aik
24
2#
1aik
2!
4
Kurang
27
$
1aik
2:
7
1aik
2$
4
Kurang
"#
:
1aik
"2
!
Kurang
""
$
1aik
"3
:
1aik
")
4
Kurang
"4
)
Kurang
"!
4
Kurang
"7
4
Kurang
":
!
Kurang
"$
4
Kurang
3#
$
1aik
32
)
Kurang
3"
2#
1aik
33
$
1aik
3)
$
1aik
34
2#
1aik
)3
3!
4
Kurang
37
:
1aik
3:
$
1aik
3$
:
1aik
)#
) umber > ata Primer Kuesioner
Kurang
Keterangan> Kurang> kor #-! 1aik > kor 7-2#
%abel 4'!' Crosstabulasi Pengetahuan tentang Antenatal Care dengan Drop *ut K2-K)
/ariabel
Drop *ut
%idak Drop *ut
@umlah
Pengetahuan
$
7
2!
Pengetahuan
4
2$
")
0? 1aik @umlah
2)
"!
)#
0? Kurang
aumber > ata Primer Kuesioner ari data di atas didapatkan, jumlah responden yang tingkat pengetahuannya 0? baik adalah ") orang dan responden yang tingkat
))
pengetahuannya 0? kurang adalah 2! orang' ari ") orang yang tingkat pengetahuannya 0? kurang, sebanyak $ orang tidak mengikuti pemeriksaan antenatal sampai K)'
F. ANALISIS DATA 1. Huun,an Du+un,an K#)ua$,a %#n,an Dro) O't K1!K" %abel 4'7'
Keluarga dengan Drop *ut K2-K)
Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate Estimate
2.250
ln(Estimate)
.811
Std. Error of ln(Estimate)
.683
Asymp. Sig. (2-sided)
.235
Asymp. 95 !onfiden"e !ommon %dds &atio
'oer o*nd
.590
#nter$al
+pper o*nd
8.5,9
ln(!ommon %dds &atio) 'oer o*nd
-.52,
+pper o*nd
2.19
/e antel-aensel "ommon odds ratio estimate is asymptoti"ally normally distri*ted *nder t/e "ommon odds ratio of 1.000 ass*mption. So is t/e nat*ral log of t/e estimate.
)4
.asil penghitungan yang didapatkan dari P maupun penghitungan
dengan rumus *dds +atio (*+-.
N ","4# yang menunjukkan bahwa
benar kurangnya dukungan keluarga merupakan faktor risiko untuk terjadinya drop out K2-K)' impulannya adalah ibu hamil dengan dukungan keluarga yang kurang memiliki risiko ","4# kali lebih besar untuk terjadinya drop out K2-K) daripada ibu hamil dengan dukungan keluarga yang baik di esa 1etro wilayah kerja Puskesmas edati' .al ini disebabkan karena hubungan keluarga yang tidak harmonis dan juga terbatasnya waktu suami untuk menemani ibu hamil sehingga ia tidak mendapat dukungan untuk melanjutkan pelayanan antenatal'
2. Huun,an P#n,#&ahuan &#n&an, Ant#n$t$" C$r# %#n,an Dro) O't K1!K" ari penghitungan dengan menggunakan P, didapatkan hasil> %abel 4':'
Antenatal Care (0?& dengan Drop *ut K2-K)
)!
.asil penghitungan yang didapatkan dari P maupun penghitungan
dengan rumus *dds +atio (*+-.
N ),::! yang menunjukkan bahwa
benar kurangnya pengetahuan tentang antenatal care merupakan faktor risiko untuk terjadinya drop out K2-K)' impulannya adalah ibu hamil dengan pengetahuan 0? kurang memiliki risiko ),::! kali lebih besar untuk terjadinya drop out K2-K) daripada ibu hamil dengan pengetahuan 0? baik di esa 1etro wilayah kerja Puskesmas edati' '.al ini disebabkan karena kurangnya informasi yang diberikan oleh petugas kesehatan dan kurangnya kesadaran masyarakat untuk mendapatkan informasi mengenai kehamilan dan Antenatal Care$ Eaktor risiko kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang 0? lebih besar pengaruhnya terhadap drop out K2-K) sesuai dengan penelitian yanJi, Betsie ("##"& yaitu keterbatasan pengetahuan tentang antenatal Care pada kehamilan berhubungan dengan drop out pelayanan antenatal (69 "2,$&'
)7
BAB 3I SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN
2' *bu hamil dengan dukungan keluarga kurang memiliki faktor risiko ","4# kali lebih besar untuk terjadinya drop out K2-K) daripada ibu hamil dengan dukungan keluarga baik' "' *bu hamil dengan tingkat pengetahuan tentang Antenatal Care (0?& kurang memiliki risiko ),::! kali lebih besar untuk terjadinya drop out K2-K) daripada ibu hamil dengan tingkat pengetahuan baik' 3' Eaktor risiko kurangnya pengetahuan tentang Antenatal Care (0?& lebih besar pengaruhnya terhadap drop out K2-K) dibandingkan dengan kurangnya dukungan keluarga'
):
B. SARAN 2' +emberikan inforrnasi melalui penyuluhan, leaflet maupun poster'yang
dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang 0? sehingga dapat menurunkan angka kematian ibu dan anak' "' +emberikan informasi dan pembinaan kepada masyarakat khususnya para suami untuk menjadi suami *00 (iap 0ntar @aga&'
0E%09 PU%0K0
1udiarto <' ("##)&' Metodologi Penelitian /edo%teran0 Sebuah Pengantar ' @akarta ><? epartemen Kesehatan 9'* ("##!&' Profil /esehatan 1ndonesia '223' %ersedia di http>88www'depkes'go'id8downloads8publikasi8ProfilA"#Kesehatan A"#*ndonesiaA"#"##)'pdf di akses tanggal "$ 0gustus "#23 arkubo ?' dan 0hmadi 0' ("##4&' Metodologi Penelitian' @akarta> 1umi 0ksara yanJi dan Betsie ("##"&' Eactors associated with antenatal care dropout among pregnant
women
in
%ororo
district,
Ugand
h&&-/77%s-a#.ma+.a.u,78m)u(7han%)#719:;972<
tersedia
diakses
tanggal
di 2$
eptember "#23 Pusat ata *nformasi Kementrian Kesehatan 9*' ("#22&' Petun4u% Te%nis Pen#usunan
Profil
/esehatan
/abupaten5/ota$
%ersedia
di
http>88www'depkes'go'id8downloads8@UK*QP96E*BQ0%0Q%<9P*B0.
)$
8@UK*A"#P<UU0A"#P96E*BA"#K< A"#K01QK6%0Qweb'pdf di A"#K01QK6%0Qweb'pdf di akses tanggal t anggal 3# 0gustus "#23 astroasmono, udigdo' ("#2 ( "#22&' 2&' Dasar"Dasar Dasar"Dasar Metodologi Penelitian Penelitian /linis ()disi 3-$ @akarta> agung eto' hi, B' ("##:&' !ealth ("##:&' !ealth Service +esearch Method > ew ork> ork> elmar Bearning' udjana'
("#22&'
+etodologi
Penelitian'
%ersedia
di
Tersedia
di
http>88eprints'undip'ac'id8")#4!838101Q***'pdf yair,
("##$&'
Metodologi
Penelitian$
http>88syair7$'files'wordpress'com8"##$8#)8bab-iii3'doc diakse diaksess tangga tanggall "7 0gustus "#23 Undang-und Undang-undang ang 9epublik 9epublik *ndonesia *ndonesia nomor nomor 3! tahun "##$ %entang entang Kesehatan Kesehatan tersedia tersedia di http>88www'dikti'go'id8files8atur8sehat8UU-3!-"##$Kesehatan'pdf diakses tanggal "3 0pril "#23 /an Beeuwen, Beeuwen, @'0' dkk' (2$$$&' (2$$$&' )volving Models of !uman !ealth To6ard an )cos#stem Conte,t$ ?anada> 1lackwell cience' 5ebsite
Puskesmas
edati'
("#22&'
%ersedia
di
http>88puskesmas'tripod'com8id2'html
4#
Lam-($an 1
Ta#) R#+a-(&u)as( Da&a Has() Ku#s('n#$ Fa+&'$ R(s(+' Du+un,an K#)ua$,a Du+un,an K#)ua$,a N'.
Nama
1
2 " 3 ) 4 ! 7 : $ 2# 22 2" 23
ri Bestari alamah 0nggita usi astutik Uyun 5adawiah ari wahyuni ewi solihati
6rang tua suami mertua suami suami 6rang tua suami 6rang tua suami suami suami suami mertua
2) 24 2! 27 2: 2$ "# "2 ""
uami +ertua suami suami suami suami suami mertua suami
2
"
:
<
;
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 # 2 2 2 2 # 2 2 2 2 #
# 2 2 2 2 # 2 # 2 2 2 2 2
# 2 # 2 2 # 2 # 2 2 2 2 #
2 2 # 2 2 # 2 2 2 2 2 2 2
2
2
2
2
2
2
2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2
2 # 2 2 2 2 2 2
# 2 2 # 2 2 2 #
# # 2 # 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 #
S + '$ ) ! 3 ! ! 3 ! 3 ! ! ! ! )
kurang ba b aik kurang baik baik kurang baik kurang 1aik 1aik 1aik 1aik Kurang
! ) ) ! ) ! ! ! )
1aik Kurang Ku Kurang 1aik Kurang 1aik 1a 1aik 1aik Kurang
K#&#$a n,an
42
"3 ") "4 "! "7 ": "$ 3# 32 3" 33 3) 34 3! 37 3: 3$ )#
Eitri evi if a Eesti BuJJa +aisaroh amiotul iti uliati 6nius 5iwik 0nif unita iswatun +ada 0gustina ekar urma 0rini
mertua suami suami uami uami 6rang tua suami suami suami suami suami suami suami suami suami suami 6rang tua 6rang tua
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 # 2 2 2 2 2 2 2 2
# 2 # 2 # # 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 # 2 # # 2 2 2 # 2 2 # 2 2 2 2 2
2 2 # 2 # # 2 2 2 # 2 2 2 2 # 2 2 2
# 2 # 2 # # 2 2 2 # 2 2 # 2 # 2 2 2
) ! " ! " " ! ! ! " ! ! ) ! ) ! ! !
Kurang 1aik ku kurang ba baik ba baik kurang baik baik ba baik ku k urang baik ba baik kurang baik kurang ba baik baik baik
R#+a-(&u)as( Da&a Has() Ku#s('n#$ Fa+&'$ R(s(+' P#n,#&ahuan N' . 2 " 3 ) 4 ! 7 : $ 2# 22 2" 23
2) 24 2! 27 2: 2$
Nama
ri Bestari alamah 0nggita usi astutik Uyun 5adawiah ari wahyuni ewi solihati
1 2 # 2 # 2 2 2 2 2 2 # 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
P#n,#&ahuan " : < ; 2 2 2 2 # # # 2 2 2 2 2 # # # 2 2 2 2 2 2 # # 2 # # # 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 # # # 2 2 2 2 2 # # 2 2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2#
2 # # 2 #
2 2 2 2 2
2 2 2 2 2
2 2 2 2 #
2 # 2 2 2
2 # 2 2 #
2 2 2 2 2
2 # 2 2 #
2 2 2 2 2
# # # 2 #
$ 4 : 2# 4
= 2 # # # 2 # # 2 # 2 2 2 #
> 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
19 19 2 2 2 # 2 2 # 2 # 2 2 2 2
S+'$
2# 4 $ ) 2# 7 4 2# : 2# ! 2# 7
baik kurang baik kurang Kurang 1aik Kurang 1aik 1aik 1aik 1aik 1aik 1aik 1aik 1aik Kurang 1aik 1aik Kurang
4"
"# "2 "" "3 ") "4 "! "7 ": "$ 3# 32 3" 33 3) 34 3! 37 3: 3$ )#
enis Bia uprapti Eitri evi ifa Eesti BuJJa +aisaroh amiotul iti uliati 6nius 5iwik 0nif unita iswatun +ada 0gustina ekar urma 0rini
2 # 2 2 # # # # # # # 2 2 2 # 2 2 # 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 # # # 2 # # # 2 # 2 2 2 2 2 2 2 2 #
# # 2 # # # # # # # 2 # 2 2 2 2 # 2 2 2 #
2 # 2 2 # # # # # # 2 # 2 2 2 2 # # 2 2 #
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 # # 2 2 #
2 # 2 2 # 2 2 2 # 2 2 # 2 2 2 2 # # 2 2 2
2 2 2 2 2 # # # 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 # 2 2 # # # # 2 # # # # 2 # 2 # 2 2 2 #
$ 4 2# : ) ) 4 ) 4 4 : 4 $ 2# : 2# 4 ! 2# 2# 4
1aik Kurang baik baik kurang kurang kurang kurang kurang kurang baik kurang baik baik baik baik kurang baik baik baik kurang
43
Lam-($an 2 Ta#) R#+a-(&u)as( Da&a M#n,#na( 0gama, Umur, Pendidikan, uku, dan
Pekerjaan 9esponden 6
0+0
2
ri Bestari
"
alamah
3
0nggita
)
usi astutik
4
Uyun 5adawiah
!
ari wahyuni
7
ewi solihati
:
$
+ariatun
2#
iti maisaroh
22
upatemi
00+0
*slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam
U+U9
P<**K0
UKU
"#
+P
@awa
3:
+P
@awa
":
@awa
3#
+0
@awa
":
+P
@awa
"4
@awa
"3
+0
@awa
32
+0
@awa
3!
+0
@awa
":
+0
@awa
3)
+P
@awa
P
Pegawai wasta Pegawai wasta *bu 9umah %angga Pegawai wasta Pegawai wasta *bu 9umah %angga Pegawai wasta Pegawai wasta 5iraswasta Pegawai wasta Pegawai wasta
4)
2"
uliwiningsih
23
ulistiani
2)
0limatul ?hosanah
24
iti +ulyati
2!
9ena
27
iti +iratus
2:
ulastri
2$
"#
enis
"2
Bia
""
uprapti
"3
Eitri
")
evi
"4
ifa
"!
Eesti
"7
BuJJa
":
+aisaroh
"$
amiotul
3#
iti uliati
32
6nius
3"
5iwik
33
0nif
3)
unita
34
iswatun
*slam
"4
P%
@awa
5iraswasta
3!
+0
@awa
Pegawai wasta
"!
P%
@awa
+ahasiswi
37
+P
@awa
5iraswasta
2$
+0
@awa
")
+0
@awa
33
+0
@awa
"2
+P
@awa
"2
+0
@awa
5iraswasta
3)
@awa
*bu 9umah %angga
Kristen
3#
P%
@awa
5iraswasta
*slam
"!
+P
@awa
5iraswasta
")
P%
@awa
")
@awa
2$
@awa
"#
+P
@awa
2:
+0
@awa
"3
+0
@awa
"#
+P
+adura
2:
P%
@awa
3$
+P
@awa
"!
+0
@awa
"7
+P
@awa
")
+P
+adura
*slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam
*slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam *slam
Pegawai wasta *bu 9umah %angga *bu 9umah %angga Pegawai wasta
*bu 9umah %angga Pegawai wasta *bu 9umah %angga *bu 9umah %angga 5iraswasta Pegawai wasta *bu 9umah %angga 5iraswasta *bu 9umah %angga *bu 9umah %angga *bu 9umah %angga *bu 9umah %angga
44
3!
+ada
37
0gustina
3:
ekar
3$
urma
)#
0rini
*slam *slam *slam *slam *slam
37
+P
@awa
3$
+0
@awa
"4
P%
@awa
"7
+0
@awa
")
+0
@awa
*bu 9umah %angga *bu 9umah %angga P *bu 9umah %angga 5iraswasta
Ta#) R#+a-(&u)as( Da&a T#n&an, Jum)ah G$a?(%a* Ana+ H(%u-* Pa$(&as* K#,u,u$an* Us(a K#ham()an* D$'- u&* T(n,+a& P#n,#&ahuan %an Du+un,an K#)ua$,a R#s-'n%#n 00 K .*U P
o
0+0 9<P6<
2
ri Bestari
*
#
#
#
3#
ya
"
alamah
*/
"
"
2
3)
baik
3
0nggita
**
2
2
#
3:
tidak kurang ya baik
)
#
#
#
)#
tidak kurang
baik
2
2
#
3$
ya
!
usi astutik * Uyun ** 5adawiah ari wahyuni **
2
2
#
3"
ya
7
ewi solihati
*
#
#
#
3$
baik
:
***
2
2
2
"$
tidak kurang tidak baik
$
+ariatun
*/
"
"
2
37
tidak baik
baik
2#
iti maisaroh
**
2
2
#
3$
baik
22
**
2
2
#
3:
*
#
#
#
3!
tidak
*/
3
3
#
34
tidak baik
**
2
2
#
3:
tidak
24
upatemi uliwiningsi h ulistiani 0limatul ?hosanah iti +ulyati
tidak baik tidak baik
***
2
2
2
33
2!
9ena
*
#
#
#
3!
tidak baik ya kurang
kurang
27
iti +iratus
**
2
2
#
3!
tidak baik
baik
4
2" 23 2)
P09* %0
016 9%U
U'K (min ggu&
96P 6U%
P< <%0. U0
UKU 0 K
90 /* 0
baik
kurang kurang
kurang
baik
baik
kurang
baik baik
kurang
baik baik kurang baik kurang
4!
2:
ulastri
**
2
2
#
3)
tidak baik
kurang
2$
**
#
#
2
3!
ya
baik
"#
enis
*
#
#
#
3:
tidak
"2
Bia
*/
3
3
#
3$
ya
""
uprapti
**
2
2
#
3#
tidak baik
kurang
"3
Eitri
**
2
2
#
37
ya
kurang
")
evi
*
#
#
#
3$
tidak
"4
ifa
**
2
2
#
)#
ya
kurang
kurang
"!
Eesti
*
#
#
#
37
ya
kurang
baik
"7
BuJJa
*
#
#
#
3!
tidak
kurang
baik
":
+aisaroh
*
#
#
#
37
ya
kurang
kurang
"$
amiotul
**
2
2
#
3:
ya
kurang
baik
3#
iti uliati
*
#
#
#
3:
baik
32
6nius
*
#
#
#
3"
tidak baik tidak kurang
baik
3"
5iwik
***
"
"
#
37
tidak baik
kurang
33
0nif
**
2
2
#
34
tidak
baik
baik
3)
unita
**
2
2
#
3!
ya
baik
baik
34
iswatun
*
#
#
#
3)
tidak baik
kurang
3!
+ada
*/
3
3
#
37
ya
baik
37 3: 3$ )#
0gustina ekar urma 0rini
** * ** *
2 # 2 #
2 # 2 #
# # # #
"$ 3# 3$ 3!
tidak baik tidak baik tidak baik tidak kurang
kurang baik kurang baik kurang
kurang
baik baik
baik
kurang baik baik baik
47
Lam-($an LEMBAR KUESINER HUBUNGAN FAKTR PENGETAHUAN TENTANG PELAYANAN ANTENATAL CARE DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN DROPOU T K1!K" IBU HAMIL DI DESA BETR 4ILAYAH KERJA PUSKESMAS SEDATI TAHUN 291
th' *bu, Kami mahasiswa dari Eakultas Kedokteran Universitas 5ijaya Kusuma sedang melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan faktor pengetahuan tentang pelayanan antenatal care dan dukungan keluarga dengan dropout k2-k) ibu hamil di desa betro wilayah kerja puskesmas edati 0tas partisipasinya, kami ucapkan terima kasih'
o' Kuesioner > %anggal wawancara > IDENTITAS RESPNDEN
ama
>
Umur
>
Pendidikan
>
Pekerjaan
>
Usia kehamilan
>
Kehamilan ke
>
@umlah lahir hidup
>
@umlah lahir mati
>
@umlah keguguran > @umlah anak hidup4: >
0gama
>
uku bangsa
>
ama suami
>
0lamat
>
PETUNJUK PENGISIAN S()ah+an m#m#$( &an%a s()an, @0 -a%a jaaan an, m#nu$u& an%a -a)(n, #na$ %an (s()ah &(&(+!&(&(+ %( aah (n(.
ANTENATAL CARE 2' Pada kehamilan ini, sudah berapa kali ibu memeriksakan kehamilan saat usia kehamilan #-3 bulan (trimester *& C a& 2 kali b& " kali c& 3 kali d& Bebih dari ) kali e& %idak pernah periksa @ika tidak pernah periksa, alasannya>''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' "' Pada kehamilan ini, sudah berapa kali ibu memeriksakan kehamilan saar usia kehamilan )-! bulan (trimester **& C a& 2 kali
4$
b& " kali c& 3 kali d& Bebih dari ) kali e& %idak pernah periksa @ika tidak pernah periksa, alasannya> ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 3' Pada kehamilan ini, sudah berapa kali ibu memeriksakan kehamilan saat usia kehamilan 7-$ bulan (trimester ***& C a& 2 kali b& " kali c& 3 kali d& Bebih dari ) kali e& %idak pernah periksa @ika tidak pernah periksa, alasannya> ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' )' i mana biasanya ibu memeriksakan kehamilanC a& %empat praktek dokter b& %empat praktek bidan c& Puskesmas atau Posyandu d& ukun DI DALAM KTAK DIISI LEH PENELITI DENGAN MELIHAT BUKU KIA K1 K2 K K" K#&#$an,an / &an%a @ &#$ #nuh(
0 #$a$&( &#$-#nuh(* &an%a @0 #$a$&( &(%a+
!#
PENGETAHUAN TENTANG PEMERIKSAAN ANTENATAL7 ANTENATAL CARE *ANC+ 2' i bawah ini yang benar mengenai pemeriksaan antenatal8 antenatal care (0?& adalah C a& Pemeriksaan sebelum kehamilan b& Pemeriksaan sebelum kelahiran c& Pemeriksaan setelah kelahiran d& %idak tahu "' iapakah di bawah ini yang tidak berhak memeriksa kehamilan C a& okter umum b& okter spesialis kandungan (*bsg#n& c& ukun d& 1idan 3' Kapan saat yang paling tepat untuk memulai periksa kehamilanC a& ejak mengetahui kehamilan b& 1ila terdapat keluhan c& aat akan melahirkan d& %idak perlu dilakukan pemeriksaan e& %idak tahu )' +enurut pengetahuan ibu mengenai pelayanan antenatal, minimal berapa kali seorang ibu hamil harus memeriksakan kehamilan pada usia kehamilan #-3 bulan (trimester *&C a& 1elum saatnya periksa b& 2 kali c& %idak tahu d& %idak perlu periksa 4' +enurut pengetahuan ibu mengenai pelayanan antenatal, minimal berapa kali seorang ibu hamil harus memeriksakan kehamilan pada usia kehamilan )-! bulan (trimester **&C a& 1elum saatnya periksa b& 2 kali c& %idak tahu d& %idak perlu periksa !' +enurut pengetahuan ibu mengenai pelayanan antenatal, minimal berapa kali seorang ibu hamil harus memeriksakan kehamilan pada usia kehamilan 7-$ bulan (trimester ***&C a& 2 kali b& " kali c& %idak tahu d& %idak perlu periksa
!2
7' +enurut pengetahuan ibu, di bawah ini merupakan tempat pemeriksaan kehamilan, +#ua)( > a& %empat praktek dokter b& %empat praktek bidan c& Puskesmas8 Posyandu d& ukun :' i bawah ini yang paling tepat mengenai tujuan pemeriksaan kehamilan adalah a& +emastikan kesehatan ibu dan janin b& Untuk menaati anjuran petugas kesehatan c& Untuk mengetahui jenis kelamin janin d& %idak tahu $' i bawah ini merupakan risiko berbahaya kehamilan terhadap ibu dan janin''' a& Perdarahan b& Kelainan bawaan pada janin c& Kematian ibu dan atau janin d& 6ption a, b dan c benar e& 1ukan salah satu jawaban di atas 2#' Pemeriksaan kehamilan apakah yang tidak dilakukan di posyanduC a& %imbang berat badan b& %ekanan darah c& %ablet vitamin ? d& %ablet Ee ( Jat besi& e& %idak tahu
DUKUNGAN KELUARGA 2'
iapakah yang paling berperan dalam keluarga mengenai kehamilan ibuC a& uami b& 6rang tua c& +ertua d& audara
(Un&u+ m#njaa -#$&anaan n'm'$ 2!;* +#)ua$,a an, %(ma+su% %a)am -#$&anaan a%a)ah jaaan %a$( n'm'$ 1 &
"'
0pakah keluarga memberikan iJin untuk memeriksakan kehamilan ibu
3'
saat ini ke pelayanan kesehatanC a& a b& %idak 0pakah keluarga menganjurkan ibu memeriksakan kehamilan saat ini ke pelayanan kesehatanC
!"
)'
a& a b& %idak 0pakah keluarga mau menyediakan waktu untuk mendampingi ibu
periksa kehamilan sekarangC a& a b& %idak 4' 0pakah keluarga membantu ibu dalam mencari informasi tentang
!'
kesehatan selama masa kehamilan sekarangC a& a b& %idak 0pakah keluarga selalu mengingatkan ibu untuk memeriksakan
7'
kehamilan ibu sekarangC a& a b& %idak 0pakah keluarga selalu memperhatikan kesehatan ibu selama masa kehamilanC a& a
b& %idak
Lam-($an " Has() SPSS/ C$'ss&au)as( %an Es&(mas( Co,,on Odd- R$tio Ku$an,na P#n,#&ahuan T#n&an, Ant#n$t$" C$r# S#a,a( Fa+&'$ R(s(+' Dro) O't K1! K" pengetahuan * dropout Crosstabulation !o*nt 4ropo*t 4rop %*t pengeta/*an
otal
ida 4rop %*t
otal
*rang
9
,
16
ai
5
19
2
1
26
0
!3
Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate Estimate
.886
ln(Estimate)
1.586
Std. Error of ln(Estimate)
.,12
Asymp. Sig. (2-sided)
.026
Asymp. 95 !onfiden"e #nter$al
!ommon %dds &atio
ln(!ommon %dds &atio)
'oer o*nd
1.211
+pper o*nd
19.,1
'oer o*nd
.191
+pper o*nd
2.981
/e antel-aensel "ommon odds ratio estimate is asymptoti"ally normally distri*ted *nder t/e "ommon odds ratio of 1.000 ass*mption. So is t/e nat*ral log of t/e estimate.
Has() SPSS/ C$'ss&au)as( %an Es&(mas( Co,,on Odd- R$tio Ku$an,na Du+un,an K#)ua$,a s#a,a( Fa+&'$ R(s(+' Dro) O't K1!K"
dukungan * dropout Crosstabulation !o*nt dropo*t 4rop %*t d**ngan
ida 4rop %*t
otal
*rang
,
8
15
ai
,
18
25
1
26
0
otal
Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate Estimate
2.250
ln(Estimate)
.811
Std. Error of ln(Estimate)
.683
Asymp. Sig. (2-sided) Asymp. 95 !onfiden"e #nter$al
.235 !ommon %dds &atio
ln(!ommon %dds &atio)
'oer o*nd
.590
+pper o*nd
8.5,9
'oer o*nd
-.52,
!)
